Когда нарушаются механизмы контроля роста, дифференцировки и деления клеток в человеческом организме, возникают патологические образования, которые бывают доброкачественными или злокачественными. Основой процесса считается генетическое повреждение, приводящее к нарушению ДНК.

Что такое доброкачественная опухоль

Это заболевание, которое развивается в результате нарушения деления клеток. На определенном участке, где меняется их структура, возникает доброкачественное образование. Особенностью патологии является медленный рост. Часто свои первоначальные размеры новообразование сохраняет несколько лет, после чего оно может перерасти в злокачественное либо полностью исчезнуть. Доброкачественные новообразования можно отличить по следующим признакам:

• образование подвижно и не соединено с соседними тканями;
• при надавливании ощущается боль;
• при внутренних патологических процессах отмечается нарушение сна, усталость;
• внешние образования на кожных покровах или слизистых иногда кровоточат.

Доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани

Одна из самых распространенных (40%) новообразований – это липома. Доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани, возникает везде: в поясничной области, на бедрах, руках и животе. Липома может вылезти в оболочках головного мозга, между мышцами, в молочных железах или на внутренних органах. Различают множественные и единичные жировые наросты (шишки). Существуют также многочисленные варианты жировых опухолей, отличающиеся от липомы морфологическими особенностями:

• миелолипома;
• подкожная ангиолипома;
• веретеноклеточная липома;
• доброкачественный липобластоматоз;
• гибернома.

Доброкачественная опухоль из соединительной ткани

Нередко встречается доброкачественная опухоль из соединительной ткани – фиброма или киста. Они могут вырасти на сосудистой, хрящевой и костной ткани, в дерме и поперечно-полосатой мышечной ткани. Консистенция фибром различна – от плотной до плотноэластической. Выделяют множественное (фиброматоз) или единичное поражение соединительной или гладкомышечной ткани. Более частое расположение фибромы наблюдается на таких органах, как:

• матка;
• мягкие ткани ног, рук, шеи, лица;
• твердые ткани макушки, лба;
• молочные железы;
• яичники;
• язык;
• легкие;
• кости.

Узнайте подробнее, что такое .

Чем отличается доброкачественная опухоль от злокачественной

Иногда бывает трудно сразу увидеть различие между тем или иным новообразованием, поэтому следует учитывать их клинические характеристики. Основное отличие доброкачественной опухоли от злокачественной заключается в медленном росте первых. Они не способны к рецидивам и процессам, которые называются метастазированием, не прорастают в соседние ткани и органы, не влияют на здоровье организма и дают сравнительно благоприятный прогноз. При злокачественном образовании клетки делятся неконтролированно и многократно, они способны пускать метастазы в другие органы и ткани.

Может ли доброкачественная опухоль перейти в злокачественную

Если новообразование не злокачественное, то в большинстве случаев при своевременном лечении можно избавиться от него навсегда. Его местное влияние заключается лишь в том, что могут появиться признаки сдавливания или оттеснения здоровых тканей. Может ли доброкачественная опухоль перейти в злокачественную? Риск есть всегда. Озлокачествление или малигнизация может наступить через год или через несколько десятилетний с момента начала патологии. Самыми опасными в этом отношении считаются аденомы, полипы ЖКТ, папилломы мочевыводящих путей, некоторые виды невусов.

Виды доброкачественных опухолей

На клеточном уровне гистологическим изменениям могут подвергнуться любые человеческие органы. Патология может развиваться в лимфоидных, нервных, хрящевых тканях. В зависимости от степени запущенности заболевания, все новообразования имеют градацию: тяжелая, средняя, легкая форма. Существует и классификация доброкачественных опухолей:

• эпителиальные (гепатоцеллюлярная аденома печени, лимфома, меланома, остеома, рабдомиома, хондрома);
• неэпителиальные (гемангиома, фиброма, лейомиома, миома матки, ангиомиолипома);
• другие (юкстагломерулярноклеточное образование).

Доброкачественная опухоль головного мозга

Первичные образования головного мозга развиваются из нервных тканей, присутствующих в полости черепа. Некоторые из них функционально активны и продуцируют разные гормональные вещества. Яркий пример – аденома гипофиза, которая со временем приводит к развитию эндокринных заболеваний. Доброкачественная опухоль мозга при своевременном вмешательстве дает шансы на высокую продолжительность жизни. Самые распространенные виды поражений мозга:

• аденома гипофиза;
• менингиома;
• шваннома;
• астроцитома;
• олигодендроглиома;
• эпендимома;
• краниофарингиома.

Доброкачественные опухоли кожи

Характерной особенностью кожных новообразований является их одиночность и медленный рост. Доброкачественная опухоль кожи не опасна, но если она начинает менять цвет или расти, срочно нужно обращаться к врачу. К таким новообразованиям относятся:

• себорейная бородавка;
• кератоакантома;
• папиллома;
• пигментный невус;
• липома;
• ангиома;
• дерматофиброма.

Доброкачественная опухоль легких

Такое новообразование имеет вид круглого или овального узелка, который появляется на легких, бронхах или плевре. Они возникают у женщин и мужчин с одинаковой частой, и составляют 10% от общего количества образований. Доброкачественные опухоли легких бывают глубокими и поверхностными. Они сопровождаются гнойной мокротой, обильным потоотделением, повышением температуры, уплотнением лимфоидной ткани, увеличением лимфоузлов. В зависимости от их строения выделяют:

• дизэмбриогенетические (тератомы, гамартомы);
• нейроэктодермальные (нейрофибромы, невриномы);
• эпителиальные (из железистого эпителия: аденомы, папилломы);
• мезодермальные (липомы, фибромы).

