После проведения прижигания эрозии шейки матки формируется струп, который выполняет функцию барьера для раны, тем самым помогая ей заживать.
В норме после того как рана полностью эпителизируется, струп самостоятельно отходит. При этом его отделение происходит без каких-либо болевых ощущений и может сопровождаться жидкими выделениями на протяжении 5-6 дней после операции.
Однако в некоторых случаях вместе с отхождением струпа может возникать болевой синдром, который сопровождается обильными патологическими выделениями из влагалища, даже по истечению первой недели после операции. При этом в зависимости от возникшего осложнения, выделения могут быть кровянистыми (при раннем отхождении струпа и неполном заживлении раны) или желтоватыми (при аднексите). В этом случае необходимо обратиться к доктору, так как лечение данных осложнений может варьироваться от приема медикаментов или применения вагинальных свечей до операций по .
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
Причины кровянистых выделений после удалении эрозии матки могут быть разными, поэтому необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который проводил процедуру прижигания. Он сможет провести необходимую диагностику и а выяснить почему происходит появления крови после прижигания эрозии матки.
Чтобы меньше было кровяных выделений врачи обычно проводят данную процедуру по истечении пяти дней после регул. Но если всё же наблюдается большая кровопотеря, то рекомендуются остановить кровь, используя различные кровоостанавливающие препараты.
Разновидности патологии
Такое заболевание шейки матки необязательно появляется у рожавших женщин, она является довольно распространенной патологией и у молодых девушек.
Протекать заболевание может:
- в легкой;
- в средней;
- в тяжелой степени.
В медицинской практике встречаются следующие проявления патологии:
Эрозией в медицине называется замещение клеток слизистого эпителия клетками эпителия цилиндрического. Таким образом, сама по себе эрозия матки не представляет опасности, но в редких случаях может стать причиной серьёзного заболевания.
Специалисты выделяют три вида эрозии, которые необходимо различать:
- Псевдоэрозия – характеризуется красным цветом поверхности, определённой формы не имеет, может быть как небольшой несколько миллиметров), так и достаточного объёма до нескольких сантиметров). Появляется, как правило, в результате инфекции или воспалительного процесса. На её поверхности можно в некоторых случаях наблюдать гнойные выделения. Такой вид эрозии представляет опасность, потому что в дальнейшем может спровоцировать рак шейки матки. Требует лечения.
- Врождённая эрозия – может быть выявлена либо в детстве, либо в подростковом возрасте в результате кольпоскопии. Характеризуется смещением цилиндрического эпителия и, как правило, проходит после родов. Особой опасности не представляет, поэтому не нуждается в лечении.
- Истинная эрозия или собственно эрозия шейки матки – наблюдается либо в области заднего или переднего зева шейки матки, либо в области губы шейки матки. Это небольшой участок красного цвета, который может кровоточить. Заболевание развивается от десяти до четырнадцати дней, а затем клетки старого эпителия заменяются клетками нового. Псевдоэрозия может затем перейти в истинную эрозию. Она нуждается в лечении и, зачастую, её лечить достаточно сложно, потому что поражённые участки могут спровоцировать кровяные выделения .
Симптомы
Появление крови после прижигания эрозии в течение двух-трёх недель является нормой, причём характер выделений меняется по мере заживления раны. Какие симптомы нормальных выделений?
Вот основные из них:
- Кровяная слизь появляется у пациентки в первые дни после прижигания эрозии. В норме они проходят через два-десять дней. В них, как правило, наблюдаются кровяные вкрапления, а, бывает, они сами приобретают характер кровянистых выделений. Этого не стоит пугаться, так как всё в пределах нормы.
- Розовые (могут быть обильными или густыми) выделения – вначале достаточно жидкие, но к концу приобретают густоту и даже можно увидеть в них сгустки крови. Тоже являются нормой.
- Коричневые, скудные или густые выделения – идут не дольше недели и вместе с ними заканчиваются любые выделения, связанные с этой операцией.
Также в норме, если вместе с выделениями выходят небольшие сгустки крови – это остатки струпа. Следует знать, что на 8 или 21 день после операции у женщины может вдруг начаться кровотечение, но продолжается оно не больше двух часов.
Если кровотечение у женщин продолжается дольше, то, значит, при отпадении струпа лопнул крупный кровеносный сосуд, который нужно или перевязать, или прижечь.
Если после проведения процедуры прижигания женщина наблюдает у себя обильное кровотечение, повышенную температуру, озноб и сильные боли в животе, то необходимо срочно вызывать скорую помощь, так как в этом случае нужно будет сделать оперативное вмешательство.
Следует помнить, что если кровянистые выделения совпали с регулами, то это не является нормой. Необходимо в этом случае исключить возможность беременности, а затем диагностировать причину такой патологии.
Это могут быть проблемы с репродуктивной функцией женщины или неправильно проведённая операция прижигания эрозии.
Стоит учитывать, что при проведении операции лазером кровь идёт на первые сутки и не является патологией – обращаться к врачу в этом случае не нужно.
Диагностика и способы лечения
Прежде чем лечить эрозию матки, необходимо сдать все необходимые анализы и пройти обязательную диагностику, чтобы специалист смог правильно назначить терапию для женщины.
Врач направляет на исследования:
- Женщине нужно сдать анализ крови на ВИЧ , сифилис и гепатиты.
- Мазок на флору.
- Пройти осмотр на зеркалах у гинеколога.
- Кольпоскопия – осуществляется специальным прибором, который увеличивает заражённую поверхность в тридцать раз.
- Делается биопсия, если у женщины подозревается злокачественное новообразование.
- ПЦР, который выявляет наличие вируса герпеса в крови или папилломы.
