Каждый больной хочет знать, что с ним случилось, и поэтому от врача прежде всего желает услышать название своей болезни, диагноз. Однако разобраться в мудреных медицинских терминах бывает непросто. В этом случае определенную информацию о том, что представляет собой та или иная болезнь, можно получить непосредственно из ее названия.
ТАК, есть много заболеваний, названия которых образованы из какого-либо анатомического термина, как правило, латинского или греческого происхождения, и словообразовательного элемента, указывающего на то или иное нарушение функции органа или системы. Например, наличие в названии греческой приставки "а" (перед гласными - "ан") означает отрицание, отсутствие какого-нибудь качества. Это такие заболевания, как анемия ("гема" - кровь) - в буквальном переводе означает "бескровие" (практически - "малокровие"); астения ("стенос" - сила) - буквально "бессилие", "общая слабость"; атрофия ("трофе" - питание) - отсутствие питания; аритмия - буквально "нет ритма", то есть любое нарушение сердечного ритма; анурия ("урина" - моча) - "нет мочи", прекращение мочеотделения и т. д.
Если в названии болезни присутствует греческая приставка "дис" - это означает расстройство, затруднение функции того или иного органа. По этому принципу образованы названия таких заболеваний, как дистрофия - нарушение питания; дискинезия ("кинесис" - движение) - нарушение сократительной функции органов пищеварения; дистония ("тонос" - напряжение) - нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса; дисбактериоз ("бактерион" - палочка) - нарушение биологического равновесия между болезнетворными и полезными бактериями в кишечнике; дизентерия ("энтерон" - кишка) - буквально означает "расстройство кишечника" и др.
Когда название оканчивается на "-ит", то заболевание обычно имеет воспалительный характер. Например, артрит ("артрон" - сустав) - воспалительное заболевание сустава; гастрит ("гастер" - желудок) - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка; дерматит ("дерма" - кожа) - воспаление кожных покровов; мастит ("мастос" - грудь) - воспаление молочной железы; нефрит ("нефрос" - почка) - воспалительное заболевание почек; флебит ("флебос" - вена) - воспаление вен и т. д.
Многие онкологические заболевания можно определить по наличию в названии словообразовательного элемента "-ома", означающего "опухоль". Например, ангиома ("ангион" - сосуд) - сосудистая опухоль; миома ("миос" - мышца) - опухоль мышечной ткани; нефрома - злокачественная опухоль почки и др.
Окончание "-патия" ("патос" - болезнь, страдание) означает общее название заболеваний какого-либо органа или системы. Например, артропатия - общее название заболеваний суставов; нефропатия - заболевания почек; психопатия ("психе" - душа, сознание) - патологии характера; кардиопатия ("кардиа" - сердце) - заболевания сердца и др.
Часто название заболевания указывает на его основной клинический симптом. Например, наличие словообразовательного элемента "-алг-" ("алгос" - боль): невралгия ("неорон" - нерв) - боль по ходу нерва; гастралгия - боль в желудке; миалгия - мышечная боль и т. д. По такому же принципу образованы названия и таких заболеваний, как гемофилия ("гема" - кровь и "филиа" - склонность) - предрасположенность к кровоточивости; шизофрения ("шизо" - расщепляю, раскалываю и "френ" - душа, ум, рассудок) - раздвоение личности; геморрой ("гема" - кровь и "роа" - истечение) - выделение крови, кровотечение; гипертония ("гипер" - сверх, выше и "тонос" - напряжение) - повышенное напряжение кровеносных сосудов; ангина ("анго" - душу) - удушье; скарлатина ("скарлатум" - ярко-красная ткань) - покраснение слизистой оболочки ротоглотки; инсульт ("инсультус" - удар) - характеризует внезапное начало заболевания и др.
В названии заболевания может быть указан лежащий в его основе патологический процесс. Например, атеросклероз ("атере" - кашица и "склерос" - плотный, твердый) - сочетание утолщения (склероза) внутренней оболочки артерии и накопления в ней жировых веществ, приобретающих со временем вид кашицы. Ишемическая болезнь сердца ("ишемия" - задерживать, останавливать кровь) - поражение сердечной мышцы, обусловленное расстройством коронарного кровообращения; кариес ("гниение") - разрушение тканей зуба.
