А знаете ли вы, что у нашего глаза есть защитный слой ткани, который предохраняет наше око от попадания туда различных микробов и ? К этой защитной оболочке прикрепляются нервные волокна и мышцы. Внешний, самый плотный слой ткани - конъюнктива, за ним следуют тонкая и прозрачная эписклера и внутренняя, менее плотная часть - склера (или белок глаза).
В случае поражения сосудистой оболочки нашего глаза туберкулемой, гранулемой и другой подобной инфекцией возможны заболевания верхних слоев склеры.
Склерит и эписклерит - воспаление поверхностных слоев наружной оболочки глаза.
Строение глаза и глазного яблока
Эписклерит
Лечение склерита
Эписклерит
При эписклерите возникает воспаление на оболочке эписклеры, сопровождающееся появлением красной с фиолетовым оттенком сосудистой сеточки, а также болью в глазу.
Внешне эписклерит может напоминать , хорошо знакомый многим людям. Однако при воспалении эписклеры не бывает гнойных и водянистых выделений, которые встречаются при конъюнктивите.
Обычно эписклерит длится недолго и в большинстве случаев самостоятельно проходит без всякого лечения в течение 7-14 дней. Данная патология чаще всего встречается у пожилых людей, и, как правило, 70% заболевших - это женщины.
Несмотря на кажущуюся безобидность заболевания, при эписклерите возможны осложнения в виде воспалительного процесса роговицы и сосудистой оболочки глаза.
Симптомы эписклерита
Чтобы не путать это заболевание с другой патологией глаза, постарайтесь запомнить следующие признаки эписклерита:
- нечеткое зрение;
- слезотечение из воспаленного глаза;
- повышенная чувствительность к свету;
- боль в глазу, увеличивающаяся при движениях глаза;
- выпуклые багровые или красные пятна, немного приподнятые над белком глаза.
Виды эписклерита
Простой эписклерит встречается чаще всего. Характеризуется незначительным воспалением, покраснением и болезненностью в области глаза. Заболевание полностью проходит в течение 2-х недель.
Узелковый эписклерит . На склере по всему периметру глаза появляются заметные сосудистые узелки, которые рассасываются в течение месяца. После исчезновения узелка остается синеватое пятнышко. При рецидиве заболевания новые узелки появляются уже на других местах. Узелковый эписклерит не вызывает слезотечения и боязни света.
Мигрирующий эписклерит - неожиданное возникновение на белках глаз отечных красных или фиолетовых очагов, которые пропадают через несколько дней или часов. Болезнь сопровождается сильным отеком век и головной болью. Для мигрирующего эписклерита характерны периоды затухания и новые всплески заболевания.
Розацеа эписклерит проявляется такими симптомами, как сосудистые узелки, воспаление роговицы глаза и появление розовых угрей (розацеа) на коже лица.
Диагностика и лечение склерита
Лечение склерита
Склерит
Некоторые люди считают, что эписклерит и склерит - одна и та же болезнь. На самом деле это разные заболевания, имеющие сходную симптоматику на ранних стадиях.
Склерит встречается реже, чем эписклерит, и протекает намного тяжелее. Обычно сочетается с основной аутоиммунной или системной болезнью. Чаще всего данной патологией страдают люди в возрасте 30-60 лет.
Склерит может привести к таким серьезным последствиям, как потеря зрения. Если лечение не проводится, воспаление переднего отдела сосудистой оболочки в некоторых случаях способно спровоцировать появление и .
Симптомы склерита
Воспаление начинается в верхнем слое склеры (как и при эписклерите), затем затрагивает глубокие структуры.
Можно выделить следующие общие симптомы склерита:
- слезотечение и светобоязнь;
- внезапная «простреливающая» боль, иррадиирующая в голову;
- очень болезненное воспаление красно-фиолетового цвета в виде бугорка на склере.
Виды склерита
Поверхностный склерит характеризуется обширным повреждением склеры возле лимба. Часто воспаление охватывает сразу оба глаза. На поверхности склеры и конъюнктивы наблюдаются отек и гиперемия, а также боль в области глазного яблока. Слезотечения почти нет. Заболевание носит хронический характер, продолжаясь с периодами ремиссии несколько лет. Зрение не снижается.
Глубокий склерит может быть гнойным и гранулематозным .
