Оплодотворение – самый первый этап зарождения новой жизни. Он начинается со встречи и соединения двух половых клеток: мужской и женской — сперматозоида и яйцеклетки. На месте их слияния образуется зигота – клетка, объединившая в себе полный комплект из 46 хромосом с генетической информацией, полученных от родительских клеток. На этапе оплодотворения уже определился пол будущего человека. Он выбирается случайно, как лотерея. Известно, что и яйцеклетка, и сперматозоид содержат по 23 хромосомы, одна из которых – половая. Причем яйцеклетка может содержать только X- половую хромосому, а сперматозоид — как Х, так и Y- половую хромосому (примерно по 50%). Если с яйцеклеткой соединится сперматозоид с Х-половой хромосомой – ребенок будет женского пола, с Y-хромосомой – мужского.
Как происходит процесс оплодотворения
Примерно в середине месячного цикла у женщины происходит овуляция – из фолликула, находящегося в яичнике, в брюшную полость выходит созревшая яйцеклетка, способная к оплодотворению. Ее тут же подхватывают реснички-ворсинки фаллопиевых труб, которые сокращаясь, проталкивают яйцеклетку внутрь. С этого момента организм женщины готов к оплодотворению, и примерно сутки жизнеспособная яйцеклетка в маточных трубах будет ожидать встречи со сперматозоидом. Чтобы она состоялась, ему придется проделать долгий, тернистый путь. Попав во время полового акта с порцией семенной жидкости во влагалище, почти полмиллиарда сперматозоидов, виляя для ускорения хвостиками, устремляются вверх.
До заветной встречи нужно пройти расстояние примерно в 20 сантиметров, что займет несколько часов. На пути спермиев попадется немало преград, преодолевая которые, большинство хвостатых погибнет. До цели дойдут самые выносливые сперматозоиды. Чтобы оплодотворение состоялось, в матку должны проникнуть не менее 10 миллионов, которые будут помогать прокладывать друг другу путь. До финиша дойдут всего несколько тысяч, а попадет внутрь только один из них. Не обязательно самый сильный, скорее везунчик, который окажется ближе всех к норке-входу, над рытьем которой трудились все, чтобы пробить защитную оболочку яйцеклетки.
Как только сперматозоид оказывается внутри яйцеклетки, происходит их слияние, т.е. оплодотворение. Теперь это уже не спермий и яйцеклетка по отдельности, а единая клетка – зигота. Вскоре она начнет свое первое деление, образуя две клетки. Затем произойдет их дальнейшее деление на четыре, восемь клеток и т.д. Постепенно делящиеся клетки превратятся в эмбрион, который фаллопиевые трубы, сокращаясь, будут проталкивать по направлению к матке. Ему нужно поскорее покинуть это место, т.к. если он задержится, то произойдет имплантация прямо в яйцеводе, что приведет к внематочной беременности. Примерно на пятый-шестой день эмбрион достигает цели: он попадает в матку, где пару дней будет находиться в свободном плавании, выискивая место, куда бы прикрепиться. Имплантация эмбриона происходит в среднем на седьмой-десятый день после оплодотворения, иногда чуть раньше или позже. Найдя удобное место, он будет почти двое суток, как буравчик, вгрызаться в пышный эндометрий, чтобы прочнее закрепиться. Погружаясь вглубь, он задевает кровеносные сосуды, расположенные в стенке матки, поэтому на месте имплантации происходят небольшие кровоизлияния. В это время женщина может заметить у себя незначительные кровянистые выделения, которые называют имплантационным кровотечением и относят к ранним симптомам беременности. Имплантировавшийся зародыш начинает выделять в кровь матери ХГЧ – гормон беременности, на который реагируют тесты на беременность. Поэтому через дней десять после овуляции, можно попробовать замочить первый тест. В случае подтверждения беременности и удачного ее развития, эмбрион продолжит свой рост и формирование, и через 9 месяцев на свет появится новый человек.
Искусственное оплодотворение
Искусственное оплодотворение помогает парам зачать долгожданного малыша в случае мужского или женского бесплодия. В зависимости от причины бесплодия назначают тот или иной метод искусственного оплодотворения. Беременности, наступившие в результате любого из них, являются абсолютно естественными и не требуют дальнейшего специального наблюдения. Существует три основных способа искусственного оплодотворения:
— ИИ (искусственная инсеминация);
— ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
— ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).
