Фронтит — причины, симптомы и лечение фронтита у взрослых. Фронтит

Если диагностирован хронический фронтит, симптомы и лечение заболевания имеют определенные особенности. Эта тема весьма актуальна и для взрослых, и для детей, особенно в ненастное время года. Многие, принимая фронтит за насморк, пытаются избавиться от него каплями и тем самым только ухудшают свое состояние.

Между тем это заболевание опасно тяжелыми осложнениями. Вовлечение в патологический процесс нижней стенки чревато менингитом или абсцессом головного мозга. А в особо тяжелых случаях может даже развиться смертельно опасный сепсис.

Специфика и классификация заболевания

Выше надбровных дуг находятся лобные кости с двумя пазухами в виде пирамиды (основание направлено вниз). Изнутри они покрыты слизистой оболочкой. Это продолжение носовой слизистой оболочки, только гораздо тоньше. И если слизистая лобной пазухи воспаляется, развивается фронтальный синусит (фронтит).

Чаще всего причиной является простудная вирусная инфекция, к которой впоследствии нередко присоединяется бактериальная инфекция. Она попадает из полости носа и в лобные, и в гайморовы пазухи, и тогда одновременно развиваются . Фронтальный синусит может стать осложнением после перенесенных гриппа, скарлатины, дифтерии.

К воспалению лобных пазух приводит и грибковая инфекция, распространяющаяся по кровотоку из очагов инфекции: гнойников, абсцессов, больных зубов. Другими причинами могут быть бронхиальная астма, вазомоторный ринит, полипы, искривленная носовая перегородка, увеличенные носовые раковины, частые перепады атмосферного давления (например, у летчиков), мелкие инородные тела, особенно у маленьких детей.

Впервые фронтит развивается в острой форме. Если же пациент длительное время не получает адекватного лечения, болезнь становится хронической. В зависимости от особенностей возникновения, локализации и течения фронтита хронического и острого принята такая его классификация:

— осложнение воспалительных инфекционных процессов в носовой слизистой.
Гнойный — воспаление бактериальной природы с прекращением оттока инфильтрата из пазухи.
Полипозный (или кистозный), вызванный гипертрофическим разрастанием ткани слизистой оболочки или растущей кистой.
Пристеночно-гиперпластический, развивающийся из-за интенсивного размножения клеток слизистой, а также из-за специфической реакции иммунной системы на воспалительный процесс.
Односторонний (лево- либо правосторонний) или — по характеру локализации.

Характерные признаки

чаще всего проявляется сильными болями в области надбровных дуг, лба. Кроме того, нередко пациенту больно смотреть на яркий свет, из глаз непроизвольно текут слезы, человека одолевает насморк. При гнойной форме выделения из носа имеют желто-зеленый цвет и зловонный запах.

Если заболевание не лечится или же лечение проводится неправильно, через 1-2 месяца пациент получает хронический фронтит. Его симптомы имеют меньшую выраженность:

боль над бровями или в области лба (либо ноющая, либо давящая и усиливающаяся только при постукивании);
сильная боль в глазных яблоках (только при надавливании на них);
гнойные носовые выделения и гнойная мокрота (по утрам);
ощущение «распирания» в области лобных пазух;
затрудненное носовое дыхание;
небольшая температура;
утрата обоняния.

Кроме того, у детей часто отекают верхние веки. Это тоже один из . Острая и хроническая формы проявляются более выраженно у курильщиков, у пациентов, принимающих алкоголь или лекарственные препараты на спирту. Поэтому сигареты и любые спиртные напитки, настойки во время лечения должны исключаться. Что касается болей в области лобных долей, то они могут отсутствовать, если выделения отходят свободно, без задержек.

Диагностика заболевания

Процесс постановки диагноза начинается с традиционного сбора анамнеза: ЛОР-врач выясняет жалобы пациента, уточняет называемые симптомы, определяет срок начала болезни и особенности ее течения. Риноскопия — осмотр слизистой оболочки с помощью расширителя и носоглоточного зеркала — позволяет оценить ее состояние, увидеть, насколько она отечна, утолщена, есть ли на ней полипы, выделяется ли из пазух слизь, куда она отходит.

