Язва – дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий на фоне воздействия на организм каких-либо повреждающих факторов. Характеризуется длительным течением, трудно заживает и имеет выраженную склонность к рецидивированию.
Локализация и распространенность
Язвы могут возникнуть на любом участке кожи или слизистых оболочек. При диабете на нижних конечностях появляется трофическая язва кожи. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, дети – сравнительно редко. Язвы обычно манифестируют в среднем и старшем возрастах.
Причины
Существует несколько причин появления язвенных дефектов кожи и слизистых оболочек:
- Патологии микроциркуляторного русла
- Хронические заболевания вен
- Сахарный диабет
- Атеросклеротическое поражение крупных артерий нижних конечностей, приводящее к сужению их просвета и нарушению кровообращения
- Системные заболевания соединительной ткани
- Бактериальные поражения организма
- Аэробная и анаэробная инфекции
- Стрептококки
- Злокачественные заболевания кожи и слизистых оболочек
Симптомы
Симптомы язвы кожи достаточно однообразны. Пациенты предъявляют жалобы на выраженный дискомфорт в области образования дефекта, иногда присутствует зуд. На пораженном участке кожи появляется пигментация, в центре которой развивается язва. Она может иметь различные размеры, от 1-2 миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Зачастую язва кровоточит, на ее дне находится сероватое содержимое.
В случае удачного заживления на месте язвы образуется рубец, при повторном повреждении которого поражение может легко рецидивировать. Если дефект долго не заживает, необходимо провести биопсию для исключения злокачественности новообразования. Особенно важна эта процедура при длительно незаживающих язвах полости рта.
Диагностика
Диагноз ставится на основании жалоб пациента и осмотра врача. При необходимости проводят дополнительные исследования:
- УЗДГ сосудов нижних конечностей для исключения тромбоза вен или атеросклеротического поражения артерий
- Определение уровня содержания глюкозы в сыворотки крови для исключения сахарного диабета
- Посев содержимого язвы на питательные среды для исключения бактериальной природы дефекта
- Определение содержания в крови аутоантител
- Биопсия язвы для исключения злокачественного новообразования кожи
Лечение
Лечение язвы на коже зависит от основного заболевания. По возможности необходимо устранить причину появления дефекта, например, тромбоз сосудов. Поражение следует ежедневно очищать и перевязывать с наложением специальных повязок с антимикробными и заживляющими мазями. По показаниям может быть назначено хирургическое лечение в виде иссечения язвы.
Прогноз и осложнения
Прогноз для жизни условно благоприятный. Прогноз для выздоровления условно неблагоприятный. Язвы склонны к рецидивам и заживают чрезвычайно тяжело. Поражения часто осложняются присоединением вторичной инфекцией и нагноением.
Профилактика
Специфическая профилактика не разработана. Если пациент находится в группе риска (например, болеет сахарным диабетом), ему необходимо регулярно проходить профилактический осмотр. Нельзя игнорировать повреждения кожи нижних конечностей, так как даже самые маленькие ранки могут преобразовываться в язвы.
Язва – дефект слизистой оболочки или кожи, образующийся вследствие разрушения поверхностных тканей. К причинам повреждения относятся изменение кровотока в микроциркуляторном русле и снижение процессов регенерации. Такое состояние может быть местным проявлением общего заболевания.
Причины
Язвы могут осложнить течение большого перечня заболеваний, начиная болезнями системы кровообращения и заканчивая нарушением обмена веществ. В частности, расстройства венозного кровообращения связаны с тромбофлебитами, артериовенозными фистулами и варикозным расширением вен. Нарушение артериального кровообращения вызывают тромбозы, устойчивые спазмы сосудов и эмболии. Изменение функции лимфооттока характерно для сахарного диабета, анемии, цинги и заболеваний крови. Язвы на коже могут спровоцировать злокачественные и доброкачественные опухоли, травмы различного происхождения, нейтрофические нарушения и изменения в стенках сосудов – атеросклероз, сифилитический аортит, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит.
Лечение
Процесс выздоровления может потребовать комплексного лечения и достаточно продолжительной терапии. Если язва является местным проявлением какого-либо заболевания, можно не надеяться на быстрое получение результата, ведь необходимо воздействовать на все звенья патологического процесса. В первую очередь, требуется тщательный уход за кожей, постельный режим, иммобилизация больной конечности и физиотерапевтические мероприятия, такие как соллюкс или ультрафиолетовое излучение.
