Эта операция возможна благодаря тому, что кровь к миоме поступает по сосудам, находящимся на периферии органа. Сосуды, питающие миому, намного больше, чем те, которые питают здоровый миометрий, их диаметр может достигать 0,5 мм. В эти сосуды вводятся эмболизационные вещества, и останавливается снабжение опухоли кровью. Клетки новообразования замещаются соединительной тканью, что приводит к уменьшению размеров опухоли или даже к её полному исчезновению.
Процедура эмболизации миомы матки
Для проведения эмболизации миомы необходимо под местной анестезией сделать прокол артерии на бедре. Затем в артерию вводят катетер и под контролем рентгенотелевидения проводят к миоме. Движение катетера по артериям не вызывает никаких ощущений и не представляет никакой опасности для здоровья. Когда катетер достиг сосуда, кровоток по которому надо прекратить, в него вводятся эмболизационные вещества. Эмболизационные частицы имеют диаметр 0,5 мм, изготовлены из поливинилалкоголя (инертного полимера, применяемого в медицине). В ходе эмболизации миомы матки перекрываются сосуды, через которые питается опухоль. Эта процедура проводится над всеми миоматозными узлами. Операция длится от 20 до 90 минут, в зависимости от количества новообразований. Также на время проведения операции влияет строение артерий матки, иногда чтобы правильно установить катетер, требуется дополнительное время.
Когда операция закончена, врач в течениеминут надавливает на место прокола, это делается, чтобы не образовался синяк. Затем на правое бедро пациентки накладывается давящая повязка, которая будет снята через сутки. По окончании всех манипуляций пациентку отвозят в палату, в течение 12 часов ей необходимо соблюдать постельный режим.
Через один или два часа после эмболизации миомы большинство пациенток начинают ощущать болевой синдром в нижней части живота. У каждой женщины своя интенсивность болей: одни сообщают о невыносимой боли, другие отмечают, что боли как при менструации, но их можно терпеть. Все пациентки, независимо от интенсивности болей, получают обезболивающие средства. На следующий день болевой синдром обычно проходит.
Обезболивание после эмболизации
В течениечасов после операции по эмболизации миомы пациентки будут ощущать боли разной степени интенсивности. Это последствия прекращения кровотока по артериям, ведущим к новообразованиям. Для купирования болевого синдрома пациенткам назначается болеутоляющая терапия. По своему желанию женщины могут выбрать один из предложенных методов:
1. Приём болеутоляющих лекарственных препаратов (диклофенак, парацетамол) орально, введение свечей или инъекции.
2. Эпидуральная анестезия, которая приводит к онемению нижней половины тела и, как следствие, отсутствию болевого синдрома.
3. Контролируемая пациентом анестезия: женщина сама путём нажатия на кнопку осуществляет внутривенный ввод болеутоляющих препаратов.
Если женщина выбрала обезболивание 2 или 3 методом, то они вводятся в действие перед эмболизацией миомы матки.
Преимущества лечения миомы эмболизацией артерий опухоли
Существует несколько методов лечения миомы, эмболизация – один из них. По сравнению с другими оперативными методами эмболизация обладает следующими преимуществами:
Не меняется качество жизни после операции;
Нет кровопотери и, как следствие, нет необходимости в переливании крови;
После эмболизации матка принимает прежние размеры;
После уменьшения размера опухоли прекращается давление на рядом расположенные органы (мочевой пузырь и кишечник);
Уменьшается обильность менструальных кровотечений;
Операция проводится под местной анестезией;
Краткий восстановительный период;
Нет шрама после операции;
Невысокий процент рецидива миомы;
Сохраняется детородный орган;
Возможность проведения эмболизации миомы при множественном поражении матки узлами.
Противопоказания для эмболизации артерий матки
Хотя лечение миомы эмболизацией артерий – это малоинвазивный метод и обладает массой преимуществ, но даже для его применения есть противопоказания:
1. Невозможность проведения рентгеноконтрастных исследований во время операции. Это может быть связано со следующими причинами: извитость подвздошных сосудов, наличие почечной недостаточности, непереносимость контрастного вещества.
2. Шеечное расположение миомы.
3. Субсерозный миоматозный узел на тонкой ножке (из-за высокого риска экспульсии некротизированного узла миомы в брюшную полость).
4. Активный инфекционный процесс в малом тазу.
5. Злокачественные новообразования.
Осложнения после эмболизации маточных артерий
Эмболизация миомы матки – малоинвазивная операция, поэтому и осложнений после нее намного меньше, чем после полостных операций, но всё же они бывают, хотя и редко. Наиболее частые осложнения - отделение тканей разлагающейся миомы и аменорея.
Около 5% пациенток в течение нескольких месяцев после эмболизации миомы наблюдают отхождение ткани миомы через влагалище. Это не представляет угрозы здоровью, если цервикальный канал свободно проходим, а женщина предупреждена о такой возможности. У небольшой части пациенток ткань миоматозной опухоли по каким-то причинам может задержаться в цервикальном канале, это приводит к возникновению инфекции. В таком случае женщине необходимо сделать выскабливание и гистероскопию.
Около 2% пациенток отмечают постоянную или временную (несколько циклов) аменорею. Постоянная аменорея наблюдается у женщин старше 45 лет.
Большинству пациенток, с целью профилактики возникновения инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия.
Также бывают осложнения, связанные непосредственно с методом самой операции:
Ложная аневризма – 0,05%;
Артериальный тромбоз – 0,2 – 0,4%;
Другие довольно редкие осложнения эмболизации миомы: повреждения мочевого пузыря, прямой кишки, ягодичных мышц.
Рекомендации пациенткам после лечения миомы эмболизацией маточных артерий.
После лечения миомы эмболизацией артерий в течение одного месяца нежелательно посещать баню, сауну, поднимать тяжести. Через 1, 3, 6, 12 месяцев после операции выполняется УЗИ (ультразвуковое исследование), чтобы определить насколько уменьшились новообразования и матка. В дальнейшем раз в год необходимо проходить УЗИ обследование, чтобы контролировать состояние матки и узлов.
Отзывы об эмболизации миомы
На многих интернет форумах, посвященных здоровью, есть отзывы об эмболизации миомы. К сожалению, миома - довольно распространённое заболевание, в основном затрагивающее женщин репродуктивного возраста. Поэтому представительницы прекрасного пола, сделавшие операцию по эмболизации маточных артерий, охотно делятся своими впечатлениями об операции и после неё, а особенно они рады сообщить другим, что смогли выносить и родить здорового ребёнка. Ведь женщинам с диагностированной миомой так важно прочитать положительный отзыв об эмболизации миомы и о возможности иметь детей после операции. Вера в благоприятный исход – неотъемлемая часть процесса выздоровления.
После ЭМА
Эмболизация маточных артерий редко приводит к осложнениям и доставляет не так много неудобств, которые к тому же со временем проходят. Но, конечно, пациенткам важно понимать, всё ли идёт по плану. Для этого мы выдаём памятки с основной информацией о том, что делать и не делать после ЭМА, а также чего ждать и когда позвонить своему врачу.
Здесь вы найдёте более полный вариант нашей памятки.
Повышенная температура после эмболизации
В первые сутки ЭМА температура, как правило, достигает 37,5-38 градусов. Нередко она может сохраняться до недели, но может также в редких случаях наблюдаться в вечернее время еще в течение 2-3 недель после вмешательства.
