Полипы в кишечнике являются доброкачественными опухолями. Они растут и развиваются в кишечнике со слизистой или под слизистой оболочки. Полипы растут всегда в просвет полого органа и держатся на ножке.
Полипы кишечника не несут в себе никакой опасности и не вызывают дискомфорта, однако, если не обеспечить должного лечения со временем они могут перерасти в онкологическое заболевание.
Полипы могут быть результатом хронического воспаления слизистой оболочки кишечника. Сторонники эмбриональной теории считают, что при эмбриональном развитии в ряде случаев имеется избыток зародышевого материала, превращающийся в новообразование вследствие воспалительного процесса.
Полипы в толстом кишечнике являются одним из наиболее распространенных негативных факторов, влияющих на функции толстой и прямой кишки. Частота распространения - 15-20 процентов взрослого населения.
Полипы, при определенных обстоятельствах, могут стать злокачественными опухолями. Именно поэтому, к полипам кишечника врачи относятся серьезно, и считают их предраковым заболеванием.
Симптомы полипов кишечника
Полипы в кишечнике чаще всего никак себя не выражают, только тогда человек может что-то почувствовать, когда полипов становится очень много и они разрастаются.
| При аденоматозных полипах в кале появляется очень много слизи, возникает кровотечение . |
| Из-за крупных полипов могут возникать схваткообразные боли, человека мучают запоры, симптоматика похожая на кишечную непроходимость, при этом возникают кровяные и слизистые выделения, в заднем проходе чувствуется инородное тело. Боль локализуется чаще всего внизу живота. |
| Из-за аденоматозных полипов может развиться рак кишечника . |
| Понос и запор – это главные признаки возникновения полипов, из-за них нарушается перистальтика в кишечнике, чаще всего такое случается, если полипы большие за размером, потому что способны уменьшить просвет кишечника и из-за этого возникает застой, формируется частичная кишечная непроходимость. |
| Если боль появляется в области кишечника, живота это говорит о воспалении . |
| Кровотечение - это один с опасных симптомов, нужно в таком случаи срочно проконсультироваться с врачом, это может говорить о злокачественном образовании. |
Лечение полипов кишечника
Метод лечения как одиночных полипов, так и множественного полипоза определяется в каждом случае индивидуально. Стоит помнить о том, что консервативные методы лечения в случае одиночного полипа или полипоза являются безрезультативными, и единственным методом лечения является операция .
Операция по удалению полипов кишечника
Удаление полипов в кишечнике проводится при любых размерах образования. В целях профилактики развития онкологических заболеваний, сразу же после обнаружения новообразования, оно должно быть устранено.
Операция по удалению новообразования зависит от того, как быстро растут кишечные полипы, и проходит с применением эндоскопического оборудования.
При проведении процедуры, в задний проход пациента вводится эндоскоп . В отличие от проведения колоноскопии, в данном случае прибор оснащен специальным петлевым электродом , который позволяет захватить, пережать и срезать ножку полипа.
На лечение полипа в кишечнике влияют симптомы его проявления. Так, если размеры полипа превышают средние, его удаление происходит по частям в несколько этапов .
Чтобы после проведения операции рубец не стал причиной воспаления или инфекции, его прижигают. Для этого используется метод электрокоагуляции .
Описанный выше способ устранения полипов отлично переносится пациентами, не требует обезболивания или наркоза. Травмирование тканей кишечника при этом минимально, рубец после операции крайне мал.
В зависимости от того, какие проявляются симптомы заболевания, лечение полипа будет усложняться.
В тех случаях, когда у больного наблюдается полипоз кишечника , операция по удалению выглядит несколько сложнее. В данной ситуации необходимо проводить резекцию полипов вместе с пораженной частью кишки.
Такая операция проводится под полным наркозом и может длиться достаточно долго. Это необходимо для предотвращения дальнейшего роста новообразований.
После такого проведения операции следует длительный восстановительный период . Он включает прием комплекса противовоспалительных и антибактериальных препаратов, специальную диету.
Диета после удаления полипов кишечника
Диета после удаления полипа в кишечнике необходима пациентам в любом случае. Ведь неправильное питание при полипах в кишечнике провоцирует новые повреждения кишечника, что приведет к развитию полипа.
Рацион после операции должен включать обильное количество жидкой и полужидкой пищи, максимальное ограничение мучной продукции и употребления разного рода специй.
В меню диеты при полипах в кишечнике должны содержаться продукты богатые клетчаткой (овощи, фрукты). Рекомендовано обильное питье и полное исключение употребления алкогольных напитков, продуктов с содержанием кофеина.
Лечение полипов кишечника народными средствами
Перед использованием народных средств при лечении полипов кишечника необходимо проконсультироваться с врачом.
