Эфи - электрофизиологические методы исследования глаз. ЭФИ — электрофизиологическое исследование глаз Эфир в офтальмологии

Электрофизиологическое исследование органов зрения - это ряд процедур, используемых для исследования функционирования оптического нерва, сетчатки и зрительных областей в коре головного мозга. Методы основаны на регистрации зрительной реакции на специфические стимулы и отличаются высокой информативностью.

ЭФИ противопоказано, если наблюдается патологическая активность нервной системы, сопровождающаяся приступами эпилепсии. Нельзя проводить процедуру, если имеются патологические процессы на коже в месте исследования, тяжелая стенокардия или гипертония. Обследование не проводится пациентам с электрокардиостимуляторами.

Показания к проведению ЭФИ

ЭФИ имеет широкий перечень показаний:

генетические болезни ретины (выявляются патологические гены);
патологические роды, осложненные гипоксией/гипотрофией плода и недоношенность;
врожденные аномалии развития зрительных систем;
амблиопия любой степени;
герпетический кератит (обнаружит признаки поражения ганглиозных клеток сетчатки и волокон оптического нерва);
контузии глазного яблока;
металлоз;
врожденная или приобретенная близорукость ;
демиелинизирующие заболевания нервной системы;
непрозрачные оптические среды (фиброз стекловидного тела, гемофтальм , гифема , травматическая катаракта).

Электрофизиологическую процедуру проводят при травмировании зрительного анализатора, для определения функционирования сетчатки и оптического нерва. Процедура выполняется при неожиданной потере зрения, включая психиатрические нарушения.

Виды ЭФИ

ЭФИ органов зрения включает 4 вида исследований:

Электроокулография (ЭОГ) - диагностический метод, позволяющий определить разницу потенциалов при движении глазных яблок.
Электроретинография (ЭРГ) - основывается на графической фиксации активности клеток ретины, которая возникает на фоне раздражения светом.
Мультифокальная электроретинография (МЭРГ) . С помощью данного исследования выстраивается трехмерная карта. По полученным результатам врачи определяют светочувствительность центральной частью ретины, которая является самой важной частью глазного дна. Выявляет небольшие по площади очаги повреждения центральной части сетчатки.
Метод зрительно вызванных потенциалов (ЗВП) . Исследование подразумевает определение зрительных путей на всем протяжении от сетчатки до зрительной коры. Используется при рассеянном склерозе, окулярной гипертензии, диабете, опухолях оптического тракта. ЗВП - лучший метод обнаружения функциональных возможностей ретины.

Подготовка к процедуре

К процедуре требуется подготовиться. Перед проведением электро-физиологического исследования накануне требуется вымыть голову. Нельзя использовать лаки для волос, гели и прочие химические средства. Непосредственно перед процедурой снять сережки, заплести волосы, чтобы на затылке был пробор.

При проведении метода зрительно вызванных потенциалов за день до процедуры отменяют прием сосудистых препаратов и транквилизаторов. Данные лекарства искажают результаты, придется проводить ЗВП повторно.

Как проходит ЭФИ

Перед ЭРГ пациент проходит темновую адаптацию - 20 минут. Затем исследуется работа всех клеток сетчатки. Врач дает яркие стимулы-вспышки, на которые клетки начинают реагировать. Затем закапывают капли, расширяющие зрачок, исследуют осцилляторные потенциалы.

После этого глаза освещаются в течение 10 минут, снова выполняют измерения. Данная процедура позволяет измерить действие фоторецепторов.

Способ проведения ЭОГ:

на противоположные углы глаза устанавливают электроды;
пациент должен вращать глазными яблоками в разные стороны;
установленные электроды считывают информацию.

Процедура не занимает более 7 секунд . Не вызывает дискомфорта. Строгих норм по времени проведения электроокулографии нет, при необходимости врач повторяет обследование.

Метод зрительно вызванных потенциалов - это суммарный ответ больших популяций нейронов зрительной коры. Результаты исследования предоставляются в виде электроэнцефалограммы.