- Обязательное цитологическое исследование.
С помощью анализов врач может ответить на вопрос: как лечить заболевание. Потому что в зависимости от размеров и характера распространения эрозии шейки матки, выбираются методы лечения или необходимые лекарственные средства.
До того как заниматься лечением эрозии, необходимо удостовериться в том, что диагноз поставлен правильно, и сдать некоторые анализы. И только после этого приступать непосредственно к лечению. Сюда относится:
- общий осмотр на зеркалах;
- сдача мазка на микрофлору влагалища;
- онкоцитологический мазок типа РАР-тест;
- кольпоскопия - проводиться с помощью специального оптического прибора с увеличением в 30 раз;
- обследование на возможные инфекции, передающиеся половым путём;
- диагностика ПЦР на вирус папилломы с обязательным генотипированием вируса;
- процедура биопсии с эрозированного участка шейки матки, непосредственно до прижигания.
Перед лечение назначается обследование и диагностика
Методы лечения
На данный момент специалисты предлагают несколько методов лечения этого заболевания. Их выбор зависит от состояния женщины, стадии болезни, величины поражения.
Главная цель лечения – устранение измененной ткани. Если к заболеванию присоединился воспалительный процесс, то, прежде всего, производиться устранение инфекции.
Для этого специалисты, как правило, назначают курс антибиотиков. После прохождения такого курса назначают препараты, восстанавливающие оболочку органа.
Стоит отметить, что в процессе такого лечения боли могут отдавать в живот. Это явление вполне нормальное.
Однако наиболее эффективными методами лечения принято считать физиохирургические. К ним относятся:
- Электрокоагуляция.
- Криовоздействие.
- Лазерная коагуляция.
- Радиоволновая хирургия.
Прижигание лазером один из самых эффективных методов лечения. Это связано с тем, что прижигание лазером с максимальной точностью позволяет обработать пораженный участок.
Кроме того, лазерное воздействие устраняет воспаление и выступает в роли одного из самых безопасных.
Метод прижигания является ведущим способом лечения эрозированной шейки матки, которое спокойно переносят большинство женщин.
Способы прижигания
На сегодняшний день существует несколько способов прижигания эрозии, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки:
- диатермокоагуляция;
- криодеструкция;
- лазерная терапия
- химическая коагуляция.
Особенности процедуры
После выполнения процедуры прижигания эрозии на ее месте образуется небольшая рана, для успешного заживления которой необходимо создание специальных условий.
Важно обеспечить состояние функционального покоя и помочь восстановить микрофлору шейки матки, при этом необходимо следовать всем советам специалиста. После прижигания важно:
- полностью исключить половые контакты, что поможет предотвратить возможность инфицирования образовавшейся раны;
- избегать поднятия тяжестей и сильных физических нагрузок;
- запрещается принимать ванну и купаться в бассейне, разрешается только душ.
Для удаления эрозии с шеечной поверхности можно использовать несколько способов. Каждый из вариантов прижигания обеспечивает хорошие результаты, но только при правильном выборе и соблюдении показаний к процедуре. Обычно применяются:
- криодеструкция (вымораживание патологии жидким азотом);
- прижигание Сургитроном (радиоволновая терапия);
- прижигание лучом лазера (вапоризация).
Редко и по строгим показаниям применяется диатермокоагуляция. Прижигание электричеством относится к методу, после которого больше всего осложнений и неприятных последствий.
Радиоволновое воздействие является одним из лучших методик хирургического удаления эрозии на шейке матки. Сургитроном можно лечить практически все виды шеечной патологии, за исключением предраковых процессов.
Криодеструкция и лазеротерапия помогают при патологии небольших размеров. После прижигания шейки возможны следующие ближайшие результаты:.
- выздоровление;
- неполное заживление дефекта на шейке;
- рецидив эрозии.
Современная гинекология предлагает несколько методик физического устранения патологии:
- 1. Диатермокоагуляция — терапия током.
- 2. Криодеструкция избавляет от патологического процесса при помощи азота. Эта терапия считается более щадящей. Она основана на заморозке патологических клеток.
- 3. Лазерная вапоризация. Данная методика терапии обладает высокой эффективностью.
- 4. Терапия радиоволнами — перспективное лечение эрозии.
- 5. Аргоноплазменная абляция. Эрозию прижигают аргоном, который проходит ионизацию токами высокой частоты.
- 6. Электроконизацию можно делать при тяжелой дисплазии. Этот метод терапии способствует быстрому устранению атипичных клеток и глубоких патологических эпителиальных слоев.
- 7. Прижигание ультразвуком.
- 8. Медикаментозная либо химическая терапия. Можно прижечь эрозию препаратом Солковагин. Он провоцирует некроз тканей, что способствует формированию струпа.
Последствия после прижигания эрозии могут быть разнообразные и зависят они от метода лечения. Чаще всего женщину начинают беспокоить выделения из половых путей, которые образуются в результате реакции тканей организма на раздражение.
Чаще всего такие выделения начинают беспокоить пациентку на 10-12 сутки после проведения процедуры, поскольку именно в это время происходит отторжение струпа.
Неприятные последствия после проведения прижигания эрозии могут выражаться в неприятном запахе выделений, а также окрашивание их в желто-зеленый цвет. Чаще всего это сигнализирует о развитии воспалительного процесса в половых органах, поэтому следует как можно скорее обратиться к специалисту.
После воздействия током на ранку на этом месте появляется струп. Чтобы не допустить кровотечения, нужно его размягчить.
Лечение заключается в назначении врачом свечей и тампонов, на которые наносятся лекарственные мази. Применяются они внутрь, во влагалище.
