На сегодняшний день эрозия шейки матки встречается практически у каждой женщины. Этот диагноз уже давно не является неожиданностью для врачей и даже для пациентов. Каждая вторая в мире женщина сталкивается с подобной проблемой. Многие перестали вообще обращать внимание на заболевание, не понимая при этом, чем опасна эрозия шейки матки. А между тем, как и любое гинекологическое заболевание, оно требует серьезного лечения и причины на это есть.
Что такое эрозия шейки матки?
Эрозия шейки матки – это язвенные изменения слизистой оболочки, происходящие на шейке матки. Данное заболевание относится к группе доброкачественных опухолей, возникающих в половых путях. Для него характерен дефект в виде небольших язвочек и ранок, который при прикосновении нередко кровит.
Другими словами, это своего рода одна рана, которая является открытыми «воротами» для проникновения различной инфекции внутрь женского организма. Через нее инфекция свободно проникает в верхние половые отделы женщины, и в результате этого могут поражаться сама матка и придатки.
Виды заболевания
Истинная
Это одно из частых гинекологических заболеваний, причины которого кроются в механических повреждениях слизистой шейки во время родов, грубого полового акта, абортов. Наблюдается вокруг наружной или иногда на задней стороне зева, реже встречается на губе. Проявляется заболевание в виде появления дефектов слизистой оболочки и визуально наблюдается, как красное пятно с четкими ограниченными краями, которое расположено на фоне розовой здоровой слизистой. В такой стадии эрозия может находиться от 1 до 2 недель, после чего переходит в псевдоэрозию, но возможность перерастания ее в онкологию достаточно низкая.
Врожденная
Во время внутриутробного развития плода может возникнуть врожденная эрозия шейки матки. Ее причина кроется в неправильной дифференцировке маточного эпителия. При данной патологии дефект слизистой выглядит блестящим, гладким, имеет круглую или неправильную форму, без воспаления. Из цервикального канала не наблюдаются выделения. Такая эрозия обычно бывает у девочек-подростков или в юношеском возрасте и часто пропадает самостоятельно. Но если заболевание обнаружено во время осмотра, то оно требует обязательного лечения, хотя перерождение ее в онкологию наблюдается очень редко.
Псевдоэрозия
В этой стадии происходит патологическое изменение слизистой, при котором цилиндрические клетки окончательно замещают обычный многослойный плоский эпителий. Можно выделить прогрессирующую, стационарную и заживающую стадии протекания болезни. Прогрессирующая псевдоэрозия характеризуется образованием структур железистого типа и их смещением в зону влагалища. Для стационарной стадии свойственно образование кист, а стадия заживления начинается после того, как стихает воспаление. Псевдоэрозия может существовать несколько месяцев или даже лет, и, как правило, без лечения сама не проходит. Особую настороженность вызывают женщины, у которых определен вирус папилломы человека, и пациентки, имеющие нетипичное строение клеток. В таких случаях риск появления рака шейки матки увеличивается в разы.
Эктопия шейки матки
Причины заболевания
Заболевание может быть вызвано самыми банальными факторами, что ярко говорит о том, что причины ее возникновения могут застигнуть врасплох любую женщину. Причины возникновения эрозии шейки матки могут быть достаточно разнообразными, но наиболее распространенными являются:
- Механическое травмирование слизистой, связанное с тяжелыми родами, перенесенными абортами и другими особенностями сексуальной жизни;
- Воспалительные заболевания и половые инфекции, нарушающие целостность слизистой шейки матки: трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ, уреаплазмоз, гонорея, дисбактериоз влагалища и др.;
- Гормональные и иммунные нарушения, ведущие к сбою менструального цикла, а, значит, и к эрозии;
- Ранняя половая жизнь, когда слизистая оболочка девушки еще не сформирована полностью, или, наоборот, слишком позднее начало, редкие половые связи или частая смена половых партнеров.
Кроме того, заболевание часто может наблюдаться у женщин, страдающих разными заболеваниями гормонально-зависимых органов: надпочечников, щитовидной железы, яичников.
Нередко наблюдается возникновение эрозии шейки матки и у тех, кто страдает частыми хроническими обострениями, гриппом, ВИЧ-инфекциями и другими подобными заболеваниями.
«Нормальная» эрозия шейки матки
Как ни странно, но иногда врачи могут считать эрозию нормой. Дело в том, что в женском организме до 33 лет происходят различные физиологические изменения, приводящие к тому, что цилиндрический эпителий сменяется плоским многослойным. Если в этот период сделать осмотр, то можно заподозрить эрозию. Однако если у женщины не возникают жалобы и отсутствуют специфические симптомы, то причины лечить такое нарушение — нет. Если же такая диагностическая картина наблюдается у женщины после 33 лет, то необходимо проводить прижигание или другое лечение.
Симптомы эрозии шейки матки у женщин
Обычно симптомы эрозии шейки матки не выражены или выражены крайне слабо. Причем сам орган никогда не болит, и выявить заболевание можно, только при плановом осмотре у врача-гинеколога.
Часто пациентки обращаются к гинекологу, заметив кровянистые выделения, которые не связаны с обычной менструацией и особо заметные после полового акта. Женщину могут беспокоить и гнойно-слизистые выделения, и боли во время полового акта.
Подобные симптомы пациентки часто путают с проявлением молочницы или с менструальными выделениями. Беременные в таком проявлении заболевания видят причины угрозы выкидыша.