УЗИ пазух дает врачу возможность установить локализацию очага воспаления, его объемы, а также контролировать, насколько эффективно проходит лечение. Эндоскопия — введение через лобно-носовой канал тонкого зонда с микрокамерой — позволяет выявить особенности структур пазух, носовой перегородки, слизистой оболочки и определить возможные органические причины болезни.

Благодаря диафаноскопии (или трансиллюминации) — просвечиванию пазух ярким снопом света в темной комнате — можно установить наличие анатомических дефектов, определить границы воспаления. А термография, выдавая данные о наиболее высоких температурах в области патологии, позволяет определить по ним эпицентры очагов воспаления.

Рентгенограмма лобных пазух может убедительно подтвердить их наличие, показать места скопления слизи, ответить на вопрос о том, есть ли воспалительные процессы в соседних пазухах. Бактериологический анализ мазка из полости носа позволяет определить, какая именно патологическая микрофлора вызвала развитие заболевания. Цитологическое исследование слизи выявляет, какие клетки в ней содержатся.

Но наиболее информативный, всеобъемлющий и достоверный метод диагностики — компьютерная томограмма.

С ее помощью можно сразу получить ответы на весь комплекс диагностически важных вопросов: о структуре пазух, о наличии в них экссудата, о состоянии слизистых оболочек и т. д. Поставив точный диагноз, ЛОР-врач получает возможность назначить адекватное и эффективное лечение.

Лечение болезни

У многих хронический фронтит ассоциируется с непременной необходимостью приема антибиотиков. Но это далеко не всегда так. Антибиотики нельзя назначать себе самостоятельно, это должен делать только врач. Если, например, причина фронтита — вирусы или аллергия, то принимать антибиотики совершенно бесполезно.

Но без них никак не обойтись, если в носовой слизи содержится гной, общее состояние пациента тяжелое, его изматывают сильные головные боли. В таких случаях антибиотики вводятся внутривенно или непосредственно в больную лобную пазуху. Выбор их велик: это и Сумамед, и Ампициллин, и Доксацин, и Изодокс.

Если болезнь протекает в относительно легкой форме, антибиотики назначают в виде таблеток: Цефазолин, Аугментин, Споридекс, Цефтриаксон. Широко применяются спрей с антибиотиками Биопарокс, назальные капли Полидекс, Изофра. Одновременно с антибиотиками принимают антигистаминные препараты: Тавегил, Димедрол, Супрастин, Диазолин (они ослабляют отечность слизистых и препятствуют появлению аллергических реакций).

Вместо антибиотиков для уничтожения патогенных микроорганизмов назначают препараты из группы сульфаниламидов: Норсульфазол, Сульфадимезин, Этазол и т. п. Купировать сильные головные боли помогают Некст, Пенталгин, Нурофен.

Эффективно лечат хронический фронтит и препараты АЦЦ-лонг, Синуфорте, Циннабсин, Синупрет. Они оказывают противовоспалительное действие, разжижают густую слизь и тем самым способствуют восстановлению нормального дыхания через нос.

Широко практикуются в поликлиниках и стационарах очистительные процедуры с помощью аппарата «Кукушка». Пазухи хорошо освобождаются от гнойного секрета после серии таких процедур. Не менее популярен и мягкий катетер «Ямик». В комплексе с этими процедурами назначают сеансы физиотерапии: электрофорез, лазерное излучение, прогревание лампами «соллюкс», УВЧ-аппаратами.

Но если хронический фронт не отступает, консервативное лечение приходится заменять хирургическим: проколом, пункцией лобной пазухи или же открытым оперативным вмешательством с удалением гипертрофированных тканей и формированием свободного канала между фронтальной пазухой и носовой полостью.

Воспалительный процесс в околоносовых пазухах чаще всего охватывает верхнечелюстные, или гайморовы синусы. Но инфекция может из носоглотки распространиться не только на эту область, но и на лобную пазуху, расположенную в лобной кости. Болезнь — острый фронтит — ввиду особенностей строения кости и труднодоступности пазухи для попадания лекарств местного действия нередко хронизируется. Если воспаление лобной пазухи часто редицидивирует и длительно не проходит, считается, что у больного имеется хронический фронтит.