В отдельных случаях, когда узел имеет тенденцию к рождению (выходу из матки, это также называют «экспульсия», и о возможности этого результата вас обязательно еще до ЭМА предупредит наш гинеколог), температура может вновь повыситься, что укажет на начало экспульсии и будет сопровождать ее до полного выхода узла. Заметим, что экспульсия - это весьма благоприятный рузультат ЭМА, который возможен для узлов субмукозной локализации.
Боли после ЭМА
Сама процедура ЭМА совершенно безболезненна, однако после нее возникают боли, которые удается с успехом свести к тянущим ощущениям внизу живота, напоминающие боли при менструации. Конечно есть индивидуальные особенности, но большинство пациентов отмечают, что эти боли не приносят им выраженных страданий. Боли с меньшей интенсивность продолжаются и в последующие несколько дней и полностью стихают через 7–10 дней после ЭМА. С 3–4 дня после операции потребности в принятии обезболивающих препаратов практически не возникает.
Боли после ЭМА никак нельзя назвать «адскими» и вызывающими «болевой шок», как утверждают некоторые гинекологи, по непонятным причинам отговаривающие пациенток от ЭМА.
Что можно есть после эмболизации?
Лучше, чтобы первым приёмом пищи после ЭМА был ужин. Если поесть раньше, то может возникнуть тошнота. После возвращения домой можно есть, как обычно, много пить, есть больше клетчатки, так как обезболивающие могут стать причиной запора. Если вас тошнит или рвёт, это нормально, но доктору об этом нужно знать - он назначит подходящий препарат, чтобы убрать эти неприятные явления.
Когда можно принять душ?
В душ можно идти на следующий день после операции, однако в течение 5 дней стоит воздержаться от принятия ванны или плавания.
Сексуальная жизнь после лечения миомы методом ЭМА
Первый месяц после ЭМА лучше воздержаться от секса, однако это необязательная рекомендация. При нормальном самочувствии ею можно пренебречь.
Первые 1,5–2 месяца после ЭМА лучше использовать барьерную контрацепцию, то есть презерватив. После этого по назначению врача можно перейти на гормональные контрацептивы. Однако делать это стоит только после «рождения» узла.
Занятия фитнесом и физические нагрузки
Занятия спортом можно ограничить на месяц-полтора после ЭМА. Однако это не строгая рекомендация, так как научных оснований у неё нет - скорее, простая перестраховка и забота о самочувствии, но никак не об эффективности ЭМА: на результат эмболизации физические нагрузки не влияют.
Менструация
В большинстве случаев месячные после ЭМА приходят, когда и положено. Если эмболизация была выполнена незадолго до менструации, то кровотечение может быть достаточно скудным.
Раньше задержки в некоторых случаях составляли от месяца до полугода. Однако сейчас из-за применения эмболизационного препарата с более крупными частицами эта проблема практически исчезла.
В единичных случаях у женщин, находящихся на пороге менопаузы с характерными нарушениями менструального цикла, месячные могут не вернуться, то есть наступит климакс. Чаще такое бывает у женщин старше 45 лет. Однако в подавляющем большинстве случаев месячные постепенно становятся всё менее и менее обильными и к году превращаются в совершенно обычные. Если кровотечение усиливается после того, как нормализовалось, возможно, это связано с «рождением» узла. После экспульсии месячные должны стать умеренными. Между ними поначалу возможны более обильные прозрачные выделения, чем раньше. Со временем они уйдут.
«Рождение» (экспульсия) узла миомы
«Рождение» узла происходит обычно через 2–3 месяца после ЭМА, но это может случиться и через год и через несколько дней. О том, что в вашем случае предполагается такое развитие событий, вы узнаете ещё до эмболизации: это станет понятно при УЗИ. В большинстве случаев «рождаются» субмукозные узлы. Если миома небольшая (меньше 3–5 см), то обращаться к врачу за помощью нет необходимости. При больших узлах консультация гинеколога может понадобиться, но она проводится и удалённо. Обычно узел выходит сам, реже женщине необходима дополнительная медицинская помощь.
Рост миомы после ЭМА
После грамотно проведённой ЭМА кровоснабжение миом не может возобновиться, соответственно, расти они не могут. Другими словами узел погибает. Не чаще чем одном случае на 100 процедур возможно восстановление кровотока в узле с последующим его ростом, это связно с наличием дополнительных источников кровоснабжения узла, которые были не видны во время первого вмешательства. В таких случаях производится повторная ЭМА и этот сосуд подвергается эмболизации.
Возникновение новых узлов - рецидив миомы матки
Новые узлы после ЭМА возникают крайне редко - обычно если эмболизации была проведена не лучшим образом из-за сложной анатомии маточных артерий или недостаточной квалификации хирурга. Дело в том, что из-за особенностей сосудов, кровоснабжающих узлы, эмболизирующий материал доходит до всех, в том числе самых маленький миом.
Если тем не менее новые узлы выросли, то повторная эмболизация решает проблему. В нашем центре такие вмешательства проводятся бесплатно.
Беременность после эмболизации
По последним данным, эмболизация маточных артерий не противопоказана женщинам, которые впоследствии планируют забеременеть. Эндометрий (оболочка, выстилающая матку изнутри) может стать слишком тонким и препятствовать наступлению беременности лишь в том случае, если частицы эмболизационного препарата очень маленькие и закупорили мелкие ветки сосудистой сети матки. Но сейчас такие материалы практически не используются.
На вероятность наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении ЭМА не влияет.
Некроз матки
Некоторые гинекологи иногда пугают своих пациенток с миомами: «После ЭМА у тебя будет некроз матки, потом придётся удалять». Вероятно, эта идея связана с неверным представление о том, что происходит при эмболизации маточных артерий. Несмотря на то, что перекрывается кровоток в миомах, нарушения кровоснабжения самой матки не происходит: с ней связано достаточно других сосудов. Поэтому ни о каком некрозе, отмирании матки речи быть не может.
Изменения веса
Иногда на форумах можно встретить утверждения, что после ЭМА вы непременно поправитесь. Во-первых, что именно может привести к таким последствиям, неясно. Во-вторых, этот вопрос не изучался по той простой причине, что врачи не видят взаимосвязи между ЭМА и набором веса и с тем же успехом могли бы изучать ухудшение зрения после эмболизации маточных артерий. Если вы набрали вес после этого вмешательства, то лучше искать настоящие причины случившегося, иногда вместе с терапевтом или диетологом.
Варикозное расширение вен
Не существует никакой связи и никакого механизма, способного связать ЭМА и варикозную болезнь. К варикозному расширению вен нижних конечностей приводят разные причины. В частности наличие очень большой миомы матки, которая за счет компрессии может нарушать отток крови из нижних конечностей. В этом случае результат ЭМА - уменьшение размеров матки - может даже приводить к снижению выраженности хронической венозной недостаточности у пациентов с варикозной болезнью.
Работа
Уже на следующий день после операции подавляющее большинство пациенток отправляется домой. Обычно примерно через неделю-две все симптомы уходят и можно вернуться к привычным делам и выходить на работу.
Наблюдение
После ЭМА врач скажет, когда вам нужно будет снова ему показаться. В дальнейшем потребуется ещё несколько консультаций. Первое УЗИ обычно проводится через 3 месяца после ЭМА. Далее через 6 и 12 месяцев.
