Если в семье кто-то болен. Если в семье больной…

Когда в семье кто-то болеет, хочется сделать все возможное, чтобы близкий человек скорее поправился. Все, что от вас зависит - создать условия, в которых он будет чувствовать себя комфортно, а организму легче побороть заболевания.

Тяжелое заболевание - одно из самых тяжелых кризисов семейной жизни. Это может быть перелом ноги, инсульт, инфекция, психическое заболевание, болезни, которые завершаются смертью больного. Любой из недугов влияет на отношения в семье, изменяет приоритеты, отражается на финансовом состоянии и эмоциональном фоне всех членов семьи.

Уход и тишина в доме

Существуют болезни, при которых без стационарного лечения не обойтись. По крайне мере на ранних стадиях, когда нужен уход и постоянный контроль профессионалов. Но, как известно дома и стены лечат. Как только больной окажется дома, ему будет необходимое все ваше внимание и уход. Проявить заботу о близком и помочь ему справиться с болезнью можно следующим образом:

• Проводите влажную уборку один или два раза в день. Дополнительно увлажняйте воздух. Для этого можно поставить в комнате мисочку с водой.
• Проветривайте помещение . Пусть свежий воздух насыщает организм кислородом и помогает восстанавливаться. Следите за тем, чтобы температура была в пределах 18-20 градусов.
• Если больной не спит, открывайте шторы , чтоб комната наполнялась светом.
• Обеспечьте больному обильное питье .
• Продумайте рацион . В зависимости от болезни, больному может понадобится специальная диета.
• Следите за гигиеной больного особенно, если он мало двигается.
• Соблюдайте тишину в доме , чтоб больной мог отдохнуть и поспать.
• Если речь идет о вирусных инфекциях, тогда следует позаботиться о здоровье остальных членов семьи: использовать оксолиновую мазь и надевать повязки.
• Ухаживая за тяжелобольными, не бойтесь принимать помощь близких , в том числе друзей.
• Обеспечьте больному физический комфорт .

Если болезнь тяжелая: контролировать эмоции, скорректировать образ жизни

Когда одного из членов семьи поражает тяжелое и порой неизлечимое заболевание, все ее члены переживают следующие стадии :

• Шок. Никто не ждет, что завтра может случиться подобное. Именно поэтому, когда врачи ставят неутешительный диагноз, возникает шоковое состояние.
• Отрицание. Семья не в состоянии контролировать эмоции и не желает признавать факт болезни.
• Торг. Состояние, в котором семья ищет виновника случившегося, даже не осознавая, что это уже ничего не изменит.
• Горе и принятие. Родные принимают случившееся.

Во время болезни меняется образ жизни и происходит перераспределение ролей. Если главным кормильцем в семье до сих пор был папа, с которым случилось несчастье, то его обязанности ложатся на плечи мамы или взрослого сына. Если болен ребенок, то маме приходится оставить работу, чтоб взять на себя роль медсестры и сиделки. Здесь важно скорректировать образ жизни, чтоб все члены семьи получили свою роль и могли с ней справляться. Тогда каждому будет легче переносить горе, переживать чувство растерянности, замешательства, беспокойства о будущем, разочарование и даже гнев из-за неразрешимости ситуации.

Как больному научиться жить с болезнью?

Больной человек чувствует себя обузой. Он понимает, что его недуг изменил эмоциональную атмосферу в семье. Что уход за ним требует больше времени, внимания и финансов. Ощущая свою беспомощность, он впадает в депрессию. Он и хотел бы чем-то помочь семье, но считает, что неспособен на это. На самом деле его помощь и будет заключаться в том, чтоб научиться жить с болезнью.

Помогают справиться с внутренним состоянием примеры других людей, которым приходится еще хуже, но они полны оптимизма и надежды на выздоровление. А когда родные видят, как их любимый человек старается вопреки болезни продолжать свой привычный образ жизни, то их переполняет гордость, а мысли о том, что дела идут на поправку, только крепнут. Чтоб помочь больному, следуйте советам :

• Сохраняйте чувство юмора и оптимизм . Как бы ни было трудно, не показывайте этого. Вашему близкому человеку, пострадавшему от недуга еще сложнее. И если вы дадите слабинку, то ему будет сложнее бороться с болезнью.
• Берегите чувство собственного достоинства больного . Не делайте все за него, словно он абсолютно беспомощный. Он всего лишь выбился из колеи привычной жизни, но должен учиться жить с болезнью и быть самостоятельным.
• Поручайте больному домашние дела . Не нужно исключать его из семьи и ограждать от любых дел. Если он может справиться и помочь даже в самом незначительном занятии, пусть возьмет на себя ответственность. Это поможет чувствовать себя значимым.
• Больше общайтесь с больным . Когда общение ограничено, рождаются только грусть и скука. Дарите эмоции, советуйтесь, рассказывайте о своих планах на день, о достижениях и маленьких победах.

Приоритеты

Все в семье меняется с появлением больного человека. Она становится зависимой от болезни родного человека и приходится менять приоритеты. Если раньше семья могла позволить себе регулярные поездки, путешествия, развлечения, то теперь главным становится лечение, которое всегда обходится недешево. Требуется перераспределение бюджета, часть которого будет регулярно уходить на медикаменты и помощь медперсонала.

Болезнь отражается и на отношениях внутри семьи. Людям сложно смириться с ситуацией, они сетуют на то, почему именно им досталась эта роль. Чтоб справиться с этим необходимо :

• проявлять сплоченность семьи;
• распределять ответственность;
• быть готовым принимать на себя дополнительные обязанности;
• признать проблему и уметь проанализировать;
• проявлять гибкость по отношению к родным и идти на компромиссы;
• относится с пониманием друг к другу;
• поддерживать словами и делами;
• стараться не забывать о семейных традициях и брать курс на позитив.

Поддержка детей, в семье которых есть больной

Иногда родители так поглощены болезнью в семье, что забывают о том, какое горе в это время переживает ребенок. До сих пор его мир представлялся в ярких красках — папа, мама, друзья, выходные вместе. И в один миг все меняется. Мама просит не шуметь, приглашать друзей больше не разрешают, семья экономит на отдыхе, и никто ничего не говорит.

Детское горе отличается от взрослого, чтоб пережить его нужно намного больше времени. Поэтому родным не нужно скрывать от самого младшего члена семьи суть проблемы . Особенно если это связано с потерей одного из близких. Ведь взрослый человек, потерявший супруга, лишается партнера, спутника, друга и любимого. Ребенок теряет защитника, учителя, воспитателя, образец для подражания.

Эмоциональное состояние ребенка требует профессиональной помощи, которую он может найти в общении с психологом. Когда дети узнают о болезни взрослых, у них в голове возникают вопросы, которые они мысленно задают. И если родитель ответит на них, то значительно облегчит детские страдания.

• Не был ли я причиной болезни или смерти?
• Случится ли это со мной?
• Кто теперь позаботится обо мне и защитит?

Не нужно ограждать ребенка от заботы о близких . Он должен чувствовать себя полноценным членом семьи даже в горе. Поручайте ему задания, с которыми он справится. Так он будет ощущать свою значимость. Он может проветривать комнату, ходить в аптеку или за продуктами, рассказать больному о событиях в школе, вместе обсудить передачу или фильм. А самые маленькие дети радуют просто своим нахождением рядом.

Родился больной ребенок, какие действия предпринять?

Для родителей узнать, что их ребенок болен - настоящее испытание, которое, к сожалению, дано пройти не многим. Самое большое счастье - рождение ребенка - может превратиться в родительское горе безграничных масштабов, когда ребенок рождается больным. Советы родителям , которые не отказались от больного ребенка и всеми силами собираются бороться за его право на полноценную жизнь.

• Каким бы безнадежным ни был диагноз, верьте в лучшее . Чудеса случаются, и даже врачи этого отрицать не могут.
• Не показывайте при ребенке своих переживаний . Хочется плакать, делайте это так, чтоб он не видел.
• Не ищите виноватых и не давайте чувству вины захватить вас. Прошлое уже не изменить, но можно поработать над тем, чтоб настоящее и будущее для ребенка и для всей семьи стало лучше.
• Не забывайте о своем здоровье . Ребенку нужны здоровые родители, которые будут заботиться о нем, поучать и защищать.
• Не бойтесь попросить помощи у родных или друзей. Лечение ребенка потребует много сил и хорошо, если есть кому разделить с вами несчастье. Не нужно стыдиться своего горя .
• Не сравнивайте своего ребенка с другими детьми . У него другая история. Вы не знаете, что ему предначертано. Но если будете верить в его неповторимость, то он обязательно удивит вас своими успехами.

Я долго не решалась приступить к этой книге. Слишком уж серьезная это проблема – онкология. Честно признаюсь, страшно было за такую тему браться. Не потому страшно, что сама тема не по силам, нет. Просто мне все время казалось, что люди, которым книга адресована, скажут: «Ну да, ей-то что не писать, не советовать, у нее рака нет. Вот если бы с ней такое случилось…»

Поверьте, со мной тоже случилось. Чуть-чуть другое, но – страшное. Четыре года назад от рака умер человек, которого я очень любила. Умер лишь потому, что не решился, вопреки всем уговорам близких, вовремя обратиться к врачу. Когда мы с ним наконец оказались в стенах печально известной онкологической клиники, врач, отозвав меня в сторону, сказал, вздохнув: «Безнадежно… Если бы вы пришли хотя бы на месяц раньше, он бы жил да жил. Теперь – поздно. Опухоль неоперабельна».

Если бы мы пришли хоть на месяц раньше…

Если бы врачи удалили опухоль, а мы стали активно лечиться…

Если бы вовремя поняли, что рак – не приговор, а лишь одна из проблем, правда, самая сложная, но вполне решаемая…

Если бы…

Никакого «если бы» у него, ушедшего, сегодня нет. Никакого «если бы» у меня, оставшейся, нет тоже. Но оно было, было! Была возможность поправиться и жить полноценной жизнью. И я никогда не смогу простить себе, что эта возможность была упущена.

Вот только, может быть, вы, мои читатели, хоть немного облегчите гнетущее меня чувство вины – если эта книга поможет вам вовремя обнаружить проблему и успешно решить ее. Мне так хочется верить, что, не сумев тогда спасти любимого человека, сегодня я сумею помочь вам!

Я знаю: рак излечим. У меня есть опыт и право сегодня сказать это с полной уверенностью.

В добрый путь, дорогие читатели! В добрый путь к здоровью. Сегодня вы, как никогда раньше, должны ощутить себя вершителями своей судьбы, своего будущего. Все в ваших руках!

Глава 1. Почему человек заболевает раком?

Предрасполагающие факторы

Если этот вопрос вы зададите онкологу, он объяснит вам, что к заболеванию раком человека располагает множество объективных факторов.

Английские онкоэпидемиологи Р. Долл и Р. Пито подсчитали удельный вес факторов, вызывающих рак, и пришли к таким выводам:

30-35 % случаев заболевания связаны с неправильным питанием;

30-32 % – с курением;

10 % заболеваний вызывают инфекционные агенты, прежде всего вирусы;

7 % – сексуальные факторы;

4 % – производственные канцерогены;

3-4 % – алкоголь;

2 % – непосредственное загрязнение окружающей среды;

2 % – онкологически отягощенная наследственность;

по 1 % – пищевые добавки, ультрафиолет солнца, ионизирующая радиация;

5 % случаев рака обусловлены неизвестными при чинами.