При проявлении любого из таких случаев необходимо немедленно обратиться к врачу. Самодиагностика и самолечение могут вызвать самые неприятные осложнения, проявляющиеся в проблемах с репродуктивной функцией, в возможном развитии онкологического процесса или в дальнейшем развитии инфекционного процесса в матке.
Признаки эрозии
Признаки эрозии шейки матки определяет, конечно же, врач. Пораженный участок шейки визуально выглядит как покрасневшая слизистая, которая при прикосновении с гинекологическим зондом кровоточит.
Кроме того, о возникновении заболевания явно говорят:
- изменившиеся выделения из половых органов. Обычно в норме они прозрачные или имеют молочно-белый оттенок, не раздражают наружные половые органы и выделяются в небольших количествах. Если же они изменили цвет, запах и консистенцию, то надо срочно обращаться к врачу;
- ярко выраженные менструальные или предменструальные боли;
- выделения после полового акта сукровицы;
- наблюдаемые между менструациями, кровянистые выделения.
В основном, заболевание возникает при протекании воспалительных процессов или на фоне половых инфекций.
Поскольку признаков определения болезни не столь уж много, и они не имеют ярко выраженной симптоматики, то регулярное посещение врача-гинеколога — это единственный надежный способ, позволяющий вовремя диагностировать заболевание. Ведь болезнь, если ее вовремя не обнаружить и не начать лечить, может привести к возникновению новообразований – эндометриоза, полипов, а в тяжелых запущенных случаях и к развитию онкологии. Вот почему гинекологи часто подчеркивают, что у не вылеченной эрозии шейки матки весьма серьезные последствия.
Эрозия шейки матки - образование маленьких язв на слизистой оболочке цилиндрической полости, соединяющей матку с влагалищем, чаще всего вследствие попадания инфекции или гормональных нарушений в организме женщины. Данное заболевание характерно тем, что на первых стадиях его развития у больной почти полностью отсутствуют симптомы, которые позволили бы диагностировать болезнь самостоятельно, в то время как врач видит эрозию как ярко-красную область на эпителии. Эрозия шейки матки не слишком опасна, но являясь вначале доброкачественной патологией, она может перерасти в злокачественную, а также подготовить почву для других болезней и осложнений, бесплодия.
Врачи выделяют 2 вида эрозии: истинную и фоновую (эктопию) или псевдоэрозию. Кроме того, у девочки, девушки-подростка может быть врожденная эрозия шейки матки.
Псевдоэрозия часто встречается и при этом наиболее опасна, так как может привести к раку. Она характерна для девушек и женщин с повышенным уровнем женского гормона эстрогена и длится долго - пока не исчезнет воспаление. Воспаление не исчезает, потому что фоновая эрозия шейки матки выходит за канал шейки матки, где кислая среда влагалища не дает ранкам на бархатистом эпителии зарубцеваться. Такой вид эрозии представляет собою округлый, иногда гноящийся, красный участок до 5 мм в диаметре.
Истинную эрозию редко успевают диагностировать, так как через 2 недели она либо заживает, если ее лечить, либо превращается в псевдоэрозию. Данный вид эрозии выглядит как красная, иногда кровоточащая, ранка на светло розовой оболочке шейки матки. Опасна развитием эндоцервицита, нагноением.
Симптомы и признаки эрозии шейки матки
На ранних стадиях возникновения заболевания симптомы эрозии совершенно незаметны. Эрозия шейки матки вначале никак не сказывается на самочувствии заболевшей женщины и при половом акте отсутствуют какие-либо тревожные симптомы. Язвенный дефект на слизистой и другие признаки эрозии в это время может заметить только врач-гинеколог.
Симптомы в виде влагалищных выделений (например, красных выделений перед месячными) могут насторожить женщину, но они не являются при этом диагностическим показателем.
На поздних стадиях заболевания симптомы дают о себе знать болезненными ощущениями и гнойно-кровянистыми, бурыми или желтоватыми дурно пахнущими выделениями во время занятия сексом или после него, а также при поднятии тяжестей. Выделения могут сопровождаться резью, болью внизу живота, зудом, жжением и раздражением в паху. Если у женщины обнаруживаются данные симптомы, следует немедленно отправляться к врачу и сдать анализы. Помните, что выделения могут указывать и на перерождение эрозии в злокачественную форму.
Причины
Эрозия шейки матки может иметь различные причины:
- воспаления во влагалище и шейке матки: молочница, бактериальный вагиноз, вирусные заболевания;
- негативная наследственность (отмечается при врожденной эрозии);
- различные инфекции, в том числе половые и мочеполовые (гонорея, хламидиоз);
- плохой иммунитет;
- гормональный дисбаланс;
- частая смена партнеров;
- пренебрежение интимной гигиеной.
Причины патологии могут быть связаны со слишком ранней половой жизнью, беременностью и родами до 16 лет. Для заболевания характерны хирургические причины: травмы эпителия при тяжелых родах, абортах, других врачебных манипуляциях, включая спринцевания.
Лечение
Эрозия шейки матки лечится различными медицинскими методами, выбор которых зависит от степени травматизма, индивидуальных показаний пациентки (для нерожавших подбирается более щадящее лечение), технических возможностей клиники и опыта врача.
Причины возникновения патологии также влияют на выбор метода, с помощью которого будет производиться лечение.
