Что значит лейкоцитурия в моче? Что такое лейкоцитурия в моче — причины и способы лечения болезни.

Обнаружение в анализе мочи повышенного числа лейкоцитов называется лейкоцитурией. Для диагностики заболевания необходимо определить источник. В развитии патологии могут принимать участие:

• почечная паренхима;
• лоханки и чашечки;
• слизистая мочеточников;
• мочевой пузырь;
• уретральный канал;
• прилегающие к уретре мужские половые органы (предстательная железа и семенные пузырьки).

Умеренная лейкоцитурия у детей в грудничковом возрасте сопровождает период прорезывания зубов, и вызывается реакцией десны. Высокий показатель всегда говорит за выраженное воспаление.

Как проводится подсчет?

По внешнему виду мочи можно предположить лейкоцитурию при наличии мутности, хлопьевидного осадка или нитей. Обычно это является признаком пиурии (гноя), который тоже представляет собой лейкоциты, но разрушенные, расплавленные вместе с некротическими остатками тканей.

Существующий способ цветовых полосок позволяет выявить лейкоцитурию наиболее быстро. В основе заложена биохимическая реакция фермента эстеразы, которая содержится в гранулоцитарных клетках. Методика подходит для проведения массовых профилактических осмотров населения. Но точного показателя она не дает. Все положительные тесты приходится подтверждать количественным определением.

Специальные анализаторы – наиболее современные аппараты, но не все лаборатории могут себе позволить их приобретение. Поэтому наиболее распространенным способом остается подсчет лейкоцитов в камере Горяева.

Под покровное стекло, разделенное на квадраты, помещают каплю мочи, ее рассматривают при достаточном увеличении и одновременно считают лейкоциты ручной счетной машинкой

В расшифровке возможны следующие заключения:

• лейкоциты единичные в поле зрения;
• точное указание количества при лейкоцитурии;
• «лейкоциты сплошь» или «занимают все поле зрения» при значительном числе клеток.

Границей лейкоцитурии и пиурии считают 60 клеток в поле зрения.

Другие популярные методы подсчета:

1. Способ Нечипоренко. Он требует исчисления клеток лейкоцитов в одном милилитре мочи одновременно с эритроцитами и цилиндрами.
2. Проба Каковского - Аддиса – мл мочи для анализа берется из суточного диуреза, устраняется возможность колебаний в течение дня.
3. Амбурже - более тонкий расчет, учитывает функцию выделения, поскольку объем мочи берется по выделенному за одну минуту.

Как отличить норму от патологии?

По определению нормальных границ количества лейкоцитов нет единого мнения. Одни исследователи доказывают, что нормальным нужно считать:

• для девочек до 10 клеток;
• для мальчиков – до 6.

Другие настаивают на приближении этой цифры к нулю у здорового человека, но допускают:

• для мальчиков – 0–2;
• девочек – 0–3.

При диатезе у ребенка лейкоцитурия может вырасти до 5–7. Верхней границей для женщин считается – 8 в поле зрения, для мужчин – 6 (по другим данным соответственно 6 и 3).

Появление лейкоцитурии без патологии объясняется:

• способностью небольшого количества клеток проникать сквозь стенку сосудов и поступать в мочу;
• наличием клеток-наблюдателей за состоянием защиты органа;
• у малышей повышенной пропускной способностью клубочковых мембран из-за функциональной недоразвитости.

Повышенные нормативы у девочек и женщин определяются анатомическими особенностями. Выходное отверстие уретры у них лежит близко к анальному отверстию, поэтому всегда сохраняется возможность попадания кишечной флоры и требует дополнительной защиты.

В диагностике нельзя опираться на отсутствие характерных симптомов заболеваний, ведь возможно скрытое течение, когда человек чувствует себя совершенно здоровым. Появление бессимптомной лейкоцитурии значит, что необходимо доказать отсутствие патологических изменений дополнительными исследованиями.

Механизм возникновения лейкоцитурии

Патогенез проблемы следующий. Повышенное выявление лейкоцитов в моче связано с их активным вымыванием из воспалительных очагов мочевыделительного тракта. В ответ на внедрение бактерий и других инфекционных возбудителей на месте воздействия скапливаются лейкоцитарные клетки. Они «пытаются» бороться с чужеродными агентами путем фагоцитоза («заглатывают» их и растворяют) или отграничения от распространения на соседние участки тканей.

Схематически показан процесс фагоцитоза и превращение лейкоцита в активный макрофаг, теперь он обладает возможностью поглощать микробы

В анализе мочи чаще всего обнаруживаются бактерии (бактериурия) – кишечная палочка. Для воспаления мочевыделительных органов наиболее характерны:

• протей;
• стафилококки;
• стрептококки;
• клебсиеллы;
• синегнойная палочка;
• туберкулезная микобактерия;
• грибки рода Кандида;
• вирусы.

Каждый из возбудителей имеет свои «излюбленные» места поражения и оседает на участке от уретры до почечных лоханок.

Виды

Лейкоцитурию предложено делить:

• на истинную – когда обнаруженные клетки появляются в моче непосредственно из органов мочевыделительной системы;
• ложную – является результатом попадания из наружных половых органов при вульвовагините у женщин, баланопостите у мужчин, нарушения тщательности выполнения гигиенических требований при сборе мочи на анализ.

По связи с инфицирующим агентом:

• инфекционную – вызвана перечисленными выше видами возбудителей;
• неинфекционную – в анализе нет сопутствующей бактериурии, такую мочу считают абактериальной или стерильной, а воспаление асептическим.

Второй вариант встречается при беременности, неинфекционных болезнях мочеполового тракта (амилоидоз, аутоиммунный острый гломерулонефрит), сложностях с выявлением возбудителя в случае вирусного процесса, микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза, туберкулезного поражения.

На основании количества зарегистрированных лейкоцитов можно выделить:

• незначительную – если в поле зрения обнаруживается 8–40 клеток;
• умеренную – лейкоцитов до 100;
• выраженную – если клетки покрывают все поле зрения, обычно это уже пиурия.