При гранулематозном склерите происходит создание инфильтратов в глубоких слоях склеры. У пациентов появляется светобоязнь, боль в глазу и слезотечение. Часто переходит в хроническую форму. При воспалении радужной оболочки, ресничного тела, роговицы и склеры возникает кератосклероувеит .
Гнойный склерит отличается острым течением заболевания. При этой патологии формируется болезненный очаг в месте прохождения передних и задних ресничных артерий. Очаг воспаления - темно красного цвета с желтоватым оттенком, который через некоторое время становится мягким и вскрывается. Затем в этом месте может образоваться рубец, который в некоторых случаях самостоятельно рассасывается.
Причины эписклерита и склерита
Точная причина возникновения этих двух заболеваний неизвестна. Однако ученые предполагают, что появление склерита и эписклерита связано с системными заболеваниями ( , ).
Кроме того, среди предполагаемых причин могут быть вирусные болезни, токсико-аллергическая реакция организма на укусы насекомых, химические и . в месте инфильтрата.
Для исследования токсико-аллергического характера заболевания применяется иммунологическая методика очаговых проб, позволяющая проанализировать реакцию организма на введение различных аллергенов.
Лечение эписклерита и склерита
Лечение эписклерита назначается на основании осмотра.
Лечение склерита зависит от причин, вызвавших заболевание. Возможно, врач пропишет больному лечение антибиотиками, салицилатами, кортикостероидами, сульфаниламидами, цитостатиками, антигистаминными лекарствами, иммуномодуляторами и т.д.
Если склерит появился из-за нарушения обмена веществ, сначала проводится коррекция этих нарушений.
При гнойной форме склерита может быть проведено вскрытие абсцесса.
При появлении некроза склеры возможна склеропластика.
Эффективным считается применение физиотерапевтического лечения (УВЧ, магнитотерапия и т.д).
Склерит – тяжёлое заболевание зрительного аппарата, при котором воспалительный процесс поражает белковую оболочку глаза (склеру). Заболевание может выражаться как маленькими красноватыми узелками, так и занимать всю склеру. Практически всегда поражается только один глаз, но в зависимости от вида, может распространяться сразу на два или же поочерёдно возникать на обоих глазах. Встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. В детском возрасте выражается довольно редко, чаще всего появляется из-за другого воспалительного процесса в организме. Осложняется тем, что протекает очень болезненно и может привести к ухудшению зрения.
Болезненные симптомы воспаления у взрослых наблюдаются очень часто. Кроме этого, проявляется изменением цвета глазного яблока и непереносимостью солнечного света или освещения в помещении (в таком случае больные не могут выйти на улицу без солнцезащитных очков, а в комнате не обходятся без специальных линз).
Диагностировать склерит можно только в клинических условиях, так как он может иметь общие признаки с другими глазными заболеваниями. Последствия склерита глаза, возникающие при игнорировании всех симптомов или при несвоевременном лечении - полная слепота или значительное снижение остроты зрения.
Этиология
Кроме воспалительных процессов, причинами склерита могут стать:
- травма глаза;
- аллергические реакции на медикаменты, которые попадают непосредственно на слизистую глаза;
- последствия после офтальмологических операций;
- попадание болезнетворных бактерий или микробов в глаз;
- опоясывающий герпес;
- влияние химических веществ;
- мелкий инородный предмет в глазу;
- укус насекомого является причиной такого заболевания очень редко, но все же имеет место;
- влияние радиоактивного излучения.
Разновидности
Поскольку глазное яблоко состоит из заднего и переднего отдела, то и склерит может быть:
- передним – встречающимся и у взрослых, и у детей;
- задним – который поражает только детские глаза.
По распространению в оболочке глаза воспаление бывает:
- полным – когда поражается большая часть белковой оболочки глаз;
- узелковым – с проявлением небольших узелков, которые свободно передвигаются вместе с движением глазного яблока;
- диффузным – воспаление распространяется на оба глаза, иногда поочерёдно.
В некоторых случаях склерит может быть гнойным, это значит, что в глазу образовывается небольшая припухлость, которая наполнена гноем. Для того чтобы от неё избавиться, проводят хирургическое вмешательство (вскрытие образования). Делать это может только опытный врач офтальмолог.
