Цистит – это воспаление в стенке мочевого пузыря. У детей раннего возраста при этом чаще всего поражается слизистая оболочка, или внутренняя выстилка мочевого пузыря. Цистит – одно из самых распространенных урологических заболеваний. Воспаление мочевого пузыря наиболее часто возникает у детей в возрасте от 4 до 12 лет, реже от 1 года до 3 лет и крайней редко у новорожденных и грудных детей.
У девочек циститы возникают в 3 раза чаще, чем у мальчиков, что связано с анатомическими особенностями женского мочеполового тракта: мочеиспускательный канал – уретра – у женщин короткий и широкий, он расположен близко к влагалищу и заднему проходу, что облегчает проникновение инфекции в мочевой пузырь. Пока действуют гормоны матери, эстрогены, у новорожденных девочек есть защита. Эстрогены способствуют изменению реакции влагалищного секрета с щелочной на кислую, что подавляет развитие бактериальной флоры во влагалище. Кроме того, эти гормоны влияют на срамную область девочки: под их воздействием набухают половые губы, увеличиваются влагалище и уретра.
Когда действие гормонов матери прекращается, наступает период повышенного риска проникновения инфекции. Он заканчивается с наступлением полового созревания, когда начинают «работать» собственные эстрогены. С возрастом повышение количества эстрогенов приводит к изменению реакции влагалищного секрета с щелочной на кислую и защищает от проникновения инфекции. Поэтому в раннем детском возрасте более часто развивается вульвовагинит – воспаление наружных половых органов и влагалища, которое может осложниться воспалением уретры – уретритом и мочевого пузыря – циститом. Циститы бывают и у детей грудного возраста, хотя очень редко.
Цистит у детей: симптомы
Наиболее характерными симптомами цистита являются:
- частые, болезненные мочеиспускания; в норме дети до 1 года мочатся до 20 раз в сутки, от 1 года до 2 лет – до 15 раз в сутки и от 2 до 3 лет – до 10 раз в сутки;
- боли, неприятные ощущения над лоном в области мочевого пузыря;
- мутная моча.
Мутность мочи обусловлена содержанием в ней большого количества слизи, клеток слизистой мочевого пузыря, белка, лейкоцитов клеток, участвующих в защите организма от инфекции. Моча может быть с примесью крови либо небольшое количество крови может выделяться в конце акта мочеиспускания. Это происходит потому, что в пораженной слизистой мочевого пузыря усиливается кровоснабжение, сосуды становятся полнокровными, а вследствие воспаления стенка кровеносных сосудов становится проницаема для кровяных телец и при сильном воспалении может даже травмироваться.
У детей до 3 лет диагностика цистита трудна и требует внимательности родителей. В клинической картине заболевания таких малышей могут преобладать общие симптомы:
- беспокойство;
- отказ от еды;
- плач при мочеиспускании;
- кровянистые выделения на подгузнике;
- иногда повышение температуры.
Мочеиспускания болезненные, в конце мочеиспускания боли усиливаются, вследствие соприкосновения пораженных стенок мочевого пузыря при его опорожнении.
Воспаление мочевого пузыря приводит к постоянным позывам на мочеиспускание, и больной ребенок вынужден мочиться через каждые полчаса. На этом фоне может появиться недержание мочи в виде ее подпускания на фоне сильного позыва (родители могут видеть это по появлению пятна на трусах) или энуреза – ночного недержания мочи. Эти явления, как правило, являются временными и проходят после лечения цистита.
При появлении у ребенка болезненных частых мочеиспусканий, мутной мочи малыша нужно как можно скорее показать врачу, желательно детскому урологу или детскому хирургу.
Частые мочеиспускания при отсутствии боли внизу живота и нормальных анализах мочи не являются проявлениями цистита и связаны с незрелостью акта мочеиспускания у маленьких детей. Такое состояние называется поллакиурией и является проявлением нарушения иннервации мочевого пузыря вследствие его функциональной незрелости. В этом случае требуется совсем другое лечение.
Болезненность при мочеиспускании у маленьких девочек, и особенно мальчиков, может приводить к невозможности для ребенка самостоятельно помочиться, так называемой острой задержке мочи.
В этом случае малыш в течение длительного времени не может помочиться, беспокоен, нередко жалуется на боли в животе и над лоном, где прощупывается увеличенный мочевой пузырь. Ситуация с задержкой мочи является экстренной и требует немедленного обращения к врачу; можно обратиться к педиатру, который при необходимости направит ребенка к специалистам – урологу, детскому хирургу. Если проконсультироваться с врачом невозможно, необходимо вызвать «скорую».
При данном осложнении может помочь очистительная клизма. В этом случае из кишки удаляются плотные каловые массы, которые механически могут препятствовать току мочи по уретре. Также применяется ванночка со слабым раствором перманганата калия. «Марганцовку» растворяют в теплой воде так, чтобы получился бледно-розовый раствор, наливают в тазик или ванночку и сажают туда малыша на 5–10 минут; в это время ребенок пробует помочиться. Если ему это не удается, мочу выводит врач специальным катетером, который вводится в мочеиспускательный канал.