Позвоните своему доктору или запишитесь к нему на приём, если обезболивающие не помогают, температура выше 38,0 °C, появились необычные выделения из половых путей.
Рубрики журнала
Рассматриваемая методика лечения миомы матки является малоинвазивной. После подобной процедуры репродуктивная и менструальная функции сохраняется, что особо важно для молодых женщин. Как и любая другая операция, ЭМА имеет конкретные показания и противопоказания, положительные стороны и недостатки.
Суть эмболизации маточных артерий при лечении миомы матки – для чего выполняется операция?
Рассматриваемую манипуляцию в некоторых медицинских источниках также именуют эмболизацией маточной миомы.
Зачастую отдают предпочтение эмболам, что изготовлены из медицинского пластика. Хотя на практике могут применять частицы из других гипоаллергенных и безопасных для организма материалов.
После попадания в кровеносный сосуд указанная частица закупоривает его просвет, перекрывая поступление крови к миоме. Матка при этом сохраняет свою жизнеспособность: ее снабжают артерии яичника, а мышечные компоненты миомы, спустя определенный промежуток времени, заменяются соединительной тканью. Фиброзные образования со временем самоликвидируются.
Видео: Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки
ЭМА используют независимо от количества патологических узлов и их параметров. Посредством рассматриваемой манипуляции можно значительно сократить размеры миоматозных узлов, а в некоторых случаях - и вовсе от них избавиться.
В крайне редких случаях могут применяться дополнительные лечебные мероприятия.
Вмешательство в репродуктивную систему пациентки в ходе указанной процедуры - минимальное.
Показания и противопоказания к ЭМА
Указанная процедура может назначаться при следующих состояниях:
- Большие параметры матки: как у женщин на 9-й и больше недели беременности.
- Обильные месячные.
- Желание пациентки сохранить жизнеспособность матки.
- Наличие противопоказаний к проведению хирургического вмешательства, а также к гормональной терапии.
- Регулярные боли.
- Сбои в работе органов таза и/или их передавливание.
- Диагностирование множественных/единичных миоматозных узлов, диаметр которых не более 8 см. Если размеры патологических узлов выше, доктор может принять решение о проведении ЭМА как подготовительной манипуляции перед удалением миомы инвазивным методом.
- Бесплодие, спровоцированное миомой матки.
- Период вынашивания ребенка.
- Инфицирование организма.
- Серьезные сбои в работе печени и/или почек.
- Аллергические реакции на йодсодержащие, рентгеноконтрастные вещества.
- Воспалительные явления в зоне половых органов.
- Нарушения, связанные со свертываемостью крови.
- Значительное увеличение объема матки (как у женщин на 20 недели беременности), связанное с гигантским диаметром миоматозных узлов.
- Онкозаболевания матки либо предраковое состояние.
- Кроме того, в случае проведения ЭМА при наличии субсерозных узлов на тонкой ножке существует риск развития перитонита в будущем. Поэтому для лечения подобных новообразований доктор делает выбор в пользу иных методик.
Как проводится эмболизация матки – видео и этапы операции ЭМА
- Тестирование крови на некоторые венерические заболевания.
- Общий анализ крови, мочи, а также кала.
- Проверку группы крови, резус-фактора.
- Флюорографию.
- Электрокардиограмму.
- Развернутый анализ крови.
- Бактериологическое, цитологическое исследование мазков.
- Кольпоскопию.
- Соскоб эндометрия.
- Ангиографию сосудистой сети, что питает матку.
- МРТ. При подозрении на наличие злокачественного новообразования в теле либо шейке матки.
Подготовка к операции:
- За 5 дней до манипуляции пациентке следует пропить антибактериальные средства.
- Женщинам с низким болевым порогом назначают седативные препараты, а в день проведения ЭМА им дают дополнительную дозу обезболивающих.
- В день операции запрещено употреблять какую-либо пищу и жидкость.
- Также нужно побрить зону паха и взять с собой эластичные бинты или компрессионные чулки.
- Минимум за два часа до операции пациентке осуществляют внутривенное вливание антибиотика с целью предотвращения инфицирования организма. Зачастую применяют Цефтриаксон.
Видео: Эмболизация маточных артерий
Алгоритм проведения эмболизации маточных артерий:
- Местное обезболивание.
- Прокалывание правой общей бедренной артерии. Место ее нахождения оперирующий определяет посредством пальпации области паха. Операционную зону обрабатывают обеззараживающим раствором, и в просвет артерии вводят медицинскую иглу под определенным углом.
- Катетеризация артерии. Рентгеноконтрастный катетер с мягким наконечником внедряют при помощи интродьюсера.
- Введение контрастного вещества и выполнение ангиоснимков с целью оценки качества снабжения матки кровью, а также для получения изображения всей сетки кровеносных сосудов, которые обволакивают миому. Пациентка в это время может ощущать дискомфорт (покалывание, тепло) в области матки. Причиной этого является окрашивающее вещество, что продвигается по артериям.
- Непосредственная эмболизация. Для подобных целей шприц с эмболизирующими частицами подсоединяют к катетеру, что обеспечивает поступление микросфер в кровоток. Со временем происходит блокировка просвета необходимых кровеносных сосудов.
- Проведение контрольной ангиограммы и УЗИ-обследование. Если в районе миомы кровоток не наблюдается, доктор извлекает катетер.
Ангиограммы до и после эмболизации маточной артерии
Результат эмболизации матки – что происходит с миомой?
- В первые несколько часов после операции происходит отмирание мышечных клеток миомы, что сопровождается болевым синдромом.
- Наиболее активное уменьшение патологических узлов наблюдается в первые полгода после рассматриваемой манипуляции.
- Зачастую через год матка приобретает нормальные параметры, а миоматозные узлы сокращаются в 4 раза.
Скорость и природа регрессивных явлений будут определяться параметрами и местом расположения узлов. Если указанные узлы расположены в районе задней стенки матки, уменьшение их размеров будет происходить медленно. При близкой локализации к полости матки узлы на ножке способны отрываться и мигрировать наружу.
Для контроля над процессом трансформации миомы следует проходить ультразвуковое исследование органов малого таза через 3 месяца, полгода и год после эмболизации.
В дальнейшем необходимо каждые 6 месяцев обследоваться у гинеколога с целью исключения рецидива.
Видео: Эмболизация артерий маточной миомы
Первые 8 часов после окончания процедуры пациентке нужен покой. Перевязанную ногу необходимо удерживать в горизонтальном положении, а к месту манипуляции первые пару часов прикладывают пакетик со льдом. Это способствует уменьшению отечности и купированию болевых ощущений.
Пациентке следует носить компрессионное белье на ногах первые несколько дней.
При отсутствии обострений через 1-3 дня разрешается идти домой. Перед выпиской из больницы доктор осуществляет ультразвуковое обследование.
- Незначительное повышение температуры тела.
- Упадок сил.
- Болевые ощущения внизу живота. С целью их устранения назначаются обезболивающие средства.
- Тошнота.
- Рвота. Данный постэмболизационный синдром купируется при помощи противорвотной терапии.
- Кровянистые выделения из влагалища. Менструальный цикл полностью налаживается в течение 3-х месяцев после ЭМА.
Подобные явления могут иметь место от нескольких дней до нескольких недель.
- Посещать сауны, а также длительное время пребывать под прямыми солнечными лучами.