Симптомы
Кроме ярко выраженного покраснения глаза, симптомами склерита могут быть:
- сильный зуд в области глаза, который может перерастать в жжение;
- сверхчувствительность к любому свету, природному или искусственному;
- снижение остроты зрения в тёмное время суток, т. е. в полной темноте или сумерках;
- повышенная слезоточивость;
- болевые ощущения разной интенсивности - от небольшого дискомфорта при прикосновении к глазу, до сильной боли во время совершения им различных движений;
- понижение остроты зрения (но только в случае повреждений сетчатки);
- опухлость конъюнктивы;
- выделения гноя - при гнойном склерите;
- неприятные ощущения в глазу, как будто в нём находится посторонний предмет;
- повышение глазного давления;
- сильные головные боли - возникают из-за аналогичного чувства в глазах.
В случае когда обнаруживается один или несколько вышеуказанных симптомов, то нужно срочно обращаться за помощью к врачу. Если это вовремя не сделать, то можно лишиться зрения. Особенно это опасно в том случае, если случайно травмировать глаз с уже имеющимся склеритом, это может привести к разрыву или отторжению сетчатки.
Диагностика
Для высококвалифицированного офтальмолога не составляет сложности диагностировать склерит при осмотре поражённого глаза и глазного дна. Для представления полной картины воспаления, врач должен выяснить возможные причины, длительность и интенсивность проявления симптомов, а также исключить другие похожие болезни глаз, такие как эписклерит и конъюнктивит. Для этого проводится лабораторное исследование крови и глазной жидкости повреждённого глаза пациента. Для точного подтверждения диагноза проводят:
- офтальмоскопию;
- щелевую биомикроскопию;
- УЗИ глазного яблока;
- измерение глазного давления.
Кроме этого, может потребоваться консультация аллерголога, но только в том случае, когда причиной склерита служит аллергическая реакция.
Лечение
Лечение, точно так же как и диагностика, должно проводиться только специалистом. В медицине существует несколько способов терапии:
- лечение лекарственными препаратами, назначение которых напрямую зависит от причин склерита, особенно если таковыми были специфические заболевания. В основном такой метод состоит из приёма глюкокортикоидов;
- физиотерапия – включает в себя применение электрофореза и лазерную коррекцию зрения;
- хирургическое вмешательство – такой метод лечения проводится в случае гнойного склерита, когда нужно вскрывать гнойное новообразование в глазу, при повреждениях сетчатки или появлении глаукомы и астигматизма.
Для улучшения эффекта предыдущих методов терапии, склерит также можно лечить при помощи народных средств, которые включают в себя приготовление настоев для компрессов из:
- чёрного чая, но он должен быть не очень крепким и обязательно немного тёплым;
- желеобразной части алоэ;
- смеси календулы и ромашки;
- измельчённых листьев клевера и подорожника;
- семян укропа;
- шалфея и тимьяна.
Но домашние средства лечения не должны быть единственным способом избавления от склерита, поскольку без квалифицированной помощи врачей такое заболевание может привести к слепоте.
Профилактика
Прежде всего, профилактика склерита должна быть направлена на укрепление иммунитета, а также включает в себя соблюдение:
- рационального и сбалансированного питания;
- гигиены глаз. Родителям нужно следить за тем, чтобы дети правильно умывались, и уберечь их от попадания мелких деталей игрушек в глаза;
- защиты глаз при выходе на улицу от прямого воздействия солнечных лучей, пыли или насекомых;
- своевременного лечения болезней, способствующих прогрессированию склерита;
- регулярного посещения офтальмолога для осмотра глаз;
- ограждения от аллергических возбудителей.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Переутомление – состояние, с которым сегодня часто сталкиваются не только взрослые, но и дети. Оно характеризуется пониженной активностью, сонливостью, нарушением внимания и раздражительностью. Причём многие люди считают, что переутомление – несерьёзная проблема, и что достаточно хорошо отоспаться, чтобы оно прошло. На самом же деле избавиться от такого нарушения невозможно длительным сном. Все наоборот - постоянное желание спать и неспособность восстановить силы после сна – это основные симптомы переутомления.
Склерит — это воспаление заднего участка фиброзной оболочки. Опасность заболевания в том, что оно охватывает все слои склеры, являющейся наружной защитной оболочкой глазного яблока. Она выступает своего рода опорой для внутренних его структур. Склерит может привести к очень тяжелым последствиям. Узнаем о том, как он лечится.
