Действенный антибиотик при микоплазме гениталиум. Какие таблетки принимать для лечения микоплазмы? Антибактериальная чувствительность микоплазм

Схема лечения бартолинита комбинацией офлоксацина, доксициклина и метронидазола? и получил лучший ответ

Ответ от Ўлия Рябчикова [активный]
Лечение. В острой стадии необходим покой, местно - холод, назначают антибактериальные препараты, в стадии выздоровления - сидячие теплые ванночки с раствором перманганата калия (1:6000). Гнойный бартолинит лечат хирургическим путем.
Антибактериальные препараты
Азитромицин (Азитрокс, Сумамед) Амоксициллин (Амин, Оспамокс)
Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс Солютаб)
Кларитромицин (Клацид, Клабакс)
Клиндамицин (Далацин, Климицин, Клиндафер, Клинда-фер, Клиндацин, Клиноксин)
Ко-тримоксазол (Бисептол, Гросептол, Септрин)
Офлоксацин (Офлоксин, Офлоцид, Таривид)
Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)


Ответ от Vera [гуру]
Бартолиниеву железу просто удаляют.


Ответ от Елена Березовская [гуру]
Уже отвечала. Повторю еще раз.
1. Делают посевы выделений и микроскопию мазка.
2. Ванночки и прочие прогревающие процедуры НЕ назначают. Строго противопоказано.
3. Лечат ОДНИМ видом антибиотика 5 дней или же метронидазолом, если найден трихомониаз (очень часто именно трихомонады вызывают воспаление бартолиновой железы) .
4. Если произошло скопление секрета и нагноение, делают дренаж железы (вскрывают и удаляют содержимое) .
5. Если рецидивы бартолинитачастые, удаляют железу.


Ответ от Али [активный]
Я за год 2 раза чем только не лечила, ничего не помогло.
3й раз когда снова воспалилась железа, я решилась на операцию по ее удалению. Мне хирург сказал, что лечить бесполезно, рано или поздно снова появляется воспаление! Лечится эта болячка только хирургическим путем. Удаляют капсулку какую-то и все. Слава Богу тфу тфу все уже 3 месяца нормально.


Ответ от Андрей Енютин [гуру]
не прокатит. в большинстве случаев надо вскрывать. но если хотите схему без проблем: метронидазол (он же трихопол) по 1т. 3 раза в день, доксициклин лучше заменить на юнидокс, в первый день 2т. далее по 1 утром, офлоксацин по 200 мг 2 раза в сутки. когда вылечитесь, посидите на безуглеводной диете и пропейте курс глюкофажа.


Ответ от Zina Zeta [гуру]
угу. железу удалили, трихомоноз остался и пошел дальше гулять по организму. пока пир этого одноклеточного онкологией не закончится.. . Пишите в ящик, я вам покажу письма пациенток, безуспешно годами лечившихся от трихомоноза и прочего, а эта животная все равно через год обнаруживалась в мазках. Коллоидное серебро внутрь и в тампонах и специальные сборы для лечения урогенитальных инфекций, прием курсами и через определенное время ваши железы будут чистыми от возбудителей и перестанут вас беспокоить навсегда.
А эти антибиотики это схема уничтожения вашей печени, поджелудочной и почек, но не возбудителей, они давно к ним резистентны.


Ответ от Honey Money [новичек]
Трихомониаз лечиться внутривенно капельно, 3 недели 3 раза в день! Найдите хорошего специалиста и не пожалей те денег. И партнёра лкчите так же при условии полного воздержания!


Ответ от ЛИСА (бесхитростнЭ) [гуру]
в большинстве случаев удалят железу, вообще такую болезнь не лечат на ответах, согласна с zina leta, антибиотики уничтожат печень поджелудочную, почки но не возбудителей, они давно к ним резистентны.


Ответ от Олег Снопков [новичек]
ЦСКАН-антихнык.

  • В 1 таблетке — 200 и 400 мг офлоксацина . Кукурузный крахмал, МКЦ, тальк, магния стеарат, аэросил, как вспомогательные компоненты.
  • В 100 мл раствора — 200 мг активного вещества. Натрия хлорид и вода, как вспомогательные компоненты.
  • В 1 г мази — 0,3 г активного вещества. Нипагин, вазелин, нипазол, как вспомогательные компоненты.

Форма выпуска

  • мазь в тубах по 3 г или 5 г;
  • таблетки в оболочке по 200 и 400 мг;
  • раствор для инфузий в бутылках по 100 мл.

Фармакологическое действие

Бактерицидное, антимикробное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Офлоксацин это антибиотик или нет? Это не , а антибактериальное средство из группы фторированных хинолонов , что не одно и тоже. Отличается от антибиотиков по структуре и происхождению. Фторхинолоны не имеют аналога в природе, а антибиотики - продукты природного происхождения.

Бактерицидное действие связано с ингибированием ДНК-гиразы, что влечет нарушение синтеза ДНК и деления клетки, изменения в клеточной стенке, цитоплазме и гибель клетки. Включение атома фтора в молекулу хинолина изменило спектр антибактериального действия - он значительно расширился и включает также микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам и штаммы, вырабатывающие бета-лактамазы.

К препарату чувствительны грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, а также хламидии , уреаплазмы , микоплазмы , гарднереллы . Подавляет рост микобактерий . Не действует на Treponema pallidum . Резистентность микрофлоры развивается медленно. Характерен выраженный постантибиотический эффект.

