Что нужно знать о маточной инверсии — как лечить выворот шейки матки после родов. Выворот матки

  • Кровянистые выделения из половых путей, ярко-алого цвета, иногда с большим количеством сгустков крови.
  • Бледность кожных покровов и слизистых женщины, холодный пот.
  • Резкая интенсивная боль в нижних отделах живота, крестце.
  • Потеря сознания.
  • Падение артериального давления, частый, едва ощутимый пульс.
  • Наличие слизистого образования ярко-красного цвета во влагалище.

Формы

Выворот матки может произойти как самопроизвольно, так и в результате врачебного вмешательства (насильственные разрывы).

  • Самопроизвольный выворот матки связан с резким расслаблением мускулатуры матки и одновременным увеличение внутрибрюшного давления (кашель, чихание, смех).
  • Насильственный выворот матки возникает при:
    • потягивании за пуповину при еще не отделившейся плаценте (детское место);
    • грубом выполнении приема Креде-Лазаревича (врач руками надавливает на матку), способствующего отделениию плаценты.
Различают полный и неполный выворот матки:
  • неполный выворот матки (если дно матки не выходит за пределы внутреннего зева матки (внутреннего отверстия канала шейки матки));
  • полный выворот матки (если матка находится во влагалище слизистой оболочной наружу). Полный выворот матки может сопровождаться и выворотом влагалища (матка и влагалище вывернуты наружу и лежат за пределами половой щели).
По причине возникновения выворот матки может быть:
  • послеродовым – возникающим в послеродовом периоде;
  • онкогенетическим – связанным с выделением новообразования матки ( , ) на короткой ножке (новообразование при выделении тянет за собой матку). Встречается крайне редко.
По времени возникновения выворот матки может быть:
  • острым (возникающим сразу после родов, одномоментно);
  • хроническим (развивающимся медленно, в течение нескольких дней после родов).

Причины

К вывороту матки может привести несколько причин:

  • атония матки (отсутствие мышечного напряжения матки после родов) с одновременным увеличением внутрибрюшного давления (кашель, чихание, давление на живот);
  • потягивание за пуповину при еще не отделившейся плаценте (детское место);
  • грубом выполнении приема Креде-Лазаревича (врач руками надавливает на матку), способствующего отделениию плаценты;
  • выделение новообразования матки ( , ) на короткой ножке.
Факторами риска самопроизвольного выворота матки являются:
  • донное прикрепление плаценты (плацента располагается в дне матки (самом верхнем и широком ее сегменте));
  • наличие большого подслизистого миоматозного узла (доброкачественного новообразования мышечного слоя матки) в области дна матки.

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб - когда (как давно) появились кровянистые выделения, боли внизу живота, с каким периодом родов или врачебными вмешательствами они связаны.
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза - перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, их особенности, исходы, особенности течения данной беременности.
  • Объективное исследование – осмотр беременной, измерение ее артериального давления и пульса, пальпация (ощупывание) живота и матки.
  • Наружное акушерское исследование. Врач руками определяет форму матки, ее размер, мышечное напряжение.
  • Бимануальное исследование. Врач одну руку кладет на живот женщины, другую вводит во влагалище, и производит пальпацию (ощупывание) матки, ее связок, яичников, их расположения.
  • Осмотр шейки матки в зеркалах. Врач вводит во влагалище женщины специальные инструменты, помогающие осмотру шейки матки и содержимого влагалища.

Лечение выворота матки

Основным методом лечения выворота матки является ручное вправление матки (возвращение матки на место). Иногда предварительно необходимо ручное отделение плаценты (врач рукой отделяет плаценту (детское место) от стенки матки).

Консервативное лечение выворота матки заключается в применении:

  • холиномиметиков (действующих на шейку матки и препятствующих ее спазмированию (сжиманию));
  • антисептических препаратов (препятствующих размножению бактерий) для промывания полости матки;
  • водных и коллоидных растворов (низкомолекулярных декстранов, препаратов на основе производного крахмала, которые притягивают воду в просвет сосуда, тем самым повышая артериальное давление) для внутривенного введения и повышения артериального давления.
Оперативное лечение в виде операции кольпогистеротомии (выполняется разрез задней стенки влагалища и матки, матка вправляется, дефект влагалища и матки ушивается) применяют при невозможности вправить матку ручным способом.

