Эндоскопическое обследование желудка. Эндоскопия кишечника: что это такое, описание процедуры, показания, подготовка

Оснащение: полотенце.

Подготовка к манипуляции:

Выполнение манипуляции:

Последний ужин накануне не позднее 18 часов.

Исключить утром завтрак, прием лекарственных средств, курение, прием жидкости.

Провести утром туалет полости рта.

Снять съемные протезы.

Примечание: сообщить пациенту, что во время процедуры он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну.

Проводить (транспортировать) пациента в эндоскопический кабинет, взять с собой историю болезни и полотенце.

Завершение манипуляции:

По окончании процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.

21. Подготовка пациента к ректороманоскопии

Оснащение: все необходимое для очистительной клизмы, простыня.

Подготовка к манипуляции:

Приветствовать пациента, представиться.

Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.

Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.

Выполнение манипуляции:

Придерживаться обычной диеты.

Сделать накануне исследования вечером 2 очистительные клизмы.

Сделать утром, не позднее, чем за 2 часа до исследования, очистительную клизму («до чистых вод»).

Примечание: клизма, сделанная более чем за 2 часа до исследования, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки к моменту исследования; клизма, сделанная менее чем за 2 часа до исследования, изменят состояние слизистой оболочки кишки.

Исключить завтрак в день исследования.

Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

Примечание: предупредить пациента, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты простыней. После использования простыня помещается в мешок для грязного белья и отправляется на дезинфекцию согласно отраслевому стандарту.

Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.

Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости дать ему письменные рекомендации.

Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.

Проводить (транспортировать) пациента в эндоскопический кабинет.

Взять с собой историю болезни.

Завершение манипуляции:

По окончании процедуры (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.

22. Подготовка пациента к узи органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

Оснащение: уголь активированный в таблетках, полотенце (простыня), желчегонный завтрак (30-40мл. 10% раствора сорбината).

Подготовка к манипуляции:

Приветствовать пациента, представиться.

Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.

Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.

Выполнение манипуляции:

Исключить из рациона за 2 – 3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко).

Исследование проводится строго натощак, не курить, не принимать алкоголь, не принимать лекарственных препаратов.

Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки, при необходимости дать письменные рекомендации.

Сообщить, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.

Сообщить пациенту время и место проведения исследования.

Сопроводить (транспортировать) пациента на исследование.

Взять с собой историю болезни, полотенце (простыню или пеленку).

Завершение манипуляции:

По окончании процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату. Спросить о самочувствии.

Примечание: при исследовании функции желчного пузыря необходимо взять в кабинете УЗИ желчегонный завтрак (30 – 40мл 10% раствора сорбита).

Является рвота. При острой рвоте в процессе эндоскопического ис­следования, обычно выполняемого после рентгено­графии, возможно верифицировать факт наличия в желудке инородного тела; в некоторых случаях может оказаться возможным и его удаление. При хронической рвоте выявление в процессе рентгено­скопии желудка дефекта наполнения органа может свидетельствовать о язвенной болезни или опухоли. Выполняемая затем гастроскопия используется для верификации диагноза путем непосредственной ви­зуализации патологического очага и взятия образцов для цитологического и исследова­ний. К тому же частыми причинами хронической рво­ты являются воспалительные заболевания. В данном случае при рентгеноскопии желудка патологических изменений обычно не определяется, и для постановки диагноза необходимо выполнить эндоскопию желудка.

Методика эндоскопии желудка

Больной должен быть подготовлен.

