Коснутся в первую очередь тех, кто только начинает свою профессиональную деятельность. Однако, и тем, кто уже проработал определенное время в данной сфере так же не избежать прохождения этой процедуры. Что же собой представляет аккредитация врачей, введение которой предусмотрено с первого января 2016 года ? И чем данная процедура отличается от лицензирования медицинской деятельности и сертификации?
При рассмотрении данных вопросов требуется обратиться к ст.69 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21. 11. 2011 г., в которой говорится о таком нововведении в области медицины, как аккредитация врачей. Обратимся непосредственно к ч.1 ст.69: «Право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие медицинское или иное образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста».
Аккредитация медработников - что же это такое?
Далее дается разъяснение того, что собой представляет аккредитация. В соответствии с законом, это процедура, при которой определяется соответствие готовности лица, имеющего медицинское образование, к осуществлению своей профессиональной деятельности по определенной специальности. Проходить аккредитацию раз в пять лет обязаны все работающие медицинские специалисты, имеющие соответствующее . В том случае, если лицо не работало по специальности более пяти лет, оно может быть допущено к работе в соответствии со своей специальностью, после прохождения обучения по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации. После того, как лицо пройдет аккредитацию, ему будет выдан индивидуальный лист допуска к конкретным видам медицинской деятельности.
Безусловно, сразу провести аккредитацию всех весьма сложно. Поэтому было установлено, что в первую очередь, в соответствии с новыми правилами, проходить аккредитацию будут врачи таких специальностей как участковый терапевт и педиатр, а так же общий стоматолог.
Одной из причин перехода на новую форму подтверждения профпригодности медицинского персонала, стал перевод российского высшего образования на новые, европейские стандарты. Напомним, что теперь в высших учебных заведениях действует двухуровневая схема обучения - бакалавриат и магистратура. Поскольку для медицинских работников всегда существовала своя схема обучения - одноуровневая, введенные новшества в общую систему образования, потребовали изменения и в данной отрасли. В соответствии с этим, одноуровневая система - специалитет - была сохранена (так же, как и в Европе), но при этом было введено понятие аккредитации, предполагающей, что врачи на протяжении всей своей , обязаны будут повышать свой профессиональный уровень, проходя дополнительное обучение.
По мнению законодателей, такой подход позволит улучшить качество предоставляемых медицинских услуг населению. Кроме того, данное нововведение будет выгодно и для самих медицинских работников, поскольку позволит им теперь беспрепятственно осуществлять свою профессиональную деятельность на территории всех стран Еврозоны.
Необходимо заметить, что аккредитация полностью упраздняет собой бывшую ранее сертификацию врачей (при этом, сертификаты специалиста, выданные до 01.01.2016, действуют до истечения указанного в них срока), хотя и не подменяет её по своему понятию. Если сертификация предполагала лишь подтверждение квалификации врача , то аккредитация помимо этого, означает еще и повышение его профессиональных навыков, а так же возможность освоение смежных специальностей. То есть, как уже говорилось выше, аккредитация, по задумке законодателей, будет стимулировать врачей на повышение их профессионализма. Кроме того, следует отличать аккредитацию и сертификацию от лицензирования медицинской деятельности. Лицензия оформляется только на медицинскую организацию (т.е. на ) или на .
Процедура аккредитации для врачей
Нельзя не упомянуть и о процедуре аккредитации. Обязательная аккредитация для врачей предусматривает прохождение последними как теоретических экзаменов, так и практических тестов на базе симуляционных центров, а так же оценка портфолио медицинского персонала. При этом, для уже работающих специалистов аккредитация может быть двух видов - аккредитация действующего специалиста (если он просто подтверждает свою квалификацию) и модульная аккредитация - если он в процессе аккредитации получает дополнительные навыки. Для выпускников медицинских вузов предполагается сдача единых тестов для получения аккредитации - это базовая аккредитация. Процедура аккредитации так же предусматривает возможность опротестования специалистом своих результатов - если он с ними не согласен - в центральной апелляционной комиссии.