Удаление матки производится, если с момента выворота матки прошло более 1 суток.

Осложнения и последствия

  • Инфекционные осложнения выворота:
    • (воспаление слизистого слоя матки);
    • перитонит (воспаление брюшины (выстилки брюшной полости и полости таза));
    • (тяжелое состояние, вызванное попаданием в кровь бактерий или продуктов их жизнедеятельности, характеризующееся системным ответом организма на возбудителя).
  • Некроз матки (« отмирание» участка стенки матки из-за длительного нарушения кровоснабжения).
  • Геморрагический шок (прогрессивное нарушения жизненно важных функций нервной системы, системы кровообращения и дыхания на фоне потери значительного количества крови).
  • Развитие (тяжелого нарушения свертывающей системы крови с возникновением внутрисосудистых сгустков крови и кровотечений).
  • Смерть матери.

Профилактика выворота матки

  • Планирование беременности и подготовка к ней (выявление и лечение хронических заболеваний женщины до беременности, исключение нежелательной беременности). Рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через 2 года после операций на матке.
  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
  • Регулярное посещение (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
  • Рациональное и сбалансированное питание беременной (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
  • Полноценный сон.
  • Прием витаминов и успокаивающих средств (при необходимости).
  • Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
  • Исключение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.
  • Рациональное ведение последового периода :
    • исключение потягивания за пуповину;
    • избегание чрезмерного давления на матку;
    • правильное применение приема Креде-Лазаревича;
    • назначение утеротоников (препаратов, стимулирующих сокращение мышечного слоя матки).
  • Выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза для обнаружения , (доброкачественные образования матки) и своевременное их лечение.

Дополнительно

Механизм развития выворота прост: вначале в матке формируется воронка (углубление), которое, постепенно увеличиваясь, втягивает в себя связки матки (круглую, широкую), маточные трубы и иногда яичники (женские половые железы). Данное углубление под своим весом двигается вниз, к внутреннему отверстию шейки матки и иногда проходит его.

Выворот матки при родах – это крайне редкое явление в акушерстве, при котором матка оказывается во влагалище эндометрием наружу. А что происходит в организме? В брюшной полости (органах малого таза) формируется воронка, в которую втянуты яичники, концы маточных труб. Состояние опасное, поэтому требует немедленного врачебного участия. Но что известно об этой патологии?

Причины выворота матки при родах могут быть самые неожиданные, но чаще всего это опасное состояние возникает на фоне потери эластичности миометрия матки.

Выворот матки во время родов может произойти из-за крупного плода.

Патогенными факторами, которые увеличивают риск такой патологии во время родовой деятельности, являются следующие:

  • крупный плод с последующим разрывом матки во время естественной родовой деятельности;
  • механическое травмирование шейки после предшествующего аборта;
  • неправильное наложение швов на эндометрий при патологических родах;
  • наложение полостных щипцов или другая операция по успешному родоразрешению;
  • нарушенное внутрибрюшное давление при потугах.

Это опасное состояние при появлении малыша на свет, а роды считаются патологическими. Опасность заключается в том, что после восстановления матки и ее привычного положения врачи не исключают проникновение инфекции и, соответственно, инфицирование репродуктивной системы женщины. Кроме того, отзывы пациенток, перенесших выворот матки при родах, свидетельствуют, что не исключены проблемы с последующим зачатием. Именно поэтому так важно обращать внимание на проблему уже при первых ее проявлениях.

Симптоматика патологии


Незначительный выворот матки может проявляться слабо, поэтому лечение будет несвоевременным.

Симптомы выворота матки при родах зависят от степени тяжести патологии. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Если врач не распознал проблему сразу после появления малыша на свет, то женщина может даже не подозревать о присутствии такой клинической картины в собственном организме.

Иногда выворот обнаруживается спустя некоторое время после родов на плановом осмотре. Врач при помощи инструментального обследования наблюдает зияющий цервикальный канал и рубцы на матке. Подтверждает догадки кольпоскопия, которая обнаруживает вывернутые участки эпителия. Лечение должно последовать незамедлительно, не исключена дополнительная госпитализация недавно родившей пациентки.