Лазерная коагуляция наиболее эффективна. Такое удаление язв не оставляет рубцов, справляется даже с глубокой эрозией и подходит для нерожавших женщин. Благодаря целенаправленному воздействию язвочки уходят через месяц (максимум - 6 недель).
Химическое удаление также является щадящим и не оставляет рубцов, но оно гораздо менее эффективно.
Самый щадящий и быстрый (заживление происходит от 3-х недель) метод борьбы с эрозией - радиоволновое лечение. Не оставляет никаких рубцов и не повреждает здоровый верхний слой клеток.
Криодеструкция - обмораживание пораженного эпителия шейки матки жидким азотом, после чего больные клетки разрушается. Заживление длится от 8 до 10 недель. Манипуляция чревата осложнениями.
Диатермокоагуляция (применение электрического тока) распространена во всех женских консультациях, но подойдет только рожавшим женщинам, так как оставляет после манипуляции рубцы. Эрозия заживает около 9-и недель.
Лечение с помощью электроэксцизии (вырезания пораженного участка) используется крайне редко вследствие большого травматизма.
Лечение народными средствами
Эрозия шейки матки - коварное заболевание, самостоятельное лечение которого может принести непоправимый вред организму, поэтому, заметив возможные признаки появления эрозии, лучше сразу обратиться к врачу. Но не всегда медицинская помощь доступна, поэтому нужно знать, как лечить эрозию шейки матки народными методами. Как альтернативный метод борьбы с эрозией подойдет самодельный тампон из ложки меда, завернутой в марлю или бинт. Тампон следует ввести как можно глубже на ночь. Подобные тампоны можно изготовить из кусочка тыквы без семечек и кожуры, луковицы, пропитанной в горячем сливочном масле. Также подойдет обычный тампон, смоченный в прополисе. Помогают также спринцевания календулой и подмывания настоем из луковой шелухи.
Последствия
Эрозия шейки матки может иметь серьезные последствия, если диагностика и лечение были несвоевременными. Эрозия в редких случаях может перерасти даже в рак шейк матки, а фоновая эрозия шейки матки открывает путь в организм женщины различным инфекциям, воспалениям. Если язвенная деформация эпителия носит постоянный характер, то цилиндрический эпителий, выстилающий шейку матки, утрачивает возможность выполнять защитную функцию, и тогда на него беспрепятственно воздействуют вирусы и бактерии.
Косвенно последствия заболевания отражаются и на репродуктивной системе. Фоновая эрозия вкупе сцервицитом (воспалением слизистой канала) затрудняют нормальное функционирование матки. Неудачное лечение эрозии может привести к образованию на шейке матки рубцов, которые являются существенной помехой при раскрытии шейки при родах. Поэтому в случае перенесенной эрозии перед планированием беременности лучше пройти курс реабилитации, используя для размягчения рубцов, например, масло облепихи.
Профилактика
Поскольку симптомы на ранних стадиях развития эрозии отсутствуют, а лечение также может быть чревато осложнениями, лучше соблюдать профилактические меры, среди которых за правило нужно взять регулярные посещения гинеколога. Тщательный профилактический осмотр поможет выявить самые ранние признаки эрозии шейки матки и вовремя начать лечение.
Чтобы избежать появления эрозии, нужно воздерживаться от беспорядочных половых связей, устраняя, таким образом, одну из причин появления патологии - половую инфекцию. Остальные причины развития эрозии по возможности также следует удалить.
Как средство профилактики появления эрозии подойдет тыква, которую следует употреблять в пищу в разных видах в большом количестве.
Все женщины знают, что должны планово посещать гинеколога один раз в полгода. Но при этом обычно так поступают редко, дожидаясь либо появления неприятных симптомов, либо беременности. При этом заболевания шейки матки, обычно протекают скрытно и могут приводить к негативным последствиям для женского организма в целом. Поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от посещения гинеколога, основываясь на мнимом отсутствии жалоб или каких-то личных предрассудках и страхах. 1
Что это такое и как появляется
Диагноз эрозии шейки матки ставят чуть ли не каждой второй пациентке на приеме у гинеколога. В целом болезнь является одной из самых частых патологий у женщин детородного возраста. Но что такое эрозия шейки матки? Это нарушение целостности, дефект или покрытие язвами ее слизистой оболочки во влагалищной части. Эрозия становится воротами для попадания инфекции в матку и придатки и может спровоцировать развитие хронических воспалительных заболеваний органов малого таза вплоть до возникновения бесплодия. Самым опасным осложнением эрозии шейки матки является ее перерождение в злокачественное образование. Именно поэтому так важно, как можно скорее ее выявить. 1
Существует много причин и провоцирующих факторов возникновения этого заболевания, но основными среди них являются: 2
Гормональные нарушения и снижение иммунитета, сбои в менструальном цикле;
Слишком раннее начало половой жизни, а также ранняя беременность и роды;
Частая смена сексуальных партнеров;
Плохая личная гигиена;
Механическая травма в результате тяжелых родов, абортов и иных медицинских манипуляций; из-за неправильно использования влагалищных противозачаточных средств или ошибочно проводимого спринцевания, или слишком грубого секса;
Воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой сферы, включая их несвоевременное и неправильное лечение;
Бактериальные и вирусные заболевания;
Неблагоприятная наследственность.