1. В начале эндоскоп вводится в пищевод до визуализации гастро-эзофагеального перехода.
2. Дистальный конец его направляется к кар­диальному жому и осторожно продвигается вперед, преодолевая резистентность ткани; в течение этого этапа появится «красная пелена». Проникновение дистального конца эндоскопа в желудок ощу­щается как внезапное его проваливание. После этого дальнейшее продвижение эндоскопа пре­кращают, и желудок раздувают воздухом до по­явления четкого изображения его слизистой.
3. Невозможность преодоления резистентно­сти тканей при попытке провести эндоскоп в желудок обычно свидетельствует о неверной ориентации дистального конца аппарата. В данной ситуации не следует прилагать чрез­мерное усилие, а нужно немного потянуть эн­доскоп на себя, адекватно сориентировать его и повторить этот процесс. В некоторых случаях кардиальный жом оказывается открытым, и введение дистального конца тубуса эндоскопа в желудок может быть осуществлено без исчез­новения четкого изображения или повышения резистентности его проведению.
4. После проникновения дистального конца эндо­скопа в желудок и его расправления появится четкое изображение слизистой оболочки дна органа и губовидных складок. По мере раздувания желудка воз­духом, губовидные складки становятся менее выраженными; однако, полное их отсутствие, когда на их месте визуализируется гладкая по­верхность слизистой, свидетельствует об избы­точном количестве воздуха в просвете органа. В данной ситуации во время эндоскопии желудка необходимо удалить избыток с помощью отсоса, в противном случае возмо­жен не только спазм привратника, что сделает невозможным продвижение эндоскопа в две­надцатиперстную кишку, но также повысится риск анестезии за счет нарушения венозного возврата к сердцу и дыхания.
5. Путем перемещения дистального конца эндо­скопа в различных направлениях тщательно обследуется дно желудка на предмет патологи­ческих изменений.
6. Затем эндоскоп медленно продвигается в дис­тальном направлении, в процессе чего обсле­дуются тело желудка и вход в антральный от­дел, ориентиром которого является угловая вырезка. Последняя расположена на малой кривизне желудка, визу­ализируется в виде тяжа серповидной формы, перпендикулярного длинной оси органа, и ста­новится более выступающей по мере раздува­ния его воздухом.

Патологические изменения на эндоскопии желудка

При беглой эндоскопии желудка возможно выяв­ление находящихся в нем инородных тел, пищи, жид­кости, желчи и крови. Эти патологические изменения могут являться важными признаками основной пато­логии, но в то же время могут затруднять последую­щее эндоскопическое обследование органа.

Наличие пищи у адекватно подготовленного больного может свидетельствовать о замедлении опо­рожнения желудка. При этом пища часто скапливает­ся в антральном отделе и затрудняет полное обследо­вание органа и продвижение эндоскопа далее, в две­надцатиперстную кишку.

Удаление из желудка жидкости возможно с помо­щью отсоса, после чего гастроскопия обычно продол­жается. Тем не менее и пища, и жидкость могут скры­вать инородные тела, расположенные в просвете орга­на. Наличие при эндоскопии в желудке желчи обычно свидетельствует о функциональной несостоятельности привратника, но также может быть следствием перистальтических сокращений, во время которых происходит продвиже­ние пищи в привратник, или наличия ретроперисталь­тики, обусловленной обструкцией кишечника или другими нарушениями его моторики. Наличие све­жей или измененной крови (в виде кофейной гущи) всегда является патологическим признаком, и врач-эндоскопист должен попытаться найти источник кро­вотечения, например изъязвление или опухоль.

Вне зависимости от того, были ли выявлены пато­логические изменения при беглой эндоскопии желудка, не­обходимо осмотреть остальные отделы желудка. Для этого эндоскоп медленно продвигается вперед, по на­правлению к антральному его отделу, вдоль большой кривизны. При невозможности визуализации антрального отдела с самого начала следует двигаться параллельно губовидным складкам. Перед входом в антральный отдел возможно загнуть дистальный ко­нец эндоскопа назад, что позволяет осмотреть часть кардиального отдела и дно желудка, расположенные в «слепой зоне» при расположении эндоскопа в обла­сти входа в желудок. Дан­ную фазу эндоскопии желудка нужно выполнять, осторожно поворачивая тубус эндоскопа вокруг длинной оси, а после ее завершения дистальный конец тубуса воз­вращается в исходное положение, обеспечивающее визуализацию антрального отдела.