Признаки доброкачественной опухоли

Каждому заболеванию присущи свои признаки. На начальной стадии симптомы доброкачественной опухоли у взрослых и детей могут отсутствовать вообще или в остром периоде присутствовать общие – ухудшение самочувствия, снижение аппетита, слабость. Когда он проходит, болезнь снова идет бессимптомно. В зависимости от вида новообразования, признаки разные, например:

1. Эпителиома. Возникает на лице, шее, волосистой части головы, плечевом поясе, протекает бессимптомно.
2. Патология щитовидной железы. Больной чувствуют сонливость, отдышку, прощупываются узлы при пальпации, но не болят.
3. Аденома предстательной железы. У мужчин расстройство мочеиспускания, жажда, снижение аппетита, полиурия.
4. Фиброма груди. Характеризуется твердой шарообразной шишкой под кожей молочной железы.

Лечение доброкачественных опухолей

Во многих случаях врачи выбирают метод ожидания, чтобы убедиться, что новообразование не растет. Лечение доброкачественной опухоли необходимо, когда возникают какие-либо осложнения. Для этого используется хирургический метод, цель которого – удаление образования, без повреждения соседних тканей. Реже используется медикаментозная или лучевая терапия.

Удаление доброкачественной опухоли

Современная медицина предлагает множество способов удаления новообразований. Самый эффективный – полное иссечение патологической ткани для предотвращения дальнейшего распространения. Как правило, после проведения такой операции не возникают рецидивы. Удаление доброкачественной опухоли проводится с помощью лазерной техники, а ткани иссекаются по принципу вылущивания.

Еще один популярный метод удаления шишки – криокоагуляция. Принцип работы заключается в применении на пораженном участке низкой температуры (- 170 °C). Новая технология помогает точно определить область воздействия, попадая исключительно на опухолевые клетки, не задевая здоровые ткани. После проведения такой манипуляции у пациента иногда возникают побочные эффекты: рвота, тошнота, облысение.

Делают ли химиотерапию при доброкачественной опухоли

Химия назначается в случае, если у новообразования раковое или предраковое состояние или после его удаления. Во время этой процедуры происходит воздействие на область пораженных клеток фармакологическими средствами. По эффективности она уступает лишь хирургическому методу. Делают ли химиотерапию при доброкачественной опухоли? Поскольку главное назначение химиотерапии – убить раковые клетки, то при их отсутствии процедура не назначается.

Лечение доброкачественных опухолей народными средствами

С помощью народных рецептов новообразование можно убрать, если оно возникло вследствие травмы, удара или ушиба. Для этого понадобится свиное сало и настой чаги (1:1). Смесь следует довести до кипения, снять с огня и сутки настаивать. Наносить 1-2 раза в день до улучшения состояния. Следует помнить, что самостоятельное лечение доброкачественных опухолей народными средствами недопустимо. Прежде чем проводить любую терапию, нужно проконсультироваться с врачом.

Узнайте подробнее о­ , виды, симптомы и лечение.

Видео: чем отличается злокачественная опухоль от доброкачественной

Опухолью называют патологическое образование, возникающее при нарушении механизмов деления и роста клетки. В результате бесконтрольно изменяется ее структура, приобретаются несвойственные функции. Основные признаки, по которым классифицируются новообразования, ‑ скорость роста и развития. Они делятся на такие виды:доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественная опухоль способна возникать на разных участках тела, отличается замедленным ростом. Наиболее известные способы борьбы: удаление, медикаментозная или лучевая терапия, химиотерапия. Кроме того, больным назначается диета, направленная на изменение структуры питания.

Симптомы, которые должны насторожить человека, ‑ это незаживающие язвы, узлы в области яичек и соска, уплотнения под и на поверхности кожи. Иногда течение болезни происходит таким образом, что признаки не появляются долгое время, могут проявляться неспецифические симптомы.

Виды опухолей

Доброкачественные и злокачественные опухоли внешне могут быть схожи между собой, особенно на раннем этапе, хотя можно выделить и принципиальные различия. Отличие доброкачественной опухоли от опасной злокачественной заключается в том, что для первой характерно отсутствие рецидива, медленный рост.

Доброкачественная опухоль способна со временем не только остановиться, но и самостоятельно уменьшиться. Но и они могут принести организму большой вред. Например, наличие опухоли среднего уха зачастую сопровождается повреждением структуры органов, расположенных рядом.

Разные виды опухолей могут развиваться из всех тканей и располагаться на различных участках кожи, мышц, органов. Наиболее распространенные виды доброкачественных опухолей: миома, липома (жировик), невринома, фиброма.

Злокачественная опухоль характеризуется быстрым ростом, появлением метастазов, прорастанием в расположенные рядом ткани и органы. При этом симптомы болезни могут не проявляться долгое время.

Виды злокачественных опухолей: обхватывающие и распирающие. Образование первой формы расширяется, сжимая здоровые клетки группой больных, с дальнейшим проникновением через оболочку здоровой клетки. Разрастаясь, оно достигает сосуда, прорастает в него. Кусочки больной ткани отрываются и разносятся по организму. Прикрепляясь к стенкам в другом месте, они провоцируют появление метастазов. За счет распирающего роста больная клетка проникает через стенки здоровой, поражая ее. Дальше болезнь развивается, как при обхватывающей опухоли.

Отнести злокачественную опухоль к тому или иному виду сложно. Поэтому выделяют отдельную группу - потенциально-злокачественные опухоли (внешне они схожи на доброкачественные, но могут давать метастазы) и местно-деструктирующие (имеют признаки злокачественных, но не метастазируют).

Иногда рост опухолей останавливается, начинается отмирание или распад опухоли. Организм начинает избавляться от ненужных образований и выводит их. Распад может начаться после химиотерапии или из-за некроза отдельных частей, вследствие слишком быстрого роста и нехватки питания. В этом случае распад сопровождается нагноением, кровотечением интоксикацией организма. Симптомы, указывающие на распад: температура септического характера, на которую не действуют антибиотики. Спровоцировать распад может голодание.