Симптомы 2
Ситуация с эрозией шейки матки осложняется тем, что это заболевание не имеет ярко выраженных симптомов и в большинстве случаев вообще никак себя не проявляет. Но по ходу развития эрозии пациентки могут начать отмечать у себя:
Кровянистые, а иногда и гнойные выделения между менструациями, которые могут появляться, например, после сексуального акта.
Обильные влагалищные выделения с неприятным запахом.
Более длительные и обильные менструации.
Боли внизу живота во время мочеиспускания или полового акта.
Во время обследования пациентки гинеколог сначала проводит осмотр шейки матки в зеркалах. В результате на ее слизистой оболочке может обнаружиться дефект эпителия (эпителий – это клетки, которые покрывают влагалищную часть шейки матки и защищают ее) в виде ярко-красного пятна на фоне здоровых тканей, которое при контакте с гинекологическим инструментом будет кровоточить. В зависимости от видов эрозии будут присутствовать и другие внешние признаки заболевания.
Но в любом случае дополнительно еще производят кольпоскопию (исследование шейки матки и влагалища под увеличением) и исследование клеточного мазка с поверхности эрозии для исключения онкологических заболеваний. Осмотр шейки матки при помощи оптического прибора, увеличивающего изображение в 25-32 раза, абсолютно безболезнен. Указанные манипуляции дают возможность врачу поставить точный диагноз и назначить лечение. Помимо этого проводятся анализы на инфекции и вирусы, передаваемые половым путем, ВИЧ и гепатиты, берутся мазки на флору и т.д. 1
Виды эрозий шейки матки 1
В гинекологии выделяется несколько видов эрозии шейки матки: истинная, псевдоэрозия и врожденная. Под истинным видом понимается именно то ярко-красное пятно, которое кровоточит при надавливании и обнаруживается при обычном гинекологическом осмотре. Такая эрозия опасна тем, что на пораженном месте может образоваться гной. Как правило, истинная эрозия продолжается около двух недель, потом покрывается соединительными тканями и перерастает в псевдоэрозию.
Псевдоэрозия шейки матки представляет собой округлый красный участок размером около 5 мм, поверх которого тоже может появляться гной, особенно если заболевание протекает уже долго, что чаще всего и происходит. Псевдоэрозия типична для девушек с повышенным уровнем женских гормонов в крови и может выходить за пределы канала шейки матки. Опасность псевдоэрозии заключается в том, что она может перерасти в злокачественное образование.
Иногда при осмотре девочек или подростков гинеколог может обнаружить, что смещен цилиндрический эпителий в шейке матки, а на кольпоскопии будет видно, что он окрашен в ярко-красный цвет. Это так называемая врожденная эрозия, которую не нужно лечить, так как она практически никогда не перерастает в онкологическое образование.
Лечение 3
Лечение эрозии шейки матки является обязательным, потому что оставление этого заболевания без внимания является причиной возникновения как доброкачественных, так и злокачественных образований. Также это может привести к развитию тяжелых форм заболевания. Своевременное комплексное лечение не только никоим образом не навредит женскому здоровью, но положительно повлияет на него в целом. Конечно, лечение должно быть индивидуальным.
Эффективным может быть и безоперационное лечение эрозии шейки матки, конкретный метод которого выбирается в зависимости от тяжести течения болезни, величины, структуры поражения и наличия сопутствующих заболеваний. В составе медикаментозного лечения эрозии пациенткам назначают противовоспалительные и гормональные препараты, а также антибактериальные и противовирусные средства, в том числе препараты местного действия. В качестве вспомогательной терапии обычно назначают направленные на повышение иммунитета и общеукрепляющие препараты. Если патология была выявлена на ранних сроках, ее можно полностью излечить и без использования хирургических методов.
Хирургическое лечение 3
Некоторые случаи эрозии шейки матки требуют именно хирургического лечения, которое сегодня может проводиться несколькими эффективными способами:
1. Лазерное удаление – самый эффективный и современный метод, который может обеспечить самую высокую точность разреза и при этом сохранить здоровые ткани неповрежденными. В результате все заживает достаточно быстро (за 4-6 недель) и без рубцов. Как правило, лазерное лечение назначают не рожавшим женщинам.
2. Криодеструкция – обработка шейки матки жидким азотом, то есть ее обмораживание. При взаимодействии с азотом, вода в клетках тканей превращается в кристаллы, вследствие чего клеточная структура пораженного участка шейки матки будет разрушена. Срок заживления в данном случае составляет 8-10 недель, но данный метод лечения подразумевает последующее длительное наблюдение, так как вместе с нездоровыми клетками может повредиться и поверхностный слой.
3. Диатермокоагуляция – выжигание эрозии шейки матки электрическим током высокой частоты. Это самый распространенный способ лечения данной патологии в женских консультациях, но при этом он является и весьма болезненным, с последующим образованием рубцов. Такое лечение рекомендуется женщинам, которые уже имеют детей и не планируют рожать далее.
4. Химическая коагуляция – в ходе этого метода поврежденный участок шейки матки обрабатывают специальными препаратами, направленными на разъедание больных клеток. Рубцы после этого не остаются, поэтому лечение подходит и не рожавшим.
5. Радиоволновое лечение – участок шейки матки с эрозией обрабатывается высокой энергией радиоволн, и так как давления на ткань при этом не происходит, ткани повреждаются минимально. Ожог полностью исключается, потому что этот метод основан на выпаривании из поврежденных клеток молекул воды. В результате не остается рубцов, а сроки заживления сокращаются вдвое, составляя около 3-5 недель. Радиоволновое лечение безболезненно.