Что же касается женщины, то ей также присуща пугающая симптоматика, которая дополняет преобладающий патологический процесс. Чаще всего это тянущие боли в нижней части живота и мажущие выделения из влагалища. Кроме того, не исключены обильные кровотечения, острый болевой синдром, потеря сознания, но в таких серьезных клинических картинах требуются в срочном порядке реанимационные меры. Понятно, что в таком случае это выявляется еще прямо в родзале и матка вправляется на место сразу же.

Иногда симптомы могут отсутствовать, а пациентка чувствует себя стабильно удовлетворительно, но на тревожные мысли наталкивает небольшая опухоль, которая ощутима при пальпации влагалища. Здесь также не стоит рассчитывать, что «само пройдет», а срочно проконсультироваться с гинекологом.

Важно! Даже незначительный выворот матки требует лечения, поэтому нельзя пропускать плановые врачебные осмотры после родов.

Эффективное лечение


Лечение выворота матки требует госпитализации пациентки и хирургического вмешательства.

Если проблема стало очевидной после естественного родоразрешения, то необходимо незамедлительное хирургическое вмешательство под наркозом. Операция заключается во вправлении матки с предварительным устранением плаценты вручную. Лечение выворота матки, произошедшего при родах, заключается в принудительном вправлении органа, но категорически не рекомендован ее массаж кулаком ввиду усиления кровотечения и шока.

Если проблема не была устранена своевременно, а врачи обнаружили ее лишь на вторые сутки после родов, то показано полное удаление этого детородного органа. Объясняется это тем, что при нарушенном расположении заметно нарушается системный кровоток, и многие ткани эндометрия попросту не получают жизненно важного кислорода с током крови. В результате такой дисфункции формируются очаги некроза, от распространения и размеров которых полностью зависят дальнейшие действия врачей. Если поражены обширные участки матки, то ее предпочитают удалить во избежание еще больших проблем со здоровьем.


 Выворот матки требует лечения и реабилитации с применением специальных препаратов.

В реабилитационный период показано введение сокращающих средств, которые направлены на нормализацию маточного тонуса, то есть восстанавливают ее привычную сократительную способность. Чаще всего врачи вводят Метилэргометрин и Окситоцин, а суточные дозы и продолжительность лечения обсуждаются индивидуально для каждой клинической картины.

Если патологическое расположение матки не связано с родовой деятельностью, то лечение чаще всего консервативное при ручном вправлении этого органа. Если же восстановить прежнее положение не предоставляется возможности, хирург проводит кольпогистеротомию. Фото выворота матки при родах есть на просторах интернета, однако явление это крайне неприятное.

Выворот матки при родах, в основном, связан с неправильным ведением процесса родов, неквалифированными действиями акушера. Последствия же такой патологии целиком и полностью зависят от своевременности помощи и лечения. Промедление же чревато самыми неприятными осложнениями вплоть до удаления этого органа и невозможности рожать детей в будущем.

Если область дна матки не выходит за пределы наружного зева шейки матки, выворот называют неполным; при полном вывороте располагается во влагалище, иногда выходит за пределы половой щели. Чаще В. м. возникает при неправильном ведении послеродового периода - грубом выжимании неотделившегося последа при плохо сократившейся матке и широком открытии маточного зева, потягивании за пуповину с целью извлечения последа. В раннем послеродовом периоде В. м. может произойти самопроизвольно в результате резкого расслабления мускулатуры матки и повышения внутрибрюшного давления (например, при кашле, рвоте). Редко В. м. возникает при изгнании из полости матки на короткой нерастяжимой ножке ( , подслизистая , саркома) - онкогенетический В. м. На рис. 1 и 2 показан механизм послеродового и онкогенетического выворота матки.

Выворот матки в последовом и раннем послеродовом периодах обычно протекает остро и сопровождается резкой болью в животе, шоком, кровотечением из сосудов матки. Если он произошел при неотделившейся плаценте, вывернутая матка с прикрепленной к ней плацентой выступает из половой щели. При В. м., наступившем после выделения последа, вывернутая матка чаще лежит во влагалище. Если матка долгое время находится в состоянии выворота, происходит ее вследствие застоя крови и отека тканей, на слизистой оболочке образуются язвы, обычно покрытые гнойным налетом.

Диагноз подтверждают результаты осмотра вывернутой матки с помощью влагалищных зеркал и обнаружение воронкообразного углубления на месте обычного расположения матки при двуручном (влагалищно-брюшностеночном) исследовании.