Из некоторых названий можно также узнать непосредственную причину возникновения недуга. Например, название "поллиноз" ("поллен" - пыльца) указывает на связь этого заболевания с пыльцой растений; бруцеллез - болезнь, обусловленная различными видами бруцелл; лептоспироз - заболевание, вызываемое лептоспирами, и др.
Встречаются и более сложные названия. Например, миокардиодистрофия ("миос" - мышца, "кардиа" - сердце, "дистрофе" - расстройство питания) - невоспалительное поражение сердечной мышцы в виде нарушения ее питания. В названии болезни "клещевой Лайм-боррелиоз" указан переносчик (клещ), возбудитель (боррелии) и место, где это заболевание впервые было описано (г. Лайм в США). А из названия "клещевой энцефалит" можно узнать, что основной патологический процесс этого заболевания - воспаление головного мозга ("энцефалон" - мозг, а окончание "-ит" означает воспаление) и что возбудитель болезни переносится клещами.
Однако есть ряд заболеваний, названия которых не отражают их настоящей сущности. Дело в том, что эти названия появились в те времена, когда истинные причины многих заболеваний были еще не известны. Но, несмотря на это, для обозначения ряда болезней до сих пор используются некоторые из таких названий. Например, глаукома ("глаукос" - синеватый) буквально означает "синеватое помутнение хрусталика", хотя, как известно, в основе этого заболевания лежит повышение внутриглазного давления.
Сохранилось до наших дней и название такой болезни, как "гонорея", характерным симптомом которой являются гнойные выделения. Но когда римский врач Гален во II веке н. э. предложил это название, то полагали, что сущность болезни заключается в истечении семенной жидкости: в переводе с греческого "гонорея" означает "семяистечение" ("гонос" - семя и "роэ" - истечение). И хотя позже было установлено, что при этом выделяется гной, первоначальное название осталось.
Возникновение такого заболевания, как "истерия", древнегреческие врачи связывали с нарушениями со стороны матки. Отсюда и название "истерия", образованное от греч. "истера" - матка. Но и после того как было доказано, что симптомы, характерные для этого заболевания, зависят от расстройства нервной системы, термин "истерия" продолжают использовать для обозначения нервно-психического заболевания, относящегося к неврозам.
Более двух тысячелетий полагали, что длительное вдыхание тяжелых болотных испарений вызывает болезнь, получившую в связи с этим название "малярия" (от итальянского "маля ария" - дурной воздух). И хотя позднее выяснилась истинная причина ее возникновения, старое название сохранилось до сих пор.
18.03.2016 10:34:45
В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что такое начальная стадия рака? Что такое 4 стадия рака? Какой прогноз при каждой стадии рака? Что означают буквы TNM при описании стадии рака?Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз . Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный. Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни. К ним относятся (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов .
Стадирование новообразований на группы в зависимости от их распространённости необходимо для учёта данных об опухолях той или иной локализации , планирования лечения , учёте прогностических факторов, оценке результатов лечения и контролем за злокачественными новообразованиями. Другими словами, определение стадии рака необходимо для того, чтобы спланировать наиболее эффективную тактику лечения, а также для работы статистов.
TNM классификация
Существует специальная система стадирования каждого онкологического заболевания , которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, - это TNM классификация злокачественных новообразований , которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний.В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента:
- Первый - T (лат. Tumor - опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани. Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0 ), до самых больших (T4 ).
- Второй компонент - N (лат. Nodus - узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).
- Третий - M (греч. Metástasis - перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0 подтверждает отсутствие отдаленных метастазов, а М1 - их наличие. После обозначения М, обычно, в скобках пишут название органа, в котором выявлен отдаленный метастаз. Например М1 (oss) означает, что есть отдаленные метастазы в костях, а M1 (brа) - что найдены метастазы в головном мозге. Для остальных органов используют обозначения, приведенные в таблице ниже.
Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это - дополнительные критерии, обозначаемые символами “c“, ”р”, "m", "y", "r" и "a" .