Способ борьбы выбирают в зависимости от стадии развития, местонахождения. Наиболее эффективными являются химиотерапия, лучевая терапия, удаление.

Причины заболевания

Возникновение опухолей связывают с нарушением клеточного обмена вследствие химического, физического или биологического воздействия. Эти же факторы могут дать толчок для перерождения опухоли в злокачественную. Здоровая клетка проходит цикл развития за 42 дня. Затем она отмирает и выводится. На смену ей появляется новая, которая проходит такой же путь. При нарушении цикла старая клетка не отмирает, а продолжает свой рост. Это приводит к возникновению доброкачественной опухоли.

Стоит запомнить, что доброкачественные опухоли у детей часто возникают в форме ангиомы или лимфангиомы. Проявляться они могут с самого рождения. Размер варьируется от точки до половины поверхности кожи. Доброкачественные образования на разных участках кожи медленно развиваются, не дают метастазы, не проникают, а как бы раздвигают ткани. Диагностика новообразований кожи с одной стороны проста, так как они имеют выраженные признаки. Сложнее определить: злокачественные они или нет.

Различают такие опухоли кожи: пигментные, эпителиальные и на соединительных тканях. Среди них наиболее популярными являются невусы, меланомы, папилломы и т.п. Папилломы представляют собой нарост небольшого размера, могут располагаться на любом участке кожи. Бывают сероватого или темно-коричневого цвета, располагаются над поверхностью кожи. Из пигментных клеток кожи может развиться меланома. Невус (родинка) - новообразование из клеток, отвечающих за цвет кожи. В большинстве они безопасны, но некоторые при определенных обстоятельствах могут переродиться в меланому. При раннем обнаружении опухоли кожи хорошо поддаются воздействию.

Заболевания уха

Возникновение опухоли уха проявляется снижением слуха, выделениями и происходит вследствие травмы, хронического воспаления, радиоактивного воздействия. Избавляются от опухоли уха хирургическим путем. Возникает опухоль уха в любом возрасте независимо от пола. Больше распространена опухоль уха в области ушной раковины, в структурах среднего уха встречается реже.

Опухоли среднего уха бывают злокачественные (плоскоклеточный рак, меланома и т. д.) и доброкачественные (гломусная опухоль). Симптомы того, что у человека развивается гломусная опухоль: появление дующего пульсирующего шума, со временем может развиться односторонняя тугоухость. Гломусная опухоль представляет собой сосудистое переплетение с включениями гломусных клеток. Разрастаясь в барабанной полости, гломусная опухоль выпячивает барабанную перепонку, прорастая в наружный слуховой проход. Такое заболевание среднего уха предрасположено к быстрому росту, приводящему к разрушению барабанной перепонки.

Гломусная опухоль на начальных стадиях заболевания среднего уха диагностируется достаточно сложно. На ее протекание могут указывать признаки вестибулярной дисфункции. Лечение проводится хирургическое (удаление) и с применением физиотерапевтических методов (лазерное выпаривание, диатермокоагуляция). Гломусная опухоль представляет серьезную угрозу жизни пациента, возможны рецидивы.

Причиной развития рака среднего уха может стать ионизирующее облучение, инсоляция, хроническая гнойная инфекция, термические ожоги. Особенностью является активное распространение на другие органы: костный лицевой канал, твердой мозговой оболочки, внутренней сонной артерии. Поражение может проявиться в параличе лицевого нерва.

Опухоль среднего уха может быть первичной или появиться вследствие прорастания из рядом расположенных тканей. Длительность первичной стадии ‑ до нескольких лет. Признаки повреждения среднего уха: нарушение слуха (ощущение заложенности), неврологические симптомы, сильные боли.

Клиническое течение схоже с проявлениями гнойного хронического отита. Диагностируют рак среднего уха на основании данных гистологических анализов частичек ткани, рентгенологического исследования, отоскопической картины.

Рак среднего уха на ранних стадиях лечится комбинировано: хирургическим и лучевым методом. На поздней стадии применяются химиотерапия и лучевая терапия. Профилактика заболеваний уха заключается в периодическом осмотре. Зоной риска возникновения рака уха являются наличие рубцов после различных травм, папилломы, хронический ларингит.

Симптомы заболевания

Каждой форме болезни присущи свои симптомы. На начальной стадии общими являются такие признаки, как слабость, снижение аппетита, общее ухудшение самочувствия. Сильные боли в самом начале могут отсутствовать. Врач диагностирует болезнь при осмотре и опросе больного, назначает специальные анализы и исследования. Симптомы злокачественной опухоли могут сопровождаться сильной болью, резким ухудшением состояния, особенно на поздних стадиях. Если происходит распад образования, то могут быть кровянистые выделения и температура. На пораженных участках кожи появляются язвы.

Наиболее просто определить новообразование, которые появились именно на наружных участках кожи. Они определяются визуально или пальпацией, доступны для исследования. Для лечения рака кожи применяются лазерное, хирургическое, лучевое лечение. Намного труднее диагностировать на ранней стадии наличие опухоли на внутренних органах. Здесь помогут специальные методы: морфологические, иммунологические, рентгенологические, изотопные, эндоскопические.

Лечение доброкачественной опухоли

Исследование особенностей опухоли позволяет выбрать метод лечения. Основной способ, применяемый при доброкачественных новообразованиях, ‑ хирургическое вмешательство, которое может проводиться совместно с гормональной терапией. Удаление производится не частями, а целиком с капсулой (если она есть) в пределах здоровой ткани. Лечение доброкачественных опухолей удалением наиболее эффективно и практически без последствий. Убранное новообразование обязательно подвергается исследованию, которое должно определить злокачественность опухоли.