Если у вас появились полипы, фитотерапия сможет стать вашим верным союзником в борьбе с этим недугом. Существует множество способов и рецептов, которые помогут вам лечить свой организм, даже не выходя из дома.
| Возьмите одну ложку измельченной чаги (это гриб, который чаще всего растет под березой) тысячелетник, зверобой, они должны быть в равных частях и залейте всё кипятком, настаивайте сбор в течение 20 минут. Принимайте небольшими дозами за 20 минут до еды. |
| На помощь может прийти дубовая кора , её можно приобрести в любой аптеке. Для приготовления отвара возьмите столовую ложку коры и залейте литром кипятка, варите содержимое 10-15 минут на медленном огне. Снимите с плиты, дайте средству остыть, после чего поставьте на хранение в темное место. Принимайте несколько раз в день за полчаса до еды, делайте это в течение недели, затем сделайте перерыв. Продолжайте чередовать до полного выздоровления. |
| Полипы со временем могут преобразовываться в злокачественные опухоли, не допустить этого вам поможет калина . Возьмите 3 ложки калиновых ягод и залейте их кипятком, когда напиток остынет, процедите его через сито и пейте для лечения полипов в течение всего дня, лучше всего это делать это перед едой. |
| Полипы кишечника и прямой кишки хорошо выводит смесь меда и хрена . Смешивайте их в равных пропорциях и принимайте по одной чайной ложке народного средства ежедневно натощак. |
Причины полипов кишечника
Единое мнение относительно причины появления и роста полипов в кишечнике среди специалистов в области медицины до сих пор не достигнуто.
На основании многочисленных исследований и наблюдений за больными полипозом толстой кишки выделено несколько предположений относительно наиболее вероятных причин появления и развития полипов:
- Хронические воспалительные процессы:
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона;
- хроническая форма дизентерии и лямблиоза;
- хронический энтерит и колит;
- мембранозный колит.
- Влияние окружающей среды.
- Патологии кровеносных сосудов и органов, участвующих в пищеварении.
- Генетические отклонения.
- Аллергии.
- Вредные привычки.
- Употребление в пищу большого количества консервантов.
Риск преобразования доброкачественных полипов в злокачественные достаточно велик. Особенно опасны так называемые полипы аденоматозные. Поэтому целесообразны периодические осмотры с применением специальных методов, особенно у взрослых, перешагнувших 50-летний рубеж.
Виды полипов кишечника
| Гиперпластические кишечные полипы небольшого размера чаще обнаруживают в прямой кишке (в 50% случаев полипов толстой кишки у взрослых). Их не относят к неопластическим образованиям. |
| Тубулярные (трубчатые) аденомы - образования характерного розового цвета с гладкой плотной поверхностью. |
| Аденоматозные полипы - факультативный предрак. Вероятность перерождения этих образований зависит от их размера и типа: при размере полипа 2 см - вероятность 30-40%. |
| Гамартоматозные кишечные полипы образуются из нормальных тканей в необычном их сочетании или при непропорциональном развитии какого-либо тканевого элемента. Юношеские кишечные полипы - наиболее характерные представители гамартоматозных полипов ободочной кишки. |
Диагностика полипов кишечника
Если проведение колоноскопии не представляется возможным, то рекомендована компьютерная томография. При обнаружении полипа врач предложит сделать биопсию, которая необходима для определения гистологической формы образования и дальнейшей тактики лечения.
Множественный полипоз бывает семейным, врожденным и возникающим на фоне других заболеваний (колит). Полипоз относят к группе предрака, так как частота малигнизации составляет 99,9%.
Семейный полипоз – заболевание, передающееся по наследству, поражает нескольких членов семьи. Выявляются обычно у детей, реже в молодом возрасте. Локализация полипов соответствует всей протяженности кишечника.
В случае множественного полипоза клиника более выражена. Характерны понос, выделения слизи и крови с калом, боли в животе без четкой локализации, прогрессирующее похудание, анемия.
Профилактика полипов кишечника
Оградить себя от полипов в кишечнике, можно, соблюдая некоторые простейшие правила :
- ограничить употребление алкогольных напитков;
- вместо животных жиров, следует употреблять растительные;
- питайтесь грубую растительную пищу, насыщенную клетчаткой (яблоки, свекла, кабачки, тыква, капуста);
- гармонизировать правильный, рациональный режим питания.