- Символ «с» означает, что стадия установлена по данным неинвазивных методов обследования.
- Символ «р» говорит, что стадия опухоли была установлена после оперативного вмешательства .
- Символ «m» используется для обозначения случаев, когда в одной области располагаются сразу несколько первичных опухолей.
- Символ «y» применяется в тех случаях, когда опухоль оценивают во время или сразу после противоопухолевого лечения. Префикс "y" учитывает распространённость опухоли до начала комплексного лечения. Значения ycTNM или ypTNM характеризуют распространённость опухоли на момент определения диагноза неинвазивными методами или после операции.
- Символ «r» применяется при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.
- Символ «a» , используемый в виде префикса, указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии (вскрытие после смерти).
Гистологическая классификация стадий рака
Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли . Её называют степенью злокачественности (Grade, G) . Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:- GX - степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных);
- G1 - высокодифференцированная опухоль (неагрессивная);
- G2 - умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная);
- G3 - низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная);
- G4 - недифференцированная опухоль (высокоагрессивная);
Только после классифицирования опухоли по системе ТNМ, может быть выполнена группировка по стадиям. Определение степени распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям очень важно для выбора и оценки необходимых методов лечения , тогда как гистологическая классификация позволяет получать наиболее точные характеристики опухоли и предугадать прогноз болезни и возможный ответ на лечение.
Определение стадии рака: 0 - 4
Определение стадии рака напрямую зависит от классификации онкологического заболевания по TNM . В зависимости от стадирования по системе TNM большинство опухолей делятся на стадии по принципу, описанному в таблице ниже, но для каждой локализации рака существуют свои требования к стадированию. Мы рассмотрим самые простые и распространенные примеры.Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4 . Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака.
Хотим обратить внимание на то, что в нашей стране многие любят говорить «степень рака» вместо «стадия рака». На различных сайтах размещены вопросы про: «4 степень рака», «выживаемость при 4 степени рака», «степень рака 3». Запомните - степеней рака не существует, есть только стадии рака, о которых мы и расскажем ниже.
Стадии рака на примере опухоли кишечника
0 стадия рака
Как таковой 0 стадии не существует, её называют «рак на месте», «carcinoma in situ» - что означает неинвазивную опухоль. Стадия 0 может быть при раке любой локализации .При 0 стадии рака границы опухоли не выходят за пределы эпителия, который дал начало новообразованию. При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 стадии практически всегда благоприятный, то есть рак 0 стадии в подавляющем большинстве случаев полностью излечим .
1 стадия рака
Первая стадия рака характеризуется уже довольно крупным опухолевым узлом, но отсутствием поражения лимфатических узлов и отсутствием метастазов . В последнее время наблюдается тенденция к увеличению числа опухолей, выявляемых на 1-й стадии, что говорит о сознательности людей и хорошем качестве диагностики . Прогноз при первой стадии рака благоприятный, пациент может рассчитывать на излечение , главное - как можно быстрее начать адекватное лечение .2 стадия рака
В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы.Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов , включая локализацию и гистологические особенности опухоли . В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.
3 стадия рака
На третьей стадии рака происходит активное развитие онкологического процесса. Опухоль достигает еще больших размеров, прорастая ближайшие ткани и органы . При третьей стадии рака уже достоверно определяются метастазы во все группы регионарных лимфатических узлов.Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз.На прогноз при третьей стадии рака влияют такие факторы как : расположение, степень дифференцировки опухоли и общее состояние пациента. Все эти факторы могут либо усугубить течение болезни, либо, наоборот, помочь помочь продлить жизнь онкологического больного. На вопрос, излечим ли рак 3 стадии, ответ будет отрицательным, так как на таких стадиях рак уже становится хроническим заболеванием , но успешно поддается лечению.
4 стадия рака
Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы. При раке 4 стадии обязательно наличие отдаленных метастазов, другими словами, метастатическое поражение органов .Редко бывают случаи, когда рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Большие в размерах, низкодифференцированные, быстрорастущие опухоли также часто относят к раку 4 стадии. Излечение при раке 4-й стадии невозможно , равно как и при раке 3-й стадии. На четвертой стадии рака болезнь принимает хронический характер течения, и возможно только введение болезни в ремиссию .