- Проходить любые физиопроцедуры в районе матки.
- Заниматься активными видами спорта.
- Принимать ванны.
- Заниматься вагинальным сексом.
Побочные явления при рассматриваемой процедуре крайне редко - но встречаются.
- Появление гематомы в области прокалывания артерии. Никаких лечебных мероприятий для ее ликвидации не требуется, - она рассасывается самостоятельно.
- Миграция узла в брюшину или матку.
- Эмболизация близлежащих органов в результате попадания эмболов в кровеносные сосуды, что их снабжают. Подобное состояние может развиться на фоне индивидуальных анатомических особенностей.
- Воспалительные процессы в матке, скопление в ее полости гнойных масс. Указанные негативные состояния могут иметь место при обширном отмирании клеток миометрия. В данном случае проводится удаление матки в срочном порядке.
- Пересыхание влагалища, отсутствие сексуального влечения. Случается при закупорке цервиковагинальных сосудов.
Цена эмболизации матки в клиниках России
Стоимость рассматриваемой манипуляции будет определяться несколькими факторами:
- Статусом медицинского учреждения. Сумма за подобную операцию в государственных клиниках зачастую ниже, чем в частных.
- Опытом и авторитетом хирурга.
- Количеством анализов, которые необходимо пройти пациентке. При наличии сопутствующих заболеваний обследование будет более расширенным, а значит и финансовых средств будет потрачено больше.
- Разновидностью медицинских препаратов, которые необходимо пропить либо проколоть перед эмболизацией маточной артерии.
- Объемом окрашивающего вещества для проведения ангиографии.
- Послеоперационными мероприятиями. Сюда входит количество дней, проведенных в стационаре; перечень инструментальных и лабораторных обследований; количество консультаций у доктора.
В среднем, цена за эмболизацию маточных артерий в Московских клиниках будет составлятьрублей.
Местоположение плода в матке определяется его предлежанием и положением. От указанных характеристик будет зависеть, как именно появится на свет младенец: методом неосложненных самостоятельных родов - либо посредством кесарева сечения.→
При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!
Последствия после ЭМА
Риск развития негативных последствий после эмболизации маточных артерий не превышает 1%. Методика очень эффективна и позволяет добиться желаемых результатов в 99% случаев. Всё это делает ЭМА одной из самых безопасных процедур в медицине. Всю информацию об осложнениях, связанных с ней, можно разделить на несколько групп:
- истинные осложнения, которые могут развиться после процедуры;
- осложнения, зафиксированные в единичных случаях в качестве исключения;
- осложнения, зафиксированные в начале использования методики и не возникающие в настоящее время благодаря разработке мер, которые их предупреждают.
Нижеприведённый материал предназначен для всех пациенток, которые желают знать, как проходит послеоперационный период после эмболизации маточных артерий и какие признаки могут сигнализировать о развитии осложнений, требующих немедленного обращения к врачу.
Болевые ощущения
ЭМА является безболезненной процедурой, однако после неё возникают тянущие болевые ощущения внизу живота, очень похожие на симптоматику сопровождающей менструации. Их длительность составляет от трёх-четырёх до семи-десяти дней после проведения процедуры. Как правило, уже через три-четыре дня необходимость в приёме обезболивающих пропадает. Стоит отметить, что интенсивность болевых ощущений индивидуальна ― однако, их нельзя назвать очень сильными, способными вызвать «болевой шок». В то же время, болевую симптоматику средней интенсивности эффективно устраняют обезболиванием.
Менструация и выделения
Первые месячные после эмболизации маточных артерий (в случае, если она была проведена перед менструацией) могут быть очень скудными, мажущими и приходят в срок. То же самое можно сказать и о подавляющем большинстве других случаев, когда ЭМА проводится в другие дни цикла. Такая проблема, как задержки от одного до шести месяцев, которая раньше возникала в некоторых случаев, на сегодняшний день практически исчезла. Это стало возможным за счёт использования эмболов большого диаметра.
Отмечаются случаи, когда у пациенток, которые прошли процедуру в предклимактерический период, регулярные кровотечения после эмболизации маточных артерий не возвращались. Как правило, это относится к женщинам возрастом от 45-ти лет. В то же время, в соответствии с клиническими исследованиями в подавляющем большинстве случаев, месячные после эмболизации маточных артерий становились менее обильными и в течение 12-ти месяцев нормализовались. При «рождении» миоматозного узла (т.е. его выхода в полость матки) кровотечение при месячных после нормализации снова может стать более обильным, но вернуться в норму после экспульсии. В процессе могут возникать обильные выделения без цвета, которые постепенно пройдут. Как правило, выделения после эмболизации маточных артерий узлов, не склонных к «рождению», длятся от одного дня до двух недель. Если новообразования имеют тенденцию к «рождению», то длительность и характер выделений могут быть разными. Они могут быть сукровичными или мажущими и могут появиться как на следующий день после ЭМА, так и гораздо позже. Их длительность может составлять от двух до трёх недель, т.е. в течение всего срока, пока происходит процесс «рождения».
«Рождение» миоматозного узла
«Рождение» (или экспульсия) миоматозного новообразования может происходить через несколько дней, через несколько месяцев и даже через год после проведения процедуры. Такой прогноз становится известным пациентке ещё до её проведения, во время проведения ультразвукового диагностического исследования. При миоматозном узле диаметром от 3-х до 5-ти см обращение к врачу не требуется, но если диаметр больше, то консультация может осуществляться удалённо. Чаще всего узел выходит сам, медицинская помощь требуется крайне редко. Стоит отметить, что процесс «рождения» узла является контролируемым состоянием, после которого пациентка полностью освобождается от него. Он не является осложнением и рассматривается современными гинекологами как благоприятный исход ЭМА.
Рост узлов и рецидив миомы
Рост миоматозных узлов после правильно проведённой эмболизации невозможен, поскольку их кровообеспечение останавливается, за счёт чего новообразование погибает. В соответствии со статистическими данными, случаи, когда кровоток в узле восстановился, встречаются один раз на 100 процедур. Это обусловлено наличием вспомогательных источников кровоснабжения, которые не были выявлены во время первой процедуры. Чтобы исправить ситуацию, проводится повторная ЭМА. Рецидивы после процедуры крайне редки и встречаются:
- из-за сложного строения артерий матки;
- неправильного проведения процедуры;
- недостаточной квалификации хирурга.
Если проблема возникла, решить её поможет повторная процедура.
Некроз матки
Современная медицина исключает такое явление, как некроз матки, после проведения ЭМА. Подобные случаи происходили в конце девяностых годов, когда процедура проводилась с применением эмболов не того диаметра или не подходящих для данного случая характеристик. Негативную роль играла некорректная подготовка пациенток, а также неправильное понимание симптоматики рождения миоматозных новообразований. Но даже несмотря на это, подобные случаи были чрезвычайно редки. На сегодняшний день они полностью отсутствуют.