Манипуляция безболезненная. Ее проводят даже новорожденным. Она не содержит манипуляций, связанных с проникновением внутрь посторонних предметов. Способ проведения:

доктор прикладывает к голове несколько электродов;
один глаз закрывается окклюдером или заслонкой;
врач говорит, что необходимо делать во время исследования.

Иногда требуется закрыть оба глаза. С помощью данного способа определяется прогноз зрительных нарушений при таких патологических состояниях, как травма зрительного нерва, диабет, глаукома.

Мультифокальная электроретинография проводится аналогично ЭРГ. Исследование редко выполняется, поскольку находится на стадии изучения, апробации . Провести его могут только ученые, которые разрабатывают данное исследование. В офтальмологических клиниках мультифокальную электроретинографию не используют.

Цена

Стоимость обследования зависит от того, какие методики использовались. Цена ЭРГ - 3150 руб., ЭОГ - 2600 руб., ЗВП - от 2500 до 4000 руб.

Полезное видео

Зрение восстанавливается до 90%

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

К электрофизиологической офтальмологической диагностике относят группу методов, в основе которых лежит регистрация и анализ электрической активности глазных структур, возникающей в ответ на раздражение специально подобранными физическими стимулами. Электрофизиологическая исследовательская методология отличается достоверностью и большим объемом получаемой информации: в результате офтальмолог располагает незаменимыми сведениями о функциональном состоянии сетчатки, зрительного нерва, а также аналитического участка мозговой коры, где, собственно, и строится привычный нам зрительный образ.

Показания к ЭФИ глаз

Существует множество патологических состояний и проблемных диагностических ситуаций, при которых ЭФИ является целесообразным и необходимым мероприятием:

подозрение на атрофический процесс зрительного нерва;
диагностика (уточняющая, дифференциальная или в динамике) дистрофических изменений сетчатки;
сниженная прозрачность внутриглазных сред, недостаточная для полноценной офтальмоскопии;
миопия (близорукость) вследствие врожденной органической патологии зрительного анализатора;
амблиопия (синдром «ленивого глаза») на любой стадии и в любой выраженности, - электрофизиологическая диагностика необходима для оценки перспектив дальнейшего обследования и лечения;
приобретенная близорукость с нарушениями пигментации, снижениями световой чувствительности;
нарушения проводниковых функций зрительного нерва как возможное следствие аутоиммунного демиелинизирующего поражения нейронов.

Кроме того, электрофизиологическое офтальмологическое исследование широко и эффективно применяется в неонатологической практике - после тяжелых родов, при недоношенности плода и/или наличии внутриутробных аномалий развития, при косоглазии и пр. Объективность ЭФИ в детской офтальмологии имеет особое значение и ценность, поскольку в раннем детском возрасте большинство других диагностических методов недоступны (прежде всего, из-за неспособности маленького пациента понимать и осмысленно следовать инструкциям).

Противопоказанием к электрофизиологическому исследованию является наличие эпилептических приступов в анамнезе или пароксизмальной биоэлектрической активности на энцефалограмме.

Разновидности процедуры

На практике применяются четыре основные модификации электрофизиологического диагностического метода.

Электроокулография . Диагностика базируется на анализе колебаний роговично-ретинального электростатического потенциала при движениях глаза в стороны. Такие данные позволяют судить о степени сохранности пигмента, выявлять ряд заболеваний - например, в мембране Бруха (внутренний сосудистый слой), хориокапиллярном сетчаточном слое и пр.

Электроретинография . Строится наглядная карта биоэлектрической активности сетчатки, вызываемой световыми раздражителями. Важно, что различные слои сетчатки графически отображаются раздельно, что дает информацию о функциональном состоянии различных клеточных классов - фоторецепторы, нейроны и т.д.

Метод мультифокальной электроретинографии (МЭРГ) . Данный вариант метода электрофизиологического исследования сетчатки позволяет построить объемный, трехмерный график распределения фоточувствительности в важнейшей для зрения макулярной зоне. Возможно также выявление незначительных поражений в этой центральной сетчаточной области.