Вопросы и ответы по теме "Полипы кишечника"
| У дочери обнаружили многочисленные полипы кишечника, уже убрали около ста. Возможно ли убрать все полипы на протяжении всего кишечника без резекции? Наиболее вероятные случаи при таких обстоятельствах? Ей всего 30 лет. |
| Единственным методом лечения полипов кишечника является их удаление. Эндоскопическая биопсия с удалением полипа - предпочтительный метод оперативного вмешательства, позволяет остановить кровотечение из изъязвленной слизистой. Более чем в 30% случаев после удаления полипов кишечника отмечается рецидив в течение нескольких лет, поэтому наличие полипов кишечника в анамнезе требует ежегодного прохождения эндоскопического исследования. |
| Можно ли удалять полип толстой кишки при лямблиозе? |
| Показанием к удалению полипов в кишечнике является: наличие кровотечения и обильное выделение слизи из анального канала; ощущение сильного дискомфорта; постоянная боль в нижней части живота; нарушение активной перистальтики кишечника; развитие кишечной непроходимости; изъязвление слизистых оболочек кишечника. Оперативное удаление полипов в кишечнике категорически противопоказано при наличии у пациента: сахарного диабета; эпилепсии; злокачественных новообразований; инфекционных болезней; кардиостимулятора; острого воспалительного процесса в участке кишечника, подлежащем оперативному вмешательству, поскольку это увеличивает вероятность перфорации пораженной полипами кишечной стенки. |
| Мне 26 лет. Пять дней назад удалили полип 0.9*1.5 из сигмавидной кишки плюс сделали тотальную калоноскопию. Отпустили через два часа после полипэктомии. Не дали ни каких рекомендаций. Вопрос такой на какие сутки после полипэктомии могут возникнуть осложнения? Соблюдать ли диету? И как долго нельзя поднимать тяжести, а то у меня маленький ребёнок. |
| Тяжести не поднимайте в течение недели. Диету соблюдайте тоже. Самое главное чтобы не было запоров (регулируйте это продуктами - свекла, чернослив и т.д.). Ну и самое главное - это дождаться результатов гистологического исследования. А там уже возможно придеться давать другие рекомендации или даже проводить соответствующее лечение. |
| У мамы (ей 68 лет) обнаружили полип кишечника. Как нам быть. Возможна ли операция в таком возрасте? Каковы последствия? |
| Здравствуйте, этот вопрос необходимо обсуждать на приеме у врача проктолога. Полипы бывают разные: некоторые крайне опасны, другие - не опасны и требуют наблюдения, иногда необходимо сделать анализ (биопсию) чтобы понять опасен полип или нет. По операции: опасные полипы удаляют всегда, если человек способен перенести операцию. Если даже операция опасна - надо попробовать подготовить организм так, чтобы операция стала возможной. И если риск операции крайне велик - то принимают решение о консервативном лечении. Любая операция - мероприятие рискованное, риск осложнений есть при любой операции. Но надо взвесить все риски и решить что опаснее: риск операции или риск оставленной опасной болезни? Все эти вопросы должен Вам разъяснить Ваш лечащий врач проктолог. |
Полипы, сформировавшиеся в области прямой кишки, представляют собой доброкачественные новообразования. Они растут из стенок самого кишечника и по мере увеличения размеров опухоли достигают просвета. Любой из полипов специалисты рассматривают как потенциально злокачественное формирование.
Несколько слов о полипах и надо ли их удалять
Полипы представляют собой формирования, которые возвышаются над уровнем слизистых оболочек в качестве определенных разрастаний. Они могут быть шаровидными, грибовидными или даже ветвистыми. Цвет полипов также может оказаться разнообразным: от серо-красного или желтого до темного . При этом данные образования всегда покрыты слизью и имеют мягкую консистенцию.
В том случае, когда в области прямой кишки находится некоторое количество полипов, специалисты говорят о полипозе. Необходимо обратить внимание на то, что любой полип должен рассматриваться именно как предраковое состояние. В то же время, образование, которое существует на протяжении длительного промежутка времени, может видоизмениться, став злокачественным формированием. Речь идет о колоректальном раке, который встречается не только у взрослых, но и у детей.
Для того, чтобы исключить подобные отрицательные последствия, настоятельно рекомендуется как можно раньше начать лечение новообразований. К тому же, крайне важно вовремя установить истинные причины того, почему образовались полипы.
Помните, чем раньше вы начнете лечение, тем меньше вероятности, что состояние перерастет в рак!
Причины формирования полипов в кишке
Четкие причины и алгоритмы формирования полипов до сих пор не установлены.
В то же время, специалисты опираются на определенные факты и взаимосвязи, которые указывают на зависимость от определенных факторов. Так, полипы крайне редко образуются в здоровых тканях. В то же время установлено, что именно хронические заболевания воспалительного характера способствуют естественному старению эпителия слизистых оболочек толстой кишки. К тому же, представленный процесс провоцирует разрастание на слизистой оболочке новообразований доброкачественного типа.
В перечне заболеваний, которые провоцируют подобное разрастание, находится язвенный колит, энтерит, а также дизентерия и брюшной тиф. Кроме того, перечень дополняет язвенный проктосигмоидит. Обоснованием того, что именно указанные проблемные состояния слизистой оболочки являются или могут являться причиной образования быстро прогрессирующего разрастания, может оказаться то, что после успешно проведенной терапии в отношении дизентерии или язвенного колита полностью исключаются и идентифицированные ранее полипозные новообразования.
Достаточно часто своего рода стартовой площадкой для формирования и роста полипов оказываются запоры или дискинезия кишечника. В то же время у детей, в подавляющем большинстве случаев, идентифицируется совершенно другая ситуация. Речь идет о том, что полипы начинают развиваться на почве абсолютного здоровья.
В связи с чем специалисты разработали совершенно другую теорию, которая подразумевает существование и возникновение полипов из таких участков, которые являются генетически запрограммированными не так, как это необходимо. Иначе говоря, имеет место генетическая предрасположенность. Таким образом, причины возникновения полипов в прямой кишке являются и могут оказаться различными, что же можно сказать о симптомах состояния и о том, каковы его последствия?