Безусловно, введение новых правил потребовало организации соответствующих структур, осуществляющих проверку врачей. Обязанность проводить аккредитацию возлагается на окружные аккредитационные центры (по сути дела, это структуры - медицинские учебные заведения, ранее выдававшие сертификаты врачам). Высшим аккредитационным органом в данной структуре является центр, созданный на базе Первого медицинского университета им. И.М.Сеченова. Предполагается, что здесь будут проходить аккредитацию узкие специалисты, которые в силу специфики своей работы не могут пройти должную проверку у себя в регионе.
У новых правил аккредитации врачей, безусловно, есть как свои плюсы, так и минусы. Плюсы уже упоминались выше - это и повышение качества медицинских услуг; и развитие системы послевузовского дополнительного образования; и возможность в будущем (в соответствии с Болонской декларацией о создании единого образовательного пространства) для врачей беспрепятственно работать за границей, получая новый опыт.
Среди минусов противники нововведения выделяют: возможность оттока квалифицированных медицинских кадров за границу; длительность перехода на новые медицинские стандарты, а так же дополнительные финансовые и человеческие затраты на формирование новой системы проверки квалификации специалистов, которая, по мнению ряда скептиков, может и не оправдать себя; дополнительная нагрузка, прежде всего, материальная, непосредственно на больницы (сохранение за врачом на время прохождения им аккредитации рабочего места и зарплаты, оплата командировочных и т.д.).
1. Я (Клиент), настоящим выражаю свое согласие на обработку моих персональных данных, полученных от меня в ходе приема на обучение по предложенным образовательным программам «Межрегиональным центром обслуживания по дополнительному профессиональному медицинскому и фармацевтическому образованию в ФГБОУ ПИМУ и ПГМУ» (далее - Центр) или при подписке на новости сайта.
2. Я подтверждаю, что указанный мною номер мобильного телефона, является моим личным номером телефона, выделенным мне оператором сотовой связи, и готов нести ответственность за негативные последствия, вызванные указанием мной номера мобильного телефона, принадлежащего другому лицу.
3. В рамках настоящего соглашения под «персональными данными» понимаются:
Персональные данные, которые Клиент предоставляет о себе осознанно и самостоятельно при оформлении Заявки на обучение на Сайте и при подписке на новости сайта на любой странице
(а именно: фамилия, имя, отчество (если есть), номер мобильного телефона, адрес электронной почты, регион, город проживания, дата рождения, уровень образования Клиента, выбранная программа обучения, адрес проживания, данные паспорта, диплома о профессиональном образовании, сертификатов о переквалификации или о повышении квалификации и др.).
4. Клиент - физическое лицо (лицо, являющееся законным представителем физического лица в соответствии с законодательством РФ), заполнившее Заявку на обучение на Сайте, выразившее таким образом своё намерение воспользоваться образовательными услугами, предлагаемыми Центром.
5. Центр в общем случае не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Клиентом, и не осуществляет контроль за его дееспособностью. Однако Центр исходит из того, что Клиент предоставляет достоверную и достаточную персональную информацию по вопросам, предлагаемым в форме регистрации (форма Заявки, форма Подписки), и поддерживает эту информацию в актуальном состоянии.
6. Центр собирает и хранит только те персональные данные, которые необходимы для проведения приема на обучение и организации оказания образовательных услуг (исполнения соглашений и договоров с Клиентом), а также информирования о новостях в области дистанционного образования для специалистов здравоохранения.
7. Собираемая информация позволяет отправлять на адрес электронной почты и номер мобильного телефона, указанные Клиентом, информацию в виде электронных писем и СМС-сообщений по каналам связи (СМС-рассылка) в целях проведения приема в Образовательные учреждения, организации образовательного процесса, отправки важных уведомлений, таких как изменение положений, условий и политики Центра. Так же, такая информация необходима для оперативного информирования Клиента обо всех изменениях условий и организации образовательного и процесса приема в Образовательные учреждения, информирования Клиента о предстоящих акциях, ближайших событиях и других мероприятиях Центра, путем направления ему рассылок и информационных сообщений, а также в целях идентификации стороны в рамках соглашений и договоров с Центром, связи с Клиентом, в том числе направления уведомлений, запросов и информации, касающихся оказания услуг, а также обработки запросов и заявок от Клиента.
