Эутирокс или Л-тироксин – что лучше применять для лечения? Эутирокс или Л-тироксин: плюсы и минусы лекарств Что лучше пить л тироксин или эутирокс.

Щитовидная железа выполняет важные функции в организме. Тиреоциты синтезируют гормоны из атомов йода и других компонентов. Активные вещества щитовидной железы оказывают влияние на скорость метаболизма, активность нервной системы, тонус сосудов, частоту сердечных сокращений, работу пищеварительного тракта и т.д.

Тиреоидные гормоны – это тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Болезни щитовидной железы часто требуют применения синтетических аналогов этих веществ. Фармакологи получают химическим путем и Т4, и Т3. В клинической практике эндокринологи обычно используют аналоги тироксина (левотироксин натрий).

Препараты с гормонами щитовидной железы назначают:

при гипотиреозе (первичном и вторичном);
при эутириоидном зобе;
при тиреотоксикозе в комплексе с тиреостатиками;
для профилактики рецидива рака тиреоидной ткани (в супрессивных дозах).

Тироксин принимают один раз в день – строго утром натощак. Дозу корректируют по самочувствию пациента и данным регулярных анализов на тиреотропин (ТТГ).

Любые гормональные таблетки – серьезные препараты, которые можно пить только по назначению врача.

Торговые названия таблеток с левотироксином

Левотироксин – одно из наиболее востребованных гормональных средств. Необходимость в этих таблетках есть у 2% населения. Поэтому множество фармакологических концернов по всему миру производят препараты левотироксина. Есть такие фирмы и в России.

В аптеках нашей страны можно приобрести таблетки левотироксина как отечественных, так и иностранных производителей.

Наиболее популярные марки:

«L-Тироксин Берлин-Хеми» (Европейский концерн);
«Эутирокс» (Германия);
«L-Тироксин» (Озон, Россия);
«L-Тироксин-Акри» (Россия).

Эндокринолог во время приема может дать конкретную рекомендацию, какой именно препарат купить. Также достаточно часто врач пишет рецепт на левотироксин без указания конкретного производителя.

Если таблетки вы получаете по льготе (бесплатно), то социальная аптека может выдать только тот препарат, который закуплен по государственном заказу. В этом случае выбора левотироксина по производителю не предоставляется.

Отличаются ли разные марки левотироксина

У разных пациентов разный личный опыт и свои представления о том, какое лекарство лучше. Однозначного мнения медиков по этому поводу нет.

И «Эутирокс» и «L-тироксин» любой фирмы имеют в своем составе действующее вещество гормон левотироксин натрия. Непосредственно лечебный эффект таблеток теоретически равнозначен. На практике иногда складывается впечатление, что тот или иной препарат действует лучше или хуже.

С чем это может быть связано? Наиболее вероятные причины:

ошибки в схеме приема препарата;
неправильная доза препарата;
контрафактная продукция;
несоблюдение условий хранения после покупки или до этого;
индивидуальная восприимчивость к вспомогательным компонентам.

Возможно, и само производство химического действующего вещества у разных производителей отличается. Где-то используются более качественное исходное сырье и реагенты. В результате степень активности левотироксина может несколько разниться.

Тем не менее, все зарегистрированные в России торговые марки фармакологических препаратов прошли лицензирование и тщательную проверку на соответствие.

Каждый из препаратов замещает гормональную функцию щитовидной железы. И «Эутирокс», и «L-тироксин» каждой фирмы оказывает заметный эффект при выраженном гипотиреозе уже через 3-5 дней, при субклиническом – через 7-12 дней. Существенное уменьшение объема зоба при лечении наблюдается через 3-6 месяцев. Когда пациент уже прекратил пить таблетки, их действие постепенно исчезает за 1-2 недели (остаточный эффект).

Вспомогательные вещества и дозы левотироксина

Основные отличия между «Эутироксом» и «L-тироксином» любой фирмы заключается в составе вспомогательных веществ. Каждая таблетка всегда содержит только небольшую долю активного компонента. Всю остальную массу занимает балласт. Вспомогательные вещества не оказывают влияния на метаболизм и деятельность организма.

Каждый производитель использует собственную формулу дополнительных компонентов. Например, в таблетках «L-Тироксин Берлин-Хеми» есть кальция гидрофосфат, глицериды, микрокристаллическая целлюлоза. В «Эутироксе» присутствует крахмал, желатин, стеарат магния, лактоза и т.д. Препарат «L-Тироксин-Акри» содержит лудипресс, стеарат магния, лактозу.

Возможно, различия во вспомогательных веществах оказывают влияние на скорость всасывания активного компонента из желудочно-кишечного тракта. Но все-таки существенная разница в фармакокинетике левотироксина разных фирм не фиксируется.

В редких случаях у пациентов наблюдается аллергия на вспомогательные компоненты таблеток. Реакция может проявляться в виде сыпи, кожного зуда, отеки и т.д. Если человек не переносит левотироксин какого-то конкретного производителя, то это не повод прерывать заместительную гормональную терапию. Обычно врачи рекомендуют пропить курс антигистаминных средств и сменить препарат. Например, может потребоваться заменить «L-Тироксин Берлин-Хеми» на «Эутирокс» или наоборот.

Упаковки отличаются по дозе действующего вещества и количеству гормональных таблеток. Обычно экономически выгодней покупать большие пачки. Цена одной таблетки в такой упаковке ниже.