Введение эндоскопа в антральный отдел из это­го положения представляется простой задачей, но на практике может оказаться достаточно сложным. Поскольку конец эндоскопа направлен в сторону ан­трального канала, при продвижении его тубуса вперед может казаться, что он двигается в обратном направ­лении, т. е. в сторону тела желудка. Данный феномен носит название парадоксального движения и возни­кает вследствие того, что тубус непосредственно при­лежит к большой кривизне, и усилие, при­лагаемое к тубусу, на самом деле передается на нее, что в итоге приводит к ее растяжению. В результате при продолжении попыток продвижения эндоскопа его дистальный конец соскользнет с угловой вырезки и провалится обратно в область дна желудка. Чаще это происходит при чрезмерном расширении желуд­ка на эндоскопии, поскольку это приводит к закрыванию антрально­го отдела, что затрудняет введение эндоскопа в при­вратник.

Давление эндоскопом на большую кривизну в условиях значительного расширения желудка может приводить к смещению угловой вырезки, перекры­вая вход в антральный канал, в результате эндоскопии желудка последний приобретает шаровидную форму. В этой ситуации становится весьма сложно найти привратник и провести эндоскоп в двенадцати­перстную кишку. Поэтому при возникновении затруд­нений следует удалить избыток воздуха с помощью отсоса, подтянуть дистальный конец эндо­скопа назад, в область дна, и лишь затем повторить по­пытку. При этом важно убедиться в том, что воздух не продолжает поступать в просвет желудка, и держать дистальный конец эндоскопа вдоль большой кривиз­ны, что повышает вероятность успешного проникно­вения в антральный канал. Облегчить этот процесс возможно путем осторожного поворачивания тубуса эндоскопа вдоль длинной оси, что особенно важно при эндоскопии желудка у детей. При отсутствии у специа­листа достаточного опыта для введения эндоскопа в антральный канал может потребоваться выполнение нескольких таких попыток.

После проникновения в антральный канал броса­ется в глаза отсутствие складок; слизистая оболочка этого отдела гладкая и более бледная, просвет сужива­ется по мере приближения к привратнику.

Часто по направлению к привратнику наблюдает­ся прохождение перистальтической волны, которая может периодически заслонять изображение. При­вратник в норме может быть как закрыт, так и открыт; возможна также визуализация рефлюкса желчи при эндоскопии желудка. После этого эндоскоп продвигается вдоль антрального канала, во время чего осуществляется об­следование данного отдела органа.

Опухоли на эндоскопии

В процессе эндоскопии желудка возможно выявление одного или нескольких из следующих патологических изме­нений, настораживающих в отношении опухолевой природы процесса; нали­чие комбинации трех или нескольких из них значи­тельно повышает данный риск.

• Изъязвление.
• Наличие объемного образования слизистой оболочки.
• Глубокая пигментация слизистой оболочки.
• Отсутствие нормальных анатомических ориен­тиров желудка.
• Изменение цвета слизистой оболочки с розово­го на мраморно-фиолетовый или пурпурный.
• Появление ригидности слизистой оболочки.

Однако во всех случаях предварительный диа­гноз, установленный в процессе визуального осмо­тра, должен быть подтвержден результатами биоп­сии с последующим материала.