Фармакокинетика

Абсорбция после приема внутрь хорошая. Биодоступность 96%. Незначительная часть препарата связывается с белками. Максимальная концентрация определяется через 1 ч. Хорошо распределяется в тканях, органах и жидкостях, проникает внутрь клеток. Значительные концентрации наблюдаются в слюне, мокроте, легком, миокарде, слизистой оболочке кишечника, костях, ткани предстательной железы, женских половых органах коже и клетчатке.

Хорошо проникает через все барьеры и в спинно-мозговую жидкость. Биотрансформируется в печени около 5% дозы. Период полувыведения равен 6-7 ч. При многократном введении кумуляция не выражена. Выводится почками (80-90% дозы) и незначительная часть с желчью. При почечной недостаточности Т1/2 увеличивается. При печеночной недостаточности тоже может замедляться выведение.

Показания к применению

  • , пневмонии ;
  • заболевания Лор органов ( , синусит , отит , );
  • заболевания почек и мочевыводящих путей ( , );
  • инфекции кожи, мягких тканей, костей;
  • , сальпингит , параметрит , оофорит , эпидидимит , орхит ;
  • язвы роговицы, блефарит , ячмень , хламидийные поражения глаз, профилактика инфекции после травм и операций (для мази).

Противопоказания

  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность;
  • или повышенная судорожная готовность после черепно-мозговых травм, нарушений мозгового кровообращения и прочих заболеваниях ЦНС;
  • ранее отмечавшееся поражение сухожилий после приема фторхинолонов ;
  • периферическая нейропатия ;
  • непереносимость лактозы ;
  • возраст до 1 года (для мази).

С осторожностью назначается при органических заболеваниях головного мозга, миастении gravis , тяжелых нарушениях функции печени и почек, печеночной порфирии , сердечной недостаточности , пароксизмальной желудочковой , брадикардии , в пожилом возрасте.

Побочные действия

Чаще встречаемые побочные реакции:

  • тошнота , снижение аппетита;
  • рвота ;
  • , боль в животе;

Реже и очень редко встречаемые побочные реакции:

  • повышение активности трансаминаз , холестатическая желтуха ;
  • , геморрагический колит , псевдомембранозный колит ;
  • головная боль , ;
  • беспокойство, раздражительность;
  • , интенсивные сновидения;
  • тревожность, фобии;
  • , судороги;
  • парестезии конечностей , периферическая нейропатия;
  • конъюнктивит ;
  • шум в ушах, нарушение слуха ;
  • нарушение цветоощущения, двоение в глазах;
  • нарушения вкуса;
  • тендинит , миалгии , артралгии , боль в конечностях;
  • разрыв сухожилий;
  • ощущение сердцебиения, гипертензия ;
  • , бронхоспазм ;
  • петехии ;
  • лейкопения , анемия , тромбоцитопения ;
  • нарушения функции почек, дизурия , ;
  • сыпь, зуд кожи, ;

Инструкция по применению Офлоксацина (Способ и дозировка)

Мазь Офлоксацин, инструкция по применению

За нижнее веко закладывается 1 -1,5 см мази 3 раза в сутки. При наличии хламидийных поражений глаз - 5 раз в сутки. Лечение проводится не более 2 недель. При одновременном применении нескольких препаратов мазь используется последней.

Таблетки Офлоксацин, инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь, целиком, до или во время еды. Дозу подбирают в зависимости от тяжести инфекции, функции печени и почек. Обычная доза - 200-600 мг в сутки, разделенная на 2 приема. При тяжелых инфекциях и при избыточном весе больного суточная доза увеличивается до 800 мг. При гонорее назначается 400 мг в один прием, однократно, в первой половине дня.

Детям назначается по жизненным показаниям, если нет замены другими средствами. Суточная доза составляет 7,5 мг на кг веса.

Больным с нарушением функции почек проводится коррекция режима дозирования. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени суточная доза должна быть не более 400 мг. Продолжительность лечения определяется тяжестью заболевания. Лечение продолжают еще 3 дня после нормализации температуры или после лабораторных анализов, подтверждающих эрадикацию микроорганизма . Чаще всего продолжительность курса лечения 7-10 дней, при сальмонеллезах 7 дней, при инфекциях мочевыводящих путей до 5 дней. Лечение не должно быть более 2 месяцев. При лечении некоторых заболеваний сначала назначается Офлоксацин в/в 2 раза в сутки с переходом на пероральный прием.

Капли с активным веществом офлоксацин выпускаются под названием , Флоксал , Унифлокс . Смотрите инструкцию по применению этих препаратов.

Передозировка

Проявляется головокружением , заторможенностью , сонливостью , дезориентацией , судорогами , рвотой . Лечение заключается в промывании желудка, проведении форсированного диуреза и симптоматической терапии. При судорожном синдроме используют Диазепам .

Взаимодействие

Растворы для инфузий: Офло , Офлоксабол .

Аналог Офлоксацина, выпускаемый в виде глазной мази — , в виде капель глазных/ушных - Данцил , Унифлокс .

Отзывы об Офлоксацине

Фторхинолоны занимают ведущее место среди антимикробных средств и рассматриваются как альтернатива высокоактивным антибиотикам при лечении тяжелых инфекций. В настоящее время не утратил лидирующего положения монофторированный представитель II поколения -офлоксацин .

Преимуществом этого препарата перед другими фторхинолонами является его очень высокая биодоступность, а также медленно и редко развивающаяся устойчивость к нему микроорганизмов.