Дозу препарата подбирает лечащий врач. Чаще всего используются таблетки левотироксина натрия 100 мкг. Кроме того, применяются дозы 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 125 мкг, 150 мкг. Удобное, если производитель выпускает таблетки во всех дозах. Такая широкая линейка есть у «L-Тироксин Берлин-Хеми». Отечественные препараты имеют стандартный ряд – только 50 мкг и 100 мкг. Сейчас появляются и новые дозировки от российских производителей – например, 75 мкг.

Самая широкая линейка доз на сегодня представлена у немецкого препарата «Эутирокс». Фармакологическая компания предлагает таблетки по 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 88 мкг, 100 мкг, 112 мкг, 125 мкг, 137 мкг, 150 мкг. Препарат в нестандартных дозировках (88 мкг, 112 мкг, 137 мкг) очень удобны для пациентов с высокой чувствительностью к левотироксину. Им не приходится ломать таблетки на части.

Стоимость тироксина разных фирм существенно отличается. Наиболее дорогие таблетки – от иностранных фирм. «Эутирокс» и «L-Тироксин Берлин-Хеми» стоят примерно одинаково. Российские препараты дешевле в 2-3 раза. Гормоны от фирмы «Озон», вероятно, самые бюджетные.

Цена на левотироксин в любом случае весьма доступная. Лечение в течение одного месяца в большинстве случаев стоит несколько десятков рублей.

Для лечения патологий щитовидной железы, связанных с ее гипофункцией, доктора зачастую назначают лекарственные препараты на основе левотироксина натрия.

Эутирокс или Л-Тироксин: что лучше, эффективнее и безопаснее ― такой вопрос возникает часто у людей, которым была назначена гормональная терапия.

Рассмотрим каждый их этих медикаментов подробно и сделаем соответствующие выводы.

Оба препарата ― Эутирокс и Л-Тироксин призваны решить проблемы, связанные с пониженной функцией щитовидной железы.

Эутирокс, основное действие которого направлено на восполнение дефицита гормонов щитовидной железы, назначается при следующих заболеваниях и состояниях:

гипотиреоз;
эутиреоидный зоб;
новообразования в области щитовидной железы;
диффузный токсический зоб.

Кроме того, данный препарат применяется при диагностике для проведения тестирования тиреоидной суспензии, а также в целях профилактики рецидива зоба после оперативного вмешательства на щитовидной железе.

Основными показаниями к применению медикамента L-Тироксин являются:

первичный и вторичный гипотиреоз;
кретинизм и/или ожирение, которые сопровождаются признаками гипотиреоза;
церебрально-гипофизарные заболевания;
диффузный эутиреоидный зоб;
болезнь Грейвса;
эутиреодная гиперплазия щитовидной железы;
папиллярная или фолликулярная карцинома щитовидной железы и другие гормонозависимые высокодифференцированные новообразования злокачественного характера;
проведение тестов тиреоидной супрессии.

Также лекарственный препарат Л-Тироксин нашел применение среди спортсменов-бодибилдеров в качестве средства, способствующего похудению.

Противопоказаны оба лекарства при чрезмерной чувствительности к их компонентам, надпочечниковой и гипофизарной недостаточности, невылеченном тиреотоксикозе, остром инфаркте миокарда и острых воспалительных поражениях мышцы сердца.

Повышенную осторожность при приеме Л-Тироксина и Эутирокса следует тем людям, у которых диагностирована ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сахарный диабет, аритмия и стенокардия.

Сходство препаратов

Эутирокс и L-Тироксин принято считать препаратами-аналогами.

Основным их сходством является единое главное действующее вещество, оказывающее благоприятное воздействие на состояние щитовидной железы ― левотироксин натрия в количестве от 25 до 200 мкг.

Оба медикамента выпускаются в таблетированной форме и принадлежат к категории гормональных препаратов.

Способ применения данных средств также является идентичным ― суточную дозировку необходимо принимать в утреннее время, не ранее чем за 30 минут до завтрака.

В аптеках оба вида таблеток отпускаются исключительно по предъявлению рецепта. Срок годности и условия хранения у них также являются одинаковыми ― три года в затемненном, сухом и прохладной месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей +25⁰С.

Эутирокс и L-Тироксин можно применять при беременности, если они были назначены еще до наступления данного состояния. Не противопоказаны они и в детском возрасте.

Но имеются у рассматриваемых медикаментов и определенные различия, которые, главным образом, касаются количества таблеток в упаковке, а также вспомогательных веществ, входящих в их состав.

Пачка с Эутироксом содержит 25 таблеток, в то время, как L-Тироксин выпускается в двух вариантах ― по 10 и 50 штук в упаковке.

Вспомогательными веществами в составе лекарственного препарата Эутирокс являются стеарат магния, кроскармеллоза натрия, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы и желатин. В таблетках Л-Тироксин присутствуют такие компоненты, как гидрофосфат кальция, целлюлоза и глицериды, однако данный состав может различаться в зависимости от фармакологической компании, которая производит медикамент.

Тиреотропный гормон чрезвычайно важен для функционирования эндокринной системы человека. О том, где он вырабатывается и какие функции выполняет, вы можете почитать .

Дозировка

Лекарственные препараты L-Тироксин и Эутирокс выпускаются в различных дозировках.

В аптеках можно приобрести упаковки с Л-Тироксином, для которого характерна стандартная концентрация основного активного вещества ― 25, 50, 75, 100, а также 125 микрограмм.

Что касается таблеток Эутирокс, в данном плане они гораздо удобнее для пациента, поскольку, помимо стандартной концентрации, также представлены в количестве 88, 112 и 137 микрограмм ― благодаря данной особенности в определенных случаях отсутствует необходимость разделять таблетку на несколько частей.

