Проводя операцию методом LASIK, хирург посредством микрокератома (лазера) снимает поверхностный лоскут . Нередко это бывает сопряжено с некоторыми осложнениями, к примеру неполным срезом или потерей лоскута, даже при том, что современное оборудование процент подобных осложнений сводит к минимуму.
LASEK предполагает построение тончайшего поверхностного лоскута из эпителия посредством применения спиртового раствора. И это имеет свои недостатки.
При Эпи-ЛАСИК, отделяя поверхностный тончайший лоскут хирург применяет специальный эпикератом, который отделяет слой эпителия вдоль естественной границы раздела слоев роговицы. Такой способ исключает возможность нежелательной реакции спиртового раствора в отношении клеток эпителия роговицы.
Проведения Эпи-ЛАСИК особенно подходит пациентам со слабой либо средней степенью , так как их роговица более плоской формы. При высокой степени миопии роговица имеет достаточно выпуклую форму, что является основным затруднением для этой методики.
Последующий ход операции от других методов не отличается. Оформленный лоскут аккуратно отводят в сторону. Затем эксимерлазер испаряет роговичную ткань по определенной программе, и отведенный лоскут аккуратно укладывается на прежнее место. В конце операции, хирург устанавливает , имеющую высокий индекс газопроницаемости, что значительно ускоряет процесс регенерации роговичного эпителия. Контактная линза при этом является надежной защитой, препятствуя смещению лоскута.
Кому показана операция Эпи-ЛАСИК?
Наибольшее количество операций лазерной коррекции зрения приходится на методику ЛАСИК. Однако, существует ряд показаний по которым ЛАСИК не может быть применен, но возможно проведение Эпи-ЛАСИК. К примеру, случаи, когда пациент имеет слишком тонкую роговицу, не позволяющую сформировать для ЛАСИК полноценный лоскут.
Эпи-ЛАСИК, также более предпочтителен физически активным людям и представителям определенных профессий - военным, полиции, пожарным и пр., у которых существует риск получить травму глаза, со смещением роговичного лоскута. Проведение операции Эпи-ЛАСИК такую возможность сводит к нулю.
После операции Epi-LASIK
По окончании операции пациент может ощущать некоторый дискомфорт в глазах: ощущение инородного тела или песка, резь и . Однако, они менее выражены, чем после или ЛАСЕК, причем становятся практически неощутимы при применении капель, назначенных врачом.
Обычно, процесс восстановительной эпителизации практически завершен к третьему послеоперационному дню. После этого доктор снимает линзу защиты. К этому же времени восстанавливается на 50 и более процентов. Спустя неделю прооперированные могут водить машину. Возможно эффект операции полностью сразу не проявится, и улучшение зрения будет происходить постепенное в течение 3-6 месяцев - это нормально. В отличие от операции , когда пациент ощущает эффект уже на следующий день, а восстановительный период продолжается несколько недель.
Окончательный результат операции в большей степени зависит от дисциплинированности и сознательности самого пациента. Это подразумевает тщательное выполнение предписаний хирурга и строгое следование схеме послеоперационного лечения каплями, а также контрольных осмотров у лечащего врача.
Где можно сделать Эпи-ЛАСИК
Операция Эпи-ЛАСИК проводится во многих специализированных офтальмологических центрах. При выборе клиники необходимо обращать внимание, в первую очередь, на наличие современного оборудования и специалиста, который будет проводить операцию. Кроме того, важную роль играет и предоперационная диагностика, позволяющая спрогнозировать необходимые результаты.Далее приводим рейтинг московских офтальмологических клиник, предоставляющих услуги по лазерной коррекции зрения Epi-LASIK.
Epi LASIK – один из современных методов эксимерлазерной коррекции зрения. Разработанный «первопроходцем» методики ЛАСИК, греческим офтальмохирургом Иоаннисом Полликарисом в 2003 году, Эпи-ЛАСИК, в силу имеющихся ключевых отличий, стал логическим решением проблем, связанных с операциями ЛАСИК и ЛАСЕК.
