Фотостарение лечение. Что такое фотостарение кожи? Кто больше всего подвержен фотостарению

Как можно догадаться из названия, фотостарение – это процесс изменения состояния и структуры кожи, вызванный регулярным воздействием солнечных лучей. По-другому он еще называется гелиодерматит, актинический дерматит или преждевременное старение кожи. Не стоит путать фотостарение с естественным возрастным увяданием кожи, вызванным гормональными изменениями в организме. Безусловно, эти два процесса могут идти параллельно, однако они все же имеют разные симптомы, признаки и причины, а значит, и лечит их необходимо по-разному.

Причины и последствия фотостарения

Первые представления о фотостарении были получены в конце 1980-х, когда было обнаружено, что солнце может быть причиной ранее считавшихся исключительно возрастных изменений кожи.

Сегодня дерматологи и косметологи всего мира отмечают различия в процессах хроно- и фотостарения кожи, выделяя различные причины, симптомы и последствия изменений. Возрастное старение кожи в меньшей степени зависит от внешних факторов и в большей от генетический предрасположенности и гормональных процессов, происходящих в организме. Фотостарение же, наоборот, считается особым видом повреждения кожных покровов и не обуславливается внутренними процессами организма.

Основная причина подобных изменений – чрезмерное воздействие солнечных лучей на кожу и как следствие нарушение процесса обновления эпидермиса. Изнашивание клеточных структур в результате воздействия вредных факторов, в данном случае УФ-излучения, проявляется в потере тонуса, сухости, вялости и дряблости кожи, появлении морщин и пигментных пятен.

Стоит пояснить, что вред наносит именно чрезмерное воздействие УФ-излучения на нашу кожу и пренебрежение средствами защиты. Особенно хорошо это становится понятно при сравнении открытых и недоступных для солнца участков кожи. В малых же дозах солнце необходимо нашему организму для укрепления иммунной системы, синтеза витамина D и серотонина.

Как происходит фотостарение

Сегодня фотостарение принято классифицировать по шкале Глогау, различающей четыре стадии увядания кожи в зависимости от возраста и проявившихся признаков. Согласно этой классификации наша кожа постепенно проходит все этапы изменений и в зависимости от состояния необходимо назначать соответствующее лечение.

  1. Отсутствие морщин. Преждевременное фотостарение проявляется легкой пигментацией, отсутствием видимых глубоких морщин и отсутствием кератоза. Возраст от 20 до 35 лет.
  2. Фотостарение средней степени выраженности, проявляющееся формирование мимических морщин вокруг рта и глаз. Происходят выраженные изменения в пигментации кожи. Наблюдается в возрасте от 35 до 50 лет.
  3. Выраженное фотостарение, характеризуется обилием морщин, видимых даже в состоянии покоя, наличием явных симптомов телеангиэктазии, а также дисхромии. Традиционно проявляется в возрасте старше 50 лет.
  4. Фотостарение крайней степени выраженности наблюдается в возрасте от 60 до 80 лет. Кожа становится желто-серого цвета, выраженные морщины появляются на всей поверхности кожи, возможно наличие предзлокачественных изменений кожного покрова.

Кто наиболее подвержен фотостарению

Считается, что главным защитником кожи человека от ультрафиолета является меланин. Чем больше пигмента вырабатывают клетки кожи, тем меньший вред наносят солнечные лучи. Отсюда можно сделать вывод, что чем светлее кожа, тем выше риск раннего проявления признаков фотостарения.

Также сильно подвержены влиянию ультрафиолета женщины в период гормональных изменений (беременность, менопауза, различные гормональные нарушения). Происходит это из-за того, что нарушение баланса эстрогена и прогестерона повышает чувствительность кожи к УФ-излучению. Как следствие повышенная пигментация кожи.

Как защитить кожу от фотостарения

Сохранить молодость и привлекательность кожи – задача не из легких. Однако замедлить фотостарение все-таки можно. Достаточно не забывать пользоваться солнцезащитными средствами и не пренебрегать ими не только на курорте, но и в городе. Не забывайте, что УФ-излучение приходит к нам не только с прямыми солнечными лучами в жаркий летний полдень. Ультрафиолет поступает на землю круглосуточно, он может отражаться от различных поверхностей, проходить сквозь облака, тучи, воду и даже легкую одежду, поэтому так важно пользоваться средствами с защитой круглый год и вне зависимости от погодных условий.

1 /11

Солнцезащитный уход с максимальной защитой Kiehl"s SPF 50

Солнцезащитный крем Uriage Bariesun для чувствительной кожи

Солнцезащитный крем для тела SPF 30, Clinique Sun

Успокаивающий крем-активатор загара для лица и тела After Sun Tan Maximizer от Lancaster

Солнцезащитный сухой спрей Garnier Ambre Solaire

Много лет назад великолепная Коко Шанель ввела в моду загорелую кожу. Сегодня любовь к шоколадному загару вылилась в проблему преждевременного старения кожи или фотостарения. Причиной такого старения является негативное воздействие ультрафиолетовых лучей, и сегодня усилия ведущих косметологов и дерматологов мира направлены на поиск эффективных методов нейтрализации этого воздействия.

Ученые уже становили, что фотостарение сильно отличается от старения возрастного. У него есть свои биохимические, гистологические и клинические проявления. Фотостарение также называют актиническим дерматитом или гелиодрематитом, что еще раз подчеркивает его особую природу, отличную от обычного старения. Сегодня, когда загорелая кожа считается признаком здоровья и красоты, очень важно научиться правильно предотвращать фотостарение кожи и бороться с его последствиями.

Механизм фотостарения

Все мы знаем, что жизнь на нашей планете невозможна без солнечного света, но всего должно быть в меру. Чрезмерное пребывание на солнце приводит к появлению ожогов и преждевременному старению кожи. Злоупотребление солнечными ваннами становится причиной повреждения верхнего слоя кожи и возникновения в нем изменений, которые внешне выглядят как старение.

Под воздействием ультрафиолетовых лучей материнские клетки эпидермиса – кератиноциты, начинают усиленно делиться. Эти же клетки отвечают за обновление, утолщение и ороговение эпидермиса. Усиленное деление кератиноцитов приводит к неравномерному утолщению и ороговению эпидермиса.

А за этим следуют изменения в более глубоких слоях кожи. В дерме начинается разрушение эластиновых волоком, они уплотняются, закручиваются, количество их уменьшается. Постепенно в коже появляются очаги воспаления. А застойные явления в капиллярах постепенно приводят к изменениям в русле кровотока. Внешне же это выглядит так, будто кожа начала быстро и преждевременно стареть, появляются первые морщинки.