8. Наш сайт использует идентификационные файлы - cookies. Cookies - небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя. Веб-клиент (обычно веб-браузер) всякий раз при попытке открыть страницу соответствующего сайта, пересылает этот фрагмент данных веб-серверу в виде HTTP-запроса . Применяется для сохранения данных на стороне пользователя, на практике обычно используется для: аутентификации пользователя; хранения персональных предпочтений и настроек пользователя; отслеживания состояния сеанса доступа пользователя; ведения статистики о пользователях . Вы можете отключить использование cookies в параметрах настройки браузера. Следует учитывать, однако, что в этом случае некоторые функции будут недоступны или могут работать некорректно.
9. При работе с персональными данными Клиента, Центр руководствуется Федеральным законом РФ №152-ФЗ от 27 июля 2006г. «О персональных данных».
10. Я проинформирован, что в любое время могу отказаться от получения на адрес электронной почты информации путем направления электронного письма на адрес: . Отказаться от получения на адрес электронной почты информации также возможно в любое время, кликнув по ссылке «Отписаться» в конце письма.
11. Я проинформирован, что в любое время могу отказаться от получения на указанный мной номер мобильного телефона СМС-рассылки путем направления электронного письма на адрес:
12. Центр принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты персональных данных Клиента от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ней третьих лиц.
13. К настоящему соглашению и отношениям между Клиентом и Центром, возникающим в связи с применением соглашения, подлежит применению право Российской Федерации.
14. Настоящим соглашением подтверждаю, что я старше 18 лет и принимаю условия, обозначенные текстом настоящего соглашения, а также даю свое полное добровольное согласие на обработку своих персональных данных.
15. Настоящее соглашение, регулирующее отношения Клиента и Центра, действует на протяжении всего периода предоставления Услуг и доступа Клиента к персонализированным сервисам Сайта Центра.
«Межрегиональный центр обслуживания по дополнительному профессиональному медицинскому и фармацевтическому образованию в ФГБОУ ПИМУ и ПГМУ»
Юридический адрес: 299009, РФ, Крым, г. Севастополь, переулок Перекомский, д. 19
ИП Михеда А.И. ИНН 920350703600
В Сочи завершился Российский инвестиционный форум, в котором приняла участие глава Минздрава Вероника Скворцова. В интервью «Известиям» она рассказала об инвестпроектах в медицине, аккредитации врачей, а также о том, когда будут модернизированы все детские поликлиники страны, зачем сотрудники регистратур проходят курсы вежливости и кто уговорит россиян вести здоровый образ жизни.
Ваш проект «Реконструкция Центра микрохирургии глаза в Екатеринбурге» стал лауреатом национальной премии в сфере инфраструктуры «РОСИНФРА». Какие еще важные проекты государственно-частного партнерства удалось реализовать в последние годы?
Среди важнейших - запуск производственной площадки при научном центре травматологии и ортопедии в Новосибирске, создание учебного корпуса при Пермском медицинском университете. Вообще в регионах мы реализуем более ста проектов. Общий объем привлеченных негосударственных средств оценивается уже десятками миллиардов. Это все средства, направляемые на повышение доступности и качества именно бесплатной для самого человека помощи.
Хотела бы отметить отдельно ввод в строй протонного центра в Санкт-Петербурге. Это частный проект. Но технология - крайне важна для страны. В этом году у нас появляются три новые площадки с протонными технологиями. Одна из них - частная, две - государственные. Все эти площадки должны быть включены в систему оказания высокотехнологичной помощи. Сначала в рамках клинической апробации, т.к. эта технология новая для России, а затем, после просчета клинико-экономической эффективности, - в программу госгарантий.
Экзамен с трех попыток
- Расскажите о внедрении системы аккредитации медработников. Что вы ожидаете от этого нововведения?