Самый простой и доступный – это искусственная инсеминация. При этой процедуре мужская семенная жидкость через катетер вводится непосредственно в матку женщины, далее сперматозоиды самостоятельно продвигаются в маточные трубы для встречи с яйцеклеткой, где происходит оплодотворение естественным образом. Перед введением, сперму специально подготавливают: отбраковывают слабые сперматозоиды, оставляют наиболее активные и подвижные, способные к оплодотворению.
Перед ИИ пара проходит медицинское обследование, сдает анализы на половые инфекции, мужчине делают спермограмму (анализ спермы), у женщины проверяют на проходимость фаллопиевые трубы, чтобы избежать внематочной беременности. Часто, для большей отдачи процедуры, дополнительно стимулируют овуляцию медикаментозными препаратами.
Искусственную инсеминацию назначают при:
— отсутствии овуляции;
— вагинизме, когда из-за спазмов и непроизвольных сокращений лобково-копчиковой мышцы у женщины, крайне затрудняется проникновение пениса;
— шеечном факторе бесплодия, когда сперматозоиды не могут проникнуть в матку и гибнут во влагалище;
— сексуальном расстройстве партнера и невозможности провести полноценный половой акт;
— плохом анализе спермы;
— бесплодии у молодых пар. ИИ выбирают как первый способ борьбы с необъяснимым бесплодием.
Эффективность данного метода составляет в среднем 20-25%. Этот процент может быть больше или меньше, в зависимости от возраста пары, качества спермы и прочих факторов.
ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение, процедура довольно длительная и трудоемкая. Ее назначают, когда испробованы все способы лечения бесплодия, а результатов нет. Первоначально пара проходит полный медицинский осмотр и обследование, сдают анализы мочи, крови, на половые инфекции, гормоны, женщинам делают УЗИ малого таза, проверяют проходимость маточных труб, мужчинам делают спермограмму. Затем приступают непосредственно к процедуре ЭКО. Она состоит из нескольких этапов. Вначале проводят женщине гиперстимуляцию яичников, вводя в организм инъекции с определенными гормонами, чтобы созрело несколько полноценных, готовых к оплодотворению яйцеклеток. Затем эти яйцеклетки изымаются: под общим наркозом делаются проколы внизу живота со стороны яичника или под местной анестезией через влагалище вводится игла.
Перед оплодотворением, отобранная порция мужского семени проходит подготовку: сперматозоиды отделяют от семенной жидкости, переносят в инкубатор и помещают в питательную среду. Далее наиболее активные и полноценные сперматозоиды (около 100 тысяч) в стеклянной чаше смешивают с яйцеклетками, изъятыми у женщины. Через сутки уже можно будет увидеть, произошло ли оплодотворение. Если оно свершилось, то наиболее жизнеспособные зиготы отбирают, чтобы из них вырастить эмбрионы. Еще через 24 часа можно определить, происходит ли развитие зародышей. Им дают еще 2-3 суток подрасти и пересаживают при помощи тонкого катетера через влагалище в матку.
Обычно переносят два-три эмбриона (иногда больше), чтобы хотя бы один из них прижился. Оставшиеся качественные зародыши замораживают и хранят при температуре -196С. В дальнейшем, если пара захочет еще иметь детей, не нужно будет проводить заново оплодотворение, достаточно будет воспользоваться готовыми эмбрионами. Если пересадка прошла успешно, зародыши прижились и имплантировались в матку, далее развивается обычная беременность. Если через 10-14 дней начнется менструация, значит попытка оказалась неудачной. Вероятность наступления беременности методом ЭКО – при подсадке двух эмбрионов составляет 20%, трех – 30%.
В тех редких случаях, когда при процедуре ЭКО приживаются 3 и более эмбрионов, по медицинским показаниям или желанию женщины, могут провести редукцию. Лишние зародыши удаляются, не создавая угрозы для оставшихся. В зависимости от выбранного способа редукции, процедуру проводят на сроке от 5 до 10 недель беременности.
Еще несколько десятилетий назад зачатие в пробирке казалось фантастикой, сейчас это реальная действительность.
ИКСИ – интроплазматическая инъекция сперматозоида, назначается при мужском факторе бесплодия, когда по каким-либо причинам сперматозоид не может проникнуть в яйцеклетку. Чаще всего это случается из-за малого количества подвижных сперматозоидов, отсутствия самих сперматозоидов в семенной жидкости, тератоспермии и прочих паталогиях спермы.
При данной процедуре сперматозоид при помощи тончайшей иглы вводится внутрь яйцеклетки. Яйцеклетка предварительно извлекается из яичника женщины. Все манипуляции проводятся под микроскопом. Вначале яйцеклетку обрабатывают специальным раствором, чтобы растворилась внешняя оболочка, затем иглой вводится сперматозоид.