Признаки фотостарения

Чтобы отличить молодую здоровую кожу от стареющей и увядающей вовсе не надо быть специалистом, для этого достаточно просто посмотреть на человека. Но в косметологии выделяют шесть главных признаков, которые позволяют определить здоровую кожу:

  • равномерный цвет без ;
  • упругость;
  • нормальная текстура, отсутствие морщин и рубцов;
  • нормальная увлажненность;
  • отсутствие видимых признаков заболевания;
  • хорошая сопротивляемость неблагоприятным факторам.

При фотостарении кожи на ней появляются недостатки характерные для обычного возрастного старения, такие как появление морщин и неравномерный цвет, сухость и истончение.


В последнее время выросла популярность такого метода омоложения кожи как фотоомоложение, которое базируется на комплексном воздействии тепловой и световой энергии. После такой процедуры также отмечается улучшение текстуры кожи, ее осветление и выравнивание цвета. Кроме того, такая процедура имеет минимум побочных эффектов.

Загар без солнца (Видео:»Загар из тюбика»)

Что же делать тем девушкам, которые хотят красоваться шоколадным оттенком кожи, но при этом не подвергать ее риску преждевременного старения? Одним из оптимальных способов является так называемый «автозагар». Средства, окрашивающие кожу в натуральный золотистый цвет известны уже давно, они использовались для выравнивания тона кожи и маскировки участков без пигментации, которые могут возникать, например, при витилиго.

Обычно таке препараты содержат кетосахара, являющиеся производными фруктозы и глюкозы. Такие вещества временно окрашивают верхний слой эпидермиса в цвет загара. При этом они совершенно безвредны для организма, так как не влияют на образование меланина в коже, не всасываются в кровь и никаким образом не изменяют клеток кожи . При этом цвет на коже может сохраняться в течение 5-6 дней.

Чтобы получить красивый ровный цвет при помощи автозагара, необходимо чтобы поверхность кожи имела кисловатую реакцию, поэтому использовать мыло перед его нанесением нельзя. Также можно сделать легкий пилинг, так как неодинаковая толщина рогового слоя кожи может стать причиной неравномерного распределения цвета. А непосредственно перед нанесением автозагара желательно употреблять побольше продуктов, богатых каротином, например, морковки или апельсинов. Они окрашивают кожу в легкий золотистый цвет и улучшают качеств полученного загара.

Ультрафиолетовые лучи способны вызывать старение кожи, которое имеет отличие от естественного возрастного старения. Процессы негативных изменений могут происходить очень быстро и проявиться при злоупотреблении солнцем, не привязываясь к возрастному цензу человека.

Такое явление называют фотостарение. Ультрафиолетовые лучи, виновники преждевременного старения, могут быть любой природы: излучаемые солнцем или искусственно создаваемые в солярии.

Особенности проблемы

Проблему иногда называют актинический дерматоз или гелиодерматит. Старение кожи, связанное с влиянием ультрафиолета, может происходить одновременно с возрастным старением. Эти процессы будут, в таком случае, протекать параллельно относительно друг друга.

Влияние ультрафиолета на кожу происходит через изменение поведения материнских клеток (кератиноцитов). Усиленное их деление способствует ороговению эпидермиса и неравномерному его утолщению.

Дальнейшее развитие негативного процесса переходит на более глубокие слои и повреждает эластиновые волокна. Их объем уменьшается, они становятся более плотными. Если уровень влияние ультрафиолета на кожу не снижается, то далее начинаются неприятности с кровотоком.

Важной особенностью проблемы является то, что фотостарение случается не только от прямых лучей ультрафиолета, но и от излучений, отраженных от поверхностей предметов, а также воды, почвы, песка (на пляже).

Что такое фотостарение кожи, расскажет специалист в видео ниже:

Классификация

Фотостарение может протекать в разных формах:

  • хронический процесс – это старение кожи, которое проявляется через такие проявления:
    • изменение тургора,
    • появление новообразований,
    • нарушение эластичности кожи,
    • изменение рисунка;
  • острое течение болезни проявляется ожогами от солнечных лучей и реакцией кожи в виде пигментации.

Локализация

Подвергаются разрушительному действию ультрафиолета участки кожи, которые обычно открыты для такого влияния:

  • на шее,
  • кожа лица,
  • кисти рук,
  • декольте,
  • предплечья.

Причины возникновения

Чрезмерное пребывание под ультрафиолетовыми лучами инициирует в коже такие явления:

  • происходят изменения на уровне клеточки, ведущие к повреждению кожного покрова;
  • старению кожи способствует мутация митохондриальной ДНК.

Симптомы фотостарения кожи

Старение кожи, вызванное ультрафиолетовым излучением, проявляется такими признаками:

  • повышается морщинообразование кожного покрова,
  • на отдельных участках (),
  • наблюдается при травмах кожи медленное ранозаживление,
  • кожный покров теряет эластичность,
  • появление морщин и складок,
  • нарушение цветности кожи (),
  • потеря тонуса кожной ткани, кожа становится дряблой.

У детей фотостарение не наблюдается. Но длительное нахождение на солнце может сказаться потом во взрослом возрасте быстрым старением.

Диагностика

Фотостарение определяется по внешним признакам изменения кожи. Если начался процесс быстрого старения кожи и при этом изменился ее тургор, заметно шелушение и, возможно, проявилась пигментация, обозначились складки и морщины, то можно говорить о фотостарении.

Лечение

Чтобы остановить процесс фотостарения необходимо выполнить такие задания:

  • устранить шелушение,
  • нормализовать баланс кожи (водно-липидный),
  • произвести увлажнение кожи на глубоком уровне,
  • восстановить равномерный цвет и рельеф кожи,
  • произвести мероприятия по защите клеточек кожи от действия свободных радикалов.

Фотостарение кожи (фото)

Фотостарение и как грамотно восстановить кожу после лета — тема видео ниже:

Терапевтическим способом

Применяются методы:

  • лазерная шлифовка,
  • микродермабразия,
  • дермабразия,
  • мезотерапия,
  • фотоомоложение,
  • биоревитализация.

Пилинги делают комплексное воздействие на кожу:

  • увлажняют,
  • отбеливают,
  • отшелушивают.

Медикаментозным

При лечении фотостарения применяют фитопротекторы. Эти вещества действуют восстанавливающе на кожный покров, подвергшийся преждевременному старению.

Фитопротекторы бывают двух видов:

  • Те, что действуют на кожу через прием препаратов внутрь:
    • аспирин,
    • ликопин,
    • антигистаминные средства,
    • супероксиддисмутаза,
    • бета-каротин,
    • витамины Е,
    • селен,
    • витамин С,
    • флавоноиды,
  • Препараты, которые используют наружно; средства, в своем составе содержат вещества, защищающие кожу от фотостарения:
    • экраны – способствуют отражению ультрафиолетовых лучей с поверхности кожи;
    • фильтры – компоненты кремов поглощают лучи ультрафиолета, тем самым нейтрализуют их вредное влияние.