При проведении заместительной терапии дозировка медикамента Эутирокс рассчитывается исходя из веса пациента. При тяжелой и продолжительной форме гипотиреоза изначально назначается минимальная дозировка, повышение которой должно происходить постепенно под контролем доктора.

Дозировку L-Тироксина также назначает доктор. Резкое и бесконтрольное ее повышение является недопустимым, поскольку это может привести к серьезным побочным эффектам.

На начальных этапах лечения дозировка Л-Тироксина и Эуторокса для людей с абсолютно здоровой сердечно-сосудистой системой составляет 100-150 мкг/сут (для мужчин) и 70-100 мкг/сут (для женщин). При наличии сердечно-сосудистых заболеваний суточная дозировка составляет 25 мкг препарата.

Аналогичная дозировка предусмотрена и для лиц, чей возраст превышает 55 лет.

Для детского возраста суточные дозировки данных препаратов являются такими:

от рождения до 6 месяцев ― 25-50 мкг;
от 6 месяцев до 1 года ― 50-75 мкг;
от 1 года до 5 лет ― 75-100 мкг;
старше 6 лет ― 100-150 мкг;
подросткам от 12 лет ― 100-200 мкг.

Что лучше: Эутирокс или L-Тироксин?

Какой препарат является лучшим во всех отношениях ― Эутирокс или L-Тироксин ― это вопрос, актуальный для многих людей, которые желают избавиться от проблем, связанных с недостаточной функцией щитовидной железы.

Чтобы определить это, необходимо ознакомиться со всеми важными нюансами, присущими каждому из препаратов, а также сравнить стоимость, удобство применения, переносимость, а также наличие или отсутствии побочных эффектов.

С точки зрения цены, приобретение лекарственного препарата Эутирокс является более выгодным. Упаковка данного медикамента, содержащая 100 таблеток в дозировке 50 мгк, стоит приблизительно 130-150 рублей. Стоимость аналогичного количества лекарства Л-Тироксин более высока и составляет 240-260 рублей.

Согласно отзывам, Эутирокс легче переносится и практически не имеет побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости. Что касается препарата L-Тироксин, в редких случаях его прием может спровоцировать головные боли, бессонницу, ощущение тревожности, тошноту, рвоту и диарею, а также нарушения менструального цикла. Чтобы исключить все перечисленные побочные явления, необходимо принимать данный медикамент под строгим контролем квалифицированного доктора.

Эутирокс, благодаря возможности выбора нестандартных дозировок, более удобен в применении, чем Л-Тироксин.

Лечебный эффект от L-Тироксина, обычно наступает уже на третий день с момента начала лечения, в то время, как Эутирокс начинает эффективно действовать только спустя несколько недель.

Из вышеизложенного понятно, что каждый из препаратов имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

В любом случае назначать себе той или иной препарат самостоятельно нежелательно ― следует это доверить опытному доктору, который подберет оптимальный вариант, исходя из индивидуальных особенностей.

По статистике, нарушения работы щитовидной железы наблюдаются не менее чем у 2% населения. Подавляющее большинство клинических случаев связаны с гипофункцией и дисфункцией секреторного органа (гипотиреозом) – недостаточной выработкой йодсодержащих гормонов – тироксина и трийодтиронина.

Для лечения гипотиреоза применяются синтетические препараты гормона Т4 – и его аналоги.

Показания к применению L-тироксина и Эутирокса

Щитовидная железа – один из самых важных органов эндокринной системы. Она вырабатывает , которые регулируют процесс поглощения кислорода клетками, обмен веществ, психическую деятельность. Йодтиронины Т3 и Т4 непосредственно влияют на уровень активности человека и усиливают выработку кровяных телец.

При недостаточной функциональности щитовидной железы, связанной с воспалительными процессами, аутоиммунными заболеваниями или опухолями в её тканях, она перестаёт поставлять необходимое количество гормонов. Гипотиреоз проявляется хронической усталостью, сухостью кожи и волос, нарушениями сердечного ритма и реакции, проблемами с репродуктивной системой, анемией и другими неприятными симптомами.

При гипертиреозе (избыточной выработке йодсодержащих гормонов) заместительная терапия синтетическими аналогами тироксина назначается в комплекте с тиреостатиками (лекарствами, угнетающими выработку собственных гормонов), после радиойодтерапии или операции, которые уничтожают клетки железы.

Таким образом, препараты тироксина могут назначаться при:

гипотиреозе, обусловленном нарушением функциональности клеток щитовидной железы;
гипотиреозе, обусловленном недостаточной стимуляцией секреторного органа гормоном ТТГ;
тиреотоксикозе и гипертиреозе (в сочетании с тиреостатиками или хирургическим лечением);
и диффузном токсическом зобе;
после оперативного вмешательства по поводу рака щитовидной железы, в ходе которого была удалена вся тиреоидная ткань или её часть (в случае, если оставшиеся клетки не способны вырабатывать достаточно гормонов);
диагностике (тест на супрессию функции щитовидки синтетическими препаратами тироксина).

Сходства препаратов

Действующее вещество препаратов, которые применяются в заместительной терапии аналогами Т4, одинаково – левотироксин натрия. Приставка «лево-» указывает на структуру синтетического изомера – левовращающий. После отсоединения одного атома йода и частичного перехода в более активную форму (трийодтиронин) он способен оказывать влияние на белковый и жировой обмен, рост тканей, активность нервной и сердечно-сосудистой систем и угнетать выработку некоторых гормонов гипоталамуса и гипофиза.