6. Электроэксцизия – вырезание пораженного участка шейки матки.
Бытует мнение, что лечить эрозию шейки матки у не рожавших женщин не требуется. Да, если наблюдается эрозия шейки матки небольших размеров, это иногда рассматривают как физиологическую норму и не назначают никакие виды вмешательства в организм, кроме постоянного наблюдения. Но нужно помнить, что даже такая эрозия - это ворота для инфекций, а значит она может косвенно поспособствовать возникновению заболеваний органов половой сферы. 4
Раньше лечение не рожавших женщин было нежелательным, потому что не существовало щадящих методов. Но сегодня есть все условия, поэтому откладывать лечение эрозии нельзя.
Что можно после лечения, а что нельзя 5
Независимо от того, каким бы способом ни было проведено лечение эрозии шейки матки, после него необходимо соблюдать определенные рекомендации, к которым, в частности, относится полный отказ от сексуальной жизни на 6 недель. Снова заниматься сексом можно будет только после разрешения гинеколога, полученного на основе осмотра шейки матки.
Также на это время желательно отказаться от посещения бань, саун, бассейнов и приема ванны. Не нужно временно использовать гигиенические тампоны. Имеются ограничения на подъем тяжестей и на интенсивные физические нагрузки.
Народные методы лечения эрозии, обычно заключающиеся в тампонах с тем или иным средством и разных видах спринцевания, на самом деле вылечить эту патологию не могут. Однако часть из них подходит для восстановления в послеоперационном периоде. 6
Также после лечения женщинам стоит отслеживать состояние выделений из влагалища, увеличение которых является обычной составляющей нормального выздоровления. Если выделения прозрачны и имеют легкую примесь крови, розовый или коричневый цвет и не являются обильными, в таком случае не нужно беспокоиться. Всё протекает без осложнений. Спустя 8-20 день после операции возможно небольшое кровотечение, которое самостоятельно завершится через несколько часов. Это нормальный физиологический процесс. Но если выделения обильные, кровянистые и сопровождаются болями и повышенной температурой, необходимо как можно скорее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, потому что такое состояние требует незамедлительного вмешательства. 3
Впрочем, как и при любых неприятных ощущениях в гинекологической сфере, всегда лучше перестраховаться. После успешного лечения эрозии шейки матки женщины могут без страха планировать беременность. Особенно если при этом было проведено лечение от всех хронических заболеваний. Никаких противопоказаний для зачатия после проведенных современных операций, или, тем более, после безоперационного лечения эрозии шейки матки не имеется.
Профилактика эрозии шейки матки 5
Отвечая на вопрос, что такое эрозия шейки матки, нельзя не сказать о способах ее профилактики. Самая главная и важная профилактическая мера – регулярные осмотры у гинеколога (желательно, чтобы был постоянный лечащий врач), который сможет своевременно выявить и устранить любые изменения в слизистой оболочке шейки матки и влагалища. Помимо этого, большое внимание должно уделяться лечению других заболеваний половой системы, которые также могут приводить к повреждениям слизистой, что в дальнейшем может вызвать эрозию шейки матки. Так как никаких симптомов при этой патологии женщина, как правило, не испытывает (кроме редких неприятных ощущений во время полового контакта и незначительных кровянистых выделений после него), конкретных рекомендаций нет. Безусловно, важно и соблюдение правил личной гигиены, и наличие постоянного полового партнера с избеганием случайных связей, но это общие нормы по сохранению женского здоровья в целом. Выявить же и вылечить эрозию шейки матки, не дожидаясь ее серьезных последствий, можно только путем постоянных, раз в полгода, профилактических осмотров у врача-гинеколога. Это главная ее профилактика. Зная, что такое эрозия шейки матки и какова распространенность этого заболевания, не стоит её слишком бояться, особенно учитывая многообразие щадящих вариантов лечения. Скорее, нужно опасаться последствий отсутствия своевременного лечения, так как это чревато самыми разными осложнениями вплоть до возникновения онкологических заболеваний. Эрозия сегодня прекрасно лечится, не нужно пытаться прибегать к народным способам, которые при их кажущейся внешней эффективности могут лишь усугубить эту проблему.
- 1. Прилепская В. Н., Рудакова Е. Б., Кононов А. В. Эктопии и эрозии шейки матки //М.: МЕДпресс-информ. – 2002. – Т. 6. С 18
- 2. Овсиенко А. Б., Зекореева З. М. Причины возникновения и прогрессирования эктопий шейки матки //Курортная медицина© 2012. С. 16-18
- 3. Буртушкина Н. К. Методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки //Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). – 2009. – Т. 87. – №. 4. С 34
- 4. Иевлева Н. Ф., Чижова Г. В. Современный подход к лечению патологий шейки матки у молодых нерожавших женщин //Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2002. – №. 11. С. 12
- 5. Грачева Е. А. Эрозия шейки матки //Современный взгляд на лечение и профилактику. Советует доктор: тактика и стратегия здоровья. Ст-Петербург: Весь. – 2005. – Т. 128. С. 44-58
- 6. Ботоева Е. А. Фитотерапия в гинекологии //Вестник бурятского государственного университета – 2012. – №. 12. С. 23
Свернуть
Эрозия шейки матки считается бессимптомным заболеванием, так как протекает при неявной клинической картине, которую игнорируют многие пациентки. Тем не менее, ее признаки все-таки могут проявляться. В статье рассказано, какую клиническую картину имеет эрозия шейки матки, симптомы и признаки, помогающие распознать болезнь на ранних и поздних стадиях.