Защитные средства представлены:

  • кремами:
    • Кора (отбеливает, борется с пигментными пятнами),
    • кремы с солнцезащитным фактором (SPF)40;
  • эмульсиями – специалисты рекомендуют выбирать с солнцезащитой 50;
  • маслами:
  • зверобоя,
  • розы,
  • бурачника,
  • бессмертника.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать фотостарения, необходимо соблюдать правила:

  • На солнце пребывать ограниченное время (утром до 11 часов, вечером – после 16 часов).
  • Прикрывать открытые участки кожи одеждой.
  • Пользоваться солнцезащитными средствами:
    • очками,
    • средствами для кожи с фильтрами или экранирующего действия.
  • Включать в рацион продукты, способствующие тому, чтобы организм противостоял фотостарению:
    • фрукты и овощи красного и оранжевого цвета,
    • орехи,
    • морскую рыбу:
      • семгу,
      • скумбрию,
      • сельдь
      • и другую рыбу, особенно жирную;
  • творог,
  • бобовые, зерновые;
  • зеленый чай.

Осложнения

Нежелательным последствием воздействия ультрафиолетового излучения на кожу может быть очень быстрое старение кожи. В таком случае даже молодой человек может выглядеть морщинистым с истонченной кожей, которая внешне переносит его в другую возрастную категорию.

Чтобы этого не случилось необходимо предпринимать профилактические меры защиты от солнца и если фотостарение все же началось – обратиться к специалисту, чтобы пройти лечение.

Прогноз

Чем раньше начать лечение кожи от фотостарения, тем лучше результат. Системное воздействие на кожу с целью восстановления ее структуры обязательно поможет остановить старение и улучшить состояние кожного покрова.

Много полезной информации о рассматриваемой проблеме дано в этом видео:

Давно замечено, что кожа людей, проводящих много времени на солнце, гораздо раньше начинает претерпевать негативные изменения. Они проявляются в виде усиленного ороговения (гиперкератоза) и пигментации, сети мелких морщин, повышенной сухости и дряблости. С возрастом происходит углубление кожных складок, толщина дермы постепенно уменьшается, деформируется овал лица. Такая кожа теряет свои защитные свойства, что значительно увеличивает вероятность развития заболеваний, в том числе онкологических процессов. Человек выглядит старше своего биологического возраста, ведь фотостарение является одной из основных причин раннего появления морщин.
Под воздействием солнечных лучей происходит повреждение клеточных мембран, разрушение ДНК-клеток, межклеточных структур и коллагеновых волокон, отвечающих за упругость кожи, накапливается патологически измененный эластин, снижается прочность кровеносных сосудов, усиливается процесс кератоза.
В результате накопления таких дефектов клетки постепенно теряют способность к выполнению своих функций, перестают делиться, деградируют и отмирают. Неспособность удерживать влагу приводит к сухости кожи, утрате прежней упругости и эластичности, появлении мелких морщин. Кроме того, губительное действие ультрафиолета вызывает расширение капилляров, появление сосудистых звездочек и пигментных пятен.
Необходимо помнить, что фотостарение обычно наблюдается параллельно с признаками возрастного (хроно-) старения. Однако существуют особые симптомы, которые обнаруживаются практически исключительно в первом случае и не встречаются во втором. Это позволяет вынести данное состояние в отдельную нозологическую форму, что связано с особым патогенетическим механизмом развития фото - повреждения.
Клинические признаки фотостарения описаны уже довольно полно, но лишь относительно недавно был пролит свет на молекулярные механизмы, отвечающие за макро- и микроскопическое повреждение тканей. Была продемонстрирована роль некоторых факторов передачи (транскрипции) клеточной информации в патогенезе фотостарения, а также обнаружено, что важную роль в развитии данной патологии играет мутация митохондриальной ДНК.
Процесс фотостарения кожи характеризуется рядом клинических, гистологических и биохимических изменений, имеющих - в отличие от возрастного увядания кожи - особую природу.
Есть ряд синонимов этого процесса, которые также употребляются при обсуждении данной темы: "гелиодерматит", "актинический дерматоз" и "преждевременное старение кожи".

Фотостарению (вредному воздействию ультрафиолета) подвержены все люди, независимо от возраста и пола. Однако отдельные категории лиц подвержены ему в большей степени. К ним относятся:
- люди со светлой кожей;
- женщины в период гормональных изменений (беременность и климакс), в связи с повышением чувствительности к ультрафиолету;
- лица, часто посещающие солярий, принимающие солнечные ванны, жители южных городов, часто находящиеся на солнце.
По своему составу солнечное излучение делится на ультрафиолет, видимый свет и инфракрасные волны, воспринимаемые человеком как тепло. Именно ультрафиолетовая часть спектра в ответе за преждевременное старение кожных покровов. Ультрафиолетовая часть в свою очередь подразделяется на три области — А, В и С. Именно область «С» оказывает столь разрушительное влияние, что грозит человеку смертельным исходом. Защитой от него служит хорошо известный озоновый слой.
УФА-излучение вызывает быстрое изменение окраски кожи, она преображается всего за пару часов. Однако продолжительность полученного загара невелика, так как он является лишь защитной реакцией клеток, призванной остановить проникновение ультрафиолета в более глубокие слои кожи.
Длительный эффект оставляет воздействие УФВ - лучей, он сохраняется многие недели и даже месяцы. Между тем, помимо красивого коричневого оттенка кожи ультрафиолетовое излучение класса «В» сопровождается иссушением и огрубением кожных покровов вследствие более активного процесса ороговения.
В связи с этим стоит отметить, что спектр волн, создаваемых искусственными источниками, иногда вреднее солнечного света. К посещению солярия нужно относиться с осторожностью, так оно вовсе не является безопасной альтернативой естественному загару. После чрезмерного увлечения такими процедурами на лицо становятся все признаки фотостарения, включая значительное огрубение кожи.

Для фотоповреждения характерен ряд количественных и качественных признаков.