Оба лекарства для улучшения их усвояемости принимаются строго натощак, за полчаса до первого приёма пищи и с большим количеством воды – это максимизирует всасывание действующего компонента. Измельчать таблетки не рекомендуется (за исключением терапии у маленьких детей со специальным указанием врача).

Оба препарата можно назначать во время беременности, т.к. тироксин не проникает сквозь плацентарный барьер. В период грудного вскармливания рекомендуется более тщательное наблюдение за пациенткой и уменьшенные дозы гормона. Отпуск всех таблеток с аналогами тироксина осуществляется строго по рецепту.

Эффект «Эутирокса» и «Л-тироксина» наступает примерно через один и тот же срок: клиническое действие препарата заметно уже на 3-5 сутки после начала терапии, исчезновение симптомов гипотиреоза происходит чуть позже – через 7-12 дней.

Различия «Эутирокса» и «Л-тироксина»

Однако если у обоих лекарств один и тот же действующий компонент, то в чём же тогда разница и что лучше - Эутирокс или Л-тироксин?

Препараты тиреоидных гормонов выпускаются разными производителями. Наиболее востребованными на рынке являются четыре марки лекарства:

L-тироксин Берлин-Хеми (производства Германии, Европейского фармакологического концерна);
L-тироксин (производства РФ);
L-тироксин-Акри (производства РФ);
Эутирокс (производства Германии).

Эффективность препарата в значительной мере зависит от строгости соблюдения технологии при его производстве, поэтому европейские лекарства являются более надёжными в лечении. Нередко эндокринологи выписывают рецепт с указанием лишь действующего вещества (левотироксина) и дозировки, в таком случае пациент может предпочесть менее дорогой дженерик.

Несмотря на то, что все эти препараты прошли соответствующее лицензирование и проверки на соответствие, нередко складывается впечатление, что лекарство одной марки действует менее эффективно, чем другой. Помимо разницы в сырье и реагентах, используемых при получении синтетического гормона, разница может быть связана с:

ошибками в схеме приёма или дозировке лекарства;
контрафактной продукцией;
несоблюдением условий хранения препарата продавцом или покупателем;
разницей в восприимчивости к вспомогательным компонентам лекарства.

Ощутимое различие наблюдается и в ценах на препараты. Российские аналоги тироксина обойдутся пациентам в 1,5-2 раза дешевле. Такая разница связана с тем, что производители пользуются готовой технологией, а не проводят клинических испытаний и многократных слепых тестирований лекарства с выбором наиболее эффективного состава. Также более низкая цена на препарат может быть связана с удешевлением труда и использованием менее точной технологии производства.

Разница во вспомогательных веществах

Основные различия между препаратами заключаются в перечне вспомогательных веществ. Масса активного вещества занимает менее процента от веса таблетки: весь остальной объём занимает «балласт» из дополнительных веществ, которые влияют на скорость всасывания активного компонента.

В препарате «Эутирокс» содержатся:

кукурузный крахмал;
кроскармеллоза натрия;
желатин;
стеарат магния;
молочный сахар (лактоза).

«L-тироксин Берлин-Хеми» отличается несколько другим набором вспомогательных веществ:

гидрофосфат кальция;
микрокристаллическая целлюлоза;
натриевая солькарбоксиметилкрахмала;
парциальные длинноцепочечные глицериды;
декстрин.

Лекарство российских марок содержит лактозу, стеарат магния и лудипресс.

Некоторые компоненты препаратов могут вызывать аллергию. На фоне приёма лекарства с аллергеном у некоторых пациентов может возникать крапивница, отёки, зуд и другие проявления иммунной реакции. Прекращение заместительной терапии гормоном из-за аллергии не рекомендуется. Обычно врачи назначают пациенту курс антигистаминных препаратов и меняют основное лекарство. Например, при аллергии на лактозу может понадобиться смена российского «Л-тироксина» или «Эутирокса» на «L-тироксин Берлин-Хеми».

Многие пациенты отмечают, что эффект от «L-тироксина» наступает более быстро, чем от «Эутирокса». Различия лекарств могут быть обусловлены влиянием вспомогательных веществ и качества их прессовки на всасываемость гормона из желудочно-кишечного тракта. По официальным данным, статистически значимой разницы в фармакокинетике (процессах всасывания и выведения действующего вещества в организме человека) между четырьмя марками препарата не обнаружено.

Дозировки препаратов

Суточная доза гормона подбирается эндокринологом. По возможности выбора индивидуальной схемы лечения немецкий препарат «Эутирокс» значительно выигрывает у других марок: он выпускается с дозировками 0,025, 0,05, 0,075, 0,088, 0,1, 0,112, 0,125, 0,137 и 0,15 мг левотироксина.

L-тироксин европейского и отечественного производства имеет менее широкую линейку дозировок. Российская марка может предложить пациентам только таблетки с 0,05 и 0,1 мг гормона. В терапевтической практике обычно используются последние.

Препарат с нестандартной дозировкой хорош при составлении схемы лечения для пациентов с высокой восприимчивостью к тироксину. Малые дозы применяются при лечении гипотиреоза у детей.

Даже не слишком значительное превышение суточной дозы в течение нескольких дней может спровоцировать появление тошноты, головной боли, тахикардии, бессонницы, нервозности, поэтому «Л-тироксин» с дозировкой 100 мкг не является подходящей заменой «Эутироксу» с дозировкой 88 мкг. Обратная замена лекарства, несмотря на менее значительные последствия, также не является корректной. Если доза препарата слишком низка, развиваются симптомы, характерные для гипотиреоза:

сонливость;
апатия;
увеличение веса;
атония кишечника;
сухость волос и кожного покрова.