Лечение влагалищными свечами способствует регенерации и дезинфицирует шейку матки. Все это обуславливает скорое заживление ранки, что особенно важно при любом оперативном вмешательстве.
Эффективными препаратами являются свечи Генферон, мазь Левомеколь, свечи Депантол, Метилурациловые и др.
Если прижигание эрозии было проведено радиоволновым методом, назначаются свечи с целью профилактики воспалительных процессов.
После прижигания эрозии приблизительно в течение месяца могут быть прозрачные выделения из влагалища, возможны болевые ощущения внизу живота и в пояснице.
Крайне нежелательно, чтобы образовался рубец, особенно если женщина еще не рожала. Таким женщинам проводится лечение с использованием жидкого азота, что является более щадящей процедурой, которая не вызывает боли в период восстановления, а рубец практически отсутствует, но шейка матки может отекать или укорачиваться.
Процедура с применением жидкого азота проводится врачом под контролем УЗИ, но и это не гарантирует того, что будет захвачен весь поврежденный эпителий.
Через неделю отходит струп, образуя выделения желтоватого оттенка. Ранка заживает довольно быстро (около трех недель).
Прижигание жидким азотом не позволяет вылечить эрозию с первого раза, если эпителий слизистой шейки детородного органа поврежден глубоко. Чаще всего требуется еще одна процедура прижигания через определенное время.
Куда эффективнее будет лечение эрозии шейки матки радиоволнами. На месте повреждения слизистой в этом случае рубец не образуется, слизистая хорошо заживает, да и сам период реабилитации проходит довольно быстро и безболезненно.
После применения такого способа устранения патологии дополнительное лечение не нужно. В период восстановления нужно только придерживаться рекомендаций, которые были приведены выше.
Если сравнивать прижигание азотом, что крайне не рекомендуется женщинам, которые еще не рожали, с радиоволнами, то преимущества в пользу последнего очевидны, ведь данный метод не имеет серьезных последствий.
Прямого контакта между эпителием и эрозией нет, при использовании жидкого азота обработка эпителия - контактна. Радиоволны, в отличие жидкого азота, не оставляют рубцов.
Выбор способа лечения эрозии шейки матки осуществляется врачом, чтобы последствия процедуры были наименьшими и женщина как можно скорее восстановилась.
Специалисты различают консервативные, нетрадиционные и хирургические методы лечения эрозии шейки матки.
Нетрадиционная медицина:
- Необходимо заметить, что к нетрадиционным методам врачи относятся настороженно, но не запрещают использовать физиотерапию или иглоукалывания. Одновременно ведя наблюдения за состоянием пациентки.
Консервативные методы:
- К консервативным методам относят лечение, направленное на устранение причины заболевания. Это может быть приём антибиотиков, иммуномодуляторов или различных противовоспалительных препаратов. Такое лечение подходит молодым нерожавшим девушкам и его назначают, чтобы не использовать хирургическое вмешательство.
Хирургическое вмешательство:
Чтобы продолжилось лечение необходимо знать с помощью какого метода прижигания была устранена эрозия. Для того, чтобы струпы заживали и покрывались слизистой оболочкой врач назначает различные свечи, мази или крема.
Если вы наблюдаете у себя обычные выделения с примесью крови, но ничего страшного в этом нет, значит, в вашем организме всё в пределах нормы. Но, если выделения обильные и вы теряете много крови – это сигнал о том, что необходимо обратиться к врачу. От чего зависит выбор лечения в этом случае?
Период восстановления после процедуры
Выбор лечения зависит от первоначальной процедуры прижигания, то есть, как именно она была выполнена, по какому методу и каковы её последствия после непосредственной процедуры.
Как правило, после удаления поражённой пациентки назначается специальное медикаментозное лечение, которое способствует восстановлению слизистой оболочки.
Для этого чаще всего используют различные мази, аэрозоли, свечи и вагинальные крема.
Если после прижигания идут обычные выделения с примесью крови, то особого лечения может и не потребоваться. Чаще всего такие последствия не являются опасными. Выделения могут настораживать в том случае, если они слишком обильные, когда кровь идёт достаточно сильно.
боли после прижигания
Такое кровотечение может сопровождаться неприятным запахом. В таких случаях обычно обращаются к повторному прижиганию и коагуляции сосудов.
Плюс ко всему этому назначаются специальные лекарственные препараты, действие которых направлено на совращение кровянистых выделений. Как правило, такая терапия занимает до месяца, и все это время идёт кровь.
Обильные кровянистые выделения могут также быть причиной существования серьёзных гинекологических заболеваний. Причинами могут послужить проблемы с сосудами и с низкой свёртываемости крови.
Если прижигание проводится за две недели до месячных, то наличие кровянистых выделений может совпасть с месячными, поэтому в таких ситуациях дополнительный осмотр и регулярная консультация на период заживления просто необходима.
Это объясняется тем, что кровь может идти настолько сильно, что такая потеря серьёзно скажется на общем состоянии здоровья.
Последствия лечения
Довольно часто после лечения таким методом, у женщин в течение нескольких недель могут наблюдаться выделения или другие неприятные явления. Одни из них являются безопасными, а другие могут потребовать срочно обратиться к гинекологу.
Выделения
Как правило, период со 2 по 10 день после процедуры характеризуется появлением небольших жидких выделений. В зависимости от состояния и особенностей организма, может наблюдаться кровянистость.
По прошествии этого периода количество секреции увеличивается. Кроме того, она окрашивается в розовый цвет.
Изначально секреция довольно жидкая, но в последствии может стать более вязкой. В ней могут наблюдаться примеси крови.
После этого появляются необильные, густые, белые выделения. Такие выделения наблюдаются от 2 до 10 дней.