Наши специалисты
Запорожцев Дмитрий Анатольевич
Улятовская Лариса Николаевна
Филипова Галина Ивановна
Кардава Инна Васильевна
Фованова Ирина Юрьевна
Шульга Наталья Валериевна
Шульженко Светлана Сергеевна
Ярочкина Марина Игоревна
Пузырёв Алексей Николаевич
ЭМА в ЦЭЛТ
Эмболизация маточных артерий в отделении гинекологии многопрофильной клиники ЦЭЛТ проводится уже не первое десятилетие. Современное оборудование и большой опыт проведения позволяют нашим специалистам добиваться отличных результатов. Процедура проводится с применением радиального доступа, который является безопасным и сводит риск развития осложнений практически к нулю. ЭМА в ЦЭЛТ ― это:
- безопасно и безболезненно;
- эффективно и с применением современных эмболизирующих средств;
- малотравматично.
Доверяйте здоровье профессионалам, обращайтесь в ЦЭЛТ!
Малоинвазивное вмешательство характеризуется проколом артерии на бедре, после чего в сосуды, соединённые с миомой вводятся частички поливинилалкоголя (ПВА).
ПВА – это медицинский пластик, который способствует закупориванию сосуда, тем самым не позволяя миоме развиваться. Кровоток прекращается. Препарат не имеет противопоказаний к применению, а для проведения процедуры требуется небольшая его доза.
Стоит отметить, что миому питают только нездоровые сосуды. Поэтому их закупорка не приведёт к негативным последствиям для организма.
После проведения процедуры, кровоток к нездоровому участку прекращается, заражённые клетки гибнут в течение нескольких недель, вместе с ними исчезает и мышечная оболочка, до этого поддерживающая образование.
На их месте появляется фиброз (соединительная ткань), которая способствует уменьшению размеров узлов, а в некоторых случаев и полному их исчезновению.
Подготовка к процедуре
Обычно эмболизация проводится сразу в день поступления пациента в клинику. Рекомендации врачей для проведения ЭМА стандартные:
- Воздержаться от завтрака
- Побрить бедро и паховую область (так как будет выполняться прокол в верхней части правого бедра)
- В клинике будет обязательно сделан укол успокоительного препарата
- На ноги будут наложены эластичные бинты, которые после потребуется носить в течение недели
- В некоторых случаях врач может настоять на перемещении пациента по отделению только на каталке.
Порядок проведения процедуры
Для ЭМА в клиниках специально оборудуют отдельную комнату – рентгенооперационную, которая включает в себя операционный стол и ангиографический аппарат. Хирург, проводящий лечение, имеет возможность в рентгеновском режиме наблюдать за изменениями внутри сосудов. Приступать к процедуре имеет право только квалифицированный эндоваскулярный сосудистый хирург, имеющий опыт работы с ангиографическим оборудованием.
Перед тем, как начать процедуру, врач должен обязательно задать ряд вопросов, которые касаются прошлого опыта лечения, наличия хронических заболеваний, вредных привычек, переносимости лекарственных препаратов и т.д.
Как только формальности будут улажены, врач начинает готовить больного к проведению процедуры. После того, как пациент ляжет на ангиографический стол, ему будет сделан укол успокоительного препарата, а затем введён внутривенный тонкий катетер, через который будет делаться капельница с необходимыми лекарственными препаратами.
Прокол делается в правом бедре, поэтому, сначала врач обработает его и живот антисептическим раствором и накроет стерильной простынёй. Чтобы прокол прошёл без болезненных ощущений, тело предварительно обрабатывается растворами новокаина или лидокаина. Как только местная анестезия сделана, осуществляется прокол кожи, диаметром не более полутора миллиметров, куда тоже вводитя тонкий катетер. Через него и осуществляется доступ в маточные артерии.
После введения небольшого количества лекарства, происходит перекрытие сосудов, вследствие чего миома закупоривается. Препарат вводится попеременно в левую и правую артерию. В ходе процедуры пациент не испытывает болезненных ощущений, но может почувствовать жар, жжение или колкость внизу живота или спины.
По окончанию работы врач безболезненно удаляет катетер и делает профилактику возникновения гематомы. Дневной стационар необходим пациенту, так как в течение примерно 11 часов с момента окончания эмболизации нужно по максимуму ограничить движения оперируемой ноги, в первые часы больной лежит с давящей повязкой на бедре.
Плюсы и минусы эмболизации
| ПЛЮСЫ | МИНУСЫ | |
| 1 | Процедура проводится без наркоза, что значительно снижает нагрузку на сердце и сосуды и предупреждает негативные последствия. | Для России процедура достаточно молодая, что подразумевает небольшое количество квалифицированных в этой области специалистов. Случайный хирург провести ЭМА не может, так как требуется специальная подготовка для работы с оборудованием. |
| 2 | Малоинвазивный метод лечения, при котором используются препарат, не вызывающий аллергической реакции и не имеющий противопоказаний. | Аппараты для эмболизирующих процедур очень дорогие, поэтому не все клиники могут их себе позволить. В связи с этим высокой может быть и цена на услугу. |
| 3 | Не утрачивается детородная функция. | Несмотря на то, что процедура проводится без наркоза. пациент получает изрядную долю рентгеновского облучения. Хотя специалисты утверждают, что доза не превышает стандартную, используемую при обычном рентгене. |
| 4 | Минимальная вероятность возникновения рецидива. | При проведении ЭМА не представляется возможным взять биопсию ткани для дальнейших исследований. |
| 5 | В ходе процедуры матка не удаляется. | |
| 6 | Общее состояние больного начинает улучшаться уже через 10-15 минут после проведения процедуры. | |
| 7 | Риск возникновения послеоперационных осложнений до 30 раз ниже, чем при оперативных вмешательствах. | |
| 8 | Процедура не требует длительной госпитализации пациента, обычно он находится в клинике не более суток. | |
| 9 | Процедура выполняется в течение 10-120 минут (время определяется в зависимости от характера образования), однако в практике реальное время редко превышает пол часа. |
Постоперационный период
По возвращению в палату необходимо расслабиться и отдохнуть. Место прокола чаще всего стараются охладить, а на первое время устанавливается внутривенная капельница. Как только анестезия начнёт отходить, пациент почувствует резкие боли внизу животы и спины. Клетки ликвидированной миомы медленно умирают, что сопровождается неприятными ощущениями. В это время в палате обычно находится медсестра, которая через определённые промежутки времени вводит обезболивающий препарат.
После выписки в первые несколько дней возможно незначительное повышение температуры тела на 1-1,1 градус, скорее всего будет вялость, тошнота и другие болезненные ощущение. В эти дни врачи советуют воздержаться от походов на работу, а лучше и на улицу. Эти признаки совершенно не являются «тревожными звоночками», а всего лишь говорят о том, что организм восстанавливает силы после процедуры. Некоторые предпочитают на эти дни остаться в лечебном заведении, но если пациент настаивает на выписке сразу после процедуры, врачи настоятельно советуют значительно снизить активность в первые 10-14 дней.
Возможные осложнения после ЭМА
Стоит повторить, что процедура является одной из самой безопасных в гинекологии, но ввиду отсутствия большого количества специалистов, владеющих техникой проведения, многие врачи настороженно относятся к этому новому методу. Если гинеколог настроен резко негативно, вполне возможно, что он не очень компетентен в данном вопросе и при малейших сомнений необходимо проконсультироваться именно с практикующим врачом.
- Одна из проблем, которую не стоит причислять к значительным – образования синяков на местах введения катетеров. Не стоит этого бояться и отчаиваться, если это произошло. Гематома рассасывается достаточно быстро, в течение 3-4 дней её уже не будет.