Незначительная лейкоцитурия обнаруживается:

• при хронической почечной недостаточности на фоне амилоидоза почек, гломерулосклероза при сахарном диабете, гломерулонефрита;
• начальной стадии острого гломерулонефрита;
• длительном лихорадочном состоянии;
• нефротическом синдроме;
• аллергических реакциях;
• глистной инвазии у детей;
• инфекции половых органов;
• системных заболеваниях;
• лечении Аспирином, антибиотиками Ампициллином, Гентамицином и Канамицином;
• приеме препаратов железа.

Гнойники способны локализоваться в паренхиме, лоханках и воротной зоне

Выраженная лейкоцитурия (пиурия) характерна для клинического течения:

• гидронефроза с нагноением;
• острого пиелонефрита апостематозной формы;
• абсцесса и .

По типу выявленных лейкоцитарных отклонений различают:

• моноцитарный вид или мононуклеарный – среди клеток преобладают моноциты, встречается в случаях интерстициального и гломерулонефрита;
• нейтрофильный – обычно на нейтрофилы приходится до 95% клеточного состава, на лимфоциты – остальные 5%, характерен для инфекционного поражения и начального периода острого гломерулонефрита, при обострении хронической формы разница менее резкая;
• лимфоцитарный – обнаруживается при системных заболеваниях с поражением почек (ревматоидном артрите, красной волчанке);
• эозинофильный – клетки указывают на аллергический характер воспаления, встречается на фоне абактериального гломерулонефрита и цистита у беременных женщин.

Причины

Причины лейкоцитурии более всего связаны с воспалительным процессом в органах мочевыделения. Циститом чаще страдают женщины. Кроме анатомических особенностей уретры у них больше факторов, нарушающих кровообращение в малом тазу и стенке мочевого пузыря:

• сидячая офисная работа;
• беременность;
• склонность к запорам;
• ношение компрессионного нижнего белья;
• период менопаузы;
• сниженный иммунитет;
• подверженность эндокринной патологии.

Пиелонефрит – начинается с почечных лоханок. Заражение почки происходит гематогенно (через кровь) из очагов хронической инфекции (кариозные зубы, гайморит, хронический холецистит, аднексит, простатит). Возможно проникновение из нижележащих путей по восходящему направлению и лимфогенно.

Интерстициальный нефрит – основной процесс происходит в паренхиме, считается аутоиммунным заболеванием, начало может положить бактериальная или вирусная инфекция. Сочетается с нарушением работы иммунной системы, токсическим действием лекарств или химических веществ.

Реже выявляют лейкоцитурию:

• при простатите – причиной служит та же инфекция, падение защитных сил, переохлаждение, снижение физической активности;
• туберкулезе почек – протекает на фоне первичного поражения легких, в мочевыделительные пути туберкулезная микобактерия попадает с потоком крови;
• мочекаменной болезни.

Симптомы

Лейкоцитурия редко является единственным признаком заболевания. Можно предположить инфицирование мочеиспускательной системы по следующим симптомам:

• дизурические нарушения (учащенное или затрудненное мочеиспускание);
• болевые ощущения в надлобковой зоне, с одной стороны в пояснице;
• изменения мочи по цвету и запаху;
• боли, рези, жжение при мочеиспускании;
• возникновение лихорадки.

Нарушение мочеиспускания - один из симптомов патологии

При мочекаменной болезни к лейкоцитурии добавляются:

• приступообразные боли в пояснице с иррадиацией в пах, половину живота;
• учащенные позывы на мочеиспускание;
• выделение малых порций мутной мочи;
• появление гематурии при сдвиге камня;
• тошнота на фоне болевого приступа.

Для проявлений острого пиелонефрита, кроме лейкоцитурии, типичны высокая лихорадка, интенсивные боли в спине, рези при мочеиспускании, тошнота, рвота, ломота в суставах.

При хронической форме пиелонефрита по выраженности лейкоцитурии контролируют стадии обострения и ремиссии. Она может проявляться:

• пиурией;
• тупыми непостоянными болями в пояснице;
• нарастанием слабости;
• временными признаками дизурии.

На связь с интерстициальным нефритом указывают:

• потеря аппетита;
• выраженные боли;
• появление отеков;
• рост белка в моче (протеинурия);
• анемия.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики лейкоцитурии необходимо применить дополнительные исследования с целью установления источника воспаления. Существуют практические тесты для выявления уровня патологии. Метод двухстаканной пробы – при непрерывном мочеиспускании собирается моча в 2 емкости.

Оценка результатов:

• лейкоцитурия в первой порции выявляет очаг воспаления в мочеиспускательном канале или простате у мужчин;
• лейкоциты во второй порции говорят за поражение вышележащих органов мочевыделения.

Метод трехстаканной пробы – моча собирается в три емкости. Оценка:

• максимальное количество лейкоцитов в начальной порции указывает на поражение уретры;
• если одинаковое распространение во всех порциях - признак патологии почек;
• преобладание в 2–3 стакане говорит о заболевании мочевого пузыря.

Для выявления скрытого типа лейкоцитурии бывает необходимо проведение преднизолоновой пробы: внутривенно вводится Преднизолон, затем исследуются анализы мочи каждый час. Если хроническое заболевание почек сопровождается скрытыми симптомами, то численность лейкоцитов увеличивается в 2 раза.

В лабораторной диагностике помогает правильно установить происхождение лейкоцитов в моче качественная оценка клеток

Клетки Штернгеймера-Мальбина – выявляются при специальной окраске в виде бледно-голубых больших образований (в 2–3 раза крупнее обычных лейкоцитов). Внутри находят множество гранул, находящихся в постоянном движении. Обнаруживаются у половины пациентов с острой формой пиелонефрита и у ¼ части с хроническим. Могут попадать в мочу из предстательной железы, с влагалищными выделениями. Диагностически важно то, что они отсутствуют при цистите.