При выборе препарата необходимо полагаться на рекомендации врача. Наличие аллергий, восприимчивость к левотироксину, покупка лекарства самостоятельно или по квоте – всё это влияет на назначение. Эффективность курса лечения контролируется по анализам крови на гормон ТТГ. В случае низкой восприимчивости специалист может рекомендовать смену дозировки и препарата.

Щитовидная железа – самая большая железа внутренней секреции в человеческом организме, имеющая наибольший коэффициент кровотока на грамм ткани. За час через нее проходит до шести литров крови. В тироцитах – клетках железы вырабатываются йодтиронины. Эти гормоны влияют на метаболизм, энергетический обмен, рост клеток и всего организма в целом, созревание органов и тканей, образование эритроцитов.

Гормоны развития и роста

Существует два вида йодтиронинов – трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин, или тироксин (Т4). Деятельность трийодтиронина зависит от калорийности рациона. При употреблении большого количества углеводов и избыточном питании его уровень повышается. Если с пищей поступает мало углеводов или человек голодает, показатель трийодтиронина снижается. Уровень Т4 не зависит от получения питательных веществ.

Т3 щитовидной железой вырабатывается в малом количестве – всего 25 %, в отличие от тироксина, которого производится в три раза больше. Трийодтиронин в основном образуется во многих тканях, больше всего – в печени – из тироксина путем отщепления от него атома йода. Т3 оказывает большое влияние на сохранение гормонального равновесия, потому что его активность гораздо выше активности главного гормона, производимого щитовидкой, – тироксина. Гормоны вырабатываются непрерывно, т. к. железа должна поставлять их в организм постоянно.

Как проявляются патологии щитовидной железы

У здорового человека эндокринные железы функционируют бесперебойно. Нарушения функции щитовидки приводят к различным патологиям. Активность железы регулирует тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ), вырабатываемый гипофизом. Пониженный показатель ТТГ говорит о гипертиреозе, а повышенный – о гипотиреозе. Большая активность железы (гипертиреоз) влечет за собой образование избытка гормонов, благодаря чему увеличивается скорость обменных процессов.

– реакция организма на дефицит гормонов, при котором метаболизм протекает с энергетической недостаточностью. Тяжелые формы заболевания у взрослых называют микседемой из-за слизистого отека, у детей – кретинизмом. Заболевание может появиться при генетической предрасположенности, недостаточном поступлении в организм йода, после операций по удалению железы.

Кроме этих нарушений, к эндокринным патологиям относят:

эутиреоидный зоб (размеры железы увеличиваются, она старается восполнить дефицит йода, восстановить производство гормонов, содержащих йод);
диффузный зоб токсического типа (); диагностируется повышенное производство гормонов; болезнь появляется после передозировки средствами для лечения зоба, имеющего эутиреоидную разновидность;
аутоиммунный Хашимото (организм не принимает клетки щитовидки, считая их инородными, и производит антитела, чтобы избавиться от них; концентрация гормонов падает);
резекция железы (частичная или полная).

Для подтверждения диагноза проводятся клинические анализы. Уточнив диагноз, специалист составляет план лечения. Ключевым методом лечения является заместительная гормональная терапия. Часто эндокринологи выписывают два средства – или Л тироксин .

Активным действующим веществом препаратов является левотироксин натрия. Значит, медикаменты оказывают одинаковое действие. Но между эутироксом и л тироксином разница существует, ведь не зря назначают разным пациентам с одним и тем же диагнозом различные препараты. В чем похожи и чем отличаются друг от друга лекарства, что лучше, можно понять, подробно изучив их фармакологические свойства.

В чем состоит сходство между препаратами Эутироксин и Л тироксин

Наличие общего основного компонента обусловливает сходство препаратов. Оно обнаруживается в следующих деталях:

клинико-фармакологическая группа: оба вида таблеток относятся к лекарствам, восполняющим недостаток тетрайодтиронина. Тщательно выбранная дозировка медикаментов полностью насыщает организм гормоном;
лекарства являются синтетическими препаратами гормона щитовидной железы . В клетках печени и почек они преобразуются в Т3. Затем, соединяясь с потоком крови, воздействуют на весь организм. Малое количество лекарств влияет на липидный обмен. Среднее количество – насыщает ткани организма кислородом, усиливает метаболизм, активность сердечно – сосудистой и нервной систем. Значительное количество уменьшает синтез ТТГ;
согласно инструкциям l тироксин и эутирокс рекомендуется пить за 0, 5 часа до еды однократно в течение дня . Таблетки проглатывают полностью, запивая водой. Предварительное измельчение не требуется, но детям можно растворить в воде. Прием пищи тормозит всасывание левотироксина натрия. Наибольший уровень концентрации активного вещества обнаруживается в плазме крови через 5 часов после употребления. Доза назначается врачом индивидуально с учетом функциональной активности железы. Самостоятельно подбирать дозировку категорически запрещено: употребление гормональных средств без контроля специалиста может спровоцировать тяжелые последствия;
эффект от лечения наступает приблизительно после двухнедельного приема препаратов. Действие таблеток продолжается в течение такого же времени после их отмены. У пациентов с диагнозом «гипотиреоз» результаты анализов улучшаются через 5 суток. Величина диффузного зоба становится меньше спустя примерно пять месяцев;
всасывание левотироксина происходит из кишечника . Вещество усваивается почти полностью. Из организма метаболиты выводят почки и кишечник. Время выведения составляет обычно 4 дня, у пациентов с гипотиреозом оно увеличивается вдвое;
оба лекарственных состава не запрещены детям, беременным и кормящим грудью женщинам . Иногда детям препараты выписывают с рождения. Беременным требуется большая доза лекарства. Но, чтобы у будущего ребенка не развился гипотиреоз, запрещается принимать совместно Л тироксин или эутирокс и тиреостатики. Общими противопоказаниями для приема являются: аллергические реакции, тиреотоксикоз, дисфункции надпочечников, а также хронический гипотиреоз в тяжелой форме;
медикаменты могут приниматься совместно с другими препаратами . Они усиливают эффективность антидепрессантов и антикоагулянтов, но снижают эффект сердечных гликозидов. Иногда способны провоцировать необходимость в повышении дозы инсулина. Концентрация гормонов щитовидной железы снижается от совместного применения эутирокса (л тироксина) с эстрогенами. Промежуток между употреблением препаратов и лекарств, оказывающих обволакивающее действие, должен быть более четырех часов, т. к. они уменьшают действие левотироксина;
обычно эутирокс и Л тироксин хорошо переносятся, если принимаются по назначенной схеме в нужной дозе . Иногда может развиться аллергия из-за повышенной чувствительности организма к компонентам препаратов;
лекарства производят в виде белых круглых таблеток (иногда таблетки Л тироксина имеют слегка кремовый оттенок). Одна из сторон разделяется риской, на другой стороне обозначена доза препарата;11.При увеличении прописанной дозировки диагностируется тиреотоксический кризис, при котором наблюдаются: гипергидроз, тахикардия, бессонница, тревожное состояние, диарея, снижение аппетита, нарушение менструального цикла, судороги. Чтобы устранить симптомы, медикаменты срочно отменяют, проводят детоксикацию.