- Приблизительно 1% пациенток жалуется на нерегулярность цикла после проведения эмболизации. Многие опытные врачи считают это явление стандартным, потому что, несмотря на безопасность процедуры, она напрямую затрагивает женские половые органы, которым тоже необходимо время для восстановления.
- К осложнениям относится инфекция, которая может попасть в организм. В таком случае врач назначает приём антибиотиков, продолжительностью 1-2 недели. Инфекция проходит незамедлительно. Не стоит уподобляться грустным мыслям, потому что такие случаи происходят по статистике с 1 из 300 женщин.
- Последнее в списке осложнений принято относить к теоретически возможным, так как в России таких случаев до сих пор не зарегистрировано. Попадание препарата в здоровые сосуды несёт серьёзную угрозу жизни и здоровью пациентки.
Необходимо подчеркнуть, что по статистике осложнения случаются у 1 из 800 пациентов, поэтому, соглашаясь на процедуру опасаться практически нечего.
Эмболизация маточных артерий, видео
Подробнее о деторождении
Как упоминалось выше, процедура эмболизации маточных артерий при миоме матки не препятствует дальнейшей беременности. Врачи не советуют задумываться о детях в первый год после проведения вмешательства. Вынашивание плода не запрещается, но присутствует большой риск выкидыша и мертворождения. Возможны осложнения при родах. Выкидыш может случиться из-за изменения структуры матки, а именно её сокращения. ЭМА – отличное решения для девушек, планирующих в последующие годы стать матерями.
Для эмболизации используют калиброванные микросферы из поливинилалкоголя, которые при смешивании с раствором или контрастом разбухают и слипаются в просвете сосуда. Прекращение циркуляции в дистальном сосудистом русле в большей степени вызывает ишемию в миоматозных узлах, так как артерии в узлах являются концевыми, а миометрий имеет богатое коллатеральное кровоснабжение. Узлы миомы после эмболизации подвергаются коагуляционному асептическому некрозу, организации и склерозированию с кальцификацией капсулы.
Показания к эмболизации
Эмболизацию маточных артерий при миоме применяют при интерстициальном и субмукозном расположении опухоли с максимальным диаметром узлов 7-8 см и общим размером матки не более 12-13 недель. При крупных миоматозных узлах и субсерозной локализации новообразования эндоваскулярную эмболизацию используют как этап предоперационной подготовки к лапароскопической миомэктомии . Операция показана при симптоматическом течении миомы в виде менометроррагии, хронического болевого синдрома, нарушения функции и сдавливания соседних тазовых органов. ЭМА эффективна при лечении аденомиоза , что позволяет использовать методику при сочетанной патологии. Также эмболизацию рекомендуют бесплодным пациенткам, у которых миома матки является основной причиной инфертильности.
Противопоказания к эмболизации
Противопоказаниями к проведению эмболизации маточных артерий при миоме служат:
- беременность;
- острые инфекционные заболевания;
- почечная и печеночная недостаточность ;
- аллергия на йод;
- непереносимость рентгеноконтрастных веществ;
- болезни свертывающей системы крови.
Со стороны гениталий противопоказаниями являются:
- воспалительные процессы в области наружных и внутренних половых органов;
- гиперплазия;
- рак эндометрия;
- предраковые и злокачественные поражения шейки и придатков матки.
Процедуру не рекомендуют при наличии единичного субсерозного узла на ножке (высокий риск развития перитонита в связи с миграцией узла в брюшную полость), а также в случае быстрого роста миомы при подозрении на лейомиосаркому матки.
Подготовка к эмболизации
После консультации гинеколога и эндоваскулярного хирурга пациентке назначают перечень лабораторных и инструментальных исследований, которые она может выполнить в условиях поликлиники. Общее предоперационное обследование включает:
- коагулограмму , группу крови и резус фактор;
- анализы на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты;
- флюорографию ;
- осмотр терапевта с ЭКГ ;
- бактериологическое исследование влагалищных выделений;
- цитологический анализ мазков из влагалищной части и эндоцервикса шейки матки;
- кольпоскопию ;
- УЗИ органов малого таза с цветовым допплеровским картированием.
Перед эмболизацией маточных артерий при миоме обязательно делают РДВ с гистероскопией либо аспирационную биопсию эндометрия с гистологической оценкой биоптата. По показаниям выполняют магнитно-резонансную томографию.
Пациентке необходимо заранее побрить область правого бедра и паха. Эмболизацию выполняют в день госпитализации, поэтому поступать в отделение нужно натощак. Перед вмешательством на нижние конечности накладывают эластический бинт, можно использовать медицинские компрессионные чулки. Непосредственная подготовка к операции заключается в назначении седативных, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, превентивной антибактериальной терапии, опорожнении мочевого пузыря и его катетеризации катетером Фолея.
Методика проведения
Процедуру ЭМА проводит ангиохирург в условиях рентгеноперационной, оснащенной цифровым ангиографическим аппаратом, под местной анестезией. Артериальным доступом к маточным сосудам чаще служит правая общая бедренная артерия, которую пунктируют и катетеризируют по методике Сельдингера.
В правой паховой области пальпаторно определяют пульсацию бедренной артерии, инфильтрируют кожу и подлежащие ткани раствором анестетика. Пункционную иглу вводят в просвет артерии под углом 45 градусов. По проводниковой системе устанавливают интродьюсер, через который в аорту вводят специально моделированный катетер.
Для эмболизации маточных артерий при миоме используют тонкий рентгеноконтрастный катетер с мягким атравматичным кончиком.
Вначале производят селективную катетеризацию и эмболизацию контралатеральной (левой) маточной артерии. Катетер по проводнику под контролем рентгеноскопии низводят в левую внутреннюю подвздошную артерию. Для оценки анатомии внутренней подвздошной артерии и характера кровоснабжения матки ангиохирург проводит селективную ангиографию путем введения йодсодержащего контрастного вещества и выполнения серии снимков.
С помощью управляемого гидрофильного проводника катетер размещают в устье маточной артерии, удаляют проводник и осуществляют суперселективную артериографию бассейна левой маточной артерии. На полученных ангиограммах оценивают диаметр маточной артерии, характер анастомозов (сообщений) с артериальной системой яичника, а также архитектонику сосудов в узлах для исключения атипии. Хирург получает ангиографическое изображение сосудистой сети миомы матки, которая имеет вид округлого перифиброидного сплетения, окружающего миоматозный узел.
Конец катетера максимально продвигают в дистальном направлении, отступив от места отхождения шеечно-влагалищной ветви. Далее приступают непосредственно к этапу эмболизации.
Шприц с микросферами для эмболотерапии присоединяют к катетеру, фракционным движением вводят эмболизат до полного прекращения артериального кровотока в миоматозных узлах. Двигаясь с током крови, эмболизирующие частицы блокируют просвет патологических сосудов.
Эффективность эндоваскулярного вмешательства оценивают с помощью контрольной артериографии, на которой определяется обрыв контрастирования ствола маточной артерии. Аналогично манипуляцию осуществляют с ипсилатеральной (правой) стороны. По завершении операции систему катетера и интродьюсера удаляют, производят гемостаз места пункции пальцевым прижатием и накладыванием давящей повязки. Продолжительность эмболизации маточных артерий при миоме составляет 20-40 мин.