Цистит у детей: причины
Наиболее частым возбудителем цистита является кишечная палочка – бактерия, постоянно присутствующая в области промежности. Основное место ее обитания – прямая кишка. Также цистит могут вызывать хламидии, микоплазмы, трихомонады, реже вирусы и грибы. Эти инфекции могут попадать в мочевой пузырь ребенка через грязные руки, а также полотенца, мочалки и другие предметы от окружающих его больных взрослых, у которых симптомы заболеваний часто отсутствуют или незначительны. Проникновение инфекции через уретру в мочевой пузырь является восходящим путем инфицирования.
Помимо восходящего пути, заражение мочевого пузыря может осуществляться при проникновении инфекции из почек в случае их воспаления – пиелонефрита . Такой путь инфицирования называют нисходящим. Кроме того, существует гематогенный путь, когда микроорганизмы попадают в мочевой пузырь через кровь при инфекционных заболеваниях или из гнойных очагов, присутствующих в организме.
Цистит у детей: группа риска
Предрасполагающими факторами развития цистита является переохлаждение ребенка, что часто случается в летнее время при купании в открытых водоемах, когда вода еще недостаточно прогрелась. Любое переохлаждение: мокрые плавки после купания, длительное нахождение в бассейне, сидение на холодных поверхностях и т.п. – снижает иммунитет, что, в свою очередь, приводит к развитию инфекционных процессов в организме, в том числе циститов.
Цистит у детей: Диагностика
Цистит диагностируют, основываясь на перечисленных выше симптомах: частых, болезненных мочеиспусканиях и изменениях цвета и характера мочи.
Для подтверждения диагноза сдается анализ мочи, где обнаруживаются данные, характеризующие воспалительный процесс в мочевых путях: наличие большого количества лейкоцитов, белка, бактерий, иногда эритроцитов. Анализ берется после тщательного подмывания ребенка под струей воды. Для точности исследования желательно сдать среднюю порцию мочи: в этом случае первоначальный поток мочи смывает секрет уретры и возможно получить результат, характеризующий воспалительный процесс именно в мочевом пузыре.
Проводится УЗИ почек, мочевого пузыря и органов малого таза, что исключает аномалии развития почек, патологические образования в малом тазу и подтверждает воспалительные изменения в стенке мочевого пузыря.
Девочек должен осмотреть детский гинеколог для исключения вульвовагинита, ведь микробы из влагалища могут попадать в уретру и вызывать цистит.
Цистит у детей: лечение
При остром цистите ребенку требуется соблюдение постельного режима. Назначаются уросептики – противомикробные лекарственные препараты, основная часть которых выводится с мочой. К ним относятся ФУРАГИН, ФУРОМАГ, БИСЕПТОЛ, 5-НОК. При упорном течении цистита, когда первоначальная терапия не помогает, назначаются антибиотики после выполнения посева мочи и определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам. Посев помогает определить препарат, который способен «убить» обнаруженные микробы.
Ребенку нужно давать пить больше жидкости с целью усиленного выведения бактерий и токсинов из мочевого пузыря.
Иногда проводятся физиотерапевтические процедуры на зону мочевого пузыря над лобком, электрофорез различных лекарственных растворов, тепловые процедуры – воздействие токов надтональной частоты (ТНЧ), электрическое поле сверхвысокой частоты (СВЧ). В домашних условиях возможно применение грелки (не выше 37,5°С) на мочевой пузырь.
В большинстве случаев симптомы заболевания сглаживаются уже к концу первого дня лечения, а пропадают на второй-третий день, однако для предупреждения повтора острого цистита необходимо провести весь назначенный малышу курс противовоспалительной терапии.
Все лекарственные средства и манипуляции назначаются врачом, который уточняет дозировки, кратность и продолжительность лечения в зависимости от возраста ребенка, веса, сопутствующих заболеваний и т. д.
Острый цистит чаще всего проходит без осложнений и может быть лишь эпизодом в жизни малыша. Особого внимания требуют дети, часто страдающие циститами, у которых это заболевание переходит в хроническую форму. Хронические циститы нередко носят вторичный характер и являются проявлением других урологических заболеваний: опухоли мочевого пузыря, полипа мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и т.д. Преимущественным фоном развития хронического цистита у детей до 3 лет является нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, которая проявляется частыми мочеиспусканиями, недержанием мочи днем, энурезом, наличием в мочевом пузыре остаточной мочи (так называют мочу, которая остается после самостоятельного мочеиспускания ребенка).
В этом случае малышу требуется полное урологическое обследование, которое назначает уролог.
Цистит у детей: профилактика
Детям первых лет жизни необходимо при купании надевать трусики с гигиенической целью, чтобы избежать попадания песка в область промежности.
Малыша следует переодевать в сухую одежду сразу после купания.
Ребенку нельзя длительное время находиться в бассейне и сидеть на холодных поверхностях.
Следует правильно подмывать детей: струя воды должна быть направлена от уретры к анусу; необходимо тщательно смывать мыло с промежности ребенка, особенно у девочек.
Подгузник необходимо менять раз в 2,5–3 часа, перед этим следует подмыть малыша.
Частота распространенности цистита среди девочек и мальчиков различается, что объясняется анатомическими особенностями мочевыделительной системы. Большая часть пациентов – это девочки, ведь у них вероятность развития цистита самым частым, восходящим путем значительнее, чем у мальчиков. Но это в основном относится к возможности возникновения воспалительного процесса в мочевом пузыре, протекающего в острой форме.