Зрительно вызванные потенциалы (ЗВП) . Фиксируется и анализируется биоэлектрический отклик затылочных областей коры мозга на фотостимуляцию глаз. Электроэнцефалографическая запись позволяет оценивать функциональное состояние конечного зрительного анализатора. Характер и частота световых стимулов меняется в широком диапазоне, что дает возможность проследить работу корковых зон в самых разных режимах.

Применение электрофизиологического метода в офтальмологии является примером эффективного мультидисциплинарного сотрудничества. Врач-электрофизиолог, осуществляющий исследование, должен получить от офтальмолога как можно более полную информацию о предполагаемой патологии, ее локализации, альтернативных клинических гипотезах; об общих задачах назначенного пациенту исследования и о вопросах, на которые должен ответить диагностический метод. От формулировки направления на уточняющую или дифференциальную диагностику зависит выбор режимов и стимулов во время процедуры.

В целом, метод ЭФИ является источником достоверной и важной клинической информации, недоступной при прочих видах офтальмологического обследования и, таким образом, дополняющей общий массив диагностических данных.

Электрофизиологическое исследование глаз (ЭФИ) объединяет ряд методик исследования функций сетчатки, зрительного нерва и зрительного пути нейронов к соответствующим областям головного мозга. Методы основаны на регистрации зрительной реакции на специфические стимулы и отличаются высокой информативностью.

Показания к выполнению ЭФИ глаз

ЭФИ глаз является диагностической процедурой, необходимой при следующих заболеваниях и состояниях:

Атрофия зрительного нерва (диагностированная/подозрение);
Дегенерация сетчатки (диагностированная/подозрение) для динамического наблюдения;
Непрозрачность оптических сред (при невозможности проведения офтальмоскопии);
Пигментная абиотрофия сетчатки (диагностированная/подозрение) при распылении пигмента или нарушении сумеречного зрения;
Врожденная близорукость (для определения степени поражения зрительного анализатора), с целью назначения более эффективных методов лечения;
Амблиопия (с целью уточнения вопроса о целесообразности дальнейшей расширенной диагностики или повышения эффективности проводимого лечения);
Демиелинизирующие поражения нервной системы (диагностированные/подозрение).

ЭФИ глаз также считается наиболее эффективным обследованием при диагностике зрительных функций детей с патологиями, возникшими во время родов (гипоксия плода, недоношенность, гипотрофия), монолатеральным (односторонним) косоглазием, врожденными аномалиями развития. Метод считается особенно информативным для оценки патологий зрения у детей младше 3 лет, когда по объективным причинам другие методы проверки остроты зрения серьезно затруднены.

Противопоказания к ЭФИ глаз

Абсолютным противопоказанием к проведению электрофизиологических исследований глаз является патологическая активность нервной системы, сопровождающаяся приступами эпилепсии.

Методы исследования

ЭФИ глаз – это четыре варианта исследований, включающие:

Электроокулографию (ЭОГ) – это исследование мышц глаза и наружного слоя сетчатки методом регистрации изменения постоянного потенциала при движении глаз и электростимуляции сетчатки. Результаты ЭОГ напрямую связаны со степенью сохранности пигментного эпителия сетчатой оболочки. Серьезные изменения в электроокулограмме указывают на наличие патологии в мембране Бруха, пигментном эпителии и хориокапиллярном слое сетчатки.
Электроретинография (ЭРГ) – изучение функции сетчатки методом регистрации потенциалов, возникающих при раздражении сетчатки светом. ЭРГ позволяет получать графики активности клеток сетчатки, в зависимости от количества неповрежденных фоторецепторов и нейронов. Каждая кривая графика на электроретинограмме отображает слой клеток, степень функционирования которых затем и определяет врач по реакции на определенные стимулы.
Мультифокальная электроретинография (МЭРГ) — исследование светочувствительности функционально наиболее важной центральной зоны сетчатки. При выполнении МЭРГ выстраивается трехмерная карта этой области сетчатки, указывающая как на серьезные поражения, так и на небольшие по площади участки патологии.
Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) – исследование реакции на световое раздражение зрительных нервов затылочной области коры головного мозга (согласно Бродману, с 17 по 19 поля коры головного мозга). В зависимости от задач исследования и остроты зрения пациента, раздражителями в исследовании выступают вспышки света либо структурированные фотостимулы, состоящие из чередования разной величины белых и черных клеток. В результате проведения ЗВП выдается электроэнцефалограмма, по которой можно определить функциональное состояние всего зрительного анализатора и каждого из его отделов. Именно поэтому данный метод считают одним из наиболее информативных в топической диагностики процесса развития патологии.