Эндоскопия с биопсией

При выявлении в процессе эндоскопии желудка патоло­гических образований необходимо выполнение их многоточечной биопсии с забором материала как из области поражения, так и из окружающих неиз­мененных тканей. В то же время отсутствие макро­скопических изменений не исключает наличия хро­нических воспалительных процессов, которые также во всех случаях требуют выполнения биопсии тка­ни различных отделов. В процессе данной процедуры не следует чрезмерно раздувать орган воздухом, поскольку это приводит к растяжению слизистой оболочки и в итоге — к получению образ­цов ткани слишком малых размеров. В идеале для получения адекватного образца ткани биопсийные щипцы надо, проведя через эндоскоп, ориентировать перпендикулярно слизистой органа. Берется минимум 4 образца из об­ласти дна желудка, 2 - из его тела и 2 - из антраль­ного канала. Слизистая оболочка последнего гораздо более упругая, нежели в других отделах органа, что может затруднять процесс взятия биопсии. При вы­явлении язвенного поражения производится взятие ткани с его периферии, а не центра, поскольку в по­следнем случае повышается риск перфорации органа и получения непригодных для исследования образ­цов, ввиду попадания в препарат только фиброзной или некротической ткани с некоторым количеством клеток воспаления. При подозрении на наличие опу­холи при эндоскопии желудка возможно выполнение многократной биопсии из одной точки, расположенной на периферии обра­зования, так как в данном случае возможно выявле­ние опухолевых клеток, расположенных в более глу­боких тканях, в то время как в поверхностных слоях могут выявляться лишь неспецифические некроти­ческие и воспалительные изменения.

Осложнения эндоскопии

Гастроскопия желудка является относительно безопасным ме­тодом исследования, и проблемы при ее выполнении встречаются, к счастью, редко. Наиболее частой из них является чрезмерное расширение желудка, по­тому что в данной ситуации снижается венозный воз­врат к сердцу и повышается давление на диафрагму, что приводит к затруднению дыхания. Кроме того, в условиях чрезмерного расширения органа осложня­ется введение эндоскопа в антральный отдел и при­вратник желудка и ухудшается качество биопсийных образцов.

Кровотечение после взятия биопсии при эндоскопии желудка редко бывает значительным. В противном случае возможно ороше­ние источника кровотечения холодной водой, пода­ваемой через эндоскопический катетер, что, как пра­вило, позволяет остановить его. При невозможности достижения данного эффекта возможно орошение ис­точника кровотечения раствором адреналина (1:1000) аналогичным образом.

Перфорация желудка - очень редкое осложнение эндоскопии желудка, наиболее часто наблюдающееся при би­опсии язвенных дефектов, избыточном давлении на тубус или при попытках проведения эндоскопа в две­надцатиперстную кишку.

Лечебная гастроскопия

Эндоскопия желудка может использоваться с целью удале­ния инородных тел из желудка; однако, это зависит от размеров и формы инородного тела, а также типа и размеров используемого инструмента. В некоторых случаях проблему представляет не столько захват инородного тела, сколько попытка извлечения его че­рез закрытый кардиальный жом.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Эндоскопия желудка – это специализированный метод обследования при помощи эндоскопа. Данный аппарат вводится в полость желудка через пищевод.

Показания

Процедуру эндоскопии желудка или обследования всех внутренних органов назначают в том случае, когда необходимо определить характер, локализацию, степень выраженности или распространение патологических изменений.

Для обследования любого внутреннего органа используют разные виды эндоскопов.

Разница таких аппаратов в расположении оптических приборов, количестве каналов, диаметре вводимой части эндоскопа.

Главные показатели к применению эндоскопа:

• Определение области образования патпроцессов брюшной полости;
• Проведение качества и оценки использованного лекарственного средства или оперативного вмешательства, которые были использованы во время лечения органов желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и поджелудочной;
• Выявление наличия сопутствующих патологий;
• Определение распространенности патпроцесса;
• Выявление морфологии опухоли и ее развития, определения очаговости метаплазии и дисплазии, активности гастрита;
• Дифференциальная диагностика доброкачественных и онкологических новообразований во внутренних органах организма, которые имеют отношения к ЖКТ;
• Наличие подозрений о заболевании пищевода, желудка и других, прилежащих к ним органов.