В роговом слое эпидермиса можно обнаружить признаки гиперкератоза, однако часто толщина эпидермиса остается неизменной.
Изменения в эпидермисе также могут варьироваться от гипертрофии до атрофии. Базальная мембрана утолщена, что служит отражением возможного повреждения базальных кератиноцитов. При этом вдоль базальной мембраны отмечается неравномерное распределение различных по размерам, накоплению пигмента и количества отростков меланоцитов.
Существует зависимость между тяжестью повреждения и силой-временем воздействия УФ излучения. Иными словами, отмечается формирование вертикального градиента повреждений. Наиболее ярким гистологическим признаком этой зависимости является деструкция эластиновых волокон, при этом поврежденные волокна могут занимать различную часть дермы.
Другой признак «фотопатологии» в дерме - замещение нормальных коллагеновых волокон коллагеном с четкими поврежденными участками. Этот феномен носит название "базофильная дегенерация коллагена".
Более тяжелые проявления фотоповреждения заключаются в расширении областей отложения глюкозаминогликанов, ответственных за прочность клеточных мембран и фрагментированных эластиновых волокон, а также дермальных внеклеточных белков - эластина.
Предотвратить фотостарение намного проще, чем устранить его последствия. Простейшие профилактические мероприятия, проводимые на регулярной основе, предотвращают образование морщин, пигментных пятен, повышение сухости кожных покровов.
Особенностью изменений, вызванных воздействием УФ-излучения, является их обратимость. Чем раньше начинается активная борьба с признаками фотостарения, тем лучших результатов она позволяет добиться с помощью специальных процедур, стимулирующих процессы регенерации, можно вернуть коже первоначальный цветущий вид. К ним относятся

Анна Марголина, к.б.н.

I. Профилактика преждевременного старения кожи
В аннотациях многих косметических средств содержатся обещания устранить морщины, повысить упругость и эластичность кожи, замедлить или даже предотвратить старение. Изрядный скептицизм, с которым большинство врачей встречают подобные заявления, вполне объясним. Старение - это постепенное накопление дефектов в молекулах ДНК, нарастающая дезорганизация физиологических процессов в клетке, накопление повреждений, которые, в конце концов, приводят организм к гибели. Существует много теорий старения, каждая из которых в какой-то мере объясняет механизм возникновения поломок в клеточных структурах и их связь с внешними возрастными изменениями. Из всех этих теорий следует весьма неутешительный вывод - старение неотвратимо. Несмотря на обилие всевозможных программ здорового образа жизни, не существует рецепта вечной молодости, равно как и косметики против старения.

Все эти утверждения справедливы для истинного старения, однако первые морщины, появляющиеся на коже лица, являются следствием не столько этого, универсального для всех тканей организма старения, сколько другого процесса, называемого фотостарением .

Старение старению рознь
Возрастные изменения кожи возникают как следствие генетически запрограммированных процессов (реализация программы старения), случайных событий (сбои и неполадки в системе) и изнашивания клеточных структур в результате воздействия вредных факторов. Для того чтобы оценить значение неблагоприятных факторов внешней среды, достаточно сравнить кожу на лице с кожей на закрытых участках тела: возрастные изменения на открытых участках тела появляются гораздо раньше, чем на областях, защищенных одеждой.

Конечно, количество вредных факторов, действующих на кожу и ускоряющих ее старение, весьма велико, поэтому проанализировать роль каждого из них невозможно. Однако есть один фактор, действующий на каждого человека практически постоянно - это УФ-излучение. Именно с ним, по мнению большинства ученых, связано появление первых признаков старения на открытых участках кожи. Считается, что УФ-излучение инициирует в коже дегенеративный процесс, в результате которого кожа становится более сухой и грубой, постепенно теряет тонус, на ней появляются морщины и пигментные пятна (солнечное лентиго). Гистологически это проявляется гиперкератозом (утолщением рогового слоя), атрофией эпидермиса, эластозом (дегенеративными изменениями коллагена с накоплением атипичных эластиновых волокон), увеличением содержания меланина, появлением атипичных меланоцитов, расширением капилляров. Эти признаки отсутствуют в тех областях, где кожа, в основном, защищена от воздействия УФ-излучения (например, за ухом) .

При истинном старении наблюдается утолщение рогового слоя и атрофия всех остальных слоев кожи, включая дерму и подкожную жировую клетчатку, истончение стенок капилляров, атрофия волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Изменения, вызванные воздействием УФ-излучения, называют фотостарением, а изменения, которые являются следствием прожитых лет, соответственно, - хроностарением .

Лицо стареет преждевременно

Атрофические изменения, характерные для стареющей кожи, с трудом поддаются косметической коррекции. Даже хирург со скальпелем, гелевыми имплантатами и золотыми нитями часто оказывается бессилен. Биостимуляторы, на которые обычно возлагают надежды женщины, стремящиеся обратить время вспять, дают эффект лишь на первых порах, пока атрофия кожи и угасание жизненно важных процессов не зашли слишком далеко. Есть ряд рекомендаций, позволяющих отсрочить появление возрастных изменений, но все они работают только в комплексе с другими мероприятиями (так называемым «здоровым образом жизни»). Однако, защищая кожу от повреждающего воздействия УФ-излучения, мы можем, по крайней мере, приблизить скорость старения кожи лица и рук к скорости старения кожи на закрытых участках тела.

Кожа нуждается в защите

Источником ультрафиолета, как и других видов электромагнитного излучения (в том числе видимого света и тепла), является солнце. Значительная часть УФ-излучения, идущего от солнца, задерживается озоновым слоем, часть ослабляется облаками, одеждой, оконными стеклами и другими препятствиями (рис. 1). Роговой слой кожи также задерживает определенный процент УФ-излучения, но некоторое его количество все же достигает дермы.

Ультрафиолетом называют излучение с длинами волн от 200 до 380 нм. По мере увеличения длины волны, энергия УФ-излучения снижается. Весь УФ-диапазон принято разделять на следующие области:

*УФ-С (200–280 нм) - полностью задерживается озоновым слоем.
* УФ-В (280–320 нм) - частично задерживается озоновым слоем, практически не проникает сквозь стекло, на 70% отражается роговым слоем, на 20% ослабляется при прохождении через эпидермис (в дерму проникает менее 10%).
*УФ-А (320–380 нм) - не задерживается озоновым слоем, проходит сквозь стекло и роговой слой. За счет поглощения, отражения и рассеивания при прохождении через эпидермис, в дерму проникает только 20–30% УФ-А.

УФ-В называют эритемной областью УФ-излучения. Именно ультрафиолет этого диапазона вызывает эритему (покраснение кожи или солнечный ожог) и загар. Дозу УФ-В, необходимую для того, чтобы вызвать минимальную видимую глазом эритему через 24 ч после облучения, называют минимальной эритемной дозой (МЭД). Этот показатель для разных участков кожи индивидуален.

УФ-А не вызывает солнечных ожогов (МЭД для УФ-А в тысячу раз больше, чем МЭД для УФ-В), однако именно эта область УФ-излучения главным образом ответственна за появление признаков фотостарения, а также за УФ-индуцированный канцерогенез.

Итак, УФ-излучение, попадающее на кожу, может отражаться ее поверхностью, проходить вглубь или поглощаться органическими молекулами. Повреждающим действием обладает только поглощенный свет (основное правило фотобиологии гласит: нет поглощения - нет эффекта). Поэтому, зная спектр поглощения органических молекул, можно предсказать, какие из них при данной длине волны будут повреждены сильнее всего.