Удаление полипа при помощи петли
Симптомы состояния
Симптоматика состояния усугубляется тем, что у очень многих пациентов полипы в области прямой кишки не проявляются и идентифицируются исключительно в рамках планового эндоскопического обследования.
Как правило, последние проводятся в связи с какой-либо другой патологией или при так называемой целевой диагностике населения.
Специалисты обращают внимание на следующие особенности, связанные с симптоматикой:
- не менее чем в 78% случаев образования идентифицируют у людей, которые достигли возраста 50 лет;
- одиночные формирования в области прямой кишки могут достаточно долго никак не проявляться – это может длиться месяцы или даже годы;
- активизация воспалительного состояния или повреждение целостности полипа может способствовать выделению в чрезмерном количестве таких субстанций, как слизь или кровь. Об этом будет свидетельствовать возникновение поноса с примесью слизи или самой крови.
При более распространенном полипозе специалисты обращают внимание на то, что состояние сопровождается кровотечением, формированием слизи или учащением стула. Помимо этого у пациента постепенно идентифицируется и прогрессирует малокровие, а также истощение. Полипы, которые находятся в выходной области прямой кишки, в особенности на ножке, могут выпадать при попытке опорожнения кишечника. Кроме того, они могут вызывать кровотечение и даже испытывать ущемление в области сфинктера.
О том, какие осложнения могут формироваться, если не провести вовремя удаление полипов в прямой кишке и как именно осуществляется профилактика, будет рассказано далее. Хотелось бы обратить внимание на то, что при возникновении даже минимально тревожных симптомов, необходимо обратиться к специалисту, минуя этап самостоятельного лечения или использования народных рецептов.
Последствия и профилактические меры
На самом деле, осложнений вследствие полипа или, тем более, полипоза прямой кишки может быть очень много. Речь идет, прежде всего, о злокачественном перерождении и воспалительных болезнях данного отдела кишечника. К тому же, могут быть идентифицированы трещины в области прямой кишки и парапроктит.
Вероятно тотальное усугубление иммунного состояния, частые расстройства желудка и даже простудные заболевания.
Избежать подобных осложнений, которые существенно усугубляют все процессы жизнедеятельности и, в особенности, работу желудочно-кишечного тракта, очень просто – надо лишь соблюдать основные рекомендации специалиста. Они касаются не только лечения, но и профилактики. Именно она дает возможность, в перспективе, исключить появление одиночного полипа или полипоза.
К профилактическим мероприятиям относится, прежде всего, максимально раннее удаление даже таких полипов, которые не провоцируют болезненные или просто неприятные симптомы. Может осуществляться терапия с применением определенных медикаментозных средств – исключительно таких, которые допустимы для употребления и рекомендованы врачом.
Необходимо также помнить о соблюдении определенных мероприятий, в частности, наличия в меню грубой клетчатки. Речь идет о таких продуктах, как капуста, свекла, репа, а также кабачки, яблоки или тыква. Они оптимизируют деятельность кишечника, сводя к минимуму вероятность образования полипов. Далее хотелось бы обратить внимание на предпочтительное использование растительных жиров.
Еще одним профилактическим мероприятием специалисты называют ограниченное или вовсе отсутствующее употребления алкогольных напитков, в том числе и пива. Все они способствуют образованию опухолей в области кишечника и других формирований, которые могут оказаться губительными для всей системы ЖКТ.
Важно!
КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?
Лимит времени: 0
Навигация (только номера заданий)
0 из 9 заданий окончено
Информация
ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается...
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Результаты
Время вышло
1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.
2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.
3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.
4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.
5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.
6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.
7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.
8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.
9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.
СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!
- С ответом
- С отметкой о просмотре
Задание 2 из 9
Как влияет курение на развитие рака?
Задание 3 из 9
Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Задание 4 из 9
Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?
Задание 5 из 9
Как влияет алкоголь на клетки рака?
Задание 6 из 9
Удаление полипов в кишечнике представляет собой хирургическую операцию, состоящую в устранении этих доброкачественных новообразований, прикрепляющихся к стенкам кишок и растущим вглубь кишечного просвета.
Имеющие обыкновение разрастаться в любом отделе толстого или тонкого кишечника, полипы, отличающиеся своими размерами и структурой, могут носить дискретный и множественный характер.
Полипы дискретного характера отличаются одиночным расположением нескольких доброкачественных новообразований, расположенных вдали друг от друга.
При наличии сотни таких новообразований говорят о множественном характере полипов. Если же их количество существенно превышает этот показатель, пациенту выставляется диагноз: диффузный полипоз. Именно в этом случае наиболее велик риск их озлокачествления.
Показания и противопоказания к проведению операции
Показанием к удалению является:
- наличие кровотечения и обильное выделение слизи из анального канала;
- ощущение сильного дискомфорта;
- постоянная боль в нижней части живота;
- нарушение активной перистальтики кишечника;
- развитие ;
- изъязвление слизистых оболочек кишечника.
Оперативное удаление полипов в кишечнике категорически противопоказано при наличии у пациента:
- сахарного диабета;
- инфекционных болезней;
- кардиостимулятора;
- острого воспалительного процесса в участке кишечника, подлежащем оперативному вмешательству, поскольку это увеличивает вероятность перфорации пораженной полипами кишечной стенки.