Лечение злокачественной опухоли

В этом случае задача намного сложнее. Основные способы борьбы: хирургическое удаление, лучевая терапия, химиотерапия.

Лучевая терапия злокачественных опухолей основана на чувствительности клеток к ионизирующему излучению. Недостатком ее считается обширное повреждение здоровой кожи и продолжительность.

Одним из современных методов борьбы с новообразованиями является химиотерапия. В организм вводятся специальные препараты, являющиеся клеточными ядами или токсинами сильнейшего действия. За счет их действия тормозится развитие раковых клеток или они необратимо повреждаются. Для болезней разной стадии существуют свои схемы проведения химиотерапии. Врач определяет порядок приема и комбинацию средств, дозу.

Применение химиотерапии оказывает негативное влияние на вещество костного мозга, волосяные луковицы, клетки кожи. Поэтому пациенты очень тяжело переносят курс. Свести к минимуму побочное действие средств химиотерапии позволяет создание средств направленного действия.

При прохождении курса химиотерапии особое внимание следует уделить питанию. Обязательной является диета, основанная на употреблении свежеприготовленной пищи, ограничение кисломолочных и молочных продуктов, капусты и картофеля в сыром виде, спиртных напитков. Выздоровлению способствует сбалансированная диета, позволяющая насытить организм всеми необходимыми элементами и витаминами.

Химиотерапия применяется как до, так и после операционного вмешательства. До операции ее назначение: остановить рост и распространение новообразования, уменьшить его размеры, не дать пустить метастазы. Применение после операции направлено на уничтожение остатков, которые не были удалены хирургом. Тяжесть недуга и виды образований влияют на продолжительность и частоту проведения курса химиотерапии. Процедура введения средств химиотерапии проводится с помощью капельницы, или при приеме таблеток. Появление выраженных побочных реакций организма при химиотерапии, к сожалению, явление обычное. Наиболее часто проведение химиотерапии сопровождается облысением, тошнотой, рвотой, уменьшением красных кровяных телец в крови пациента, ухудшением общего состояния. Кроме того, и само заболевание, и необходимость пройти курс химиотерапии оказывают сильное влияние на психологическое состояние пациента.

Общая анестезия. Современные представления о механизмах общей анестезии. Классификация наркоза. Подготовка больных к анестезии, премедикация и ее выполнение.

Ингаляционный наркоз. Аппаратура и виды ингаляционного наркоза. Современные ингаляционные анестетические средства, мышечные релаксанты. Стадии наркоза.

Внутривенная анестезия. Основные препараты. Нейролептаналгезия.

Современный комбинированный интубационный наркоз. Последовательность его проведения и его преимущества. Осложнения наркоза и ближайшего посленаркозного периода, их профилактика и лече­ние.

Методика обследования хирургического больного. Общеклиническое обследование (осмотр, тер­мометрия, пальпация, перкуссия, аускультация), лабораторные методы исследования.

Предоперационный период. Понятия о показаниях и противопоказаниях к операции. Подготовка к экстренным, срочным и плановым операциям.

Хирургические операции. Виды операций. Этапы хирургических операций. Юридические основы проведения операции.

Послеоперационный период. Реакция организма пациента на операционную травму.

Общая реакция организма на операционную травму.

Послеоперационные осложнения. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений.

Кровотечения и кровопотеря. Механизмы кровотечений. Местные и общие симптомы кровотече­ний. Диагностика. Оценка тяжести кровопотери. Реакция организма на кровопотерю.

Временные и окончательные методы остановки кровотечения.

История учения о переливании крови. Иммунологические основы переливания крови.

Групповые системы эритроцитов. Групповая система ав0 и групповая система резус. Методы определения групп крови по системам ав0 и резус.

Значение и способы определения индивидуальной совместимости (ав0) и резус-совместимости. Биологическая совместимость. Обязанности врача, переливающего кровь.

Классификация неблагоприятных последствий гемотрансфузий

Водно-электролитные нарушения у хирургических больных и принципы инфузионной терапии. Показания, опасности и осложнения. Растворы для инфузионной терапии. Лечение осложнений инфу­зионной терапии.

Травмы, травматизм. Классификация. Общие принципы диагностики. Этапы оказания помощи.

Закрытые повреждения мягких тканей. Ушибы, растяжения, разрывы. Клиника, диагностика, ле­чение.

Травматический токсикоз. Патогенез, клиническая картина. Современные методы лечения.

Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных. Обморок. Коллапс. Шок.

Терминальные состояния: предагония, агония, клиническая смерть. Признаки биологической смерти. Реанимационные мероприятия. Критерии эффективности.

Повреждения черепа. Сотрясение головного мозга, ушиб, сдавление. Первая медицинская по­мощь, транспортировка. Принципы лечения.

Травма груди. Классификация. Пневмоторакс, его виды. Принципы оказания первой медицин­ское помощи. Гемоторакс. Клиника. Диагностика. Первая помощь. Транспортировка пострадавших с травмой груди.

Травма живота. Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Клини­ческая картина. Современные методы диагностики и лечения. Особенности сочетанной травмы.

Вывихи. Клиническая картина, классификация, диагностика. Первая помощь, лечение вывихов.

Переломы. Классификация, клиническая картина. Диагностика переломов. Первая помощь при переломах.

Консервативное лечение переломов.

Раны. Классификация ран. Клиническая картина. Общая и местная реакция организма. Диагно­стика ранений.

Классификация ран

Виды заживления ран. Течение раневого процесса. Морфологические и биохимические изменения в ране. Принципы лечения «свежих» ран. Виды швов (первичный, первично - отсроченный, вторичный).