Противопоказания

Основными противопоказаниями по применению эндоскопического исследования являются две категории:

• Относительные противопоказания;
• Абсолютные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям применения эндоскопии относятся такие:

• Выраженные стриктуры пищевода;
• Узловой зоб четвертой степени;
• Болезни желудочно-кишечного тракта + гемофилия;
• Стенокардия в состоянии покоя;
• Сердечная недостаточность третьей степени при заболеваниях ЖКТ;
• Инсульт с острой стадией развития;
• Инфаркт миокарда с острой формой нарушения ритма.

Если человек перенес инфаркт миокарда и у него обнаружились заболевания внутренних органов, принадлежащих желудочно-кишечному тракту, ему можно провести процедуру эндоскопии внутренних органов только через три недели.

К относительным противопоказаниям применения эндоскопии относятся такие:

• Психические расстройства у больного;
• Эпилепсия у пациента;
• Развивающаяся глаукома;
• Острые воспалительные процессы, связанные с миндалинами, бронхами и гортанью.

Подготовка

Как же подготовится к эндоскопии желудка? Сама подготовка к обследованию внутренних органов с использованием эндоскопа не занимает много времени.

Существует несколько условий при проведении процедуры:

• Можно принимать немного воды, не газированной. Объем выпитой жидкости не должен превышать 50 мл.
• Перед проведением процедуры запрещено курить;
• Эндоскопия желудка проводится исключительно на голодный желудок или по истечении десяти часов после последнего приема пищи.

Процедуру должны проводить исключительно квалифицированные специалисты в кабинете, который специально оборудованный для подобных исследований.

Чтобы не возникало неприятных ощущений или ощущения боли, процедура проводится под местным наркозом. Для этого используют раствор, который содержит анестезирующие медпрепараты в концентрированном виде. В основу раствора входит лидокаин. Ним орошают глотку и ротовую полость.

Подробнее о подготовке:

Как делается эндоскопия

Эндоскопия длится около 2-3 минут. Чтобы избежать неприятных ощущений, применяется общий или местный наркоз.

Сначала тонкая трубка эндоскопа аккуратно вводится в пищевод, перед этим пациент зажимает зубами нагубник, потом расслабляет горло и делает глоток.

Если пациент был сжат и напряжен, специалист послабляет ввод аппарата, успокаивает пациента и продолжает процедуру через несколько минут.

Во время процедуры можно вести фото- или видеосъемку.

Для того чтобы уменьшилось число рвотных позывов, необходимо дышать спокойно и глубоко.

По окончании процедуры во рту и в горле останутся неприятные ощущения, они пройдут через два дня.

Где можно сделать

Город	Улица	Название больницы
Краснодар	Школьный микрорайон, Плановый переулок, 24	«Клиника А»
Тамбов	Покрово-Пригородное с., улица Полевая, 4	Тамбовская ЦРБ
Тверь	Улица Желябова, 75	Клиника «Гармония»
Пятигорск	Улица Адмиральского, 6	«Пятигорская ГКБ №2»
Новосибирск	Владимирский Спуск, 2а	НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст Новосибирск-Главный ОАО «РЖД»
Москва	Улица Клары Цеткин, д. 33/28	СМ-Клиника
Минск	Пр-т Победителей, 45	Медицинский центр
Санкт-Петербург	Пр. Металлистов, д.56	СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 17»
Харьков	Улица Ярослава Мудрого, 30а	Он Клиник
Суммы	Улица Чехова,2 Улица Д. Коротченко,3	Медицинский центр «Флорис»

Цена

Многие задаются вопросом, сколько стоит сделать эндоскопию желудка?

Город	Цена
Краснодар	От 1900 руб.
Тамбов	700-900 руб.
Тверь	500 руб.
Пятигорск	1500 руб.
Новосибирск	От 500 руб.
Москва	3000 руб.
Минск	35.46 руб.
Санкт-Петербург	1080 руб.
Харьков	220 грн.
Суммы	200 грн.