При В. м. в последовом и раннем послеродовом периодах необходимо срочное матки на фоне противошоковой терапии. проводят с соблюдением правил асептики и , под наркозом, в положении на гинекологическом кресле. Перед манипуляцией подкожно вводят 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата. Если к вывернутой матке прикреплена , ее отделяют. Матку обмывают антисептическим раствором (например, раствором фурацилина 1:5000) и смазывают стерильным вазелиновым маслом. Одной рукой надавливают на дно матки и осторожно медленно вправляют ее, продвигая руку во влагалище и растягивая маточный ; другой рукой поддерживают края воронки выворота через переднюю брюшную стенку. После вправления вводят 1 мл 0,02% раствора метилэргометрина или 1 мл (5 ) окситоцина, назначают антибактериальную терапию, холод на низ живота. Ножной конец кровати следует приподнять.

Если вправить матку ручными приемами не удается, проводят заднюю кольпогистеротомию (операцию Кюстнера - Пикколи - Дюре): рассекают заднюю часть свода влагалища и заднюю стенку матки, вправляют вывернутую матку и восстанавливают целостность матки и влагалища. при своевременной диагностике и правильном лечении благоприятный. заключается в бережном и рациональном ведении последового и раннего послеродового периодов.

Онкогенетический В. м. развивается медленно в течение нескольких дней, в клинической картине преобладают симптомы основного заболевания. , связанная с дном матки, может выпадать из влагалища или определяется внутри него при исследовании с помощью влагалищных зеркал. , как правило, оперативное; объем операции и определяются основным заболеванием.

Рис. 2в). Механизм онкогенетического выворота матки: полный выворот (опухоль выходит за пределы половой щели).

II Вы́ворот ма́тки (inversio uteri)

редкое осложнение последового и послеродового периода, при котором матка частично или полностью выворачивается слизистой оболочкой кнаружи, проходя через расширенный зев во влагалище; может сочетаться с выпадением матки.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Выворот матки" в других словарях:

    ВЫВОРОТ МАТКИ - ВЫВОРОТ МАТКИ,такое перемещение ее тела, когда внутренняя поверхность его, покрытая слизистой оболочкой, полностью или частично вдавливается в полость матки и проходит через расширенный зев во влагалище, при ч ем поверхность тела, покрытая… … Большая медицинская энциклопедия

    ВЫВОРОТ МАТКИ - – осложнение последового и послеродового периода, при котором матка частично или полностью выворачивается слизистой оболочкой наружу, проходя через расширенный маточный зев во влагалище, или выходит за пределы половой щели. Встречается очень… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

    ВЫВОРОТ МАТКИ - (Inversio uteri) смещение матки по её продольной оси в форме, при которой матка частично или полностью выворачивается слизистой оболочкой кнаружи и может выпасть наружу. В. м. чаще наблюдается у коров и коз, реже у кобыл и других животных… …

    - (inversio uteri) редкое осложнение последового и послеродового периода, при котором матка частично или полностью выворачивается слизистой оболочкой кнаружи, проходя через расширенный зев во влагалище; может сочетаться с выпадением матки … Большой медицинский словарь

    ВЫВОРОТ, выворота, муж. (мед.). Ненормальное положение какого нибудь органа, когда он выворачивается своей внутренней поверхностью наружу. Выворот век. Выворот матки. ❖ На выворот см. навыворот. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

    - (медиц.). Выворот век наружу (ectropion), как болезненное состояние, происходит от различных причин: от паралича или ослабления круговой мышцы (m. orbicularis), например у стариков, или вследствие судорожного сокращения той же мышцы, например при … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

    ВЫВОРОТ ВЛАГАЛИЩА - (Inversio vaginae), выпячивание стенки влагалища из половой щели. В. в. может возникнуть в конце беременности у коров, коз, реже у др. животных; происходит в результате расслабления связок половых органов, чему способствуют адинамия или… … Ветеринарный энциклопедический словарь

    ВЫВОРОТ ВЛАГАЛИЩА - выпячивание стенки влагалища самок ж ных из половой щели. Наблюдается чаще у коров и коз во 2 й половине беременности. Происходит в результате расслабления связок половых органов при гиподинамии, неполноценном кормлении, многоплодной беременности … Сельско-хозяйственный энциклопедический словарь