Примерно такие же данные о причинах возникновения злокачественных опухолей дает и Международное агентство по изучению рака.

За что мне это?

Каждый день в издательство, с которым я сотрудничаю, приходит много писем. Пишут мне разные люди – молодые и старые, живущие в больших городах и маленьких, затерянных в просторах России деревушках, порой пишут целыми семьями. И в каждом письме – просьба о помощи, каждое письмо – крик чьей-то измученной смятенной души. Примерно треть писем, которые я получаю, посвящены проблемам онкологических заболеваний. На такие письма отвечать трудно. Трудно прежде всего потому, что я никак не могу привыкнуть к их тону.

Половина моих адресатов, вкратце рассказав о своей проблеме, в категорической форме требуют, чтобы я немедленно прислала им универсальный рецепт от рака или в крайнем случае (если я лично такого рецепта не знаю) написала, кто знает его, и дала адрес «знатока». Причем для меня очевидно: люди нисколько не сомневаются, что их болезнь можно вылечить быстро и практически без усилий – каким-то тайным заклинанием или же особо ядовитой и скородействующей травой. И даже в мысли свои они не допускают вопрос, который, мне кажется, должен возникнуть в первые же дни болезни: почему я заболел раком?

Другая половина пишущих такой вопрос задает, но не себе – мне. Эти письма, в свою очередь, очень четко разделяются на характерные группы. Таких групп несколько.

Вариант первый: «Дорогая Анастасия Николаевна! Жизнь моя не сложилась по всем статьям: у меня пьющий муж, равнодушные и ничего в жизни не умеющие делать дети; у меня нет работы и нет друзей: у меня нет денег и нет надежды когда-нибудь начать их зарабатывать. Все ужасно. А тут еще выяснилось вдруг, что у меня рак. Умоляю, ответьте: за что мне это все?!»

Вариант второй: «Дорогая Анастасия Николаевна! Вот уже много лет я стараюсь вести здоровый образ жизни. По утрам бегаю трусцой и обливаюсь холодной водой. Я правильно питаюсь, не пью и не курю. Каждый год обязательно провожу чистку печени, кишечника, желчевыводящих путей и других органов. Пью я только дважды профильтрованную воду, занимаюсь дыхательными упражнениями, йогой, аутотренингом, прохожу сеансы массажа и маслотерапии. Каждый вечер я читаю молитвы и настрои Сытина. Казалось бы, я прикладываю все свои силы для того, чтобы быть здоровой. Но вот пошла на обследование к врачу, и вдруг выяснилось, что у меня рак. За что мне это?!»

Вариант третий: «Дорогая Анастасия Николаевна! Моя жизнь с самого детства складывалась по законам удачи и везения. Я легко училась в школе, без усилий поступила в институт. Окончив его, получила прекрасную работу. Вышла замуж, родила детей. Сегодня я – преуспевающая домохозяйка. У меня прекрасный заботливый муж, чудесные дети. Мой дом – полная чаша. Я могу позволить себе не работать и ни о чем не волноваться. Честно говоря, так было всегда: в моей жизни ни разу не вставало ни одной серьезной проблемы. Казалось, так будет всегда. Но недавно после ежегодного медицинского обследования (я всегда прохожу такие обследования) выяснилось, что у меня рак. А ведь я никогда ничем не болела, у меня в жизни не было стрессов, откуда же вдруг такое страшное заболевание?!»

Вариант четвертый: «Дорогая Анастасия Николаевна! Я прожил честную трудовую жизнь. Всегда стремился соответствовать идеалу мужа и отца, всегда был хорошим работником. Я практически во всем отказывал себе, лишь бы у моей семьи все было. Я работал как проклятый, старался быть на хорошем счету. Никогда не позволял себе идти на поводу у своих желаний; я знал: в жизни надо делать то, что ты обязан делать. Ни больше и ни меньше. И вот недавно у меня обнаружили рак. Как мне жить дальше? И скажите мне, ради Бога, за что Господь наказал меня, ведь я всю свою жизнь отдавал другим людям?!»

Мне кажется, дорогие мои читатели, некоторые из вас уже догадались, отчего так трудно отвечать на подобные письма. Именно оттого, что ответ на вопрос: «Почему у меня рак?» уже заложен в самих письмах. Просто люди не понимают этого, не хотят понимать! Они воспринимают свою болезнь как чудовищную несправедливость. Мне всю жизнь не везет, а тут еще и рак! Я так заботилась о себе, любимой, а жизнь мне вместо честно, непосильным трудом заработанного здоровья «подбросила» опухоль! Я всю свою жизнь поступал «так, как надо», а вместо награды за усердие – болезнь! Я на протяжении многих лет жила без болезней и забот, и вдруг – проблема, да еще какая!.. За что?!!

Так ведь именно за это – за то, как вы жили. Вернее – потому, что вы жили именно так.

Давайте попробуем разобраться в этом вопросе. Прежде всего необходимо понять, что рак – это не наказание за неправильную жизнь. Рак, как правило, – всего лишь следствие того, что вы долгие годы жили в катастрофическом, в трагическом несогласии, в конфликте со своим внутренним «Я».

Вернемся к письмам.

Случай первый: у женщины муж-пьяница, дети ее не уважают и не любят, проблемы с работой, с деньгами… Мне кажется, все это уже говорит о том, что она не сумела построить гармоничные отношения с окружающим миром. Каждому из нас в жизни порой не везет, но если не везет всегда, стоит задуматься: а что же это такое со мной происходит?.. Если человек задумывается, то, как правило, он находит причину своего «невезения» (поверьте мне, эта причина всегда – в нас самих!) и, скорректировав свое отношение к жизни, жизнь свою налаживает. Если же этого не происходит, человек начинает тяжело болеть. Он подсознательно прячется в болезнь от проблем, которые решить не в силах.

Крайняя степень такой игры в прятки – рак. В этом случае рак – как бы жест отчаянья: «Не могу так жить больше, лучше мне умереть!» И умирают. Потому что сил жить дальше нет. Потому что жить дальше – незачем. Действительно, зачем жить, если ты никому не нужен, если тебя никто не любит, если вокруг только боль и темнота?..

Случай второй: нет у человека беспросветного метания по жизни, напротив, жизнь женщины полна заботы о себе, о своем здоровье. И все-таки – рак. Казалось бы, ужасная несправедливость. Но представьте себе: вся ваша жизнь подчинена одной-единственной цели – выпестовать себя, драгоценную, здоровой, энергичной, без изъянов… На это уходит масса сил и времени.

Если взяться за решение этой проблемы всерьез, на это уйдет львиная доля всей вашей жизни. На все остальное сил и времени просто не останется. И мимо, мимо души вашей пройдет все, в чем нуждается каждый человек: потребность любить кого-то больше, чем себя, жертвовать собой ради любимых, находить и терять, испытывать восторг обретения и боль потерь, радость творчества, тепло детских рук, ласково обхвативших вашу шею…

В какой-то момент душа, которую лишили всего самого необходимого, заявит протест. И если в первом случае она делает это из-за того, что ей не хватало любви, то во втором – потому, что ей самой любить в полную силу не позволяли. Человек живет ради Великой Цели – быть здоровым. Но душа ради этого жить не хочет, не может! И не станет.

В третьем случае у женщины вроде все обстоит благополучно: она любит, ее любят (прекрасная семья), ни проблем, ни забот… Только ведь о главной потребности – о потребности человека быть сильным, быть воином Добра, утверждать раз за разом себя в борьбе – забыли.

Человек, которому «всегда везет», так же несчастлив, как и тот, которому постоянно не везет. Потому что он не может реализовать огромную часть своего творческого человеческого потенциала. В свое время с замечательным поэтом Булатом Окуджавой мы спорили о счастье. В тот день Булат Шалвович сказал вещь, которая запомнилась мне на всю жизнь: «Есть только одно счастье в жизни – преодоление. Я смог! Я преодолел! Я сдюжил, я победил! Все остальное – полужизнь, которую и жить-то не стоит…» И о том, что иначе жить не стоит, мне кажется, подсознательно мы догадываемся, интуитивно мы понимаем, что лишены в жизни чего-то очень важного, самого главного. Сумеем понять, насколько обделены, отправиться из тепла и неги своей везучести на поиски недостающего – жизнь выровняется, не сумеем – крен в ней будет все увеличиваться, пока наш кораблик не перевернется.

Ну а тот мужчина, который всю свою жизнь жил «так, как надо», о ближних своих заботился, во всем себе отказывал, – он-то что проглядел в жизни? Почему дисгармония (а любая болезнь – дисгармония, рак же – дисгармония тотальная, всеобъемлющая) коснулась и его? Мне кажется, он проглядел в жизни большую часть самой жизни. Эту огромную часть бытия как за каменной стеной спрятали от него его бесконечные «нады» – надо работать, надо зарабатывать, надо делать, идти, стремиться, соответствовать; надо, надо, надо… А надо было всего-навсего – жить.

Что же получается? А получается вот что: онкологические заболевания приходят к тем людям, которые по той или иной причине подавили в себе большую (а зачастую и лучшую) часть своей души, своего «Я». И жизнь их практически потеряла смысл.

Один врач-онколог рассказывал мне, что всех своих пациентов он спрашивает: «Скажите, почему вы так напуганы своей болезнью? Что, кроме естественного страха смерти, привязывает вас к жизни? Для чего вы хотите непременно поправиться? На что рассчитываете использовать остаток своей жизни, когда вылечитесь?» Пациенты его глубоко задумывались и… не находили ответа.

Кстати, а вы можете ответить на эти вопросы? Попробуйте, это очень важно! Потому что если вы не видите серьезной цели в своей жизни после выздоровления, вам будет очень трудно победить болезнь. Это значит, вы еще не разглядели ту спрятанную часть души, насилие над которой в течение ряда лет и привело вас к онкологическому заболеванию.

Может ли рак передаваться по наследству

Часто в письмах мне пишут о том, что рак в их семье – болезнь наследственная, что-то вроде плохого друга дома. Все умирали от рака – прабабушка умерла, бабушка тоже, у отца был рак… Читаешь такие письма и чувствуешь: человек просто уверен, что он обречен. Что он ни минуты не сомневается: даже если у него еще нет рака, то это дело времени. Он давным-давно убедил себя: вариантов для него не существует – обязательно заболеет и непременно умрет. Ну а как же иначе, ведь и прадед, и дед, и отец… Безусловно, рак – болезнь наследственная. Но наследуется она вовсе не на генном уровне, а на уровне духовном. Если в какой-то семье из поколения в поколение болеют раком, значит, вся семья из поколения в поколение не решает какой-либо духовной задачи. Попросту говоря, каждое последующее поколение повторяет ошибки своих отцов и дедов.

Приведу простой пример. У одной моей знакомой был рак матки. Возникновению рака вполне способствовала ее семейная жизнь – муж ее был человеком холодным и к семье относился, мягко говоря, равнодушно. Он считал, что для мужчины единственный смысл в жизни – его работа, а все остальное должно служить лишь для его комфортного существования. Жену он воспринимал приблизительно так же, как стиральную машину, пылесос и кухонную плиту в одном лице: стирает-готовит-убирает – и ладно. Ничего другого от нее не требуется. Соответственно, он и относился к ней как к хозяйственному агрегату, а не как к подруге жизни. Не было в жизни моей знакомой любви и тепла, и в результате – болезнь, операция.