Инфекционные осложнения ран. Гнойные раны. Клиническая картина гнойных ран. Микрофлора. Общая и местная реакция организма. Принципы общего и местного лечения гнойных ран.

Эндоскопия. История развития. Области применения. Видеоэндоскопические методы диагностики и лечения. Показания, противопоказания, возможные осложнения.

Термические, химические и лучевые ожоги. Патогенез. Классификация и клиническая картина. Прогноз. Ожоговая болезнь. Первая помощь при ожогах. Принципы местного и общего лечения.

Электротравма. Патогенез, клиника, общее и местное лечение.

Отморожения. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Принципы общего и местного лече­ния.

Острые гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки: фурункул, фурункулёз, карбункул, лимфангоит, лимфаденит, гидроаденит.

Острые гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки: эризопелоид, рожа, флегмоны, абс­цессы. Этиология, патогенез, клиника, общее и местное лечение.

Острые гнойные заболевания клетчаточных пространств. Флегмоны шеи. Аксилярная и субпекторальная флегмоны. Субфасциальные и межмышечные флегмоны конечнстей.

Гнойный медиастинит. Гнойный паранефрит. Острый парапроктит, свищи прямой кишки.

Острые гнойные заболевания железистых органов. Мастит, гнойный паротит.

Гнойные заболевания кисти. Панариции. Флегмоны кисти.

Гнойные заболевания серозных полостей (плеврит, перитонит). Этиология, патогенез, клиника, лечение.

Хирургический сепсис. Классификация. Этиология и патогенез. Представление о входных воро­тах, роли макро- и микроорганизмов в развитии сепсиса. Клиническая картина, диагностика, лечение.

Острые гнойные заболевания костей и суставов. Острый гематогенный остеомиелит. Острый гнойный артрит. Этиология, патогенез. Клиническая картина. Лечебная тактика.

Хронический гематогенный остеомиелит. Травматический остеомиелит. Этиология, патогенез. Клиническая картина. Лечебная тактика.

Хроническая хирургическая инфекция. Туберкулёз костей и суставов. Туберкулёзный спондилит, коксит, гонит. Принципы общего и местного лечения. Сифилис костей и суставов. Актиномикоз.

Анаэробная инфекция. Газовая флегмона, газовая гангрена. Этиология, клиника, диагностика, ле­чение. Профилактика.

Столбняк. Этиология, патогенез, лечение. Профилактика.

Опухоли. Определение. Эпидемиология. Этиология опухолей. Классификация.

1. Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей

Местные различия злокачественной и доброкачественной опухоли

Основы хирургии нарушений регионарного кровообращения. Нарушения артериального кровото­ка (острые и хронические). Клиника, диагностика, лечение.

Некрозы. Сухая и влажная гангрена. Язвы, свищи, пролежни. Причины возникновения. Класси­фикация. Профилактика. Методы местного и общего лечения.

Пороки развития черепа, опорно-двигательного аппарата, пищеварительной и мочеполовой систем. Врождённые пороки сердца. Клиническая картина, диагностика, лечение.

Паразитарные хирургические заболевания. Этиология, клиническая картина, диагностика, лече­ние.

Общие вопросы пластических операций. Кожная, костная, сосудистая пластика. Филатовский сте­бель. Свободная пересадка тканей и органов. Тканевая несовместимость и методы её преодоления.

Что провоцирует Болезнь Такаясу:

Симптомы Болезни Такаясу:

Диагностика Болезни Такаясу:

Лечение Болезни Такаясу:

1. Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей

Деление опухолей на зло- и доброкачественные опре­деляет прогноз и тактику лечения заболевания. Основные принципиальные различия доброкачественных и злокачественных опухолей

Атипия и полиморфизм

Атипия и полиморфизм более свойственны злокачественным опухолям. При доброкачественных опухолях их клетки точно повторяют структуру клеток тканей, из которой произошли, или имеют минимальные отличия.

Характер роста

Доброкачественные опухоли характеризуются экспансивным ростом: опухоль растет как бы сама по себе, увеличивается и раздвигает окружаю­щие органы и ткани.

При злокачественных опухолях рост носит инфильтрирующий харак­тер: опухоль как клешнями рака захватывает, пронизывает, инфильтри­рует окружающие ткани, прорастая при этом кровеносные сосуды, нервы и т. д.

Метастазирование

В результате роста опухоли отдельные ее клетки могут отрываться, попа­дать в другие органы и ткани и вызывать там рост вторичной, дочерней опу­холи. Такой процесс называют метастазированием, а дочернюю опухоль - метастазом.

К метастазированию склонны только злокачественные новообразования.

Существует три основных пути метастазирования:

лимфогенный;

гематогенный;

имплантационный.

Рецидивирование

Под рецидивом понимают повторное развитие опухоли в той же зоне после хирургического удаления или уничтожения с помощью лучевой или химиотерапии. Возможность развития рецидивов - характерная черта зло­качественных новообразований.

Влияние на общее состояние больного

При доброкачественных опухолях вся клиническая картина связана с из вестными проявлениями. Образования могут причинять неудобство, сдав­ливать нервы, сосуды, нарушать функцию соседних органов. В то же время влияния на общее состояние пациента они не оказывают. Исключение со­ставляют некоторые опухоли, которые, несмотря на свою «гистологическую доброкачественность», вызывают серьезные изменения в состоянии больного, а иногда и приводят к его смерти. В таких случаях говорят о доброкачественной опухоли со злокачественным клиническим течением. Вот некото­рые примеры.

Опухоли эндокринных органов. Их развитие повышает уровень выра­ботки соответствующего гормона, что вызывает характерные общие симпто­мы. Феохромоцитома, например, выбрасывая в кровь большое количество катехоламинов, вызывает артериальную гипертензию, тахикардию, вегета­тивные реакции.

