Эрозия шейки матки – что делать, как лечить? Какие симптомы наблюдаются при эрозии шейки матки и эктопии.

Неутешительные данные медицинской статистики утверждают, что заболевания шейки матки (доброкачественные и злокачественные новообразования этого органа) по частоте выявления остается самым распространенным патологическим процессом, который обнаруживается у пациенток любого возраста. Причина такого повышенного внимания к болезням шейки матки заключатся в том, что под понятием эрозия понимаются два совершено разных по механизму развития и причинам возникновения заболевания. Истинная эрозия заживает очень быстро и не доставляет женщине особых неудобств, тогда как псевдоэрозия, несмотря на ее «несерьезное» название, гораздо опаснее.

Что такое эрозия шейки матки? Насколько опасна эрозия шейки матки? Всегда ли строго необходимо ее лечение?

Истинная эрозия представляет собой нарушение целостности эпителиального покрова влагалищной части шейки матки, при возникновении которой повреждается слой эпителия – поверхность такой эрозии не покрыта эпителиальными клетками. По своей сути истинная эрозия является обычной ранкой, расположенной на влагалищной части шейки матки. При этом заболевании нет признаков эктопии эпителия – дифференциация клеток канала шейки матки и ее влагалищной части не нарушается, и процессы заживления не изменяются.

Чаще всего истинные эрозии возникают на фоне воспалительных заболеваний шейки матки – случайные повреждения, возникающие на фоне воспалительных заболеваний канала шейки матки и ее полости (эндоцервицита и эндометрита) достаточно быстро заживают самостоятельно, поэтому и лечения не требуют.

Истинная эрозия возникает в том случае, когда повреждается и слущивается многослойный плоский эпителий, покрывающий влагалищную часть шейки матки. Истинная эрозия всегда имеет характерный вид – дефект слизистой оболочки окружает очаг активного воспаления. Такое образование имеет ярко-красный цвет, неправильную форму (чаще округлую или овальную) и легко кровоточит при попытке касания или удаления гнойного налета с поверхности раны.

Для установления точного диагноза может потребоваться кольпоскопичекое исследование – такой дефект эпителия богато снабжен кровеносными сосудами, отечен, инфильтрирован. При лабораторном исследовании соскоба такой раны обнаруживаются волокна фибрина, форменные элементы крови, слизисто-гнойные выделения. В подавляющем большинстве случаев, при отсутствии факторов, отягощающих прогноз заболевания, такая эрозия способна зажить сама.

Если у женщины во время осмотра обнаруживают повреждение эпителия и на основании данных осмотра и кольпоскопии ставят диагноз «истинная эрозия», то необходимо исследование микроскопии мазка для исключения инфекций, передающихся половым путем. При выявлении их возбудителей и нарушении микробиологического состояния влагалища (обнаружении дисбактериоза) вероятность самостоятельного успешного заживления такого повреждения и полного восстановления нормального клеточного покрова уменьшается. Именно такая эрозия требует обязательного проведения противовоспалительной и антимикробной терапии – это помогает предупредить распространение на зону повреждения нетипичного эпителия, выстилающего непосредственно канал шейки матки. Если же такое состояние развивается, врач имеет все основания поставить диагноз «псевдоэрозия».

Что такое псевдоэрозия?

Именно псевдоэрозию в подавляющем большинстве случаев диагностирует врач – это состояние характеризуется нарушение целостности эпителия шейки матки, при котором зона повреждения покрывается не плоским многослойным эпителием, как это должно быть в норме, а клетками цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки.

При развитии псевдоэрозии смещается переходная зона – место контакта многослойного плоского эпителия, расположенного во влагалище, и однослойного цилиндрического, расположенного в канале шейки матки. У нерожавших женщин канал шейки имеет округлую форму, тогда как у женщин после родов наружный зев принимает форму щели, расположенной горизонтально. Соответственно, переходная зона у молодых женщин располагается в норме в начальной части канала шейки, тогда как с возрастом она перемещается уже за наружный зев (в ту часть, поэтому цилиндрический эпителий может выступать во влагалище, но равномерно). При развитии псевдоэрозии возникает локальное (ограниченное) изменение участка слизистой оболочки шейки матки.

Такое «приживление» цилиндрического эпителия очень часто возникает на поверхности истинной эрозии в том случае, когда предрасполагающие факторы изменяют нормальную физиологию клеток и изменяют скорость их деления. При сохранении нормальных условий цилиндрический эпителий, функционально приспособленный к щелочной среде канала шейки матки, не выходит за его пределы. Основная особенность цилиндрического эпителия – четкая реакция на изменения гормонального фона, которые ежемесячно происходят в организме женщины. Многослойный же плоский эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность влагалища, функционально приспособлен к кислой среде и не отторгается каждый месяц во время менструального кровотечения.

В том случае, когда возникает псевдоэрозия, цилиндрический эпителий, попадающий в кислую среду влагалища, продолжает функционировать так же, как и в канале шейки матки – он отторгается каждый месяц и зона повреждения может под влиянием провоцирующих факторов только увеличиваться.

Псевдоэрозия обнаруживается в ходе проведения кольпоскопии – такое образование на шейке матки имеет в подавляющем большинстве округлую, правильную форму и заметно отличается от нормального эпителия этой части внутренних половых органов.

Причины развития эрозии шейки матки

Непосредственной причиной возникновения любой эрозии шейки матки становится травма тканей, возникающая при грубом проведении любых медицинских манипуляций или половом акте, на которую наслаивается инфекция. Ее возбудителем становится микрофлора влагалища – как отдельный ее представитель, так и ассоциация микроорганизмов. У здоровой женщины (при отсутствии дисбактериоза) микрофлора влагалища препятствует развитию патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, поэтому любые повреждения заживают без последствий.

Проблемы возникают в том случае, когда у женщины нарушаются нормальные процессы восстановления тканей – изменения слизистой шейки матки, возникающие после родов, прерывания беременности, на воне воспалительных заболеваний и гормональных нарушений не могут самостоятельно затянуться и покрыться нормальным (типичным) многослойным эпителием. Однослойный цилиндрический эпителий обладает большими способностями к репарации – именно поэтому он может покрывать поверхность эрозии, но не препятствует проникновению инфекции.

Проблема заключается в том, что цилиндрический эпителий, попадающий в кислую среду влагалища, более подвержен диспластическим изменениям – полагают, что именно поэтому на фоне эрозии могут развиваться доброкачественные и злокачественные новообразования половых органов, в том числе и рак шейки матки. Цилиндрический эпителий не препятствует проникновению вирусов – в такие клетки может внедряться вирус папилломатоза человека, который и становится причиной развития злокачественных новообразований эпителия шейки матки.

Часто непосредственной причиной воспаления слизистой оболочки шейки матки становятся возбудители инфекций, которые передаются половым путем – хламидии, уреаплазмы, гарднереллы, трихомонады, микоплазмы, и некоторые из этих микроорганизмов проникают внутрь эпителиальных клеток, что существенно затрудняет лечение эрозии. Предрасполагающими факторами становятся и гормональные нарушения, возникающие в организме женщины – такие процессы нарушают процессы нормального созревания и отторжения эпителия половых органов, что также имеет значение в патогенезе развития эрозии.

Именно сочетанием гормональным и воспалительных факторов объясняют возникновение эрозии у подростков и женщин, которые никогда в жизни не рожали и не подвергались гинекологическим манипуляциям.