«Активными» называют лейкоциты, выявляемые при остром пиелонефрите. Если к осадку мочи добавить дистиллированной воды, то произойдет искусственное снижение осмотического давления. При этом создаются условия для повышения проницаемости клеточных мембран этих клеток. Вовнутрь поступает жидкость, поэтому размеры увеличиваются, нарастает подвижность внутренних гранул.

Для выявления патологии применяют:

• пальпацию простаты у мужчин, матки и половых органов у женщин со взятием мазков на бак исследование;
• анализы крови на белок, азотистые вещества, электролиты;
• уретероцистоскопия;
• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, для мужчин рекомендуют при наличии пальпаторно выявленного роста простаты трансректальное исследование;
• пиелографию внутривенную или через катетеризацию мочевого пузыря;
• магниторезонансную или компьютерную томографию при необходимости.

Лечение

Терапия проводится не лейкоцитурии, а выявленного заболевания. Задача лечения - убрать очаг воспаления или при хроническом течении добиться как можно более стойкой ремиссии.

Пациенту обязательно назначают диету и необходимый питьевой режим для исключения поступления раздражающих веществ и вымывания инфекции

В качестве противовоспалительной терапии необходимы антибиотики с наименее токсичным действием на почки. Их назначают после выяснения чувствительности методом бак анализа или сразу используют средства широкого спектра.

Для лечения беременных стараются обойтись фитопрепаратами. Из антибиотиков возможно использование цефалоспоринов. Они наименее вредны для плода. Часто урологи рекомендуют местные процедуры промывания мочевого пузыря антисептическими растворами. Для пациентов с нефритом лечение строится в зависимости от формы. Назначаются антигистаминные средства, цитостатики в комбинации с гормональными средствами.

Лечение заболеваний, сопровождаемых лейкоцитурией, требует терпения и выполнения рекомендаций врача. Нельзя самостоятельно применять непроверенные рекламируемые средства, ведь от здоровья почек зависит состояние других органов и систем организма.

Превышение нормы и обнаружение лейкоцитов в моче свидетельствует о нарушении функциональности организма, что это значит о воспалительном процессе и требует дальней диагностики. Лейкоцитурия у ребенка является следствием поражения почек, мочевыводящих путей, обычно сопровождается бактериурией.

Данный фактор проявляется также при неправильном сборе урины. Лейкоцитурия в моче довольно распространенное нарушение, проявляющееся при исследовании биоматериала.

Общие сведения

Увеличение коэффициента белых кровяных клеток характеризуется наличием воспалительного механизма в организме. Для девочек нормой является до 10 показателей в поле зрения, для мальчиков – до 6.

При превышении требуется дополнительная диагностика, чтобы определить поражение и причину недомогания. При несвоевременном акцентировании заинтересованности на небольшое количество лейкоцитов, провоцирует значительные осложнения.

Дети зачастую не обращают внимания на дисфункцию мочеиспускания, учащённые позывы к опорожнению. Сильные боли провоцируют обратиться за помощью к родителям.

При незначительном поражении количество белых кровяных тел уже повышается, поэтому требуется дополнительное исследование и установление причины.

Подъем защитных элементов не всегда удается определить по одноразовому сбору жидкости. Иногда проявляется однократно в сутки или не особо значительно. Наиболее точным фиксированием коэффициента лейкоцитов является анализ урины, собранный за целый день.

Виды

Выделяют несколько классификаций:

• истинная, при которой защитные клетки образуются непосредственно в мочевыделительной сфере и являются признаком воспаления;
• ложная, вследствие чего выделения из половых органов попадают в биоматериал из-за недостаточно тщательно проведенных гигиенических процедур, вульвовагинит, баланопостит.

В зависимости от возбудителя заболевания делят на:

• инфекционную, отличается особенностями мочевой и лейкоцитарной формулой, где преобладают нейтрофилы;
• асептическую, проявляется при гломерулонефрите, амилоидозе, хрониче­ском отторжении почечного трансплантата, затяжном интерстициальном нефрите.

Увеличенное количество защитных тел и отсутствие болезнетворных микроорганизмов в биоматериале характеризуется стерильной или абактериальной. Чаще всего происходит вследствие:

• неинфекционных недомоганиях мочеполовой сферы;
• возникновения бактериального процесса, при этом анализ стандартные посевы не обнаруживают не фиксирует возбудителя.

Существует изолированная, протекающая совместно с эритроцитурией, протеинурией, характерная большим количеством плоского эпителия. Транзиторная возникает вследствие лихорадки.

По численности показателей делится на:

• незначительную, при этом уровень клеток не превышает 40 единиц;
• умеренную, от 50 до 100;
• выраженную, когда лейкоциты закрывают все поле зрения, проявляется пиурия.

По типу защитных тел определяют:

1. Нейтрофильная. Характерно для инфекционного поражения, начального периода острого гломерулонефрита.
2. Лимфоцитарная. Тип лейкоцитов преобладает при красной волчанке, системном виде ревматоидного артрита.
3. Мононуклеарная. Защитная форма клеток фиксируется на следующих степенях гломерулонефрита, интерстициальном нефрите.
4. Эозинофильная. Характеризуется при абактериальном цистите и при поражении клубочков почки, образующиеся вследствие аллергических проявлений.

Причины развития

Повышение тел в жидкости преимущественно формируется из-за факторов:

1. Цистит, наиболее часто образовывается у женщин. Развивается в результате проникновения в мочевой пузырь кишечной палочки, хламидий, уреплазмы, грибков типа кандиды. При нарушении кровообращения и застоев в инструментах малого таза формируется воспалительный процесс.
2. Пиелонефрит. Провоцируется проникновением кишечной палочки, энтерококками, протеями, синегнойной бактерией, стафилококками. В почечную лоханку попадает из различного очага инфекции. Также существует пиелонефрит, возникаемый из-за развития воспаления мочевыводящих путей.
3. Интерстициальный нефрит. Формируется вследствие бактериальной, вирусной инфекции, при дисфункции иммунной системы, влиянии лекарственных, токсических, химических компонентов.
4. Простатит. Воспалительный процесс в предстательной железе из-за переохлаждения, болезней, передающихся половым путем, попадания инфекции.
5. Туберкулез почек и мочевыводящих проходов. Вызывается микробактерией недомогания, после заражения палочкой Коха спустя 2-3 года.
6. Мочекаменная болезнь и воспалительные процессы выделительных путей характеризуется стойкой лейкоцитурией.
7. Гидронефроз. Спровоцированный дисфункцией клеточной структуры, стенозом пиелоуретерального сегмента, при формировании мочекаменной болезни, присутствия опухолей, нарушением проходимости уринонакопителя.
8. Гнойный пиелонефрит.