Склерит глаза — что это такое?
Склера (белочная оболочка) глаза играет важнейшую роль в обеспечении качественного зрения. Она является частью фиброзной оболочки, в которую также входит роговица. Склера по своей структуре очень плотная и непрозрачная. Это позволяет ей защищать от внешнего воздействия внутренние части глаза. Через склеру не проникают световые лучи, которые вызвали бы ослепление, будь она прозрачной. Кроме того, белочная оболочка поддерживает внутриглазное давление и принимает активное участие в оттоке водянистой влаги. Болезни этой части глазного яблока способны вызвать серьезные осложнения.
Склерит является воспалительным процессом, охватывающим все слои склеры и приводя к ее разрушению.
Из-за этого наружная оболочка глаза начинает расслаиваться. В опасности оказываются внутренние слои и все зрительные функции. При неблагоприятном течении заболевания человек может полностью утратить зрение.
Причины склерита
Чаще всего склерит возникает из-за стрептококковых инфекций, пневмококковой пневмонии, подагры, воспаления придаточных пазух. Вторичным заболеванием склерит бывает при гнойном воспалении глазного яблока и эндофальмите — скоплении гноя в стекловидном теле. Иногда к склериту приводят химические и механические травмы глаза. Иными словами, данную патологию могут спровоцировать различные факторы. В общем виде причины склерита глаза можно обозначить следующим образом:
- Системные заболевания организма.
- Послеоперационные осложнения.
- Инфекции.
Также воспаление склеры может быть симптом таких патологий, как системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера, рецидивирующий артрит, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит.
Чаще всего склерит развивается у женщин в возрасте 30-50 лет. У большинства пациентов воспаление склеры возникает на фоне болезней, связанных с соединительной тканью (ревматоидные заболевания). Рассмотрим теперь симптомы и лечение склерита.
Симптомы склерита
Причины склерита и симптомы определяют характер протекания, то есть форму заболевания, а следовательно, и способы его лечения. Первые признаки проявляются через несколько дней после начала воспаления. Практически всегда больного начинают беспокоить боли в глазу и голове. Пациенты рассказывают о сверлящих и глубоких болевых ощущениях. Из-за этого нарушается аппетит, пропадает сон. Впоследствии появляются и другие признаки:
- Сильное покраснение глаза. В некоторых случаях оно имеет фиолетовый оттенок и охватывает почти всю роговую оболочку. Связано это с расширением сосудов.
- Слезотечение. Нервные окончания в глазу раздражаются, что вызывает выделение слезы. Обычно слезотечение сопровождается резкой болью.
- Бледно-желтые пятна на белочной оболочке. Этот признак свидетельствует о некрозе или расслоении склеры.
- Светобоязнь. Она развивается не у всех пациентов.
- Переполненность кровью сосудов под конъюнктивой.
- Сероватые следы на склере, говорящие об ее истончении.
Острота зрения снижается в тех случаях, когда отслаивается сетчатка или повреждается центральная ее зона. Также ухудшение зрительных функций наблюдается, если у человека есть астигматизм.
Симптомы и лечение склерита зависят еще и от формы патологии.
Так, задний склерит, который является достаточно редким явлением, сопровождается болью и состоянием напряжения в глазу. Подвижность глазного яблока ограничивается, возникает отек. В целом подобное воспаление будет незаметно даже при осмотре. Выявить его можно с помощью эхографии и томографии. Задний склерит возникает из-за сифилиса, герпеса, ревматизма, туберкулеза и приводит к развитию катаракты, кератита, повышению внутриглазного давления.
Некротизирующий склерит всегда вызывает сильные боли, которые носят постоянный характер. Они локализуются в глазу, височной области, надбровной дуге, челюсти. Анальгетики и другие препараты не помогают устранить болевые ощущения. Осложняется некротизирующий склерит гнойными воспалениями в стекловидном теле и других структурах глаза. Данная форма патологии также встречается редко.
Лечение склерита
Лечится эта болезнь с помощью противовоспалительных препаратов и других лекарств, действие которых направлено на устранение причины склерита. Также пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, в том числе электрофорез. При тяжелом течении заболевания проводится операция. Обычно в ней возникает необходимость при гнойных новообразованиях, повреждении сетчатки, появлении астигматизма или глаукомы.