Выросла ее дочь и в мужья себе выбрала юношу, во всем напоминающего ее отца. Можно ли упрекать ее в этом? Семейная психология знает, что подобное происходит в 99 случаях из 100. В результате у дочки спустя три года семейной жизни обнаружился рак груди. С полной ответственностью могу предположить, что если бы дочка, как и ее мать, приняла болезнь как данность, то и у детей ее (или же у внуков) обязательно выявились бы те или иные опухолевые заболевания. К счастью, девушка оказалась не в пример решительнее и мудрее матери, и у нее был достаточно сильный стимул для борьбы за жизнь: двухлетняя дочь. Она сумела найти корень своей болезни. Ушла от мужа и начала бороться за будущее – свое и дочери. И она победила.

Мне кажется, каждый человек, у которого рак считается болезнью наследственной, должен попытаться найти в себе силы эту родовую цепочку разорвать – пусть даже не ради себя, ради последующих поколений. И тогда однажды кто-нибудь пришлет мне такое письмо: «Дорогая Анастасия Николаевна! У нас в семье из поколения в поколение все болели раком. Мой прадед болел и – вылечился, дед болел – вылечился, победил болезнь мой отец. У меня нашли опухоль, но я уверен – я обязательно снова стану здоровым! Ведь все мои предки сумели побороть рак…»

Что поможет в борьбе с раком

Когда вы осознаете, что рак – не наказание, а, может быть, единственный путь к тому, чтобы вы наконец начали жить в полную силу, вы будете искать пути борьбы со своей болезнью.

Какие это пути?

Официальная медицина.

Природа и ее целебные силы.

И наконец, самый трудный, но и самый верный и радостный путь – индивидуальная работа над собой.

Каждый из этих путей – достаточно верный и достаточно надежный. Но силы для преодоления болезни вы найдете, если сумеете правильно подобрать для себя комплексное использование всех четырех методик.

Скажите себе:

«Если рак преследует мой род и никто до меня не захотел прервать эту цепочку, то я сделаю это.

Я сделаю все, чтобы это заболевание прервалось на мне и не распространилось на моих потомков.

Если мне суждено уйти, я готов, но прежде я обязан исцелиться.

Я сделаю все, чтобы взять всю силу Природы и использовать ее в полной мере и разумно.

Я клянусь, что не отступлю от своей клятвы.

Если я нарушу эту клятву, пусть высшие силы накажут меня как клятвоотступника.

Я беру на себя полную ответственность за все произнесенные слова и за все мои дальнейшие действия».

Скажите это. И повторяйте каждый день.

Глава 2. Можно ли предупредить рак

Признаки неблагополучия

Очень часто способность распознать предопухолевые заболевания и своевременно обратиться к врачу за медицинской помощью уже может предупредить рак. Но, к сожалению, не всегда предопухолевые болезни (да и сам рак, кстати) проявляются активно, с ярко выраженными симптомами. Порой начало болезни совсем не отражается на самочувствии больного или отражается незначительно. А большинство из нас, как известно, предпочитают обращаться к врачу как можно реже. «Ничего, отлежусь и завтра встану как новенький!» – вот девиз, которому многие из нас следуют. Девиз настолько же распространенный, насколько и опасный.

Какие признаки неблагополучия в вашем самочувствии должны немедленно насторожить вас?

Если у вас вдруг возникли:

– немотивированная слабость, субфебрильная температура;

– опухоль, необычные узлы или утолщения на коже или под кожей, особенно в области молочных желез, шеи, подмышечных впадин и паха;

– необычные примеси (слизь, гной, кровь) в стуле;

– длительные боли в области желудка, кишечника, пищевода;

– длительно незаживающая рана;

– зуд, кровоточивость, изменение цвета родимого пятна;

– непрекращающиеся кровянистые или слизисто-кровянистые выделения;

– быстрое падение веса тела.

Любой из этих симптомов означает лишь одно: вам необходимо немедленно обратиться к врачу-онкологу.

Но и самому здоровому человеку нужно хотя бы раз в полгода проходить профилактическое медицинское обследование. Только при этом условии можно избежать риска не распознать вовремя и запустить болезнь. Следует также помнить, что в ряде случаев рак маскируется под самые различные заболевания. Поэтому при затяжном характере любой болезни (будь то ставший уже для вас привычным бронхит или незаживающая ссадина на коже, которая вас вовсе и не беспокоит) следует в первую очередь исключить начинающийся рак.

Вот мы с вами ведем разговор о раке, а что, собственно, такое рак? Наверное, каждый человек на этот вопрос ответит сразу же и уверенно: рак – это опухоль. То, что в организме человека могут появляться различного рода опухоли, известно с давних времен. Еще мы знаем, что опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Вот, пожалуй, и все знания, которыми владеет человек неискушенный.

Врач-онколог добавит к этому, что о доброкачественном или злокачественном характере опухоли можно судить исходя из ее «внутренних» – клинических – признаков и микроскопического строения.

В чем же различие доброкачественных и злокачественных, раковых, опухолей?

Основными признаками доброкачественных опухолей являются:

– ограниченный (хотя порой и весьма усиленный) рост;

– медленный (годами) рост;

– четкая отграниченность от окружающих тканей;

– неспособность – в отличие от злокачественных опухолей – давать дочерние очаги опухолевой болезни – метастазы (от греч. metastasis – перемещение).

Для злокачественных опухолей характерны:

– безудержный рост;

– инвазивный рост (от лат. invasio – нашествие, вторжение, прорастание).

Нормальные покровные ткани (кожа, слизистая оболочка) состоят из клеток, расположенных в несколько слоев и отграниченных от подлежащих тканей пленкой, или так называемой мембраной. Нарушение целостности мембраны, выход клеток за ее пределы является характерным признаком начинающегося рака.

Строго говоря, раковым заболеванием специалисты считают только такую злокачественную опухоль, которая уже вошла в третью стадию своего развития – проросла капиллярами кровеносной системы. До этого даже при наличии злокачественной опухоли человек находится в так называемом предраковом состоянии.

Какие формы рака и предопухолевых заболевании встречаются наиболее часто

Эта часть нашего разговора будет носить более медицинский характер, чем «светский». Дело в том, что заболеванию раком и предопухолевым поражениям подвержены, увы, многие органы и ткани организма. И нам с вами надо тщательно разобраться в симптомах предракового состояния злокачественного заболевания того или иного органа, основных мерах профилактики и методах лечения. И без минимальных медицинских знаний нам не обойтись. Итак, какие органы чаще всего атакует рак?

Внешние признаки развившихся предраковых состояний кожи могут носить самый разнообразный характер.

Это могут быть язвы, возникшие после травм, ожогов, нарушенного кровоснабжения покровных тканей, которые так хорошо всем известны и часто считаются совершенно безопасными. Но если язвы не поддаются консервативному лечению в течение длительного времени, их непременно нужно удалять хирургическим путем с сопутствующим микроскопическим исследованием удаленных тканей.

Рубцы следует удалять лишь тогда, когда они изъязвляются и образовавшиеся язвы не поддаются консервативному лечению или когда в них появляются очаговые уплотнения, грозящие злокачественным перерождением.

Бородавки или большие бородавчатые разрастания могут с течением времени начать уплотняться, тогда их следует удалить и исследовать под микроскопом.

Если бородавки «ведут себя» спокойно, лучше их не трогать.

Ангиомы – доброкачественные опухоли в виде красных пятен (родимые пятна). Они могут располагаться на коже лица, туловища, конечностей. В большинстве случаев ангиомы безболезненны. Лечение ангиом обычно проходит успешно; это либо полное удаление доброкачественной опухоли хирургическим путем, либо замораживание опухоли с помощью снежной угольной кислоты.

Рак кожи в подавляющем большинстве случаев возникает на лице. На коже (чаще на носу и вокруг глаз) появляется дисковидное уплотнение. С течением времени это уплотнение может начать изъязвляться и покрываться буроватой коркой. Опухоль достаточно быстро разрастается, но всегда сохраняет по краям характерный плотный валик, похожий на края лунного кратера.

Возникший же из длительно незаживающей язвы или свища рак кожи по внешнему виду в начале развития болезни ничем не отличается от предшествующего ему предракового состояния.

Рак кожи, развившийся на лице, обычно значительно отличается от аналогичной формы опухолей, возникающих на других частях тела, не только по микроскопическому строению, но и по клиническому течению.

Рак кожи лица может протекать годами и дает метастазы сравнительно редко. Рак кожи других частей тела обычно протекает более бурно и довольно скоро может давать метастазы в ближайшие лимфатические узлы.

При раке кожи лица больному для выздоровления часто бывает достаточно провести рентгеновское облучение, тогда как при раке кожи на других частях тела часто приходится прибегать к сложным хирургическим вмешательствам.

Легче всего распознать меланому, развившуюся из врожденных пигментных пятен. Указание больного на то, что опухоль возникла на том месте, где было родимое (пигментное) пятно, почти не вызывает у врача сомнений в истинном. Меланомы – доброкачественные опухоли врожденного или приобретенного характера. Они могут располагаться на коже лица, туловища, конечностей, а также на слизистых оболочках различных частей тела человека, в глазу. Внешне меланомы выглядят как бесцветные, коричневые, иногда черные пятна или бородавки. Особое внимание следует обратить на те из них, которые располагаются в местах, часто подвергающихся постороннему воздействию, – трению различными частями одежды, соприкосновению с лезвием бритвы и т. д.

Лучшее, что может сделать человек, у которого есть меланома, – согласиться на косметическую операцию и навсегда избавиться от риска перерождения ее в злокачественную опухоль.

Пожалуй, ни один вид злокачественной опухоли не имеет такой разнообразной клинической картины, как злокачественная меланома.

Первыми признаками перехода доброкачественного пигментного пятна в злокачественную меланому являются:

– рост пигментного пятна;

– усиление его окраски или, наоборот, ослабление;

– появление вокруг пятна красноватого или синеватого венчика;

– развитие лучистых разрастаний, идущих от краев пятна;

– образование вокруг пятна мелких пигментных или бесцветных узелков;

– увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Бывают случаи, когда точечные пигментные узелки появляются вблизи рубца после удаленной бородавки, папилломы, истинный характер которых перед операцией не был распознан. Поэтому лечение родимых пятен, особенно хирургическое, следует проводить только в специализированных медицинских учреждениях.

Основные меры профилактики предопухолевых заболеваний и злокачественных опухолей кожи

Правила, которые следует соблюдать для такой профилактики, очень просты.

Во-первых, надо ежедневно защищать кожу лица от воздействия вредных внешних факторов: прямых солнечных лучей, ветра и дождя.

Во-вторых, не заниматься самолечением врожденных или вновь возникших бородавок.

В-третьих, при обнаружении родимых пятен на коже в местах, подвергающихся частым повторным травмам (наносимым, например, поясом, лифчиком, бритвой, расческой), необходимо обратиться к врачу для хирургического удаления их с целью предупреждения злокачественного перерождения.

В-четвертых, следует знать, что самые безобидные родимые пятна и бородавки (бесцветные и пигментные) иногда воспаляются. Отличить воспалившиеся родимые пятна от обычных фурункулов не всегда возможно.

Поэтому нельзя выдавливать угри, прыщи, фурункулы: это может привести к злокачественному перерождению пятен или к распространению микробного воспаления.

В-пятых, нельзя выдергивать или сбривать волоски в области пигментных пятен или бородавок – это может привести к перерождению пятен в злокачественную меланому.

И наконец, при обнаружении на коже припухлостей, трещин, язвочек не стоит лечить их самостоятельно – например, прижигать их едкими веществами (кислотами, ляписом). В этих случаях нужно обратиться к врачу.