Современные методы исследования дают возможность заглянуть внутрь организма, чтобы увидеть характер и локализацию патологического процесса. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта УЗИ недостаточно информативно, поэтому врачи часто назначают эндоскопию.

Что такое эндоскопия кишечника

Название методики дословно переводится как «смотреть внутри». При эндоскопии кишечника исследуются стенки этого органа, появляется возможность получить сфотографированное изображение поражённой области и взять биопсию.

Врач видит состояние пищеварительного тракта с помощью данных, которые поступают от капсулы или эндоскопа. Последний представляет собой специальный прибор, сделанный из резиновой трубки диаметром 8–15 мм, на конце которой расположены светодиоды и объектив.

Эндоскоп позволяет детально обследовать пищевод, желудок и даже попасть в двенадцатипёрстную кишку или толстый кишечник. Для получения данных о состоянии тонкого отдела предпочтительно использовать капсульную эндоскопию. В обоих случаях приборы попадают внутрь путём проглатывания.

Для получения картины о состоянии нижних отделов толстого кишечника, а также сигмовидной и прямой кишки можно применять ректороманоскопию. Тактика проведения аналогична предыдущей, но трубка попадает внутрь через анальное отверстие. Подобным способом проводится колоноскопия.

Все методы довольно информативны, хотя доставляют человеку дискомфорт или неприятные ощущения. При некоторых патологических состояниях делать эндоскопическое исследование кишечника не рекомендуется.

Виды эндоскопии

Выбор метода диагностики заболеваний ЖКТ зависит от предварительного диагноза, поставленного врачом по результатам анализов или осмотра. Для изучения состояния кишечника используются 4 вида исследования.

Эзофагогастродуоденоскопия

Сокращённое название процедуры ЭФГДС известно многим пациентам, так как при проведении она вызывает довольно неприятные ощущения. Суть метода заключается в глотании гастроскопа, что провоцирует рвотный рефлекс, страх нехватки воздуха, обильное слюноотделение и слезотечение.

Несмотря на всё это, процедура считается безболезненной и безопасной. Рекомендуется проводить её натощак. На усмотрение врача в глотку могут ввести местный анестетик, чтобы предотвратить раздражение нервных окончаний. Весь процесс занимает не больше 5 минут. За это время прибор успевает достичь двенадцатипёрстной кишки и погрузиться в неё приблизительно на 30 см.

Проводится аналогичным образом, только через задний проход. Ректоскоп для исследования представляет собой трубку, к которой прикреплён осветительный аппарат с устройством подачи воздуха. Сначала полость прямой кишки раздувают, затем на прибор устанавливается окуляр. Кроме визуального наблюдения состояния тканей, врач может сделать биопсию патологического участка. Процедура безболезненная и не требует анестезии.

Колоноскопия

Назначается для детального обследования толстого кишечника на протяжении до 150 см. Используемый прибор меньше в диаметре, но больше по длине, чем ретроскоп. Такая процедура показана при изменениях в консистенции стула, появлении в кале патологических включений (крови, слизи), подозрении на новообразования или воспалительный процесс.

Капсульная эндоскопия

Дорогой, но наиболее современный и информативный способ исследования. По результатам доктор оценивает не только состояние кишечника, но также других органов пищеварительного тракта. Процедура проводится в условиях стационара из-за необходимости использования специального оборудования.

Пациента не ограничивают в движениях, он не чувствует никакого дискомфорта и ведёт привычный образ жизни. Приблизительно через 9 часов врач получает до 60 тыс. изображений, которые позволяют детально оценить кишечник и поставить правильный диагноз.

Когда назначается

В каждом из методов обследования есть область, которая отображается лучше всего. Например, эндоскопия тонкого кишечника долгое время считалась сложным и недостаточно информативным методом из-за особенностей анатомического строения. Сейчас для диагностики этого отдела выбирают капсульное исследование, при котором можно получить изображение с каждого сантиметра кишки.