Симптомы и признаки эрозии шейки матки

В подавляющем большинстве случаев эрозия шейки матки протекает бессимптомно – пациентка, независимо от возраста, не испытывает никаких неприятных субъективных ощущений (мнение многих женщин об особой чувствительности наружной части шейки матки ошибочно – болевые рецепторы располагаются только непосредственно в канале шейки, но не на ее зеве). Кроме того, женщины могут отмечать появление мажущих кровянистых или кровянисто-слизистых выделений в период между менструациями. Часто возникают контактные кровотечения – их вызывать может как гинекологический осмотр, так и половой акт, поэтому женщине стоит обращать внимания на изменения своего состояния, и беспричинное, на первый взгляд, выделение крови, должно заставить пациентку посетить гинеколога до срока очередного профилактического осмотра.

Гинеколог может обнаружить эрозию при проведении осмотра шейки матки в зеркалах (он проводится на гинекологическом кресле) или при выполнении кольпоскопии. Собственно, по результатам исследования гинеколог может выявить:

• отсутствие патологии (у здоровых женщин);
• истинную эрозию – состояние, которое сохраняется не более 7-10 дней, и заживающее без последствий (при отсутствии провоцирующих факторов);
• псевдоэрозию – состояние, при котором поверхность истинной эрозии не заживает (не покрывается снова многослойным эпителием), а подвергается эктопии. В этом случае поверхность эрозии покрывается цилиндрическим эпителием из канала шейки матки;
• врожденную эрозию – в этом случае под влиянием патогенных факторов происходит перемещение цилиндрического эпителия на наружную часть шейки матки еще в периоде внутриутробного развития, но активное развитие эрозии начинается только в периоде полового созревания девушки.

В своем развитии псевдоэрозия проходит несколько этапов, и в зависимости от состояния слизистой оболочки ставится диагноз и назначается соответствующая программа лечения.

1. стадия развития эрозии – стадия замещения плоского эпителия цилиндрическим. На начальной стадии заболевания эктопированный (перемещенный) эпителий распространяется только по поверхности эрозии, покрывая ее в один слой, но по мере прогрессирования изменений (через несколько менструальных циклов) проявления заболевания изменяются.
2. стадия эрозии характеризуется разрастанием цилиндрического эпителия не только по поверхности повреждения, но и в глубину тканей шейки – в этом случае формируются ветвящиеся железистые ходы, свойственные цилиндрическому эпителию. В толще эрозии формируются кисты, заполненные секретом (ходы далеко не всегда открываются на поверхность), поэтому образования постоянно увеличиваются в размерах, и объемные кисты становятся заметными даже при простом осмотре шейки матки в зеркалах (мелкие видны только при кольпоскопии). Большие кисты внешне могут напоминать полипы шейки матки и провоцируют гипертрофию (заметное утолщение) шейки матки.

В зависимости от структуры псевдоэрозии могут быть:

• фолликулярными – при осмотре в таком образовании обнаруживают извитые железистые ходы и множественные кисты;
• папиллярными – при осмотре в таком образовании обнаруживают выраженные воспалительные изменения и разрастания в виде сосочков;
• смешанными – сочетают признаки фолликулярных и папиллярных эрозий.

Псевдоэрозии в подавляющем большинстве случаев в дебюте имеют относительно небольшой размер, но при прогрессировании патологического процесса (при отсутствии адекватной терапии) могут захватывать большую часть влагалищной части маточного зева. При осмотре псевдоэрозии видны в виде образований различной формы, которые имеют ярко-красный цвет и бархатистую (неровную) поверхность, покрытую слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Основным отличием от истинной эрозии становится отсутствие зоны воспаления (реактивной гиперемии) – по краям эрозии видны бледно-розовые участки неизмененного многослойного плоского эпителия.

Постоянное сохранение эрозии объясняется тем, что при очередной менструации происходит полное отторжение далеко не всех клеток, составляющих эрозию, и наличием инфекции, которая существует в измененных клетках цилиндрического эпителия.

Если в процессе лечения или при самостоятельном выздоровлении эрозия заживает, происходит обратный процесс – ее поверхность снова покрывается многослойным плоским эпителием, инфекция уничтожается, но на ее месте (под нормальным эпителием) могут сохраняться кисты (наботовы железы), остающиеся на месте закупорки протоков.

Гинекологи считают заживление псевдоэрозии полным только в том случае, если по всей ее поверхности и на всю глубину произошло отторжение клеток цилиндрического эпителия и эрозионых желез, и процесс завершился полным восстановление нормального многослойного плоского эпителия по ее поверхности. При несоблюдении этих условий необходимо продолжать лечение – в противном случае остается высокая вероятность рецидива такой эрозии и возникновения осложнений.

Возможные последствия и осложнения при эрозии шейки матки

Основная проблема в лечении псевдоэрозии (эрозии) – возможность развития в клетках, ее образующих атипичных и диспластических изменений. Клетки цилиндрического эпителия, попадая в непривычную для себя среду, начинают активно делиться, а попадание инфекции внутри них (особенно вирусов) способно вызывать изменения в генетическом аппарате клеток. Именно поэтому эрозия шейки матки с очагами дисплазии эпителия рассматривается как состояние, способное трансформироваться в рак (карциному) шейки матки, хотя эту точку зрения разделяют сегодня далеко не все онкологи и гинекологи.

При формировании врожденных эрозий на шейке матки до периода полового созревания этот процесс вообще ничем проявлять себя не будет – прогрессирование изменений начинается только под действием изменений гормонального фона. При осмотре в зеркалах такая эрозия будет выглядеть как участок эпителия ярко-красного цвета и небольшой площади, но на нем отсутствуют признаки активного воспаления и патологическая секреция из канала шейки матки (эрозия остается «чистой»). Такое повреждение часто заживает самостоятельно, и на месте врожденной эрозии полностью восстанавливается типичный для наружного маточного зева многослойный плоский эпителий. Если поверхность такого дефекта инфицируется, то на поверхности эрозии появляются все характерные признаки воспаления. На фоне врожденных эрозий могут появиться плоские кондиломы (после инфицирования организма некоторыми типами вируса папилломатоза человека), но эти эрозии к возникновению атипии и метаплазии не склонны – карцинома на их фоне не развивается.

Как эрозия шейки матки может повлиять на беременность и роды?

Если эрозия (псевдоэрозия) не возникает на фоне заболеваний, передающихся половым путем, то никакого негативного влияния на развитие беременности и последующие роды не наблюдается. Напротив, во время вынашивания ребенка, родов и последующего восстановительного периода в организме женщины происходят существенные изменения гормонального фона, что может способствовать самостоятельному заживлению эрозии и полной эпителизаиции ее поверхности. Именно поэтому при обнаружении эрозии у женщин на ранних сроках беременности проводят обследование для исключения (подтверждения) ЗППП, и уже после получения его результатов принимают решение о необходимости лечения, вероятности внутриутробного инфицирования плода (некоторые заболевания могут проникать в организм ребенка и вызывать там достаточно серьезные изменения в тканях и органах).

Кроме того, шейка матки с псевдоэрозией, существующей на ее поверхности (истинная эрозия и при беременности заживает за «положенные» ей по нормам 10-14 дней без последствий) в родах может вести себя непредсказуемо – она хуже раскрывается и гораздо легче травмируется. Именно поэтому во время беременности такой дефект тканей нужно выявить, пролечить и проконтролировать состояние родовых путей женщины – это поможет предупредить проблемы в будущем.

Какое воздействие оказывает эрозия шейки матки при беременности?

Сама эрозия (если она не осложняется инфекциями, передающимися половым путем) на течение беременности не влияет – никогда и никак. Но в тех случаях, когда это заболевание выявляется до наступления беременности, возможны проблемы с ее наступлением – некоторые специалисты полагают, что нельзя до конца исключить роли нарушений гормонального статуса в развитии этого патологического процесса. Любые проблемы, возникающие в организме человека, появляются в большинстве случаев только при сочетании двух условий – предрасположенности организма (при эрозии можно говорить об изменениях гормонального статуса) и влияния факторов внешней среды – травмы и инфекции.