Послеоперационная реабилитация
После операции пациентку на каталке доставляют в палату, вставать с постели разрешают на следующее утро. К месту пункции прикладывают лед, пунктированную ногу необходимо держать в выпрямленном положении в течение 6 часов. На следующий день после манипуляции удаляют мочевой катетер и давящую повязку. В течение 7-10 дней необходимо поддерживать эластическую компрессию вен нижних конечностей, ограничивать физическую активность.
На протяжении 2-5 дней после эмболизации маточных артерий при миоме развивается специфический клинико-лабораторный симптомокомплекс – постэмболический синдром. Он включает локальные боли различной интенсивности, тошноту, рвоту, лихорадку, кровянистые выделения из половых путей, дизурию, лейкоцитоз и повышение СОЭ. Для купирования проявлений симптомов постэмболического синдрома пациентке назначают инфузионную, противорвотную, обезболивающую терапию, продолжают лечение антибактериальными препаратами. Срок госпитализации составляет 2-5 дней.
Нормализация менструального цикла происходит через 3 месяца. Через неделю после ЭМА назначают осмотр гинеколога. Для оценки динамики регресса миоматозных узлов и их миграции осуществляют УЗИ-мониторинг через 3, 6 и 12 мес. Уменьшение размеров опухоли и объема матки на 50% и более наблюдается в течение первого года, симптомы компрессии (сдавливания соседних органов) исчезают через 6 мес. после операции. Доза рентгеновского облучения, которую получает пациентка во время процедуры, минимальная и допустимая.
Осложнения после ЭМА
Осложнения после эмболизации маточных артерий при миоме встречаются редко (менее 4% случаев). Самым частым побочным эффектом считается гематома правого бедра в области пункции артерии, которая не требует дополнительной терапии и рассасывается самостоятельно. Другие возможные осложнения связаны с экспульсией (миграцией) опухоли в брюшную полость или полость матки:
- эндометрит;
- пиометра ;
- перитонит.
При эмболизации проксимальных нисходящих (цервиковагинальных) ветвей маточной артерии наблюдается сексуальная дисфункция и сухость влагалища.
Эмболизацию маточных артерии при миоме в Москве выполняют в клиниках, которые оснащены цифровой ангиографической аппаратурой и имеют в своем штате эндоваскулярных хирургов, прошедших специальное обучение.
Стоимость эмболизации маточных артерий при миоме в Москве
Цена операции определяется несколькими факторами. В государственных медицинских учреждениях данное вмешательство, как правило, стоит дешевле, чем в частных клиниках.
При проведении процедуры специалистом высокой квалификации стоимость эмболизации повышается. На цену эмболизации маточных артерий при миоме в Москве влияет:
- количество лабораторных и инструментальных исследований;
- объем предоперационной медикаментозной подготовки;
- количество йодсодержащего контрастного вещества, используемого в процессе селективной ангиографии.
Одной из отраслей медицины является репродуктивная. Она одна из самых деликатных, так как непосредственно связана с самым главным предназначением каждой женщины - стать мамой.
Методы, которые практикуются в этой отрасли, также направлены на подготовку организма к главному событию в жизни женщины. Надо заметить, что в современное время достаточно большое количество женщин страдают различными воспалительными и инфекционными заболевания репродуктивной системы, что часто становится причиной бесплодия или невозможности выносить малыша.
Чаще всего среди всех патологий встречается миома матки. Она может стать причиной бесплодия, с каждым годом медицина продвигается все дальше, появляются совершенно новые методы терапии, которые способны приблизить женщин к их заветной цели.
Одним из таких современных методов является при миоме матки. С этим способом избавления от миомы мы и познакомимся в нашей статье.
матки?
К этой патологии относят доброкачественное новообразование в мышечном слое матки. В самом начале своего развития это выглядит как небольшой узелок неправильной формы.
Довольно просто распознается заболевание на ультразвуковом обследовании, но еще до посещения врача женщина может почувствовать болевые ощущения внизу живота, нарушение процесса мочеиспускания. У многих наблюдается маточное кровотечение, которое некоторые пытаются выдать за нарушение менструального цикла.
Чаще всего страдают данной патологией женщины репродуктивного возраста, если затягивать с лечением, то недалеко и до бесплодия и других осложнений.
Суть метода
Эмболизация маточных артерий при миоме матки - это новый метод терапии данного заболевания, который позволяет избавиться от новообразования, не прибегая к оперативному вмешательству. Осложнения после такого вмешательства возникают довольно редко, поэтому метод считается наиболее щадящим и довольно эффективным.
Если назначается эмболизация маточных артерий при миоме матки, суть лечения сводится к введению шариков пластификатора в артерии, питающие новообразование. Они будут блокировать кровоток, и клетки миомы постепенно погибают.
Когда назначают эмболизацию
У многих женщин возникает вопрос: "Если имеется новообразование, то эмболизация маточных артерий при миоме матки когда назначается?" Имеются ли противопоказания к проведению данной процедуры? Сначала разберем показания, а таковыми являются:
- Миома усиленно растет.
- Нет возможности провести хирургическое лечение.
- У женщины обильные кровотечения.
- Сильные боли.
- Важно сохранить матку для последующего вынашивания малыша.
Основной все-таки фактор, который склоняет врачей использовать именно такой метод избавления от миомы, - это желание женщины в последующем иметь детей. Бывают ситуации, когда эмболизация проводится перед оперативным удалением миомы, чтобы снизить риск обильного кровотечения.
Надо отметить, что в нашей стране этот метод считается довольно новым, поэтому не в каждом городе можно найти специалистов, которые практикуют такие операции.
Если требуется эмболизация маточных артерий при миоме матки, Казань может предложить к услугам своих жителей и гостей города такую услугу. В городской клинической больнице №7 есть опытные врачи и все необходимое оборудование для лечения таким методом.
Подготовка к проведению эмболизации
Перед тем как отправить женщину на данную процедуру, врач назначит некоторые необходимые исследования:
- УЗИ, с его помощью можно определить локализацию, размеры миомы.
- Стандартные анализы крови и мочи.
- Берется мазок на определение микрофлоры влагалища.
- Поводится онкоцитология, чтобы исключить злокачественность клеток.
- Исследование на инфекции.
- Проводится анализ крови на ВИЧ, гепатит С и В.
- Осмотр шейки матки под микроскопом.
- Делается кардиограмма.
- Требуется заключение других специалистов, если имеются хронические патологии, а также терапевта.
После всех исследований дается направление на эмболизацию. В день процедуры не рекомендуется принимать пищу и пить, для обеспечения максимальной стерильности в паху удалить волосы. Если женщина страдает варикозным расширением вен, то врач еще за неделю до процедуры должен порекомендовать носить компрессионный трикотаж.
Суть методики
Не для всех понятно, что такое эмболизация маточных артерий при миоме матки, как делают такую процедуру. Давайте разберемся в этом вопросе. Весь метод терапии складывается из последующих этапов:
- Предварительное ультразвуковое обследование органов малого таза.
- Делается забор цервикальной слизи, чтобы исключить онкологические патологии, воспалительные заболевания. При них такая методика не используется.
- Затем в паховой складке делается прокол, и в бедренную артерию вводится катетер. Процедура не очень болезненная, поэтому достаточно местного обезболивания.
- Врач под контролем рентгенографии проводит катетер в то место маточной артерии, где она начинает ветвиться, снабжая миому.
- Чтобы подтвердить правильность диагноза и расположения катетера, проводится артериограмма - введение контрастного вещества.