Что означает больничный лист? С помощью больничного листа происходит оформление болезни, травмы или иных физиологических проблем сотрудника. Бланк иногда называют по-другому — листом временной нетрудоспособности. Его разрешено выписывать только врачам, которые прошли специальную проверку ФСС. Сотрудник может рассчитывать на выплаты, если бланк был правильно заполнен и предоставлен в администрацию предприятия в установленные сроки.
Уже давно для заполнения больничного используют единую стандартизированную форму. В 2011 году была произведена реформа в данной области, бланки стали выглядеть несколько иначе, и были введены новые правила по заполнению. Коды заболеваний стали строго обязательными к указанию.
Пишут ли диагноз в больничном листе? Диагноз и причину нетрудоспособности теперь указывают с помощью двух специальных цифровых обозначений. Первое — национальное обозначение причины (01,02,03), второе — международная форма записи болезни по системе МКБ-10.
В первую очередь реформа осуществлялась, чтобы избежать случаев мошенничества, связанных с выплатами по больничным. Именно поэтому во все мед. учреждения бланки поступают напрямую через отделения ФСС. На листках проставляют порядковые номера, поэтому отследить незаконные махинации становится значительно легче. Помимо этого, новые листки защищают водяными знаками, микро-текстом и некоторыми другими способами.
Заполнять листок лучше всего с помощью печатных средств, а также черной ручкой. Записи необходимо помещать ровно в границы клеточек и рамок. Такая аккуратность необходима, чтобы бланк мог быть обработан компьютером — электронное считывание довольно чувствительно и требовательно. Врач не должен зачеркивать, подписывать или каким-либо другим способом изменять заполненный бланк.
Образец заполненного больничного листа:
Если необходимо изменить информацию, то стоит взять новый лист. Работодатель имеет право ошибиться и внести исправления в записи, но подобное крайне нежелательно. Исправления записывают на задней стороне листа, неверные данные зачёркивают.
Затем следует поставить подпись и дату, зафиксировать факт исправлений. Так же, советуем ознакомиться со статьёй , из которой вы узнаете о неточностях, на которые не обратят внимание сотрудники ФСС.
Бланк заполняют двое — врач и работодатель. Доктор отвечает за заполнение 1-го и 3-го раздела. Работодатель, в свою очередь, — за второй. Следует учитывать, что ФСС осуществляет контроль качества и проводит выборочные проверки. В дальнейшем Фонд планирует перейти полностью на электронную систему больничных, что еще больше упростит задачу по контролю.
При оформлении/использовании больничных следует опираться на Налоговый, Трудовой и Административный Кодекс. Помимо этого, важными документами являются Федеральные законы N212 , N125 , N255 . В любых непонятных случаях следует обращаться в отделение ФСС за консультацией.
На задней стороне листа всегда можно найти инструкцию по заполнению, а также расшифровку всех кодов.
Порядок оформления
В оформлении участвуют трое — врач, работодатель и сотрудник. Сотрудник, заболев, отправляется в медицинское учреждение. Врач должен провести диагностику болезни и состояния здоровья пациента. На её основании медик определяет срок больничного и вписывает его в бланк. Для этого используют соответствующие унифицированные коды (подробная расшифровка ниже). Затем он указывает следующую информацию о больном:
- Дата рождения;
- Наименование предприятия — со слов пациента, особых документов не требуется. Если работодателем является индивидуальный предприниматель, то вписывают ФИО физ. лица-работодателя.
Врачу необходимо также указать наименование, адрес и регистрационный номер своего медицинского учреждения. После этого листок следует подписать и поставить печать. Если лечащий врач занят частной практикой, то он аналогично указывает свои ФИО и регистр. номер.
Работник относит заполненный врачом бланк в администрацию по месту работы. Работодатель заполняет информацию, касающуюся расчётов выплат и сведений о своём предприятии:
- Наименование организации — выделено 29 ячеек, между словами необходимо оставлять одну пустую клеточку;
- Тип работы (основная или же совместительство);
- Регистрационный номер в ФСС (предприятия);
- Код подчиненности;
- Номер работника (идентификационный);
- Страх. номер;
- Условия выплат;
- Страх. стаж сотрудника;
- Сред. заработок;
- ФИО глав. бухгалтера и руководителя предприятия;
- Сумма выплат — указывают три суммы: от работодателя, от Фонда и итоговую сумму (положенную сотруднику).