Опухоли жизненно важных органов существенно нарушают состояние организма вследствие нарушения их функции. Например, доброкачественная опухоль головного мозга при росте сдавливает зоны мозга с жизненно важ­ными центрами, что несет угрозу для жизни больного.

Злокачественная опухоль приводит к целому ряду изменений в общем состоянии организма, получивших название раковая интоксикация, вплоть до развития раковой кахексии (истощения). Это связано с быстрым ростом опухоли, расходом ею большого количества питательных веществ, энергети­ческих запасов, пластического материала, что естественно обедняет снабже­ние других органов и систем.

Классификация доброкачественных опухолей

Они разделяются на виды в зависимости от ткани, из которой произошли.

Фиброма - опухоль соединительной ткани.

Липома - опухоль жировой ткани.

Миома - опу­холь мышечной ткани (рабдомиома - поперечно-полосатой, лейомиома - гладкой) и так далее.

Если в опухоли представлены два вида тканей и более, они носят соответствующие названия: фибролипома, фиброаденома, фибромиома и пр.

Классификация злокачественных опухолей

Эпителиальные опухоли получили название рака (карцинома, канцер). В зависимости от происхождения при высокодифференцированных новообразованиях это название уточняется: плоскоклеточный ороговевающий рак, аденокарцинома, фолликулярный и папиллярный рак и пр. При низко-дифференцированных опухолях возможна конкретизация по опухолевой форме клеток: мелкоклеточный рак, перстневидноклеточный рак и т. д.

Опухоли из соединительной ткани называют саркомами. При относи­тельно высокой дифференцировке наименование опухоли повторяет назва­ние ткани, из которой она развилась: липосаркома, миосаркома и т. д.

Большое значение в прогнозе при злокачественных новообразованиях имеет степень дифференцировки опухоли - чем она ниже, тем быстрее ее рост, больше частота метастазов и рецидивов.

В настоящее время общепринятыми считаются международная класси­фикация TNM и клиническая классификация злокачественных опухолей,

Классификация TNM

Классификация TNM принята во всем мире. В соответствии с ней, злокачественной опухоли дается отдельная характеристика следующих параметров:

Т (tumor) - величина и местное распространение опухоли;

N (node) - наличие и характеристика метастазов в регионарных лимфатических узлах;

М (metastasis) - наличие отдаленных метастазов;

В дополнение к своему первоначальному виду классификация была по зднее расширена еще двумя характеристиками:

G (grade) - степень злокачественности;

Р (penetration) - степень прорастания стенки полого органа (только для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Клиническая классификация

При клинической классификации все основные параметры злокачествен­ного новообразования (размер первичной опухоли, прорастание в окружа­ющие органы, наличие регионарных и отдаленных метастазов) рассматри­ваются в совокупности.

Выделяют четыре стадии заболевания:

I стадия - опухоль локализована, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, метастазы отсутствуют.

II стадия - опухоль умеренных размеров, не распространяется за пределы органа, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.

стадия - опухоль больших размеров, с распадом, прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров со множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.

стадия - прорастание опухоли в окружающие органы, в том числе неудалимые (аорта, полая вена и т. д.), или любая опухоль с отдаленными метастазами.

Доброкачественные опухоли. Клиническая картина, диагностика. Показания к оперативному ле­чению. Предраковые состояния. Злокачественные опухоли. Клиническая картина. Классификация. Современные виды ранней ди­агностики. Современные методы лечения.

Особенности диагностики доброкачественных опухолей

Диагностика доброкачественных образований строится исключительно на местных симптомах, признаках наличия самой опухоли.

Часто боль­ные обращают внимание на появление какого-то образования сами. Опухоли обычно медленно увеличиваются в размерах, не причиняют боли, имеют округлую форму, четкую границу с окружающими тканями, гладкую поверхность.

Беспокоит в основном наличие самого образования.

Иногда появляются признаки нарушения функции органа (полип кишки приводит к обтурационной кишечной непроходимости: доброкаче­ственная опухоль головного мозга, сдавливая окружающие отделы, при­водит к появлению неврологической симптоматики; аденома надпочечни­ка за счет выброса в кровь гормонов приводит к артериальной гипертензии и т.д.).

Следует отметить, что диагностика доброкачественных опухолей не пред­ставляет особых трудностей. Сами по себе они не могут угрожать жизни пациента. Возможную опасность представляет лишь нарушение функции органов, которое отмечается при некоторых локализациях образований, но это, в свою очередь, довольно ярко манифестирует заболевание.

Диагностика злокачественных опухолей

Диагностика злокачественных новообразований достаточно трудна, что связано с разнообразными клиническими проявлениями этих заболеваний.

В клинике злокачественных опухолей можно выделить четыре основных синдрома:

синдром «плюс-ткань»;

синдром патологических выделений;

синдром нарушения функции органа;

синдром малых признаков.

Синдром «плюс-ткань»

Новообразование может обнаруживаться непосредственно в зоне распо­ложения как новая, дополнительная ткань - «плюс-ткань». Этот симптом просто выявить при поверхностной локализации опухоли (в коже, подкожной клетчатке или мышцах), а также на конечностях. Иногда удается про­щупать опухоль в брюшной полости.

Кроме того, признак «плюс-ткань» может быть определен с помощью специальных методов исследования:

эндоскопии (лапароскопия, гастроско­пия, колоноскопия, бронхоскопия, цистоскопия и пр.),

рентгеновского или ультразвукового исследования и т. д.

Синдром патологических выделений

При наличии злокачественной опухоли вследствие прорастания ею кро­веносных сосудов довольно часто имеют место кровянистые выделения или кровотечения.