- Когда правильность действий подтверждена, специалист вводит через катетер специальные препараты, которые, попадая в узкие сосуды, закупоривают их, и кровь не поступает в ткани опухоли.
- Чтобы полностью исключить снабжение кровью миомы, закупорка делается на обеих бедренных артериях.
- В конце процедуры делается контрольная артериограмма.
- Осуществляется наложение стерильной повязки на место прокола.
Продолжается эмболизация маточных артерий при миоме матки не более 1,5 часов, обычно достаточно 20 минут, все зависит от расположения артерий и опытности врача.
Восстановление организма после эмболизации
Женский организм на восстановление после данной процедуры затрачивает около двух недель, но это вовсе не означает, что все это время придется оставаться в больнице. После того как проведена эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки, женщина практически в тот же день может идти домой, если ее состояние нормальное. В домашних условиях необходимо соблюдать некоторые рекомендации:
- Желательно постельный режим в течение нескольких дней.
- Для снятия болевого синдрома можно принимать обезболивающие препараты.
- Контролировать температуру тела, чтобы своевременно распознать начинающийся воспалительный процесс.
- После проведения процедуры желательно увеличить прием жидкости, особенно в первую неделю.
- Если имеется миома, эмболизация предполагает исключение «Аспирина» и других препаратов, разжижающих кровь.
- В первые дни нежелательно принимать ванну, посещать сауну или баню.
- На протяжении нескольких недель рекомендуется полный физический покой и исключение половой жизни.
- Женщинам в критические дни не рекомендуется пользоваться тампонами.
Очень важно провести своевременное эмболизация маточных артерий поможет женщине сохранить способность к деторождению.
Плюсы данного метода
Любой метод лечения имеет свои преимущества и недостатки, эмболизация не является исключением. Но сначала остановимся на плюсах:
- Высокая эффективность.
- Эмболизация маточных артерий при миоме матки не оставляет после себя шрамов и порезов.
- Этот метод практически исключает повторное развитие миомы, чего не скажешь про оперативное удаление.
- Так как можно использовать только местное обезболивание, то период восстановления короткий и не требует много времени для отхождения от наркоза.
- В больнице женщина может провести всего пару дней.
- Если поставлен диагноз миома, эмболизация приходит на помощь, если исключено хирургическое вмешательство.
- Процедура не оказывает негативного влияния на детородную функцию.
Недостатки эмболизации
Теперь немного о минусах. В настоящее время аппаратура для проведения такой процедуры довольно дорогая. Да и специалистов в этой области в России еще маловато.
Еще одним недостатком можно назвать применение в ходе выполнения эмболизации рентгенографии. Но надо заметить, что доза излучения не превышает ту, которую мы получаем, проходя флюорографию грудной клетки.
Минусом можно считать невозможность взять ткани для проведения биопсии, но он компенсируется проведением диагностического ангиографического исследования перед процедурой. Опытный врач по сосудистой картине всегда может распознать онкологическое новообразование.
Противопоказания к проведению процедуры
Несмотря на то что эмболизация маточных артерий при миоме матки отзывы имеет положительные, а также является довольно эффективной процедурой, разрешается ее проводить не во всех случаях. Противопоказаниями могут служить:
- Воспалительные патологии органов малого таза.
- Наличие аллергических реакций на препарат, который используется для закупорки сосудов.
- Беременность.
- Наличие злокачественных новообразований в организме любой локализации.
- Если имеется почечная недостаточность, то затрудняется использование контрастного вещества, поэтому процедура не рекомендуется.
К относительным противопоказаниям можно отнести:
- Быстрый рост новообразования.
- Узел расположен поверхностно и имеет тонкую ножку.
Опытный врач всегда перед тем, как отправлять женщину на эмболизацию, выяснит все противопоказания.
Осложнения процедуры
Данная процедура считается менее опасной, чем оперативное вмешательство, но эмболизация маточных артерий при миоме матки последствия также может иметь нежелательные, среди которых необходимо отметить следующие:
- Практически всегда образуется на месте прокола гематома. Она со временем проходит, но может потребоваться специальная мазь для ускорения процесса.
- Инфекция. Если такое случается, то назначается курс антибактериальной терапии. Только важно не перепутать начало развития инфекции с естественной реакцией организма. При условии, что температура высокая держится несколько дней, придется сообщить врачу.
- Болевые ощущения внизу живота. От них практически невозможно застраховаться, так как эта боль связана с отмиранием клеток миомы. На помощь придут обезболивающие препараты.
- Может быть интоксикация, так организм реагирует на введение контрастного вещества. Она проявляется в виде лихорадки и требует приема противовоспалительных средств.
- Могут образовываться спайки из соединительной ткани, но такое случается крайне редко.
- Отсутствие месячных бывает часто, но постепенно за 2-3 месяца цикл восстанавливается.
- Истощение яичников.
- Довольно редким осложнением является перфорация артерий.
Если возникают серьезные осложнения, то пациентке, может быть, придется оперативным путем удалять миому. Но вероятность такого исхода мала, всего 1 случай на 1000 процедур.
Где проводится процедура эмболизации
Если изучить данный метод борьбы с миомой, то большинство пациенток, конечно же, предпочтут его, чем оперативное вмешательство. Тогда возникает вопрос о том, где делают такие процедуры.
Надо сказать, что эта методика требует дорогостоящего оборудования, а позволить себе закупить его могут далеко не все клиники. Это первая причина, которая объясняет, почему не в каждой больнице, да и не в каждом городе можно сделать эмболизацию.
Это направление в медицине сравнительно новое - проведение операций на кровеносных сосудах, поэтому хирургов, которые бы имели достаточно опыта и практики по выполнению такой процедуры, еще маловато.
К тому же для проведения эмболизации требуется специальная рентгено-операционная, которая есть не во всех лечебных учреждениях.
Если все-таки женщина желает избавиться от миомы именно таким путем, то, скорее всего, ей необходимо обратиться за помощью в специализированную клинику или частный репродуктивный центр.
Эмболизация маточных артерий при миоме матки: отзывы о лечении
Если женщина решила избавиться от миомы таким методом, то необходимо быть готовой к тому, что стоимость такой процедуры достаточно велика. Это объясняется использованием дорогостоящего оборудования и препаратов для введения внутрь сосудов.
Большинство пациенток отмечают, что эмболизация является менее травматичной, поэтому после процедуры восстановительный период короткий и не требует длительной госпитализации.
Если проводится эмболизация маточных артерий при миоме матки, отзывы встречаются и отрицательные. Некоторые женщины отмечают сильную боль во время процедуры, а также на протяжении нескольких часов после нее. В первые сутки может подниматься температура и мучить приступы тошноты.
Не все отмечают полное избавление от патологии, у некоторых действительно миома постепенно исчезает, а есть пациентки, которым предстоит оперативное вмешательство.
Даже среди врачей нет однозначного мнения по поводу эмболизации, есть группа, которая считает ее настоящей панацеей, а есть и такие, которые считают эту методику всего лишь альтернативой операции.
Решение о том, удалять миому оперативным способом или попытаться применить эмболизацию, должно приниматься совместно с врачом. Необходимо учитывать все риски и возможности развития осложнений. У каждой женщины организм индивидуально реагирует на различные вмешательства, поэтому нельзя утверждать, что абсолютно каждой подойдет тот или иной способ лечения.