Как показывает детская практика, диагностируется преимущественно у девочек. Широкий и короткий мочеиспускательный канал, будучи входными воротами для патогенной микрофлоры, способствует и скорейшему выведению инфицированной урины из мочевого пузыря и, следовательно, быстрому выздоровлению.
Девочки страдают острым циститом намного чаще мальчиков
У мальчиков же уретра длиннее и уже, у них чаще встречаются ее сужения и стриктуры, которые делают нормальный отток мочи затруднительным. Из-за этого урина, содержащая бактерии, лейкоциты и продукты их разрушения, застаивается в мочевом пузыре и в некоторых случаях не способствует благополучному выздоровлению от острого цистита. Наоборот, происходит переход острой формы воспаления в хроническую стадию. По статистике, хронический цистит развивается в основном у мальчиков.
Лечение цистита у детей обязательно должно учитывать указанные особенности. Это прежде всего относится к различной резистентности (устойчивости) бактерий при остром и хроническом воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря. Как правило, антибактериальные препараты, подобранные правильно, при остром цистите оказывают быстрый и стойкий положительный эффект. При хронической же форме основная часть патогенных микроорганизмов успевает выработать некоторую устойчивость к лекарствам, поэтому подобрать нужные медикаменты и вылечить цистит становится труднее. Приходится использовать повторное назначение антибиотиков из различных групп.
У мальчиков хроническая форма цистита развивается чаще
Как лечить детский цистит, основные принципы
Что родителям делать, когда у ребенка начинает болеть низ живота, повышается температура тела, появляется вялость и боли над лобком, нарушается нормальное мочеиспускание? Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, по советам бабушек сажать малыша в горячую ванну или интенсивно греть животик грелкой, а также давать какое-нибудь первое попавшееся под руку антибактериальное лекарство из аптечки. Самое правильное – вызвать педиатра на дом, а в тяжелых случаях – позвонить в «Скорую помощь». Только специалист, осмотрев ребенка, сможет поставить предварительный диагноз, назначить дополнительное обследование, выписать рецепты на эффективные препараты.
Задача родителей заключается в точном выполнении всех врачебных рекомендаций.
Лечить детский острый цистит можно дома, если так посчитает лечащий врач, или в детском стационаре. Госпитализация бывает необходима в ситуациях, когда манифестация заболевания очень яркая, со значительным болевым и интоксикационным синдромом. Также ребенка лучше не оставлять на амбулаторное лечение, если врачу известно о каких-либо аномалиях мочевыводящих путей, заболеваниях почек или тяжелых сопутствующих патологиях. В других же случаях проводить терапию острого воспаления мочевого пузыря у детей в привычных домашних условиях можно.
Первый шаг родителей при детском цистите – вызов врача на дом
Комплексное и продуманное применение различных методов – вот каким должно быть лечение цистита у детей. Использование лекарственных средств различной направленности, особый питьевой режим, снижение физических нагрузок, некоторые ограничения в питании, обязательное применение доступных физиопроцедур и народных рецептов – все эти терапевтические пути должны быть сбалансированы, чтобы привести к скорейшему выздоровлению малыша. А оно наступит в среднем через неделю, если грамотное лечение цистита у маленького или более старшего ребенка проходит по следующим направлениям :
- прекращение прогрессирования воспалительного процесса в слизистой оболочке мочевого пузыря;
- уменьшение спастических сокращений детрузора (мышечный слой пузыря);
- нормализация мочеиспусканий с восстановлением их частоты и объема выделяемой мочи;
- ликвидация болевого синдрома как в покое, так и при выделении мочи;
- устранение синдрома интоксикации.
Как лечить острый цистит у детей
Лечащий врач, проведя диагностические мероприятия, определяет форму цистита. Если у ребенка констатируется острое воспаление инфекционного происхождения, то обязательно назначаются антибактериальные препараты. Как правило, достаточно бывает одного курса средств широкого спектра действия, после которых определяется начало положительной динамики уже на 2-3 день. Если же динамика стабильна, у ребенка остается синдром интоксикации, болит живот и нарушено мочеиспускание, то необходимо назначение другого антибактериального препарата.
Назначение антибиотиков при цистите необходимо
Чтобы не ошибиться с его выбором, целесообразно при остром цистите у детей в самом начале терапии произвести микробиологическое исследование мочи. Оно заключается в посеве материала на питательные среды, выращивании колоний и определении чувствительности микробов к целому комплексу антибактериальных средств. Благодаря этому анализу, можно со 100 %-ной точностью подобрать лекарство, которое будет максимально эффективным.
Из медикаментов других направлений действия назначаются спазмолитики и уросептики. Болевой синдром при остром цистите обусловлен не только раздражением нервных окончаний при глубоком поражении бактериями слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Болевые сигналы поступают в мозг и из мышечного слоя органа, который может быть полностью или частично спазмирован на протяжении длительных или коротких отрезков времени. Поэтому необходимы действия по снятию этого спазма, а значит, спазмолитические средства. Самыми распространенными являются Папаверин и Но-шпа.
Уросептическое действие, или очищение мочевых путей от чужеродных микроорганизмов, в основном присуще антибиотикам. Но наряду с ними лечить острый цистит у ребенка можно уросептиками растительного происхождения. Это всем известные клюква, брусника, толокнянка, можжевельник, чабрец, ромашка аптечная, из которых готовят отвары и настои, обладающие дополнительным и мочегонным действием.