Работая в тесном контакте, врач-офтальмолог и электрофизиолог, применяющий ЭФИ глаз, разрабатывают стратегию и определяются с методом обследования для ранней или дифференциальной диагностики патологий зрительного анализатора. Именно при ЭФИ глаз специалисты получают наиболее объективные данные об имеющихся заболеваниях, которые при постановке диагноза и являются определяющими.

Стоимость ЭФИ в Москве

В клиниках и офтальмологических центрах Москвы цены на электрофизиологические исследования глаз колеблются от 2500 до 4000 рублей, в зависимости от назначенного метода.

Обращаем Ваше внимание, что в данный момент исследование в нашей клинике НЕ ПРОВОДИТСЯ .

В офтальмологии применяются электрофизиологические методы исследования (ЭФИ), такие как электроретинография (ЭРГ), электроокулография (ЭО), проводится регистрация вызванных потенциалов зрительной коры (ВПЗК) и ряд других исследований. Все методы ЭФИ можно подразделить на два класса: объективные и субъективные. В первом случае регистрируются электрические потенциалы, возникающие при перемещении ионных потоков в различных отделах органа зрения, а во втором - электрический ток служит неспецифическим раздражителем, вызывающим те или иные зрительные ощущения у пациента.

Электроретинография (ЭРГ ) –метод регистрации биоэлектрической активности сетчатки. Назначают для диагностики состояния сетчатки или для дифференциальной диагностики заболеваний сетчатки и зрительного нерва. Этот тест очень важен для начальной диагностикинаследственных, сосудистых, воспалительных заболеваний сетчатки и зрительного нерва, для оценки качества лечения, для оценки состояния сетчатки в динамике, для оценки состояния сетчатки при помутнении оптических сред глаза. Электроретинографиюназначают обязательно при внезапной потере зрения, для исследования состояния сетчатки при интоксикации и при обменных нарушениях.

Электроокулограмма - электрофизиологический метод регистрации постоянного потенциала глаза (изменений ПП глаза в различных условиях световой и темновои адаптации). ЭОГ определяет медленные изменения потенциала покоя сетчатки. Проведение исследования по стандартной методике предполагает наличие подготовленного помещения, а также электронного и светотехнического оборудования. Электроды прикрепляются к коже у медиального и латерального края орбиты. ЭОГ имеет большое значение в исследовании функции и выявлении первичных дефектов пигментного эпителия при дифференциальной диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва различной локализации и генеза. Любое заболевание, которое вмешивается во взаимодействие между ПЭС и фоторецепторами, вызывает патологический или отсутствие светового подъема в ЭОГ.

Поэтому ЭОГ изменяется при пигментном ретините, хориодеремии, дефиците витамина А, токсических ретинопатиях и отслойке сетчатки. В целом она служит дополнительным тестом к электроретинографии и, при некоторых заболеваниях, является более чувствительным методом, чем ЭРЦ, например, при дистрофии Беста).

Электрофизиологические исследования (ЭФИ) глаза позволяют объективно оценить степень сохранности органа зрения у детей. Определить уровень поражения зрительного анализатора (сетчатка - зрительный нерв - кора), что является особенно важным при обследовании детей раннего возраста (до 3-х лет), когда нельзя проверить остроту зрения, а также у детей с задержкой психического развития.Данный метод исследования глаза позволяет вовремя назначить и отменить лечение, дать прогноз для восстановления зрения у детей при таких заболеваниях, как амблиопия, частичная атрофия зрительных нервов, катаракта, неврит. Некоторые заболевания можно выявить только благодаря ЭФИ - врожденная гемеролопия (куриная слепота), дистрофия сетчатки, частичная атрофия зрительного нерва.