При процедуре ИКСИ пара проходит такую же подготовку и обследование как и при ЭКО. Отличие состоит в том, что при ЭКО сперматозоиды, находятся с яйцеклетками в специальном растворе и самостоятельно проникают внутрь, а при ИКСИ – отбирается один, самый здоровый и жизнеспособный сперматозоид и помещается внутрь яйцеклетки при помощи иглы. Отбор сперматозоида происходит под очень мощным микроскопом, с четырехсоткратным увеличением. Разновидностью метода ИКСИ считается ИМСИ, когда отбор спермия производят под более мощным микроскопом, с увеличением в 6000 раз. Вероятность наступления беременности при ИКСИ составляет примерно 30%.
Центральная клиническая больница, г. Баку, Азербайджан
Актуальность. В последние десятилетия экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и перенос эмбрионов (ПЭ) в полость матки для лечения бесплодных пар стали более доступными . Ежегодно увеличивается число беременностей и родов, наступивших после ЭКО. Течение беременности после ЭКО и ПЭ имеет некоторые особенности. По данным различных исследований частота самопроизвольных абортов достигает 44%, а преждевременных родов 37%. По данным всемирного отчета только 73% беременностей после применения вспомогательных репродуктивных технологий заканчивается рождением живых детей, доля преждевременных родов составляет 33,6%, частота спонтанных абортов в сроки беременности до 20 недель 21%. Около 75-88% случаев прерывания беременности как в популяции, так и после ЭКО и ПЭ приходится на I триместр . По данным литературы до 60% ранних выкидышей связаны с хромосомными аномалиями. Одним из видов ранних эмбриональных потерь, связанных с гетерогенетической аномалией, как материнских, так и отцовских хромосом является анэмбриония .
Стимуляция суперовуляции, являющаяся обязательным этапом ЭКО, также может рассматриваться как фактор риска невынашивания беременности в связи с возникающей относительной гиперэстрогенией, которая нарушает секреторную трансформацию эндометрия. Конечно, нельзя исключать и влияние таких факторов, повышающих частоту невынашивания, как увеличение возраста пациенток, гинекологические заболевания в анамнезе, наличие разнообразной соматической патологии, тромбофилических мутаций, антифосфолипидных антител, психоэмоциональный фактор, который безусловно, является причиной снижения компенсаторных возможностей беременных. Одной из причин осложнений беременности после применения ЭКО и ПЭ является многоплодная беременность, которая после вспомогательных репродуктивных технологий наступает чаще, чем в популяции. Средняя частота родов двойней составляет 20-30%, тройней 3-6 %, тогда как в общей популяции случаи многоплодной беременности составляют 0,7-1,5% всех родов, а частота троен при естественном зачатии составляет 1:7928.
Таким образом, на основании данных современной литературы можно сделать вывод о том, что пациентки, зачатие у которых было осуществлено путем ЭКО и ПЭ, по совокупности факторов связанных с этиологией и патогенезом поражений в их репродуктивной системе, возрастом и соматическим статусом должны быть отнесены к группе риска по невынашиванию беременности, гестозам, плацентарной недостаточности.
Учитывая вышеизложенное, нами в работе была поставлена цель изучить особенности течения беременности и родов после ЭКО.
Материал и методы исследования. Для решения поставленной цели проведено комплексное динамическое изучение течения беременности, родов, послеродового периода и состояния новорожденных у 75 женщин, у которых беременность наступила в результате ЭКО (основная группа). Группу сравнения составили 75 женщин без бесплодия в анамнезе со спонтанно наступившей беременностью. Для обследования беременных использовались общеклинические и специальные методы исследования. Всем обследуемым беременным проведены общий и биохимический анализ крови, определение внутриутробных инфекций и инфекций, передающихся половым путем, коагулограммы (активированное время рекальцификации, активированное парциальное тромбопластиновое время, протромбиновый индекс, тромбиновое время, фибриноген), выявление в крови кардиолипинов, антифосфолипидных антител, волчаночного антикоагулянта, тромбофилических мутаций, глюкозо- толерантного теста, общий анализ мочи. По необходимости проводилась консультация специалистов: урологов, нефрологов, терапевтов, невропатологов, офтальмологов, гематологов, кардиологов. Всем беременным в начале и в 3-м триместре проводилась электрокардиография, по надобности эхокардиография. Состояние флоры влагалища оценивалось бактериологическим и бактериоскопическим методами.