Именно поэтому врачи отмечают, что женщины, у которых обнаруживается эрозия, могут иметь проблемы с наступлением самой беременности – на процесс ее вынашивания никакого отрицательного влияния эрозия оказать не может. Более того, у большинства женщин успешная беременность становится причиной самостоятельного излечения эрозии – восстановление гормонального фона и изменения тканей организма этому способствуют.

Тем не менее, эрозия остается очагом инфекции в половых путях (именно поэтому ее нужно лечить на протяжении беременности всеми доступными средствами и препаратами) и ухудшает состояние тканей шейки матки – это может вызывать осложнения в процессе родов.

Правда ли, что лечение эрозии шейки матки у нерожавших лучше не проводить?

Это не правда, лечить нужно любую эрозию, независимо от того, обнаружена ли она у нерожавшей или рожавшей женщины. В зависимости от этого фактора подбирается оптимальная программа лечения – у нерожавших ранее пациенток стараются подбирать методы воздействия, которые эффективно устраняют повреждение (саму эрозию) и сопутствующую инфекцию, и при этом минимально воздействуют на окружающие здоровые ткани шейки матки и не провоцируют рубцовые изменения на ее поверхности.

Единственным исключением из этого правила становится врожденная эрозия до начала активной половой жизни девушки – такой дефект эпителия может заживать самостоятельно, но это возможно только при отсутствии признаков активного воспалительного процесса на поверхности эрозии. Врожденную эрозию можно не лечить, но такая пациентка должна находиться под постоянным наблюдением квалифицированного гинеколога и приходить на осмотр каждые 3 месяца. Если врожденная эрозия не затянулась самостоятельно до начала половой жизни, ее инфицирование практически неизбежно – ведь сексуальные контакты между партнерами всегда означают обмен микрофлорой (как нормальной, так условно-патогенной и патогенной). Именно поэтому врожденную эрозию у девушек, ведущих половую жизнь, гинеколог будет лечить так же, как и любую другую. Не изменяется в этом случае и программа обследования женщины.

Анализы и обследования, необходимые для выявления эрозии шейки матки

Для точного установления диагноза эрозии необходимо проведение целого комплекса диагностических исследований. Его важными частями становятся:

Только после получения результатов всех анализов и выполнения всех осмотров (кольпоскопию можно выполнить в любой день цикла, тогда как биопсию желательно проводить не позднее 7 дня менструального цикла) врач может поставить точный диагноз и назначить лечение. Необходимо помнить, что лечение для каждой пациентки гинеколог назначает индивидуально – так выбирают и метод лечения эрозии, и лекарственные препараты, необходимые для устранения инфекции и воспаления в половых путях женщины.

Когда необходимо лечение эрозии шейки матки?

Лечение эрозии шейки матки необходимо практически всегда – исключение составляют только случаи врожденной эрозии, которые не осложнены наслоением инфекции и воспаления. Говорить о том, что эрозия пройдет сама – безответственно, ведь это заболевание ухудшает состояние шейки матки, что приводит к возникновению серьезных осложнений в процессе родов (это признают все гинекологи). Кроме того, диспластические изменения, которые достаточно часто обнаруживаются в зоне эрозии, могут подвергаться малигнизации. Эрозия (псевдоэрозия) всегда остается источником хронического инфекционного процесса в половых путях женщины – без инфекции это состояние развиваться не может, у здоровой женщины истинная эрозия заживает через несколько дней без последствий, и цилиндрический эпителий, покрывающий ее на ранних стадиях заживления, полностью замещается нормальным многослойным плоским неороговевающим эпителием.

Как проводится лечение эрозии шейки матки?

Современная гинекология разработала для лечения эрозий достаточно много эффективных методов лечения, которые не вызывают никаких осложнений и не препятствуют наступлению беременности и нормальным родам в будущем. Хирургическое иссечение эрозии, оставляющее следы и изменяющее состояние шейки матки, уже давно не используется.

Самыми эффективными методами лечения сегодня признаны:

1. Прижигание эрозии предусматривает е обработку растворами антисептических препаратов. Этот метод лечения показан для терапии как истинной эрозии, та и начальных стадий псевдоэрозии, ведь ликвидация активного воспаления будет способствовать нормальному заживлению повреждения.
2. Криодестукция (криотерапия, заморозка жидким азотом) основывается на том. Что жидкий азот, который испаряется с поверхности эрозии после ее нанесения, «вымораживает» ткань эрозии. Такая процедура практически безболезненна, не приводит к развитию деформацией шейки матки и с успехом может применяться даже для лечения молодых нерожавших пациенток. Под поверхностью струпа всегда образуется нормальный плоский эпителий. Срок полного заживления может растягиваться до 30-45 дней.
3. Коагуляция лазером (прижигание лазером) требует тщательной санации просвета влагалища до проведения обработки эрозии (проводимой не позже, чем на 7 день цикла) и достаточно продолжительного использования противовоспалительных и противомикробных препаратов после процедуры. Но результаты применения лазера в настоящее время признаны наиболее эффективными.
4. Электрокоагуляция (диатермокоагуляция, прижигание эрозии шейки матки электрической дугой) достаточно болезненна и может приводить к развитию грубых рубцовых изменений, да и процесс заживления достаточно продолжительный. Именно поэтому сегодня этот метод, несмотря на относительно невысокую стоимость лечения женщины, используется все реже.
5. Радиоволновое прижигание эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» признается большинством гинекологов как «золотой стандарт лечения». Такая процедура не требует сложной подготовки женщины, проводится за несколько минут, и процесс заживления минимально короткий – до 14 дней.

Какой метод лечения является более эффективным? Как выбрать метод лечения?

Выбор метода лечения должен осуществляться исключительно специалистом, который учитывает не только эффективность метода, но и состояние здоровья пациентки с возможными противопоказаниями.

Если эрозия была обнаружена на начальных стадиях, то можно воспользоваться и методом химической коагуляции, который не относится к дорогостоящим процедурам и чаще всего хорошо переносится пациентками.

Диатермокоагуляция хотя тоже стоит недорого, но опасна возможным образованием глубоких рубцов, которые помешают нормальному течению родов. Чаще всего переносится плохо. Более щадящим методом с подобным эффектом является криодеструкция.

К самым современным и безопасным способам лечения относят лазеротерапию и радиоволновой метод. Недостаток этих методов в том, что они требуют высокой квалификации врача и наличия специального дорогостоящего оборудования, что доступно далеко не всегда. Во всех остальных отношениях именно эти способы лечения можно назвать самыми эффективными.

Народные методы лечения эрозии шейки матки

Многие больные при обнаружении каких-либо заболеваний отказываются от врачебного лечения и стремятся следовать советам народной медицины, что в результате нередко приводит к возникновению дополнительных осложнений. Эксперты по народной медицине советуют прикладывать к шейке матки тампоны из тыквы, мочи, делать спринцевания поваренной солью, настойкой календулы, прикладывать к месту эрозии луковицу. На самом деле нет никаких научных подтверждений того, что все эти рекомендации являются эффективными, а уж в особенности эффективностью не отличается уринотерапия. При наличии желания можно использовать советы народной медицины в качестве вспомогательных средств, но все же основное лечение необходимо проводить традиционными методами.

Содержимое

Патологические признаки имеют существенное значение для своевременной диагностики любого гинекологического заболевания. Они способствуют раннему обращению пациентки к доктору, тем самым повышая эффективность лечения. Многие проявления гинекологических заболеваний схожи. В таком случае только тщательное обследование позволяет провести дифференциальную диагностику.