Капсульная эндоскопия необходима при следующих состояниях:

• Анемия, при которой не выявлены кровотечения или другие причины снижения уровня гемоглобина.
• Постоянные боли в животе неясной этиологии.
• Диагностика целиакии.
• Исключение болезни Крона при подозрении на неё и необходимости проведения колоноскопии.
• Определение локализации кровотечения в пищеварительном тракте.
• Выявление полипов кишечника.
• Патологии, локализующиеся в тонком участке.

Основное показание капсульной эндоскопии – обнаружение причины беспокоящих симптомов (кровь в кале, боли в животе), если другие методы диагностики не выявили никаких отклонений.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет определить следующие патологии:

• Гастрит.
• Язвенные образования в желудке или двенадцатипёрстной кишке.
• Кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта.
• Онкология.
• Воспалительные процессы в поджелудочной железе.

• Парапроктит.
• Геморрой в острой или хронической форме.
• Злокачественные новообразования в области малого таза.
• Патологии предстательной железы у мужчин.
• Воспалительные процессы или дисфункция толстого кишечника и сигмовидного отдела.

Колоноскопия показана, когда пациента беспокоят:

• Изменения стула в любую сторону от нормальных критериев.
• Боль возле анального отверстия.
• Патологические включения в кале (гнойное отделяемое, прожилки крови).
• Воспалительные процессы в толстом отделе, болезнь Крона, язвенные образования.

Такая процедура также проводится в качестве профилактического осмотра.

Подготовка к эндоскопии кишечника

Для получения правильных результатов и успешного проведения процедуры необходимо к ней правильно подготовиться. При соблюдении всех рекомендаций можно быть уверенным, что заключение будет точным, а повторное проведение не потребуется.

За 4 дня до эндоскопического исследования пациент должен соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие газообразование и клетчатка. Из методов приготовления разрешаются щадящие режимы (тушение, запекание).

За сутки до назначенной даты проводится очищение кишечника. Для этого используют ограничения в питании (лёгкий обед, на ужин – только вода или чай), а также медикаментозные слабительные средства (Фортранс).

В день процедуры подготовка не заканчивается. До момента введения специального прибора можно пить (бульон, воду, чай). Если эндоскопист будет изучать 12-перстную кишку, то завтрак полностью исключается, так как оценка состояния органа проводится натощак.

Проведение процедуры

При любом способе введения резиновой трубки прибора возникают неприятные ощущения. Их выраженность зависит от опыта врача.

Капсульная эндоскопия, возможно, самая простая из описанных по технологии:

1. На теле пациента закрепляются датчики, на которые будет поступать информация и изображение.
2. Капсулу, которая содержит камеру и систему подсветки, пациент глотает как обычную таблетку.
3. После прохождения всего желудочно-кишечного тракта прибор выходит естественным путём и больше не используется.
4. Полученные снимки расшифровываются, изучаются, а затем доктор определяет диагноз.

Образ жизни пациента на время проведения процедуры не меняется, ограничиваются лишь физические нагрузки.

Эзофагогастродуоденоскопия (эгдс) проводится следующим образом:

1. Пациент ложится на левый бок. Доктор может нанести на корень языка местный анестетик.
2. В рот вставляется специальный мундштук, который предотвращает перекусывание резиновой трубки зубами.
3. Врач вводит зонд в желудок и 12-перстную кишку и сразу оценивает состояние органов.
4. Для уменьшения рвотных позывов рекомендуется равномерно и спокойно дышать через рот.

Процедуру можно проводить не только взрослым, но и детям. Для них используют аппараты с меньшим диаметром трубки.

Ректороманоскопия проводится так:

• Тубус прибора смазывается вазелиновым маслом и погружается круговыми движениями в анус на глубину до 5 см.
• Из него извлекается обтуратор, а область кишечника становится видимой.
• Полость органа накачивают воздухом, предотвращая слипание стенок, и продвигают ректоскоп дальше.