Нижняя губа

Обычно опухоль поражает именно нижнюю губу на верхней она появляется чрезвычайно редко. Когда речь идет о раке нижней губы, подразумевается не вся губа, а лишь ее часть – так называемая красная кайма. На коже или слизистой оболочке нижней губы рак возникает в очень редких случаях.

Чаще всего (примерно в 92 из 100 случаев) рак нижней губы возникает не на «пустом месте», а на почве предраковых заболеваний, которые нетрудно излечить и тем самым предупредить развитие злокачественной опухоли.

На возникновение предопухолевых заболеваний нижней губы наибольшее влияние оказывают условия внешней среды (солнечные лучи, обветривание, ожоги, курение и др.).

Мужчины болеют этой формой опухоли в 9 раз чаще, чем женщины.

Различают две формы предраковых заболеваний нижней губы: диффузный и очаговый дискератоз.

Диффузный дискератоз – длительное огрубение всей или части красной каймы, которое сопровождается сухостью, шелушением, появлением трещин или язвочек. Лечение диффузного дискератоза обычно ограничивается консервативными методами. При неэффективности консервативного лечения проводится иссечение красной каймы и сшивание между собой кожи и слизистой оболочки преддверия рта.

Очаговый дискератоз проявляется в виде избыточного ороговения на ограниченном участке красной каймы, на пораженном участке образуется струп или изъязвление. Лечение очагового дискератоза чаще всего хирургическое.

Начальные формы рака нижней губы внешне ничем не отличаются от дискератоза. Именно поэтому все удаляемые кусочки тканей при хирургическом лечении дискератоза обязательно должны подвергаться микроскопическому исследованию. При обнаружении признаков злокачественного перерождения проводится специальное лечение.

– постоянно носить головные уборы, защищающие лицо от солнечных лучей;

– в ветреную и дождливую погоду смазывать губы несоленым сливочным маслом или гигиенической помадой;

– избегать привычки облизывать губы (это приводит к высыханию красной каймы губ и способствует образованию на них трещин).

При возникновении трещин или белых пятен на нижней губе рекомендуется:

– соблюдать гигиену полости рта (утром и перед сном чистить зубы, после каждого приема пищи полоскать рот прокипяченной теплой водой);

– обратиться к стоматологу для проведения санации полости рта (снятия зубных камней, удаления корней разрушенных зубов, пломбирования);

– отказаться от курения;

– при неэффективности перечисленных мер или появлении очагового дискератоза необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Бесспорно, одним из факторов, способствующих возникновению рака легких, является курение. Другой важный фактор риска – промышленное загрязнение атмосферы. Большую роль в возникновении этой формы злокачественных опухолей играют также хронические воспалительные процессы (хроническое воспаление дыхательных путей и легких).

Клиническая картина хронического воспаления дыхательных путей и опухоли легких часто бывает трудноразличимой. Особенно большое сходство отмечается между раком и длительно протекающей пневмонией – эта форма злокачественной опухоли очень часто протекает на фоне воспаления легкого.

В распознавании рака легкого жалобы больного имеют второстепенное значение, так как в большинстве случаев они обусловлены характером предшествующего заболевания (хронического воспаления легких).

Основными симптомами рака легкого можно считать: кровохарканье в виде прожилок крови, боли в груди, слабость, повышенную утомляемость.

К сожалению, часто эти признаки появляются уже на поздних стадиях развития опухоли.

Основным методом распознавания рака легкого является рентгеновское и бронхологическое исследование (введение в верхние дыхательные пути специальной трубки – бронхоскопа, через которую проводится осмотр бронхов).

Основные меры предупреждения заболеваний, способствующих возникновению рака легких, требуют:

– систематически заниматься физкультурой, вести активный образ жизни;

– избегать переохлаждения и сквозняков;

– не курить, не злоупотреблять спиртными напитками;

– регулярно (не реже одного раза в год) проходить флюорографическое обследование;

– при появлении кашля, выделения мокроты, особенно с прожилками крови, боли в груди или общей слабости следует безотлагательно обратиться к врачу.

Среди злокачественных опухолей рак желудка – одна из наиболее часто встречаемых форм опухолей.

В большинстве случаев рак желудка возникает из очагов дисплазии – нарушения нормального строения покровных тканей, слизистой оболочки. Особенно большую угрозу перехода в рак представляют образовавшиеся в желудке язвы, рубцы и полипы.

Полипы желудка – наросты на слизистой оболочке желудка. Обычно – сами по себе – они ничем не проявляются, не беспокоят больного. Лишь в тех редких случаях, когда полипы располагаются у выходного отверстия желудка, они периодически ущемляются и вызывают приступы жестоких болей, отдающих во все участки живота. При этом могут возникать приступы рвоты с примесью крови.

Распознавание полипов основано на комплексном исследовании (рентгеновское просвечивание, гастроскопия).

Лечение – только хирургическое.

Хронический гастрит. Различают хронические гастриты с повышенной, нормальной и пониженной кислотностью. Именно хронический гастрит с пониженной кислотностью может привести к истончению слизистой оболочки желудка, появлению на этом фоне предракового состояния. Точный диагноз чаще всего можно поставить только с помощью гастроскопического исследования.

Язва желудка имеет довольно характерные признаки. Ведущим из них является боль, связанная, как правило, с приемом пищи. Для язвенной болезни характерно обострение болей в осенне-зимние и весенние месяцы. Аппетит у больных обычно не нарушен. Отказ от приема пищи часто связан с боязнью болевых ощущений. Распознавание язвы желудка основано на жалобах больного и данных рентгеновского и гастроскопического исследований.

Основные меры профилактики предопухолевых заболеваний и рака желудка требуют:

– соблюдать правила гигиены, в частности гигиены полости рта;

– питаться регулярно, не есть всухомятку;

– избегать слишком горячей пищи (пища должна быть теплой, но не горячей);

– придерживаться правильного режима питания;

– не курить и не злоупотреблять спиртными напитками;

– избегать переутомления и чрезмерных волнений;

– при хроническом воспалении желчного пузыря, поджелудочной железы и других органов брюшной полости добиваться своевременного и полного их излечения;

– при возникновении хронического гастрита или язвенной болезни желудка строго соблюдать диету и выполнять назначения врача.

Молочная железа

Рак молочной железы у женщин встречается чаще любых других форм злокачественных опухолей.

Раку молочной железы часто предшествует мастопатия.

Мастопатия – следствие расстройства гормонального баланса в организме женщины, которое может вызываться различными причинами (заболевания яичников, в свою очередь вызываемые простудой, переохлаждением, пренебрежением к требованиям гигиены женщины и др.; излишняя нервозность, витаминная недостаточность, заболевания печени, чрезмерный солнечный загар, искусственное прерывание беременности, воздержание от половой жизни и др.).

Мастопатия обычно сопровождается болями в пораженной молочной железе. Иногда бывают поражены сразу две молочные железы, они уплотнены и болезненны в различной степени.

В ряде случаев боли возникают лишь при надавливании на очаг уплотнения. Нередко при надавливании из соска выделяется жидкость желтоватого, зеленоватого или темно-коричневого цвета. Перед месячными болезнь, как правило, обостряется. Через несколько дней после окончания месячных клинические признаки ее становятся мягче, а иногда и вовсе исчезают.

Различают две формы мастопатии: диффузную (в виде уплотнений с нечеткими, расплывчатыми контурами) и очаговую (с довольно четкими границами уплотнений).

Лечение при диффузной мастопатии – лекарственное с обязательным устранением причины, вызвавшей это заболевание; при очаговой мастопатии – хирургическое.

Следует дифферинцировать рак молочной железы и фиброаденому.

Фиброаденома – доброкачественная опухоль с гладкой поверхностью.

При распознавании фиброаденомы важную роль играют не только осмотр молочных желез хирургом, но и ультразвуковое исследование, а также так называемая пункционная биопсия (прокол иглой со шприцем болезненного очага и отсасывание капли жидкого содержимого для микроскопического исследования).

Лечение – хирургическое.

Начинающийся рак молочной железы по своим клиническим признакам практически ничем не отличается от очаговой мастопатии. Распознавание основано на использовании дополнительных методов исследования. В отдельных случаях истинный диагноз устанавливается только после удаления пораженной части молочной железы и последующего микроскопического исследования препарата. Лечение рака молочной железы в ранней стадии хирургическое, в более поздней – комплексное.

Для профилактики мастопатии и рака молочной железы рекомендуется:

– избегать переохлаждения, простудных заболеваний;

– зимой и ранней весной принимать раз в день после еды поливитамины типа ундевит, декамевит и др. (витаминная недостаточность ухудшает работу печени по разрушению избытка женских половых гормонов и тем самым способствует возникновению мастопатии);

– избегать абортов;

– не прерывать преждевременно кормление ребенка грудью;

– меры предохранения от нежелательной беременности принимать женщине, а не мужчине (в противном случае наступает дисбаланс женских и мужских половых гормонов – одна из причин мастопатии);

– избегать переутомления и нервных потрясений;

– раз в месяц (через 3 дня после окончания месячных) проводить самообследование молочных желез;

– при обнаружении каких-либо уплотнений, болезненных ощущений или выделений из сосков молочных желез немедленно обращаться к врачу.

Матка, как известно, состоит из тела и шейки, и опухоль может поразить как шейку матки, так и ее тело. В среднем из каждых десяти заболевших раком матки женщин у девяти оказывается опухоль шейки и лишь у одной – тела матки.

Одним из относительно частых заболеваний, которое можно отнести к разряду предраковых, является фибромиома матки. Фибромиома – доброкачественная опухоль, но в 1–3 процентах случаев она может перерождаться в саркому.

Распознавание фибромиомы чаще всего трудностей не представляет. Если опухоль невелика и не отражается отрицательно на самочувствии женщины, операции не требуется. Однако при этом необходим систематический (не реже чем раз в 3 месяца) врачебный контроль. В остальных случаях проводится хирургическая операция, которая, как правило, приносит полное выздоровление.

Распознавание предраковых заболеваний тела матки требует специальных методов диагностики, включающих выскабливание слизистой оболочки матки и последующее микроскопическое исследование выскобленных тканей.

К истинно предраковым заболеваниям шейки матки относят дисплазии. Различают слабые, умеренные и тяжелые дисплазии. Коварство этого заболевания состоит в том, что при осмотре покровные ткани шейки матки внешне могут быть не изменены. Поэтому для исключения дисплазии у всех женщин, которым проводится гинекологический осмотр, берутся мазки-отпечатки с шейки матки для микроскопического исследования. При выявлении подозрительных клеток проводится углубленное обследование с помощью специального оптического прибора и микроскопического исследования иссеченного кусочка пораженных тканей.

Дисплазии нередко сочетаются с такими фоновыми процессами, как эрозии, лейкоплакии, полипы.

Различают истинные эрозии и псевдоэрозии.

При истинной эрозии на слизистой оболочке шейки матки отсутствует покровная ткань из многих слоев плоских клеток. В основе этих изменений лежит выраженный воспалительный процесс.

При псевдоэрозии многослойная покровная ткань замещается одним слоем цилиндрических клеток.

Лечение истинных эрозий чаще всего лекарственное. При неэффективности консервативного лечения применяется электрокоагуляция (прижигание) или криодеструкция (местное замораживание).

Лечение псевдоэрозий – электрокоагуляцией или криодеструкцией.

Лечебная тактика при лейкоплакиях – такая же, как и при истинных эрозиях.

Полипы удаляются хирургическим путем.