Помимо этого, фиксируются данные, необходимые для налоговой. Каждый год на всех работников необходимо оформлять налоговые отчёты (2-НДФЛ). На больничном — кодом для налоговой всегда является число 2300. Пособие не облагается налогом, хотя формально его относят к доходам. Справка 2-НДФЛ иногда требуется работнику, чтобы получить кредит, она может быть необходима на новом рабочем месте. Сотрудник всегда имеет возможность проверить правильность выплат.
Расшифровка полей в больничном листе:
Работник также является участником процесса оформления, но он практически ничего не заполняет. От него требуется лишь своевременно обратиться к врачу, получить листок нетрудоспособности. Затем необходимо (с соблюдением сроков) предоставить заполненный бланк по месту работы.
Коды
Специальные цифровые коды используют для записи информации, описывающей характер (диагноз, болезнь, причину) и длительность нетрудоспособности. Коды бывают двухзначные и трёхзначные (начинаются с нуля). С помощью такой гибкой системы кодируются все причины нетрудоспособности/выдачи больничного. Существует 15 основных причин нетрудоспособности
(болезней), давайте разберём что означают коды в больничном листе, какое заболевание и диагноз за ним скрывается, и займёмся их расшифровкой:
- «01» — заболевание, самый распространенный случай, особенно при эпидемиях гриппа;
- «02» — бытовая травма, то есть повреждение организма, полученное не на работе/рабочем месте;
- «03» — карантин, обозначает необходимость в карантине, характерно для инфекционных заболеваний, например, туберкулёза;
- «04» — производственная травма, но правильным названием будет «несчастный случай на производстве»;
- «05» — наступление нетрудоспособности вследствие БиР (беременности и родов);
- «06» — протезирование, которое (по медицинским причинам) возможно провести лишь в стационаре;
- «07» — проф. заболевание, а также обострение проф. болезни, особо характерно для производств с вредными условиям;
- «08» — медицинские процедуры в лечебницах и санаториях;
- «09» — нетрудоспособность вследствие необходимости ухаживать за больным членом семьи (например, инвалидом);
- «10» — отравления, а также иные состояния;
- «11» — заболевание из списка соц. значимых заболеваний, список утвержден Постановлением Правительства N715. К ним, в частности, относят туберкулез, гепатит, ВИЧ, сахарный диабет, онкологию;
- «12» — причиной является болезнь ребёнка до 7 лет, необходимость дополнительного ухода за ним;
- «13» — уход за ребёнком-инвалидом;
- «14» — онкологическое заболевание у ребёнка либо пост-вакцинальное осложнение;
- «15» — ВИЧ-инфекция у ребёнка.
Пункты«14» и «15» отмечают в бланке лишь с согласия застрахованного лица (сотрудника).
После кода «15» начинаются трёхзначные обозначения (первым является «017»), их указывают рядом с вышеперечисленными двухзначными. По своей сути они являются добавочными, дают больше деталей, если это необходимо, а начинаются они с цифры «0». Всего выделяют пять таких обозначений:
- «017» — указывают, если лечение проходило в спец. санатории;
- «018» — прохождение санаторно-курортного лечения вследствие производственной травмы;
- «019» — лечение в клинике при университете/институте;
- «020» — доп. отпуск по БиР;
- «021» — отмечают, если заболевание/травма была получена вследствие употребления алкоголя и наркотиков.
Таким образом, соотнося причину с установленным списком, доктор вписывает причину в бланк. Например, если женщина находится на больничном по БиР и получила дополнительный отпуск по этой причине, в бланке будут указаны коды — «05» и «017».
Затем, в строках «Иное» и , код снова становится двухзначным. Давайте разберемся, что же означают некоторые коды в разделе «Иное»:
- «31» — отмечают, если сотрудник продолжает оставаться больным;
- «32» — работнику была присвоена инвалидность;
- «34» — летальный исход (в данном случае: причина окончания больничного листа);
- «36» — пациент явился (на приём) здоровым и трудоспособным.