Сильные повреждения склеры, ее истончение, лечатся пересадкой донорской ткани. Она необходима и при серьезных повреждениях роговицы.
Облегчить свое состояние пациент может и с помощью народных средств. Разумеется, они не должны стать заменой основного лечения. Примочки из алоэ, отвары из календулы и ромашки, шалфея и тимьяна помогут уменьшить боль. Вылечить от болезни такие средства не способны.
Осложнения склерита
Ранее уже были упомянуты некоторые последствия неблагоприятного исхода. Иногда воспаление осложняется на роговую оболочку, радужку и цилиарное тело. Из-за этого между хрусталиком и зрачковым краем радужной оболочки формируются спайки. Это приводит к ухудшению зрения, помутнению передней камеры глаза. Основные осложнения при склерите:
- кератит;
- иридоциклит;
- помутнение в стекловидном теле;
- истончение склеры;
- деформация глазного яблока;
- астигматизм;
- вторичная глаукома;
- отслоение сетчатой оболочки;
- помутнение роговицы;
- эндофтальмит;
- панофтальмит.
По данным медицинской статистики, у 14% пациентов сильно ухудшается зрение в первый год болезни. Примерно 30% больных замечают у себя снижение зрительных функций в течение 3 лет после воспаления. 50% больных, у которых диагностирован некротизирующий склерит, умирают в течение 10 лет. Смерть наступает преимущественно от инфаркта.
Исход зависит от формы патологии и того, когда начато лечение. Неблагоприятный прогноз делается не часто. Важно только вовремя выявить болезнь.
Профилактика
Как таковой профилактики воспаления склеры не разработано. Старайтесь укреплять свой иммунитет, правильно питайтесь, занимайтесь спортом, принимайте витамины . Чаще посещайте кабинет офтальмолога и проходите обследования, в принципе. Не запускайте глазные и другие болезни. Соблюдайте гигиену, особенно после операций на глазах.
Огромное количество людей имеют проблемы со зрением, часть из которых приводит к полной утрате зрительной функции . Одним из таких заболеваний является склерит.
Что это за болезнь?
Склерит – это воспалительный процесс, проходящий в тканях склеры и глубоко поражающий эписклеральные сосуды.
Болезнь может охватывать , сосудистую оболочку глазных яблок и располагающиеся рядом эписклеральные ткани.
Осложнениями заболевания бывают проблемы со зрением, а в тяжелой стадии – полная его утрата. У многих пациентов, страдающих склеритом, он носит хронический характер.
Дети крайне редко страдают появлением склерита. В основном родители не распознают заболевание сразу, принимая его за или другие заболевания, провоцирующие воспаления глаз. Это приводит к тому, что болезнь переходит в запущенную стадию. Очень важно обратиться за помощью к врачу, если вы заметили у себя или у ребенка признаки воспаления, чтобы провести диагностику и избавиться от проблемы.
Код по МКБ-10
H15.0 Склерит
Причины возникновения
Появление склерита может иметь разные причины.
Ранее самыми популярными считали туберкулез, саркоидоз и сифилис. На сегодняшний день медицина благодаря исследованиям выявила, что провокаторами склерита являются стрептококки, пневмококки, а также воспалительные процессы в придаточных пазухах и любые воспалительные процессы в организме.
- У малышей заболевание появляется во время различных инфекционных болезней, снижающих иммунную систему и защитные функции организма.
- У детей постарше склерит может проявиться также на фоне сахарного диабета, ревматизма или туберкулеза.
К развитию болезни приводит и нарушение обменных процессов в организме.
Очень важен фактор. Воспаление поражает склеру зачастую из сосудистой системы, а развитие гнойного склерита происходит эндогенным путем.
Виды
Глазное яблоко включает в себя передний и задний отделы, поэтому склерит также подразделяют на передний и задний.
- Передний может появиться как у взрослого, так и у ребенка;
- Задний склерит диагностируют только у детей.
УЗИ заднего склерита
Исходя из того, насколько сильно воспалительный процесс распространился в глазной оболочке, он может быть:
Иногда склерит бывает гнойным, при этом в глазах видно припухлость, которая нагноилась. Убирают ее только хирургическим путем, вскрывая нагноение.