Лечение дисплазии более сложно. Лишь при слабой дисплазии допускается консервативное лечение в течение 2–3 месяцев, после чего, если желаемых результатов достичь не удается, применяются криодеструкция, электрокоагуляция или хирургическое вмешательство.

При умеренной и тяжелой дисплазии показаны деструкция (предпочтительно путем замораживания) или коническое удаление шейки матки хирургическим путем. В последнее время с успехом применяется лечение лазером.

Рак шейки матки в начальных стадиях не имеет каких-либо характерных особенностей, отличающих его от предраковых состояний.

Распознавание основано на кольпоскопии или микроскопическом исследовании мазка-отпечатка очага поражения, соскобленных тканей или иссеченного кусочка шейки матки.

При начальной (так называемой неинвазивной) форме рака применяется коническое иссечение шейки матки.

При выраженном, но не запущенном раке шейки матки надежное излечение достигается путем хирургического, лучевого или комбинированного лечения.

Для профилактики предопухолевых заболеваний и рака матки рекомендуется:

– строго соблюдать правила гигиены;

– избегать переохлаждения и простудных заболеваний, которые часто становятся причиной воспаления половых органов и последующего возникновения предраковых состояний;

– не допускать абортов, которые могут вызывать хронические воспалительные процессы и, как следствие, – предраковые заболевания;

– раз в 6 месяцев проходить обследование в женском смотровом кабинете;

– при появлении обильных, длительных либо укороченных месячных, мажущих кровянистых выделений у женщин с прекратившимися менструациями, при возникновении выделений из влагалища, которых ранее не было, при появлении чувства тяжести или болей в тазу немедленно обратиться к врачу.

Предстательная железа

По частоте заболеваний раком у мужчин рак простаты находится на втором месте после рака кожи. Но если рак кожи часто не представляет реальной угрозы для жизни, то рак простаты по опасности для жизни уступает лишь раку легких.

Простата, или предстательная железа, расположена непосредственно под мочевым пузырем. Она вырабатывает секрет, который обеспечивает подвижность сперматозоидов при извержении семени. Простата внешне и по размерам напоминает грецкий орех, как бы нанизанный на мочеиспускательный канал – уретру. При заболеваниях простаты она увеличивается в размерах и сдавливает уретру, в результате чего и нарушается мочеиспускание.

Предстательная железа – чрезвычайно активный орган, в связи с чем в ней происходит частое деление клеток. Это повышает вероятность случайной мутации и образования злокачественных клеток. Однако злокачественный рост клеток начинается не после первой мутации. Требуется по крайней мере пять мутаций, чтобы запустить этот процесс. Так что рак простаты возникает не сразу, а ступенчато. Проходит порой несколько десятилетий, прежде чем злокачественная опухоль начинает активно расти.

С возрастом число случайных мутаций накапливается. Если до 50 лет рак простаты встречается редко, то затем степень риска увеличивается. Средний возраст мужчин, у которых диагностируется рак простаты, составляет 72 года. После 80 лет признаки рака простаты обнаруживаются у 70 процентов мужчин, однако он может развиваться так медленно, что многие из них до конца жизни так и не узнают об этом.

Распознать опасность заболевания можно по следующим факторам:

– мочеиспускание затруднено или без видимых причин учащается, а некоторые позывы остаются нереализованными;

– в ночное время приходится вставать несколько раз, чтобы помочиться;

– в дневное время возникают нестерпимые позывы к мочеиспусканию и даже недержание мочи;

– мочеиспускание происходит в несколько приемов, и под конец моча продолжает капать несколько минут.

Но не следует паниковать, даже если обнаружите у себя все четыре симптома. Дело в том, что подобные нарушения мочеиспускания бывают и при более безобидных болезнях, таких как аденома простаты (доброкачественное разрастание предстательной железы) или простатит (воспаление простаты). Специальное обследование позволяет точно установить, что является причиной указанных симптомов, поставить диагноз и выбрать нужное лечение. Аденома и простатит сами по себе не являются ни предвестниками, ни предшественниками рака простаты, хотя иногда они могут сопровождать друг друга. Кроме того, надо иметь в виду, что иногда рак предстательной железы развивается бессимптомно.

Факторами риска рака простаты помимо возраста являются:

– наследственная предрасположенность;

– характер питания;

– избыточный вес;

– недостаток движения (гиподинамия).

Риск возрастает у тех, чьи кровные родственники (отец, брат) болели раком простаты.

Однако даже мужчины из группы риска вовсе не обречены на эту болезнь. Принципиальная возможность профилактики рака простаты, как недавно установлено учеными, обеспечивается упоминавшейся многоступенчатостью развития этой болезни.

Если кровных родственников поменять нельзя, вернуться в молодость тоже нереально, то остается возможность растянуть промежутки времени между пятью злокачественными мутациями клеток. Это позволит значительно отдалить болезнь и даже полностью остановить процесс.

Для профилактики предопухолевых заболеваний и рака простаты рекомендуется:

– соблюдать правила рационального питания;

– активно двигаться;

– регулярно проходить медицинское обследование.

Щитовидная железа

Рак щитовидной железы развивается обычно из узлового зоба и протекает без нарушения функции самой щитовидной железы.

Ранние стадии ракового перерождения узла обычно трудно поддаются диагностике, так как протекают бессимптомно. При дальнейшем росте опухоли узел становится все более плотным, неровным и малоподвижным из-за его прорастания в другие ткани. При надавливании часто вызывает болезненные ощущения.

Позже растущая опухоль начинает сдавливать органы шеи или прорастать в них, вызывая расстройства дыхания, потерю голоса, отеки лица и шеи.

Диагноз уточняется только после гистологического обследования.

Лечение – хирургическое.

Кишечник

К предраковым заболеваниям кишечника относятся: полипоз, язвенные дефекты и псевдоколиты, хронические воспалительные поражения прямой кишки, трещины заднего прохода.

Рак прямой кишки является распространенным заболеванием, частота этого заболевания постоянно растет.

Распознать опухоль можно по следующим признакам:

– болевые ощущения тупого характера;

– увеличение паховых лимфатических узлов;

– запоры;

– ложный понос с выделением слизи, крови, гноя;

– слабость, утомляемость.

Окончательный диагноз определяется результатами пальцевого исследования прямой кишки и рентгеноскопии.

Из книги Болезнь и Смерть автора Феофан Затворник

Говение больной Что же это вы расхворались! Если не оправитесь, - причаститесь, как больная. Молитесь дома, вместо всякой службы кладите поклоны, с своею молитвою… а потом исповедаться и причаститься.(N 1423 письмо 856 вып. 5 стр.

Из книги Основы здорового питания автора Уайт Елена

Больной нуждается в наилучшей пище Рукопись 93, 1901:463. Врачам необходимо бодрствовать в молитве. Им необходимо осознавать огромную ответственность, которая возложена на них. Их долг - предписывать больным диету, которая больше всего удовлетворяла бы потребности

Из книги Православная энциклопедия "Домашний доктор" в вопросах и ответах автора Авдеев Дмитрий Александрович

5. Вопрос: В нашей семье есть психически больной. Как нам лучше вести себя? Надо вести себя по-христиански, с любовью. Психически больной человек нуждается в особом терпении, заботе. Дома, по возможности, следует создать щадящий психологический климат. Не стоит паниковать,

Из книги Хасидские предания автора Бубер Мартин

БОЛЬНОЙ СЫН Когда заболел младший, любимый сын маггида из Кожниц и врачи утратили надежду спасти его, равви не спал всю ночь и не мог думать ни о чем, кроме своего горя. Когда приблизилось время утренней молитвы, он сказал: «Сказано: «И она оставила отрока ради беседы»*.

Из книги Зимнее солнце автора Вейдле Владимир Васильевич

«Мнимый больной» и «Хозяйка гостиницы» От живописи перешел я почти иезаметио к театру. Для перекода выбрал «Дон Жуана», потому что живопись играла в этом опектакле большую роль; да ведь ж сам спектакль был, прежде всего, радостью для глаза. Он, конечно, и значительной

Из книги Толковая Библия. Том 5 автора Лопухин Александр

18. Тогда придите - и рассудим, говорит Господь. Если будут грехи ваши, как багряное, - как снег убелю; если будут красны, как пурпур, - как волну убелю. 19. Если захотите и послушаетесь, то будете вкушать блага земли; 20. если же отречетесь и будете упорствовать, то меч пожрет

Из книги Толковая Библия. Том 10 автора Лопухин Александр

12. Если Я сказал вам о земном, и вы не верите, - как поверите, если буду говорить вам о небесном? Но деятельность Иоанна уже идет к концу, тогда как Христос только еще начинает Свою. Поэтому, бросая взгляд на ближайшее будущее, Он говорит уже только о том, как иудейские

Из книги Слова Будды автора Вудворд Ф. Л.

18. Если мир вас ненавидит, знайте, что Меня прежде вас возненавидел. 19. Если бы вы были от мира, то мир любил бы свое; а как вы не от мира, но Я избрал вас от мира, потому ненавидит вас мир. 20. Помните слово, которое Я сказал вам: раб не больше господина своего. Если Меня гнали,

Из книги Слова Будды автора Вудворд Ф. Л.

Из книги Христианские притчи автора Автор неизвестен

Больной и уход за ним «Есть пять признаков, о бхикку, при которых трудно ухаживать за больным. Когда он не желает принимать лекарства; или не соблюдает умеренности в приеме лекарств; или не принимает предписанных лекарств; не открывает истинную природу своего нездоровья

Из книги Запретный Талмуд автора Ядан Ярон

Мнимый больной Заболевшего друга пришёл навестить его хороший знакомый. Он поздоровался с больным.- А? Что? - отозвался тот.- Как здоровье, спрашиваю? - повторил погромче пришедший.- Болею, не знаю, что со мной Кажется, заболел чем-то страшным, потому что ничего не хочу

Из книги Козельщанская икона Божией Матери, Козельщанский женский монастырь автора РПЦ

119 СТАТУС ЯИЦ, СНЕСЕННЫХ БОЛЬНОЙ КУРИЦЕЙ Мудрецы разошлись во мнениях по вопросу о том, способна ли больная курица (определенная как трефа и потому некошерная) нести яйца.Мудрецы, полагавшие, что такая курица способна нести яйца, установили, что первое яйцо, снесенное

Из книги Статьи разных лет автора Острецов Виктор Митрофанович

Из книги Бог и Его образ. Очерк библейского богословия автора Бартелеми Доминик

С больной головы на здоровую Ненависть к русским была и остаётся первой революционной страстью. Ф. Энгельс Есть два народа на Земле, которые привлекают к себе неизменное и, можно сказать, болезненное внимание философов и политиков, публицистов и писателей на протяжении

Из книги Дивеево. Русская земля обетованная автора Бежин Леонид Евгеньевич

Блуждания больной души Бог перестал быть для человека Отцом, но стал Судьей, взора которого человек избегает . Изменил ли Бог отношение к человеку? Думаю, что нет или не по существу. Изменения произошли прежде всего в душе человека. Совершив проступок, человек спросил

Из книги автора

Глава четвертая. У постели больной Мы слышим стук в дверь. Стук не дробный, торопливый, как скороговорка, – два-три раза костяшками пальцев, а мерный, четкий, внушительный. Он призван обозначить, что за дверью не те, кто бывает здесь по-свойски, часто, почти каждый день, но

60 советов в помощь тем, кто ухаживает за больным шизофренией

Перевод: Ирина Гончарова

Редактор: Анна Нуруллина

Наша группа в фейсбуке: https://www.facebook.com/specialtranslations

Понравился материал - помогите тем, кому нужна помощь: /

Копирование полного текста для распространения в соцсетях и на форумах возможно только путем цитирования публикаций с официальных страниц Особых переводов или через ссылку на сайт. При цитировании текста на других сайтах ставьте полную шапку перевода в начале текста.