Симптомы
Симптомы эрозии шейки матки неспецифичны и на ранних этапах действительно могут никак не проявляться. Они причиняют лишь эпизодический дискомфорт, который может списываться пациенткой на иные причины. Обычно, это нехарактерные выделения и некоторый дискомфорт во время полового акта. По причине такой не выраженности симптомов, на ранних стадиях это заболевание диагностируется, чаще всего, случайно.
На более поздних этапах могут появляться чуть более характерные симптомы. Выделения могут становиться очень нехарактерными (особенно при присоединении воспалительного процесса). При интимной близости может возникать боль. Иногда появляются мажущие кровотечения после интимной близости и беспричинно. Подробнее о симптоматике можно узнать из статьи «Выделения при эрозии шейки матки».
Симптоматика немного различается в зависимости от того, какой тип эрозии диагностирован.
Истинная
Как определить эрозию шейки матки на раннем этапе? На этой стадии самыми характерными признаками являются:
- Объем белей увеличивается, в них могут появиться кровяные примеси в небольшом объеме, о чем может свидетельствовать изменение их цвета;
- Кровянистые выделения возникают после интимной близости и исчезают в течение нескольких часов после нее или быстрее.
Боли при эрозии шейки матки, обычно, не проявляются. Однако в крайне редких случаях на средней стадии развития патологии могут возникать дискомфорт и легкие боли во время полового акта. Иногда они могут присутствовать и после него. На этой же стадии проявляются кровянистые выделения вне связи с менструальным циклом или занятиями сексом.
На более запущенных стадиях усиливаются боли. Возникать они могут уже не только при половом контакте, но и при использовании тампона. На этом же этапе может развиться значительный воспалительный процесс. Он ведет к появлению гнойных выделений из влагалища.
Врожденная
Какие симптомы при эрозии шейки матки, если она врожденная? С такой патологией рождается большинство девочек. Она прогрессирует вплоть до подросткового возраста. Может самостоятельно деградировать и пройти.
Именно такой тип патологии наиболее часто диагностируется случайно. Он протекает полностью бессимптомно, и девушка может не знать о наличии патологии, так как девочек не обследуют у гинеколога целенаправленно. Такое повреждение часто встречается у девушек, не ведущих половую жизнь, а также у нерожавших.
Врожденная эрозия совершенно не беспокоит пациентку. Иногда ее даже не рекомендуют лечить. В крайне редких случаях она может прогрессировать и дальше, приобретая тяжелую форму. При этом симптомы будут такими же, как при истинной эрозии.
Псевдоэрозия
Это состояние, напоминающее истинную эрозию. Может даже быть ошибочно поставлен такой диагноз. Однако это иное явление, отличающееся, в первую очередь, характером изменений эпителиальных клеток. Она развивается при гормональном дисбалансе. Чаще всего причиной служит избыток в крови эстрогена.
Это достаточно неприятное состояние. Оно опасно тем, что может перерасти в миому (если не выровнять гормональный фон). А та, в свою очередь, иногда трансформируется в рак.
Симптомов у такого заболевания тоже достаточно мало. На начальных и средних этапах она не проявляется вовсе. На поздних этапах могут проявляться те же симптомы, что и при истинной, но обычно нет кровотечений.
При таком состоянии достаточно часто присоединяются воспалительные процессы. Ввиду этого появляются болевые ощущения во время полового акта. Также может измениться характер вагинальных выделений.
Запущенная эрозия: симптомы
О запущенной эрозии можно говорить тогда, когда заболевание достигло поздней стадии развития. При этом оно, обычно, распространяется как вглубь эпидермиса, так и вширь по поверхности шейки матки. При такой стадии заболевания зоной поражения охвачена уже вся влагалищная часть шейки, а также, иногда, и скрытая. Процесс активно развивается вглубь, захватывая не только первую треть эпидермиса с внешней стороны, как при первой стадии, но распространяясь на две трети или всю его толщину.
Лечение на этих стадиях осложнено. Иногда уже не помогает прижигание. В редких случаях требуется хирургическое удаление части шейки матки.
Признаки эрозии шейки матки на этой стадии достаточно тяжелые:
- Регулярные кровянистые выделения, не связанные с половым актом и менструальным циклом;
- Достаточно длительные кровотечения после полового акта, а также кровотечения во время него;
- Сильные боли во время полового акта;
- Наличие постоянных нехарактерных выделений того или иного типа, с нехарактерным же запахом;
- Частое присоединение инфекций, грибков и т. п.
На этой стадии женщина уже начинает замечать отклонения. Их становится невозможно игнорировать. По этой причине она обращается к врачу. Так как эрозия протекает бессимптомно до этого, чаще всего постановка диагноза происходит именно на этой стадии.
Симптомы воспаления при эрозии
Инфекционные и воспалительные процессы (также как и грибковые) – частые спутники эрозии. Это связано с тем, что наличие такой патологии ослабляет местный иммунитет. В результате, при попадании бактерии или грибка на слизистую, организм не может от него защититься. Патологический агент начинает свое действие и развивается болезнь.