    выворот влагалища - выворот влагалища, выпячивание стенки влагалища самок животных из у половой щели. Наблюдается чаще у коров и коз во второй половине беременности. Происходит в результате расслабления связок половых органов при гиподинамии, неполноценном кормлении … Сельское хозяйство. Большой энциклопедический словарь

    - (inversio tunicae mucosae cervicis uteri) см. Эктропион … Большой медицинский словарь

Выворот матки – довольно редкий патологический процесс, когда детородный орган женщины полностью или частично выворачивается кнаружи слизистой оболочкой. При вывороте, матка оказывается расположенной во влагалище и может выйти из половой щели. За дном матки опускаются яичники и маточные трубы, однако в образовавшуюся воронку они не погружаются. Каковы причины и симптомы данной редкостной патологии?

Причины

Часто выворот матки самопроизвольный и происходит из-за патологии матки в послеродовом периоде. Может произойти из-за повышения внутрибрюшного давления из-за чихания или кашля.

Основные причины появления этого нарушения:

  • не сокращение матки в послеродовом периоде,
  • расслабленное состояние матки и потеря эластичности ее тканей,
  • донное прикрепление плаценты,
  • подлизистая миома около дна матки,
  • опущение или частичное выпадение.

Бывает, что выворот носит насильственный характер из-за неопытности врача, причинами чего являются:

  • метод Креде-Лазаревича, выполненный в грубой форме, когда врач сильно надавливает на матку, с целью отделения от нее плаценты,
  • потягивание за плаценту в то время, когда она еще не отделилась от матки.

Если выворот матки будет диагностирован не вовремя, выпавшее ее тело может защемиться и появиться отек.

Симптомы

Различают частичный и полный выворот матки. При полном вывороте, матка выходит за пределы половой щели, что нетрудно распознать. Частичный выворот требует двуручного обследования, по которому видно, что во влагалище появилось образование в виде опухоли, а тело матки имеет воронкообразное углубление.

Общие симптомы, характерные для частичного или полного выворота матки:

  • бледность кожных покровов и слизистых,
  • холодный пот,
  • рвотные позывы,
  • резкие острые боли в животе,
  • снижение артериального давления,
  • головокружение,
  • кровотечение или кровянистые выделения из матки,
  • частое, но слабое сердцебиение,
  • потеря сознания,
  • неприятные ощущения во влагалище,
  • шоковое состояние.

Выворот матки может быть острым, сразу после родов или хроническим, который развивается в течение нескольких дней. В любом из случаев данный патологический процесс требует незамедлительного лечения и особой осторожности специалистов.

Лечение

Перед тем, как проводить лечение, важно диагностировать полный или не полный выворот матки:

  • При полном вывороте матка может выпадать из вульвы, если этого не произошло, врач осматривает пациенту при помощи зеркал и пальпации, при которой матка над лоном отсутствует.
  • При неполном вывороте проводят бимануальное обследование, при котором делают заключение, что матка находится после родов ниже, чем это необходимо.

Лечение должно быть быстрым и неотложным, иначе женщина может умереть от шока и потери крови, или заразиться инфекцией, которая приносит летальный исход (сепсис, перитонит). Цель лечения не только вернуть матку в нормальное положение, а и удержать ее на обычном месте.

Лечение подразумевает под собой, вправление матки на обычное для нее место, при помощи рук под наркозом. Последовательность выполнения мероприятий по вправлению матки:

  • проведение противошоковой терапии и введение общего наркоза,
  • дезинфекция рук врача-хирурга и гениталий женщины,
  • введение 1 мл 0,1% атропина подкожно, чтобы предупредить спазм шейки матки,
  • при наличии последа, его необходимо удалить до процесса вправления,
  • захватить правой рукой вывернутую матку, чтобы концы пальцев находились у ее шейки, а основание ладони на дне матки,
  • надавливая на матку всей рукой, следует вправить влагалище, а затем матку в область таза, начиная с ее перешейка или дна,
  • левая рука помогает, идя навстречу вворачиваемой матке, она располагается на нижней части брюшной стенки.

Если лечение происходит незамедлительно после постановления диагноза, особых трудностей по ее вправлению не возникает. После вправления, следует ввести сокращающие матку препараты: метилэргометрин и окситоцин, которые применяются пациентке в течение нескольких дней.