Подготовка
Поскольку большинство полипов кишечника может быть удалено в ходе процедуры колоноскопии и ректороманоскопии, алгоритм подготовки к операции сводится к идентичному комплексу мероприятий по очищению кишечника, выполняемых перед этими диагностическими исследованиями.
В клинической практике чаще всего применяют следующие варианты подготовки к процедуре колоноскопии:
- За 48 часов перед процедурой пациенту предписывается соблюдение строгой бесшлаковой диеты. Во второй половине дня, предшествующего операции, больной обязательно должен принять касторовое масло. Одна очистительная клизма в домашних условиях выполняется вечером и три (с получасовыми интервалами) – в утренние часы перед колоноскопией. Поскольку процедура, как правило, назначается на первую половину дня, прием пищи противопоказан. За несколько часов до операции пациент может выпить чашку некрепкого чая или стакан сока.
- Второй вариант подготовки, чрезвычайно востребованный в наши дни в клиниках всего мира, основан на методике очищения кишечника при помощи лекарственного препарата фортранс. Для приготовления лекарства один пакетик порошка растворяют в 1000 мл воды. Приготовленный раствор принимают по стакану через каждые двадцать минут в вечерние часы накануне назначенной операции. Для больных, избавленных от необходимости соблюдать бесшлаковую диету и выполнять очистительные клизмы, этот способ подготовки является более привлекательным. Большим недостатком этого варианта очищения кишечника является то, что далеко не каждый пациент способен выпить такое количество лекарственного средства в столь сжатые сроки. У некоторых больных прием фортранса может спровоцировать приступы тошноты и рвоты, ощущение дискомфорта и тяжести в брюшной полости. Обычно такая симптоматика характерна для пациентов, страдающих сопутствующими болезнями.
Большое количество нареканий вынуждает медиков к поиску новых схем приема препарата фортранс. Наибольшее распространение получили следующие варианты:
- Предлагается, разделив весь приготовленный раствор на две равные части, принимать одну его половину в утренние, а вторую – в послеобеденные часы дня, предшествующего операции. В день хирургического вмешательства пациент должен выпить еще один литр лекарственного раствора.
- Согласно второму варианту два литра разведенного препарата больной принимает в послеобеденное время суток, предшествующих процедуре удаления полипов. Еще один литр лекарства принимается им утром операционного дня. По отзывам, именно этот вариант очищения кишечника переносится пациентами легче всего; к тому же, при нем наблюдается значительно меньшее количество побочных эффектов, нежели при всех методиках, описанных выше.
Употребление фортранса не может помочь пациентам, страдающим тяжелыми формами сердечной недостаточности и эрозивно-язвенными поражениями кишечника, при которых прием такого количества жидкости попросту противопоказан.
В этих случаях для очищения кишечника применяют осмотическое слабительное форлакс, которое применяют для избавления от запоров у взрослых пациентов. Большим преимуществом этого препарата является то, что одна его порция растворяется всего в стакане воды.
Поскольку действие форлакса дает результат спустя 24 или 48 часов после приема, больным назначают прием двух пакетиков этого препарата в течение одних суток. Принимают их в процессе завтрака в утренние часы на протяжении 72 часов до назначенной операции.
В некоторых случаях применяется схема, когда больному назначается прием двух пакетиков форлакса утром и такого же количества – вечером. Благодаря этим действиям удается разгрузить проксимальные отделы кишечника. Для очищения других его отделов выполняют легкую клизму.
Иногда вместо клизмы практикуют прием половинной дозы препарата накануне операции. Никаких осложнений после очищения кишечника с помощью форлакса в медицинской практике не зарегистрировано.
Еще одним преимуществом использования форлакса является отсутствие в его составе сахара, что дает возможность принимать его диабетикам и пациентам, имеющим противопоказания к приему галактозы.
Способы удаления полипов в кишечнике
Консервативное лечение полипов ввиду его незначительной результативности применяется только при наличии серьезных противопоказаний к выполнению хирургического вмешательства или для временного облегчения симптоматики.При хирургическом вмешательстве удалению подвергается каждый обнаруженный полип с последующим гистологическим исследованием с целью выявления раковых клеток.
По мнению специалистов, своевременно выполненная операция по удалению полипов является ведущей мерой профилактики по предотвращению колоректального рака.
В современной медицинской практике наиболее востребованы операции:
- эндоскопической полипэктомии с электрокоагуляцией удаляемого новообразования;
- трансанального иссечения полипа;
- удаления доброкачественных новообразований методом колотомии.
Очень часто полипы в кишечнике удаляются в ходе выполнения диагностической процедуры колоноскопии. В этом случае диагностическая процедура легко трансформируется в лечебную.
Иногда таким образом удаляют даже озлокачествившиеся полипы, имеющие ножку и лишенные сетки венозных и лимфатических сосудов, но только если перерождение коснулось лишь головки новообразования.