Как помочь людям с шизофренией?

Советы для преодоления кризиса.
Советы для улучшения коммуникации.
Советы по предупреждению рецидивов.
Установление границ.
Советы, как вести себя с человеком, который болен шизофренией или похожим заболеванием.
Как принять тот факт, что ваш родственник болен шизофренией.

Если в вашей семье есть человек, страдающий нейробиологическим расстройством (раньше это называлось психическим заболеванием), вы должны всегда помнить следующие моменты:

1. Вы не можете сами вылечить психическое заболевание вашего родственника.

2. Несмотря на все ваши усилия, симптомы могут как улучшиться, так и ухудшиться.

3. Если вас переполняет обида и боль, значит, вы слишком погружены в болезнь близкого человека.

4. Больному так же трудно смириться со своим состоянием, как и его родным.

5. Если все вовлеченные в проблему люди смогут принять факт болезни близкого вам человека, это очень хорошо, но не обязательно.

6. Не нужно обсуждать то, чего нельзя изменить.

7. Общаясь с больным родственником, вы многое узнаете о себе.

8. Отделите для себя человека от его болезни. Любите вашего родственника, даже если вы ненавидите его болезнь.

9. Старайтесь различать побочные эффекты лекарственной терапии, симптомы болезни и свойства личности.

10. Не пренебрегайте собственными потребностями и желаниями, заботясь о близком человеке, не забывайте о себе.

11. Если вы являетесь братом, сестрой или взрослым ребенком человека с нейробиологическим расстройством, то шансы, что оно вам передастся, составляют от 10 до 14%. Если вы старше тридцати, то эта возможность ничтожно мала.

12. Вероятность заболевания ваших детей составляет от двух до четырех процентов.целом, шизофренией страдает один процент населения нашей планеты.

13. Если ваш родственник болен, тут нечего стыдиться. Однако вы можете столкнуться с непониманием и дискриминацией со стороны общества.

14. Не нужно никого винить.

15. Не теряйте чувства юмора.

16. Возможно, вам придется пересмотреть личные взаимоотношения между вами и вашим родственником.

17. Вам также будет необходимо пересмотреть ваши ожидания.

18. У каждого человека своя планка успеха.

19. Признайте то удивительное мужество, которое способен демонстрировать ваш близкий человек, живя с психическим расстройством.

20. Ваш родственник волен сам выбирать, как ему жить – так же, как и вы.

21. Если все ваши действия направлены только на то, чтобы выжить в сложной ситуации, ваши чувства могут угаснуть. Не допускайте этого.

22. Невозможность говорить о своих чувствах может сковать вашу эмоциональную жизнь.

23. Из-за болезни одного из членов семьи внутрисемейные отношения могут стать напряженными и прийти в беспорядок.

24. Как правило, братья и сестры близкого возраста и того же пола становятся чрезмерно вовлечены в болезнь близкого, а братья и сестры, отдаленные по возрасту, отстраняются от проблемы.

25. Братья и сестры, которые заботятся о больном, жалеют о том, что не могут вести обычную для их возраста жизнь. Повзрослев, дети семьи переживают из-за того, что тяжелая ситуация лишила их нормального детства и вынудила играть взрослые роли.

26. После непринятия, отчаяния и гнева приходит осознание ситуации и смирение с неизбежным, тогда вместе с пониманием вы ощутите сострадание.

27. Расстройства психики, как и другие заболевания – это часть многообразной и непредсказуемой жизни.

28. Избавьтесь от выдуманных страданий, примите вашу настоящую боль.

29. Причина психических заболеваний – биологические нарушения работы мозга. Они не связаны с психическим здоровьем человека.

30. Абсурдно считать, что такие физиологические заболевания, как сахарный диабет, шизофрения или маниакально-депрессивный психоз можно вылечить разговорами, однако общение может положительно повлиять на социальные взаимоотношения.

31. С течением времени симптомы могут меняться, но заболевание остается с человеком на всю жизнь.

32. Состояние вашего родственника может периодически изменяться от ремиссии к обострению и наоборот, независимо от ваших ожиданий и действий.

33. По вопросам диагноза и всего, что с ним связано, вы должны обращаться к профессионалам.

34. Шизофрения – это не одно заболевание, а целый спектр расстройств.

35. Одинаковые диагнозы не означают одинаковые курсы лечения, похожие симптомы и одни и те же причины болезни.

36. Странное поведение – это один из симптомов болезни. Не принимайте его на свой счет.

37. Вы имеете право и должны позаботиться о своей личной безопасности.

38. Не принимайте на себя всю тяжесть ответственности за жизнь вашего больного родственника.

39. Работайте с вашими собственными проблемами, привлекая к этому профессионалов. Вы не сможете решить их сами. Придерживайтесь своей естественной роли — брата, ребенка, родителя больного. Не меняйте этой роли.

40. У всех, кто так или иначе связан с психическим расстройством: у профессионалов, близких людей и у самого больного, – есть взлеты и падения.

41. Простите себе и другим все допущенные ошибки.

42. Компетенция специалистов по психиатрии неодинакова.

43. Если вы не можете заботиться о себе, вы не сможете позаботиться о другом человеке.

44. Возможно, вы когда-нибудь простите вашего родственника за то, что он болен.

45. Потребности больного не обязательно находятся на первом месте.

46. Очень важно установить четкие границы и твердо придерживаться их.

47. Большинство современных исследователей, которые занимаются поиском причины данного заболевания, высказываются в пользу генетического или биохимического факторов, осложнений во время внутриутробного развития или воздействия вирусов. В каждом отдельном случае причиной может быть комбинация факторов или один из них, либо причина может заключаться совсем в других обстоятельствах.

За генетическую предрасположенность могут отвечать ряд отдельных генов или генетические комбинации.

48. Узнайте больше о психических расстройствах. Мы рекомендуем книги «Как выжить с шизофренией. Руководство для семьи» доктора И. Фуллера Торри и

«Преодоление депрессии» докторов Д. Паполоса и Дж. Паполоса.

49. Из книги «Как выжить с шизофренией»: «Шизофрения выбирает тип личности случайным образом, и семьи должны помнить, что люди, которые до болезни были ленивыми, склонными к манипуляциям или нарциссизму, заболев, скорее всего, останутся такими же». Еще одна цитата: «В общем, я считаю, большинству шизофреников лучше жить не дома, а в другом месте, но если такой человек все же живет дома, то ему необходимы две вещи: уединение и четко организованная жизнь». И еще: «Лечите больного члена семьи, не забывая о его человеческом достоинстве». Также здесь можно найти такую рекомендацию: «Сделайте ваше общение кратким, лаконичным, ясным и недвусмысленным».

50. Если вы не можете помочь вашему больному родственнику, то для вас может быть полезной и целительной помощь кому-нибудь другому.

51. Если вы признаете, что человек имеет ограниченные возможности, это не должно означать, что от него ничего нельзя требовать и ожидать.

52. Уровень самоубийств составляет 10% от всех человеческих смертей. Одним из

этих людей может стать ваш родственник. Поговорите с ним об этом, чтобы избежать трагедии.

53. Психические расстройства влияют на жизнь больше, чем физические страдания и болезни.

54. Внутрисемейные конфликты могут бессознательно проецироваться вами на

отношения с другими людьми.

55. В таких ситуациях вполне естественно испытывать сильные и жгучие эмоции, такие как скорбь, чувство вины, страх, гнев, уныние, боль, смущение и так далее. Помните, что за ваши чувства отвечаете только вы сами, а не ваш больной родственник.

56. В конце концов, во мраке вашего горя появятся яркие лучи света: знание, информированность, чувствительность, стойкость, сострадание, зрелость, терпимость, любовь к ближнему.

57. Позвольте вашим родным отрицать факт болезни члена семьи, если они не могут смириться с этим. Ищите других людей, с которыми вы можете поговорить.

59. Психическое расстройство одного из ваших родных – это глубокая эмоциональная травма. Если вы не получаете поддержку и помощь, постоянная стрессовая ситуация может нанести вам серьезный вред.

60. Обратитесь за помощью в Ассоциацию Поддержки Людей, Страдающих Психическими Заболеваниями (АМI), и в Ассоциацию Поддержки их Семей (FAMI) и ищите выход!

Как обращаться с вашим родственником в период обострения болезни

Следующие рекомендации приводятся отделением Ассоциации Помощи Больным Психическими Расстройствами округа Гамильтон, штат Огайо. Они должны помочь вам справиться с обостряющимся состоянием больного. Заметим, однако, что каждый человек индивидуален и эти практические советы не могут применяться ко всем больным подряд.

Некоторые действия помогут вам уменьшить остроту приступа или даже полностью избежать его. Вы должны остановить растущее психическое напряжение и немедленно обеспечить вашего больного родственника защитой и поддержкой, в которой он нуждается. Помните: ситуация всегда развивается благоприятно, если вы говорите мягко и используете простые короткие предложения.

Редко происходит так, что человек вдруг полностью теряет контроль над своими мыслями, чувствами и поступками. Существуют предупреждающие сигналы, а именно: бессонница, ритуальная озабоченность определенной деятельностью, подозрительность, внезапные вспышки гнева, перепады настроения и так далее. На этих ранних стадиях острый кризис удается предотвратить. Если человек перестал принимать лекарства, вам желательно навести его на мысль посетить врача. Чем хуже его состояние, тем меньше вероятность, что вы этого добьетесь. Доверяйте своим чувствам. Если вам страшно, немедленно принимайте меры.

Ваша основная задача –помочь пациенту восстановить контроль над собой. Постарайтесь не волновать его. Он и так может быть сильно испуган возможной потерей контроля над мыслями и чувствами, если он понимает изменение своего состояния. Внутренние

«голоса» могут давать ему опасные для жизни команды, возможно, ваш родственник видит ползающих по окнам змей, слышит сообщения из светильников, чувствует ядовитые пары в комнате. Примите тот факт, что пациент живет в искаженной реальности и действует согласно своим галлюцинациям. Например, он может захотеть разбить окно,

чтобы уничтожить змей. Крайне важно, чтобы вы сохраняли спокойствие. Если вы одни, позвоните кому-нибудь, чтобы до прибытия профессиональной помощи не оставаться наедине с больным.

Пациент может быть госпитализирован. Постарайтесь убедить его пойти с врачами добровольно, но не допускайте покровительственного или авторитарного тона. При необходимости примите меры для принудительного лечения. Если считаете нужным, вызовите полицию, но запретите размахивать любым оружием. Объясните, что ваш друг или родственник психически болен и что вы вызвали их для помощи.

Не угрожайте. Это может быть воспринято как силовая игра, усилить страх и спровоцировать вспышку агрессии.

Не кричите. Если человек вас не слышит, то скорее всего это потому, что ему мешают другие «голоса».

Не критикуйте. Это никогда не помогает, только делает хуже.

Не ругайтесь с другими членами семьи в поисках выхода из ситуации, пытаясь определить, кто виноват. Это не лучшее время доказывать свою точку зрения.

Не реагируйте на угрозы пациента совершить что-то страшное. Не отвечайте на них, чтобы не спровоцировать трагедию.