При поглощении квантов света молекулы переходят в нестабильное возбужденное состояние, что делает их более реакционноспособными. В результате могут образовываться как вполне устойчивые соединения, так и свободные радикалы и активные формы кислорода. Таким образом, УФ-излучение вызывает прямое повреждение биологических молекул (белков, нуклеиновых кислот), а также опосредованное свободными радикалами (прямое и непрямое повреждающее действие) (рис. 2) .

Белки и нуклеиновые кислоты имеют максимум по глощения в УФ-области, поэтому они первыми испытывают на себе вредное воздействие УФ-излучения. Затем, в результате свободнорадикальных реакций, повреждаются липидные структуры (липидные пласты эпидермиса и клеточные мембраны). Реакция окисления липидов с участием свободных радикалов (перекисное окисление липидов) имеет цепной, неуправляемый характер и приводит к образованию большого количества активных форм кислорода, липидных гидроперекисей и других реакционноспособных молекул. Эти молекулы в свою оче редь реагируют с белками и нуклеиновыми кислотами, повреждая их .

Дегенеративные изменения кожи под действием УФ- излучения могут быть связаны с повышением активно сти металлопротеаз - ферментов, разрушающих межклеточное вещество дермы. Экспериментально показано, что после облучения кожи ультрафиолетом активность металлопротеаз (коллагеназы, желатиназы и др.) возрастает почти в 4 раза и сохраняется на этом уровне в течение недели после облучения .

Еще одной причиной повреждения тканей при воздействии УФ-излучения является воспаление. Оно возникает как вследствие перекисного окисления в клеточных мем*бранах, так и в результате выработки воспалительных цитокинов кератиноцитами в ответ на УФ-излучение .

Коварство загара

УФ-излучение губительно не только для кожи человека, но и для любой живой ткани. Ученые даже считают, что жизнь на суше была невозможна, пока в атмосфере не сфор мировался озоновый слой, ог раничивающий доступ ультрафиолета на Землю. В процессе эволюции все живые существа были вынуждены, так или иначе, решать проблему защиты от повреждающего действия УФ-излучения. В результате основные защитные приспособления у разных представителей животного и растительного царства оказались устроены сходным образом. В тканях, которые подвергаются УФ-излучению, обычно содержатся:

*пигменты, поглощающие часть УФ-излучения;
*вещества, способные перехватывать свободные радикалы и блокировать реакции с их участием (антиоксиданты);
*ферментные системы, способные восстанавливать разрушенные структуры клетки.

Кроме того, поверхность кожи большинства животных имеет дополнительную защиту от УФ-излучения - панцирь, слизь, чешую, перья, шерсть и т.д.

Обратимся к человеку. Похоже, что он от УФ-излучения защищен хуже всех. Конечно, в его коже есть антиоксиданты, но их гораздо меньше, чем в кожице растений, кроме того, тонкая кожа человека лишена перьев, шерсти, чешуи и не вырабатывает защитную слизь. Долгое время ученые считали, что главным защитником кожи человека от УФ-излучения является меланин - темный пигмент, вырабатываемый особыми клетками кожи, меланоцитами. Однако оказалось, что меланин может быть весьма коварным защитником.
Люди, живущие в странах, где жаркое солнце светит практически круглый год, имеют черную или коричневую кожу. Такую окраску ей придает меланин, которым меланоциты исправно снабжают клетки эпидермиса. Лучше всего этот процесс налажен у негроидов, поэтому их кожа черная или темно-коричневая. Кроме того, кожа негроидов отличается повышенным содержанием антиоксидантов, высоким салоотделением и большей толщиной, по сравнению с европеоидами. Все эти особенности делают кожу негроидов достаточно устойчивой к повреждающему действию УФ-излучения .

У азиатов кожа более светлая (коричневая, или светло-коричневая), а ее фотопротективная способность ниже, чем у негроидов. Поэтому им приходится защищать свою кожу дополнительно - носить длинные одеж ды из плотной ткани, закрывать голову и лицо от солнца (например, женщины Востока традиционно носят чадру).

Кожа белых людей содержит мало меланина. Более того, по современным научным данным, меланин у белокожих не только плохо справляется с ролью защитника, но может даже усиливать повреждающее действие УФ-излучения, генерируя свободные радикалы . Справедливо было бы ожидать, что белые люди будут особенно осторожны с солнцем, защищаясь от него всеми возможными способами, однако это далеко не так. С удивительным упорством они подставляют солнцу ничем не защищенную кожу, часами лежат на пляже, стремясь при этом максимально обнажиться, да еще едут позагорать в страны с высоким уровнем УФ-излучения. Потворствует этим странным, с биологической точки зрения, действиям именно меланин, который вырабатывается в бледной коже европеоидов под действием УФ-излучения и окрашивает ее в красивые золотистые, бронзовые или коричневые тона. Большинство людей первые дни пребывания на пляже ведут себя осмотрительно, боясь обгореть, зато потом, уверенные в том, что «молодой» загар надежно защищает их от вредного влияния солнца, отбрасывают всякую осторожность. Увы, несмотря на многочисленные публикации о вреде УФ-излучения, отношение людей к солнцу существенным образом не изменилось. Притягательность загара и вера в его защитные свойства перевешивают все аргументы ученых.

УФ-фильтры

Первое, что нужно сделать для предотвращения фотостарения - уменьшить количество фотонов, достигающих кожи. Для этого следует, по возможности, избегать солнца и использовать солнцезащитные средства. Нельзя забывать и о том, что повреждающим действием обладает не только УФ-излучение, идущее с прямыми лучами жаркого летнего солнца, но также УФ-излучение, отраженное от земли и окружающих предметов, проходящее сквозь облака, воду и даже легкую одежду (рис. 3). Кроме того, количество УФ-А, достигающее Земли, в отличие от количества УФ-В, практически не зависит от сезона, а значит, и в осенне-зимний период, когда все тело закрыто теплой одеждой, лицо продолжает получать свою порцию вредных лучей. В связи с этим некоторые ученые рекомендуют ежедневно, независимо от времени года, использовать косметику, в состав которой включены УФ-фильтры. Сегодня многие компании включают УФ-фильтры в состав декоративной косметики, а также дневных кремов и основы под макияж. Так, из средства украшения макияж постепенно превращается в защитника кожи * .

* Как известно, в норме витамин D образуется в коже, облученной ультрафиолетом. Считается, что при полноценном питании количества витамина D, образующегося в коже лица и рук - практически всегда доступных солнцу - вполне достаточно для покрытия дефицита. Городские жители, пренебрегающие оздоровительными прогулками, и женщины, активно пользующиеся косметикой с УФ-фильтрами, должны позаботиться о достаточном поступлении в организм витамина D. - Прим. ред.

Все УФ-фильтры делятся на химические (или органические) фильтры, которые поглощают излучение определенной длины волны, и физические (неорганические) фильтры или экраны, которые содержат частички, рассеивающие, отражающие и поглощающие УФ-излучение.