Так, рак желудка может вызвать желудочное кровотечение,

опухоль матки - маточное кровотечение или мажущие кровянистые выде­ления, при раке молочной железы характерным признаком является серозно-геморрагическое отделяемое из соска,

для рака легкого характерно кро­вохарканье,

при прорастании плевры - образование геморрагического выпота в плевральной полости,

при раке прямой кишки возможны прямо­кишечные кровотечения, при опухоли почки - гематурия.

Синдром нарушения функции органа

Само название синдрома говорит о том, что его проявления весьма раз­нообразны и определяются локализацией опухоли и функцией органа, в котором она находится.

Для образований кишечника характерны признаки кишечной непроходимости.

Для опухоли желудка - диспептические рас­стройства (тошнота, изжога, рвота и пр.). У больных с раком пищевода ведущим симптомом является нарушение акта глотания пищи - дисфагия и т. д.

Указанные симптомы не специфичны, но часто встречаются у боль­ных со злокачественными образованиями.

Синдром малых признаков

Отмечаются слабость, утомля­емость, повышение температуры тела, похудание, плохой аппетит (характерно отвращение к мясной пищи, особенно при раке желудка), анемия, повышение СОЭ.

За последние несколько лет врачи отмечают неутешительную динамику роста количества опухолевых заболеваний среди населения. Понятие «опухоль» включает в себя большую группу болезней. В медицинской классификации их принято делить на доброкачественные и злокачественные опухоли.

Опухоль – это патологическое новообразование с разным темпом роста, как замедленным, так и ускоренным. Самое название «доброкачественные новообразования» почти гарантирует благополучный исход болезни . Возникают они по разным причинам. В результате которых в организме больного человека нарушается механизм деления и роста клеток и это меняет структуру ткани. В итоге появляется новообразование с несвойственной для участка тканей симптоматикой.

Доброкачественное образование имеет ряд отличительных признаков , которые позволяют выделить их в отдельную группу нарушений.

1. Медленный рост. Новообразование может не меняться на протяжении нескольких лет;
2. Возможное самоисцеление или перерождение в злокачественную опухоль;
3. Не влияет на организм;
4. Нет метастаз;
5. Благополучный исход болезни при своевременном лечении в большинстве случаев;

Таким образом, становится очевидным: несмотря на разнообразие видов доброкачественных опухолей, все они объединены одними признаками. Ключевой из них — неподвижность новообразования, так как оно возникает на определенном участке кожи и там же остается.

Причины появления

Несмотря на активное развитие научной медицины, врачи не могут дать однозначного ответа на вопрос, что же служит катализатором появления новообразования. Механизм нормального роста клеток простой — каждая клетка живет двое суток , умирает и ее место занимает новая клетка. Если на одном из этапов процесс нарушается, то начинается патологический рост клеток. В качестве основных причин появления выделяют:

Вышеперечисленные причины не единственные. В последние годы ученые пришли к выводу, что у каждого человека есть предрасположенность к появлению доброкачественных опухолей. Если в семье уже были случаи рака, то предрасположенность к таким болезням возрастает вдвое. Исследования показали: в основе любого аномального роста клеток лежит мутация ДНК, которая происходит по ряду факторов.

Стадии процесса развития доброкачественной опухоли

Врачи-онкологи выделяют три стадии развития доброкачественной опухоли. Первая стадия — инициация. На этом этапе процесс проходит незаметно. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит мутация клеток ДНК. В итоге под влиянием гена клетки начинают атипично размножаться, вследствие чего появляется доброкачественное новообразование. Из-за влияния только одного гена процесс не становится злокачественным .

Вторая стадия — промоция. Собственно, именно на этом этапе происходит деление клеток. Оно происходит хаотично и беспорядочно. Длительность процесса непредсказуема: от нескольких дней до нескольких лет. Отличительная особенность данного этапа — новообразование поддается диагностике. Но сама по себе она симптомов не дает.

Третья стадия — прогрессия . На этом этапе происходит быстро разрастание образования. Пока новообразование неопасно, но из-за размеров оно способно сдавливать другие органы и вызывать дискомфорт. Из-за появившихся симптомов человек обращается к врачам.

Описанные выше стадии могут длиться десятилетиями. В некоторых случаях их обнаруживали во время вскрытия после смерти человека. Стоит учитывать, что доброкачественная опухоль не может привести к смерти. Главная опасность кроется в риске перерождения в злокачественную опухоль. И последнее уже вполне угроза для здоровья. Клетки начинают делиться быстрее, по лимфе и крови затрагивая другие органы и провоцируя новый рост опухолей.

Поэтому на вопрос «может ли доброкачественная опухоль перерасти в злокачественную?» ответить можно положительно. Выделяют три вида роста новообразования:

1. Экспансивный рост — не проникающее во внутренние органы внешнее новообразование. С ростом опухоль заключается в капсулу, которая начинает давить на соседние органы. Диагностика затруднительно, так как симптомы боли не относятся к локализации опухоли. Соответственно, лечение не приносит результата;
2. Инфильтративный рост редок для доброкачественных опухолей. Чаще всего он относится к онкологии. Новообразование растет быстро;
3. Аппозиционный рост — при таком развитии происходит перерождение здоровых клеток, что дает почву для стремительного развития болезни. Диагностируется редко, чаще всего поражаются органы брюшной полости. При отсутствии лечения перерождается в злокачественное образование.

Любая медицинская классификация той или иной болезни разнообразна. Чаще всего их разделают по видам затронутых тканей. Так, доброкачественная опухоль из соединительной ткани называется фибромой, а из хрящевой ткани — хондромой. Если новообразование растет в нервной ткани, опухоль называют невриномой, а при затрагивании костной ткани — остеомой. Часто небольшие наросты появляются на коже. Поэтому при их появлении нужно обязательно проверяться у врача. Поражения соединительной ткани — фибромы — вторые по частоте встречаемости.