Клюква – один из самых доступных натуральных уросептиков
При первых признаках недомогания и при подозрении на то, что у ребенка острый цистит, родители должны уложить малыша в постель. Соблюдение строгого постельного режима в период проявления острых симптомов болезни вообще очень важно. Нельзя позволять ребенку бегать и прыгать, заниматься своими обычными делами, так как многие дети не осознают серьезности своего состояния и тем самым могут себе навредить. Следует уложить больного в постель, успокоить, напоить теплым питьем и вызвать врача на дом, в этом и заключается оказание первой помощи. Давать какой-либо медикамент самостоятельно не нужно, пока врач не осмотрит ребенка.
Особый питьевой режим – это отдельное направление в терапии, ему в лечении острого воспаления мочевого пузыря придается важнейшее значение. Объем суточной жидкости должен превышать обычный почти наполовину, но при этом нельзя поить ребенка насильно.
Стакан с минералкой или слабым компотом должен постоянно стоять у кровати больного, чтобы он мог пить малыми порциями в течение суток. Увеличение потребления жидкости необходимо для возрастания фильтрации мочи из кровяной плазмы, что способствует росту количества урины, снижению ее концентрации и скорейшему выведению бактериальных агентов и продуктов воспаления из мочевого пузыря.
Из всех видов питья следует предпочесть слабые фруктовые и ягодные морсы или компоты, а также щелочные минеральные воды. Последние не только устраняют обезвоживание и нормализуют объем мочи, но и изменяют ее реакцию и оказывают небольшой противовоспалительный и спазмолитический эффект. Кроме того, минеральная вода при остром цистите восстанавливает баланс минеральных элементов в крови. Щелочные воды следует пить после того, как из них выйдут газы, и в подогретом состоянии.
Покой и постельный режим при остром цистите обязательны
- 6-8 лет – 50-100 мл жидкости за разовый прием;
- 9-12 лет – 120-150 мл;
- 13 лет и старше – 150-200 мл, или один стакан.
Эти объемы жидкости умножаются на 3, получается суточное количество. Но ребенок должен пить по потребности, а не три раза в день, поэтому в действительности разовое количество будет меньше. Следует стараться пить минеральную воду за 1 час до еды. Такой увеличенный суточный объем жидкости способствует очищению мочевого пузыря от инфекции и скорейшему выздоровлению пациента.
Питание в острый период заболевания также будет не обычным, а щадящим для мочевого пузыря. Необходимо исключить острые, копченые, маринованные, жареные блюда, все пряные травы. Продукты должны быть обработаны путем варки или «на пару», можно и методом тушения. Очень хороши брусничные и клюквенные морсы, особенно предпочтительны запеченные фрукты и молочные продукты. Специалисты утверждают, что такой пищевой продукт, как йогурт, при остром цистите у детей оказывает и лечебное действие. Содержащиеся в нем лактобактерии способны задерживаться на слизистой оболочке всех отделов мочевыводящего тракта и антагонировать с патогенной флорой, тем самым предотвращая развитие рецидивов болезни.
Йогурты не только вкусны, но и помогают в терапии цистита
Полезным при остром цистите будет согревание больного ребенка, но в разумных пределах. Можно применять сухое тепло на низ живота в виде теплой, но не горячей, грелки, мешочка с нагретой солью или лепешки из только что сваренного картофеля. Очень эффективны ванночки с лекарственными отварами, температура которых не должна быть выше 37,5 градусов. Более высокие значения могут стать для слизистой оболочки мочевого пузыря губительными. В ней может значительно ускориться капиллярное кровообращение, что приведет к усилению катаральных явлений и нарастанию клинической симптоматики. Рекомендуется использовать для ванн растения, которые обладают антисептическим действием: шалфей, ромашка аптечная, календула.
Многие травы, имеющие противовоспалительный эффект, при остром цистите можно пить в виде отваров или настоев. Чаще используются различные сборы, причем их состав зависит от тяжести патологии и комплекса патологических симптомов. Поэтому назначением лечебных сборов должен заниматься только врач. Компонентами травяных сборов является множество растений, среди них мелисса, череда, ромашка, тысячелистник, укроп, чабрец, ива, лен. Различные их сочетания помогают при синдроме гематурии (кровь в моче), недержании или задержке мочи, нарушениях обмена.
Ромашка аптечная используется как наружно, так и в виде отваров
При комплексном и грамотном лечении острого цистита у детей выздоровление наступает в среднем через 7-10 дней. Слизистая оболочка и подслизистый слой мочевого пузыря восстанавливаются полностью, нормализуется кровообращение и метаболизм, исчезают дизурические явления, самочувствие малыша улучшается. Если в дальнейшем планомерно соблюдать все профилактические меры, то ребенок больше никогда не встретится с этой патологией. Но в ряде ситуаций, когда имеются препятствия оттоку урины, снижен иммунитет или пациент страдает другими фоновыми заболеваниями, воспалительный процесс в мочевом пузыре может стать, к сожалению, хроническим.