Не стойте над пациентом: если он сидит, лучше сядьте сами.

Избегайте длительного зрительного контакта или прикосновений.

Выполняйте просьбы, если они не несут угрозы и находятся в пределах разумного. Это дает пациенту возможность почувствовать себя под контролем.

Не закрывайте дверной проем. Но встаньте между пациентом и выходом.

Вот еще несколько советов, которые могут помочь вам, если вы живете с человеком, страдающим нейробиологическим расстройством. Некоторые из них подготовлены Ассоциацией Поддержки Людей, Страдающих Психическими Заболеваниями, другие сформулированы доктором Джил Тюннел и Марион Бернс.

1. Не спешите. Преодоление кризиса требует времени. Не опережайте события, не подстегивайте их естественный ход. Делайте паузы, отдыхайте.

2. Не подогревайте ситуацию. Сохраняйте хладнокровие. Энтузиазм – это хорошо. Но лучше приглушите его. Спорить – это нормально. Однако не поддавайтесь желанию поспорить.

3. Оставьте вашего близкого человека на время в покое, дайте ему отдохнуть от общения, побыть наедине с собой. Перерывы очень важны для любого человека. Не обязательно прекращать общение совсем. Вы можете что-то предложить ему – это нормально. Но если он откажется, в этом тоже нет ничего страшного.

4. Установите границы и правила. Каждый должен знать и соблюдать их. Несколько хороших правил помогут держать ситуацию под контролем.

5. Не пытайтесь контролировать то, что вы не можете изменить. Но никогда не игнорируйте проявления насилия!

6. Не усложняйте ситуации. Говорите то, что хотите сказать, четко, спокойно и

позитивно.

7. Следите за тем, чтобы выполнялись предписания врача. Медикаменты должны приниматься только по назначению врача в назначенной дозировке.

8. Ведите свою обычную общественную и деловую жизнь. Восстановите обычную

семейную рутину как можно быстрее. Поддерживайте семейные и дружеские связи. Возьмите отпуск.

9. Никаких наркотиков или алкоголя. Они усугубляют симптомы.

10. Замечайте ранние сигналы надвигающегося кризиса. Следите за изменениями настроения, необъяснимыми страхами, нарастающей раздражительностью и так далее.

11. Решайте проблемы постепенно, шаг за шагом. Выберите конкретную цель и работайте только над ней, не отвлекаясь на другие.

12. На какое-то время вам лучше снизить свои ожидания. Отслеживайте успехи по вашей личной системе. Лучше сравнивать маленькие достижения этого месяца и прошлого месяца, чем сопоставлять данные этого, прошлого и будущего года.

Как предотвратить рецидивы

Обеспечьте четко структурированную, успокаивающую окружающую среду, которая обеспечит больного необходимой поддержкой и защитит его от стрессов. Установите четкие нормы поведения, которые все должны знать и следовать им. Давайте вашему родственнику конкретные задания, но не ждите от него слишком многого. Научитесь ждать, а также терпеть девиантное поведение до в разумных пределах. Установите определенный график дня, ежедневную рутину с постоянным расписанием для любых домашних событий.

Сохраняйте домашнюю атмосферу по возможности спокойной. Каждый член семьи должен говорить за себя и от себя то, что он хочет сказать. Не надо читать чужие мысли и чувства. Пусть каждый член семьи имеет собственные отношения с другими родственниками. Не просите брата сказать что-то сестре. Сделайте это сами. Напоминайте вашим близким об этом правиле.

Старайтесь соблюдать эмоциональную дистанцию, не стремитесь к постоянному контролю вашего родственника. Пусть он самостоятельно гуляет или перемещается по дому. Критику и чрезмерную похвалу сведите к минимуму. Не будьте навязчивы, не пытайтесь думать и чувствовать за него, не говорите таких фраз как: «Тебе такая работа будет не по душе», или «Вот это тебе точно не понравится». Ждите мирных, спокойных и безопасных периодов и наслаждайтесь ими. Относитесь к поведению вашего родственника с доброжелательным равнодушием, не фокусируя внимание на деталях.

Установите ограничения на враждебное или странное поведение. Проявления девиантного поведения или бреда часто сокращаются, если больному спокойно и не слишком эмоционально сказать, что такие вещи недопустимы. Если ваш родственник страдает параноидальными идеями: например, считает, что люди хотят причинить ему

вред, – не спорьте с ним. Вместо этого посочувствуйте, скажите, что это должно быть очень огорчительно. Если разрушительное, агрессивное поведение продолжается, думайте о его последствиях по возможности спокойно.

Обеспечьте возможность лечения и стимуляции. Научитесь распознавать сигналы, которые указывают на то, что болезнь отступает или наоборот обостряется. Информируйте лечащих врачей о любых изменениях в состоянии больного. Обеспечьте стимуляцию в нестрессовых условиях. Прогулки, походы в гости и другие выходы в свет могут помочь, если ваш родственник заинтересован в них и хорошо себя контролирует. Выяснить это можно только методом проб и ошибок. Семьям могут помочь доступные социальные программы. Узнайте о них как можно больше, пользуйтесь любой возможностью помочь вашим близким, защищайте и отстаивайте их права. Чем активнее будут ваши действия, тем лучший уход получат ваши родные и тем стабильнее будет их состояние.

Берегите себя. Семьи обязаны заботиться о себе. Делитесь своими эмоциями с другими людьми. Присоединяйтесь к группам поддержки. Блюдите собственные интересы. Расширьте ваши социальные контакты вне семьи. Убедитесь, что все ваши родные не забывают о своих потребностях, а не живут исключительно интересами больного.

Помните: будущее непредсказуемо, живите настоящим. Не ждите быстрых результатов. Не оказывайте на вашего родственника давления, ожидая от него видимых положительных реакций. Поддерживайте разумный баланс между реалистичным подходом и надеждой на лучшее.

Как общаться?

Эффективная коммуникация с больными шизофренией очень важна, так как они легко подвержены влиянию внешней среды. Продуманное общение может оказать огромное влияние на способность пациентов и членов их семей решать повседневные проблемы.

Эффективная коммуникация предполагает, что вы понимаете, о чем, как и когда нужно говорить с вашим родственником.

Когда лучше начинать разговор?

Не обсуждайте важные вопросы, когда вы рассержены или расстроены. В такие моменты сложно ясно мыслить, внимательно слушать и принимать конструктивные решения. Прежде чем начинать разговор с вашим родственником, вы должны дать себе время успокоиться.

Что нужно обсуждать?

Шизофрения – это серьезное заболевание, которое затрагивает не только пациента, но и всех окружающих его людей. Поэтому в их совместной жизни существует много проблемных областей, которые нужно обсуждать, а затем решать связанные с ними вопросы. Работа, ведущаяся по всем направлениям одновременно, будет неэффективна и выведет вашего родственника из равновесия. Лучше выбрать одну конкретную проблему

или поведение, которое вы хотели бы изменить. Скажите ему, например: «Джон, перестань, пожалуйста, слушать радио на такой громкости после десяти вечера». Не говорите так: «Джон, ночью из-за тебя очень шумно».

Как нужно общаться?

Коммуникация происходит на двух уровнях: вербальном и невербальном. Вербальная коммуникация – это то, что вы выражаете словами. Говорите кратко, просто и по существу. Невербальная коммуникация – это то, чем сопровождаются ваши слова: ваш тон, поза, взгляд, выражение лица, расстояние между вами и вашим близким. Часто бывает так, что невербальное сообщение является более важным, чем сами слова.

Главные принципы невербального общения

1. Не стойте рядом с вашим родственником, не вторгайтесь в его/ее личное пространство.

2. Показывайте интерес, озабоченность и тревогу через язык вашего тела и выражение лица.

3. Поддерживайте зрительный контакт.

4. Говорите спокойно и ясно.

Как выразить свое одобрение?

1. Смотрите на человека.

2. Скажите ему конкретно, какой его поступок так обрадовал вас.

3. Скажите вашему родственнику, какие чувства вызывают у вас его действия. (Плохой пример: «Здорово, что ты живешь с нами». Хороший пример: «Как мне нравится, когда ты так чисто убираешь кухню».)

Как высказать доброжелательную просьбу?

1. Смотрите на человека.

2. Скажите ему, что в точности вы хотели бы, чтобы он сделал.

3. Сообщите ему, что вы почувствуете, когда он выполнит вашу просьбу.

4. Используйте в разговоре такие фразы: «Мне бы хотелось, чтобы ты…» или: «Я

был бы очень благодарен, если бы ты…».

Как выразить негативные эмоции?

1. Смотрите на человека. Скажите ему, какой из его поступков расстроил вас.

2. Скажите вашему родственнику о своих чувствах.

3. Предположите вслух, как он мог бы избежать подобных поступков в будущем. (Плохой пример: «Ты нас пугаешь». Хороший пример: «Я очень нервничаю, когда ты так расхаживаешь по комнате».

Как активно слушать?

1. Смотрите на говорящего.

2. Слушайте его внимательно.

3. Кивайте головой, говорите: «Угу…Ага…»

4. Задавайте уточняющие вопросы.

5. Переспрашивайте.

Вот несколько примеров позитивных высказываний, которые вы можете использовать в разговорах с человеком, страдающим нейробиологическим расстройством. Они составлены Диком и Бетси Грир, и могут помочь вам в общении с больным родственником.

КАК ПОДБОДРИТЬ?

Фразы, которые могут ободрить вашего близкого и выражают уверенность в его силах

«Я знаю, ты прекрасно все сделаешь».

«Ты справишься, не сомневайся».

«Я верю, что ты решишь эту проблему. Все получится!»

Фразы, которыми можно выразить радость от успехов и достижений вашего родственника

«Посмотри, как много ты уже сделал!»

«Похоже, ты вложил в это много сил».

«Сразу видно, что ты очень старался».

«Ты хорошо все продумал».

«Ты приложил максимум усилий».

«Ты сделал больше, чем ты думаешь».

«Если ты проанализируешь свои достижения, ты увидишь, что…(далее приведите конкретные факты)».

«Чтобы все это сделать, нужно быть очень мужественным».

Фразы, которые выражают одобрение

«Мне нравится твой подход».

«Я очень рад, что тебе нравится учиться».

«Я очень счастлив, что тебя так радует твой успех».

«У тебя довольный вид. Я рад за тебя».

«Так как ты недоволен ситуацией, давай подумаем, что ты можешь сделать, чтобы ее улучшить?» «Я знаю, ты очень доволен».

Фразы, которые выражают признательность за любую помощь

«Я очень ценю твою помощь, это сильно облегчило мою работу и я смог закончить ее вовремя».

«Твоя идея помогла нам во всем разобраться.»

«Спасибо, это очень помогло».

«Нам действительно нужна помощь, а ты как раз обладаешь такими навыками и знаниями, которые могут нам пригодиться.»

«Мне правда понравилось твое предложение.Твоя идея сработала!»

«Я буду признателен за любую помощь с твоей стороны».

ГРАНИЦЫ или «Почему, если вы делаете меньше для вашего больного родственника, это не должно вызывать у вас угрызений совести».

Так как вы заботитесь о человеке с нейробиологическим расстройством, возможно, вы думаете так: «Этому человеку нужна особая забота. Я сделаю для него все, что могу, пока у меня хватит сил». Или так: «Этот человек имеет особые нужды. Я постараюсь удовлетворять их все, какими бы они ни были, буду помогать ему всегда и везде».