Принято разделять опухоли по строению и виду. Например, киста представляет собой мягкую полость, наполненную жидкостью и стремительно растущую массу. Имеет определенную опасность для носителя, так как в случае разрыва может повредить внутренний орган . А вот подвижная опухоль часто называется новообразование на ножке или полип. Он свисает на своего роде ножке и чаще всего располагается внутри организма и поражает в основном пищеварительный тракт. Как видно. названия доброкачественных опухолей разнообразны. Виды опухолей не ограничиваются вышеперечисленными категориями.

Диагностика

Для успешного лечения любого заболевания требуется своевременная диагностика. Именно она позволяет выявить образование на стадии начального роста, что дает почти стопроцентную гарантию излечения без риска перерождения в злокачественную опухоль. Например, по достижению возраста 35 лет каждой женщине рекомендуется регулярно проводить самостоятельный осмотр молочной железы. Это не требует особых знаний: достаточно тщательно ощупать каждую грудь. При обнаружении любых уплотнений или узелков стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Еще один способ диагностики — УЗИ . Благодаря ему можно обнаружить любые новообразования внутренних органов.

Надеждый метод диагностики — биопсия. Это лабораторное исследование кусочка опухоли. Часто его совмещают с проведением операции по удалению опухоли. Благодаря этому можно установить клеточный состав опухоли и достоверно определить есть ли злокачественное образование. Так как признаки доброкачественной опухоли неочевидны обычному человеку, важно регулярно проходить специальные осмотры и сдавать анализы.

Профилактика

Несмотря на развитие медицины, врачи так и не пришли к единому мнению о профилактике и предупреждении появления онкологических заболеваний. Поэтому лучшая рекомендация на сегодня — ежегодный медицинский осмотр. Только своевременное определение проблемы почти гарантирует излечение. Помимо этого, важно соблюдать качество жизни: режим дня, гигиену сна, правильное питание и тому подобное. Не старайтесь самостоятельно удалить новообразование, даже если оно располагается на коже на тоненькой ножке ! Травматизация может спровоцировать перерождение клеток.

Особенно большое внимание своему здоровью стоит уделить тем у кого в семье уже были онкологические больные. Таким потенциально больным стоит регулярно проходить медицинское обследование и самообследование. На вопрос «как лечить доброкачественную опухоль» ответит врач, после изучения всех анализов и сбора анамнеза.

Народная медицина предлагает в качестве профилактики и лечения регулярно пить морковный сок, отвар из цветов календулы и калины. Для хорошего иммунитета полезно есть зелень, сырые овощи и фрукты.

Так как любое доброкачественное образование может перейти в злокачественное из-за ряда факторов, важно при обнаружении любого новообразования своевременно обратиться к врачу. Лечение доброкачественных опухолей в большинстве случаев успешно. Чем раньше обнаружен процесс, тем больше шансов на благополучное лечение, поэтому не стоит пренебрегать медицинскими осмотрами. Современная хирургия обладает большим спектром методик удаления новообразований, которые доставляют минимальные неудобства больному. При появлении любых наростов на коже — папиллом, бородавок, родинок и т.п. важно проводить гистологическое исследование.

В большинстве случаев опухоли сложно разделить на группы. Данные патологии, конечно, похожи друг на друга, но при этом они слишком разнообразны, чтобы их хоть как-то классифицировать. Характер конкретного заболевания зависит от многих причин, таких как механизмы роста и распространения, причины появления, расположение и тому подобные. В зависимости от перечисленных критериев опухоли делятся на две большие категории: злокачественные и доброкачественные.

В чем же заключается основное отличие злокачественной опухоли от доброкачественной? У представленных видов патологий следующие различия:

• Для злокачественной опухоли характерно нарушение обмена веществ в тканях. У доброкачественной данный процесс соответствует норме.
• Злокачественные патологии отличаются инфильтрирующим ростом. То есть они способны прорастать в ткани, которые находятся вокруг. У доброкачественных опухолей рост оттесняющий. Они раздвигают окружающие ткани, оттесняя их, но не прорастая внутрь.
• При злокачественной патологии наблюдается как тканевой, так и клеточный атипизм. Это проявляется сильными повреждениями тканевой структуры и наличием несозревших клеток. В доброкачественном же образовании существует только тканевой атипизм, а состояние клеток остается в норме.
• У доброкачественных патологий в большинстве случаев есть капсула. У злокачественных - нет.
• Злокачественные опухоли обычно вызывают кахексию. Доброкачественные могут спровоцировать этот процесс исключительно в случае массивной деформации какого-либо отдела желудочно-кишечного тракта.
• У злокачественных патологий наблюдается склонность к метастазированию. Доброкачественные опухоли подобной способностью не обладают, так как их элементы сцеплены между собой гораздо прочнее, а капсула не дает отрываться отдельным частям, не позволяя им перемещаться в другие органы.
• Проходящие через доброкачественное образование лимфатические и кровеносные сосуды нормальны. То есть их стенки не состоят из пораженных клеток. Для злокачественной патологии характерна обратная ситуация.
• Оба вида опухолей способны рецидивировать. После хирургического удаления они могут снова возникнуть на том же месте. Однако у доброкачественных образований такая особенность проявляется намного реже.

Опасна ли доброкачественная опухоль?

«Доброкачественная» опухоль - определение по большей части относительное. Прежде всего, такие патологии способны становиться злокачественными. Но это не основная угроза. Образование, являющееся доброкачественным по характеристикам (в частности, по гистологическому строению), может оказаться злокачественным по локализации. Если опухоль сдавливает жизненно важный орган, то это приведет к его гибели вне зависимости от вида патологии. Данный процесс опасен для организма. К примеру, подобными свойствами обладают доброкачественные образования в спинном или головном мозге.