Эндоскопическая полипэктомия
Этот вид операции применяется по отношению к доброкачественным новообразованиям, локализованным в средних отделах кишечника. Относящаяся к числу малоинвазивных внутрипросветных хирургических вмешательств, эндоскопическое удаление полипов кишечника чаще всего выполняется с применением местной анестезии.
Видеоролик об эндоскопическом удалении полипов кишечника:
В ходе операции четко прослеживается несколько этапов:
- сначала в кишечник пациента к месту локализации полипа подводится эндоскоп;
- к пояснице больного прибинтовывают свинцовую пластину (пассивный электрод);
- зафиксировав эндоскоп на уровне удаляемого полипа, в его биопсийный канал вводят специальную эндопетлю, выполняющую функцию второго электрода и набрасывают ее на основание доброкачественного новообразования;
- петлю постепенно затягивают и подают на нее ток высокой частоты;
- в результате двухсекундного воздействия тока происходит обугливание места, обхваченного раскаленной петлей, приводящее к надежному запаиванию концов обрезанных сосудов;
- после этого специалист контролирует процесс гемостаза;
- в случае необходимости осуществляют меры по дополнительной электрокоагуляции основания удаленного полипа;
- отсеченный полип извлекают из организма пациента.
Крупные новообразования удаляют методом кускования, поскольку слишком глубокий ожог кишечной стенки чреват ее перфорацией и взрывом кишечных газов. Для удаления крупных полипов вместо эндопетли применяют биопсийные щипцы.
Отщипывание частей от головки новообразования осуществляется в несколько приемов. Тактика поэтапного удаления применяется и при множественном характере полипов с кучным расположением новообразований.
Операцию эндоскопической полипэктомии может выполнить либо квалифицированный эндоскопист, либо врач-проктолог, владеющий навыками выполнения как диагностической, так и хирургической лечебной колоноскопии.
При эндоскопическом удалении крупных (свыше двух сантиметров) новообразований, ворсинчатых или множественных полипов через год выполняют процедуру контрольной эндоскопии. Если рецидив полипоза отсутствует – контролировать состояние кишечника с помощью колоноскопии рекомендуется раз в три года.
Лапароскопия
Лапароскопические операции применяют по отношению к доброкачественным новообразованиям крупных (свыше двух сантиметров) размеров.В отличие от классических операций, требующих выполнения больших разрезов, они осуществляются через небольшие проколы брюшной стенки с применением специальных лапароскопических хирургических инструментов.
Операции этого типа требуют применения общего наркоза и достаточно продолжительного реабилитационного периода.
Лапаротомия
Если удалить полипы методом эндоскопической полипэктомии невозможно (обычно это касается полипов, имеющих широкое основание), выполняют лапаротомическую (с вскрытием брюшной полости) операцию по их иссечению через разрез в стенке пораженной кишки.
Для удаления таких полипов и ворсистых новообразований на толстых ножках применяют также колотомию – операцию, требующую доступа через брюшную стенку. Через разрез в нижнеподвздошной области или нижнесрединный разрез выводят пораженную полипозом сигмовидную кишку.
Наощупь определив место локализации полипа, на оба конца извлеченной кишки накладывают мягкие жомы и, выполнив продольный разрез кишечной стенки, иссекают новообразование вместе с частью прилегающих к нему тканей слизистой оболочки (после иссечения на них накладывают швы). Для ушивания кишечной стенки применяют шов в два ряда, а для брюшной стенки – глухой послойный.
Резекция кишечника
Резекция кишечника представляет собой операцию по устранению полипов, сопряженную с необходимостью разрезания брюшной стенки и удаления части кишки, пораженной множественными новообразованиями. Этот метод используется по отношению именно к скоплению полипов, локализованных в определенном участке кишечника.
Если это скопление сосредоточено в верхнем сегменте прямой кишки, выполняют переднюю резекцию. В ходе хирургического вмешательства удалению подлежит именно эта часть прямой кишки вместе с нижним сегментом расположенной над ней сигмовидной кишки. На завершающем этапе операции сшивают концы обеих кишок.
Если скопление новообразований сосредоточено в самом центре прямой кишки, выполняют низкую переднюю резекцию.
Локализация полипов в нижнем сегменте прямой кишки является показанием для выполнения трансанального иссечения, производимого через анальный канал. Полное восстановление пациента, перенесшего операцию резекции кишечника, требует не менее четырех недель.
Осложнения
Операция полипэктомии может привести к ряду осложнений, наиболее частыми из которых являются:- Кровотечения. Вероятность возникновения сохраняется на протяжении десяти суток после удаления полипов. Кровотечение из заднего прохода, развившееся на следующий же день после полипэктомии, свидетельствует о недостаточной эффективности коагуляции основания удаленного полипа. Кровотечение, возникшее через несколько дней после операции, чаще всего бывает обусловлено отторжением тромба, образовавшегося на концах обрезанных кровеносных сосудов. Интенсивность как ранних, так и поздних кровотечений может быть либо незначительной, либо достаточно существенной для того, чтобы угрожать жизни пациента. В этом случае необходимо экстренное оперативное вмешательство, проводимое с помощью эндоскопических инструментов и состоящее в прижигании (коагуляции) кровоточащих кровеносных сосудов. Если остановить кровотечение с помощью коагуляции не удалось, специалисты прибегают к лапаротомии – операции, требующей вскрытия брюшной полости.