ЛАСИК, ЛАСЕК, Эпи-ЛАСИК
Операция LASIK, как метод коррекции зрения лазером, предусматривает срез поверхностного слоя роговицы для формирования доступа лазерному лучу к глубинным тканям. Этот срез выполняется офтальмохирургом вручную с использованием специального устройства – микрокератома. И хотя современная медицинская техника сводит к минимуму возможность осложнений, иногда действия хирурга сопряжены с потерей лоскута роговицы либо неполным его срезом.
В методике ЛАСЕК данную процедуру выполняют посредством нанесения спиртового раствора, применение которого также может повлечь негативные последствия.
По методике Эпи-ЛАСИК с целью моделирования лоскута роговицы применяют специально разработанный прибор — эпикератом. Он способен отделять эпителий роговицы вдоль анатомической границы ее слоев. Подобное новшество полностью исключило риск смещения лоскута, а также негативного воздействия спиртовых растворов на клетки роговичной ткани.
Дальнейший процесс оперативного вмешательства никак не отличается от практикующихся методик коррекции зрения лазером. Полученный лоскут роговицы отводится хирургом в сторону и эксимерный лазер, путем выпаривая ткани изменяет форму роговицы, исправляя аномалию рефракции. В окончании хирургических манипуляций, роговичный клапан восстанавливается в первоначальных границах, а на глаз устанавливается специальная линза, которая ускорит регенерацию эпителия и предохранит место вмешательства от влияния извне.
Необходимо указать, что в силу конструктивных особенностей эпикератома, методика EpiLASIK, наилучшим образом подходит пациентам со слабой и средней степенями близорукости. Это объясняется уплощенной формой их роговицы, в отличии от пациентов с высокими степенями миопии, чья роговица имеет более сферическую форму и создает определенные трудности для работы устройства.
Вместе с тем, восстановления зрения после Эпи-ЛАСИК значительно дольше, чем после ЛАСИК, когда результат ощущается буквально на следующий день, а полное восстановление зрения занимает только несколько недель.
Когда показан Эпи-ЛАСИК?
Подавляющее большинство случаев эксимерлазерной коррекции зрения в мире проводится методикой ЛАСИК. Однако, при ряде показаний, его выполнение невозможно, тогда достойной альтернативой становится операция ЭпиЛАСИК.
Основным показанием для выполнения коррекции Эпи-ЛАСИК служит недостаточная для проведения ЛАСИК толщина роговицы пациента. Кроме того, по отзывам специалистов, эпи Ласик предпочтительнее выполнять людям ведущим активный образ жизни или имеющим сопряженные с риском профессии: спортсменам, военным, пожарным, спасателям. Ведь данная операция полностью исключает смещение роговичного клапана, что возможно в случае травмы после операции ЛАСИК.
Послеоперационный период Epi-LASIK
Послеоперационный дискомфорт Эпи-Ласик может быть связан с резью в глазах, слезотечением, ощущением попавшего в глаз песка. Правда, пациентов подобные проявления беспокоят в значительно меньшей степени, чем после выполнения ФРК и ЛАСЕК. К тому же, их скорейшему исчезновению способствуют назначенные после операции капли. Восстановительная эпителизация роговицы к третьему послеоперационному дню обычно завершается и защитную линзу снимают.
К этому времени пациенты имеют обычно 50% итоговой остроты зрения, а спустя неделю уже могут садиться за руль. Нередко эффект операции сразу полностью не проявляется, и улучшение зрения наступает постепенно, в течение нескольких месяцев, что считается нормой.
Отсутствие негативных последствий и наилучший результат операции Epi-LASIK, как правило, зависят от дисциплинированности пациента. Ведь именно от него зависит аккуратное выполнение предписаний лечащего врача, соблюдение графика осмотров и следование схеме послеоперационного лечения выданными каплями.
Практикуется во всём мире. Непродолжительные операции за небольшой промежуток времени решают серьёзные проблемы со зрением. Среди разнообразных способов эпи ЛАСИК занимает своё место и часто является единственно возможной методикой лечения. Чтобы понять, что это такое необходимо изучить методику операции и разницу с ЛАСИК коррекцией.
СПРАВКА: в США работает национальная программа, в рамках которой государство оплачивает лазерную коррекцию зрения военнослужащим всех рангов, если на то есть медицинские показания.
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Суть и преимущества операции
Эпи ЛАСИК – это поверхностный лазерный кератомилёз, при котором сохраняется эпителий роговицы. При выполнении операции поверхностная часть роговичной материи не рассекается, а расслаивается. Затем, после отслаивания и последующей полировки роговицы лазером, врач придаёт ей необходимую форму, устраняя кривизну.