Учитывая высокую активность в отношении возбудителей ИППП, этот препарат широко применяется в дерматовенерологии при лечении ИППП: урогенитального хламидиоза , гонореи , гонорейно-хламидийной, микоплазменной и уреаплазменной инфекции. Эрадикация хламидий наблюдается в 81-100% случаев и его считают наиболее эффективным из всех фторхинолонов. Об этом свидетельствуют и отзывы об Офлоксацине:

  • «… Принимала этот препарат, лечила микоплазму и уреаплазму. Эффективно »;
  • «… Мне помогло, пила при цистите, побочек нет. Препарат недорогой и эффективный ».

Широкий спектр действия, хорошее проникновение в ткани половых органов, мочевыводящей системы, секрет предстательной железы, длительное сохранение концентраций в очаге обуславливает применение его при урологических и гинекологических заболеваниях. Так, имеются отзывы о том, что прием этого средства в течение 3 дней показал высокую эффективность при рецидивирующих циститах у женщин. Его с профилактической целью назначали после диатермокоагуляции эрозий шейки матки после введения , после , успешно применяли при , эпидидимитах .

Не являясь антибиотиком, он не влияет на влагалищную и кишечную флору, не вызывает . По сообщениям пациентов это средство плохо переносится. Чаще всего отмечались побочные эффекты со стороны ЖКТ, реже - со стороны ЦНС и кожно-аллергические реакции, очень редко - преходящие изменения показателей печеночных тестов. Препарат не обладает гепато-, нефро- и ототоксическим действием.

  • «… была тошнота, в животе бурлило, аппетит отсутствовал »;
  • «… Сильно тошнило, не могла ничего есть, но курс лечения закончила »;
  • «… После приема появилась бессонница. Подозреваю, что от препарата, так как раньше спала хорошо »;
  • «…бросало в жар и холодный пот, появился панический страх ».

Многим пациентам с конъюнктивитами , блефаритами и кератитами назначали глазные капли с действующим веществом офлоксацин (Унифлокс , Данцил ), отзывы о которых положительные. Больные применяли их 4–5 раз в сутки при блефарите и конъюнктивите и отмечали значительное улучшение в течение 2-3 дней. Благодаря высокой биодоступности действующего вещества капли можно применять и при более глубоких поражениях - увеитах , склеритах и .

Цена Офлоксацина, где купить

Приобрести препарат можно в любой аптеке. Стоимость зависит от производителя. Цена Офлоксацина в таблетках по 200 мг Российского производства (Озон, Макиз фарма, ОАО Синтез) колеблется в пределах от 26 руб. до 30 руб. за 10 таблеток, а стоимость таблеток 400 мг № 10 от 53 до 59 руб. Офлоксацин Тева , выпускаемый только в таблетках по 200 мг, стоит дороже – 163-180 руб. Мазь глазная (Курганский ОАО Синтез) стоит от 38 до 64 руб. в разных аптеках.

Цена Офлоксацина в Украине составляет 11-14 грн. (таблетки), 35-40 грн. (раствор для инфузий).

  • Интернет-аптеки России Россия
  • Интернет-аптеки Украины Украина
  • Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

ЗдравСити

    Левофлоксацин таблетки п.п.о. 500мг №5 Вертекс Вертекс АО

    Офлоксацин таб. п.о 200мг n10 Зентива к.с.

    Ципрофлоксацин таб. п.п.о. 500мг n10 Озон ООО

    Офлоксацин таб. п.п.о. 400мг n10 Озон ООО

    Левофлоксацин таблетки п/о плен. 500мг №10 Озон Озон ООО

Аптека Диалог

    Офлоксацин (таб. п/о 200мг №10)

    Левофлоксацин (таб.п.пл/об.250мг №5)

Микоплазмоз – коварное заболевание, так как длительное время может протекать бессимптомно. Признаки болезни проявляются только, когда она начинает прогрессировать. В этом случае лечение может оказаться трудным и долгим. Самым действенным терапевтическим приемом в такой ситуации становится прем антибактериальных препаратов. С их помощью удается очистить организм от болезнетворных микроорганизмов. Главное, выбрать подходящие антибиотики при микоплазмозе и соблюдать правила их применения.

В каких случаях лечение микоплазмоза необходимо?

Микоплазма относятся к разряду условно-патогенных микроорганизмов. В норме они могут присутствовать в теле человека. Поэтому их выявление в ходе анализов не является прямым показанием к применению антибактериальной терапии. Как можно скорее начинать лечение необходимо в следующих случаях:

  • Если проявляются признаки воспалительных процессов.
  • Когда концентрация микоплазмы превышает установленные нормативы.
  • Если микроорганизмы выявлены в период планирования беременности.
  • В случае обнаружение микоплазмы гениталиум. Это вид считается наиболее патогенным.
  • При выявлении микоплазмы в теле женщины, которая обратилась к врачу по поводу бесплодия.

Назначать антибактериальную терапию специалист может только после тщательно проведенного обследования. Необходимо выявить конкретный вид возбудителя в ходе лабораторных исследований. Только так лечение будет эффективным.