Особенности хронического фронтального синусита

Под хроническим фронтитом понимают воспалительный процесс в слизистой оболочке лобной пазухи, постепенно распространяющийся на более глубокие ткани и продолжающийся дольше 2-3 месяцев. Основные особенности течения и симптомы хронического фронтита — периодические боли в области лба, выделения из носа, усиливающиеся при снятии отека со слизистой оболочки носа , патологическое разрастание слизистого слоя пазухи с формированием грануляций, полипов. Заболевание может формироваться в любом возрасте, но все-таки у людей 20-40 лет оно встречается несколько чаще, причем прослеживается явная связь между частотой возникновения фронтитов и проживанием в условиях плохой экологии, например, вблизи промышленных предприятий.

Фронтит — довольно сложно поддающееся терапии заболевание, тем не менее, предпосылки для его развития те же, что и для других типов синуситов. Фронтальная (лобная) пазуха предназначена для очистки и согревания воздуха из окружающей среды. Именно околоносовые пазухи первыми принимают «удар» от попадания микробов и вирусов в дыхательные пути, задерживая их, в связи с чем острый фронтит чаще всего возникает после перенесенного гриппа, ОРВИ. Под влиянием факторов риска и при неблагоприятном стечении обстоятельств болезнь может хронизироваться.

Хронический фронтит классифицируется на формы и виды по разнообразным признакам. По типу персистирующей в лобной пазухе инфекции болезнь бывает специфической, неспецифической, микотической. По типу течения хронический фронтит может существовать в следующих формах:

экссудативная (серозная, гнойная, казеозная);
продуктивная (полипозная, кистозная);
некротическая;
смешанная;
осложненная (с поражением век орбиты, слезных путей и т. д.).

По наличию клинических проявлений хронический фронтит бывает латентным, или закрытым, во время которого не наблюдается никакой симптоматики, а изменения обнаруживаются только на рентгенографическом снимке, а также открытым, проявляющимся одним или целым комплексом симптомов.

Отдельной формой заболевания считается пневмосинус (растяжение) лобной пазухи, во время которого поступление воздуха в пазуху возможно, а его выход — нет, что связано с нарушением работы клапанного механизма. В такой ситуации воспалительные изменения могут отсутствовать, а болевой синдром из-за возрастания давления в лобном околоносовом синусе имеется.

Причины заболевания

Возбудители данной патологии в большинстве случаев — это гемофильная палочка, стрептококки, золотистые стафилококки (последние встречаются наиболее часто). В последнее время благодаря проведению анализов новыми методиками, в частности ПЦР, все чаще выявляется присутствие микоплазмы и хламидий, а также целых ассоциаций микробов.

Острый фронтит развивается после инфицирования лобной пазухи при попадании в нее вирусов или патогенных микробов на фоне ангины, аденоидита, бактериального ринита, ОРВИ, гриппа. Ослабление местного иммунитета пазухи при высокой вирулентности инфекции или наличие очагов хронической инфекции приводит к неполному уничтожению возбудителей и их постоянному присутствию во фронтальной пазухе: так возникает хронический фронтит.

Очень важное значение в формировании хронического воспаления пазухи имеет анатомическое сужение лобного кармана. Это приводит к блокированию выходного отверстия пазухи и мешает нормальному дренажу. Такие патологии, как гипертрофия носовых раковин, аденоиды приводят к изменению давления в носовой полости и постоянному травмированию ее слизистой оболочки. В итоге в устье лобно-носового канала все время имеется отек, который провоцирует развитие хронического фронтита.

Кроме прочего, факторами, способствующими развитию фронтального синусита, являются:

хронический вазомоторный или аллергический ринит ;
травмы носа и инородные тела;
баротравмы профессионального характера;
искривление перегородки носа;
узость и большая длина лобно-носового канала;
бактерионосительство;
нарушения работы иммунной системы;
общее истощение организма;
неправильное сморкание;
опухоли и кисты других придаточных пазух и носовой полости; Подробнее о лечении кисты носовой пазухи
работа на вредном производстве;
регулярное пребывание в пыльных, загазованных помещениях;
частые переохлаждения головы.

При хроническом фронтите очень часто наблюдается параллельное воспаление тканей решетчатого лабиринта (чаще в области передних ячеек). Запущенные случаи заболевания почти всегда ассоциируются также и с хроническим гайморитом.