Некоторые патологические состояния протекают без характерных признаков. Известно, что отсутствие признаков приводит к позднему выявлению заболевания и развитию возможных осложнений. В связи с чем специалисты обращают внимание на профилактические осмотры, которые позволяют обнаружить ранние проявления болезни.

Одним из патологических состояний, которое прогрессирует без очевидных симптомов, является эрозия шейки матки. Это фоновый доброкачественный процесс, который не в каждом случае подразумевает патологию.

Эрозия подразумевает появление признаков дефекта на видимой области шейки матки. Данный термин включает в себя:

• истинную эрозию;
• врождённую эктопию;
• приобретённую эктопию или псевдоэрозию.

Ввиду распространённости эрозии в форме эктопии, зачастую специалисты применяют именно этот термин для обозначения шеечного дефекта. Эрозия располагается на небольшом влагалищном участке шейке матки, который выстлан плоскими клетками многослойной эпителиальной ткани. Дефект представляет собой пятно, которое может характеризоваться различными визуальными признаками.

Если имеет место повреждение покровного эпителия, на влагалищной части шейки матки образуется язва или рана. Нарушение целостности участка шейки матки происходит из-за различных факторов, оказывающих повреждающее воздействие.

Язва существует непродолжительное время, затягиваясь самостоятельно в течение двух недель. Однако данный процесс не всегда происходит корректно. В таком случае происходит замещение плоских клеток многослойного эпителия, которые в норме покрывают область шейки матки, примыкающую к влагалищу. Рана затягивается, покрываясь цилиндрическими клетками однослойного эпителия.

Этот процесс замещения приводит к появлению характерных признаков, которые подразумевают появление на шейке матки красноватого пятна на фоне бледно-розовой слизистой. Плоские и цилиндрические клетки отличаются по окрасу и текстуре, покрывая определённые участки внутренних половых органов.

Цилиндрические клеточные элементы по-другому называются кубическими. Они выстилают поверхность узкого цервикального канала, который соединяет маточную полость и влагалище. Внутри цервикального канала также функционируют железы, продуцируя защитную от инфекций слизь.

Иногда появление цилиндрических клеток во влагалищной зоне наблюдается при нарушении внутриутробного развития половых органов. Влагалищную часть шейки матки покрывают цилиндрические клетки, которые со временем смещаются в область цервикального канала. Признаки пятна исчезают.

Если диагностируется дефект в виде раны вследствие повреждения эпителия, гинекологи говорят об истинной эрозии. Результат замещения одного вида эпителия другим, называется эктопией. Если эктопия носит внутриутробный характер, ставится диагноз врождённая эрозия. Неправильное заживление истинной эрозии считается приобретённой эктопией или псевдоэрозией.

Клиническая картина

Как правило, при развитии эрозии женщина не наблюдает характерных признаков. Иногда могут наблюдаться кровянистые выделения, сопровождающие половой акт или осмотр гинеколога. Данные кровянистые выделения связаны с травматизацией цилиндрических клеток, находящихся на поверхности эктопии.

Кроме того, цилиндрические клетки псевдоэрозии содержат железы. Известно, что железы активно продуцируют защитную слизь. В связи с чем при эктопии обычно наблюдается увеличение слизистых выделений.

Многие женщины интересуются, могут ли при эрозии возникать другие признаки, например, боли или нарушения цикла. Эрозия не может иметь данных признаков. Однако недуг нередко сочетается с инфекциями и другими заболеваниями, которые могут иметь различные признаки. Так, при протекании эрозии на фоне ИППП, женщина отмечает наличие различного характера выделений - от слизистых до гнойных. Нередко при половом акте возникают болезненные ощущения. Следовательно, при появлении необычных признаков следует посетить врача и пройти обследование.

При эрозии шейки матки специфические симптомы отсутствуют. Однако признаки эрозии шейки матки очевидны во время осмотра шейки матки гинекологом.

• Истинная разновидность эрозии - это язва или рана, которая возникает при нарушении целостности влагалищной ткани шейки матки. Поверхность ранки нередко обсеменена условно-патогенной или болезнетворной флорой. При соприкосновении с гинекологическим инструментом истинная эрозия может кровоточить.
• Врождённая эктопия имеет вид пятна правильной формы. Обычно признаки воспаления такого образования отсутствуют. При врождённом варианте дефекта гинеколог визуализирует зону трансформации, которая представляет собой соединение плоского и цилиндрического эпителия. В норме зона трансформации является скрытой и не определяется при осмотре.
• Псевдоэрозия характеризуется формированием пятна, которое может принимать любую форму. Величина дефекта также варьирует. Псевдоэрозия зачастую осложняется симптомами воспалительного процесса.

Для того чтобы точно отнести пятно на влагалищной части шейки матки к эрозии, необходимо провести обследование. В некоторых случаях злокачественная опухоль имеет внешние проявления эрозии, которые без специальных исследований дифференцировать невозможно.

Признаки эрозии возникают по следующим причинам.

• Гормональные колебания. На состояние эпителия маточной шейки влияют эстрогены. В период беременности, менопаузы, полового созревания изменяется концентрация данного гормона.
• Ранняя половая жизнь. До определённого возраста эпителий маточной шейки является незрелым. Это объясняет повышенную восприимчивость шейки матки к инфекциям и травмирующему фактору.
• Неадекватная контрацепция. Химические спермициды, применяемые на постоянной основе, могут стать причиной возникновения признаков эрозии.
• Инфекции. В большинстве случаев симптомы эрозии развиваются вследствие инфекционного поражения. Особенно опасным считается ВПЧ, нередко вызывающий дисплазию.
• Травматизация эпителия маточной шейки. Аборты и другие вмешательства приводят к эктропиону, который затем осложняется эрозией.

Эффективность проводимого лечения зависит от устранения провоцирующих факторов. Перед назначением адекватной терапии женщине рекомендовано пройти обследование и вылечить симптомы сопутствующих заболеваний.

Обследование и лечение

Симптомы эрозии маточной шейки следует вовремя дифференцировать с другими опасными заболеваниями. Для того чтобы исключить проявления дисплазии необходимо регулярно посещать гинеколога и выполнять необходимые исследования.

Выявления симптомов эрозии зачастую происходит в рамках профилактических осмотров. Однако одной визуальной оценки состояния маточной шейки недостаточно.

С целью подтверждения диагноза и исключения проявлений сопутствующих болезней, пациентке рекомендовано обследование:

• мазок на онкоцитологию;
• бакпосев;
• мазок на флору;
• кольпоскопия в простом и расширенном варианте;
• обнаружение половых инфекций методом ПЦР.

Лечение зависит от результатов обследования. При наличии симптомов воспаления рекомендована медикаментозная терапия в соответствии с выявленным возбудителем:

• антибиотики;
• противовоспалительные препараты;
• противовирусные лекарства;
• противогрибковые средства;
• антисептики.

При обнаружении проявлений эктопии в большинстве случаев рекомендовано её устранение посредством прижигания. В современной гинекологии используются несколько методик, которые подбираются в зависимости от размера патологического очага, возраста пациентки и её репродуктивного статуса. Существенное значение имеет желание женщины осуществить детородную функцию.

Гинекологи называют следующие методы прижигания, если выявлены признаки эрозии шейки матки, в частности, эктопии.