Может ли болеть эрозия в спокойном состоянии? Нет, при отсутствии воспаления и внешнего воздействия эрозия не болит. Как раз появление болей говорит о том, что началось воспаление эрозии шейки матки.
Боли могут быть очень сильными, особенно при половом акте. Также иногда они присутствуют в спокойном состоянии. Появляется тянущее ощущение в нижней части живота и слабые боли в этой области, которые со временем могут усиливаться. А также боли в пояснице.
В вагинальных выделениях может присутствовать кровь в большом количестве. Иногда они приобретают слизисто-гнойный характер. Появляется выраженный запах гноя. Формируется традиционная картина воспалительного процесса. В зависимости от его типа может также проявиться зуд и отек влагалища и наружных половых органов.
Если воспалительный процесс запущен, то появляются признаки и со стороны общего самочувствия. Это может быть озноб, повышенное потоотделение и лихорадка. Также появляется слабость, сонливость, постоянное чувство усталости.
Лечение
Терапия эрозии осуществляется с применением трех основных подходов: медикаментозный, прижигание и хирургическое удаление части шейки матки. Прижигание также бывает разнообразным: лазерным, термическим, криодеструктивным, радиоволновым и другим. Операции выполняются только при сильной степени поражения.
Видео
←Предыдущая статья Следующая статья →
Содержимое
Патологические признаки имеют существенное значение для своевременной диагностики любого гинекологического заболевания. Они способствуют раннему обращению пациентки к доктору, тем самым повышая эффективность лечения. Многие проявления гинекологических заболеваний схожи. В таком случае только тщательное обследование позволяет провести дифференциальную диагностику.
Некоторые патологические состояния протекают без характерных признаков. Известно, что отсутствие признаков приводит к позднему выявлению заболевания и развитию возможных осложнений. В связи с чем специалисты обращают внимание на профилактические осмотры, которые позволяют обнаружить ранние проявления болезни.
Одним из патологических состояний, которое прогрессирует без очевидных симптомов, является эрозия шейки матки. Это фоновый доброкачественный процесс, который не в каждом случае подразумевает патологию.
Эрозия подразумевает появление признаков дефекта на видимой области шейки матки. Данный термин включает в себя:
- истинную эрозию;
- врождённую эктопию;
- приобретённую эктопию или псевдоэрозию.
Ввиду распространённости эрозии в форме эктопии, зачастую специалисты применяют именно этот термин для обозначения шеечного дефекта. Эрозия располагается на небольшом влагалищном участке шейке матки, который выстлан плоскими клетками многослойной эпителиальной ткани. Дефект представляет собой пятно, которое может характеризоваться различными визуальными признаками.
Если имеет место повреждение покровного эпителия, на влагалищной части шейки матки образуется язва или рана. Нарушение целостности участка шейки матки происходит из-за различных факторов, оказывающих повреждающее воздействие.
Язва существует непродолжительное время, затягиваясь самостоятельно в течение двух недель. Однако данный процесс не всегда происходит корректно. В таком случае происходит замещение плоских клеток многослойного эпителия, которые в норме покрывают область шейки матки, примыкающую к влагалищу. Рана затягивается, покрываясь цилиндрическими клетками однослойного эпителия.
Этот процесс замещения приводит к появлению характерных признаков, которые подразумевают появление на шейке матки красноватого пятна на фоне бледно-розовой слизистой. Плоские и цилиндрические клетки отличаются по окрасу и текстуре, покрывая определённые участки внутренних половых органов.
Цилиндрические клеточные элементы по-другому называются кубическими. Они выстилают поверхность узкого цервикального канала, который соединяет маточную полость и влагалище. Внутри цервикального канала также функционируют железы, продуцируя защитную от инфекций слизь.
Иногда появление цилиндрических клеток во влагалищной зоне наблюдается при нарушении внутриутробного развития половых органов. Влагалищную часть шейки матки покрывают цилиндрические клетки, которые со временем смещаются в область цервикального канала. Признаки пятна исчезают.
Если диагностируется дефект в виде раны вследствие повреждения эпителия, гинекологи говорят об истинной эрозии. Результат замещения одного вида эпителия другим, называется эктопией. Если эктопия носит внутриутробный характер, ставится диагноз врождённая эрозия. Неправильное заживление истинной эрозии считается приобретённой эктопией или псевдоэрозией.
Клиническая картина
Как правило, при развитии эрозии женщина не наблюдает характерных признаков. Иногда могут наблюдаться кровянистые выделения, сопровождающие половой акт или осмотр гинеколога. Данные кровянистые выделения связаны с травматизацией цилиндрических клеток, находящихся на поверхности эктопии.
Кроме того, цилиндрические клетки псевдоэрозии содержат железы. Известно, что железы активно продуцируют защитную слизь. В связи с чем при эктопии обычно наблюдается увеличение слизистых выделений.
Многие женщины интересуются, могут ли при эрозии возникать другие признаки, например, боли или нарушения цикла. Эрозия не может иметь данных признаков. Однако недуг нередко сочетается с инфекциями и другими заболеваниями, которые могут иметь различные признаки. Так, при протекании эрозии на фоне ИППП, женщина отмечает наличие различного характера выделений - от слизистых до гнойных. Нередко при половом акте возникают болезненные ощущения. Следовательно, при появлении необычных признаков следует посетить врача и пройти обследование.