Основные принципы лечения

Применение антибиотиков должно проводиться только под контролем лечащего врача. Самолечение в такой ситуации грозит серьезными последствиями для здоровья. Необходимо соблюдать основные правила терапии:

  • В ходе исследований было выявлено, что микоплазма наиболее чувствительна к антибиотикам группы тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов. Применение таких препаратов принесет скорейший результат.
  • Применение антибиотиков при микоплазме показано обоим половым партнерам. Только так удастся справиться с микроорганизмами.
  • На период лечения необходимо полностью прекратить все половые контакты, в том числе и с использованием презерватива.
  • При приеме препаратов необходимо строго соблюдать предписанную врачом дозировку. Самовольно корректировать ее запрещено.
  • Антибиотики убивают не только болезнетворную, но и полезную микрофлору. Поэтому придется принимать меры для восстановления нормальной микрофлоры. Для этого используются пробиотики. Конкретное средство должно быть также рекомендовано специалистом.

После того как курс лечения завершен понадобится пройти повторное обследование. Только лабораторные исследования помогут убедиться в том, что заболевание побеждено.

Лечение антибиотиками группы тетрациклинов

Препараты этой группы назначают, если заболевание протекает без осложнений. Чаще всего врачи прописывают:

  • Доксициклин. Применяется для лечения взрослых и детей, старше 9 лет от микоплазмоза. Во время такой терапии не рекомендовано длительное пребывание на солнце, так как в этот период кожа может негативно отреагировать на воздействие ультрафиолета. Применяя доксициклин, необходимо регулярно сдавать анализы крови и мочи. Если в образцах выявляется повышенный уровень азота или мочевины, то прием немедленно прекращают. Отметить терапию придется и при появлении побочных эффектов: желудочных колик, приступов тошноты и рвоты, отечности, кожных высыпаний. Доксициклин принимают по два раза в сутки на протяжении двух недель. После этого необходимо сдать анализы для контроля эффективности лечения.
  • Тетрациклин. Может применяться в виде таблеток или мази. Наружное применение средства допускается только на ранних стадиях. Иногда мази рекомендуют использовать во время беременности. Чаще используется в таблетированной форме. Тетрациклин запрещено применять, если причиной появления микоплазмоза стало развития грибковой инфекции. В исключительных случаях возможно проявление побочных эффектов от приема. К ним относят: кишечный и желудочные боли, воспаление слизистой поверхности рта, понос, снижение аппетите, обострение гастрита и некоторые другие. Сегодня тетрациклин относят к группе антибиотиков старого поколения, поэтому используют достаточно редко.

Конкретная дозировка и продолжительность терапии определяется врачом. Сокращать или продлевать курс лечения самостоятельно нельзя. Это может спровоцировать обострение болезни.

Терапия с использованием группы макролидов

К этой группе относится большое количество современных препаратов. Они обладают широким спектром действия, благодаря чему достаточно эффективны.

Для борьбы с микоплазмозом используют следующие вещества этой группы:

  • Азитромицин. Самым популярным на его основе является Суммамед. Действующее вещество обладает способностью накапливаться в пораженных тканях, что продлевает время действия препарата и увеличивает эффективность. Выпускается в форме капсул или таблеток. Азитромицин быстро всасывается. Максимальная концентрация в крови наблюдается уже спустя 3 часа. Принимать препарат разрешено не чаще раза в три дня. Суммамед запрещен к применению беременным женщинам, а также тем, кто страдает от поражения почек, аритмии или печеночной недостаточности. В некоторых случаях у мужчин и женщин могут наблюдать побочные эффекты препарата, например, приступы тошноты и диареи, метеоризм, болевые ощущения в животе, в таких ситуациях прием прекращают.
  • Кларитромицин. Это вещество входит в состав препарата Клацид. Выпускается в форме капсул, таблеток или порошка для приготовления суспензии. Запрещено использовать это средство во время беременности, при почечной или печеночной недостаточности. Имеет широкий список побочных эффектов, например, головные боли, галлюцинации, диспепсические расстройства, потеря слуха, кожные высыпания, тромбоцитопения и некоторые другие. Максимальная продолжительность лечения – 14 дней.
  • Рокситромицин. Является составляющие препарата Рулид. Это современный антибиотик полусинтетического происхождения. Лекарство нового поколения, поэтому микоплазма еще не выработала к нему иммунитет. Запрещено принимать во время беременности, при поражении почек и печени, а также детям до двух месяцев. Выпускается в форме таблеток. Случаев передозировки Рулидом зафиксировано не было. Иногда терапия может спровоцировать приступы тошноты, кожный зуд, болевые ощущения в области живота, головокружения. Это средство часто используется для лечения микоплазмоза как у женщин, так и у мужчин.
  • Джозамицин – основной компонент препарата Вильпрафен. Быстро и эффективно справляется со всеми видами микоплазмы. Вещество имеет природное происхождение. Быстро проникает в клетки тела и накапливается в пораженных тканях. Вильпрафен выпускается в таблетированной форме или в виде суспензии. Среди противопоказаний выделяют: почечную и печеночную недостаточность, вес меньше 10 кг. Курс лечения составляет от 10 до 14 дней.
  • Мидекамицин. Это вещество входит в состав препарата Макропен. Выпускается в форме таблеток или гранул для изготовления суспензии. Принимают по три раза в день на протяжении недели. Мидекамицин может провоцировать развитие побочных эффектов: диарея, снижение аппетита, воспаление кишечника, аллергические реакции. Противопоказан во время выкармливания малыша грудью, а также при серьезном поражении печени.

Применение вышеперечисленных антибиотиков от микоплазмы демонстрирует хороший результат. Главное, не превышать и не занижать дозировки, рекомендованные специалистом.

Применение антибиотиков фторхинолового ряда

При использовании лекарств этой группы наблюдается накопление активного вещества в почках и половых органах. Поэтому необходимо строго соблюдать предписанные дозировки.