Врач обращает внимание на состояние слизистой, участки воспаления, появление болезненных ощущений, затруднённое продвижение тубуса. При его круговом вращении удаётся рассмотреть область патологии со всех сторон.

Техника проведения колоноскопии:

1. Прибор для исследования смазывают гелем, чтобы облегчить его скольжение по кишечнику.
2. Аппарат продвигают вперёд вращательными движениями.
3. В месте соединения с сигмовидной кишкой проход может быть затруднён. Во избежание травм процедура проводится под наблюдением опытного эндоскописта.
4. Дальше трубка попадает в ободочную кишку, затем – в слепую и терминальный отдел подвздошной.

Исследование охватывает довольно большую область и позволяет выявить кровотечение, опухоли, трещины, инородные тела, полипы, оценить состояние подслизистого слоя и диаметр просвета.

Возможные осложнения

Эндоскопическое исследование – это безопасная методика, однако, у некоторых пациентов вероятны:

• Механические повреждения кишки и её перфорация. Такое происходит, когда больной не выполняет инструкции врача, сопротивляется процедуре или резко двигается.

Или гастроскопия) чаще всего проводится для определения причин возникновения изжоги и относится к амбулаторным процедурам. При помощи тонкого с наконечником, оснащенным источником света и видеокамерой, проводится осмотр пищевода, т.е. верхнего отдела пищеварительного тракта, а также желудка и тела двенадцатиперстной кишки. желудка позволяет выполнить и другие процедуры, в том числе провести биопсию тканей.

Показания к проведению

К данной процедуре прибегают в экстренных ситуациях в больницах или отделениях неотложной помощи, чтобы выявить и вовремя начать лечение кровотечений, вызванных язвой или другими причинами.

Эндоскопия желудка используется в случаях:

• неясных болей в области брюшины и живота;
• рвоты или тошноты;
• кровотечений в желудке;
• затруднений при глотании.

Процедура достаточно результативна для определения новообразований и для исследования состояния внутренних стенок пищеварительного тракта. Она более точна, чем рентгеновское исследование.

Подготовка к проведению

Эндоскопия - это обследование, перед проведением которого больной обязан сообщить врачу о принимаемых в данное время лекарственных препаратах или добавках.

Пациент должен проинформировать доктора о существующих проблемах с его здоровьем или необычных состояниях. Если это необходимо, врач порекомендует временно отказаться от приема данных лекарств.

Эндоскопия желудка проводится на пустой желудок, в котором не должно быть ни пищи, ни воды. Пациент воздерживается от приема жидкости и не ест за 6 часов до процедуры.

Если же пациент болен диабетом и не обходится без инсулина, в день обследования ему нужно скорректировать дозу препарата, посоветовавшись с эндокринологом.

Эндоскопия желудка проводится после приема седативных препаратов, поэтому больному не следует садиться за руль в этот день.

Выполнение процедуры

Эндоскопию проводит опытный врач. Предварительно пациент надевает больничный халат и снимает очки и зубные протезы, если таковые имеются.

Задняя стенка глотки пациента обрабатывается местным обезболивающим средством.

Внутривенно вводится успокаивающее и которое позволит ему почувствовать себя сонливым и расслабленным.

В рот пациента помещают мундштук, не мешающий дыханию.

Во время процедуры пациент ложится на бок, а в его рот вставляется эндоскоп, который через пищевод попадет в желудок. Осмотр продолжается не более 30 минут.

Врач иногда обсуждает с пациентом проведенную процедуру, а затем отправляет его к лечащему врачу.

В тех случаях, когда результаты исследования и биопсии указывают на необходимость экстренной медицинской помощи, принимаются все нужные меры, о чем извещают лечащего врача и больного.

Когда обращаться к доктору?

Если после эндоскопического обследования пациент ощущает острую боль в горле или животе, боль в груди, непрекращающийся кашель, рвоту или озноб, ему следует срочно обратиться к врачу.