На заключительном этапе отслоённую часть роговичного волокна возвращают в его физиологическое положение. Техника не требует применения спирта, что щадяще действует на ткани.
Преимуществами эпи ЛАСИК перед другими распространёнными методами являются:
- возможность проведения процедуры на тонкой роговице;
- роговица не разрезается, сохраняется её целостность;
- не применяется спирт, что позволяет сберечь более 80% клеток роговичной материи;
- практически исключены риски развития осложнений;
- полное восстановление эпителиального лоскута;
- низкий уровень дискомфорта и болевых ощущений в послеоперационном периоде;
- быстрое восстановление зрительных функций (через 6-7 дней).
Этот новый метод в хирургической офтальмологии, созданный в 2003 г. профессором из Греции Полликарисом, который был также автором ЛАСИК, стал удачной комбинацией нескольких методик, что позволило ему найти решение многих проблем, присущих технологиям, применяемым ЛАСИК и ЛАСЕК.
СПРАВКА : всего медицина насчитывает более 20 методик исправления дефектов зрения. Но наиболее эффективными во всём мире признаются методы эксимер - лазерной коррекции зрения (ЛАСИК и эпи ЛАСИК).
Полезное видео
Ласик или Эпи Ласик — в чем различия:
Показания к операции
Методика поверхностного лазерного кератомилёза незаменима в следующих случаях:
- тонкая роговица, не позволяющая сформировать достаточный лоскут для проведения операции ЛАСИК;
- операция необходима физически активному человеку или представителю определённой профессии, находящемуся в зоне риска получения травмы глаза и смещения роговичного лоскута;
- проведение в прошлом аналогичной операции по другой методике, которая не дала положительного результата;
- волеизъявление самого пациента.
Применение эпи ЛАСИК ограничено такими медицинскими показаниями, как:
- миопия (близорукость) не выше, чем -10,0 диоптрий;
- миопический астигматизм до -4,9 диоптрий;
- гиперметропия (дальнозоркость) до +6 диоптрий;
- гиперметропический астигматизм до +4 диоптрий.
Есть общие факторы, при которых операция не проводится:
- у пациента имеются болезни, влияющие на возможность организма к регенерации ран (системная красная волчанка, сахарный диабет, ревматоидный артрит, СПИД и пр.);
- течение воспалительных заболеваний;
- имеются данные об изменениях остроты зрения пациента за последний год;
- отсутствие одного органа зрения;
- болезни глаз, не допускающие проведение манипуляций на роговице (глаукома или катаракта);
- беременность или лактация;
- возраст пациента младше 18 и старше 45 лет.
Этапы процедуры
Непосредственно перед проведением вмешательства пациент проходит обследование, включающее в себя сдачу анализов крови и мочи, которые должны подтвердить отсутствие воспалительных и инфекционных процессов в организме, печёночных проб, измерение показателей внутриглазного давления и остроты зрения, а также исследование глазного дна.
Важной предоперационной манипуляцией является УЗИ глазного яблока, на котором фиксируются его параметры, толщина роговичной материи и диаметр зрачка.
Непосредственно перед пациенту закапывают глазные анестезирующие капли.
Операцию можно разделить на этапы.
- После анестезии глаз фиксируется векорасширителем для нахождения его в открытом положении. Эпикератомом хирург отслаивает верхний шар материи роговицы (это удаётся сделать благодаря геометрии лезвия инструмента, идущего под углом). Этот этап длится не более 2-х минут, но увеличивается в случае сложного строения роговицы.
- Участок отслоённого эпителия отводят специальным прибором, после чего врач полирует роговицу лазером, исправляя ее форму и убирая кривизну от 10 до 30 секунд.
- Прооперированный участок подвергается специальными мягкими дезинфицирующими препаратами, затем отслоённый участок роговицы возвращают обратно. Швы при операции не используются. Затем врач накладывает специальную защитную линзу на 4-7 дней.
Продолжительность процедуры от начала до конца для каждого глаза составляет не 5 минут.
ВАЖНО: не стоит приезжать на обследование или операцию на своей машине: в обоих случаях используются капли, расширяющие зрачок, поэтому на обратной дороге за руль сесть не получится.