На начальной стадии заболевания показано частое накладывание повязок с гипертоническими растворами. Для высвобождения гнойного содержимого применяются протеолитические ферменты. Очищенную поверхность язвы фиксируют повязками с антисептиками, антибиотиками в виде присыпок и мазями. Большое значение придается общетерапевтическим мероприятиям, способствующим улучшению иммунобиологических и репаративных процессов в организме.
Решение о хирургическом вмешательстве принимается тогда, когда консервативные методы лечения не позволяют достигнуть положительного результата. При этом в месте поражения кожного покрова удаляются измененные ткани и патологические рубцы, а образовавшийся дефект покрывают кожным трансплантатом. В качестве компрессов и растворов для промывания раны широко применяются и средства народной медицины: свежевыжатый сок картофеля или капусты, лесная земляника, сок листьев сирени и др. Хороший противовоспалительный и ранозаживляющий эффект оказывают мази на основе арники, пеларгонии (комнатной герани) и окопника.
Дефекты верхнего слоя эпидермиса, связанные с повреждающим фактором (смена температуры, механические и химические воздействия), провоцируют появление язв. Имеет продолжительное течение, трудно заживает, способно рецидивировать.
Как образуются язвочки на коже
Как правило, верхний слой эпидермиса восстанавливается, но при негативных явлениях (заболеваниях кожи, механических или химических ожогах, травмах) этот процесс замедляется. Происходит некроз тканей. Некротические участки отпадают, на их месте медленно начинает образовываться новый эпителиальный слой. Иногда отмечается абсолютная остановка процесса регенерации. На этих местах образуются раны.
Кожа подвергается негативному влиянию при любом недомогании. Причина – нарушение метаболических процессов, дисфункция внутренних органов и систем.
Подобные процессы приводят к ослаблению иммунитета. Результат – болезнь прогрессирует, естественный механизм восстановления верхнего слоя эпидермиса приостанавливается. Если своевременно не начать лечение, некротические участки станут местом размножения инфекции.
Локализация кожных дефектов
В зависимости от провоцирующего фактора, раневые места могут образоваться на любом участке кожного покрова или слизистой:
- на спине;
- на лице и шее;
- на нижних конечностях;
- на ладонях;
- по телу;
- на голове;
- на половых органах.
Диабет провоцирует появление дефектов на нижних конечностях, диагностируют трофическую язву.
Ребенок, мужчина и женщина одинаково подвержены риску патологического состояния.
В старшем возрасте при скрытых заболеваниях язвы манифестируют.
Виды язв на коже
Классификация язвенных образований зависит от причины и их последствий. Классифицируют:
- дефекты кожного покрова, появившиеся в результате травм, любых механических повреждений, негативного воздействия (химического, лучевого, электрического, термического);
- раны, образованные при злокачественных и доброкачественных новообразованиях (саркома, лимфогранулема);
- повреждения верхнего слоя эпидермиса при дисфункции артериального кровообращения (заболевания крови, сахарный диабет, цинга, анемия);
- изъязвления, спровоцированные инфекцией (лепра, туберкулез, фурункул, абсцесс);
- дефекты кожи при нейротрофических поражениях (опухоли, паралич);
- патологические изменения в тканях стенок кровеносных сосудов (облитерирующий эндартериит, атеросклероз, сифилитический аортит).
Симптомы болезни кожи
Общая клиническая картина проявляется такими признаками:
- выраженный дискомфорт и чувствительность;
- пигментация в очаговом месте;
- истончение кожного покрова;
- в центре пораженного участка появляется язва;
- кровоточивость;
- на дне ранки отмечается содержимое сероватого цвета (гной);
- при благополучном заживлении в больном месте появляется рубец.
Кроме общих признаков, различают симптомы, характерные для каждого из типа изъязвлений:
- Венозные. Место локализации – лодыжка. Язвенные поражения кожи бывают незначительных размеров либо занимают обширную область. Без адекватной терапии поражают практически всю нижнюю часть голени. Кожа вокруг плотная, гиперемированная. Отмечаются гнойные, серозные или геморрагические выделения. При надавливании в очаговом месте появляется выраженная боль.