В течение первых 8-12 недель беременности у пациенток периодически (раз в 7-10 дней) определяли содержание в сыворотке крови концентрацию хорионического гонадотропина (ХГ), что позволяло нам оценить функцию желтого тела и трофобласта и определить показание к гормональной коррекции.
Эхографическое исследование осуществляли при помощи ультразвукового прибора "Voluson 730", который оснащен 4-х мерным датчиком и цветным допплером.
С целью выявления генетических заболеваний на 12-13 неделе производили ультразвуковое определение толщины воротниковой зоны, длины носовой кости, и на основании данных проводили двойной тест, на 16-17 неделе детальное ультразвуковое исследование (УЗИ) и тройной тест, на 20-22 неделе фетальную эхокардиографию плода.
С целью оценки маточно-плацентарно-плодового кровотока производили допплерометрическое исследование кровотока в артерии пуповины плода, средней мозговой артерии, маточных артериях. После 30-й недели еженедельно проводили кардиотокографию плода. Начиная с 12-й недели ежемесячно измеряли длину шейки матки с целью исключения истмико-цервикальной недостаточности.
При оценке перинатальных исходов у беременных основной и сравнительной групп учитывались осложнения со стороны матери (аномалии родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, гестозы и др.) и со стороны плода (гипоксия, асфиксия плода).
Новорожденные оценивались по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни. Совместно с неонатологом проводилась ежедневная клиническая оценка состояния новорожденных, их соматического и неврологического статуса.
Полученные в работе сведения анализировали при помощи специально разработанных компьютерных программ на основе стандартных продуктов Microsoft Word 7,0, Excel 7,0, Access 7,0, а также с использованием методов, принятых санитарной статистикой. В каждой клинической группе для оценки определенных показателей составляли вариационные ряды с последующей их обработкой, расчетом показателей структуры (в процентах), определением среднеарифметической (М), квадратического отклонения (σ), среднеквадратической ошибки (m). Оценка достоверности результатов проводилась с применением критерия Стьюдента (t).
Результаты исследования. Средний возраст пациенток группы ЭКО составил 33±0,4 года. У женщин с самостоятельно наступившей беременностью средний возраст был достоверно меньше и составил 26,9±0,8 лет (р<0,05).
Проведен анализ сопутствующей экстрагенитальной патологии (табл. 1).
Таким образом, установлено, что экстрагенитальная патология имела достаточно широкое распространение в группе ЭКО. Доминирующей экстрагенитальной патологией оказались эндокринопатии (гипотиреоз, гипертиреоз, ожирение, синдром поликистозных яичников). Данные, характеризующие структуру гинекологической заболеваемости в основной и сравнительной группах представлены в табл. 2.
Продолжительность бесплодия у больных основной группы составляет от 11 до 15 лет у 22 пациенток, от 6 до 10 лет у 42, до 5 лет у 11. Структура причин бесплодия в основной группе отражена в табл. 3.
В результате лечения по программе ЭКО в I триместр вступило 75 пациенток. У 7 беременных этот период протекал без отклонений, у 64 была диагностирована угроза ее прерывания. В оценке развития беременности в ранние сроки большую диагностическую ценность имеет определение ХГ в сыворотке крови (табл. 4).
Как видно из табл. 4, среднее значение пика ХГ у женщин основной групп было достоверно ниже, чем в группе сравнения. Это, по-видимому, отражает неполноценную гормональную функцию трофобласта у пациенток, бесплодие которых лечили с помощью метода ЭКО.
Можно предположить, что лютеиновая недостаточность, часто обусловленная длительной десенситизацией гипофиза и аспирацией фолликулярной жидкости вместе с клетками гранулезы, ведет к неполноценности эндометрия и снижает функциональную активность трофобласта у пациенток группы ЭКО.
Периодически проводимые УЗИ матки и яичников в ранние сроки беременности также помогали нам своевременно выявлять повышение тонуса миометрия, а также оценить состояние желтого тела.
Проведенные исследования показали, что после ЭКО угроза самопроизвольного аборта чаще всего возникала при сроке гестации 7, 8 и 12 недель и вероятной причиной этой являлась гормональная недостаточность.
Недонашивание, кровотечение во время беременности, родов и послеродового периода, предлежание плаценты, перинатальная смертность, обусловленная незрелостью плодов при многоплодной беременности, наблюдаются значительно чаще. Поэтому многоплодие, можно рассматривать как фактор, представляющий угрозу нормальному течению беременности.
Частота наступления многоплодных беременностей после ЭКО в нашем наблюдении была достаточно высока (27 из 75), при этом однояйцовых было 6, разнояйцовых 21. Число беременностей двойнями составило 24, тройнями - 3.