Незначительное повышение лейкоцитов вызывает:

При беременности у женщин нарушения возникают вследствие воспалительного процесса и поражения болезнетворных бактерий в мочеполовых органах, во влагалище.

Превышение защитных клеток у детей, подростков чаще всего бывает ложной и не является последствием заболевания. Преимущественно возникает при несоблюдении личной гигиены, воспаления эпидермиса вокруг гениталий.

На приеме врач собирает анамнез пациента, в том числе семейный. При каких условиях готовился биоматериал. Присутствие дизурии, увеличения температуры тела, различные повреждения, прорезывания зубов у грудничков характеризуются полезной информацией при дифференциальной вариации лейкоцитурии.

Для уточнения диагноза детям назначается дополнительное исследование в виде УЗИ. У беременных чаще всего возникает при инфекционных процессах в почках, мочевыводящих путях, в половых органах.

При правильной подготовке к сдаче биоматериала, отсутствии вульвита, вагинита, требуется пройти дополнительное комплексное освидетельствование, чтобы зафиксировать асептический или инфекционный вид лейкоцитурии.

Наиболее опасным вариантом для беременности является нефропатология. Довольно серьёзное состояние для матери и новорожденного. Заключительный триместр вынашивания ребенка наиболее подвержен к возникновению внутриутробных аномалий, гипертрофий младенца, гипоксией при родовой деятельности. Лечение будущих матерей происходит в стационаре, под наблюдением врача.

Симптомы

Увеличенные коэффициенты в жидкости характеризуется признаками заболевания, спровоцировавшее рост защитных клеток.

Хронический пиелонефрит имеет симптомы:

• ощущение слабости;
• тупые боли в пояснице;
• нарушение мочеиспускания;
• пиурия.

Поражение инфекционных путей характеризуется:

• учащенное или затрудненное опорожнение;
• модификации в окрасе в сочетании с примесями песка, эритроцитов;
• резкое жжение при мочеиспускании;
• увеличение температуры тела;
• болезненность в нижней части спины и живота;
• резкий запах мочи.

Острый пиелонефрит имеет признаки:

• гипертермия;
• изменение цвета, помутнение, симптомы гноя в биоматериале;
• тошнота, рвота;
• резких запах урины.

У мужчин становятся чувствительными яички.

Мочекаменная болезнь сопровождается:

• слабостью, усталостью;
• болями в области ребер, нижней части спины, живота;
• нарушением мочеиспускания;
• частыми позывами к опорожнению;
• мутной уриной, имеющей примеси крови, эпителия;
• увеличенной температурой тела;
• тошнотой, рвотой;
• резким болями, жжением при мочеиспускании.

Преимущественно часто у беременных возникает только изменение цвета и помутнение жидкости без любых признаков. Данная модификация означает, что это такое проявление бессимптомной лейкоцитурии.

Дети младшего возраста начинают выражать болезненные признаки продолжительным плачем. У взрослых показатели бывают не такими сильными, а люди пожилого возраста остро ощущают любые изменения и появления воспалительных процессов в организме.

Диагностика

При проявлении в урине увеличенного количества клеток, назначается дополнительные анализы и ОАМ для определения возбудителя и заболевания. Для установления патогенеза недомогания создают топическое или качественное исследование:

1. Способ двухстаканной пробы. При мочеиспускании пациент первой частью урины заполняет одну емкость. Второй – следующую. При обнаружении в начальной порции означает, что очаг патологи находится в уретральном канале или предстательной железе. Во второй – в почках, уретере, уринонакопителе.
2. Способ трехстаканной пробы. Биоматериал делится на несколько емкости. Первая – расстройство уретрального канала, вторя и третья – недомогание мочевого пузыря. Если обнаружено во всех емкостях, значит,воспаление почек. Оценивается протеинурия, гематурия.

Скрытая лейкоцитурия выявляется при помощи преднизолоновой пробы. Внутривенно вводят лекарственное средство, после часа собирают биоматериал и изучают. При высоких коэффициентах больше, чем два раза определяют хроническое расстройство почек.

Количественные варианты проверки:

1. По Нечипоренко. Для исследования необходимо взять сухую чистую банку и собрать среднюю порцию утренней урины, предварительно тщательно промыв наружные половые органы. Приготовить минимум 50-100 мл жидкости. Референтные значения:

• лейкоциты до 2000;
• эритроциты до 1000;
• цилиндры до 20.

Используют для определения воспалительных процессов в мочеполовой системе, гематурии, цистита, пиелонефрита, цилиндрурии, микрогематурии, эритроцитурию.

1. Метод Каковского-Аддиса. Количественный способ исследования урины, заключающийся в сборе биоматериала, выделенного за сутки, установлении с помощью счётной камеры числа эритроцитов, лейкоцитов и единичных цилиндров в осадке небольшой пробы и последующем пересчёте на суточное количество мочи.
2. Метод Амбурже. Сбор материала осуществляется в соответствии с основными правилами, отличительной особенностью жидкости является то, что утром больной опорожняет пузырь, замечает время и ровно через 3 часа собирает урину для исследования. Жидкость сразу отправляют в лабораторию на проверку.
3. Метод Рофе. Устанавливать количество форменных элементов в моче, выделенной за 1 ч. по той же формуле, но только время собирания учитывают в часах, а не в минутах.
4. Способ Стансфилда-Уэбба. Применяется при небольшом количестве жидкости, взятой из лоханки.