Это для нас нововведение, а для всего мира такая система существует уже больше 20 лет. Аккредитация медработников - механизм допуска к профессиональной деятельности, который позволяет оценивать, во-первых, теоретические знания - с помощью беспристрастного тестового экзамена по типу школьного ЕГЭ. Во-вторых, умения и навыки - по международному экзамену ОСКЭ (объективный структурированный клинический экзамен. - «Известия»). Он проводится с помощью компьютерных тренинговых программ, симуляторов, которые позволяют оценить, насколько человек может применить свои знания на практике. Третий экзамен, традиционный для России, - на клиническое мышление. То есть на возможность быстро и правильно принимать решения (стратегические и тактические) по диагностике, лечению и реабилитации.
Эта трехэтапная проверка позволяет оценить реальные знания медика.
Мы начали проводить ее в 2016 году. Первыми стали выпускники медицинских вузов по двум специальностям: фармация и стоматология. В 2017 году аккредитовали уже 32,5 тыс. выпускников всех медицинских и фармацевтических вузов по всем базовым специальностям.
- Какие медработники будут проходить аккредитацию в ближайшие годы?
- В этом году мы внедряем в систему аккредитацию выпускников медицинских колледжей. С 2019 года вводится аккредитация выпускников ординатур по узким медицинским специальностям. Меняется время обучения в ординатуре - оно будет варьировать от одного года до пяти лет, в зависимости от специальности. Структура ординатур станет модульной. Чтобы человек, проучившийся, например, три года в ординатуре по нейрохирургии, мог пройти аккредитацию и приступить к работе с выполнением вмешательств средней сложности. Но в то же время мог продолжить обучение в ординатуре в течение еще двух лет, чтобы стать специалистом экстра-класса - заниматься нейроонкологией, сложнейшими нейрососудистыми операциями. Каждый этап (модуль) обучения будет завершаться аккредитацией.
Наша задача - до 2021 года включить в систему аккредитации всех медицинских работников с высшим и средним медицинским образованием. А далее внедрять повторную аккредитацию, которая должна проводиться не реже раза в пять лет на основе непрерывного профессионального образования. Мы создали специализированный портал, который уже сейчас содержит более 1 тыс. интерактивных образовательных модулей.
Он сопряжен с федеральным регистром медицинских работников. В течение двух лет мы внедрим самые современные подходы к электронным автоматизированным системам помощи для врача. Такое живое взаимодействие с компьютерными программами позволит поддерживать и развивать профессиональный уровень.
- Если врач не справился с экзаменами - он отстраняется от работы?
- Дается три попытки. Пока показатели, с учетом этих трех попыток, очень хорошие. По медицинским вузам самые высокие у педиатров - аккредитацию прошли более 99% выпускников. На втором месте стоматологи и терапевты - более 98%. Чуть ниже показатели у профилактологов - около 96%.
Если человек не справился за три попытки, он может повторить испытание через год - так работает весь мир.
Лечение по протоколу
- Как еще, помимо аккредитации, вы планируете поднять качество медуслуг?
- Мы подготовили законопроект, подробно описывающий систему управления качеством медицинской помощи. Он основывается на внедрении разработанных национальных клинических рекомендаций по основным заболеваниям человека - их сейчас уже разработано более 1,2 тыс. По сути, каждая рекомендация - это стандартизованный алгоритм действий врача, который позволяет лечить больных индивидуально и избежать возможных ошибок. Критерии качества медицинской помощи, вошедшие в структуру клинических рекомендаций, утверждаются приказом Минздрава и являются обязательными. На их основе разрабатываются регламенты экспертизы качества медицинской помощи, проводимой экспертами медицинских страховых организаций и Росздравнадзора, - вся система должна работать по единым требованиям.
Если медицинский работник повторно нарушает клинические рекомендации, его должны направить на внеочередную аккредитацию с тем, чтобы подтвердить его профессиональный уровень. Бывают случайности - совершил ошибку, например, из-за усталости или плохого самочувствия. Но если аккредитационная комиссия обнаружит бреши в знаниях специалиста, он должен быть направлен на дополнительное обучение или повышение квалификации. Таким образом система должна самоочищаться. И это очень важно, потому что врачи работают не с неодушевленным материалом, а с людьми.
Долгие годы поликлиники страдали из-за нехватки узких специалистов. Удалось ли что-то изменить в этой сфере?