- Диабетические. Поражаются пальцы нижних конечностей. Имеют неправильную форму, неровные очертания, по краям появляются некротические участки. При любом воздействии появляется боль.
- Артериальные. Место локализации – стопа. Часто это тыльная сторона подошвы, пятка, большой палец. Язвы имеют небольшой размер, круглой формы, вокруг кожа становится сухой и бледной. При незначительном надавливании появляется болезненность.
- Лучевые. Появляются в результате облучения. Поражения глубокие, проникающие до мышечной ткани и костей. Имеют круглую форму, неровные края. Кожа вокруг атрофированная, с признаками пигментации, диагностируется телеангиоэктазия.
- Нейротрофические. Место локализации – пяточные бугры, подошвы, боковая часть стоп. Имеют большую глубину, по внешнему виду напоминают кратер. Отмечаются серозные, гнойные выделения с неприятным ароматом. Кожа вокруг пораженного участка ороговевшая, плотная. При надавливании боль практически не ощущается.
- Злокачественные опухоли. Язвы появляются вследствие распада новообразования. Признаки поражения кожи ярко выражены. Ранка располагается по центру плотного инфильтрата. Края бугристые, на дне отмечаются некротические места. Появляются гнилостные крошковидные выделения.
- Инфекционные. Появляются множественные высыпания, локализованные группами. Могут располагаться в любой части тела, часто поражению подвергаются голени. Характеризуются небольшой глубиной, имеют овальную форму. Дно язв покрыто струпом. Кожа вокруг воспалена, отмечаются гнойные густые выделения с неприятным запахом.
Причины появления язв на коже
Каждое патологическое состояние, сопровождающееся язвенными образованиями на коже, имеет индивидуальный механизм развития и собственные причины.
Выделить конкретную проблему можно только отдельно по каждому заболеванию.
В общей картине рассматривают такие провоцирующие факторы:
- Несостоятельность почек, печени, кишечника, селезенки, лимфатической системы обезвреживать и выводить из организма токсические вещества в полном объеме. Они вырабатываются в процессе жизнедеятельности организма, при приеме лекарственных средств, употреблении овощей и фруктов, напитанных пестицидами и т. д. При дисфункции «естественного фильтра» эти вещества начинают выводиться через кожный покров. В результате развиваются дерматиты, псориаз, экзема и пр.
- Аллергические реакции. Под воздействием химических веществ, физических предметов, окружающей среды и др. на коже может появляться раздражение, провоцирующее образование язв.
- Инфекции. Инфекционное поражение может быть не только внешним (попадание грибков, вирусной инфекции, бактерий непосредственно на кожу), но и внутренним. Такие болезни, как гепатит, синусит, тонзиллит и т. д. провоцируют язвенные образования на кожном покрове.
- Внутренние аллергены. Это белковые вещества, производимые глистами либо условно-патогенными микроорганизмами (стрептококк, стафилококк, грибок рода Candida и др.). Данные вещества обитают в организме постоянно, служат непрекращающимся источником раздражения иммунной системы.
- Стресс. На фоне сильных переживаний развиваются тяжелые процессы, после перенесения которых, появляется аллергическая реакция, выражающаяся сыпью на теле.
Заболевания кожи, сопровождающиеся изъязвлением
Международный классификатор болезней (МКБ 10) включает множество заболеваний, провоцирующих появление язв на верхнем слое эпидермиса. Вот несколько из них:
- Акне. Закупорка сальных желез приводит к воспалительному процессу. Появляются язвы на лице, спине, плечах, зоне декольте. Заболеванию предшествует угревая сыпь. Без своевременного ее лечения развивается акне в тяжелой форме. Причины: нарушение гормонального фона,частые стрессы,дисбактериоз, наследственность,несоблюдение правил личной гигиены.
- Дерматит. Воспаление кожи любого типа (атопический, себорейный, пеленочный, контактный). Сопровождается сильным зудом, шелушением, покраснением. Протекает в хронической форме. Причины: генетическая предрасположенность,регулярное воздействие на кожу (трение, давление),термический фактор (воздействие температуры, солнечные лучи),использование агрессивных химических или некачественных косметических средств).
- Экзема. Может появиться еще в раннем возрасте. Заболевание полностью нельзя излечить, его можно только контролировать. Риску развития экземы подвержены лица, страдающие аллергией. Экзема покрывает руки, ноги, спину, шею.