Прижигание патологических клеток матки не препятствует последующей беременности. Гинекологи советуют начинать вынашивать плод через 2 месяца после манипуляции. Современные методы прижигания не влияют на родовой процесс. Но существует риск рецидива, если:
- занести агрессивную половую инфекцию;
- спринцеваться неподходящими растворами;
- получить травму после родов либо во время аборта;
- врач поставил неверный диагноз.
Ведение половой жизни зависит от используемой методики терапии. Если проводилась полная криодеструкция, можно начинать половую жизнь через 6 недель. При лазерной вапоризации этот срок длится 2 месяца. После радиоволновой хирургии интимная жизнь откладывается на 1,5 месяца.
Максимально продолжительный период воздержания от секса характерен для диатермокоагуляции — 2,5 месяца. Если шейка матки обрабатывалась препаратом Солковагин, рекомендуется воздержаться от секса на протяжении 3 недель.
Какие осложнения могут быть, если проводилось прижигание при эрозии шейки матки? Важно знать признаки и особенности таких осложнений, чтобы своевременно их распознать. Признаки осложнений таковы:
Эндометриоз после прижигания эрозии не развивается «с нуля». Но может развиваться активнее существующий, если он не был своевременно обнаружен и пролечен до вмешательства.
Почему не заживает эрозия после прижигания? Такое может быть связано с особенностями организма или плохо осуществленной манипуляцией. В любом случае, при подозрении на этот процесс нужно незамедлительно посетить специалиста.
Появления выделений после прижигания эрозии является как нормой, так и свидетельством патологии.
Если кровянистые выделения не проходят в течение недели и они достаточно обильны и сопровождаются сильными болями, то это свидетельствует о наличии осложнений, когда заживление струпов идёт недостаточно хорошо.
Необходимо сообщить об этом врачу, возможно, это последствие запущенных гинекологических заболеваний.
Специалисты рекомендуют женщинам после прижигания эрозии тщательно следить за своим здоровьем и не допускать попадание инфекции в шейку матки. Обязательно нужно проходить осмотр и обследование, которое назначает врач и тогда заживление струпов пройдёт удачно.
Бывают случаи, что у женщины после прижигания заживление проходит нормально, но наблюдаются обильные кровянистые выделения. Это является признаком кольпита. Повторного прижигания делать не нужно, а специалист в этом случае назначает комплексное лечение для данного заболевания.
Выделения после прижигания эрозии могут свидетельствовать не только о нормальном протекании заживления, но и о наличии некоторых осложнений.
Если процедура прожигания прошла успешно, а болезненные ощущения и обильные кровянистые выделения не прекращаются на протяжении недели, то следует обратиться к врачу.
Такие признаки могут свидетельствовать о том, что заживление идёт неподобающим образом и наличие проблем налицо. В таких случаях необходимо лечение, после специальной диагностики и повторного обследования.
Как правило, такие нарушения после прижигания могут быть причинами заболеваний, которые долго не лечились.
Главное, вовремя пройти обследование и наблюдаться у врача, чтоб не было серьёзных нарушений во время реабилитационного периода.
Бывают случаи, когда кровянистые нарушения присутствуют и у здоровой женщины, в то время как обследование диагностирует кольпит. В этом случае местное лечение будет неуместно, да и безрезультатным, ведь при этом назначается полный курс лечения со всеми вспомогательными препаратами.
Поэтому в этом случае прижигание будет неуместно. Что самое интересно, при таких выявлениях прижигание в основе не может быть причиной кровянистых выделений, поэтому здесь нужно глобальное и более точное обследование.
Хотя медицина шагнула далеко вперед в плане лечения эрозии, однако идеальная процедура, которая не имела бы ни одного последствия для организма женщины, не найдена. У каждого метода есть свои достоинства и недостатки. Поэтому так важно сделать не только правильный выбор в отношении способа прижигания, но и найти квалифицированного специалиста.
Содержимое
При выполнении конизации часть шейки матки конусообразно иссекается. На месте поврежденного участка, который подвергается удалению остается раневая поверхность. Постепенно она начинает заживать и покрываться струпом, со временем отделяющимся, на месте которого восстанавливается нормальная эпителиальная ткань. Процесс послеоперационного восстановления у женщин проходит по-разному. Он зависит от вида операции и реакции организма на вмешательство.
Заживление ран
Всегда после конизации шейки матки формируется струп. Так называют корочку, которая покрывает раневую поверхность.
Чтобы понять, как отходит струп после конизации шейки матки, следует разобраться, как и почему он образуется. При обработке лазером, радиоволнами или электропетлей белки денатурируются. Клетки при этом разрушаются. Струп - это и есть скопление мертвых клеток.
Но процесс образования струпа на шейке имеет свои особенности. В условиях влажной среды влагалища на шейке матки формируется мягкий струп. Он может быть сероватого, желтого либо песочного цвета. Благодаря мягкой консистенции отходит струп у большинства пациенток практически незаметно.
Этот клеточный слой необходим для того, чтобы предотвратить кровотечение. Он не позволяет различным патогенным микроорганизмам попасть через рану в кровь. Под струпом за короткий промежуток времени образуется новый эпителий. Но увидеть, как шейка заживает можно лишь при гинекологическом осмотре.
Обычно через 5-7 суток скопившиеся мертвые клетки начинают отторгаться. Но если у пациентки иссекли значительный участок шейки матки, то отхождение струпа может затянуться: у некоторых это начинается на 10 сутки.
Также важен метод, с помощью которого выполнялась конизация. При лазерном или радиоволновом удалении проблемного участка образуется небольшой струп. Обычно омертвевшие клетки начинают отделяться на 5 сутки. При электроконизации образуется более крупный струп. Он отходит немного позже: на 7-8 сутки.