• Диатермокоагуляция. Один из самых простых и эффективных способов прижигания - воздействие на очаг электрическим током. Тем не менее данная методика подразумевает агрессивное воздействие, в результате которого нередко возникают проявления рубцовой ткани. В реабилитационном периоде могут появиться симптомы присоединения инфекции. В связи с чем диатермокоагуляция противопоказана, если у пациентки отсутствуют роды в анамнезе.
• Химическая коагуляция. В процесс прижигания маточная шейка обрабатывается химическими растворами. Данная тактика эффективна, если псевдоэрозия имеет небольшую величину. В целом химическая коагуляция считается щадящим способом и может быть рекомендована нерожавшим женщинам.
• Лазерная вапоризация. Это бесконтактный метод, в процессе которого патологические элементы эрозии маточной шейки выпариваются. Прижигание может затрагивать здоровую ткань. Некоторые гинекологи отмечают, что после данного вмешательства на эрозиях крупного размера нередко развиваются проявления рецидива.
• Радиоволновое лечение. Это оптимальный метод прижигания, который можно использовать при симптомах псевдоэрозии даже у нерожавших женщин. Воздействие аппаратом «Сургитрон» затрагивает только изменённую ткань маточной шейки. Восстановление поражённого участка происходит довольно быстро.
• Криодеструкция. Прижигание жидким азотом эффективно, если эрозия маточной шейки имеет незначительную величину. В качестве недостатка данной методики можно отметить такой симптом после вмешательства, как обильные водянистые выделения.

Лечение врождённой эрозии не проводится. В период беременности рекомендовано динамическое наблюдение псевдоэрозии маточной шейки, а после родов решается вопрос о её хирургическом лечении.

Эрозия шейки матки – патологический процесс, при котором наблюдается ее изъязвление. Это одна из самых распространенных патологий, которая выявляется при осмотре у третьей части пациенток.

Симптомы

Эрозия или, другими словами, эктопия шейки матки – заболевание, при котором на слизистой шейки обнаруживаются язвочки (эрозии). Как выглядит эрозия шейки матки, а также размер и количество язвочек зависит от степени, в которой развилось заболевание. Образованию эрозий подвержены женщины, независимо от возраста. При выявлении эктопии требуется тщательное обследование, так как ее наличие может свидетельствовать о развитии онкологического процесса.

Эрозия шейки матки – это патология, которую обнаруживают у 30% женщин при осмотре

Важно! Обычно эрозия шейки матки протекает в скрытой форме и симптомы, свидетельствующие о ней, отсутствуют. В этом сложность ее выявления – как правило, обнаружить эрозию можно только случайно, во время осмотра .

Признаками, по которым можно заподозрить заболевание, являются:

• выделения при эрозии шейки матки, сопровождающиеся неприятным запахом;
• боли в нижней части брюшной полости;
• нарушенный ;
• увеличение количества белей. Это связано с тем, что участок цилиндрического эпителия увеличивается и вырабатывает слизь в большем объеме.

На запущенной стадии выделения при эрозии шейки матки становятся густыми, в них могут обнаруживаться кровянистые вкрапления или гной.

Классификация

Эрозии могут быть различными по этиологии и патогенезу:

• Истинная эрозия . По внешнему виду похожа на ссадину. Процесс ее развития сопровождается повреждением или воспалением эпителия. Спустя пару недель после возникновения такая эрозия может исчезнуть или трансформироваться в эктопию, при которой многослойный плоский эпителий замещается цилиндрическим.
• Псевдоэрозия . При этой форме цилиндрический эпителий смещается на участок шейки, покрытый многослойным плоским эпителием. Эта форма может быть как врожденной, так и приобретенной. Причиной приобретенной формы может быть гормональный дисбаланс либо женские болезни.
• Врожденная форма . Проявляется сдвигом границы между плоским многослойным и цилиндрическим эпителием. Как правило, эта форма проходит сама к определенному возрасту и не нуждается в лечении. Она часто встречается у нерожавших женщин, а также у принимающих оральные контрацептивы.

Существует отдельная классификация истинных эрозий, в основе которой лежит причина, вызвавшая ее возникновение:

• воспалительная форма – возникает в результате любой инфекции половых путей;
• травматическая – развивается как следствие выскабливания, грубого полового акта и т.д.;
• химическая – появляется после использования агрессивных химических средств, которые иногда используются при самолечении методом спринцевания;
• ожоговая – образуется вследствие прижигания участка шейки;
• трофическая – следствие нарушения кровоснабжения матки;
• специфическая – возникает из-за заражения или ;
• раковая – одна из форм злокачественных новообразований.

Фото шейки матки с эрозией можно увидеть ниже.

Фото шейки матки без патологий, с псевдоэрозией и эрозией

Причины

Причины появления эрозии могут быть следующими:

• Воспалительные процессы женских половых органов . Наиболее значимую роль в данном случае играет эндоцервицит.
• Выделения из шейки матки, являющиеся следствием патологии . Это могут быть полипы, . Вследствие таких выделений происходит слущивание и мацерирование эпителия. Так как этот процесс занимает определенное время, а не проявляется сразу, у многих женщин развивается истинная эрозия, на поверхности которой начинают размножаться опасные микроорганизмы (трихомонады, гонококки и т.д.).
• Травмирование . Ткани могут быть повреждены во время родов, хирургического вмешательства, установки или снятия спирали.
• Гормональные нарушения . Они могут быть связаны с ранним либо поздним половым созреванием, сбоем менструального цикла, сбоем работы яичников, воспалительным процессами в яичниках, поздней либо ранней беременностью.
• Нарушение .

Эрозия после родов может быть вызвана крупным плодом, стремительным родовым процессом. У рожавших женщин возникновение эрозии может быть спровоцировано оперативным вмешательством.

Эрозия шейки матки у нерожавших женщин может быть спровоцирована:

• отсутствием регулярных половых отношений;
• ранним началом половой жизни;
• плохим иммунитетом;
• беспорядочной половой жизнью.

Провоцирующими факторами, которые относятся ко всем женщинам, являются никотиновая зависимость и генетическая предрасположенность.

В качестве возможного фактора называется прием оральных контрацептивов, однако достоверно эта связь не установлена.

На фото эрозия шейки матки

Лечение

Симптомы и лечение взаимосвязаны и лечение назначается на основании результатов диагностики. Существует несколько вариантов, как вылечить эрозию. До начала лечения необходимо устранить причину, из-за которой развилась патология. Например, ликвидировать воспаление либо вылечить инфекции, передающиеся половым путем, при их наличии. Специалисты отмечают, что в ряде случаев после устранения причины эрозия проходит сама.

Методы лечения основаны на непосредственном воздействии на эрозию:

Химическая коагуляция – нанесение на шейку матки препарата, который воздействует на цилиндрический эпителий. При таком воздействии плоский эпителий достаточно быстро покрывает обработанную зону. Этот вариант лечения относится к наиболее щадящим и обычно используется для устранения псевдоэрозий малого размера. В отдельных случаях может потребоваться повторение процедуры.

Диатермокоагуляция – воздействие высокочастотным током, при котором происходит расплавление тканей. В результате прижигания убирается разросшийся эпителий, на месте которого затем возникает нормальный многослойный. Как правило, процедура проходит без осложнений, однако есть риск формирования рубца, из-за которого могут возникнуть сложности с раскрытием шейки матки в родах.

Диатермоконизация – иссечение разросшихся тканей специальной петлей. На поверхности прижженной эрозии образуется струп, которых отходит через неделю после процедуры. Зарастание зоны многослойным эпителием завершается обычно через полтора месяца.

Прижигание радиоволнами дает возможность убрать разросшиеся клетки при помощи высокочастотного тока, не затрагивая окружающие ткани. Этот метод может использоваться для лечения любых заболеваний шейки матки, носящих доброкачественный характер.

При лечении эрозии отдают предпочтение использованию радиоволн. Необходимо понимать, как прижигают эрозию шейки матки этим методом – это бесконтактный способ, в процессе использования которого шейка не нагревается, риск ожогов отсутствует.