Если вправить матку ручным способом невозможно, прибегают к оперативному вмешательству, который заключается в:

  • введение препаратов, предотвращающих спазм шейки матки,
  • промывание и дезинфекция гениталий антисептическим раствором,
  • выполняется размер задней стенки матки и влагалища,
  • вправляется матка, устраняется дефект влагалища,
  • матка ушивается.

При несвоевременной медицинской помощи позже, чем на сутки, приходиться идти на удаление матки из-за инфицирования или некроза. В таком случае это необратимый процесс, неподлежащий другому лечению.

Матка – это внутренний половой орган женщины. Она находится в малом тазу, состоит из трех слоев. Внутренний слизистый слой состоит из желез, которые вырабатывают слизь в полость органа. Средний слой состоит из мышц. Наружный серозный слой прилегает к брюшине и соседним органам.

Смотрите фото выпадения матки нажав здесь ⇐

Выворот матки – это состояние, при котором слизистый слой матки оказывается какой-либо своей частью или полностью снаружи за пределами малого таза и влагалища женщины.

Выворот матки обнаруженный при лапароскопии

Классификация

Классификация по степеням:

  1. Полный. В этом случае происходит выворот шейки матки, влагалища и самой матки, которая находится снаружи своей слизистой оболочкой.
  2. Неполный. При таком вывороте во влагалище находится матка.
  3. Частичный. Дно матки еще не опустилось за пределы внутреннего отверстия шейки.

Виды в зависимости от причины:

  1. Естественный (спонтанный, самопроизвольный). Этот вид выворота происходит без воздействия акушерской агрессии. Он может случиться при выраженном снижении тонуса мышц матки.
  2. Искусственный (насильственный). Он возникает при использовании специальных приемов в акушерской практике. Например, когда тянут за пуповину при истинном сращении плаценты с мышечным слоем матки или при еще не отделившемся детском месте. Также этот выворот возможен при неправильном выполнении способа Креде-Лазаревича для отделения плаценты.

По характеру течения:

  1. Острым называется выворот матки при родах или сразу после.
  2. Хронический. Развивается в течение нескольких дней после родов.

Причины

  • выраженное снижение или отсутствие тонуса матки после родов и увеличение внутрибрюшного давления при смехе, кашле, чихании и нажатии на низ живота;

  • потягивание за пуповину, если плацента еще не отделилась;

  • выполнение с чрезмерной силой акушерских приемов для отделения плаценты;

  • прикрепление детского места у дна матки;

  • наличие опухолевых новообразований (миомы и т.д.).

Как распознать

Проявления:

  1. Нахождение во влагалище или выпадение из него кроваво-красного тела плотноватой консистенции.
  2. Интенсивное кровотечение из влагалища. Возможно наличие сгустков. Кровотечение начинается до выворота матки и не останавливается.
  3. Потеря сознания женщины.
  4. Резкое снижение артериального давления, признаки шокового состояния.
  5. Нитевидный пульс, тахикардия.
  6. Выраженная бледность или цианоз кожи.
  7. Острая боль в нижних отделах живота, пояснице или крестце.
  8. Матка не прощупывается за лонным сочленением.

Диагностика:

  1. Важно еще до начала родовой деятельности выяснять у женщин наличие факторов риска. Высокий шанс выворота матки у тех, кто вынашивает многоплодную беременность, имеет осложненный акушерский анамнез, рожал более 5 раз, имеет новообразования матки и неправильное прикрепление плаценты.
  2. Для своевременного распознавания выворота матки надо тщательно следить за состоянием роженицы, ее жалобами, выделениями из половых путей. Чаще всего случается выворот матки после родов в течение первых 2 часов. Поэтому ранний послеродовый период должен пройти в условиях родильного зала, а не в палате.
  3. В третьем периоде родов (изгнания плаценты) должно проводиться двуручное исследование роженицы, осмотр в зеркалах и наружное определение тонуса и высоты стояния дна матки.

Лечение

Если произошел выворот матки лечение должно начаться незамедлительно. Состояние является угрозой жизни для женщины. Первым делом больной дают масочный наркоз, сульфат атропина. Внутривенно капельно вводят физиологический раствор и заменители плазмы для того, чтобы поднять артериальное давление. В случае большой кровопотери проводят переливание свежезамороженной плазмы или цельной крови.