Показания к ЭФИ обследованию:

1. Патологические роды (гипоксия плода, гипотрофия плода, недоношенность), косоглазие монолатеральное, врожденные аномалии развития: радужки хрусталика, сетчатки, зрительного нерва - метод позволяет объективно оценить зрительные функции у детей до трех лет, когда невозможно проверить остроту зрения.

2. Вся врожденная близорукость вне зависимости от возраста – метод применяется для определения уровня поражения зрительного анализатора и выработки правильной тактики лечения для повышения зрительных функций.

3. Амблиопия различной степени для решения вопроса о целесообразности лечения и дифф. диагностики с другими заболеваниями.

4. Приобретенная близорукость любой степени с распылением пигмента на сетчатке и/или жалобами на нарушение сумеречного зрения.

5. При непрозрачных оптических средах, когда внутренние структуры не доступны для офтальмоскопии.

6. Дистрофии сетчатки или подозрение данной патологии, для динамического наблюдения + обследование родителей для определения носителей и типа наследования.

7. Атрофии зрительного нерва и подозрение на оные.

8. При подозрении или наличие демиелинизирующих заболеваний нервной системы.

Зрительные вызванные корковые потенциалы (ЗВКП) отражают состояние зрительной коры и зрительного нерва. Метод используют обязательно для точной диагностики состояния зрительного нерва при его отеке, воспалении, атрофии, компрессии. Его используют также для уточнения состояния зрительных центров. Зрительные вызванные корковые потенциалы (ЗВКП) представляют суммарный ответ больших популяций нейронов коры головного мозга на приходящий к ним синхронный поток импульсов, возникающий под воздействием афферентного раздражителя. ЗВКП могут быть зарегистрированы при интенсивном воздействии световыми вспышками и стимуляции паттернами. Это единственная объективная методика, способная оценить функциональное состояние зрительной системы выше ретинальных ганглиозных клеток. Включение этого метода в комплекс обследования увеличивает возможности выявления и уточнения уровня и степени поражения ретинокортикального пути при различных заболеваниях органа зрения. С ее помощью можно определить данные изменения у детей, людей с деменцией и больных с афазией; отличить пациента с психологической слепотой от больного, который имеет органическую основу для низкого зрения.

ЭФИ состоит из нескольких диагностических методов, которые назначает либо лечащий врач невролог, либо врач офтальмолог, выполняющий диагностическое офтальмологическое обследование, позволяющие оценить функцию зрительного анализатора как его центральных отделов–зрительная кора, так и периферических отделов –сетчатка и зрительный нерв.

Доброго времени суток, дорогие читатели! В современной медицине, задействуется все больше разных технологий, которые направлены на изучение с последующим лечением заболеваний органов зрения. Одной из таких, широко применимых методик для исследования является ЭФИ. В этой статье я расскажу о том, что это такое, как делается и какова стоимость обследования.

Для начала, хотелось бы отметить, что расшифровка именно ЭФИ глаза звучит как электрофизиологическое исследование. Из названия ясно, что на практике, процедура применяется для того, чтобы обнаружить патологии в глазных органах. Давайте разберемся подробнее.

ЭФИ проводится с целью изучения отдела коры головного мозга, который отвечает за область зрения. В результате этого, врачи улавливают отклики реакции чувствительности и делают соответствующие выводы. Проводится электрофизиологическое исследование в следующих случаях:

Нормальные показатели питания волокон нервов глаза расстроены и подвергнуты атрофии, либо их проводимость полностью разрушена.
Случился сбой клеточного метаболизма ретины, а также проявилась примитивная прозрачность проводящих структур глаза.
Человек живет с , которая появилась с рождения.
Наличие , сопровождающейся повреждениями элементов в системе глаза.
Присутствие в различной степени его проявления.
Установление имеющихся нарушений сетчатки, в особенности метаболизма.
Одно- или двустороннее снижение зрения.