Гинеколог берет мазок с матки

Во время процедуры может использоваться местное обезболивание.

Радиоволновое лечение дает 100% гарантию устранения эрозии при отсутствии кровотечения и риска формирования рубца.

Удаление эрозии шейки матки методом криотерапии представляет собой использование низких температур для устранения эрозии. К недостаткам процедуры относят незначительную глубину воздействия и высокую частоту рецидивов. Однако метод имеет преимущества: отсутствие болезненных ощущений и крови, а также негативного влияния на раскрытие шейки матки в родах. Данный метод не может использоваться при онкологических заболеваниях.

Лазерная хирургия относится к наиболее эффективным методам удаления эрозии шейки матки. Чаще всего используется углекислый лазер. В процессе процедуры практически не оказывается влияния на здоровые клетки. Заживление занимает меньше времени, чем при диатермокоагуляции. Лечение эрозии шейки матки лазером может использоваться при любых болезнях шейки матки, предполагающих отсутствие онкологических образований, а также рубцовых деформаций.

Цены на лечения эрозии шейки матки сильно разнятся в зависимости от выбранного метода. Медикаментозное лечение является самым бюджетным вариантом. Самими дорогими будут лечение лазером и радиоволнами. При этом цена на лечение эрозии шейки матки будет зависеть еще и от размера поражения.

Может ли лечение проводиться медикаментозно? К щадящим методам лечения относится использование свечей. Свечи от эрозии шейки матки назначаются в следующих ситуациях:

• эрозия вызвана нарушением микрофлоры влагалища;
• боли во время месячных, локализованные в области крестца;
• эрозия, появившаяся вследствие венерических заболеваний;
• эрозия, возникшая на фоне гормональных нарушений;
• травмирование в результате аборта или сложных родов.

Важно! Лечение эрозий шейки матки свечами может применяться только при поражении небольших участков. Такое лечение актуально в качестве дополнительного после прижигания эрозии.

Лечение народными методами

Сразу следует отметить, что польза народных средств для лечения эрозии шейки матки не подтверждена. В любом случае, самостоятельно начинать лечение народными средствами не следует, так как это может привести к разрастанию эрозии.

Народные рецепты предусматривают лечение в форме закладывания тампонов или спринцеваний. Тампон смачивают в облепиховом масле – так советует один из народных рецептов. Однако облепиховое масло может привести к увеличению эрозии в размерах и его можно применять только после прижигания. О таких нюансах и о том, как лечить эрозию при помощи народных средств, может рассказать лечащий врач. Что качается непосредственно лечения облепиховым маслом, то смоченный в нем тампон закладывают на ночь. Курс лечения составляет 14 дней.

Для спринцевания используют 2% раствор календулы. Средство применяют на протяжении 10 дней, после каждого посещения туалета.

После осмотра врач назначает лечение эрозии шейки матки

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, которые рекомендуют специалисты, относятся:

• регулярное посещение гинеколога и сдача мазка;
• соблюдение правил интимной гигиены и ношение качественного белья из натуральных тканей;
• постоянный половой партнер;
• использование презерватива в качестве метода контрацепции;
• укрепление иммунитета.

Влияние на беременность

Хорошо, если получается выявить и вылечить эрозию до начала беременности. В случаях, когда обнаружена эрозия шейки матки при беременности, к хирургическим методам обычно не прибегают. Проводится консервативное лечение с целью устранения инфекций и укрепления иммунитета.

Осложнения

Отсутствие лечения эрозии шейки матки может привести к следующим последствиям:

• воспаление эндометрия;
• воспаление мышечного слоя матки;
• воспаление маточных труб;
• воспаление яичников.

Эрозия шейки матки при беременности представляют особую опасность для женщины, так как может привести к преждевременному раскрытию, создавая угрозу .

Появление эрозии шейки матки чревато тем, что создает благоприятный фон для развития патогенных микроорганизмов. В результате ее наличие может стать фактором, препятствующим зачатию.

Еще одна опасность заключается в том, что существует риск перерождения эрозии в злокачественное образование.

Биопсия

Шейки матки при эрозии может быть назначена при наличии подозрения на развитие онкологического процесса. При проведении биопсии под анестезией применяется местное обезболивание. После процедуры женщине необходим щадящий режим: не допускается половая активность в течение 2 недель, поднятие тяжестей, запрещается купаться в ванне.

Эрозия (в переводе с латинского — «разъедание») шейки матки – это патологическое явление, в процессе которого происходит слущивание с влагалищного участка шейки матки клеток покровного эпителия.

В наши дни эрозия матки считается наиболее часто встречающейся патологией половых органов женщины, что подтверждает медицинская статистика. Очень часто эрозию обнаруживают у женщины, которая посещает врача в связи с развитием другого заболевания половых органов.

Как устроена шейка матки

Врачи подразделяют шейку матки на две части: ее влагалищную часть специалист может рассмотреть с помощью специального зеркала, которое использует гинеколог при обычном осмотре. Посередине надвлагалищной части шейки матки проходит так называемый цервикальный канал (канал шейки матки).

Влагалищную часть шейки покрывает гладкая слизистая оболочка. Эту оболочку розоватого цвета образует многослойный эпителий. Слизистую оболочку канала шейки матки покрывает однослойный эпителий. Таким образом, в целом слизистую оболочку шейки матки составляют два разных типа эпителия. В ней также существует переходная зона: это место, где один тип эпителия сменяет другой. Эту зону у женщин разных возрастных категорий обнаруживают в разных местах. Так, с возрастом она постепенно смещается вглубь, к цервикальному каналу.

Почему возникает эрозия шейки матки?

При проявлении у больной эрозии шейки матки причины ее развития могут быть разными. Однако наиболее часто поверхностные клетки эпителия начинают отторгаться вследствие ранее развившегося воспалительного процесса.

Очень часто возникновение эрозии связано с механическим воздействием на слизистую оболочку шейки матки. Из-за определенного физического влияния в определенном месте разрушается эпителий и развивается воспалительный процесс.

Изначальной причиной проявления эрозии часто становятся инфекционные болезни , которые передаются половым путем, так как под воздействием микроорганизмов разрушается структура мембран клеток. К тому же такие микроорганизмы продуцируют токсические вещества.

Специалисты отмечают и тот факт, что эрозия чаще диагностируется у тех женщин, которые продолжительный период времени страдают от нарушений гормонального баланса и месячного цикла .

Согласно иммунологической теории эрозия шейки матки развивается у женщин, страдающих от нарушений защитной функции организма. Достаточно часто у таких пациенток может отмечаться нарушение цикла, воспаления половых органов и большое количество в анамнезе. В так называемую «группу риска», кроме того, входят те женщины, половую жизнь которых нельзя назвать упорядоченной.

В гинекологии различают два разных термина: истинная эрозия шейки матки и псевдоэрозия (эктопия) . Истинную эрозию у женщин диагностируют относительно редко. Она, как правило, заживает примерно спустя две недели после возникновения. Иногда истинная эрозия шейки матки проявляется у только что родивших женщины после тяжелого родового процесса, иных вмешательств, которые проводятся внутриматочно. Эрозия может развиться и как последствие разрывов.

Более часто обозначение «эрозия шейки матки» используют для обозначения явления, связанного со смещением на поверхность шейки матки двух разных слоев эпителия. В этом случае клетки эпителия шейки матки постепенно заменяются цилиндрическим эпителием, границы которого смещаются. В определенные жизненные периоды псевдоэрозия обнаруживается примерно у трети женщин.