Важно! Лекарства, активным компонентом которых является левотироксин натрия, доступны только по рецепту врача.

Общим является также соблюдение условий хранения лекарств. Их содержат вдали от солнечного света при температуре, не превышающей + 25ºC. Препараты имеют одинаковые аналоги: Л – Тирок, Тиро – 4, Эферокс.

Различие между препаратами Эутироксин и Л тироксин

Между Л тироксином и эутироксом есть различия. Они не столь существенны, но их надо знать. Разница между препаратами состоит в таких нюансах, как:

количество левотироксина натрия. Например, таблетка эутирокса может содержать 25 – 150 мкг активного компонента, а Л тироксин его содержит в количестве 50 или 100 мкг;
дозировка лекарства , зависящая от количества основного действующего вещества. Л тироксин выпускают по 50 и 100 мкг. Другое лекарство производится в дозе от 25 мкг до 150 мкг с интервалом, равным 25 мкг. Недавно появился эутирокс немецкого производства, имеющий нестандартную дозировку – 88, 112 и 137 мкг. Это удобно больным, имеющим большую чувствительность к действующему веществу;
вспомогательные ингредиенты . Кроме основного действующего компонента, в каждую таблетку эутирокса входят: кроскармеллоза натрия, крахмал, лактоза, магния стеарат, желатин. В составе Л тироксина обнаружены: кальция гидрофосфат, МКЦ, декстрин, глицериды, карбоксиметилкрахмала натриевая соль;
побочное воздействие . Таблетки эутирокса оказывает меньшее количество побочных эффектов. Они проявляются в виде аллергии. После приема другого лекарства может усиливаться аппетит и увеличиваться вес; иногда появляются тремор, аритмия, дерматит. Обостряются расстройства нервной системы, пульс становится частым, появляется беспокойство, выпадают волосы. У детей, страдающих эпилепсией, заболевание может обостриться. Побочные действия способны обнаружиться даже при небольшом изменении дозы Л тироксина. При приеме эутирокса такого не было;
противопоказания . Эутирокс назначается с осторожностью больным диабетом. Его нельзя назначать при проявлении признаков острого миокардита, инфаркта миокарда. Эутирокс запрещен лицам, имеющим склонность к психотическим реакциям; людям с дефицитом лактозы в анамнезе (в состав лекарства входит лактоза), а также тем, кто не переносит галактозу. Л тироксин строго запрещен перенесшим инфаркт миокарда; имеющим в анамнезе диабет, синдром мальабсорбции; не назначается людям старше 65 лет;
передозировка . Эутирокс отличается от Л тироксина возможностью возникновения симптомов острого психоза при превышении дозы (особенно это касается людей, имеющих предрасположенность к психотическим расстройствам);
быстрота действия . При употреблении Л тироксина эффект ощущается быстрее. Через пять дней больные гипотиреозом отмечают улучшение, симптомы заболевания постепенно снижаются. При применении эутирокса результат проявляется спустя неделю – полторы. Примерно 30 % больных замечают уменьшение симптомов спустя четыре месяца после начала терапии;
объем упаковки : в одной коробке содержится 10 или 50 таблеток Л тироксина, а эутирокса – 25 штук;
страна, в которой производится препарат . Лекарства выпускают в Германии. Л тироксин производят также в России;
срок хранения . Эутирокс может храниться 3, а Л тироксин – 2 года.

Несмотря на то, что препараты являются аналогами, между ними были обнаружены не только сходства, но и различия. Это вызвано присутствием разных вспомогательных веществ, а также различными технологиями, которые применяют фармкомпании при производстве лекарств.

Щитовидная железа – очень важный отдел эндокринной системы, осуществляющий функцию внутренней секреции. Здесь вырабатываются гормоны, которые регулируют гомеостаз (постоянство внутренней среды) человеческого организма. Нарушение работы данного органа приводит к дисбалансу всех метаболических процессов. Повышенная выработка гормонов называется гипертиреозом, пониженная – гипотиреозом. Методы лечения этих состояний кардинально отличаются. При гипотиреозе пациенту назначается заместительная гормональная терапия препаратами на основе левотироксина. К ним относятся Л-тироксин и Эутирокс, какой из них выбрать, решает врач. Познакомиться с инструкцией и отзывами пациентов полезно всем, кого касается данная тема.