- Традиционно первичному звену не хватало прежде всего участковых терапевтов и педиатров, а также и узких специалистов. С 2011 года внедрены новые государственные образовательные стандарты для медицинских и фармацевтических вузов. Теперь начиная с первого курса и в течение всего обучения студенты проходят практическую подготовку. По сути, шестой курс стал субординатурой по терапии или педиатрии. Благодаря этому, а также введению аккредитации мы впервые смогли сразу по окончании вуза выпускать терапевтов и педиатров в первичное звено. Уже в 2017 году более 5 тыс. выпускников пришли в поликлиники и сельские врачебные амбулатории.
Кроме того, нам очень помогла программа «Земский доктор». Сейчас в ней могут участвовать врачи до 50 лет. Это привлекло 29 тыс. медиков в удаленные районы. Поэтому ситуация начала выправляться.
Что касается узких специалистов, то по ним у нас сформировался выраженный дисбаланс начиная с конца 1990-х - начала 2000-х годов. Особенно выраженным был дефицит онкологов, анестезиологов-реаниматологов, рентгенологов, патологоанатомов.
Благодаря внедрению механизма целевого приема в вузы ситуацию удалось переломить. За последние два года на 9,5% увеличилось число онкологов, это очень существенно. На 7% - анестезиологов-реаниматологов, на 4,5% - рентгенологов и т.д.
Сейчас в ординатуре уже 60% бюджетных мест - целевые. То есть регионы имеют возможность заказывать тех специалистов, которые им нужны. При этом эффективность целевого приема приблизилась к 90%, то есть практически все обучающиеся возвращаются на целевые рабочие места.
- Можно ли это сравнить с распределением советских времен?
Де-юре это разные вещи, а де-факто целевая подготовка замещает отсутствующее распределение. Единственное различие в том, что распределение было обязательным для всех. Я через него проходила, мои родители. Сейчас, если ты по открытому конкурсу поступил (а он по многим специальностям доходит до 32 человек на место), - пожалуйста, можешь дальше распоряжаться своей судьбой так, как считаешь нужным. Но если ты идешь по целевому конкурсу, ты обязан отработать в течение трех лет на том рабочем месте, для которого тебя направляли на целевую подготовку.
В регистратуру - с любовью
- Как Минздрав планирует решить проблему очередей в поликлиниках?
- С помощью устранения дефицита кадров и внедрения бережливых технологий. Родоначальниками таких технологий являются японские производители. К нам проект «Бережливая поликлиника»принесли эксперты «Росатома». Суть заключается в том, что в любом медицинском учреждении проводится не только жесткая инвентаризация материальных объектов, но и скрининг организационных и технологических процессов. Выявляются логистические ошибки и несовершенства, которые заставляют людей долго ждать, создают очереди и риски инфицирования от заболевших. Далее создается план устранения несовершенств. Например, изменяется работа входной группы - организуются раздельные входы для здоровых и больных пациентов, вводится навигация движений пациентов, создаются удобная регистратура и отдельный call-центр, чтобы регистратор не отвлекался и занимался только посетителями. Расширяется спектр возможных механизмов записи на прием к врачу. Уже во всех регионах страны внедрена электронная запись: через интернет и терминалы в поликлинике. Работают информаты. Но по-прежнему можно записаться по телефону или придя в регистратуру. Как кому удобнее.
Мы поменяли расположение кабинетов. Сделали элементарную вещь - линейную траекторию прохождения кабинетов в рамках диспансеризации.
Это позволило сократить время прохождения первого этапа диспансеризации до одного-двух визитов. Вход в лабораторию для взятия крови тоже изменили: люди, которые входят и выходят, не пересекаются. Усовершенствовали рабочее пространство врачей и медицинских сестер. Выясняется, что такими несложными действиями можно в два раза увеличить число пациентов, проходящих через лаборатории и процедурные кабинеты за одну смену.
Благодаря внедрению четкой предварительной записи, а также организации кабинетов доврачебного приема ушли очереди у кабинетов врачей. Теперь медицинские сестры заполняют анкеты, измеряют температуру.