Выполнять какие-либо специальные медицинские манипуляции для отделения омертвевшего слоя клеток не надо. Как только под струпом сформируется новый эпителий, корочки начнут отходить самостоятельно. В момент отхождения струпа женщины отмечают вторую волну кровянистых выделений.
Особенности операции
Вне зависимости от вида выбранной операции на шейке матки формируется раневая поверхность. В процессе конизации верхний слой под воздействием лазера, электричества либо радиоволн разрушается. На месте поврежденных клеток формируется струп, который со временем отходит.
- В большинстве клиник женщинам предлагают сделать конизацию специальной электропетлей. Этот метод считается оптимальным по соотношению цена - качество. Стоимость петлевой конизации невысока. При этом ткани шейки матки повреждаются минимально.
Во время проведения операции проблемный участок вырезается в форме конуса. Поврежденные сосуды коагулируются сразу после завершения операции. Вырезанный участок при проведении операции остается целым, поэтому его можно отправить на гистологическое исследование. Струп после конизации электропетлей образуется у большинства женщин. Но не все замечают, как он отходит.
- Лазерная операция является более дорогостоящей. С использованием лазера можно максимально точно и аккуратно вырезать поврежденную часть цервикального канала и шейки матки. Неоспоримым достоинством такой операции является тот факт, что во время ее проведения врач может поменять интенсивность и глубину воздействия лазера. Это значит, что в процессе конизации хирург может изменить размер вырезаемого участка в зависимости от открывшейся картины.
- Радиоволновая конизация считается высокоэффективным методом, который позволяет избавиться от ряда патологий шейки матки. Струп после такой операции образуется так же, как и после конизации электропетлей. В процессе проведения радиоконизации участок с патологически измененными тканями вырезается, а сосуды сразу коагулируются. Вероятность развития осложнений или инфицирования минимальна.
- Иссечение патологического участка на шейке матки хирургическим скальпелем в настоящее время практически не выполняют. При выполнении часто развиваются осложнения, так как метод довольно травматичен. При ножевом методе часть шейки матки вырезалась обычным скальпелем, заживление при этом проходило долго и сопровождалось появлением осложнений у многих пациенток.
Вероятность появления негативных последствий при выполнении современных операций сведена к минимуму. Но иногда осложнения возникают.
Послеоперационный период
Женщины, которые столкнулись с необходимостью делать конизацию шейки матки переживают. Их интересует, как проводится сама операция, как проходит послеоперационный период. Врачи предупреждают, что ориентироваться на опыт других женщин не стоит. Ощущения будут зависеть от следующих факторов:
- болевого порога;
- состояния шейки матки;
- размера удаленного участка;
- индивидуальной реакции на наркоз;
- особенностей проведения операции;
- количества образовавшегося струпа и интенсивности его отхождения.
Пациентки, которым делали обычную ножевую конизацию, часто жаловались на интенсивные кровянистые выделения, сильные боли после операции. Отхождение струпа у них часто сопровождалось кровотечениями.
После ножевого метода на шейке матки может остаться неэластичный рубец. Он не беспокоит женщину, но может спровоцировать появление проблем в период беременности и родов. Иногда рубцы остаются и после электропетлевой конизации. А лазерные и радиоволновые процедуры следов, как правило, не оставляют.
Заживление у многих проходит за 4-6 недель. Но в некоторых случаях процесс продолжается до 4 месяцев - длительность зависит от индивидуальной способности организма к регенерации тканей.
Если во время проведения конизации проблем не было, и женщина придерживается рекомендаций врача, то вероятность появления осложнений минимальна. У многих пациенток в первый месяц нет даже крови, у них лишь обильные водянистые выделения. Кровь или мажущие выделения могут появиться лишь при отхождении струпа.
В послеоперационном периоде женщины сталкиваются с такими проблемами:
- кровотечения в течение 2-3 недель после проведения операции;
- болевые ощущения в нижней части живота, по интенсивности напоминающие боли при менструации;
- увеличение объема кровянистых выделений при отхождении струпа;
- неприятный вагинального отделяемого.
Боли и увеличение объема выделений могут свидетельствовать о повреждении тканей шейки матки и начале кровотечения. Неприятный запах появляется при поражении поврежденного участка патогенными микроорганизмами.
Через неделю после хирургического вмешательства у большинства пациенток начинает отходить струп. При этом может заметно увеличиться объем выделений. У многих они становятся не только обильнее, но и темнее.
В редких случаях, если начинает отходить струп, возникает кровотечение. В такой ситуации требуется немедленная госпитализация пациентки.
Часть женщин, которым делали такую операцию, даже не знают, когда отходит струп после конизации шейки матки. Образование и отторжение корочки у некоторых пациенток проходит абсолютно бессимптомно. Они не чувствуют болей и не замечают увеличения объема выделений.
Установленные ограничения
Избежать проблем в послеоперационном периоде можно, если соблюдать рекомендации медиков. Врачи говорят, что женщинам необходимо:
- не поднимать тяжести;
- не посещать бассейны, открытые водоемы, сауны, бани;
- отказаться от любых физических нагрузок;
- избегать ситуаций, при которых может травмироваться шейка матки (под временный запрет попадает половая жизнь, спринцевания, использование тампонов).
Если женщина не хочет, чтобы в момент, когда отходит струп, у нее началось кровотечение, то ей следует отказаться от употребления медикаментов, которые разжижают кровь. Под запретом оказывается ацетилсалициловая кислота, Варфарин и аналогичные препараты.