Пациентов эндокринолога всегда интересует, Эутирокс или Л-тироксин, что лучше купить для лечения щитовидной железы? Вопрос сложный, учитывая, что это абсолютные аналоги. Оба лекарства являются гормональными препаратами, содержат один и тот же действующий субстрат – левотироксин натрия. Это левовращающий стереоизомер тиреоидного гормона тироксина. Он выполняет те же функции, что и эндогенный гормон, производимый щитовидной железой. Натриевая соль l-тироксина после биологической трансформации в печени и почках оказывает влияние на все метаболические процессы в человеческом организме. Гормон тироксин (Т4) по своей природе является малоактивным веществом, в результате действия специального фермента он преобразуется в функциональную форму - трийодтиронин (Т3).

Важными свойствами гормона являются:

повышение кислородного потребления тканями;
увеличение силы и частоты сокращений миокарда и величины артериального давления;
стимуляция психической и физической активности, интеллектуальной деятельности;
повышение концентрации сахара в крови;
регулирование процесса образования глюкозы в печени;
способствование усвоению глюкозы клетками;
усиление процесса расщепления жиров на жирные кислоты (липолиз);
подавление образования и отложения жиров в депо;
повышение чувствительности тканей к адреналину;
усиление кроветворения в костном мозге;
снижение обратного всасывания воды в почечных канальцах и отёчности тканей.

Исходя из этих функций понятно, что Эутирокс или Л-тироксин имеют следующие показания для применения:

Гипотиреоз различного происхождения: первичный – врождённый или приобретённый при заболеваниях щитовидной железы, он характеризуется повышением ТТГ (регулирующего тиреотропного гормона гипофиза); вторичный – развивается при поражениях гипофиза, при этом T4 и ТТГ на низком уровне.
Проведение заместительной терапии после резекции щитовидки.
Диффузный нетоксический зоб (эутиреоз или равномерное увеличение железы без нарушения функции) – для контроля уровня ТТГ в крови.
Ожирение и кретинизм, сопряжённые с гипотиреозом.
Болезнь Хашимото (аутоиммунное воспаление щитовидки).
Базедова болезнь (Грейвса) – в составе комплекса терапии после достижения компенсации функции щитовидки тиреостатическими средствами.
Гормонозависимые высокодифференцированные злокачественные новообразования (карцинома) щитовидной железы.
Рак щитовидки в послеоперационном периоде.
Проведение диагностического функционального теста.
Для похудения (например, в бодибилдинге).

Влияние тиреоидных гормонов на организм зависит от дозы: в малых количествах они провоцируют анаболические эффекты, а в высоких оказывают мощное противоположное действие (катаболизм белков).

Препарат является синтезированным гормональным средством, аналогичным эндогенному тироксину. Назначается с целью восполнения эндокринного дефицита при понижении функции щитовидной железы. Эутирокс выпускается немецким производителем, форма выпуска – таблетки, содержащие от 25 до 150 мкг натриевой соли левотироксина. Таблетки расфасованы по 50 или 100 штук в упаковке. Показания для применения описаны выше.

Терапевтический эффект начинает проявляться на 8-12 день приёма лекарства. При наличии у пациента явных клинических признаков снижения функции щитовидки действие препарата наступает раньше (на 3-5 день). При лечении диффузного зоба результат становится заметным только после 3 месяцев курсового приёма. Выведение продуктов метаболизма Эутирокса происходит через кишечник с жёлчью и через почки с мочой. После прекращения терапии действие препарата сохраняется ещё 14 дней.

Инструкция рекомендует принимать суточную дозу медикамента утром за полчаса до завтрака. Таблетки надо проглатывать целиком, запивая половиной стакана воды. Дозировка Эутирокса подбирается для каждого пациента индивидуально. Она зависит от цели применения, диагноза, сопутствующих патологий, возраста человека.

Например:

при эутиреоидном зобе суточная доза от 75 мкг;
профилактика зоба после резекции щитовидки такая же;
при базедовой болезни от 50 до 100 мкг в составе комплекса лечения;
после оперативного удаления ткани железы при раке назначают от 50 до 200 мкг в сутки.

Длительность терапии тоже устанавливается индивидуально. Эутирокс может применяться в педиатрии для лечения врождённых форм гипотиреоза. Дозировки подбираются по возрасту ребёнка и его весу – от 10-15 до 2-3 мкг на каждый кг массы тела. Назначение и отмена Эутирокса – это компетенция врачей.

Стоимость Эутирокса зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке, за 100 штук цена варьирует от 98 до 180 рублей.

Препарат является полным аналогом Эутирокса с таким же механизмом действия и показаниями для применения. Выпускается в Германии в таблетках по 50 и 100 мкг натриевой соли левотироксина. Есть дженерик отечественного производства Эль-тироксин, содержащий от 25 до 200 мкг активного компонента в таблетке. Суточная дозировка препарата определяется в зависимости от показаний конкретного пациента. Людям до 56 лет без патологии сердца и сосудов для заместительной терапии препарат назначают в дозе от 1,6 до 1,8 мкг на каждый кг массы тела. Пациентам старше 60 лет, особенно страдающим от болезней сердца и сосудов, дозу сокращают вдвое. Людям с ожирением расчёт производят, исходя из идеальных весовых показателей по полу и возрасту.