Угрозой прерывания в I триместре осложнились все многоплодные беременности. По данным литературы, частота этого осложнения при многоплодии составляет 30-60%. Одним из грозных осложнений метода ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). В нашем исследовании эта патология зафиксирована у 3 забеременевших пациенток. Пациенты были в возрасте 28-33 лет. У 2-х пациенток СГЯ развился в легкой форме, у 1-й в тяжелой форме. Благодаря своевременно начатой адекватной терапии, во всех случаях удалось сохранить беременность.
Нами также были изучены характер и частота осложнений течения беременностей во II и III триместрах в сравнительном порядке в изучениях группах (табл. 5, 6).
Сравнивая данные, приведенные в табл. 5 и 6, можно отметить, что такие осложнения II-III триместра, как угроза самопроизвольного аборта, поздний гестоз, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода регистрировались нами чаще в основной группе, чем в сравнительной, где эти показатели не превышали общепопуляционной частоты. Невынашивание беременности (преждевременное ее прерывание в сроки от 28 до 37 недели, то есть преждевременные роды) наблюдались в нашем исследовании у каждой пятой пациентки группы ЭКО).
В 5 случаях роды произошли через естественные родовые пути. Кесаревым сечением родоразрешены 70 беременных (в том числе 44 одноплодных, 23 двойни, 3 тройни). 46 беременным кесарево сечении было выполнено в плановом порядке, 24-м - в экстренном. Показаниями к экстренному кесареву сечению служили преждевременное излитие околоплодных вод, начавшаяся острая гипоксия плода ухудшение состоянии плода по допплерографии, кардиотокографии, тяжелая форма позднего гестоза, преждевременная отслойка плаценты.
Течение последового и раннего послеродового периодов у пациенток основной группы протекало без особенностей. Гипогалактия наблюдалась нами у 17 пациенток, гнойно-септических осложнений у родильниц не зарегистрировано.
Выводы. Характерными особенностями беременных после ЭКО женщин являются: возраст старше 30 лет, отягощенный соматический и гинекологический анамнез, длительное и безуспешное лечение по поводу бесплодия (в среднем более 8 лет), высокая частота хронических генитальных инфекций, эндокринопатий, предшествующая беременности индукция суперовуляции, перенос в полости матки нескольких эмбрионов. В этой группе частота невынашивания в 1,5 раза, эктопический беременности в 3-4 раза, многоплодия в 10-15 раз выше, чем при спонтанной беременности. Учитывая вышеизложенное, беременные группы ЭКО должны быть отнесены в отдельную диспансерную группу в связи с высоким риском невынашивания, развития хронической плацентарной недостаточности, внутриутробной инфекции и гипотрофии плода.
Список использованных источников:
1. Оценка показателей гемореологии у беременных с плацентарной недостаточностью после экстракорпорального оплодотоворения при применении плазмафереза/ Ф.Б. Буранова, Т.А. Федорова, П.А. Кирющенков// Акушерство и гинекология. - 2012. - № 3. - С. 37-44.
2. Витязева И.И. Метод ЭКО: Осложнение течения беременности поздним гестозом// Проблемы репродукции. - 1997. - № 2. - С. 60.
3. Принципы индивидуальной гормональной подготовки эндометрия у пациенток с неэффективными попытками ЭКО/ Е.В. Дюжева, Е.А. Калинина, Л.Н. Кузьмичев// Акушерство и гинекология. - 2011. - № 7. - С. 39-46.
4. Корсак В.С. Экстракорпоральное оплодотворение в терапии бесплодия: дис. … д-ра мед. наук. - М., 1999. - 300 с.
5. Оценка рецептивности эндометрия у пациенток с безуспешными программами экстракорпорального оплодотворения в анамнезе/ М.М. Левиашвили, Т.А. Демура, Н.Г. Мишиева и др.// Акушерство и гинекология. - 2012. - № 4. - С. 65-70.
6. Прегравидарные нарушения маточного кровотока у пациенток с преждевременными родами в анамнезе/ Г.М. Савельева, Е.Ю. Бугеренко, О.Б. Панина// Акушерство и гинекология. - 2012. - № 4. - С. 42-48.
7. Investigation of systemic inflammatory in first trimester pregnancy failure/ J. Calleja-Agius, E. Jauniaux, A.R. Pizzey, S. Muttukrishna// Human Reproduct. - 2012. - Vol. 27. - P. 349-358.
Достижения современной медицины позволяют воплощать мечты о детях в реальность. В наши дни уже никто не удивляется, услышав об ЭКО.