Как у детей лечить хронический цистит
В отличие от острой формы патологии, когда клиническая картина проявляется бурно и заканчивается при условии адекватной терапии полным излечиванием, хронический цистит имеет затяжное и рецидивирующее течение. Поэтому его лечение всегда длительное, имеющее некоторые особенности. Главное отличие заключается в том, что преобладающая часть пациентов имеет предпосылки для перехода воспалительного процесса в мочевом пузыре в хроническую стадию. Уже имеющиеся у ребенка заболевания почек, отклонения в анатомическом строении органов мочевыводящей системы, сопутствующие обменные нарушения и состояния иммунодефицита являются фоновыми. И если острый цистит наслаивается на них, то его хронизации практически не избежать.
Источником витаминов, необходимых при цистите, становятся разнообразные фрукты
Поэтому главное в терапии хронического цистита заключается в устранении фоновых патологий, в восстановлении нормального оттока урины, ее концентрации и объема. Но бывает, что сделать это невозможно, и тогда пациент вынужден будет постоянно принимать меры, предотвращающие рецидивы хронического цистита.
Патология протекает с чередованием периодов обострений и стихания симптоматики. Стадия обострения протекает так же, как и острая форма цистита. Ребенок жалуется на дизурические явления, боли в нижней части живота, но синдром интоксикации менее характерен. Поэтому и способы терапии такие же. Назначаются антибактериальные средства, причем микробиологическое исследование урины и чувствительности микроорганизмов должно быть обязательно произведено. Это связано с тем, что при хроническом цистите видов микрофлоры, устойчивых к антибиотикам, определяется больше.
Так же, как при острой форме патологии, ребенок должен принимать спазмолитические и уросептические препараты, соблюдать постельный и питьевой режим, проходить физиопроцедуры. Эти меры помогут уменьшить острые проявления и добиться ремиссии.
Закаливание ребенка помогает предотвратить обострение патологии
Но и в периоды покоя при хроническом цистите родители малыша не должны успокаиваться. Они должны принимать все меры, чтобы предупредить новое обострение: закаливать ребенка щадящими способами, давать поливитамины, наладить сбалансированное питание, богатое фруктами и овощами, обеспечить курсовой прием иммуномодулирующих средств. Обязательна и терапия сопутствующих патологий.
Вылечить хронический цистит у детей достаточно трудно. Но прилагая к этому все усилия, можно добиться очень длительной ремиссии, в течение которой качество жизни пациента будет оставаться на высоком уровне.
Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря - заболевание, поражающее не только взрослых, но и детей, причем наиболее подвержены патологии девочки от 6 лет до 9. Лечение цистита у девочек 8 лет отличается от того, какое назначается более старшим пациенткам.
Разновидности болезни
Детский цистит принято подразделять на следующие виды:
- Интерстициальный. Патология вызвана нарушениями в слизистом слое мочевого пузыря. Из-за этого урина начинает раздражать его ткани.
- Геморрагический. Поражается не только слизистая, но и стенки пузыря, а также его кровеносные сосуды.
- Язвенный. Встречается редко. Характеризуется появлением язв на слизистой оболочке. Язвенный цистит трудно поддается лечению.
- Катаральный. При нем поражается слизистый слой органа. Подразделяется на серозный, гнойный, слизистый.
- Тригонит. Это хроническое воспаление, характеризующееся застойными процессами в пузыре.
- Шеечный. При данном виде цистита у детей наблюдается недержание мочи. Связано это с поражением патогенной микрофлорой какого-либо органа малого таза, отвечающего за слив и удержание урины.
Выделяется 2 формы цистита у девочек - острая и хроническая.
Болезнь, находящаяся в острой стадии, проявляется характерными симптомами. При такой патологии поражается только поверхностный слой органа. Если вовремя начать лечение, то последствий не будет.
Хроническая стадия болезни более опасна для девочек. Такая патология нуждается в сложном лечении. Полностью устранить заболевание удается не всегда.
Причины
Причиной развития цистита у девочек являются условно патогенные микроорганизмы, размножающиеся на стенках мочевого пузыря. Если у ребенка иммунная система работает хорошо, то она не даст микробу закрепиться на слизистой оболочке органа и возбудитель выйдет из организма вместе с мочой, не приведя к развитию болезни.
Если у микробов появляется возможность получать питательные вещества, то избежать цистита не удается. Спровоцировать это могут различные факторы, например переохлаждение, несоблюдение правил личной гигиены, несвоевременное опорожнение пузыря.
Самый распространенный путь инфицирования мочеиспускательного органа - бактерии из кишечника, из параанальной области и вульвы. Также вредоносные микроорганизмы попадают в пузырь из воспаленных органов, расположенных рядом. Инфекция может проникнуть и из миндалин, гнойного очага на коже, больного зуба.
Симптомы цистита у девочек
Цистит распознать несложно. Чаще всего воспаление мочевого пузыря сопровождается следующими симптомами:
- Повышенная температуры тела. Если болезнь протекает в легкой форме, то наблюдается субфебрилитет: в течение нескольких дней или недель температура держится в пределах +37,1…+38°C. При тяжелой форме цистита температура повышается до +38…+39°C.
- Дискомфорт при мочеиспускании. Этот признак патологии тоже проявляется по-разному. При тяжелой форме девочка жалуется на сильное жжение и боль при мочеиспускании. При легкой форме цистита дискомфорт тоже появляется, но не настолько сильный.