Очереди в поликлинике и время на прохождение записи сократились в 3,5–7,5 раза.
- Где работает «Бережливая поликлиника»?
- Мы начали этот проект менее года назад в трех регионах, взяв в каждом по две поликлиники: одну - детскую, вторую - взрослую. Сейчас таких поликлиник уже более трехсот в 40 регионах. Этот проект оказался очень эффективным. Мы планируем в него включить все детские поликлиники страны в течение трех лет. Эту задачу поставил перед нами президент страны в рамках пакета демографических мер. Выделен ресурс на обновление детских поликлиник - по 10 млрд рублей федерального финансирования ежегодно. Регионы должны обеспечить его софинансирование.
Пациенты нередко жалуются на недоброжелательность персонала в поликлиниках, отсутствие информации об услугах. Будут ли решаться эти проблемы в рамках проекта «Бережливая поликлиника»?
Да. Вводится психологический тренинг и тестирование для регистраторов и другого персонала, который работает с людьми. Очень важно, чтобы эти специалисты любили других людей, чтобы посетители их не раздражали, не вызывали желания нагрубить. Для этой работы подбираются доброжелательные люди. Даже то, что им ввели дресс-код - одинаковые халаты, эмблемы, косынки, - создает иную атмосферу.
Конечно же, важнейший вклад в совершенствование работы медицинских организаций вносит информатизация. В поликлиниках активно внедряются информационные медицинские системы, которые удовлетворяют единым для страны требованиям. Параллельно создаются единые региональные информационные системы, объединяющие все системы медицинских организаций, создающие централизованный архив цифровых изображений с приборов. Это позволяет вводить перекрестный обмен электронными документами. Скажем, человек из поликлиники отправляется на плановую госпитализацию, потом в санаторий, а потом на плановое амбулаторное наблюдение. Всё фиксируется в единой информационной системе. Не надо носить карты из кабинета в кабинет, сотрудник, который принимает пациента, видит в компьютере его историю болезни, результаты исследований и консультаций, может запросить изображения с приборов (томограммы, рентгенограммы) и оценить их в динамике.
Очень удобна и электронная документация. Так, электронные справки, заключения, выписки может быстро формировать медицинская сестра. Активно внедряются электронные больничные листы, электронные рецепты для льготного лекарственного обеспечения. Врач может получать результаты анализов автоматизированно, вводить в компьютер название лекарства, которое он хочет выписать, и видеть все аптеки, где оно есть и в каких количествах. Может посоветовать пациенту ближайшую аптеку.
Там, где информатизация уже внедрена, мы видим реальный ощутимый результат. Медицинская помощь становится более комфортной, быстрой и качественной.
Уговорят лечиться
- В 2016 году был создан институт страховых представителей. Зачем он нужен?
- Страховые медицинские организации - особые структуры. Они должны быть гарантом удовлетворения главного права каждого человека - на охрану жизни и здоровья. В 2016 году мы создали программу поэтапной подготовки и включения в работу страховых представителей трех уровней.
Первый уровень - это хорошо подготовленные операторы. Для их обучения разработали методические руководства, единые справочники наиболее частых вопросов и ответов. У операторов есть информационная база, графики работы всех учреждений, врачей. Они в состоянии ответить на любой вопрос, помочь в записи на прием к любому специалисту, на плановую госпитализацию, посоветовать, где меньше очередь.
Второй уровень страховых представителей - это специально обученная команда, которая занимается массовыми рассылками через SMS или звонками по телефону, приглашая застрахованных на профилактические осмотры, диспансеризацию. Они отслеживают, приходил ли человек на прием. Информируют пациентов о результатах диспансеризации.
Если по результатам диспансеризации человек оказывается во второй или третьей группе здоровья, он должен подлежать диспансерному наблюдению. Это позволяет предупредить ожидаемые патологические состояния. Например, если у пациента нарушена толерантность к глюкозе, но при этом диабет еще не сформировался, важно поставить на контроль все факторы риска. Их очень легко скорректировать, и в результате человек получает дополнительные годы здоровой жизни. Если выявляется хроническое заболевание, необходимо проводить лечение и вторичную профилактику. Здесь требуется опека со стороны страховых медицинских организаций. Она позволяет резко повысить приверженность пациентов к медикаментозной терапии. Так, за последние три года мы достигли максимальной за всю историю нашей страны приверженности людей с повышенным давлением к антигипертензивной терапии. Поэтому уже 40% гипертоников вышли на постоянные целевые значения артериального давления, то есть они застрахованы от гипертонических кризов, инсультов и инфарктов миокарда. Их правильно лечат.