Помимо кодов для причин нетрудоспособности существуют так называемые коды МКБ (международная классификация болезней). Последней версией является МКБ-10 — десятое издание данной классификации. Врач в больничном также отмечает заболевание по системе МКБ. Всего выделяют 22 класса заболеваний. Им присваивают обозначение от «A00» до «Z100». МКБ является уже полностью медицинской информацией.
Если доктор ошибся при заполнении кодов, то он должен брать новый, чистый бланк. Зачеркивать, подписывать и вносить изменения ему не разрешается.
Заключение
Больничный лист необходим при оформлении временной нетрудоспособности работника. В 2011 году, чтобы оптимизировать документооборот и снизить издержки ФСС, была проведена реформа. Запись причин и заболеваний производится с помощью цифровых обозначений, называемых кодами.
Информацию указывают с помощью двух обозначений — первым является национальное обозначение причины нетрудоспособности (например, травма, заболевание), второе — международное обозначение заболевания по системе МКБ-10, оно даёт более подробную медицинскую информацию.
Классификация онкологических заболеваний помогает врачу описать стадию рака (распространенность опухолевого процесса, тяжесть заболевания), а также оценить риски для пациента и назначить адекватное лечение.
Существует несколько принципов оценки злокачественных новообразований.
Классификация рака по стадиям
Классификация была принята в 1956 году и до сих пор используется для быстрой характеристики состояния пациента. Указывает одновременно на размеры, распространенность и наличие метастазов:
1 стадия – ограниченная опухоль
(до 2 см). Для некоторых тканей размеры на первой стадии могут быть до 5 см;
2 стадия – опухоль имеет те же размеры
, но есть один метастаз
в регионарный лимфоузел;
3 стадия – опухоль увеличивается до 5 и более см
,
уплотняется, теряет подвижность, прорастает в окружающие ткани. Есть
множественные метастазы
в регионарные лимфоузлы;
4 стадия – опухоль любой величины
с хотя бы
одним метастазом в отдаленный орган
, или
прорастание тела опухоли
в соседние органы.
Некоторые виды опухолей имеют размер более 5 см, однако эффективно излечиваются. При этом, небольшие злокачественные образования (до 1 см), могут быстро распространяться по организму (напр., ). Ключевую роль в таких случаях играет ранняя диагностика.
Получить консультацию по диагнозу
Международная классификация ТNM
Удобная для онкологов классификация, которая позволяет точно описать распространенность процесса . Используется для определения вида и объема хирургического вмешательства, методов химиотерапии, лучевого воздействия.
- Т – указывает на размеры первичной опухоли (от лат. Tumor, "уплотнение");
- N – поражение лимфоузлов (от лат. Nodus, "узел");
- М – метастазы в отдаленные органы и/или ткани (от лат. Metastasis , "метастазы").
Буквы дополняются цифрами, указывающими на размеры опухоли (для Т), количество пораженных лимфоузлов (для N) и наличие вторичных очагов (для М).
Примеры расшифровки онкологических диагнозов
- Т1N0M0 соответствует раку 1 стадии, где первичная опухоль до 2 см, лимфоузлы не поражены и нет метастазов;
- Т1N1M0 – 2 стадия, есть один спровоцированный (пораженный) лимфоузел;
- Т0N3M1 – 4 стадия. В этом примере диагноза первичную опухоль не обнаружили, что бывает при быстро метастазирующем раке. Относительно небольшая колония клеток сразу дала метастазы в лимфоузлы и отдаленный орган (как правило, легкие или печень), которые и были обнаружены врачом.
Метастазы обозначаются цифрами 0 или 1. Количество отдаленных метастазов указывать не принято: они или присутствуют (что соответствует 4 стадии рака), или их нет.
Получить помощь по расшифровке диагноза
Уточняющие символы в классификации опухолей Т NM
- ТХ – есть первичная опухоль, но по техническим причинам её невозможно оценить;
- Tis (сокращение от in situ ) – обнаружены злокачественные клетки, но они не проросли в глубокие слои (наиболее благоприятный прогноз для пациента);
- NX – нет возможности оценить поражение лимфоузлов.