Важно! В случае такого недуга, как одно- или двухстороннее снижение зрения врач назначает электрофизиологическое исследование, ведь эта процедура поможет снизить риски развитий разных патологий. Если у больного присутствуют преобразования в ЦНС, способствующие приступам, или эпилептические вспышки, то человеку ни в коем случае нельзя назначать ЭФИ.

Формы назначаемого осмотра

Известно, что это обследование имеет четыре вида процедур. Цена первого, под названием «Электроокулография», например, в Москве составляет от 700 до 1400 рублей.

Цилиарное тело служит диполем, а роговая оболочка носит положительный заряд в отличие от ретины. Электрическая команда, приводимая в действие передвижением глаза, увеличивается с помощью переменного или постоянного тока.

Специалисту при такой форме обследования необходимо контролировать срок замеров, иначе может произойти ошибка. На точность данного метода оказывает влияние анатомия лица, а также здоровье человека.

Положительными чертами этого способа являются факторы неудобства для пациента, которые совершенно отсутствуют.

Электроретинография. Основывается на графическом закреплении элементов оболочки, которое возникает из-за воспаления частиц света. Эта манера лечения, в стоимости варьируется в пределах 1500 рублей, в таких городах как СПБ и Челябинск. Обычно, она назначается в случае изменения отдельных участков ретины. В силу своей ясности, метод предоставляет возможность выявления патологии еще на ранних стадиях ее появления.

Однако, этот метод не осуществляется при серьезных воспалениях в устройстве глаза и аллергических реакциях на обезболивающие медикаменты. Вначале, необходимо закапать глаз составом Лидокаина и расположить на зону радужки специальную линзу (специальное оптическое стекло) с электродом.

Фиксация головы происходит следующим образом: лоб и подбородок упираются на специальную подставку, в это время, глаза направлены на луч света, с помощью которого устройство распознает электрическую деятельность оболочки. Такая процедура длится около часа. После нее, пациент может испытывать дискомфорт, из-за соприкосновения линзы со слизистой глаза.

Мультифокальная электроретинография. Выдает картинку в трехмерном измерении светочувствительных зон, благодаря которой, вырисовывается карта центральной части ретины, ее определенных участков, а также пространство, в котором зрительный нерв входит непосредственно в орган зрительного виденья.

Процедура схожа с электроретинографией и к ней прибегают в особых ситуациях, так как она еще пребывает на этапе разработки.

Способ зрительно-вызванных так званых потенциалов. Итак, предметом этого способа служат нервы органа зрения, оболочка и пространство мозга, отвечающее за опознание наявных изображений. После прохождения процедуры ее итоги можно увидеть на электроэнцефалограмме, которая описывает моторику некоторых участков мозга.

В процессе этого, вспышка света поступает пациенту, который находится с закрытыми глазками. При этом нахождение человека в изолированном от света и звуков месте, является обязательным условием. Электроды крепятся к затылку, но в некоторых случаях может понадобиться и крепление в других частях головы. Данная процедура немного отличается в стоимости от остальных и, например, в Алматы цена будет составлять от 1000 до 3 тысяч рублей.

Видео о том, каким образом проводится ЭФИ

В видео демонстрируется то, что перед началом обследования пациенту следует закапать капли Лидокаин. Специальный крючок замачивают в растворе – 70-процентном спирте или борной кислоте, а потом промывают в физрастворе. После чего, кожу, где будут располагаться электроды обрабатываем специальной пастой и спиртом. Далее – подключаются провода и проводится исследование. Я советую проходить процедуру только если в этом есть необходимость и так предписал ваш лечащий врач.

Выводы

Напоследок, я бы хотела сказать, что новейшие разработки в медицине, позволяют вовремя обнаружить имеющиеся отклонения. Благодаря разным методикам, зрение будет оставаться в порядке долгие годы, важно лишь тщательно следить за этим. Берегите свое здоровье и не забывайте оставлять вопросы в комментариях, которые вас непосредственно интересуют по этой теме. С уважением, Ольга Морозова!