- Повреждения (перфорация) кишечных стенок. Это осложнение может возникнуть и во время хирургического вмешательства, и после него. Образование отверстия в стенке кишки является следствием глубокого ожога, возникающего в результате прижигания удаленного полипа. Через это отверстие содержимое кишечника может попасть в брюшную полость, давая толчок процессу ее инфицирования. Для устранения этого осложнения выполняют лапаротомию (разрез брюшной стенки) с последующим ушиванием появившегося отверстия и наложением (она необходима для того, чтобы на время исключить травмированный участок кишки из пассажа каловых масс). После окончательного заживления устраненного дефекта (обычно это происходит через 8-16 недель) колостому устраняют.
- Случаи рецидивирования доброкачественных новообразований. После операции по иссечению полипов у 15% пациентов сохраняется риск их повторного появления в течение двух ближайших лет.
Восстановление в послеоперационный период
Важнейшим составным моментом послеоперационного периода для пациента, перенесшего операцию по удалению полипов в кишечнике, является тщательное соблюдение щадящей диеты, способствующей восстановлению моторно-эвакуационных функций кишечника.
Лечебная диета прооперированного пациента состоит из трех этапов:
- Первый этап наступает сразу после операции и продолжается трое суток после нее. На протяжении первых 24 часов после хирургического вмешательства пациенту полностью запрещены и еда, и питье. По истечении этого срока ему разрешается утолить жажду небольшим (не более 50 мл) количеством воды, чуть позже – выпить немного овощного бульона и компота. Через двенадцать часов больному предлагают немного рисового отвара, мясного бульона или киселя. Все ограничения направлены на минимизацию двигательной активности кишечника и снижение его выделительных функций, поскольку пищеварительные ферменты и желчь, выделяемые при переваривании пищи, могут оказать негативное воздействие на состояние швов и травмированных тканей.
- По истечении 72 часов после операции в рацион пациента, внимательно следя за его состоянием, вводят слизистые супы, жиденькие каши (из риса, пшена и овсянки), суфле из постного мяса. Если после употребления того или иного блюда у пациента наблюдается появление болей или усиленное газообразование, его удаляют из рациона. Целью этого этапа лечебной диеты является нормализация стула и постепенное увеличение нагрузки на кишечник.
- Через две недели после операции начинается третий этап щадящей диеты (продолжительностью не менее четырех месяцев). Употребление продуктов, богатых грубыми растительными волокнами, губительно для прооперированного пациента. Его рацион должен состоять из бульонов, овощных и крупяных супов, протертых каш, диетических паштетов и суфле.
Из рациона пациента полностью исключаются:
- все виды специй, острых приправ, соусов и соль;
- кислая, соленая, перченая и острая пища;
- грибы (в любом виде);
- жирные сорта рыбы и мяса;
- сырые фрукты и овощи;
- консервированные продукты;
- чересчур горячая или холодная еда;
- свежеиспеченный хлеб. Вместо свежего хлеба, вызывающего процессы брожения в кишечнике, пациенту рекомендуется употребление сухарей. По этой же причине ему следует отказаться от употребления бобовых культур, спаржи и орехов.
Предпочтительными способами кулинарной обработки продуктов должны стать варка, запекание и приготовление на пару. В качестве питья будут полезны фруктовые компоты и чаи, травяные отвары, молоко и кефир.
Принимать пищу (не менее шести раз в сутки) идущему на поправку пациенту надлежит в одни и те же часы, очень маленькими порциями: моторные функции кишечника от этого улучшатся, а нагрузка будет не слишком значительной.
Наросты на слизистой оболочке – полипы. Эта патология очень распространена. Некоторые типы имеют высокую вероятность преобразования в раковую опухоль. Консервативного лечения полипов не существует, поэтому единственным выходом могут стать радикальные способы. Нужно ли удалять полипы? Как это осуществляется? И кому операция противопоказана? Подробно ответим на эти и другие вопросы в подготовленном материале.
Самыми опасными считаются следующие виды:
- Аденоматозный. Ткань полипа железистая. Она предрасположена к гиперплазии (быстрому росту) и метаплазии (преобразованию). Такие полипы не только способны стать раковой опухолью в будущем, но и вырасти до размера в несколько сантиметров, который затруднит работу кишечника.
- Ворсинчатый полип чаще встречается не поодиночке. Множество образований покрывает большую площадь внутренней оболочки кишечника. Они имеют высокую вероятность малигнизации и нарушают нормальную работу органа.
- Диффузный полипоз. Если обычным полипозом считается скопление от 10 до 100 образований, то диффузное состояние характеризуется еще большим количеством до нескольких тысяч наростов. Такая патология очень опасна, способна преобразиться в раковую опухоль.
Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">
Мнение эксперта
Ольга Юрьевна Ковальчук
Врач, эксперт
Внимание! Крупный полип может полностью перекрыть просвет кишечника и привести этим к его непроходимости. Если не исправить ситуацию, возможен летальный исход.