Чаще всего специалисты используют в терапии микоплазмоза следующие вещества:

  • Ципрофлоксацин. Это вещество становится основным компонентов препарата Ципробай, Ципролет и Ципринол. Они обладают широким спектром действия, быстро справляются с возбудителем болезни. Особенно успешно проходит с их помощью лечение уреаплазмы у мужчин. Эти средства выпускаются в таблетированной форме. Принимать их рекомендовано натощак, так как в это время всасываемость достигает своего максимума. Полностью выводится из организма спустя сутки. Дозировка выбирается исходя из типа возбудителя. Препарат редко вызывает побочные явления. В крайнем случае, может появиться кожный зуд, аллергические высыпания, бессонница. Препарат не разрешен к применению во время беременности, в подростковом и детском возрасте, а также при серьезных поражениях почек и печени. Специалисты не советуют принимать ципрофлоксацин одновременно со средствами, предназначенными для снижения кислотности желудка.
  • Пефлоксацин. Полностью всасывается спустя 20 минут после приема. Его максимальная концентрация наблюдается черед два часа. Оказывает терапевтическое воздействие на протяжении 12 часов. Выводится естественным путем. Такое средство противопоказано при индивидуальной непереносимости, эпилепсии, анемии, беременности. Не разрешено его использовать для лечения детей, младше 18 лет.
  • Офлоксацин. Позволяет добиваться эффекта уже спустя час после приема. Он рекомендуется, если лечение другими антибиотиками не помогло справится с микоплазмозом. Офлоксацин принимают по два раза в день на протяжении 10 дней. В особых случаях курс увеличивается до 28 дней. Каждый день необходимо выдерживать между приемами одинаковые промежутки времени. Побочные действия со стороны как мужского, так и женского организма наблюдаются крайне редко. Если после использования препарата появляется нарушение сна, проявление аллергической реакции или головные боли, то терапию останавливают.
  • Левофлоксацин. Под его действием происходит блокирование синтеза ферментов, которые необходимы для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. В результате они не просто теряют способность к размножению, а полностью погибают. Необходимо внимательно следить за дозировкой препарата. При передозировки появляются судороги, тошнота, головокружение, эрозивные изменения слизистых поверхностей. Не рекомендовано применение левофлоксацина совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами и антацидами. Это средство противопоказано при индивидуальной непереносимости, почечной или печеночной недостаточности, эпилепсии, беременности. Для лечения микоплазмоза применяют один раз в сутки на протяжении недели.
  • Норфлоксацин. Быстро всасывается и эффективно борется с возбудителем микоплазмоза. Противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Так как исследования показали, что препарат способнее негативно влиять на развитие суставов плода, то принимать во время беременности запрещено. Может вызывать побочные эффекты: диспепсические расстройства, головные боли, галлюцинации, отечность, аллергические проявления, повышенная фоточувствительность кожи и другие. Для терапии микоплазмоза препарат назначают по два раза в сутки. Продолжительность курса – 10 дней.

Если препарат подобран верно, и соблюдены все дозировку, то вероятность быстрого излечения высока. Специалист должен ориентироваться не только на вид возбудителя и запущенность болезни, но и на индивидуальные особенности организма пациента.

Восстановление микрофлоры после антибиотиков

После применение антибиотиков в организме погибают не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы. Это приводит к нарушению пищеварения и прочим проблемам со здоровьем. Поэтому необходим прием специальных препаратов, которые наполнят пищеварительный тракт полезными бактериями. Их делят на три основных класса:

  • Пробиотики. Они содержат в себе один или несколько штаммом полезных бактерий. Препараты с лактобактерими можно принимать одновременно с антибиотиками. В педиатрии чаще применяются средства, в состав которых входят бифидобактерии. Самыми эффективными пробиотиками становятся Лактобактерин, Спорбактерин, Энтерол, Бифидумбактерин.
  • Пребиотики. Это препараты, после приема которых, в кишечнике создается благоприятная среда для активного размножения полезной микрофлоры. В их состав входит инулин, лактоза или олигофруктосахариды. К этой группе относят: Хилак форте, Дюфалак и другие.
  • Симбиотики. Сочетают в себе свойства пробиотиков и пребиотиков. К этой группе относят: Бифиформ, Полибактерин и другие.

Количество инфекционных заболеваний с половым путем передачи ежегодно растет, а структура данных инфекций постоянно меняется. Сегодня все большую роль в развитии воспаления урогенитального тракта приобретают микроорганизмы, патогенность которых ранее недооценивалась.

В частности, это касается микоплазменной инфекции, в связи с широкой ее распространенностью и частой резистентностью к проводимой антибактериальной терапии.

Согласно современным эпидемиологическим исследованиям, в более чем 40% случаев хронического воспаления урогенитального тракта, при диагностике выявляется микоплазменная инфекция.

  • Показать всё

    1. Особенности возбудителя, влияющие на выбор тактики лечения

    Микоплазмы принадлежат к семейству Mycoplasmataceae, которое в свою очередь делится на , каждый из которых включает более ста видов.

    Микоплазмоз склонен к асимптомному хроническому течению и часто устойчив к стандартным схемам антибактериальной терапии, что требует постоянной коррекции и следования современным рекомендациям .

    2. Показания и требования к терапии

    Лечение инфекции необходимо осуществлять с учетом всех клинических данных и результатов комплексного исследования организма на облигатные патогены и распространённые условно-патогенные микроорганизмы.