Что нужно знать?
Если вы хотите воспользоваться искусственным оплодотворением, то вам необходимо ознакомиться с его основными принципами . Хорошим подспорьем всегда служат отзывы людей, прошедших через эту процедуру.
Согласно статистике, большинство семейных бесплодных пар предпочитают проводить искусственную инсеминацию . Эта процедура имеет доступную стоимость. Ее делают во многих российских клиниках.
Средняя цена на искусственную инсеминацию (искусственное оплодотворение) колеблется в пределах 15000 рублей .
Преимущество этой процедуры - она не требует отрыва от привычной жизни. То есть, сразу после сеанса женщина может приступать к своей работе.
Отзывы об этой процедуре, как правило, положительные . Здесь надо понимать, что успех зависит не только от умений врачей. Состояние здоровья супругов - это важнейший фактор , определяющий исход сеанса.
Что касается экстракорпорального оплодотворения , то иногда такая процедура является единственным выходом. Судя по отзывам, женщины, прошедшие через ЭКО, рекомендуют основательно подходить к выбору клиники.
Важно определить, какой медицинской техникой оснащен центр. Не менее важно выяснить уровень квалификации эмбриологов.
Если эмбриология клиники находится на низком уровне , то процедуры могут заканчиваться неудачно. В таком варианте лечение превращается в банальную выкачку денег из бесплодной пары.
Но ЭКО, выполненное профессионалами, творит чудеса. В России есть отличные специалисты, которые помогли стать счастливыми родителями многим людям. Поэтому выбирать медицинский центр надо по рекомендациям , а не по стоимости услуг.
Методы и виды искусственного оплодотворения
Под искусственным оплодотворением понимают целый комплекс специальных методов лечения бесплодия.
Сюда входит экстракорпоральное оплодотворение с пересадкой в матку дробящихся эмбрионов и оплодотворение способом искусственного осеменения .
Что такое искусственное осеменение?
Этот метод еще называют инсеминацией
. В этом варианте сперма вводится в просвет маточных труб или в полость матки.
Искусственную инсеминацию применяют в следующих случаях :
- при некоторых заболеваниях мужчины (импотенция, гипоспадия, отсутствие эякуляции и т. д.);
- анатомические изменения шейки матки;
- вагинизм, который не поддается лечению;
- если в шеечной слизи женщины обнаружены антиспермальные антитела.
Перед проведением процедуры специалисты исследуют сперму мужчины. Они выясняют причину бесплодия.
Осеменение проводится по 2-3 раза в течение одного цикла. Процедуру повторяют не менее 3-х циклов.
Если при обследовании выяснилось , что сперма мужа имеет патологические изменения (уменьшение количества сперматозоидов или их вообще нет), тогда речь идет о сперме донора.
Иногда поводом к использованию спермы донора становится , который не подается лечению, а также генетические заболевания у ближайших родственников мужа.
Таким образом, семя мужчины вводится в женские половые пути, минуя пагубные для него преграды. Механизм процедуры здесь следующий: сперматозоиды помещают в половые пути или в полость матки .
Далее один из них оплодотворяет созревшую яйцеклетку (искусственное оплодотворение). После этого она имплантируется к стенке матки, а эмбрион продолжает развиваться. При таком оплодотворении не возникает проблемы «лишних» эмбрионов .
Положительный результат процедуры во многом зависит от заболеваний, который имеются у пары. Иногда у женщины может отсутствовать менструация, хотя беременность не наступила. Поэтому точно узнать о зачатии можно только с помощью .
Если стимуляция яичников не проводится , то инсеминацию можно выполнять несколько раз.
Как правило, после осеменения спермой донора беременность наступает в 80% случаев . Женщины, прошедшие через искусственную инсеминацию, находятся под контролем специалиста из женской консультации.
Обычно беременность и роды протекают без осложнений. Аномалии развития плода в таких случаях возникают не чаще, чем у других беременных.
Что такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)?
Такой метод подразумевает оплодотворение, проведенное вне организма. Проще говоря, оно выполняется в лабораторных условиях (в пробирке)
.
Первый малыш из пробирки появился на свет еще в 1978 г. Сегодня экстракорпоральное оплодотворение является важнейшим методом лечения бесплодия.
В мире ежегодно рождается более 200 тысяч детей , зачатых с помощью ЭКО.
К этой процедуре прибегают в следующих случаях :
- если у женщины бесплодие из-за удаленных маточных труб;
- при непроходимости и малой проходимости маточных труб;
- при отсутствии эффекта от длительного консервативного лечения (более 5 лет);
- оперативное лечение не принесло положительных результатов;
- случаи необъяснимого бесплодия.