Клетки Штернгеймера-Мальбина определяются при специализированном окрашивании, имеют вид бледно-голубых образований с множеством гранул внутри, которые постоянно движутся. Возникают при острых пиелонефритах.

Для окончательного постановления диагноза назначают:

• ультразвуковую диагностику;
• общий и биохимический анализ крови и мочи, позволяет определить глюкозурию, кетонурию, лейкоцитоз;
• уретероцистоскопию;
• пальпация простаты, матки и половых органов со взятием мазка на бактериологический посев;
• пиелографию;
• магниторезонансную или компьютерную томографию.

Лечение

После установления клинического заболевания назначается терапия. Чаще всего состоит из:

1. Антибактериальных медикаментов. Применяют препараты, группы цефалоспориновых. Длительность лечения составляет от 14 дней до месяца.
2. Спазмолитики, такие как Но-шпа, Спазмалгон, Баралгин.
3. Мультивитаминные комплексы для стабилизации минералов и витаминов.
4. Макролиды, тетрациклиновой группы при наличии хламидий, уреоплазмы.
5. Местное спринцевание, обрабатывание при асептическом течении болезни.

Беременным и кормящим назначают щадящие антибиотики и фитопрепараты, не оказывающие губительного влияния на грудного ребенка. Повторяющиеся продолжительные эпизоды повышения защитных тел сигнализируют о наличии невыявленной анормальности.

В таких случаях требуется госпитализация в отделение урологии для совершенного диагностического освидетельствования, дополнительных лабораторных исследований и установления заболевания.

Лекарства назначают направленные на уничтожение патогенных микроорганизмов. Народными способами лечить не рекомендуется, могут быть осложнения из-за неправильной терапии.

Профилактика

Для предотвращения возникновения заболеваний, влияющих на увеличение защитных тел необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Правильно сбалансированный рацион прием пищи.
2. Исключить использование алкогольных напитков, курение.
3. Не переохлаждаться, избегать сквозняков.
4. Ходить одетым согласно погодным условиям.
5. Употреблять не менее 2 литров воды.
6. Принимать витаминные комплексы.
7. Тщательно соблюдать гигиену половых органов.
8. Регулярно посещать доктора и совершать диагностику состояния здоровья.
9. Не купаться в неизвестных водоемах, реках.
10. Избегать стрессовых ситуаций.

При вынашивании ребенка стабильно посещать специалиста. При возникновении лейкоцитурии необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Признаком лейкоцитурии считается наличие в анализе мочи более 6 лейкоцитов в поле зрения у мальчиков и более 10 лейкоцитов у девочек. При очень большом количестве лейкоцитов (пиурия) при внешнем осмотре мочи определяется ее помутнение и наличие комочков и хлопьев.

Однако при обычных анализах мочи не всегда можно выявить лейкоцитурию, поэтому в сомнительных случаях исследование проводится специальными методами, из которых наибольшее распространение получили пробы по Аддису - Каковскому и Нечипоренко. Наличие в 1 мл мочи более 2 ґ 103/мл лейкоцитов в пробе по Нечипоренко или более 4 ґ 106/сут в пробе по Аддису - Каковскому рассматривается как лейкоцитурия.

Основные причины лейкоцитурии представлены в табл. 3. Лейкоцитурия может быть истинной и ложной, когда появление лейкоцитов в моче обусловлено примесью к моче выделений из наружных половых органов при вульвовагините, баланопостите, недостаточно тщательном туалете наружных половых органов при сборе мочи для анализа. В этом случае чаще всего в анализе мочи будет указано, что лейкоциты выявляются в скоплениях.

Истинная лейкоцитурия - проявление воспалительного процесса в почках бактериальной либо абактериальной природы. Массивная лейкоцитурия практически всегда является инфекционной, умеренная лейкоцитурия (до 30–50 ґ 103/мл лейкоцитов в пробе по Нечипоренко) может быть и абактериальной.

Для разграничения двух видов почечной лейкоцитурии имеют значение бактериологическое исследование мочи, изучение качественных особенностей лейкоцитов. Так, преобладание в осадке мочи нейтрофилов характерно для бактериального воспаления, лимфоцитов - для ГН, тубулоинтерстициального нефрита. Важным критерием для уточнения генеза лейкоцитурии как проявления инфекции мочевой системы является наличие у пациента таких симптомов, как дизурия (цистит, уретрит), фебрильная лихорадка (пиелонефрит).

Цилиндрурия

Цилиндрурия - это экскреция с мочой цилиндров, которые представляют собой «слепок», образующийся в просвете канальцев из белка или клеточных элементов. Цилиндры имеют исключительно почечный генез, т.е. они образуются только в почечных канальцах и всегда свидетельствуют о поражении почек. Все виды цилиндров хорошо выявляются и длительно сохраняются лишь в кислой моче, тогда как при щелочной реакции мочи они вообще не образуются или быстро разрушаются и в таких случаях отсутствуют либо обнаруживаются в незначительном количестве.

В зависимости от того, какие частицы и в каком количестве покрывают белковый слепок цилиндра, различают гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры. Гиалиновые цилиндры обнаруживаются в моче при всех заболеваниях почек, сопровождающихся протеинурией. Единичные гиалиновые цилиндры иногда могут встречаться и в моче здоровых людей, особенно после большой физической нагрузки.

Свернувшийся в просвете проксимальных отделов канальцев белок покрывается остатками (в виде зерен) погибших и распавшихся клеток эпителия, в результате образуются зернистые цилиндры.

Восковидные цилиндры образуются в просвете дистальных отделов канальцев в результате дистрофии и атрофии эпителия последних, поэтому наличие в моче восковидных цилиндров в прогностическом отношении является неблагоприятным симптомом. Эритроцитарные цилиндры могут наблюдаться в моче при выраженной гематурии различного происхождения, лейкоцитарные - при пиурии у больных с пиелонефритом.