Симптомы эрозии шейки матки

Ввиду того, что при развитии эрозии у женщины ее самочувствие кардинально не изменяется, симптомы эрозии шейки матки нельзя назвать ярко выраженными. В большинстве случаев пациентки с эрозией даже не ощущают дискомфорта в области низа живота, как это иногда бывает при воспалительных заболеваниях. Ввиду отсутствия на шейке матки чувствительных рецепторов боль также не проявляется и в процессе полового сношения. Но после того как закончился половой акт, женщина может отметить появление небольших кровянистых либо сукровичных выделений. В таком случае необходимо, не откладывая, пройти осмотр у гинеколога.

Если к эрозии шейки матки присоединяется инфекционное заболевание, симптомы становятся более выраженными. В частности, могут усилиться выделения после половой близости, появляется периодические ощущения боли в нижней части живота.

Диагностика эрозии шейки матки

Обнаружить наличие эрозии шейки матки врач может уже в процессе проведения обычного осмотра шейки матки с использованием гинекологического зеркала. Очень часто обнаруживается эрозия случайно. Она выглядит как мелкий участок яркого красного оттенка на шейке матки.

Но для более подробной информации о характере патологии больной необходимо провести кольпоскопию в качестве дополнительного исследования. В процессе применения этого метода исследования задействован специальный оптический прибор, который дает возможность увеличить изображение примерно в 25 раз. Благодаря этому специалист может рассмотреть все пораженные участки детально и установить точный диагноз. Такое исследование безболезненно, оно продолжается около двадцати минут.

Проведение кольпоскопии также позволяет при необходимости сделать того участка шейки матки, на котором были отмечены изменения. Решение о проведении биопсии принимает врач на основе обнаружения подозрительного участка на шейке матки.

Проводить биопсию следует примерно на 5-7 день менструального цикла, сразу же после того, как месячные прекращаются. Во время взятия материала для исследования во влагалище не должно происходить воспалительных процессов. После иссечения небольшой части ткани ее отправляют в лабораторию для проведения гистологического исследования . Подробное исследование позволяет гинекологу принять правильное решение касательно того, как лечить эрозию шейки матки и применить эффективную тактику терапии. К тому же уточнение диагноза позволяет также исключить развитие онкологического процесса.

Перед началом процесса полноценного лечения заболевания женщина должна пройти также цитологическое обследование, сдать мазок на флору, анализы крови, а также исследование на предмет наличия половых инфекций.

Лечение эрозии шейки матки

Прежде всего, важно осознание того, что лечение эрозии шейки матки в обязательном порядке должно начинаться сразу же после того, как был поставлен соответствующий диагноз. Ванным условием для успешного лечения эрозии шейки матки является комплексный подход к терапии. Изначально следует полностью вылечить воспаление. Следовательно, выявленная специфическая инфекция требует лечения с использованием . Также важно устранить гормональный дисбаланс в организме. Иногда эрозия шейки матки исчезает самостоятельно уже после этого этапа лечения. Но если этого не происходит, то следующим этапом терапии являются методы позволяющие разрушить измененный эпителий.

Часто женщинам с эрозией шейки матки назначается физиотерапия: применяется лечение с использованием низкочастотного ультразвука, гелионеонового лазера.

Кроме того, практикуются также другие методы терапии. Используется прижигание эрозии шейки матки с применением электрического тока (метод диатермокоагуляции), замораживание с использованием жидкого азота (метод криодеструкции), обработка лазером (метод хирургической лазерокоагуляции), а также химическая коагуляция с использованием лекарственных препаратов. При химической коагуляции используются специальные препараты, например, . Вследствие применения такого метода рубцы на шейке матки не появляются, однако он подходит только для лечения не слишком больших эрозий. За 3-5 процедур можно вылечить эрозию, размер которой не превышает 12 мм.

Прижигание используется достаточно часто ввиду доступности метода. Однако есть ряд недостатков, которые могут существенно повлиять на состояние женщины. В частности при прижигании эрозии женщина чувствует боль, к тому же после прижигания могут остаться рубцы. Вследствие этого иногда у женщины развивается эндометриоз. Поэтому нерожавшие женщины не должны проходить эту процедуру.

После окончания процедур на месте эрозии появляется участок отмершей ткани, под которым позже постепенно появляются новые здоровые клетки. После того, как струп отторгается, продолжается интенсивное образование здоровых клеток. Очень важно, чтобы до того времени, пока место эрозии полностью не заживет, пациентка воздерживалась от половой жизни.

Если должного эффекта после практикования указанных выше методик не происходит, то возможно применение хирургического метода лечения эрозии шейки матки. Однако женщинам, которые еще не рожали ребенка, не рекомендуется лечить заболевание хирургическим путем. После того, как была произведена хирургическая операция, пациентке показано придерживаться щадящего режима: не перегреваться, не поднимать тяжести, некоторое время избегать половой жизни. Желательно в дни полсе операции пить как можно больше жидкости. Хирургическое вмешательство по поводу эрозии проводится в те же самые дни, что и биопсия – на 5-7 день месячного цикла.

Женщины с диагнозом «эрозия шейки матки» часто практикуют также лечение с помощью некоторых народных методов. В частности, народная медицина рекомендует использование тампонов, предварительно смоченных обильно облепиховым маслом. Такие тампоны вводят на ночь во влагалище. Желательно сделать подряд от восьми до двенадцати процедур.

Импровизированные тампоны можно сделать также из тыквы: ее мякоть заворачивается в марлю. Такие тампоны следует вводить во влагалище на протяжении четырех дней подряд. Ватные тампоны также можно смочить в соке алоэ, наполовину смешанном с медом, и закладывать на протяжении недели во влагалище на ночь. Еще один вариант – измельчить головку лука и завернуть в марлю свежую массу. Такие тампоны нужно вводить в течении недели на ночь.

Можно приготовить и некоторые отвары трав для спринцевания. Для этой цели оптимально использовать кору дуба, ромашку аптечную, траву зверобоя, полыни горькой, бадана широколистного.

Гомеопатические препараты также применяются при лечении эрозии матки. Кроме того, специалисты говорят о благоприятном воздействии гормональных противозачаточных средств. Они способствуют более интенсивному заживлению эрозии.

Доктора

Лекарства

Профилактика эрозии шейки матки

Для того чтобы предупредить развитие такой патологи, специалисты рекомендуют обеспечить правильное применение с целью максимального снижения риска наступления нежелательной беременности. Если у женщины есть несколько половых партнеров, она непременно должна использовать презерватив.

Не менее важный пункт – регулярный профилактический визит к врачу. Такая мера предосторожности позволит обнаружить болезнь своевременно, и обеспечить правильное лечение. Проявление у женщины настораживающих симптомов – боли, жжения, выделений из половых органов – повод сразу же пойти на осмотр к гинекологу.

Личная гигиена – еще одна важная мера профилактики. Дважды в день необходимо мыть половые органы с применением мыла. При этом гигиена полового партнера также имеет первоочередное значение, так как при сексуальном контакте всегда существует риск получения внутреннего повреждения и, соответственно, передачи инфекции.

Эрозия шейки матки и беременность

В связи с тем, что эрозия шейки матки обнаруживается у женщин детородного возраста достаточно часто, одним из наиболее актуальных вопросов в данном случае является вопрос о том, как сочетается эрозия шейки матки и . В частности, женщин интересует, не может ли стать эрозия показанием для прерывания беременности.

Согласно многолетним наблюдениям специалистов, наличие эрозии шейки матки не влияет на развитие беременности и состояние будущей матери. В некоторых случаях при эрозии у беременной могут периодически проявляться выделения кровянистого характера из половых органов. Но с прерыванием беременности это явление не связывается. Впрочем, в данном случае важно, чтобы диагноз был подтвержден, так как выделения при беременности могут быть связаны не только с эрозией, но и с некоторыми опасными состояниями.