Период восстановления
На 2-3 день 90% пациентов полностью трудоспособны.
На всё время восстановительного периода придерживайтесь рекомендаций врача:
- каждые два часа в течение 3-4 дней закапывают глазные капли, имеющие антибактериальный и противовоспалительный эффект;
- не рекомендуется употребление алкоголя на весь период применения лекарственных средств;
- ограничение в занятиях активными видами спорта в течение 1 месяца;
- запрет на водные процедуры в общественных местах;
- в течение 14 календарных дней нельзя пользоваться косметикой и средствами для укладки волос с распылителем;
- в течение 7 дней со дня операции рекомендовано спать на спине, не снимая защитных линза;
- на протяжении 5 дней умываться можно только водой (следя за тем, чтобы она не попала в глаза) без использования гелей, пенок и мыла, так как мыльный раствор действует раздражающе на слизистую прооперированного глаза и может вызвать сильные болевые ощущения.
Посещение офтальмолога в первый год после вмешательства необходимо осуществлять на регулярной основе.
ВАЖНО: лазерная коррекция является единственным методом в офтальмологии, позволяющим прогнозировать результат вмешательства в структуру глаза практически со 100% вероятностью.
Особенности реабилитации
Мнение эксперта
Данилова Елена Федоровна
Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.
Успешность восстановительного периода во многом зависит от ответственности и дисциплинированности самого пациента, от точности его следования врачебным предписаниям и рекомендациям. В первые несколько дней человек ощущает дискомфорт и чувство инородного тела в глазах.
Проблема решается использованием специальных капель или их сочетанием с увлажняющим, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. На первоначальном этапе возможно появление отёка роговицы, что допустимо после такого вмешательства. Для снятия отёка используются специальные офтальмологические гели противовоспалительного действия.
В этот период также возможно появление двоения в глазах и спазма мускулатуры глазного яблока. Это временные явления, не являющиеся осложнениями, хотя рассказать врачу о них необходимо. Предотвратить и уменьшить неприятные ощущения помогает специальная , заключающаяся в попеременном концентрировании взгляда на отдалённых и приближённых к глазам предметах.
Органы зрения во время восстановления после реабилитации чувствительны к раздражителям, будь то солнечный свет или любая жидкость, контактирующая со слизистой, поэтому нужно особенно внимательно относиться к себе и к происходящему вокруг. От воздействия солнечных лучей и яркого освещения помогут солнцезащитные очки.
Результаты
Операции методом эпи ЛАСИК имеют стабильно положительные результаты: 97% оперированных обретают зрение в пределах физиологической нормы, послеоперационные проверки в длительной перспективе демонстрируют прекрасное качество лоскута и стромального ложа.
Полезное видео
Лазерная коррекция глаз -Эпи ЛАСИК:
Безопасность
Метод эпи ЛАСИК показывает отсутствие серьёзных осложнений как в ближайшем, так и в отдалённом постоперационном периоде.
Врачи отмечают причины столь впечатляющих результатов: особенности формирования эпителиального лоскута, в процессе которого коллагеновые волокна не рассекаются, что и является защитой от наступления наиболее часто встречающихся при лазерной коррекции зрения неблагоприятных последствий в виде повреждения лоскута или его биомеханической нестабильности.
ВНИМАНИЕ: различные методы лазерной коррекции зрения практикуются с 1985 года. За это время доказано, что такие вмешательства не влекут за собой каких-либо нарушений во внутренних структурах глаза, не ведут к ухудшению или потере зрения.
Где можно сделать
Широкое распространение в последние годы операций эпи ЛАСИК обуславливает большой выбор клиник, предлагающих услуги по проведению лечения и реабилитации с помощью этой методики. Особое внимание при выборе места проведения операции надо обратить на наличие современного высокотехнологичного оборудования, соответствующего требованиям методики. Не менее важным является и выбор хирурга.
Надо обратить внимание на крупные офтальмологические медицинские учреждения, такие, как:
- МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С. Федорова;
- Московская глазная клиника;
- Глазная клиника доктора Беликовой (Москва);
- Офтальмологические клиники «Эксимер» (действуют в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Нижнем Новгороде, Ростове-на-Дону);
- «Окомед» (Москва);
- Центр Коновалова (Москва);
- Офтальмологическое отделение Республиканской больницы им. В.А.Баранова (Петрозаводск).