Чтобы не рисковать и не подвергать опасности зрение, необходимо доверять такую операцию только высококвалифицированному офтальмологу, имеющему опыт работы в этой области.
Симптомы
Симптоматика заболевания напрямую зависит от того, насколько обширно протекает воспалительный процесс.
При узелковом склерите появляются легкие дискомфортные ощущения, а более серьезные виды болезни сопровождаются ужасными болями, которые могут отдавать в височную часть, бровь, челюсть и разрушать ткани склеры. В зависимости от воспалительного процесса, благодаря тому, что сосуды крови начинают расширяться, может появиться ограниченное или распространенное покраснение. Глаза могут часто слезиться из-за раздражения нервных окончаний и появившейся боли.
Если на склере появились светло-желтые пятна, возможно человек болен некрозом, или ткани склеры начали расплавляться. Иногда это является единственным, но очень опасным проявлением заболевания, протекающего без характерной симптоматики воспалительного процесса.
Когда у человека развивается задний склерит , при обычном осмотре его однозначно не диагностирует даже специалист. Однако существуют симптомы, которые могут помочь ему во время проведения диагностики:
- Отечность век;
- Разлад функционирования нервных окончаний, которые отвечают за регулировку глазных функций;
- Отечность глаза или ее , спровоцированная активно распространяющимся воспалительным процессом.
Зрительная функция ослабевает, если наблюдается отечность глаза в центральной области, ее отслойка, распространение инфекции вглубь глазных оболочек, или же расплавление склеры.
Лечение
Как именно будет проводиться терапия склерита, специалист определяет в индивидуальном порядке, предварительно проведя все нужные обследования и учитывая все нюансы болезни.
Проводится лечение очень долго, поэтому необходимо запастись терпением и четко следовать предписаниям лечащего врача.
Самостоятельно вести прием каких-либо медикаментов категорически запрещено. Любые лекарства можно использовать для лечения склерита только по назначению лечащего врача и строго соблюдая дозировку, чтобы не подвергать риску свое здоровье.
Видео:
Не исключено применение народных методов в процессе проведения терапии заболевания, однако лишь в качестве гигиены глаз и вспомогательной терапии. Основой всего лечения народную медицину делать категорически запрещено.
Устранить воспалительные процессы и отечность глаз помогут отвары таких трав: ромашка, тимьян, семена укропа, шиповник, мыльнянка обыкновенная и шалфей. Очень важно помнить, что обрабатывать пораженную область отварами трав также можно только с разрешения врача, чтобы еще больше не навредить своему здоровью и зрению. . Если склера истончена, то в некоторых случаях возникает необходимость в пересадке донорской роговицы, которую делают за границей.
Очень спорным вопросом у врачей на сегодняшний день является польза гирудотерапии в лечении склерита. Однако, такую нетрадиционную терапию используют в своей практике некоторые специалисты, прикладывая пиявок в области виска со стороны больного глаза.
03.09.2014 | Посмотрели: 8 423 чел.Склерит — воспаление наружной оболочки глаза, включающей склеру и роговицу. Склера — это белая плотная ткань, состоящая из упругих коллагеновых волокон, расположенных хаотично. Функциональные особенности склеры позволяют ей поддерживать форму глазного яблока в должном состоянии.
Ткани склеры способны препятствовать травмированию глаза, не позволяют проникнуть внутрь него болезнетворным микробам. Также прочный каркас, образуемый склерой, выполняет функцию основы для крепления глазных мышц, сосудов, нервных стволов.
Воспаление склеры редко бывает острым. В большинстве случаев заболевание протекает хронически, характеризуясь спадами и нарастанием патологических процессов. Воспалительные явления первоначально охватывают один орган зрения, позже распространяются на второй. Лица мужского пола менее подвержены заболеваемости склеритом, нежели женщины. Преимущественно, болезнь поражает людей в возрасте 40-50 лет.
Формы и виды склерита
По глубине охвата воспалительными процессами заболевание может быть:
- склерит — болезнь распространяется на каждый слой склеры;
- эписклерит — локально ограниченное воспаление внешнего рыхлого слоя склеры, находящегося непосредственно под теоновой оболочкой и снабженного мелкими кровеносными сосудами.