- Частые позывы к мочеиспусканию. Девочка может посещать туалет до 20 раз в сутки. Объем мочи может быть меньше привычного или не меняться.
- Боли внизу живота, имеющие тянущий характер. Они не усиливаются ни после еды, ни после дефекации. Но как только девочка принимает положение лежа на животе, боль становится выраженнее.
- Ухудшающееся самочувствие. При любых инфекциях мочевыводящих путей, в т. ч. и при воспалении мочевого пузыря, развивается интоксикационный синдром. Он заключается в слабости, быстрой утомляемости. Если девочка учится в школе, то чаще всего не может сконцентрироваться на учебе.
- Повышенная нервозность, капризность, нарушение сна.
При заболеваниях мочеполовой системы, в т. ч. и при цистите, может измениться цвет мочи до мутно-коричневатого. Нередко в урине появляются различные патологические примеси.
Диагностика заболевания
При подозрении на цистит врач направляет девочку на анализы мочи - общий, бактериологический, определение pH урины. Забор мочи проходит при свободном мочеиспускании, предварительно необходимо выполнить гигиенические процедуры.
Доктор может провести и инструментальное исследование - УЗИ мочевого пузыря. При хроническом цистите назначаются цистография и цистоскопия, которые проводятся совместно детским урологом и педиатром.
Врач должен дифференцировать острый цистит с другими заболеваниями мочеполовой системы, с острым аппендицитом, с гинекологическими патологиями. Требуются консультации других специалистов - детского гинеколога и хирурга.
Лечение
Комплексное лечение цистита включает в себя не только медикаментозную терапию, но и выполнение всех рекомендаций врача:
- постельный режим в начале развития болезни;
- соблюдение правил личной гигиены;
- соблюдение диеты и правильного питьевого режима.
В лечении используются и народные методы.
Медикаментозная терапия
При цистите у девочек назначаются антибиотики. Чаще всего доктор подбирает синтетические лекарства: Амоксиклав, Цефуроксим, Монурал и др. В терапевтический курс входят медикаментозные средства, восстанавливающие кишечную микрофлору: Линекс, Бифиформ и др.
Доктор может назначить противовирусные (Кагоцел) и жаропонижающие (Парацетамол) средства.
Фитотерапия
При цистите у девочек можно воспользоваться различными отварами и чаями из растений, которые обладают противовоспалительными и мочегонными свойствами. Но их прием необходимо согласовать с врачом.
Хорошим средством является настой, приготовленный на основе ромашки. Для него потребуется 1 ст. л. ромашки аптечной залить 200 мл кипятка и настоять в течение 1 часа. Процеженный состав принимается ребенком через каждые 4 часа в течение дня.
Мочегонным действием обладает отвар корней цикория. Готовится он из 1 ч. л. сухого сырья и 1 стакана воды. Состав следует довести до кипения и проварить на медленном огне в течение 10 минут. Отвар остудить и процедить, разделить на 4 части и давать девочке по 1 порции через каждые 2-3 часа.
Народные средства
Процесс выздоровления пойдет быстрее, если наряду с медикаментозными препаратами используются средства народной медицины.
Если лечение проводится дома, то девочке полезно будет принимать сидячие ванны с лечебными травами, которые обладают антисептическим действием. Это ромашка, эвкалипт, календула. Длительность процедуры - 15 минут. Предварительно половые губы следует обработать антисептическим составом.
Эффективный способ справиться с воспалением слизистой мочевого пузыря - утренний прием меда в течение 2 недель. За 15-20 минут до завтрака девочка должна съедать по 2 ч. л. натурального меда.
Положительно сказывается на состоянии пациентки употребление смеси из меда, кураги, изюма, лимона, грецких орехов. Ингредиенты смешиваются в любых пропорциях. Смесь принимается по 1 ч. л. перед едой 3 раза в день на протяжении 1 месяца.
Цистит - воспаление мочевого пузыря
Цистит у детей
Цистит у детей, симптомы, анализы и диагностика, профилактика цистита.
Следует приобретать девочкам нижнее белье из натуральных тканей. Родители должны заботиться о повышении детского иммунитета, поить ребенка витаминами, посещать врача. Если девочка школьного возраста (старше 7 лет), то не стоит уклоняться от тех медосмотров, которые проводит школьный доктор.
Если ребенок во время мочеиспускания жалуются на боль и жжение в области промежности, его следует показать специалисту для подтверждения или исключения цистита.
По данным медицинской статистики, детский цистит встречается в любом возрасте – от 1 месяца до 15-16 лет. Чтобы заболевание развивалось, необходимо сочетание бактериальной инфекции с нарушением анатомии и функционирования органа. Инфекционное воспаление мочевого пузыря может проходить на фоне других урологических патологий.
Причины заболевания
Слизистая оболочка мочевого пузыря у детей от рождения до 14-15 лет более ранима, чем у взрослых, защитный слой эпителия гораздо тоньше. Частые заболевания понижают уровень общего иммунитета, что способствует распространению инфекционного процесса при попадании в уретру патогенных бактерий.
Возбудители инфекции:
Первое.
Стрептококки и стафилококки, клебсиелла, синегнойная палочка – чаще других вызывают цистит при несоблюдении гигиены.
Второе.
Аденовирусы, вирусы герпеса, парагриппа — нарушают микроциркуляцию тканей, подготавливают их к бактериальному поражению.