Во избежание подобных осложнений каждая женщина должна дважды в год осуществлять профилактический визит к гинекологу. Все женщины, у которых диагностирована эрозия шейки матки, должны постоянно наблюдаться у лечащего специалиста.

Список источников

• Кулаков В.И., Манухина И.Б., Савельева Г.М. Гинекология. Национальное руководство. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010;
• Доброкачественные заболевания матки. А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В.А. Лебедев - Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2011;
• В.Н. Прилепская, В.Н. Рудакова, А.В. Кононов. Эктопия и эрозия шейки матки. М., 2002;
• Эрозия шейки матки. Современный взгляд на лечение и профилактику. Е.А. Гоачева - Санкт-Петербург, ИГ «Весь», 2005.

К наиболее частым причинам возникновения эрозии относят механические повреждения шейки матки, пониженный иммунитет, половые инфекции (генитальный герпес , вирус папилломы человека и другие).

Истинная эрозия шейки матки может возникать после тяжелых родов, абортов и других гинекологических внутриматочных вмешательств. А также вследствие образовавшихся разрывов. Шейка матки может, как бы выворачиваться, цилиндрический эпителий цервикального канала оказывается на влагалищной части шейки матки и формируется эктопия.

Симптомы эрозии шейки матки

Симптомы немногочисленны. Как правило, эрозия шейки матки не приводит к существенным изменениям в самочувствии женщины.

У женщин с этим заболеванием нет дискомфорта внизу живота. И оно не появляется во время полового акта, т.к. на шейки матки нет чувствительных рецепторов. Однако после интимной близости у некоторых женщин отмечаются незначительные кровянистые или сукровичные выделения, что является веским основанием для посещения врача гинеколога.

В большинстве случаев эрозия шейки матки является случайной находкой при осмотре гинеколога. Врач видит ее как небольшой ярко-красный участок на шейке матки. Однако для уточнения диагноза важно сделать дополнительное обследование — так называемую кольпоскопию.

Кольпоскопией называют осмотр шейки матки с помощью особого оптического прибора с увеличением в 25-30 раз. Прибор помогает врачу лучше видеть измененные участки. После кольпоскопии гинеколог ставит более точный диагноз. Дело в том, что термином «эрозия шейки матки» называют несколько заболеваний, различных по своему происхождению и прогнозу. Обследование длится не менее 20 минут, но при этом оно практически безболезненно для пациентки.

Во время кольпоскопии у гинеколога есть возможность произвести биопсию измененного участка шейки матки. Это исследование проводят не в том случае, когда пациентка жалуется на какие-то симптомы, а только, если врач во время кольпоскопии увидел подозрительный участок.

Биопсия обычно проводится на 5-7 день цикла, сразу после прекращения месячных. Важно также, чтобы в момент взятия материал не было воспаления во влагалище. Поэтому если вас беспокоят зуд или выделения, желательно показаться гинекологу заранее и пролечиться. А затем уже идти на обследование шейки матки.

Доктор иссекает небольшой участок ткани шейки матки, чтобы потом отправить его на гистологическое исследование. Детальное изучение клеток в области эрозии шейки матки и глубины поражения позволяет врачу разработать правильную тактику лечения пациентки.

Если эрозия существует долго, а правильное лечение отсутствует, клетки шейки матки могут необратимо изменяться. В результате повышается риск злокачественных образований шейки матки. Поэтому диспансерное обследование у гинеколога дважды в год обязательно для каждой женщины.

Несмотря на то, что симптомы эрозии не всегда ярко выражены, это заболевание необходимо лечить. Псевдоэрозия шейки матки характеризуется наличием вокруг канала шейки матки такого эпителия, который не обладает защитной функцией и не может препятствовать проникновению инфекции (если таковая имеется) из влагалища в полость матки.

Кроме того, в ряде случаев возникает процесс самопроизвольной эпителизации эрозии, который может привести к формированию неполноценного эпителия.

Диагностика эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки может практически ничем не проявляться. Лишь изредка возможны незначительные кровянистые выделения во время полового акта. Поэтому для раннего выявления и своевременного лечения эрозии даже здоровая женщина должна посещать гинеколога как минимум два раза в год.

Если доктор увидит, что на шейке матки есть какие-либо дефекты, обязательно проведение кольпоскопии - осмотра при помощи специального прибора с оптической системой. Эта процедура безболезненна и не требует особой подготовки.

Если во время осмотра врач увидит участок, который требует более внимательного изучения, он возьмет из него специальными щипчиками маленький кусочек. Это называется биопсия. Она необходима, чтобы потом детально рассмотреть клетки шейки матки под микроскопом.

Помимо кольпоскопии и биопсии перед лечением эрозии нужно пройти ряд дополнительных обследований. Это мазок на флору, цитологическое обследование, анализы крови на ВИЧ , сифилис , вирусные гепатиты . Потребуются также анализы на наличие половых инфекций: хламидий , гарднерелл , мико - и уреаплазм , трихомонад, герпеса , вируса папилломы человека .

Осложнения

Пациентка с эрозией шейки матки должна обязательно находиться под наблюдением гинеколога. Лишь при эрозиях, возникающих в подростковом возрасте, можно не торопиться с лечением. Такие эрозии чаще всего не причиняют особого вреда и исчезают сами собой. Но и в этой ситуации нужно регулярно показываться врачу.

В остальных случаях при отсутствии правильного лечения эрозия шейки матки может привести к осложнениям. Из-за длительного воспаления у клеток в области эрозии может меняться структура. Возможно появление так называемых атипичных клеток, предрака и даже рака шейки матки. Негативную роль в этом процессе могут сыграть половые инфекции, особенно папиломавирусы и их сочетание с вирусами генитального герпеса.

Лечение эрозии шейки матки

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 200 руб

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Методика лечения определяется после полного обследования. К вопросу выбора специалиста и методики воздействия следует подходить с осторожностью, особенно если женщина в будущем планирует иметь детей.

Достаточно давно используется прижигание электрическим током (диатермоэлектрокоагуляция - ДЭК). Но эта процедура не лишена недостатков. Заживление после нее длится долго, а иногда прижигание приводит к осложнениям, могут возникнуть грубые рубцы. Возможно, например, сужение наружного отверстия (или зева) канала шейки матки. Это может привести к проблемам во время следующей беременности и родов. Поэтому диатермоэлектрокоагуляцию сейчас используют значительно реже. В настоящее время предпочтение отдается другим методам, в частности, замораживанию жидким азотом - криодеструкции, радиоволновому методу и лазерокоагуляции.

Однако при криодеструкции отмечается укорочение шейки матки и, также как при ДЭК, возможно сужение наружного зева. Поэтому методами выбора в последние годы становятся радиоволновой с помощью аппарата «Сургитрон» или лазерокоагуляция.

Лечение хирургическим лазером, применяемое в нашей клинике, - самый предпочтительный метод лечения. Он одновременно воздействует на измененный участок и при этом останавливает кровотечение. После лазерокоагуляции осложнения бывают редко, рубец не образуется, т.к. операция проводится под пристальным контролем и под управлением врача. Глубина воздействия может быть минимальна (до 1-2 мм) и может регулироваться в процессе коагуляции. Процесс восстановления длится меньше, чем при использовании других методик.

Иногда при эрозии шейки матки необходима небольшая операция - конизация шейки матки . Она проводится, если по результатам биопсии врачи находят значительно измененные, то есть атипичные клетки. Если эрозия возникла после тяжелых родов, иногда требуется операция по пластике шейки матки. Помните, что эрозия шейки матки - заболевание, при котором обязательна консультация врача. Самолечение по народным рецептам может принести больше вреда, чем пользы.

Эрозия шейки матки, эктропион, лейкоплакия