Такие мысли кажутся очень благородными, но они создают серьезные проблемы для ухода за больным. Всегда помните о двух важных моментах:

Вы должны установить границы для вашего собственного блага.

То, что другой человек в вас нуждается – это правда. Вы можете помогать ему и находить в этом особый смысл для себя. Но вы ни в коем случае не должны делать абсолютно все сами. И вы никогда не должны ничего делать себе в ущерб.

Когда вы постоянно находитесь рядом с другим человеком и все время заботитесь о нем, это не дает вам возможности вспомнить о собственных нуждах. А ваши потребности тоже очень важны. Если вы не будете думать о них, вы очень скоро окажетесь на пути к эмоциональному истощению и выгоранию.

К границам, которые вам нужно установить, относятся также и физические границы. Вам приходится делать сложные вещи. В сутках бывают долгие часы, которые вам трудно вынести. Хлопоты и заботы отнимают все время, и вам обязательно нужен отдых.

Вам следует установить и эмоциональные границы. Если вы слишком сильно сопереживаете болезненным эмоциям другого человека: боли, страху или другим сильным чувствам, – вы можете сделать их своими. Вы должны справляться только с вашими собственными чувствами.

Помните также, что если вы как-то ограничите вашу заботу о больном, это даст возможность другим людям поухаживать за ним. Другие члены семьи и ваши друзья смогут разделить с вами ваш долг. Для них это способ справится с ситуацией и возможность показать свою любовь.

Вы должны установить границы для блага вашего больного родственника

Один из способов показать человеку свое уважение – это предоставить ему личное пространство. Близкий вам человек, страдающий нейробиологическим расстройством, нуждается в уединении так же, как и раньше, когда он еще не был болен. Ему нужно побыть наедине с собой, помедитировать, почитать или просто посидеть, глядя в окно и ничего не делая. Дайте ему такую возможность.

Вашему родственнику нужна свобода, чтобы действовать самостоятельно, для него это вопрос самоуважения и, возможно, дальнейшего восстановления. Если вы берете на себя слишком много, вы оставляете ему мало возможностей для тренировки его собственных способностей – душевных и физических.

Правильные и твердые границы дают вашему близкому человеку это дополнительное преимущество, делают ваше присутствие в его жизни более полезным и независимым. Вы получите возможность глубже вникнуть в суть проблемы и, соответственно, оказывать более эффективную поддержку.

В общем, установление границ является одной из самых важных вещей, которые вы можете сделать. Это может даже сблизить вас.

(Глава 8 из книги Джеймса И. Миллера «When You Are the Caregiver: 12 To Do If Someone

You Care For Is Ill Or Incapacitated»)

Шизофрения: как себя вести?

Как вести себя с человеком, страдающим шизофренией или похожим заболеванием? Этот вопрос может показаться странным, однако многие люди не понимают, что именно затрудняет общение с людьми, страдающими НБР. Большинство людей испытывают неловкость и даже страх, разговаривая с человеком с нарушенной психикой. Вот несколько советов для членов семьи и посторонних людей, которые помогут сделать общение с таким человеком эффективным и полноценным.

Мы выяснили, что нужно разговаривать медленно и четко, простыми короткими предложениями, убеждаясь, что смысл наших слов доходит до слушателя. Почему это облегчает общение? На этот вопрос отвечает человек с шизофренией: «Иногда я теряю сосредоточенность и могу услышать только часть предложения. Возможно, от меня ускользнут два или три слова. Это очень затрудняет понимание. Недавно мы выезжали на семейный пикник. На нем присутствовали и другие семьи, люди беседовали, и я слышал каждое слово в их разговоре. Шум голосов и движение людей вокруг меня вдруг вызвали у меня панику. Я чувствовал себя взволнованным и раздраженным одновременно, мне нужна была какая-то защита. Мой папа повел меня в тихое место, где мы сели и попросили себе чая. Мы ни о чем не разговаривали. Мы просто сидели и пили чай, и постепенно мой страх отступил».

Нам часто говорили, как необходима людям с шизофренией четкая организация повседневной жизни. Ежедневные предсказуемые рутинные действия успокаивают человека, чье нестабильное состояние нередко нарушает привычное течение жизни. Считается полезным составить для него расписание на каждый день и указать несколько заданий, которые нужно выполнить в определенное время и в конкретные дни недели.

Возможно ли осуществить это? Некоторые люди с шизофренией недееспособны – всегда или время от времени. В таких случаях следовать графику не всегда возможно, хотя в любом случае нужно стараться сохранять ежедневную рутину. Если ваш родственник, клиент или друг пытается что-то сделать и у него не получается, неправильно и не полезно

для вас будет отреагировать на это словами: «Ты что ничего не можешь делать правильно?» или: «Дай я это сделаю!», даже если вы очень расстроены. Разбейте задачу на простые компоненты, так чтобы успех был неизбежен, хвалите и подбадривайте. Давайте одну инструкцию за один раз.

Как сохранять равновесие? Когда ваш близкий человек находится в остром состоянии, вы можете себя чувствовать так, словно ходите по битому стеклу. В такие моменты вам нужно собрать всю вашу энергию для того, чтобы сохранить равновесие в доме и не потерять доверие вашего родственника. Вот несколько идей, которые помогут справиться с этой задачей. Они будут полезны вашей семье и посторонним людям.

1. Придерживайтесь дружелюбного тона.

2. Выражайте понимание.

3. Подбадривайте.

4. Слушайте внимательно и терпеливо.

5. Вовлекайте вашего родственника в разговор.

6. Обращайтесь с ним с уважением. Чего следует избегать?

1. Не допускайте покровительственного тона.

2. Не критикуйте.

3. Не ставьте человека в неловкую ситуацию.

4. Не будьте угрюмы.

5. Не ссорьтесь с вашим больным родственником или с другими членами семьи в его присутствии.

6. Не читайте ему нотаций и не говорите слишком много.

7. Не доводите до ситуаций, которые будут трудны для вас обоих.

Рано или поздно в состоянии человека, больного шизофренией, наступит кризис. Когда это происходит, вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы избежать стихийного взрыва или по крайней мере уменьшить накал ситуации. Вот несколько важных моментов:

1. Не пытайтесь дискутировать с человеком, находящимся в состоянии острого психоза.

2. Помните, что он может быть в ужасе оттого, что теряет контроль над своими чувствами.

3. Не показывайте раздражения или гнева.

4. Не кричите.

5. Не используйте сарказм в качестве оружия.

6. Уменьшите количество отвлекающих факторов: выключите телевизор, радио, посудомоечную машину и так далее.

7. Попросите случайных посетителей уйти: чем меньше людей, тем лучше.

8. Избегайте длительного прямого зрительного контакта.

9. Не прикасайтесь к человеку.

10. Сядьте и предложите ему тоже присесть.

Перемены в жизни

Часто наши близкие с НБР переезжают или меняют свои жизненные обстоятельства, ничего никому не говоря. В таких случаях социальные работники и другие специалисты по НБР нередко говорят их родным: «Пусть он возьмет на себя ответственность за это», или: «Это будет для него полезным опытом». Эти советы говорят нам о том, что многие специалисты, которые посвятили себя помощи другим людям, часто не понимают природу шизофрении. Наши рекомендации выглядят иначе.

По опыту мы знаем, что многие люди с шизофренией часто не способны взять на себя ответственность за свои перемещения и не могут информировать о них своих близких. Если мы позволим им поступать по своему усмотрению, то, скорее всего, в конечном счете мы столкнемся с гораздо более сложными проблемами, которые нам придется решать, когда последствия нашего бездействия станут очевидны. Например, пенсии и социальные выплаты не могут быть доставлены, и человек не получает своего содержания. Банковские извещения и счета не доходят до адресата и не оплачиваются. Не оплачивается аренда, имущество остается брошенным, помещения не убираются. Наш совет: если вы считаете, что ваш друг или родственник не может заниматься этими проблемами, позаботьтесь об их решении сами.

Людям нравится чувствовать, что они контролируют свою жизнь. Иногда бывает трудно убедить человека с шизофренией делать то, что для него лучше. Поэтому лучше предоставить им выбор: «Ты сейчас погуляешь или после ланча?» как способ предложить прогулку, душ или любое другое занятие, которое вам кажется полезным или приятным. У людей с шизофренией часто меняется настроение, так что то, что они не хотят делать сейчас, может заинтересовать их позже – через день или через неделю.

Поход к врачу

Многие люди из моего окружения жалуются, что психиатры годятся только на то, чтобы прописывать лекарства и уколы. Возможно, это правда. Некоторые люди идут к психиатру за утешением и советом. Они хотят поговорить о своем жилье, о том, что может сделать психиатр, чтобы помочь им вернуться к работе, или, по крайней мере, найти в себе сильные стороны. Не знаю, есть ли на свете такой психиатр, который мог бы помочь в таких вопросах. Обычно эти обязанности возлагают на социального работника. Но один мужчина, которого я увидела, когда пришла на прием, сказал, что социального работника никогда не бывает на месте и ему ни разу не удалось его застать. Моя проблема в том, что меня охватывает такая паника, когда вхожу в кабинет врача, что в тот момент, когда он здоровается со мной, я хочу только одного – убежать оттуда. Он спрашивает: «Как делa?». Я отвечаю: «Хорошо». Он задает вопросы, пытается помочь мне, я отвечаю, что полагается, а сам чувствую себя так, словно вот-вот взорвусь! Вот я и размышляю: все ли психиатры годятся только на то, чтобы выписывать таблетки?

Праздники

Я боюсь праздничных дней, когда семьи обычно собираются вместе за столом, едят, пьют и веселятся. У меня такие моменты вызывают тяжелые чувства: разочарование, обиду, печаль и целый ряд других эмоций. Например, Рождество уже много лет не было для меня и моей семьи счастливым временем. Мой брат проводил рождественские дни то в клинике, то дома, хотя его состояние трудно было назвать полностью стабильным. Один

раз его увезли в больницу с праздничного ужина, в другой раз нам пришлось вызвать полицию. Если я боюсь, то как же страшно это должно быть для него? Когда он думает о том, что от него ожидают окружающие, он справляется и держит себя в руках, по крайней мере, несколько часов, но что потом, когда шизофрения берет над ним верх? Когда он уходит в себя или впадает в панику? В прошлом году на рождественской встрече каждый из наших гостей отводил моего брата в сторону и беседовал с ним. Это подействовало на него благоприятно. По крайней мере, он знал, что о нем заботятся и понимают его состояние. Но когда пришло время всем собраться за праздничным столом, он исчез в своей комнате. Он просто не может вынести такое количество людей, разговоров, шума – это для него слишком большое испытание.

Вы помогаете старушкам переходить через дорогу?

Вы хотите помочь человеку, который страдает шизофренией и живет рядом с вами? Тогда переосмыслите ваше отношение к нему и обращение с ним. Это не значит, что вы должны быть чрезмерно дружелюбны, но и не игнорируйте его. Вовлекайте его в разговор, но не будьте навязчивы. Люди с шизофренией беззащитны, как дети или старики, они не могут постоять за себя, даже если они физически очень сильны. К тому же они часто принимают большие дозы медикаментов, что делает их речь расплывчатой, а реакцию медленной. Имейте в виду, что такой человек может испытывать внезапные приступы тревоги и неожиданно уйти из комнаты. Не препятствуйте ему в этом, но оставьте дверь открытой. Попросите навестить вас в другое время, когда он захочет. Предложите пирог или цветок, сделайте любой другой дружеский жест. Отправляйте ему поздравительные открытки или просто бросайте их в почтовый ящик.