Чтобы провести ЭКО , матка должна полностью сохранить свои функции. То есть, важно, чтобы были условия для имплантации эмбриона и для вынашивания плода.
Кроме того, у пациентки не должно быть противопоказаний для беременности и родов (здесь имеются ввиду хронические заболевания женщины).
Яичники также должны сохранить способность к ответу на стимуляцию процесса овуляции. Важным аспектом является отсутствие новообразований, воспалений и анатомических изменений в детородных органах. Женщинам старше 40 лет ЭКО противопоказано .
Процедура (процесс) искусственного оплодотворения включает в себя следующие этапы :
- получение яйцеклеток у пациентки;
- оплодотворение яйцеклеток спермой супруга;
- наблюдение за развивающимися эмбрионами в лабораторных условиях;
- перенос эмбрионов в полость матки.
Вы можете сдать анализ на гормоны или купить .
Если вы хотите проводить инсеминацию своими силами, то учтите, что сперма сохраняет свою активность не более 2-х часов . Ее невозможно правильно заморозить и сохранить в домашних условиях.
То есть, полностью имитировать условия клиники не получится. Поэтому сперму надо использовать сразу после эякуляции.
Процедура выполняется с помощью шприца без иглы. Для сбора спермы понадобится стерильный и сухой контейнер. Можно воспользоваться влагалищным расширителем.
Получив сперму от донора, подождите ее разжижения (не более 20 минут). После этого сперму набирают в шприц и впрыскивают ее во влагалище.
При этом категорически запрещается вводить сперму в полость матки. Самостоятельные манипуляции не должны затрагивать стерильную полость. Так можно занести инфекцию или получить травму.
Если домашняя инсеминация прошла успешно, то результатом станет беременность.
Несмотря на то, что искусственное оплодотворение не всегда оканчивается зачатием, не стоит отчаиваться . Упорные попытки, терпение и профессиональный подход специалистов - это важные факторы успеха.
Вознаграждением за ваш труд будет долгожданный малыш.
ЭКО. Школа доктора Комаровского.
Все больше людей в мире, отчаявшись завести ребёнка естественным способом, выбирают искусственное оплодотворение.
Когда речь заходит о бесплодии, большинство людей считают это сугубо женской проблемой. Между тем, все чаще бесплодие
становится прерогативой мужчин. Это связано со многими факторами, начиная от психологических причин, вызванных ускоряющимся ритмом жизни и ростом нагрузок, и заканчивая плохой экологией, ГМО, вредными привычками и .
Плюсы и минусы искусственного оплодотворения
После безуспешных походов по врачам, большинство пар, мечтающих завести ребёнка, останавливаются на методе искусственного оплодотворения . Этот метод даёт практически 100-процентный результат, однако может обернуться дополнительными проблемами, если доверить дело непрофессионалам. Дело в том, что искусственное осеменение часто приводит к развитию многоплодовой беременности, когда вместо одного эмбриона могут развиваться сразу несколько. Большинство будущих родителей к этому оказываются не готовы. Ведь даже одного ребёнка поднять в наши дни бывает очень непросто. А если в семье уже есть дети? Перед семейными парами стоит трудный выбор: удалять «лишние» эмбрионы или готовиться стать многодетными родителями.
Такие проблемы обычно возникают при самом простом и дешёвом способе внутриматочного осеменения. Если оплодотворение происходит в пробирке (экстракорпоральное оплодотворение ), риск многоплодной беременности минимален.
Внутриутробное оплодотворение и проблема многоплодия
При искусственном внутриутробном оплодотворении сперматозоиды вводятся прямо в матку женщины после прохождения курса гормональной терапии. Искусственная стимуляция гормональными препаратами приводит к гиперактивности яйцеклетки и чревато многоплодием. Если врачи видят, что в чреве матери развивается несколько эмбрионов, они предлагают удалить их, оставив только один. Это повышает шансы на здоровую беременность и грозит меньшими осложнениями как для матери, так и для ребёнка, ведь многоплодие может закончиться выкидышем, рождением недоношенных младенцев, развитием у матери побочных заболеваний и провоцированием врождённых заболеваний у детей. Таким образом, уйдя от одной проблемы, родители рискуют столкнуться с целым рядом других.
Если вы решили бороться с бесплодием искусственным оплодотворением, не экономьте на выборе клиники и методе искусственного зачатия . Лучше заплатить один раз и получить гарантированный результат, чем сэкономить и затем всю жизнь себя за это корить.