Корректировка дозы для отдельных групп пациентов с гипотиреозом проводится каждые 60 дней до той поры, пока не нормализуются показатели ТТГ в крови. В случае возникновения или усиления симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы требуется внесение изменений в схему лечения кардиологической патологии. Пациентам с врождёнными патологиями щитовидки дозу рассчитывают по весу и возрасту. При гипотиреозе Л-тироксин обычно принимают пожизненно или очень долго. При тиреотоксикозе после достижения нормального гормонального (эутиреоидного) состояния его назначают совместно с антитиреоидными средствами. Продолжительность курса терапии в каждом случае определяет врач.

Какие побочные реакции могут развиться:

аллергические состояния в виде крапивницы, спазма бронхов, отёка Квинке;
головные боли типа мигрени, бессонница, беспокойство;
экстрасистолия, мерцательная аритмия, стенокардия, приступы стенокардии, тахикардии;
тошнота, понос;
кожный зуд и сыпь;
выпадение волос;
расстройства менструального женского цикла;
гипергидроз ладоней, гипертермия, похудение или набор веса, недомогание, мышечные подёргивания.

Эти симптомы являются поводом для коррекции дозы или отмены препарата на некоторое время. Описаны случаи внезапной гибели пациентов из-за острого нарушения сердечной деятельности, применявших повышенные дозы Л-тироксина в течение продолжительного времени. После купирования побочных реакций терапию возобновляют с осторожностью, начиная с минимальной оптимальной дозы.

Для похудения препарат сначала принимают в суточной дозе 50 мкг в 2 приёма (утром и днём). Терапию обычно дополняют лекарствами из группы бета-адреноблокаторов в дозе, которую подбирают по показателю частоты сердечных сокращений. В дальнейшем дозу Л-тироксина постепенно повышают в 3-6 раз, препарат принимают в 3 приёма до 18 ч вечера. При этом увеличивается дозировка бета-адреноблокатора так, чтобы частота пульса в покое была в границах 60-70 ударов в минуту. Уменьшение количества препарата проводят при появлении нежелательных эффектов. Лечение продолжается обычно от 1 до 1,5 месяцев. Прекращать приём медикамента надо постепенно, снижая дозу каждые 2 недели до окончательной отмены.

При появлении диареи на фоне применения лекарства подключают Имодиум или Лопедиум (Лоперамид).

Между повторными курсами Л-тироксина интервалы должны быть не менее месяца.

Эутирокс, как и Л-тироксин, создан на основе одной и той же активной субстанции (левотироксина).

Однако каждый из этих препаратов всё же обладает своими особенностями:

Лекарства выпускаются разными производителями, поэтому состав вспомогательных веществ отличается.
Есть разница в действии медикаментов. Терапевтический эффект при гипотиреозе – Л-тироксин начинает оказывать уже на 3-4 день, а Эутирокс – на 2-й неделе. Полное излечение или уменьшение зоба наступает после 3 (иногда 6) месяцев лечения обоими средствами.
Оригинальный Л-тироксин при правильном подборе дозы и регулярном применении практически не вызывает побочных реакций. Эутирокс в редких случаях всё же может привести к нарастанию массы тела. Иногда у пациентов развивается аллергический дерматит, очень редко нарушается работа почек, появляется алопеция. У детей с судорожным синдромом применение Л-тироксина может привести к ухудшению состояния.
Нежелательные эффекты не зависят от дозировки Эутирокса. При лечении небольшими дозами Л-тироксина таких явлений не отмечалось.

При возникновении вопроса, Эутирокс или Л-тироксин – что лучше, врач может помочь ответить на него. Имеют значение индивидуальные особенности организма пациента, показания для применения препарата и необходимая доза.

Нельзя самостоятельно отменять назначенный врачом препарат, уменьшать или увеличивать дозу, а также заменять или чередовать приём Эутирокса с Л-тироксином, это может негативно отразиться на результатах лечения.

Эутирокс или Л-тироксин отзывы

У Эутирокса и Л-тироксина есть много отзывов в интернете. Часть пациентов, принимавших Эль-тироксин, жалуется на побочные действия препарата, такие как сыпь, диарея, прибавка веса. В основном эти проявления возникали при неправильном приёме препарата (некорректная доза, бесконтрольное применение).

Эутирокс или Л-тироксин, что лучше, отзывы положительные составляют большинство.

Валентина, 58 лет:

«Диагноз аутоиммунный тиреоидит мне поставили 3 года назад. Симптомы появились после поездки на море в жаркий сезон. Обследование подтвердило, что есть нехватка гормонов, щитовидка сильно увеличилась в размерах. Эндокринолог назначил мне Эутирокс на всю оставшуюся жизнь. Улучшение есть по самочувствию и по анализам на дозе 100 мг в сутки. Единственный минус – моя не очень густая шевелюра стала ещё скуднее. Врач говорит, что это из-за дефицита половых гормонов по возрасту. Надеюсь, не облысею совсем».

Евгения, 46 лет:

«Мои отзывы за Л-тироксин против Эутирокса. Первый я принимала много лет, всё было хорошо. Недавно купила Эутирокс в той же дозе. Мучилась 3 дня от тошноты, головной боли. Было то жарко, то холодно, ломили суставы. Бросила, снова перешла на Л-тироксин, всё нормализовалось. Что это было – не знаю. Коллега мне не верит, она после операции на щитовидке благополучно сидит на Эутироксе и довольна. Может, у меня сверхчувствительный организм. Врачу своему я не говорила, а зря. Завтра пойду и признаюсь. Всех хочу предупредить, чтоб не делали экспериментов, со здоровьем не шутят».