Третье.
Хламидии, уреаплазма, микоплазма – вызывают цистит при заражении детей при посещении сауны и бассейна, реже от родителей.
Четвертое.
Гонококк, трихомонада – вызывают цистит у подростков, имевших половые контакты.
Пятое.
Кандидоз (молочница) – вызывает цистит при терапии антибиотиками, нарушенном иммунитете.
В обычном состоянии мочевой пузырь самостоятельно очищается от попадающих в него патогенных бактерий. Местный иммунитет, особые свойства желез слизистой оболочки, регулярное опорожнение от мочи обеспечивают надежную защиту этого органа от воспаления.
Нарушение естественного очищения происходит при неполном опорожнении мочевого пузыря, инородных телах внутри органа, гельминтозе, вульвовагините у девочек, сужении крайней плоти у мальчиков, гиповитаминозе, побочном действии сульфаниламидов и цитостатиков.
Последствия инфицирования
Патогенные микроорганизмы проникают в мочевой пузырь восходящим и нисходящим путем. В первом случае воспалительный процесс провоцируют бактерии, попавшие из мочеиспускательного канала.
При нисходящем типе инфекционной формы цистита заболевание начинается, как следствие пиелонефрита. Бактерии из воспаленных почечных лоханок по мочеточникам проникают в мочевой пузырь ребенка. Вероятность такого осложнения равна 65% от всех случаев пиелонефрита.
Острый и хронический цистит инфекционного происхождения распространен в возрастной категории от 1 года до подросткового периода (11-14 лет).
Более всего заболевание распространено среди девочек от 4 до 13 лет. Это объясняется особенностями анатомии женской мочеполовой системы: короткой и широкой уретрой, близостью влагалища и ануса, а так же частыми инфекциями половых органов.
К тому же, в организме девочек-подростков происходит гормональная физиологическая перестройка. Это состояние снижает защиту мочевого пузыря и провоцирует инфекции мочеполовой системы (вульвовагинит, кольпит).
При цистите сфинктер уретры и слизистая оболочка мочевого пузыря становятся гиперемированными и отечными. В сложных случаях процесс распространяется вглубь слизистой, эпителий с нее слущивается, образуются эрозии и язвы. При этом в моче появляется кровь – развивается гематурия.
При включении в процесс мышечного слоя может начаться гангрена мочевого пузыря, некроз тканей, прободение в брюшную полость.
Различают тотальный цистит и его очаговую форму. При вовлечении в процесс шейки мочевого пузыря ставят диагноз шеечный цистит, если воспаление распространено в области треугольника Льето – тригонит.
Как проявляются симптомы болезни?
Для детского цистита характерно быстрое интенсивное развитие клинической картины заболевания. Каждые 10-20 минут ребенок испытывает необходимость помочиться. Это желание возникает из-за раздражения нервных окончаний слизистой оболочки мочевого пузыря.
Симптомы острой формы заболевания:
- Боли над лобком, отдающие в промежность;
- Затрудненное мочеиспускание маленькими порциями, сопровождающееся резью и болью;
- Недержание мочи;
- Ложные позывы;
- Выделение в конце мочеиспускания нескольких капель крови;
- Субфебрильная температура;
- Изменение окраски и прозрачности мочи, она темная, неприятно пахнет, содержит хлопья и осадок, иногда приобретает цвет «мясных помоев».
При хроническом цистите у ребенка время от времени отмечается дискомфорт внизу живота, недержание мочи днем и ночью, частые мочеиспускания.
Цистит у грудничков
Особенность урологических патологий в этой возрастной категории – латентное (скрытое) течение, быстрое распространение воспаления. Особенно часто у детей этого возраста поражаются почки и мочевой пузырь.
Почему возникает цистит у грудничка – причины:
- Нарушение правил гигиены по уходу за детьми — длительное пребывание ребенка в испачканном подгузнике, использование общих с взрослыми полотенец;
- Купание новорожденного в общей ванне;
- Кандидоз (молочница) у грудного ребенка;
- Заражение патогенной микрофлорой в роддоме;
- Нарушение работы кишечника ребенка – дисбактериоз, запоры, диарея, провоцирующие распространение патогенной микрофлоры в уретру.
Инфицирование возникает при снижении иммунитета – следствие частых простуд, глистной инвазии, аллергических реакций, а так же из-за плохого ухода и побочного действия антибактериальных препаратов.
Довольно сложно определить признаки цистита у детей раннего возраста. Внимательные родители отмечают следующие проявления:
- Прерывистое мочеиспускание;
- Частое выделение мочи в небольших объемах;
- Беспокойство ребенка, капризы и плач в процессе мочеиспускания;
- Изменение цвета и запаха мочи;
- Повышенная температура тела;
- Появление в моче осадка, хлопьев, примеси крови.
При появлении подобных симптомов следует сразу же обратиться к педиатру или к профильному специалисту. Врач назначит диагностические процедуры, расскажет, чем лечить цистит у ребенка грудного возраста. При выраженных симптомах, присоединению высокой температуры лечение проводится в стационаре.
Основные группы лекарств от цистита для детей:
- Антибиотики широкого спектра действия;
- Спазмолитики (Но-шпа);
- Антисептики, ;
- Жаропонижающие.