    Так, инфекция М. Hominis лечится только при выявлении бактерий в титре более 10х4 КОЕ/мл. Минимального титра для М. Genitalium, не существует, этот вид отнесен к облигатным патогенам .

    Если клинические признаки воспалительной реакции выявить не удается, а микоплазмы выделяются в диагностически значимом количестве, то абсолютными показаниями к началу терапии служат нарушение репродуктивного здоровья человека и отягощенный гинекологический анамнез.

    1. 1 Лечение мочеполового микоплазмоза должно быть комплексным, то есть включать в себя этиотропные средства, коррекцию иммунитета и образа жизни.
    2. 2 Подбор лекарственных средств должен производиться с учетом биологических особенностей возбудителя и состояния макроорганизма в целом.
    3. 3 При подборе препаратов должна учитываться выраженность клинической картины воспаления и форма заболевания.
    4. 4 Количество курсов и общая их продолжительность подбираются индивидуально, вылечить инфекцию 1 курсом антибиотиков удается редко.
    5. 5 Обязательно лечение полового партнера независимо от наличия или отсутствия у него симптомов инфекции.
    6. 6 После завершения курса терапии обязательна оценка его эффективности.

    3. Антибактериальная чувствительность микоплазм

    Вопрос выбора антибактериальной терапии микоплазмоза на сегодняшний момент активно обсуждается. Разбор этиотропного лечения следует начать с групп антимикробных средств, к которым микоплазмы резистентны.

    Из-за отсутствия клеточной стенки микоплазмы полностью нечувствительны к антибиотикам, основной механизм действия которых заключается в ингибировании биосинтетических процессов клеточных стенок бактерий. К ним относятся пенициллины, цефалоспорины и сульфаниламиды.

    Микоплазмы М. Hominis на данный момент полностью устойчивы к следующим препаратам:

    1. 1 Спирамицин;
    2. 2 По данным Medscape микоплазмы хоминис (М. Hominis) устойчивы ко многим 14-ти и 15-членным макролидам, которые активно применялись еще несколько лет назад (эритромицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин).

    Самым первым антибактериальным препаратом, применяемым для терапии инфекции, был тетрациклин. В настоящее время около 45-50% микоплазм являются полностью устойчивыми к нему.

    По данным Р. Hannan, наиболее эффективными препаратами для лечения микоплазмоза являются антибактериальные средства, влияющие на синтез рибосомальных бактериальных белков.

    Таким образом, при микоплазменной инфекции особое значение имеют следующие группы антибиотиков:

    1. 1 Тетрациклины (Юнидокс Солютаб);
    2. 2 Фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин);
    3. 3 Макролиды (Вильпрафен, Сумамед, Зитролид, Хемомицин).

    В исследованиях in vitro, было показано, что самым выраженным антимикробным действием в отношении микоплазм обладают макролиды и новые поколения фторхинолонов.

    Среди часто используемых препаратов, стабильно высокие показатели эффективности терапии демонстрирует джозамицин (94-95%).

    Постепенно наращивает свои позиции и доксициклин - количество чувствительных к нему штаммов постепенно увеличивается (с 93 до 97%).

    Вместе с этим, чувствительность микоплазм к тетрациклину, на сегодняшний день резко снизилась и не превышает 45-50%.

    3.1. Тетрациклины

    Тетрациклиновая группа включает в себя целый ряд синтетических и полусинтетических производных, подавляющих синтез бактериальных белков путем связывания с S70 и S30 рибосомальными субъеденицами. Они обладают выраженным бактериостатическим эффектом и имеют широкий антимикробный спектр.

    При микоплазмозе наиболее эффективными и часто используемыми являются доксициклина гидрохлорид и доксициклина моногидрат, которые отличаются от тетрациклина большим уровнем безопасности и лучшими фармакологическими свойствами.

    При этом предпочтительнее использовать именно моногидрат (Юнидокс Солютаб), который не приводит к появлению симптомов эзофагита и минимально воздействует на кишечную микрофлору.

    Доксициклин удобнее всего назначать в виде диспергируемых таблеток, что позволяет использовать антибиотик и в таблетированной форме, и в форме суспензии.

    Плюсами диспергируемой формы является стабильное и равномерное нарастание концентрации лекарственного препарата в сыворотке крови.

    Особенности доксициклина:

    1. 1 Высокая антимикоплазменная активность;
    2. 2 Высокое сродство к костным тканям, что обеспечивает высокую эффективность лечения артрозов, ассоциированных с микоплазмозами;
    3. 3 Большая широта распределения по организму;
    4. 4 Низкая токсичность, что делает возможным длительное использование.

    К недостаткам можно отнести частое развитие фотосенсибилизации, высокую частоту осложнений со стороны системы пищеварения при длительном приеме внутрь и невозможность назначения во время беременности.

    При микоплазменном уретрите доксициклин применяется по 100 мг 2 раза/сутки, длительность курса 7 дней.

    Устойчивость к доксициклину у микоплазм встречается достаточно редко, а рост числа чувствительных штаммов вероятнее всего связан с тем, что в последнее время чаще все-таки применяются макролиды.

    3.2. Фторхинолоны

    Антибактериальные средства группы фторхинолонов обладают уникальным механизмом противомикробного воздействия, угнетают образование ферментов, ответственных за рост и развитие бактериальной клетки.

    Они обладают широким спектром противомикробной активности и воздействуют на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

    К их преимуществам относятся минимальное воздействие на кишечную микрофлору и высокий коэффициент накопления в тканях организма и сыворотке крови.