При эрозии шейки матки специфические симптомы отсутствуют. Однако признаки эрозии шейки матки очевидны во время осмотра шейки матки гинекологом.
- Истинная разновидность эрозии - это язва или рана, которая возникает при нарушении целостности влагалищной ткани шейки матки. Поверхность ранки нередко обсеменена условно-патогенной или болезнетворной флорой. При соприкосновении с гинекологическим инструментом истинная эрозия может кровоточить.
- Врождённая эктопия имеет вид пятна правильной формы. Обычно признаки воспаления такого образования отсутствуют. При врождённом варианте дефекта гинеколог визуализирует зону трансформации, которая представляет собой соединение плоского и цилиндрического эпителия. В норме зона трансформации является скрытой и не определяется при осмотре.
- Псевдоэрозия характеризуется формированием пятна, которое может принимать любую форму. Величина дефекта также варьирует. Псевдоэрозия зачастую осложняется симптомами воспалительного процесса.
Для того чтобы точно отнести пятно на влагалищной части шейки матки к эрозии, необходимо провести обследование. В некоторых случаях злокачественная опухоль имеет внешние проявления эрозии, которые без специальных исследований дифференцировать невозможно.
Признаки эрозии возникают по следующим причинам.
- Гормональные колебания. На состояние эпителия маточной шейки влияют эстрогены. В период беременности, менопаузы, полового созревания изменяется концентрация данного гормона.
- Ранняя половая жизнь. До определённого возраста эпителий маточной шейки является незрелым. Это объясняет повышенную восприимчивость шейки матки к инфекциям и травмирующему фактору.
- Неадекватная контрацепция. Химические спермициды, применяемые на постоянной основе, могут стать причиной возникновения признаков эрозии.
- Инфекции. В большинстве случаев симптомы эрозии развиваются вследствие инфекционного поражения. Особенно опасным считается ВПЧ, нередко вызывающий дисплазию.
- Травматизация эпителия маточной шейки. Аборты и другие вмешательства приводят к эктропиону, который затем осложняется эрозией.
Эффективность проводимого лечения зависит от устранения провоцирующих факторов. Перед назначением адекватной терапии женщине рекомендовано пройти обследование и вылечить симптомы сопутствующих заболеваний.
Обследование и лечение
Симптомы эрозии маточной шейки следует вовремя дифференцировать с другими опасными заболеваниями. Для того чтобы исключить проявления дисплазии необходимо регулярно посещать гинеколога и выполнять необходимые исследования.
Выявления симптомов эрозии зачастую происходит в рамках профилактических осмотров. Однако одной визуальной оценки состояния маточной шейки недостаточно.
С целью подтверждения диагноза и исключения проявлений сопутствующих болезней, пациентке рекомендовано обследование:
- мазок на онкоцитологию;
- бакпосев;
- мазок на флору;
- кольпоскопия в простом и расширенном варианте;
- обнаружение половых инфекций методом ПЦР.
Лечение зависит от результатов обследования. При наличии симптомов воспаления рекомендована медикаментозная терапия в соответствии с выявленным возбудителем:
- антибиотики;
- противовоспалительные препараты;
- противовирусные лекарства;
- противогрибковые средства;
- антисептики.
При обнаружении проявлений эктопии в большинстве случаев рекомендовано её устранение посредством прижигания. В современной гинекологии используются несколько методик, которые подбираются в зависимости от размера патологического очага, возраста пациентки и её репродуктивного статуса. Существенное значение имеет желание женщины осуществить детородную функцию.
Гинекологи называют следующие методы прижигания, если выявлены признаки эрозии шейки матки, в частности, эктопии.
- Диатермокоагуляция. Один из самых простых и эффективных способов прижигания - воздействие на очаг электрическим током. Тем не менее данная методика подразумевает агрессивное воздействие, в результате которого нередко возникают проявления рубцовой ткани. В реабилитационном периоде могут появиться симптомы присоединения инфекции. В связи с чем диатермокоагуляция противопоказана, если у пациентки отсутствуют роды в анамнезе.
- Химическая коагуляция. В процесс прижигания маточная шейка обрабатывается химическими растворами. Данная тактика эффективна, если псевдоэрозия имеет небольшую величину. В целом химическая коагуляция считается щадящим способом и может быть рекомендована нерожавшим женщинам.
- Лазерная вапоризация. Это бесконтактный метод, в процессе которого патологические элементы эрозии маточной шейки выпариваются. Прижигание может затрагивать здоровую ткань. Некоторые гинекологи отмечают, что после данного вмешательства на эрозиях крупного размера нередко развиваются проявления рецидива.
- Радиоволновое лечение. Это оптимальный метод прижигания, который можно использовать при симптомах псевдоэрозии даже у нерожавших женщин. Воздействие аппаратом «Сургитрон» затрагивает только изменённую ткань маточной шейки. Восстановление поражённого участка происходит довольно быстро.
- Криодеструкция. Прижигание жидким азотом эффективно, если эрозия маточной шейки имеет незначительную величину. В качестве недостатка данной методики можно отметить такой симптом после вмешательства, как обильные водянистые выделения.
Лечение врождённой эрозии не проводится. В период беременности рекомендовано динамическое наблюдение псевдоэрозии маточной шейки, а после родов решается вопрос о её хирургическом лечении.