Симптомы фронтита

Острый фронтит всегда дает намного более выраженную клиническую картину, чем хроническая форма патологии. Тем нее менее, у большинства людей, страдающих хроническим фронтальным синуситом, имеются регулярные ноющие, сжимающие головные боли, которые признаются самым характерным признаком заболевания. Когда человек переохлаждается или переносит ОРВИ, внутри лобного синуса нарушается отток жидкости на фоне отека, давление увеличивается, а боли могут серьезно нарастать, сопровождаясь болезненностью при пальпации лба. Вне обострения усиление болей в голове может происходить при бессоннице, приеме алкоголя или кофе, умственном переутомлении и т. д.

Кроме головных болезней, у больного хроническим фронтитом присутствуют выделения из носа. Они являются более выраженными после пробуждения, порой имеют неприятный запах, а также могут включать кровянистые и казеозные частицы. Частым явлением при данной патологии является и стекание слизисто-гнойного секрета по задней стенке глотки, отхаркивание слизи человеком, тошнота на фоне этих неприятных явлений. Прочие симптомы, которыми может сопровождаться хронический фронтальный синусит:

чувство полноты, распирания в области лобной пазухи, а также в глубине носа;
нарушение носового дыхания, отек, заложенность, часто больше выраженные с одной стороны;
изменение обоняния;
давление в одном или двух глазах;
светобоязнь;
слезотечение;
ухудшение зрения;
ноющие ощущения в виске.

При обострении заболевания, кроме усиления всей симптоматики, наблюдаются и общеинтоксикационные признаки — повышение температуры тела, разбитость, плохое самочувствие, головокружение, вегетативные нарушения. При отсутствии адекватной терапии заболевание серьезно изменяет и общее, и местное состояние человека. Очень часто возникает вторичный дакриоцистит, в лобной пазухе появляются полипы, грануляции, холестеатомы и мукоцеле, что со временем провоцирует изъязвление стенок пазухи, а инфекция переходит на надкостницу и кость. При хроническом фронтите у человека в пазухе могут формироваться свищи, которые способны вызывать развитие открытой эмпиемы пазухи.

Еще более тяжелые последствия имеет заболевание, если инфекция найдет себе путь в нижней стенке лобного синуса, а гной попадет в глазницу. Неблагоприятным осложнением хронического фронтита является проникновение гноя через заднюю церебральную стенку, что обуславливает тяжелые внутричерепные заболевания — гнойный менингит, экстрадуральный абсцесс. Эти патологии нередко вызывают летальный исход даже при использовании оперативных методов лечения.

Проведение диагностики

При проведении обследования у высококвалифицированного специалиста постановка диагноза, как правило, не вызывает затруднений. Учитываются данные осмотра, сбора анамнеза, риноскопии, а также прочих методов исследования, таких, как:

пальпация и перкуссия области пазухи;
наблюдение за истечением гноя после анемизации носа;
рентгенография или КТ лобной пазухи в прямой и боковой проекции;
диафаноскопия;
зондирование лобно-носового канала;
метод трепанопункции (в диагностических целях применяется очень редко, подходит более для выявления закрытой формы болезни).

Снимок пазухи дает представление о ее состоянии наиболее полно. У больного с хроническим фронтитом может быть выявлен высокий уровень экссудата, тотальное затемнение синуса, либо частичное затемнение при наличии полипов, холестеатомы, казеозных масс. Также на снимке достоверно видны очаги разрушения костных стенок пазухи и прочие осложнения.

Ниже приведены основные объективные симптомы хронического фронтита:

гиперемия, отек тканей глаза;
отек слезного мясца;
стекание слезной жидкости по носогубной складке;
гиперемия и отек слизистой средней трети носа;
экзема в преддверии носа;
гнойники в носу (на фоне постоянного стекания гнойного экссудата);
густые выделения в носу, количество которых увеличивается после введения сосудосуживающих средств;
увеличение выделений при наклоне головы вниз теменем вперед;
боль при перкуссии места выхода надглазничного нерва.

В обязательном порядке при установлении диагноза «хронический фронтальный синусит» нужно оценить состояние других околоносовых пазух и решетчатого лабиринта. Дифференцировать заболевание следует с невралгией тройничного нерва, опухолями в лобной пазухе, хроническим гайморитом.