    Среди недостатков можно отметить относительно высокую токсичность, что делает невозможным их длительное применение.

    На сегодняшний день фторхинолоны относят к альтернативным, резервным лекарственным средствам и в качестве препаратов первой линии не рекомендуются.

    Среди всех фторхинолонов в РФ для лечения урогенитального микоплазмоза предпочтение отдается офлоксацину (таблетки по 300 мг 3 р/сут., курс 10 дней) или левофлоксацину (таблетки по 500 мг в сутки, курс 7-10 дней).

    3.3. Макролиды

    Наиболее значимыми на сегодняшний день остаются макролиды, антибиотики, нарушающие рост и развитие бактериальной клетки на уровне рибосомальных субъединиц.

    Действие у макролидов бактериостатическое, но в больших концентрациях, они имеют бактерицидный эффект. По мнению многих исследователей, именно макролиды следует использовать в качестве препаратов выбора для лечения микоплазмоза.

    Плюсами данной группы антибиотиков являются:

    1. 1 Высокая биологическая доступность, низкие минимально эффективные концентрации;
    2. 2 Быстрое нарастание внутриклеточной концентрации с достижением максимальных величин в краткие сроки;
    3. 3 Лучшие показатели переносимости по сравнению с фторхинолонами и тетрациклинами;
    4. 4 Возможность продолжительного использования;
    5. 5 Высокая эффективность в отношении микоплазм и уреаплазм;
    6. 6 Умеренная противовоспалительная и иммуномодулирующая активность.

    Длительное время из группы макролидов применялся только азитромицин (торговые названия - Сумамед, Хемомицин, Зитролид и др.). Он и сейчас является одним из препаратов, присутствующих в рекомендованных схемах.

    В РФ он выступает в качестве альтернативного препарата. По результатам проводимых клинических исследований, азитромицин и доксициклин обладают примерно одинаковой активностью.

    Кларитромицин в настоящее время исключен из стандартов терапии микоплазмоза. Наиболее низкие минимальные эффективные концентрации для микоплазм имеет джозамицин (торговое название - Вильпрафен, таблетки).

    Джозамицин (Вильпрафен) воздействует на все клинически значимые штаммы микоплазм, а зачастую и на сопутствующих возбудителей инфекции. Его преимуществом является более редкое развитие резистентности. Стандартная схема терапии – таблетки по 500 мг 3 р/с течение 7-10 дней.

    Несмотря на повсеместное применение, большинство штаммов микоплазм и уреаплазм сохраняют к джозамицину высокую чувствительность. Он входит в первую линию терапии, согласно отечественным рекомендациям Общества акушеров и гинекологов, а также Российского Общества дерматологов.

    В отличии от других макролидов, Вильпрафен не оказывает отрицательного воздействия на функцию печени и обладает выраженными иммуномодулирующими свойствами, что делает его идеальным препаратом при данной инфекции.

    4. Лечение микоплазмоза при беременности

    Однако, при выявлении микоплазм в диагностически значимом титре, при наличии симптомов инфекции и отягощенном акушерском анамнезе лечение обязательно, в том числе и с целью предупреждения внутриутробного инфицирования плода.

    Выбор препарата зависит от срока гестации и предполагаемой чувствительности бактерий к проводимой терапии.

    Учитывая часто смешанный характер воспаления, предпочтение необходимо отдавать препаратам широкого спектра активности.

    Во втором и третьем триместре возможно использование эритромицина в дозировке 500 мг 3 р/сут. в течение 10 дней.

    Антибактериальная терапия также дополняется приемом иммуномодуляторов, а после окончания курса антибактериального лечения необходимо восстановление влагалищной микрофлоры.

    5. Дополнение к антибактериальной терапии

    Так как микоплазмоз часто сочетается с нарушением иммунного статуса пациента, в нашей стране лечение включает и другие лекарства: иммуномодуляторы, ферменты, адаптогены и витамины, хотя все эти группы средств не имеют широкой доказательной базы .

    Адаптогены – это специфические лекарственные вещества или растения, способные повышать неспецифическую резистентность организма к воздействию вредных физических и биологических факторов внешней среды.

    Данная фармакологическая группа включает в себя препараты как естественного, так и искусственного происхождения. Среди естественных адаптогенов можно выделить экстракты элеутерококка, женьшеня, имбиря и лимонника.

    Их можно применять по 20-30 капель за 30 минут до еды до 3 раз в сутки. Курс применения около одного месяца, за год проводится 2-3 курса. Из синтетических адаптогенов наиболее известным в России является трекрезан, стимулирующий выработку собственных интерферонов организма, призванных корригировать иммунные нарушения. Применяют его по 0,2 – 0,6 мг в сутки в течение двух недель.

    В дополнение к антибактериальной терапии микоплазмоза часто назначают протеолитические ферменты, или энзимы. Группа протеолитических ферментов используется для рассасывания воспалительных спаек в урогенитальном тракте, что помогает высвободить возбудителей и сделать их доступными для действия антибиотика.

    Считается, что они обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

    Это позволяет уменьшать стандартные дозировки антибактериальных средств и повышает эффективность проводимой терапии. Наиболее часто среди средств данной группы назначается альфа-химотрипсин (5 мл в/м через день 20 дней) или вобензим (внутрь по 5 капсул 3 р/д до принятия пищи).