Главная опасность наличия подобных полипов, что они не дают никаких симптомов вплоть до очень серьезных проблем.
Возможно ли лечение лекарствами?
Нет препарата, который имеет доказанную эффективность при терапии полипов. Однако таблетки, уколы и прочие формы консервативного метода применяют для некоторых случаев:
- Если на слизистой кишечника обнаружен воспалительный процесс.
- Имеется инфекция не только данного органа, но и организма в целом.
- Когда показано наблюдение назначают препараты, повышающие иммунитет, общеукрепляющие.
- Жизнь пациента могут облегчить симптоматическим лечением полипов, которое избавит от неприятных проявлений болезни.
Противопоказания к операции
Не всегда операция возможна, существует ряд ограничений, если даже полип нужно удалять.
Временные:
- Период менструации у женщин.
- Инфицирование.
- Воспаление.
- Эпилепсия в анамнезе.
- Сахарный диабет.
- Наличие кардиостимулятора в организме.
Противопоказания могут быть и другими, как правило, это обусловлено тяжелым состоянием пациента из-за хронических болезней.
Виды оперативного вмешательства
Лечение полипов их устранением – полипэктомия может осуществляться разными способами. Выбор осуществляет врач исходя из специфики конкретного случая.
Подготовка
Перед операцией пациенту нужно пройти подготовительный этап, во время которого необходимо:
- Рассказать врачу о принятых недавно лекарствах.
- Выпить 3–3,5 литра воды за сутки, которые предшествуют процессу удаления.
- Перейти на жидкую и полужидкую пищу в этот период.
- За 12 часов до операции ничего не есть совсем.
- Пройти перед операцией процедуру по очищению клизмой.
Эндоскопический метод
Непосредственное отделение полипа от слизистой осуществляют следующими способами:
- Электрокоагуляция. На полип надевают специальную петлю и с помощью тока срезают его у основания. Толстую ножку образования придется обработать специальным препаратом. Удаленный фрагмент отправляют на гистологию, чтобы определить степень опасности заболевания.
- Лазерное лечение. Этим способом полип выжигают. Метод удобный тем, что сроки заживления существенно сокращаются. Однако не остается материала для гистологии. Такое лечение проводят в платных клиниках, и стоить оно будет несколько тысяч рублей в зависимости от сложности ситуации. Лазер не применяют в слепой и ободочной области кишечника из-за очень тонкой стенки.
- Иссечение специальными щипцами используют для крупных наростов, петлю на которые набросить невозможно.
Прохождение такой операции не требует госпитализации больного. Сколько она продлиться зависит от места локализации полипов и сложности процесса. По окончании пациент может возвращаться к обычной жизни с некоторыми ограничениями по питанию.
Лапараскопия
Этот метод применяют при труднодоступном месте расположения крупных полипов. Эндоскопический инструмент вводят через прокол в животе. В остальном процедура аналогична предыдущей.
Трансанальная операция
Хирургическое вмешательство по удалению полипа в прямой кишке и анальной области проводят с помощью ректального зеркала без использования эндоскопических инструментов. Наркоз может быть как местным, так и общим в зависимости от ситуации.
Колотомия
Это открытая операция через разрез брюшины. Рекомендована для устранения больших образований в сигмовидной кишке и для резекции – удаления части кишечника, пораженного полипозом ворсинчатого типа. Проводят полостную процедуру под действием общего наркоза. Длительность зависит от многих факторов в пределах 2-4 часов. Пациент должен находиться в условиях стационара во время послеоперационного периода до восстановления и исключения нежелательных последствий.
Сегментарную резекцию толстого кишечника применяют при поражении онкологической опухолью.
Осложнения после хирургического вмешательства
Эндоскопический метод редко приводит к чему-то опасному. Пациента наблюдают в течение 2 и более лет, осуществляя регулярные обследования.
Не всегда проходят гладко полостные операции, возможны следующие неблагоприятные последствия:
- Внутреннее кровотечение из раны. Риск существует в первые 10 дней после удаления.
- Образование тромба.
- Общий наркоз может привести к поражению сердца и легких.
- Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
- Инфицирование раны.
- Повреждение стенки органа.
Поэтому после полостной операции под общим наркозом больной остается в реанимации под особым контролем медперсонала. В этот период ему необходимо правильное возвращение к нормальному рациону.
Запрещенные продукты:
- Овощи и фрукты в цельном виде без термической обработки.
- Свежий хлеб, капуста, бобовые, дрожжевая сдобная выпечка.
- Колбасы, копчености.
- Газировка и соки из пакетов.
- Ингредиенты с большим содержанием кислот.
- Пряности, острые, соленые блюда.
- Грибы в любом виде.
- Соусы, маринады.
- Консервированная домашним и промышленным способом еда.
- Жареные и жирные продукты.
- Горячая и холодная пища.
- Тонизирующие напитки. Кофе, крепкий чай, энергетики.
- Алкоголь.
Еда должна быть максимально измельченной, теплой в небольшом объеме и часто. Дополнительным условием является достаточное потребление воды. От соблюдения
Задание 1 из 9
Можно ли предотвратить рак?