Аналогичная ситуация и с лечением пациентов с ранним атеросклерозом, изменениями липидного спектра. Уже в 36% случаев у них полностью нормализуются уровни холестерина.
- Чем занимаются страховые представители третьего уровня?
- Они подключаются к работе с этого года - это специалисты, которые научены мотивировать людей к ответственности за свое здоровье, ведению здорового образа жизни, включению в профилактические программы.
Сейчас у нас в базе уже около 7 тыс. страховых медицинских представителей. Страховое сообщество очень консолидировалось за последнее время вокруг этой стратегии. Всероссийская ассоциация медицинских страховщиков стала настоящим нашим соратником и партнером по защите прав пациентов и обеспечению доступности и качества медицинской помощи.
В статье подробно расскажем, что такое аккредитация врачей, чем эта процедура отличается от получения сертификата, какие задания предстоит пройти врачу на экзамене.
Самое главное – как действовать медработнику, которые не прошел аккредитацию.
↯ Больше статей в журнале
Главное в статье
Какие виды аккредитации существуют
Аккредитация врачей заменила сертификацию для всех выпускников медицинских специальностей.
Часть практикующих медработников уже прошли свою первую аккредитацию.
Минздрав выделяет три вида аккредитации, которые действуют в системе непрерывного медицинского образования:
- первичная;
- специализированная;
- повторная.
2. Следующий этап, который включает в себя аккредитация врачей – оценка практических умений и навыков специалиста в симулированных условиях.
Задание выполняется на специальных симуляторах. В ходе них врач должен продемонстрировать до 5 своих умений и навыков, а медсестра – только одно.
База заданий является единой, комплект заданий для специалиста формируется автоматически путем случайной выборки.
Врачу отводится на решение одного задания 10 минут, медсестре – 30 минут. Члены комиссии наблюдают за выполнением задания и вносят свои оценки в чек-листы.
Конечный результат подсчитывает компьютер – чтобы успешно пройти симуляционный этап количество правильных практических действий должно превышать 70%.
3. Решение ситуационных задач. Медработник должен подготовить свой ответ за 60 минут. На экзамене нужно решить 3 задачи, в каждой – 5 вопросов.
Ответ врача или медсестры заслушивают члены комиссии. Одновременно они оценивают правильность ответа. На выступление медработнику отводится 30 минут.
4. Периодическая аккредитация врачей включает в себя оценку портфолио специалиста.
Формирование портфолио происходит за 5 лет деятельности до аккредитации. В портфолио включаются документы об участии в курсах, конференциях, семинарах – свидетельствами, сертификатами, удостоверениями, дипломами.
Собранный медработником материал оценивают комплексно. Комиссия должна определить, соответствует ли текущий уровень квалификации врача нормативно-правовым требованиям.
Сроки
Ошибка 2. Клиника оплачивает обучение, но заставляет врача отрабатывать.
Некоторые медучреждения выходят из ситуации следующим образом – включают в трудовой договор с сотрудниками условие об обязательном сроке отработки для того, чтобы компенсировать свои затраты на обучение.
Это условие не противоречит трудовому законодательству если речь ведется о дополнительном обучении.
Но если это обучение, необходимое для допуска к работе – оплачивает его всегда работодатель, и взыскивать какие-либо суммы с сотрудника будет незаконно.
Ошибка 3. Руководство запрещает сотруднику совмещать работу с обучением.
В некоторых организациях руководство настаивает на том, чтобы сотрудник учился в свободное от работы время. Напомним, что система НМО предполагает обучение как с отрывом от работы, так и без такового.
Если врачу необходимо учиться – руководство не вправе ему в этом препятствовать.