К органическим УФ-фильтрам относятся:
*УФ-В-фильтры - циннаматы, бензофенон, пара-аминобензойная кислота (PABA) и ее производные, салицилаты, производные камфоры и др.
*УФ-А-фильтры - дибензоилметан, бензофенон, производные камфоры и др.
*Природные солнцезащитные средства - экстракты алоэ и ромашки, кофейная кислота, масло бутирос пермы (называемое «ши» или «каритэ»), 1,3- b -глюканы и др.

В качестве неорганических УФ-фильтров используют диоксид титана (TiO 2), оксид цинка (ZnO), оксиды железа (Fe 2 O 3 , Fe 3 O 4) и т.д.

Потребителю не просто разобраться в солнцезащитных средствах, так как один и тот же УФ-фильтр имеет не толь ко химическое название, но и ряд торговых наименований. Например, бензофенон-3 (ben* zophenone-3 ) может называться Oxibenzone, Escalol 567, Eusolex, Rhodialux, Spectrasorb UV-9, Uvinul M-40 (а под названием Uvinul N-539 зашифрован уже другой фильтр - октокрилен (octocrylene )).

Даже фактор солнечной защиты (sun protection factor , SPF), обозначенный на этикетке, может внести путаницу. SPF - это отношение МЭД защищенной УФ-фильтром кожи к МЭД незащищенной кожи. Так как повреждающее действие УФ-А не связано с эритемой, SPF не дает никакой информации о том, насколько хорошо данное солнцезащитное средство защищает кожу от УФ-А-излучения. Кроме того, эффективность защиты зависит от толщины слоя солнцезащитного средства на коже, от скорости смывания этого средства потом и водой, от типа кожи и т. д. .

Еще одной проблемой солнцезащитных средств являются частые аллергические реакции, которые они вызывают. Причем аллергенность повышается прямопропорционально концентрации УФ-фильтров (иными словами, чем выше степень защиты, тем выше и риск аллергических реакций). Поэтому людям с чувствительной кожей довольно трудно воплотить в жизнь идею ежедневного использования солнцезащитных средств. Однако УФ-фильтры - это не единственно возможный путь защиты кожи от фотостарения.

Антиоксиданты в коже

В процессе эволюции в коже сформировались защитные механизмы, позволяющие снизить повреждающее действие УФ-излучения. Часть из них работает по тому же принципу, что и косметические солнцезащитные средства, то есть уменьшает число фотонов, достигающих уязвимых структур кожи. В качестве химических УФ-фильтров здесь выступают вещества, поглощающие УФ-излучение (меланин, уроканиновая кислота). Роль физического фильтра играет роговой слой, который утолщается в ответ на интенсивное УФ-излучение.

Однако прямое повреждение биологич еской ткани УФ-излучением лишь отча сти ответственно за фотостарение. Гораздо больший вклад в этот процесс вносят реакции с участием свободных радикалов, образующихся как в результате прямого действия УФ-излучения (рис. 4), так и сопровождающих вызванную им воспалительную реакцию. Поэтому в защите кожи от повреждающего действия УФ-излучения большую роль играют антиоксиданты - вещества, обезвреживающие свободные радикалы и блокирующие реакции с их участием .

Для защиты от повреждающего действия УФ-излучения в коже сформировалась надежная антиоксидантная система. Уже на поверхности кожи обнаруживается значительное количество жирорастворимых антиоксидантов, которые непрерывно поступают сюда вместе с кожным салом - a -токоферол, b -каротин, сквален . Снижение уровня a -токоферола в роговом слое считается самым ранним признаком окислительного стресса в коже. Главная задача антиоксидантов на поверхности кожи - защита кератина и эпидермальных липидов от свободно-радикального окисления .

В живых клетках эпидермиса присутствует целый набор антиоксидантов, среди которых есть ферментные и неферментные. К антиоксидантам ферментной природы относятся супероксиддисмутаза (СОД), каталаза, глутатионпероксидаза. СОД борется с активными формами кислорода, катализируя реакцию превращения двух супероксиданионов кислорода (O 2 · – ) в перекись водорода (НООН). Перекись водорода тоже является токсичным соединением, но принести вред она не успевает, потому что фермент каталаза сразу же превращает перекись водорода в воду и кислород.

В мембранах кератиноцитов много a -токоферола, перехватывающего свободные радикалы и блокирующе го реакции перекисного окисления липидов. В цито*п лазме клеток содержится аскорбиновая кислота, которая является восстановителем, в том числе и для a -токоферола. Сама аскорбиновая кислота восстанавливается в глутатионпероксидазной реакции. Таким образом, антиоксиданты работают сообща, восстанавливая друг друга .

Кроме перечисленных соединений, антиоксидантными свойствами обладают также женские половые гормоны, серосодержащие аминокислоты, растворимые предшественники меланина, мелатонин. Так как чаще всего ареной протекания свободнорадикальных реакций становится эпидермис, концентрация практически всех антиоксидантов в нем по сравнению с дермой, на 24–90% выше .

Такая мощная система антиоксидантной защиты все же имеет уязвимые места. Антиоксиданты белковой природы, как и все другие белки, повреждаются при воздействии УФ-излучения, и их активность снижается вплоть до полной инактивации. Что касается других антиоксидантов, то они в процессе борьбы со свободными радикалами расходуются (окисляются), после чего их нужно восстанавливать. Если антиоксиданты восстанавливаются недостаточно быстро, то в какой-то момент поток свободных радикалов может захлестнуть клетки кожи .

Поддержать естественную антиоксидантную систему кожи в ее борьбе против свободных радикалов можно с помощью косметики, содержащей антиоксиданты.

Антиоксиданты в косметике

Антиоксиданты в косметике, так же как и антиоксиданты в коже, делятся на жирорастворимые (липофильные) и водорастворимые (гидрофильные). Первые вводятся в масляную фазу косметического средства, а вторые - в водную.

Из жирорастворимых антиоксидантов в косметике чаще всего используются a -токоферол, каротиноиды, сквален, убихинон. В качестве водорастворимых антиоксидантов, кроме традиционного витамина С, применяют растительные полифенолы (флавоноиды). В связи с растущей популярностью флавоноидов, рассмотрим их более подробно.

Флавоноиды - это химически неоднородная группа полифенольных соединений, которые широко распространены в растительном мире (рис. 5).

Многочисленные исследования показали, что флавоноиды обладают способностью перехватывать свободные радикалы, ингибировать реакции перекисного окисления липидов (причем на любой стадии), связывать ионы металлов.