- Лишай. Заразное заболевание, которое без адекватного лечения преобразуется в язвы. На начальном этапе появляется красное пятно с коричневыми краями. Со временем на месте пятен образуются язвы, покрытые коркой.
- Герпес. При заболевании на любом участке тела появляются пузырьки маленького размера. В частых случаях зона поражения губы. На первый день появляется сыпь, покрытая коркой. На третий день корка нарушается, а на этом месте появляются язвы. Причины:нарушение иммунной функции,сбои метаболических процессов,острые респираторные инфекции,дисфункция ЖКТ.
- Инвазия кожи. Это злокачественное образование, при котором появляются красные плотные узелки. На их месте в последствие образуются язвы.
- Меланома. Онкологическое заболевание кожи. Устранить недуг можно хирургическим путем. При своевременном обращении за медицинской помощью дефект кожи успешно устраняется. Отсутствие квалифицированной терапии приводит к образованию ранок. Меланома представляет собой пигментированное пятно несимметричного характера.
- Псориаз. Протекает в хронической форме. Медициной нет точно установленной причины появления псориаза, но известно, что он не относится к инфекционной природе. При заболевании возникают красные пятна, которые распространяются по всему телу. Пораженные участки покрыты сероватыми или белесыми чешуйками. Без поддерживающей терапии на участках образуются язвы.
- Сахарный диабет (СД). Начальный этап заболевания не сопровождается яркими признаками изъязвлений. При этом кожа становится «лаковой», отмечается отечность и гиперемия. По мере прогрессирования СД происходит некроз ткани с последующим появлением белесых пятен. Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к выделению гнойно-слизистого экссудата с неприятным ароматом. Диагностируется трофическая язва. Пациент ощущает болезненность с умеренной кровоточивостью. Сопровождается сильным зудом, жжением, тяжестью. С присоединением варикоза, тромбоза или тромбофлебита вследствие трофических изменений диагностируются мокнущие раны на ногах. Это означает присоединение инфекции и усиление воспалительного процесса.
Диагностика
Основой дифференциации кожных заболеваний является осмотр врача, клинические проявления и результаты диагностики. Поставить диагноз позволяют такие исследования:
- УЗДГ сосудов ног. Исключают либо подтверждают тромбоз вен, атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов.
- Анализ крови. Определяется концентрацией глюкозы и аутоантител.
- Бакпосев образца язвы. Выявляет бактериальное происхождение раневого образования.
- Биопсия образца язвы. Проводят с целью установить характер новообразования.
Лечение язвы на теле
Цель терапии – ускорение восстановления верхнего слоя эпидермиса, устранение первопричины, исключение негативного воздействия на кожу, восстановление иммунной функции. В зависимости от типа кожного заболевания назначается соответствующее медикаментозное лечение.
Если консервативные методики не эффективны, принимается решение о проведении операции.
При хирургическом методе лечения проводится резекция пораженного участка, накладывание трансплантата кожи. После операции пациента ждет курс восстановительной терапии.
Тактику медикаментозного лечения определяет врач после результатов диагностики. Лекарственная терапия включает прием таких препаратов:
- восстанавливающих и стимулирующих репаративные процессы (Пентоксил, Метилурацил, Актовегин);
- антибактериальных с учетом результатов бакпосева на чувствительность (Аугментин, Доксициклин, Цефтриаксон);
- восстанавливающих микроциркуляцию (Трентал, Реополиглюкин);
- противоаллергических (Супрастин, Кларитин);
- НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) купируют периульцирозное воспаление (Диклофенак, Вольтарен);
- противовоспалительных препаратов местного применения (мази, крема, средства для умывания);
- энтеросорбентов, усиливающих фильтрационную функцию организма (Полисорб, Энтеросгель, Полифепан).
Кроме лекарственных средств для усиления процесса регенерации, стимуляции кровотока и лимфотока используют дополнительные лечебные методики. Например, физиопроцедуры, ультрафиолетовое облучение крови, криотерапия, обертывания, народные средства.
Прогноз и возможные осложнения
При кожных заболеваниях врачи ставят условно благоприятный прогноз. Иногда незаживающая болячка на коже требует постоянного контроля и купирования приступов острого периода.
Некоторые типы язв без своевременного и адекватного лечения преобразуются в сложный патологический процесс.
Возможно присоединение вторичной инфекции. Такие язвы долго заживают и тяжело поддаются терапии.