При выборе любой клиники важно быть уверенным в наличии у учреждения лицензии на право осуществления медицинской деятельности, а также соответствие её международным стандартам.
СПРАВКА: в некоторых странах, например, в Японии, лазерная коррекция зрения стала настолько распространённой и рутинной процедурой, что небольшие центры располагаются на территории крупных торгово-развлекательных центров рядом с салонами красоты и кабинетами стоматологии.
Epi LASIK (Эпи-ЛАСИК) метод лазерной коррекции зрения, разработанный в 2003 г. основателем самой популярной методики LASIK, профессором Иоаннисом Полликарисом (Греция). Epi LASIK - это комбинированный метод, позволяющий решить ряд потенциальных проблем, связанных с ЛАСИК и ЛАСЕК и имеет ряд ключевых отличий.
LASIK, LASEK и Epi-LASIK
Во время операции LASIK, хирург с помощью микрокератома или лазера срезает поверхностный лоскут роговицы, что может быть сопряжено с определенными осложнениями, такими как неполный срез или потеря лоскута. Хотя современное оборудование сводит к минимуму процент подобных осложнений.LASEK предполагает формирование тончайшего поверхностного эпителиального лоскута путем применения спиртового раствора, что тоже имеет свои недостатки.
В операции Эпи-ЛАСИК для отделения поверхностного тончайшего лоскута хирург использует специальный эпикератом, отделяющий слой эпителия по естественной границе раздела слоев роговицы. Это исключает возможность губительной реакции спиртового раствора на клетки эпителия роговицы.
Операция Эпи-ЛАСИК подходит больше пациентам с миопией слабой или средней степени ввиду того, что их роговица имеет более плоскую форму. При миопии высокой степени роговица имеет выпуклую форму, что создает определенные трудности для этой методики.
Дальнейший ход операции не отличается от других методов. Сформированный лоскут аккуратно отводиться в сторону. Эксимерлазер испаряет ткань роговицы по заданной программе, и лоскут аккуратно укладывается в первоначальное положение. Затем, хирург устанавливает на глаз контактную линзу с высоким индексом газопроницаемости для скорейшего процесса регенерации эпителия роговицы. Контактная линза выполняет защитную функцию, препятствуя смещению тончайшего лоскута.
После операции Epi-LASIK
После операции пациента беспокоят чувство инородного тела, песка, рези и слезотечения в глазах. Они менее выражены, чем при ФРК или ЛАСЕК, и значительно уменьшают свою выраженность при применении назначаемых капель.Как правило, процесс восстановительной эпителизации завершается на третий день после операции, после чего доктор снимает защитную линзу. Как правило, пациенты имеют остроту зрения 50% и более на третий день после операции и могут водить машину уже через неделю. Возможно эффект операции не проявится сразу полностью, а будет происходить постепенное улучшение зрения на протяжении 3-6 месяцев, что является нормальным.
Срок восстановления зрения при Эпи-ЛАСИК длится дольше.Срок восстановления зрения при Эпи-ЛАСИК длится дольше. При ЛАСИК пациент может ощутить эффект операции уже на следующий день и восстановительный период ограничивается несколькими неделями.
Результат операции во многом зависит от сознательности и дисциплинированности самого пациента, что подразумевает неукоснительное выполнение всех предписаний вашего хирурга и строгое соответствие схеме послеоперационного капельного лечения и контрольных осмотров.
Кому показан Эпи-ЛАСИК?
Эпи-ЛАСИК исключает возможность смещения роговичного лоскута.В большинстве случаев в мире при лазерной коррекции зрения используется метод ЛАСИК. Существует ряд показаний когда его применение нежелательно, но возможно выполнение Эпи-ЛАСИК. Например, случаи, когда у пациента слишком тонкая роговица, не позволяющая сформировать полноценный лоскут для ЛАСИК.
Эпи-ЛАСИК, возможно, более предпочтителен для людей с высокой физической активностью и определенных профессий - милиция, военные, пожарники, боксеры и.п., где существует риск травмирования глаза, что может повлечь смещение роговичного лоскута. Эпи-ЛАСИК исключает такую возможность.