Выворот матки ручное лечение

При полном вывороте матки, если плацента не отделилась, то проводят ее ручное отделение. Затем стараются с помощью рук вернуть матку на место. Это очень опасно и есть огромный риск инфицирования, может развиться эндометрит и гинекологический сепсис. Перед тем, как провести процедуру, матку дезинфицируют с помощью перекиси водорода, обрабатывают стерильным вазелином для легкости вправления. Головной конец стола, на котором находится пациентка, надо опустить.

Ручные методы для устранения выворота:

  1. Всеми пальцами правой (левой, если врач левша) руки давят на вывернутое дно матки, заталкивая ее обратно.
  2. Пальцами руки сдавливают шейку матки, вправляя в первую очередь участки, которые к ней прилегают, а потом дно матки.
  3. Приемлемо начало вправления с одного из углов матки.

Левой (свободной) рукой через переднюю брюшную стенку фиксируют край воронки, образовавшейся при вывороте. Другой рукой, оказывая давление, продвигают матку сквозь узкий участок воронки. Когда маточное дно оказалась на уровне пупка, прекращают применение силы, и удерживают введенную во влагалище руку в этом положении пару минут.

Инструментальное вправление

Сперва фиксируют влагалищный участок матки. Для этого можно воспользоваться пулевыми щипцами, но они высоко травматичные. Предпочтительно сделать до 8 матрацных швов лигатурами. В инструментальном методе по Гринхиллу сначала вправляют ту часть матки, которая выпала последней, а потом вторую.

Удачное вправление матки требует тампонады, назначения антибактериальных препаратов широкого спектра действия (например, цефалоспорины III-IV поколения + метронидазол), полость матки обрабатывают антисептическими растворами. Затем женщине дают сокращающие матку препараты (окситоцин). На низ живота накладывают холодную и тяжелую грелку.

Важно! Больная после лечения выворота матки должна находиться в горизонтальном положении с приподнятыми ногами.

Оперативное лечение

В настоящее время ручные методы считаются опасными в плане возможности развития шока и инфекционных осложнений. Предпочтение отдается хирургическому вмешательству - задней кольпогистеротомии. Этот оперативный метод изобрели Кюстнер, Пикколи и Дюре.

Выворот матки оперативное лечение

Проводят рассечение заднего свода влагалища, в воронку вводят палец. По нему делают разрез задней стенки матки по срединной линии до дна. После возвращения матки на место, ушивают разрезы половых органов в два этапа. Сначала швы накладывают на мышцы, затем на серозно - мышечную оболочку. Если есть подозрение на инфекционный процесс, рану полностью не ушивают, а дренируют трубкой.

Существует передняя кольпгистеротомия. Она также называется операцией по Кереру. Отличие заключается в том, что разрезу подвергается передняя стенка матки.

Выворот матки, не связанный с родами

У женщины, страдающей гинекологическим заболеванием и не находящейся в родах, выворот матки может произойти в не стационарных условиях. Чаще всего это происходит при физической нагрузке. При этом развивается кровотечение, больная находится в шоковом состоянии.

Иногда при опухолевом поражении матки выпадение матки происходит постепенно. Симптомы патологии нарастают с течением времени. С начала выворота до обращения за медицинской помощью проходит несколько дней. Обнаружить состояние можно при осмотре в зеркалах.

Больную немедленно госпитализируют. Если матка находится вне влагалища, то ее обертывают стерильными марлевыми бинтами. Тактика лечения зависит от возраста больной, причины, вызвавшей выворот матки, и продолжительности ее нахождения в вывернутом состоянии.

Эктропион

Выворот слизистой шейки матки в полость влагалища называется . Он может быть врожденным, приобретенным (вследствие травмы во время прерывания беременности или из-за опухолевого поражения), но чаще всего происходит выворот шейки матки после родов. Причинами могут являться многоплодные роды или крупный плод, повреждение шейки матки акушерскими инструментами или неправильное ушивание после родов. При диагнозе выворот шейки матки лечение зависит от возраста женщины и состояния ее организма. Применяются лечение жидким азотом, прижигание и удаление частей шейки.

В современной медицине выворот матки является редким явлением. В случае образования этого состояния в родильном доме следует сделать вывод о низкой квалификации медицинских работников. Для профилактики выворота матки надо соблюдать правила ведения беременных, рожениц и родильниц, своевременно выявлять признаки гипотонии опущения матки.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

  • Вы давно хотите зачать ребенка?
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
  • Диагностировали тонкий эндометрий...
  • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!