Лечение незаживающих ран народными методами
Фитотерапия даст положительный результат только в комплексе с медикаментозным лечением. Средства народной медицины оказывают противовоспалительное, регенерирующее, болеутоляющее воздействие.
Перед началом лечения в домашних условиях нужно обязательно получить рекомендации врача.
Рецепты народной медицины в дополнение к основной терапии:
- Известковый раствор. В 1 литр воды насыпать 1 ст. л. негашеной извести. Перемешать. Важно беречь глаза и лицо, при контакте извести с водой могут быть брызги. Язвы промыть полученным раствором, а затем наложить марлевую салфетку с мазью. Для приготовления компресса требуется по 100 грамм еловой смолы и смальца. К полученному составу добавляется 50 грамм пчелиного воска. Перемешивается, ставится на огонь, доводится до кипения. На салфетку намазывается полученная мазь и накладывается на больное место.
- Промывать язвы каждый день прохладной проточной водой. Аккуратно просушить полотенцем и наложить мягкую тканевую салфетку, пропитанную яблочным уксусом (6%).
- Промывание язв. Приготовить свежевыжатый сок капусты белокочанной и картофеля. Процедить. Промывать рану ежедневно утром и вечером.
Видео
Часто внутренние болезни приводят к различным недугам на коже. Они могут проявляться по-разному, но наиболее заметным можно назвать появление язв на теле. Они могут носить случайный характер, быстро самостоятельно исчезать, или переходить в затяжные формы и очень тяжело поддаваться лечению. При этом они бывают разной формы, глубины и величины.
Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956
Болезнь обычно является воспалительной, инфекционной, разрушающей ткани. Нельзя путать язву на теле со случайными механическими повреждениями кожи. Возникновению очага эрозии способствуют:
- Облитерирующий атеросклероз. Возникает из-за неправильного питания, курения и алкоголизма. Язвы проявляются с выпадением волос на пораженном участке и сильным зудом.
- Травмы эпидермиса с последующим нагноением. Без соответствующего ухода перерастают в язвы.
- Бактериальные и вирусные инфекции. Попадая внутрь организма, они вызывают процессы, способствующие образованию недуга.
- Различные заболевания крови.
- или .
- Появление тромбов в сосудах. В этих случаях полное излечение язв достигается труднее всего.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли.
Неправильное диагностирование и лечение может привести к переходу язв на теле в сложные формы, которые не всегда поддаются терапии и иногда приводят к летальному исходу. Поэтому очень важно при появлении первых проявлений болезни обратиться в медицинское учреждение.
К какому врачу обратиться?
Лечение язв на теле полностью зависит от вызвавших их причин. Это определяет и врача, который будет проводить терапию. Если у вас возникли сложности с выбором, вам поможет такой врач как:
После получения всех данных терапевт сможет принять решение о причине появления язв и методике их лечения. Помимо этого, врач даст рекомендации, которые помогут не допускать рецидивов:
- Объяснит природу заболевания простыми словами.
- Докажет, что изменение привычек и образа жизни поможет в лечении.
- Посоветует бросить курить.
- Расскажет, какими средствами необходимо поддерживать гигиену тела.
- В случае необходимости посоветует периодичность осмотров у специалистов.
При точном установлении болезни, вызвавшей появление язв на теле, необходимо принять меры к ее лечению. Для этого вам могут понадобиться:
- Невролог.
- Иммунолог.
- Сосудистый хирург.
- Эндокринолог.
- Гастроэнтеролог.
Они проводят бактериологическое, гистологическое и цитологическое исследование. Это позволяет точно установить диагноз и разработать лучшее лечение. При соблюдении всех требований врача в большинстве случаев наступает полное выздоровление.
Методы лечения
Терапия при заболевании полностью зависит от вызвавшего его недуга. Если устранить основное недомогание, лечение язв на теле не составит труда. Поэтому для каждого пациента требуется индивидуальный подход. Все лечение делится на два направления, которые выполняются одновременно. Для устранения причин используют:
- Антибиотики.
- Антигистаминные препараты.
- Болеутоляющие средства.
Существуют специальные препараты, необходимость приема которых обусловлена основной болезнью. Они помогают ослабить или полностью исключить влияние недуга на появление язв. Кроме того, чтобы быстро избавиться от ран на теле, применяют.