В косметике в качестве антиоксидантов, противовоспалительных агентов, средств, укрепляющих сосуды и улучшающих микроциркуляцию, часто используют био флавоноиды (флавоноиды, обладающие Р-витаминной активностью). Для этого в рецептуры вводят экстракты зеленого чая (Camellia sinensis), виноградных косточек (Vitis vinifera), коры приморской сосны (Pinus pinaster), гинкго (Ginkgo biloba), ромашки римской (Anthemis nobilis), календулы лекарственной (Calendula officinalis), василька синего (Centaurea cyanus) и других лекарственных растений, богатых биофлавоноидами.
Экстракт зеленого чая содержит около 20–30% по лифенолов, среди которых больше всего катехинов. Катехины обладают рядом ценных, с косметологичес кой точки зрения, свойств. Они являются эффективными ловушками активных форм кислорода (супероксида и пероксида), блокируют реакцию перекисного окисления липидов, защищают клетки от действия му тагенов, а также оказывают прямой противовоспалительный эффект, влияя на метаболизм арахидоновой кислот ы. Выраженное противовоспалительное и успокаивающее действие экстракта зеленого чая широко используется в дневных и солнцезащитных средствах, в предпилинговых и постпилинговых лосьонах, анти-акне лосьонах и т.д.

Экстракт виноградных косточек содержит, в основном, антоцианы и проантоцианидины. Эти вещества обладают антиоксидантными свойствами, способны связывать ионы металлов, ингибируют ряд ферментов, которые обычно активируются при УФ-облучении и разрушают межклеточное вещество дермы (эластаза, коллагеназа, гиалуронидаза). Кроме того, биофлавоноиды рутин и кверцетин (флавонолы), содержащиеся в экстракте виноградных косточек, способствуют укреплению стенок сосудов и стимулируют синтез коллагена.

Экстракт гинкго содержит большое количество рутина и кверцетина, которые благотворно влияют на микроциркуляцию и являются мощными антиоксидантами. Кроме того, экстракт гинкго содержит много других уникальных биологически активных веществ .

Реакции с участием свободных радикалов, инициированные УФ-излучением, разворачиваются в коже достаточно быстро, поэтому очень важно обеспечить надежную защиту до начала действия повреждающего фактора. Вот почему антиоксиданты, так же как и УФ-фильтры, стали почти обязательным компонентом дневных и солнцезащитных кремов, а также декоративной косметики. (Тем не менее, здесь, как и во всем, очень важно соблюдать меру, так как избыток антиоксидантов может оказывать прооксидантное действие).
Постоянно используя косметику, содержащую антиоксиданты, и избегая солнечных ванн, можно существенно замедлить скорость старения кожи. Увы, для многих современных женщин подобные рекомендации несколько запоздали, так как их лицо уже отмечено морщинками и пигментными пятнами - следствием безудержного увлечения солнцем в юные годы. В этом случае кожа нуждается не только в защите, но и в лечении.

II. Борьба с фотостарением

Теория фотостарения появилась в середине 80-х годов и вскоре стала сенсацией. То, что всегда считалось необратимыми возрастными изменениями кожи, борьба с которыми - удел безумцев или шарлатанов, оказалось чем-то вроде болезни, которая поддается лечению. И уже в 1986 году появились работы А. М. Клигмана, который продемонстрировал способность препаратов транс-ретиноевой кислоты (третиноина) устранять многие признаки фотостарения и восстанавливать нормальную структуру кожи. Вслед за работами Клигмана на страницы медицинских журналов хлынул поток публикаций, посвященных лечению фотостарения. Как только способность третиноина устранять признаки старения получила подтверждение, внимание производителей кос метики обратилось в сторону как третиноина, так и других соединений сходного действия (ретиноидов). Ретиноиды, которые ранее использовались в дерматологической практике для лечения акне и некото рых других кожных заболеваний, сопровождающихся дискератозом (например, ихтиоза), перешагнули пропасть, отделяющую лекарства от косметических средств, и открыли эру космецевтики .

Ретиноиды в косметике против фотостарения

В работе А. М. Клигмана с соавт., опубликованной в 1986 г., было показано, что при ежедневном нанесении 0,05% третиноина на кожу лица и локтевого сгиба, в коже происходит постепенное замещение атрофичного эпидермиса нормальным, устранение дисплазии тканей, снижение толщины рогового слоя и его компактизация, снижение количества меланиновых гранул и их более равномерное распределение в эпидермисе, образование новых коллагеновых волокон в сосочковом слое дермы, рост новых капилляров . В 1989 г. Goldfarb с соавт. опубликовал результаты клинических испытаний (проведенных как открытым, так и двойным слепым методом), в которых также была показана эффективность 0,1% третиноина при лечении фотостарения. В процессе лечения у многих пациентов возникали дерматиты, но большинство испытуемых оценивали неприятные ощущения как вполне терпимые . Уже в 1992 г. Клигман пишет, что за период времени, прошедший с его первой публикации о применении третиноина для лечения фотостарения, способность ретиноидов восстанав ливать нормальную структуру кожи, поврежденной УФ- излучением, была полностью подтверждена многочисленными контролируемыми клиническими испытаниями, проведенными двойным слепым методом как в США, так и в Европе .

Сейчас ретиноиды остаются основным оружием косметологов в борьбе против фотостарения. А в лабораториях продолжаются испытания новых рецептур, которые могли бы снизить раздражающий потенциал третиноина и сделать лечение более комфортным для пациентов. Разработаны препараты на основе производных транс-ретиноевой кислоты (ретинилпальмитат, ретинилацетат), обладающие более мягким действием, чем третиноин. Для снижения раздражающего действия ретиноидов в косметику вводят экстракты зеленого чая, косточек винограда, коры сосны, ромашки, календулы, морских водорослей и др.

Препараты на основе ретиноидов обычно входят в профессиональные косметические линии, где они используются в комплексной программе борьбы с фотостарением. Другой важной составляющей этой программы является отшелушивание кожи - пилинг.

Пилинг - поверхностный, средний, глубокий

С давних пор известно, что контролируемое повреждение верхнего слоя кожи может давать омолаживающий эффект. В ответ на повреждение происходит активация регенеративных процессов, и в результате наблюдается не только заживление раны, но и общее улучшение структуры стареющей кожи. Поэтому, наряду с ретиноидами, для лечения фотостарения применялись (и применяются до сих пор) пилинг фенолом (глубокий) и трихлоруксусной кислотой (средний). При грамотном проведении процедуры, феноловый пилинг дает хороший омолаживающий эффект. Однако здесь требуется очень высокая квалификация специалиста, так как глубину проникновения фенола трудно контролиро вать. Осложнениями фенолового пилинга могут быть нео братимые гипопигментации и рубцы. У некоторых пациентов возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы .

Альтернативой фенолу являются концентрированные препараты a -гидроксикислот (АНА). Здесь наиболее часто используется гликолевая кислота в концентрациях 50–70%. Считается, что она действует не столько как отшелушивающий агент, сколько как прямой стимулятор синтеза межклеточного вещества дермы .