Для диагностики мочевого синдрома показано исследование общего анализа мочи. Исследовать мочу в практике педиатра необходимо перед проведением профилактических прививок, в возрасте 1 года, при оформлении в детское дошкольное учреждение, школу, ежегодно у школьников в начале учебного года, у неорганизованных детей 1–2 раза в год, после перенесенных заболеваний (острый тонзиллит, стрептодермия, скарлатина, осложненные острые респираторные заболевания), у спортсменов 1–2 раза в год, у часто болеющих детей, при наличии хронических очагов инфекции, у детей с отягощенным семейным анамнезом по нефропатии. Широкое распространение в последние годы получила экспресс-диагностика мочи при помощи тест-полосок для определения рН, белка, глюкозы, кетонов, эритроцитов, лейкоцитов, нитритов (бактерий) в моче.

При выявлении мочевого синдрома объективное обследование ребенка должно включать пальпацию почек, перкуссию, аускультацию сердца, осмотр наружных гениталий, поясничной и надлобковой области.

При гематурии важным для планирования диагностической тактики является уточнение анамнестических данных, тщательный клинический осмотр ребенка. Уточняется связь гематурии с травмой, приемом лекарственных препаратов, чрезмерной физической нагрузкой, перенесенными накануне заболеваниями. Семейный анамнез должен включать вопросы о наличии у членов семьи гематурии, мочекаменной болезни, глухоты, хронической почечной недостаточности, кровотечений, артериальной гипертензии, поликистоза почек.

При объективном обследовании пациента особое внимание уделяют выявлению таких клинических симптомов, как отеки, артериальная гипертензия, геморрагический синдром, лихорадка, болевой синдром, дизурия и др. При наличии макрогематурии определяется ее продолжительность - в течение всего акта мочеиспускания, в начале или в конце его. Осмотр наружных половых органов может выявить связанные с гематурией признаки инфекции, травмы или инородное тело. У девочек пубертатного возраста поводом для ошибочного заключения о гематурии может стать первая скудная менструация.

Дальнейшая диагностика генеза гематурии основывается на результатах лабораторных и инструментальных методов. Наличие у ребенка макрогематурии, гематурии с протеинурией, гематурии с клиническими симптомами (дизурия, геморрагический синдром, лихорадка, болевой синдром и др.) является показанием для госпитализации в стационар.

Обследованию на уровне первичного звена медицинской помощи подлежат пациенты с изолированной микрогематурией. На первом этапе необходимо исключить менструацию, усиленные физические нагрузки, сексуальную активность, вирусные заболевания, травму. Далее проводится топическая диагностика гематурии - выяснение уровня ее возникновения в органах мочевой системы. Для разграничения гематурии из нижних мочевых путей и почечной гематурии применяют трехстаканную пробу, изучают структуру эритроцитов. Для гломерулярной гематурии характерно наличие более 80 % дисморфных (измененных) эритроцитов в мочевом осадке. Наличие эритроцитарных или гемоглобиновых цилиндров при микроскопии мочевого осадка является маркером гломерулярного источника гематурии.

У всех больных с изолированной гематурией в качестве первого метода визуализации рекомендуется УЗИ почек и мочевого пузыря. Определение уровня креатинина крови необходимо для уточнения функционального состояния почек. Если в семейном анамнезе имеются указания на нефролитиаз или в анализе мочи выявлены кристаллы кальциевых оксалатов, необходимо проведение пробы Сулковича (качественная реакция на гиперкальциурию).

При сочетании гематурии с дизурией, пиурией, бактериурией необходимо провести лечение инфекции мочевой системы. При успешных результатах лечения делают повторный анализ мочи, который должен подтвердить исчезновение гематурии.

Таким образом, прежде чем решать вопрос о необходимости применения инвазивных методов обследования у детей с изолированным мочевым синдромом, проявляющимся в виде гематурии, необходимо провести изложенное выше базисное обследование в амбулаторных условиях. Это позволит, с одной стороны, предотвратить ненужную госпитализацию, а с другой - сократить пребывание детей на специализированной койке, если потребуется более углубленное обследование.

Следует подчеркнуть, что причина изолированной гематурии остается неразгаданной в ряде случаев. В этом случае ребенок наблюдается с диагнозом «гематурия неуточненного генеза». Таким пациентам целесообразно проводить нефрологическое обследование минимум 2 раза в год, даже при отсутствии или исчезновении данного симптома. Это может способствовать уточнению генеза гематурии.

При обнаружении минимальной протеинурии на поликлиническом этапе исключается функциональная протеинурия, показана консультация детского нефролога. При наличии умеренной и высокой протеинурии необходимо углубленное нефрологическое обследование больного в специализированном отделении.

Изолированная незначительная лейкоцитурия в первую очередь нуждается в исключении вульвовагинита, баланопостита, нарушения правил сбора мочи. Сочетание лейкоцитурии с интоксикацией, дизурией не вызывает сомнений в диагностике инфекции мочевой системы. Для выявления дизурических расстройств необходим учет ритма спонтанных мочеиспусканий (время мочеиспускания и количество выделенной мочи). При изолированной стойкой лейкоцитурии показано изучение типа лейкоцитурии, бактериологического посева мочи с определением микробного числа, проведение УЗИ почек и мочевого пузыря.

Таким образом, тактика педиатра, семейного врача на амбулаторно-поликлиническом этапе при выявлении изолированного мочевого синдрома заключается в первичной диагностике наиболее часто встречающихся причин его развития и отборе пациентов для дальнейшего углубленного нефрологического обследования.

Все люди хоть раз встречались с повышенным уровнем лейкоцитов.

Повышенный уровень лейкоцитов в моче определяется анализом мочи. Что это значит? Если врачи определили повышение лейкоцитов в моче, то это может указывать на развитие патологического состояния, на инфекцию или воспалительный процесс в мочеиспускательном канале.

Сколько лейкоцитов должно быть у человека? В моче у мужчин нормой считается один лейкоцит, а у женщин должно быть четыре. Повышенное содержание лейкоцитов в моче указывает на воспаление мочевого пузыря (цистит).

Различные заболевания могут увеличивать лейкоциты в моче. При этом, она становится мутнее и через некоторое время в этой моче заметить осадок.