Лечения бесплодия прошло долгий путь за последние несколько десятилетий, c тех пор как первый «ребенок из пробирки» был зачат в Англии в 1970-х голах. Процесс, в результате которого наступила беременность и роды, поразившие весь мир был метод экстракорпорального оплодотворения, которое по прежнему является наиболее распространенной вспомогательной репродуктивной технологией.
Лечение бесплодия может быть сложным и дорогостоящими предприятием. Понимание экстракорпорального оплодотворения — это ваш первый шаг к осознанному выбору варианта зачатия ребенка.
Как вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ), экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО беременность ) — это в основном слияние спермы и яйцеклетки, выполненное вручную в лаборатории и вставка полученного эмбриона, обратно в матку матери. Если мать и отец оба способны производить яйцеклетки и сперматозоиды соответственно, то они оба будут участвовать в создании эмбрионов, которые в конечном итоге будут переведены в матку для имплантации. В случае бесплодия, что ухудшает способность либо матери производить яйцеклетки, либо отца производить сперму, для этой процедуры могут быть привлечены доноры. В некоторых случаях, таких как генетические аномалии, доноры могут быть предпочтительней будущих родителей.
Хотя наука может повторить природу, не так то просто забеременеть как по старинке. Так как врачи хотят значительно увеличить шансы жизнеспособной беременности с картой пересадкой, мать должна принимать препараты, способствующие зачатию чтобы стимулировать свои яичники. Это гипер возбуждение приведет к производству большою количества яйцеклеток а не одной, которая, как правило, освобождается в ходе очередного цикла овуляции. Врачи будут тщательно следить за у матери через ультразвук.
Как только выйдет яйцеклетка, она будет получена либо путем лапароскопической операции или с помощью новой технологии, называемой транс вагинальным восстановлением. Эта процедура, как правило, проводится под легкой средней или обшей анестезией и большинство женщин свидетельствуют только о судорогах как побочном эффекте этого процесса.
Следующий шаг — это оплодотворение и оно будет завершено в лаборатории в условиях, которые являются физиологически близкими к природной среде, насколько это возможно.
Образец спермы мужчины смешивается с полученной яйцеклеткой и происходит оплодотворение . После того, как эмбрион будет сформирован, он может быть передан матери и начинается ожидание. Большинство врачей пересадят сразу несколько эмбрионов за один раз, чтобы увеличить шансы на жизнеспособную беременность. Шанс рождения нескольких детей очень высок при использовании ЭКО: около 25% беременностей ЭКО — это близнецы и 2..3% — тройни. Ответственный врач сделает пересадку разумного количества эмбрионов и не подвергнет здоровье матери риску из-за большой пересадки. После завершения пересадки, анализы крови могут подтвердить беременность в течение нескольких недель, УЗИ на 40 день после пересадки. Это, как правило, самая трудная часть процесса, так как успех пересадки варьируются от человека к человеку и зависит от нескольких факторов включая здоровье и возраст.
Кто является подходящим кандидатом для проведения ЭКО?
ВРТ не первый шаг, к которому должна прибегнуть пара для лечения бесплодия. Все вспомогательные репродуктивные технологии являются трудоемкими, дорогостоящими и могут быть физически и эмоционально изнурительными. Хотя ставки успеха ЭКО улучшились в последнее десятилетие, оно по-прежнему не дает точного результата, и нужно искать другие способы, перед тем как выбрать ЭКО. Ваш акушер-гинеколог может и должен направить вас к специалисту по фертильности, если вы не смогли забеременеть самостоятельно. Вам будет предложено разнообразие выбора, чтобы помочь вам достичь родительства и ЭКО может быть правильным выбором для вас.
Если вы уже пробовали препараты, способствующие зачатию, хирургические операции и искусственное осеменения, ваш Врач, вероятно, направит вас на ЭКО, в качестве следующего логического шага. Вы являетесь хорошим кандидатом для этой процедуры, если:
- У вас есть эндометриоз
- Ваш муж имеет низкое содержание сперматозоидов
- Если овуляция у вас происходит нерегулярно или непредсказуемо
- Проблема заключается в матке и маточных трубах
- Вы страдаете от необъяснимого бесплодия
Возраст является важным фактором в успехе ЭКО. С возрастом, менее вероятно, что вы сможете пронести жизнеспособную беременности в результате лечения . Если вы в возрасте от 35 до 37, вероятность успеха составляет примерно 25% при данном лечении. Сравните это с цифрами для женщин старше 40 лет‚ у которых это лишь 6-10% , и вы сможете понять, почему ЭКО может быть таким трудным процессом.