Отшелушивание кожи можно осуществлять аппаратными методами - дермабразией и лазерной шлифовкой. Особую популярность здесь завоевали лазеры на углекислоте (СО 2 лазеры) и эрбиевые лазеры. Лазерное излучение поглощается водой, содержащейся в коже, его энергия переходит в тепло, в результате чего эпидермис почти мгновенно испаряется (или вапоризуется, от англ. vapor - пар). В зоне воздействия лазерного луча наблюдается не только вапоризация, но и более или менее глубокая коагуляция ткани, затрагивающая дерму. Постепенно на месте испарившегося эпидермиса появляется новый, а в зоне коагуляции происходит усилен ный синтез коллагеновых волокон. Если зона коагуляции слишком обширна, нормальная регенерация становится невозможной, и на коже образуются шрамы. Лазерная шлифовка - эффективный, но дорого*с тоящий метод лечения фотостарения. Проводят эту процедуру только в медицинских учреждениях .

Отбеливающие средства

Одним из весьма заметных и поэтому огорчительных признаков фотостарения являются пигментные пятна - солнечное лентиго. Для устранения лентиго применяют 2–4% препараты гидрохинона, которые наносятся точно на область пятна, препараты койевой кислоты, аскорбиновой кислоты (аскорбилфосфат магния). Хороший эффект дают концентрированные АНА (гликолевая, винная, лимонная). При множественных пигментных пятнах, плохо поддающихся консервативному лечению, применяют глубокое отшелушивание кожи (фенольный пилинг, лазерная шлифовка, дермабразия)

Заключение

УФ-излучение, действующее на кожу, повреждает белки, липиды клеточных мембран и нуклеиновые кислоты. Постепенно накапливаясь, эти повреждения вызывают дегенеративные изменения в эпидермисе и межклеточном веществе дермы. Внешне это напоминает возрастные изменения кожи - сухость, снижение тонуса, появление морщин, расширенных капилляров и пигментных пятен. Однако истинное старение - хроностарение - начинается гораздо позже, о чем можно судить, сравнивая кожу лица с кожей защищенных от солнца участков тела. Для того чтобы защитить свою кожу от повреждающего действия УФ-излучения, рекомендуется применять солнцезащитные средства и антиоксиданты.

Фотостарение, в отличие от хроностарения, в значительной степени обратимо. Кожа, как и любая живая ткань, может не только защищать себя от повреждений, но и восстанавливать разрушенные структуры, стремясь возвратиться к первоначальной гармонии. Поддерживая и стимулируя восстановительные системы, можно существенно улучшить внешний вид кожи, поврежденной УФ-излучением, и добиться ее видимого омолаживания.

Список литературы
1. Фержтек О. Косметика и дерматология; - М.: Медицина, 1990, С.55-65.
2. Bhawan J., Andersen W., Lee J., Labadie R., Solares G. Photoaging versus intrinsic aging: a morphologic assessment of facial skin. J Cutan Pathol 1995;22(2):154-159.
3. Kligman L.H. Photoaging. Manifestation, prevention and treatment. Clin Geriatr Med 1989; 5(1): 235-251.
4. Dalle Carbonare M., Pathak M.A., Skin photosensitizing agents and the role of reactve oxigen species in photoaging. J Photochem Photobiol 1992; 30;14(1-2):105-124.
5. Tedesco A.C., Martinez L., Gonzalez S. Photochemistry and photobiology of actinic erythema: defensive and reparative cut а neous mechanisms. Braz J Med Biol Res. 1997;30(5):561-75.
6. Fisher G. ., Wang Z.Q., Datta S.C., Varani J., Kang S., Voorhees J.J. Pathophysiology of premature skin aging induced by ultraviolet light. N Engl J Med 1997;337(20):1419-1428.
7. Voss W. Sun protection: dermatological and cosmetical aspects. SOFW-Journal, 2000; 126 (7): 16-27.
8. Nordlund JJ Abdel Malek ZA Pigment cell biology: an historical review. J Invest Dermatol 1989; 92: 53S-60S.
9. Hill, H. Z., Li, W., Xin, P., and Mitchell, D. L.: Melanin: a two edged sword? Pigment Cell Research 1997;10:158-161.
10. Polo K.F. A short textbook of cosmetology. - Verlag fur chemische industrie, H. Ziolkowsky GmbH, D-86150 Augsburg, 1998, P. 86-128.
11. Giacomoni P.U., Gan D., Ingrassia M., Muizzuddin N., Maes D., Marenus K., Mammone T. Protection against indirect photodamage in human skin and in living skin equivalents. SOFW-Journal, 2000; 126 (7): 2-5.
12. Kelly G.S. Squalene and its potential clinical uses. Altern Med Rev 1999;4(1):29-36.
13. Thiele J.J., Schroeter C., Hsieh S.N., Podda M., Packer L. The antioxidant network of the stratum corneum. Curr Probl Dermatol 2001; 29: 26-42.
14. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. - М.: Наука, 1972.
15. Shindo Y., Witt E., Packer L. Antioxidant defense mechanisms in murine epidermis and dermis and their responses to ultraviolet J Invest Dermatol 1993;100(3):260-265.
16. Steenvoorden D.P., van Henegouwen G.M. The use of endogenous antioxidants to improve photoprotection. Photochem Photobiol B 1997;41(1-2):1-10
17. Jarnicka A., Arct J., Mojski M. Cosmetic application of flavonoids - practical aspects.CHI Cosmetic&Housenhold ingrediends 2000, Warsaw, Proceedings, P. 26-37
18. Stuttgen G Historical perspectives of tretinoin. J Am Acad Dermatol 1986;15(4 Pt 2):735-740.
19. Kligman AM, Grove GL, Hirose R, Leyden JJ Topical tretinoin for photoaged skin. J Am Acad Dermatol 1986 Oct;15(4 Pt 2):836-59
20. Goldfarb MT, Ellis CN, Weiss JS, Voorhees JJ Topical tretinoin and photoaged skin. Cutis 1989;43(5):476-82
21. Kligman AM Current status of topical tretinoin in the treatment of photoaged skin. Drugs Aging 1992;2(1):7-13
22. Stuzin JM, Baker TJ, Gordon HL Treatment of photoaging. Facial chemical peeling (phenol and trichloroacetic acid) and dermabrasion. Clin Plast Surg 1993;20(1):9-25
23. Moy LS, Howe K, Moy RL Glycolic acid modulation of collagen production in human skin fibroblast cultures in vitro. Dermatol Surg 1996; 22(5): 439-441.
24. Dover JS, Hruza GJ Laser skin resurfacing. Semin Cutan Med Surg 1996;15(3):177-188.
25. Pandya AG, Guevara IL Disorders of hyperpigmentation. Dermatol Clin