Когда у пациента развивается асептическая лейкоцитурия, в осадке мочи повышаются лимфоциты, а в некоторых случаях эозинофилы. О чем это говорит?

Повышенный уровень эозинофилов указывает на лекарственный нефрит с аллергическим характером.

При повышенных показателях пациенту назначают дополнительное исследование, с помощью которых можно поставить диагноз.

Чтобы выяснить от чего в моче большое количество лейкоцитов, проводится трехстаканная проба. Когда микроскопическое исследование определило, что в одной порции лейкоциты в моче повышены, то это свидетельствует о воспалении мочеиспускательного канала и предстательной железы.

В большом количестве лейкоциты в третьей порции свидетельствуют о воспалении мочевого пузыря. Если уровень лейкоцитов во всех порциях одинаковый, но повышенный, то у пациента развиваются почечные патологии и пиурия.

Высокий уровень лейкоцитов в моче — лейкоцитурия, и означает наличие воспалительного процесса в организме пациента.

Если концентрация лейкоцитов не превышает 20, то это признак лейкоцитурии, а если повысилась до 60 — развивается пиурия (с мочой выделяется гной). Моча желто-зеленого цвета и имеет неприятный запах.

Лейкоцитурия в моче и ее виды

Лейкоцитурия будет симптомной и бессимптомной.

У взрослого бессимптомная лейкоцитурия — показатель внепочечных патологий, а симптомная — следствие бактериальной инфекции.

Наличие лейкоцитов в моче имеют различное происхождение. По этим показателям и разделяют лейкоцитурию:

• Асептическая — уровень содержания лейкоцитов в моче. Встречается у женщин в положении. Таким образом, лейкоциты будущей мамы указывают на развитие плода. У новорожденных деток — это признак неполноценности почечного аппарата.
• Инфекционная — вызвана тем, что патогенные микроорганизмы проникают в мочевыводящий канал и провоцируют воспалительный процесс. Обнаруживаются бактерии, вирусы и грибы в моче.

Повышенное количество лейкоцитов в моче асептического вида говорят о повышенной чувствительности к лекарственным препаратам. Чаще, такое наблюдается у детей. Вызывать такое явление способны:

• мочегонные препараты;
• лекарства, содержащие железо;
• антибактериальные препараты;
• сульфаниламиды;
• нестероидные противовоспалительные лекарства;
• лекарства на основе аспирина и фенацетина;
• сильные иммунодепрессанты, используемые после хирургических операций.

Слегка повышенные показатели лейкоцитов у малышей могут наблюдаться при введении искусственной смеси.

Асептическая форма лейкоцитурии, зачастую выявляется в сочетании с эозинофилами.

Причины повышения лейкоцитов в моче инфекционного характера следует искать в очагах воспалительных процессов от мочеиспускательного канала до аппарата почек.

Чтобы точно поставить диагноз, лечащий врач должен определить какие именно лейкоциты в моче повышены.

Нейтрофильная лейкоцитурия может стать следствием пиелонефрита или туберкулеза.

Почему повышены лейкоциты в моче

Перед тем, как избавиться от лейкоцитов в моче, врачам необходимо уточнить причину их повышения. Увеличение лейкоцитов в моче, как правило, появляется из-за образования патологического изменения в работе мочеиспускательного канала. Это могут быть:

• инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы, которые берут свое начало в структуре мочевыделительной системы и проходят через урину;
• следствие развития доброкачественных новообразований;
• гормональные изменения при вынашивании ребенка.

Когда врачи проводят диагностические мероприятия, то они руководствуются видовым фактором, который провоцирует патологию. Таким образом, можно начать адекватное лечение, которое приведет к положительному результату.

Повысить уровень лейкоцитарной клетки — ослабленный иммунитет и частое проведение катетеризационных процедур. Одновременно высокая концентрация эритроцитов и лейкоцитов могут указывать на:

• травматические патологии;
• новообразования органов малого таза;
• развитие мочекаменной болезни, при которой присутствует характерное продвижение камней в мочевыводящей системе;
• возникает образование воспалительного очага в предстательной железе или мочеиспускательном канале.

Когда у женщины повышаются лейкоциты в моче, то причины могут быть следующие:

• воспаление мочевого пузыря;
• бактериальные почечные инфекции;
• функциональные почечные нарушения;
• инфекционные и неинфекционные воспалительные очаги на слизистой оболочке влагалища;
• урогенитальный кандидоз;
• рак и гемобластоз;
• ишемия и инфекционный мононуклеоз.

Как правильно сдавать анализы

Чтобы результаты анализов оказались достоверными, то очень важно правильно сдать анализ мочи. Существует несколько основных правил:

1. Мочу нужно собирать с утра и в середине мочеиспускательного процесса.
2. Врачи не рекомендуют подмываться с утра, лучше это сделать перед сном, так как на половых органах могут остаться остатки мыла, которые повлияют на результаты анализов.
3. Для сбора материала подготовьте стерильно чистую баночку.
4. Для грудничков существуют специальные мочесборники. Если мочесборника нет, то подождите пока малыш захочет в туалет и поставьте баночку. Нельзя выжимать пеленку или переливать мочу из горшка. Это скажется на результатах анализа.
5. За пару дней до сбора материала для анализов, не стоит употреблять соленые и острые продукты.
6. Перед тем, как делать анализ предупредите врача или лаборанта о приеме всех лекарственных препаратов за последние две недели. Особенно, это касается антибактериальных.
7. Перед анализам не рекомендуют проводить рентген или ультразвуковое исследование.

Показатели лейкоцитурии

Что показывают результаты и сколько лейкоцитов в организме считается нормой? Существует допустимая норма лейкоцитов в моче, которая зависит от возраста и пола пациента.

Нормы лейкоцитов у человека:

• у женщин нормальное значение — 0-5 в поле зрения;
• у мужчин — 0-3;
• у подростков — девочек — 8-10;
• у подростков — мальчиков — 5-7 в поле зрения.

Если анализы проводились по Нечипоренко, то нормальное значение — до 4000 единиц в одном мкл.