Некоторые говорят, что не стоит сидеть на протяжении недели после конизации. Но такого мнения придерживается лишь часть оперирующих гинекологов. Иные не видят связи между сидением и заживлением шейки матки в послеоперационный период.
Возможные осложнения
В большинстве случаев после конизации шейки матки струп отходит безболезненно. Но некоторые женщины говорят, что этот период у них сопровождается следующим:
- появляется болезненность внизу живота;
- ощущается дискомфорт в районе шейки матки;
- увеличивается количество кровянистых выделений.
Пациентки утверждают, что боли по характеру напоминают менструальные. Они могут быть тянущими и ноющими. При необходимости можно для облегчения состояния принять Ибупрофен либо Кетонал. Если появилась режущая, резкая боль, следует проконсультироваться с врачом.
Осмотр гинеколога необходим, если у женщины отходит струп и при этом регистрируется следующее:
- повышается температура;
- начались интенсивные выделения, напоминающие кровотечение;
- беспокоит сильный зуд.
Не всегда безболезненно начинают отходить омертвевшие ткани. Режущие боли, сопровождающиеся появлением обильных кровянистых выделений могут свидетельствовать о повреждении тканей шейки матки. В таком случае гинеколог должен обработать поврежденный участок, чтобы остановить кровотечение. Таким образом струп отходить не должен. Также женщинам назначают антибиотикотерапию для предупреждения осложнений.
Некоторые чувствуют сильный дискомфорт, когда отходит струп. Пациентки жалуются на слабость, сонливость, озноб, незначительное головокружение.
Многим интересно, как именно отходит струп после конизации шейки матки. Понять, что процесс его отторжения начался, можно, если рассмотреть выделения. В них женщины могут заметить запекшуюся кровь в форме корочек.
Последствия конизации
У большинства женщин послеоперационный период проходит без осложнений. Но иногда требуются специальные кровоостанавливающие препараты. При наличии показаний врач может назначить:
- настойку водяного перца;
- «Дицинон»;
- «Транексам».
Самостоятельно начинать пить кровоостанавливающие препараты без осмотра врача нельзя. Возможно, во время того как отходил струп, повредился сосуд. Справиться с кровотечением может лишь его коагуляция.
В стандартные сроки после конизации у женщин наступает менструация. В первый и второй цикл после оперативного вмешательства месячные более обильны, длиться они могут дольше привычного. Но как правило, на 3 цикл ситуация нормализуется.
Некоторые женщины не могут разобраться с характером выделений: бывает сложно понять, отходит струп или началась менструация. Если конизацию делали на 5-7 день, то корочка отходит соответственно на 10-17 день цикла. Для начала менструальных выделений еще слишком рано.
Судя по отзывам пациенток, понять, что отторгаются омертвевшие клетки можно по характеру кровотечения. Обычно с утра интенсивность выделений больше, а к вечеру они практически прекращаются.
Нормой считается, если на протяжении 10-20 суток после проведения конизации идут серозно-кровянистые выделения. Периодически они могут усиливаться, напоминая по характеру и интенсивности менструальные.
Кровь появляется преимущественно в тех случаях, когда струп отходит слишком рано и сопровождается неполным заживлением шейки матки. При этом новый эпителий может не успеть образоваться. Желтые выделения часто возникают при аднексите, вагините, сальпингите либо при некоторых инфекциях, передающихся половым путем.
Даже при выполнении конизации шейки одним и тем же методом у одних женщин в послеоперационный период наблюдаются лишь водянистые выделения, а у других появляются серьезные осложнения. Поэтому врачи рекомендуют следить за своим состоянием и при появлении недомогания, сильных болей, кровотечения обращаться к врачам, особенно если они начались в период, когда отходит струп.
После прижигания эрозии выделения зависят от типа лечения, и могут продолжаться до четырех недель.
Аппаратное лечение эрозии шейки матки проводится только в том случае, когда консервативное лечение не принесло результатов. Прижигание зоны эрозии уничтожает патологический эпителий и мобилизует организм на восстановление эпителиального покрытия или на формирование рубца.
Виды прижиганий
Прижигание (в это понятие включают множественные методы воздействия на слизистую шейки матки) проводится после того, как консервативное лечение не принесло желаемых результатов.
Показаниями для него являются:
- ложная эрозия шейки матки или эктопия;
- лейкоплакия (ороговение эпителия шейки матки);
- эритроплакия (патология шейки, признаком которой являются участки, полностью утратившие эпителий, или на которых он сохранился минимальным слоем).
Если врач принимает решение про необходимость прижигания, подготовка к ней включает в себя контроль мазка и клинический анализ крови. При выявлении воспалительных процессов и определении возбудителя (бактерии, грибка или вируса), назначается соответствующее лечение. На момент вмешательства воспалительных процессов во влагалище, канале шейки матки и внешних половых органах быть не должно. Для контроля врач назначает:
- определение флоры влагалища (мазок);
- исследование мазка с помощью цепной реакции полимеразы для определения зараженности половыми инфекциями;
- общеклинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- исследование крови на ВИЧ, сифилис, группу крови, гепатиты;
- гистологическое исследование тканей, взятых из зоны эрозии.
Для проведения процедуры выбирается подходящий период - второй или третий день после полного прекращения менструальных выделений. Такой выбор преследует две цели:
- оптимальное заживление зоны, на которой проводилось вмешательство;
- уменьшение риска развития патологий шейки матки.
На выбор технологии, по которой будет проводиться прижигание, влияет:
- возраст женщины;
- были ли у нее ранее роды в анамнезе;
- аппаратура, которая есть в клинике;
- наличие специалиста, умеющего работать с аппаратурой;
- вопрос стоимости услуги, если женщина обратилась в платную клинику.