Для детализации стадии могут использовать подкатегории вида N2a или Т1b:
- доп. Т – множественные опухоли в конкретной части тела;
- У – указывает на то, что стадию определили сразу после интенсивной химиотерапии или операции;
- V – рецидивирующий процесс или венозная инвазия, т. е. поражение опухолью крупных вен;
- L – поражение лимфатических путей (Х – предполагается, 0 – отсутствует);
- Рn – наличие перинервальной инвазии (опухоль проникла в нерв, что характерно для рака головы, шеи, а также простаты и кишечника).
Критерий, описывающий прорастание опухоли (для полых органов)
- Р1 – образование в пределах слизистой;
- Р2 – опухоль выходит в подслизистый слой;
- Р3 – рак проникает в мышечный слой;
- Р4 – процесс вышел за пределы полого органа.
Классификация для "сторожевых" лимфоузлов
"Сторожевыми" называют первые лимфоузлы на пути оттока лимфы от пораженного опухолью участка. Другими словами, врачам известны типовые пути распространения рака, поэтому они оценивают состояние определенных лимфоузлов.
Используются обозначения:
- pN 1(sn) – лимфоузел поражен онкопроцессом;
- pNO(sn) – изменения в лимфоузле не выявлены;
- pNX(sn) – узел не может быть оценен (по техническим причинам).
Классификация опухолей по гистологической структуре
Чем примитивнее и мельче клетки, тем опухоль опаснее: низкодифференцированная опухоль быстро распространяется и образует множественные метастазы.
Измеряется это в уровнях дифференциации или степени злокачественности (англ. Grade, "градус") и обозначается буквой G:
- G1 – высокодифференцированная опухоль; редко метастазирует, что улучшает прогноз лечения;
- G2 – умеренно-дифференцированный процесс;
- G3-4 – низкодифференцированные и недифференцированные опухоли, соответственно – высокий уровень злокачественности;
- GX – невозможно определить градус (степень) злокачественности.
С-фактор, или классификация опухолей по достоверности
Учитывая количество спорных ситуаций, онкологи договорились в сложных случаях указывать предполагаемую точность диагноза, или С-фактор:
- С1 – на злокачественный процесс указывают внешние признаки и стандартные исследования: осмотр, опрос, рентгенография, эндоскопия. Врач учитывает характерные жалобы и симптомы (кровотечения, снижение массы тела и т. д.);
- С2 – данные С1 подтверждаются специальной диагностикой : , ангиография, прицельное УЗИ, сцинтиграфия;
- С3 – вышеперечисленное дополняется с цитологией;
- С4 – биопсия была получена в процессе хирургического вмешательства , проведено цитологическое исследование;
- С5 – данные получены вследствие аутопсии (вскрытия).
Классификация постоперационных опухолей – категория R
Критерий эффективности лечения , который описывает опухоль после проведенной терапии:
- R0 – опухоль отсутствует;
- R1 – микроскопия выявила остаточную опухоль;
- R2 – новообразование обнаруживается без микроскопии;
- RX – оценить наличие или отсутствие опухоли невозможно.
Врачи-координаторы Bookimed помогли тысячам пациентам с онкологическим диагнозом пройти точную диагностику и эффективное лечение рака за границей. Оставьте обращение на сайте, чтобы получить консультацию.
Получить консультацию
Где получить второе мнение по онкодиагнозу?
Подобрать онколога
➤ Bookimed - международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 25 странах . К нам уже обратилось свыше 130 тысяч пациентов . Наша миссия - предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора медицинского центра и организации поездки до возвращения домой.
➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику и врача с учетом вашего медицинского случая, потребностей и пожеланий. Мы организуем поездку и будем оставаться на связи с вами 24/7 , чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.
➤ Вы не оплачиваете услуги Bookimed - нашу работу финансируют клиники. Подбор решения и организация поездки на ваш счет за лечение не влияют.
Оставьте заявку, чтобы c вами связался профильный врач-координатор Bookimed.
Получить консультацию