Чтобы лечить цистит у грудных детей, используют удобные лекарственные формы: суспензии, сиропы, детские суппозитории. Выводя патогенные бактерии, важно организовать правильный питьевой режим для промывания мочевого пузыря природными антисептиками. Маленьким детям дают отвар шиповника и отвар цветов аптечной ромашки.
Чем опасен детский цистит?
Самое тяжелое осложнение – пиелонефрит, или воспаление почечных лоханок.Инфекция проникает в почки восходящим путем, вызывая боли в животе и в пояснице, высокую температуру, интоксикацию организма.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Еще одно осложнение нелеченного детского цистита. При этой патологии моча забрасывается из мочевого пузыря в почки. Стенки мочевого пузыря теряют свою способность растягиваться и сокращаться, он становится неэластичным.
Бесплодие.
При постоянно действующем очаге инфекции в мочевом пузыре репродуктивные органы мальчиков и девочек могут периодически воспаляться. Впоследствии хроническое воспаление органов малого таза приводит к бесплодию.
Если цистит своевременно не вылечить, он переходит в хронический процесс с ремиссиями и обострениями, сопровождающий человека всю жизнь.
К какому врачу показать ребенка с циститом?
При появлении симптомов заболевания нужно обратиться к педиатру. Если врач сочтет необходимым, он отправит ребенка на консультацию к детскому урологу, гинекологу, хирургу. Детский цистит следует дифференцировать от следующих патологий:
- Острый аппендицит;
- Пиелонефрит;
- Парапроктит;
- Опухоль мочевого пузыря;
- Гинекологическая патология у девочек.
Основной диагностический метод – это исследование мочи (общий анализ, бактериальный посев на флору, двухстаканная проба). При цистите в моче диагностируется повышенное содержание лейкоцитов, гематурия (кровь в моче), слизь, частицы эпителия, бактерии. Перед забором мочи нужно тщательно подмыть ребенка, очистить крайнюю плоть у мальчиков.
Инструментальные методы диагностики:
- УЗИ мочевого пузыря до мочеиспускания и после него – оценивается состояние детрузора;
- Эхоскопия – диагностируются эхонегативные включения, измеряется толщина слизистой оболочки мочевого пузыря;
- Цистография, цистоскопия – проводится в период ремиссии хронического цистита для определения состояния слизистой.
По итогам диагностики врач назначает курс консервативной терапии.
Лечение цистита у детей
Терапия детского цистита осуществляется в амбулаторных условиях под руководством педиатра или детского нефролога. При осложнениях (пиелонефрит), при диагностировании цистита у новорожденных, его лечат в стационаре.
Как лечить цистит у детей – основные методы:
- Расширенный питьевой режим;
- Диетическое питание;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Использование лекарственных препаратов.
Поскольку возбудители цистита – это патогенные микробы, для лечения заболевания используют антибиотики. Врач может назначить антибиотик при остром и хроническом цистите у детей по результатам посева мочи на микрофлору.
Мужская половина человечества более циститом намного реже, однако для детского возраста это утверждение правдиво лишь наполовину.
Лечение цистита у девочек
Ребенок не в состоянии объяснить свою тревогу и дискомфорт, поэтому взрослым нужно тщательно следить за своим чадом, ведь запущенный цистит может привести к бесплодию и прочим осложнениям.
Популярные препараты:
Амоксиклав.
До 12 лет принимают по 40 мг/кг массы тела за 3 приема, после 12 лет – 3 таблетки по 125 мг в течение суток. Курс лечения 7 дней.
Монурал.
До 5 лет однократно содержимое пакетика объемом 2 г развести в воде, от 6 до 15 лет применяют пакетик объемом 3 г.
. До 7 лет по 15 капель раствора препарата 3 раза в сутки, от 7 до 14 лет – по 2 драже трижды в сутки, старше 14 лет – по 2 драже или 50 капель 3 раза в день. Курс лечения равен 2-4 неделям.
.С 1 года жизни. От 5 до 8 мг/кг массы тела ребенка, разделить на 4 приема с равными промежутками. Курс лечения – 1-2 недели.
Дополнительно назначают физиотерапевтические методы, позволяющие лечить детский цистит любого происхождения:
Электрофорез уретральный или накожный.
Введение лекарственного вещества при помощи электротока. Используют в любом возрасте, начиная от рождения ребенка.
СВЧ или микроволновая терапия.
Лечение переменным магнитным полем, применяется с 1.5-2 лет.
Магнитотерапия на надлобковую область.
Лечение импульсным или постоянным магнитным полем. Метод используют для лечения детей с 2 лет и старше.
Грязевые аппликации.
Бальнеологический метод лечения цистита применяется с 1 года.
Чтобы моча активно циркулировала по мочевыводящим путям, вымывая микроорганизмы, врач рекомендует расширенный питьевой режим.
Обильное питье включает в себя напитки с противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами: морсы из брусники и клюквы, отвары облепихи, шиповника и лекарственных трав, чай с лимоном, морковный, яблочный, арбузный сок, негазированную минеральную воду.
Все напитки должны быть теплыми, их постоянно предлагают детям в любое время суток. Общий объем выпиваемой жидкости:
- До 2 лет – свыше 0,5 л;
- До 5 лет – свыше 1 л;
- От 6 до 15 лет – около 2 л.
В каком возрасте у Вашего ребенка развился цистит?