Многие врачи предлагают женщине процедуру без весомых на то поводов.
Для принятия решения о согласии на лечение, целесообразно пройти дополнительное консультирование у врача с хороши отзывами.
Способы прижигания
Для прижигания используют несколько способов, которые отличаются:
- технологической сложностью;
- формой и глубиной нанесенного слизистой матки ожога;
- способом заживления ранки;
- методом реабилитации после аппаратного лечения.
Некоторые методы прижигания технически и технологически устарели, но продолжают использоваться в связи с дешевизной и повсеместным распространением оборудования (прижигание электричеством).
Существующие методы такого лечения:
- электрическая (термическая) коагуляция;
- воздействие азотом (криодеструкция, или замораживание);
- выжигание лазером (вапоризация лезером);
- воздействие радиоволнами (волновая коагуляция);
- плазменное воздействие (аргоноплазменная абляция);
- воздействие ультразвуком;
- лекарственное прижигание.
В ряде случаев после лечения эрозия обнаруживается снова. Причинами являются: неправильный подбор методики купирования эрозии либо несоблюдение пациенткой назначений врача.
Выделения после прижигания
Наличие истечений из влагалища, их вид, количество и запах являются контрольными показателями состояния слизистых. Считается, что в норме у здоровой женщины, выделений не должно быть. Появление их, прозрачных или белых, указывает на изменения во влагалище женщины.
Выделение обильных масс желтого цвета указывает на поражение инфекцией, зеленовато-желтый цвет и неприятный запах сигнализирует о присоединении гнойной инфекции.
Изменения слизистой после процедуры
Прижигание формирует зону поражения (ожог) на слизистой, что провоцирует формирования поверхностной корки, отек и покраснение слизистой.
Над ожогом образуется пленка из скопления отмерших клеток, мягкой корочкой покрывая зону поражения.
В зону поражения начинают стекаться лейкоциты и прочие клетки для ускорения заживления, погибшие клетки вытесняются новыми, под струпом начинает образовываться новый эпителий, что провоцирует выделения, с которыми устраняется отмерший эпителий и поддерживается благоприятная среда для заживления.
Процесс заживления зависит от вида прижигания – наиболее травмирующий метод диатермокоагуляция потребует двухнедельной реабилитации.
На протяжении этого периода выделения в норме должны быть прозрачными, водянистыми и не иметь резкого запаха. Корка, отделившаяся от обновленной слизистой, выходит самостоятельно, без боли, с вагинальными белями.
В некоторых случаях на отделение струпа могут указывать изменения в выделениях:
- появляется легкий дискомфорт внизу живота;
- могут быть точечные боли в области шейки матки;
- появляются мажущие выделения — в норме они идут сутки.
Если кровянистые истечения после прижигания эрозии продолжаются больше двух-трех дней, необходимо обратиться к врачу.
Женщины должны знать, как вести себя после лечения эрозии и какие должны быть выделения – от этого зависит реабилитация.
Выделения после прижигания током
Метод предполагает воздействие током через электрод на пораженную область эпителия. Зона поражения глубокая, так как метод не позволяет с большой точностью регулировать величину поражения.
Ожог на слизистой заживает на протяжении 14 дней, и на протяжении этого времени наблюдаются выделения после прижигания эрозии шейки матки. Для этого метода характерны кровянистые выделения со сгустками крови (из-за глубокого поражения). Если после прижигания эрозии кровит более трех-четырех дней, то необходимо медикаментозное лечение для купирования кровотечения.
Для этого женщине назначают лекарство Транекс (или другой кровоостанавливающий препарат), который следует принимать по назначению врача, чаще всего по таблетке (250 мг вещества) в течение суток.
Если после лечения выделения изменили цвет и запах, врач после изучения мазка назначит терапию антибиотиками. Для профилактики воспалительных процессов врач может прописывать противовоспалительные свечи, а также свечи, которые способствуют заживлению пораженных тканей (облепиховые).
Диатермокоагуляция – единственный из методов прижигания, который проводится перед месячными, поэтому если после лечения эрозии кровит, это может вызываться месячными и означает вхождение женщины в новый физиологический цикл.
Метод токовой деструкции наиболее травматичный и тяжело воспринимаемый женщиной. Для купирования болей используют препараты Ибупрофен, Нурофен, Нимесулид. Если кровит после прижигания эрозии, к болям присоединяется озноб и высокая температура – это признаки кровотечения. Такое состояние требует врачебной коррекции.
Выделения при прижигании лазером
Метод лазерной вапоризации позволяет проводить процедуру с высокой точностью, минимально травмируя световым лучом окружающие ткани. Процесс возобновления эпителиального покрытия длится на протяжении месяца, что позволяет уменьшить риск осложнений шейки матки.
Процедура может вызывать у женщины слегка кровянистые или прозрачные, водянистые выделения. Для профилактики воспалительных процессов врач назначает свечи – противовоспалительные или заживляющие, снимающие воспаление. Особенностью выделений при лазерном методе коррекции является их резкий запах.
Выделения при радиометоде
Этот метод лечения считается самым новым и современным, с наименьшей травматичностью. Над зоной поражения не образуется струп, а появляется легкая тонкая пленка. Метод бесконтактный, не позволяющий инфекции проникнуть в половые пути женщины во время процедуры, что минимизирует риск воспаления.
В результате проведения коррекции появляются кровянистые выделения после прижигания эрозии, это считается нормальным. Они должны исчезнуть через несколько дней, с ними должна уйти болезненность и спазмы. Этот метод лечения дает минимальные рецидивы.
Выделения при методе замораживания
Метод замораживания считается более щадящим, чем прижигание током. Характерной особенностью метода является формирование на протяжении всего процесса заживления обильных водянистых выделений.