Если концентрация повышается до 20 единиц, то это признак лейкоцитурии, а повышение до 62 в поле зрения свидетельствует о гнойных выделениях в моче (пиурия), который вызван серьезным воспалительным процессом.

Повышенная концентрация лейкоцитов в период беременности

У беременных женщин лейкоциты в моче считаются в норме, даже если наблюдаются единичные повышения. Это происходит естественным путем из-за того, что организм подстраивается под успешное вынашивание плода.

Организм обеспечивает будущему ребенку защиту от инфекций. Повышенные лейкоциты сплошь в моче. Насколько повышение считается нормальным?

У беременных женщин в моче лейкоциты считаются нормой в пределах 10 в поле зрения. Если количество значительно превышает десяти, то это сигнал о воспалительном процессе.

Значительное превышение нормальных показателей в период вынашивания может стать причиной цистита или кандидоза, что нередко встречается у будущих мам.

Как понизить лейкоциты в таком случае? После родов уровень лейкоцитов приходит в норму без лечения, если, конечно, лейкоцитурия не была вызвана патологическим процессом или не развивалась пиурия. А вот, если лейкоциты понижены, то требуется проведение терапии, так как пониженный уровень спровоцирован серьезными заболеваниями

Какая норма лейкоцитов у детей

Часто уровень повышенных лейкоцитов в моче у ребенка вызван неправильным сбором материала. Врачи через несколько дней назначают повторный анализ.

Если лейкоциты при повторном анализе все равно повышены, то причиной может стать аллергия, глистная инвазия, обычная опрелость и сознательная задержка мочеиспускательного процесса. Чтобы не допустить серьезных патологий, а именно:

• воспаления мочевого пузыря;
• воспаления почек;
• нарушенный обмен веществ;
• застой мочи в почках или мочеточнике.

Врачи должны провести дополнительные методики исследования. Также назначается микроскопия.

Диагноз лейкоцитурия и лечение

Что такое лейкоцитурия и что означают ее показатели, мы выяснили. Теперь разберемся как лечить повышенные лейкоциты в моче.

Адекватное лечение зависит от причин патологии и индивидуальных особенностях человеческого организма.

Если врач диагностировал почечные заболевания или воспаление мочевого пузыря у беременной женщины, то он назначает противовоспалительные лекарства на растительной основе или легкие антибактериальные препараты.

Для этого можно использовать различные фиточаи и сборы, в состав которых входят травы с мочегонным эффектом.

Если женщина не находится в положении, то врач назначает антибактериальные препараты с широким спектром действия. Курс лечения длится семь дней.

Лейкоцитурия в моче характеризуется повышенным уровнем белых кровяных телец в моче. Данное заболевание является наиболее распространенным отклонением, которое может быть выявлено при анализе мочи. В норме количество лейкоцитов у мужчин составляет от 0 до 3, а у женщин - от 0 до 6.

Виды и причины лейкоцитурии

Лейкоцитурия может быть следующих видов:

1. Истинная - разновидность заболевания, при котором образование лейкоцитов происходит непосредственно в мочевыделительной системе.
2. Ложная - данный вид характеризуется попаданием лейкоцитов через выделения наружных половых органов в собранную мочу. Это может случиться в результате несоблюдений правил личной гигиены.

Может наблюдаться в следующих случаях:

• заболевания мочеполовой системы, например цистит, простатит, уретрит;
• пиелонефрит;
• беременность;
• гломерулонефрит;
• частое переохлаждение организма;
• инфекционные заболевания почек;
• снижение иммунитета;
• вирусные заболевания;
• сужение крайней плоти;
• гидронефроз;
• аутоиммунные заболевания;
• воспаление аппендицита;
• осложнения после трансплантации почки;
• сильное отравление организма;
• туберкулезное поражение почек;
• инфекционные и воспалительные заболевания внутренних или наружных половых органов;
• сужение или закупорка мочевыводящего протока;
• растяжение стенок мочевого пузыря в результате его несвоевременного опорожнения;
• заболевания, передающиеся половым путем.

В детском организме такое нарушение обычно вызвано инфекционными или воспалительными заболеваниями в организме, а также при недостаточной гигиене половых органов.

Симптомы и способы лечения

Если лейкоцитурия вызвана развитием инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой системы (в том числе при недостатке гигиены), то у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

• острая, тупая или ноющая боль, возникающая чаще всего в нижней области живота или поясницы;
• боль в области лобка (чаще у женщин);
• общая слабость и лихорадка;
• болевые ощущения в процессе опорожнения мочевого пузыря;
• помутнение мочи;
• повышенная температура тела;
• наличие осадка из гнойных образований в моче;
• повышение или понижение артериального давления.

В редких случаях при такой патологии могут появиться нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, например тошнота, рвота, запоры или диарея.

Так как лейкоцитурия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой фактор, свидетельствующий о наличии той или иной болезни, то способы лечения могут быть абсолютно разными.

В случае инфекционного происхождения отклонения назначается антибактериальная терапия. При этом больному прописывается курс антибиотиков, чаще всего цефалоспориновой группы. Длительность лечения зависит от характера заболевания, но обычно составляет примерно 10-14 дней. Для уменьшения риска возникновения осложнений назначаются препараты пенициллина.

Лейкоцитурия, вызванная воспалением наружных половых органов или несоблюдением интимной гигиены, предполагает местное лечение. Для этого врач прописывает различные орошения и спринцевания антисептическими препаратами. Для поддержания организма во время лечения и повышения его защитных функций следует принимать витамины (аскорбиновая кислота, витамины группы В).

Для того чтобы не допустить возникновения заболеваний, ведущих к увеличению уровня лейкоцитов, и избежать осложнений после их лечения, следует проводить грамотную профилактику. В первую очередь необходимо соблюдать правила личной гигиены. Также стоит отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни и придерживаться правильного питания, употреблять витаминно-минеральные комплексы (особенно в зимний период), спать не менее 8 часов в сутки, не допускать переохлаждения организма и избегать нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций. Кроме того, рекомендуется проводить обследование организма хотя бы 1 раз в год.