По форме склериты бывают:
- узелковыми (участок гиперемированных тканей располагается между центральной осью глазного яблока и лимбом, при этом он локально ограничен);
- диффузными (патологические явления охватывают практически всю поверхность или толщу склеры).
Кроме того, склерит может развиваться в области задней стенки склеры (задний склерит) или во фронтальных слоях склеры (передний склерит).
Этиология
Существует множество причин, по которым заболевание может начать свое развитие.
Основные из них:
- инфицирование глаз туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом;
- заражение герпесом и другими вирусами;
- бактериальное поражение склеры;
- системные ревматические болезни (например, узелковый артериит, рецидивирующий полихондрит), прочие тяжелые патологии (системная красная волчанка, васкулиты);
- инфицирование склеры после операций на глазах.
Симптомы склерита
Симптомокомплекс заболевания складывается из следующих признаков:
- слабые боли в глазу;
- при запущенном течении — сильный болевой синдром, при этом боли могут отдавать в голову (в виски, лоб), челюсти;
- дискомфорт при попытке движения глазным яблоком;
- чувство присутствия посторонних частиц в глазу;
- обильное слезоотделение;
- покраснение склеры, появление красных прожилок на ее поверхности;
- отечность глаза, век;
- появление гнойных пятен на склере;
- неприятные ощущения при ощупывании глаза;
- некоторое выпячивание глаза.
Осложнения склерита
Если вовремя не остановить патологический процесс, воспаление охватит роговую оболочку глаза, что грозит присоединением кератита. Присоединение воспаления радужки глаза способно вызвать иридоциклит. Присутствие гноя в области склеры может привести к формированию абсцессов.
Затяжной склерит нередко осложняется снижением остроты зрения, а воспаление трабекулы — вторичной глаукомой.
Хроническое заболевание с частыми рецидивами влечет истончение склеры и появление участков ее выбухания (стафилом), а также формирование рубцовых очагов, деформацию глаза и развитие астигматизма.
Распространение патологии на значительный участки склеры может нарушать поступление к тканям питательных веществ, что угрожает помутнением роговицы и сильным падением зрения.
Самые тяжелые осложнения — отек и отслойка сетчатки, развитие воспаления глубоких слоев глаза (эндофтальмита) и поражение всего глазного яблока (панофтальмит).
Диагностика склерита
Кроме внешнего осмотра глаз, проверки остроты зрения и сбора анамнеза при подозрении на склерит выполняются следующие исследования:
- биомикроскопия;
- баканализ отделяемого из глаза;
- офтальмоскопия;
- фундус-графия;
- МРТ, КТ или УЗИ глаза.
Лечение склерита
Терапия хронического склерита сложна и многоэтапна вследствие затяжного характера его течения. Из мер медикаментозного лечения наиболее важно полное устранение провоцирующих заболевание факторов. Если склерит вызван проникновением бактерий в глаз, проводится антибактериальное лечение.
Для верного назначения антибиотиков используются данные бактериологического посева содержимого слезной жидкости. Если во время обследования выявлено присутствие микобактерий туберкулеза, назначается химиотерапия.
Если склерит является часть патологического процесса при системных заболеваниях (при ревматизме, системной красной волчанке), выполняется терапия цитостатиками, кортикостероидами. Аллергический характер склерита с присоединением бактериальной инфекции требует лечения антигистаминными, противовоспалительными средствами. При любом виде склерита в программу терапии вводятся витамины, а также планируется полноценное питание больного.
Из мер физиотерапии эффективны ультразвук, фонофорез с препаратами глюкокортикостероидов, УВЧ, которые используются только после снятия острого воспаления.
Если лечение не было проведено вовремя, патология может распространяться на все отделы глаза, а это нередко требует хирургического лечения. Так, без операции не обойтись при остром абсцессе склеры. Длительно текущий склерит может быть показанием к трансплантации склеры, а иногда и — к пересадке роговой оболочки (при сильном падении остроты зрения).
Хирургические методы лечения применяются также при осложнении течения патологии глаукомой, отслойкой сетчатки. Не уделив должного внимания заболеванию и его терапии, есть риск потерять глаз. При первых же признаках воспаления любого отдела глаза следует незамедлительно обратиться за помощью к офтальмологу.