Истечения из влагалища при других методах деструкции не имеют существенных отличий от вышеописанных. Контрольные осмотры врач проводит каждые 10 дней, последний – на 45-50 день после проведения лечебной процедуры.
Выделения на стадии заживления раны
Какие выделения после прижигания эрозии считаются нормальными? По их характеру и цвету можно определить стадию заживления раны после вмешательства и состояние слизистых шейки матки.
Обычно выделения без присоединения патологии длятся на протяжении 3-х недель. Первые 7-9 дней отделяется водянистая, прозрачная жидкость. В случае прижигания током могут быть кровянистые выделения после прижигания эрозии. Цвет отделяемой из влагалища жидкости становится розовым, консистенция отделяемого более густая. Оттенок их может подчеркиваться прожилками крови.
Затем, на 10-14 день отделяемое становится более густым и пастообразным, цвет выделений – темним, вплоть до коричневого. В выделениях могут определяться кусочки ткани от отслаивающегося струпа.
После отпадения корки на зоне вмешательства могут наблюдаться небольшие кровотечения, которые быстро купируются сами. Любые кровотечения после эрозии не должны быть обильными, максимально – напоминать по интенсивности месячные.
Для купирования патологических (слишком обильных) кровяных выделений врач проводит процедуру прижигания пораженного сосуда.
Болезненные выделения
После проведения прижигания эрозии женщина находится дома, и должна самостоятельно изучать выделения для контроля за заживлением раны.
Внимание женщины должны привлечь наименьшие нарушения в объеме, цвете, запахе и консистенции истечений.
Для профилактики кровотечения, усиления выделений, инфицированная женщина должна придерживаться ряда правил, об этом обязательно сообщает врач после проведения прижигания. Общий период реабилитации после лечения составляет не менее 90 дней. Весь этот период женщине нужно:
- вести размеренный образ жизни с обязательным восьмичасовым сном;
- исключить из рациона острые, жареные, тяжелые блюда, которые бы вызывали приток крови к малому тазу;
- отказаться от алкоголя и табака;
- включить в расписание дня физические упражнения и прогулки спустя 10-15 дней с момента прижигания;
- не купаться в открытых водоемах, реках и бассейнах;
- исключить горячую ванну и баню;
- не поднимать предметы, общий вес которых превысит 3 килограмма.
Женщина должна исключить половые контакты до момента полного заживления зоны эрозии и появления полноценного эпителия.
Врач проводит прижигание, предварительно пролечив инфекцию, но:
- нарушение гигиены;
- слабая иммунная система;
- несоблюдение рекомендаций врача;
приводит к повторному инфицированию и необходимости дополнительного лечения.
При восстановлении месячных необходимо пользоваться только внешними гигиеническими прокладками, меняя их по мере загрязнения, но не реже, чем каждые 2 часа. Тампонами пользоваться запрещено.
При выявлении воспалительных процессов в зоне струпа, назначаются вагинальные средства Полижинакс — активное против грибков и Тержинан (комплексный препарат против всех влагалищных инфекций).
После прижигания эрозии шейки матки в течение 2 – 3 недель у женщины могут отмечаться выделения различного характера. Причем характер выделений зависит от фазы заживления раны , образовавшейся на месте разрушенных патологических тканей эрозии.
Как правило, в течение первых 2 – 10 дней после прижигания женщины отмечают необильные водянистые, прозрачные, неокрашенные выделения. В некоторых случаях выделения могут иметь характер кровянистых. Затем выделения становятся обильными и окрашенными в различные оттенки розового цвета – от бледных до ярких. Розоватые выделения отмечаются еще в течение максимум 2 – 10 дней, после чего сменяются слизистыми необильными, беловатыми и густыми по консистенции. Розовые выделения в самом начале их появления бывают полужидкими, но по мере их окончания становятся все более густыми. Однако розовые выделения могут оставаться жидкой консистенции, такой же, как и предшествовавшие им водянистые. И розовые и прозрачные водянистые выделения могут иметь примесь крови, которая выделяется из лопнувших сосудов.
Розовые выделения сменяются коричневатыми, скудными и довольно густыми на вид, похожими на мазню. Такие коричневые выделения продолжаются недолго – не дольше недели. После окончания коричневых выделений какие-либо другие в норме не начинаются. И именно на них оканчиваются любые выделения, наблюдающиеся после прижигания эрозии шейки матки.
Таким образом, после прижигания эрозии шейки матки женщина может отмечать выделения следующего характера, последовательно сменяющие друг друга:
- Водянистые, неокрашенные жидкие выделения возможно с примесью крови;
- Розовые, необильные, относительно густые выделения;
- Коричневые, скудные, густые выделения.
Кроме того, после отпадения струпа, которое происходит на 8 – 21 день после прижигания, у женщины может начаться несильное кровотечение . Если такое кровотечение закончится самостоятельно в течение 2 часов, то беспокоиться не нужно, поскольку это была нормальная физиологическая реакция на отрыв струпа. Если же кровотечение длится дольше 2 часов, то следует обратиться к врачу, поскольку это означает, что при отпадении струпа лопнул крупный сосуд, который необходимо либо прижечь, либо перевязать. Нормальное количество выделений после прижигания эрозии шейки матки не должно превышать объем менструальной крови, которую обычно теряет данная женщина.
Все выделения из влагалища после прижигания эрозии шейки матки могут сочетаться с болями в животе или промежности. Боль похожа на менструальную, как правило, проходит самостоятельно, не является высокоинтенсивной, а потому не беспокоит женщину и не требует специального лечения. Если боль все же беспокоит женщину, то рекомендуется принять таблетку