Что меняется
В 2019 году аккредитация врачей может претерпеть некоторые изменения.
В частности, на обсуждении находится проект приказа Минздрава, которым он планирует изменить третий этап аттестации.
Изменения коснутся нескольких вопросов:
- квалификация членов аттестационной комиссии;
- форма свидетельства;
- процедура экзамена;
- форматы ситуационных задач – их предлагается оптимизировать.
Ознакомиться с проектом приказа можно на портале нормативно-правовых актов.
22 декабря утверждены новые сроки вступления медицинских работников в систему аккредитации. Приказ Минздрава России от 22.12.2017 №1043н внес ряд изменений в сроки и этапы аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов. Этим же документом отменятся раннее действовавший Приказ Минздрава РФ №127н от 25.02.2016.
Сроки аккредитации медицинских работников
В 2018 году процедуре первичной аккредитации будут подвергнуты выпускники специалитета (высшее образование) и получившие среднее профессиональное образование. При этом указывается, что к аккредитации не будут допущены те выпускники ВУЗов, которые завершили обучение по образовательным программам, не имеющим государственной аккредитации.
С 2019 года аккредитацию будут проходить и те лица, которые после 1 января 2019 года завершат обучение в ординатуре и на курсах профессиональной переподготовки.
Также аккредитация в 2019 году ждет лиц, освоивших программы бакалавриата, магистратуры по направлениям группы «Здравоохранение и медицинские науки».
В 2020 году - лица, получившие образование в иностранных государствах, а также те, кто получил иное высшее образование (осуществляющих медицинскую деятельность, например, биологи).
Прошедшие сертификацию в период с 2016 по 2020 г. проходят аккредитацию по истечении срока действия сертификата специалиста, т.е. начиная с 2021 года. Можно скачать Приказ от 22.12.2017 №1043н
Пройти переподготовку с сертификацией без аккредитации
Необходимо отметить, что многие специалисты путают сертификацию с переподготовкой. Напоминаем, что медработники и фармспециалисты, которые получили сертификаты до 2016 года, могут еще 1 раз пройти курсы повышения квалификации по старой системе и еще раз однократно получить сертификат государственного образца.
Если специалист желает пройти переподготовку по новой специальности, то ему нужно успеть ее пройти до 1 января 2019 года, т.к. после упомянутой даты им придется сдавать экзамен в аккредитационном центре (то есть проходить аккредитацию)
Что нового в этом Приказе?
Он полезен для тех, кто заканчивает курсы переподготовки или ординатуру в 2018 году. Они не будут в этом году проходить аккредитацию, а просто пройдут сертификацию. То есть получат с дипломом и сертификат. Раньше по старому Приказу они должны были проходить аккредитацию в этом (2018) году. Как видитие, им отсрочили эту процедуру. То есть можно смело завершить обучение по данным программам. Но сделать это нужно до 1 января 2019 года.
P.S. Рассмотрим ситуацию Специалист прошел курсы повышения квалификации 27 января 2016 года. Согласно правилам, он уже не сможет вновь получить сертификат по этой специальности и ему придется вступать в систему НМО и впоследствии проходить аккредитацию.
Вопрос: Может ли этот же специалист получить сертификат до 1 января 2018 года, если пройдет курсы профессиональной переподготовки по новой специализации?
Ответ: Да, может получить диплом и сертификат специалиста государственного образца.
Внимание!
Вышел новый приказ Минздрава от 26 апреля 2018 года №192 "Об изменениях в Положении об аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов" (изменения в Приказ 334. В новой версии Приказа 334 от 02 июня 2016 года). Внесены правки, уточнения.
Приглашаем медицинских специалистов и фармацевтических работников посетить наши семинары. Часть семинаров аккредитовано на сайте Минздрава, и за них можно получи баллы НМО. Часть семинаров проходит в режиме вебинара. То есть их могут освоить специалисты из отдаленных регионов России. Также принимаются групповые заявки на семинары от юридических лиц. Специально для юридических лиц наши специалисты подготовят учебную программу, пригласят преподавателей, зарегистрируют курс на портале НМО, выдадут документы и начислят баллы НМО