    Еще раз повторим, что адекватных исследований этих лекарств не проводилось, поэтому необходимость их назначения оценивает лечащий врач (гинеколог, венеролог, уролог) .

    6. Восстановление микрофлоры влагалища

    Восстановление физиологической влагалищной микрофлоры является обязательным этапом терапии вагинальных инфекций. У каждой женщины в норме биоценоз влагалища строго сбалансирован.

    Постоянство кислотности вагинального секрета обеспечивает угнетение роста условно-патогенной микрофлоры и предупреждает проникновение патогенных бактерий.

    Влагалище просто не может быть стерильным, в нем обитает около девяти различных видов микроорганизмов, большинство из которых составляют лактобактерии.

    Основными негативными факторами, подавляющими их рост, являются:

    1. 1 Антибиотикотерапия, без последующей коррекции микробиоценоза;
    2. 2 Нарушения концентрации эстрогенов;
    3. 3 Нарушения менструального цикла;
    4. 4 Постоянное ощелачивание внутренней среды влагалища (использование для подмывания обычного мыла, частые спринцевания);
    5. 5 Нарушение нормальной анатомии половых органов.

    Широко распространено ошибочное суждение о том, что после прохождения первого этапа лечения (антибактериальный терапии), второго этапа (восстановления микрофлоры) не требуется, а численность лактобацилл с течением времени нарастет без постороннего вмешательства.

    Однако, результаты исследований демонстрируют противоположное, лишь у 13% женщин микрофлора восстанавливается без применения дополнительных лекарственных средств.

    В качестве второго этапа терапии можно использовать вагинальные свечи с лактобактериями – лактонорм, ацилакт, гинофлор.

    7. Критерии выздоровления

    После окончания полного цикла лечения обязательно проведение контрольного обследования обоих половых партнёров для оценки его эффективности. Это связано с тем, что прием антибиотиков не гарантирует стопроцентного выздоровления.

    Диагностические тесты назначают не ранее, чем через 1 месяц после завершения курса. Контроль производится методом ПЦР, а материалом для исследования служат мазки из уретры и влагалища.

    Забор материала у женщин рекомендовано проводить примерно через 2-3 дня после завершения очередной менструации. Отрицательный результат ПЦР в течение трех репродуктивных циклов у женщин и одного месяца у мужчин говорит об отсутствии инфекции в организме.

    8. Профилактика

    В настоящий момент меры профилактики микоплазмоза ничем не отличаются от мер профилактики других половых инфекций.

    Важно помнить, что бессимптомное носительство микоплазм у фактически здоровых людей не уменьшает их этиологической роли в развитии хронических инфекций урогенитального тракта.

    Для предупреждения заражения, а также для своевременного выявления микоплазменной инфекции необходимо:

    1. 1 Использование барьерной контрацепции с момента начала половой жизни;
    2. 2 Полноценное обследование полового партнера, при отказе от барьерного метода контрацепции;
    3. 3 Выявление инфекций урогенитального тракта перед зачатием, при планировании беременности;
    4. 4 Санитарное просвещение населения.

Микоплазмоз относится к заболеваниям, передающимся половым путём, влияющих на функционирование мочеполовой системы. Как и большинство других ЗППП, симптомы микоплазмоза смазаны и схожи с проявлениями других заболеваний, поэтому если человек начинает чувствовать у себя какой-то дискомфорт или воспаление мочеполовых путей, изменение запаха выделений или появление необычных выделений, лучше немедленно обратится к врачу. Будут назначены все необходимые анализы, затем врач выберет индивидуальную схему лечения для каждого конкретного случая. Последнее особо важно при борьбе с микоплазмой, которая может быть устойчива к воздействию многих препаратов , быть вызвана различными штаммами, развиваться на фоне другой более сильной инфекции, ослабившей иммунную систему.

В первую очередь прописывают антибиотики , однако как уже упоминалось, чтобы не проводить безуспешный курс лечения препаратами, к которым бактерия имеет стойкость, проводят предварительные пробы. При стойкости к антибиотикам, могут назначаться препараты других групп. Лечение микоплазмы офлоксацином применяется именно в этом случае, а также, если он развился на фоне другой грибковой инфекции.

При микоплазме офлоксацин оказывает хорошее антибактериальное действие уже в первые часы после приёма, даже если предшествующие курсы лечения сульфаниламидами и антибиотиками оказались безрезультатными. Поскольку данный представитель фторхилонов имеет период полувыведения из организма, не превышающий 7 часов, то для успешного лечения и поддержания его постоянного показателя в воспалённых тканях, необходимо принимать по 1 таблетке офлоксацина дважды в день, стараясь выдерживать между приёмами одинаковые промежутки времени.

Стандартный курс лечения от микоплазмоза при помощи офлоксацина составляет от 10 до 28 дней, в зависимости от степени тяжести протекания заболевания и от того, когда начали пропадать симптомы, указывающие на наличие микоплазмы в организме.

Обычно, при лечении микоплазмы офлоксацином, побочные действия препарата не наблюдаются, однако в отдельных случаях больные могут жаловаться на сыпь и зуд кожи, отёчность лица, тошноту, нарушения сна, рвоту, головную боль, боли в животе, а в анализах врач может наблюдать тромбоцитопению и агранулоцитоз. При обнаружении побочных действий, курс терапии корректируют, заменяя препарат другими лекарствами.

Профилактика микоплазмоза
Поскольку любое заболевание намного проще предупредить, чем вылечить, стоит заранее побеспокоиться о способах его профилактики. О том, как...