Методы лечения

В отсутствие показаний к оперативному вмешательству лечение хронического фронтита бывает консервативным. Основной метод терапии — прием системных антибиотиков, которые подбираются после выполнения микробиологического исследования отделяемого из носа. Если по какой-либо причине этот метод обследования не был применен, в курс терапии вводятся препараты Амоксиклав или Флемоклав, как содержащие наиболее эффективное от кокковой флоры действующее вещество амоксициллин, усиленное комбинацией с клавулановой кислотой. Кроме того, в обязательном порядке проводится курсовое орошение носа спреями с сосудосуживающими компонентами (анемизация) трижды в день курсом в 5-7 дней (Називин, Ксимелин, Ринонорм).

Помимо прочего, врач может принять решение о включение следующих методов терапии в общую программу:

Прием противовоспалительного препарата Эреспал с фенспиридом.
Противоотечная терапия (Фуросемид, Лазикс, хлористый кальций внутривенно) — показана при отсутствии выделений из носа, несмотря на анемизацию слизистой оболочки.
Прием антигистаминных средств против отека и воспаления (Тавегил, Эриус, Цетиризин).
Введение в нос тампонов с раствором кокаина и эфедрина, адреналина, смазывание носа раствором нитрата серебра — при длительно существующем отеке и инфильтрации.
Зондирование и промывание пазухи с антисептическими растворами (Диоксидин, Хлоргексидин). Данный метод лечения очень эффективен, но его проведение возможно далеко не всегда.
Носовой душ — не менее 4-6 раз в сутки с применением солевого раствора, в том числе — с разведенным в нем лактоглобулином.
Орошение носа местными антибиотиками — Полидекса, Биопарокс.
Физиотерапия (Дарсонваль, электрофорез, УВЧ, диадинамические токи, гальванизация) — показана при малых патологических изменениях в пазухах и присоединении вторичной невралгии.

После успешного лечения хронического фронтита очень важна санация других очагов хронической инфекции респираторного тракта (аденоидит, тонзиллит, ринит в хронической форме, полипоз, кисты и т. д.). По возможности должны быть исправлены все анатомические дефекты строения носа, пазух, решетчатого лабиринта и лобно-носового канала. Дополнительной мерой для предотвращения рецидивов болезни является постановка в доме увлажнителя воздуха, а также периодические прогревания области носа и лба мягким теплом.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии на дому в течение 1-3 суток больного следует госпитализировать. Безуспешность медикаментозной терапии и промываний носа, а также физиотерапевтических методик и миниопераций по освобождению области среднего носового хода является показанием к проведению хирургического вмешательства — трепанопункции, либо внутриносовой хирургии.

Вскрытие лобной пазухи — намного более серьезная операция, чем, например, вмешательство на гайморовой пазухе. В связи с этим только глубоко зашедший процесс, вовлечение периоста и кости, формирование холестеатомы и мукоцеле лечатся оперативным путем, то есть показания должны быть явными и достаточными. Лобный синус при помощи одной из различных техник вскрывают, удаляют патологически измененные ткани, грануляции, свищи, полипы, очаги некроза. Формируют новое отверстие лобно-носового канала, которое будет нормально вентилироваться и дренироваться. При необходимости, одновременно санируются гнойные полости, возникшие в области глазницы.

Узнайте, как проводят операцию при хроническом фронтите.

Народное лечение болезни

Вне обострения болезни можно попробовать применение народных методов терапии. Ограниченно применяются такие средства при склонности к аллергии, ведь они могут усугубить отек и воспаление слизистой оболочки носа, чем вызовут усиление проблемы. Разрешается применять такие методы лечения при хроническом фронтите:

Заварить в 500 мл воды 2 ложки цветков ромашки, варить на водяной бане 10 минут. Добавить в отвар 5 капель масла чайного дерева, чайную ложку настойки эвкалипта. Сделать ингаляцию на паром, накрывшись полотенцем, повторять лечение раз в день 10 дней.
Измельчить луковицу на блендере, залить ее стаканом кипятка. После остывания процедить средство, добавить чайную ложку меда, хорошо перемешать. Промывать нос этим средством, запрокидывая голову, дважды в день 10 дней.
Растворить в стакане воды столовую ложку масляного Хлорофиллипта, капнуть 5 капель настойки прополиса. Проводить промывания носа аналогично тому, как указано выше.
Выжать сок из клубней цикламена, развести водой 1:4. Капать средство в нос по 5 капель в каждую ноздрю, после хорошо массировать область лба. Повторять терапию 2 раза в день 7 дней.
Измельчить в кашицу зубчик чеснока, соединить с тем же количеством масла сливочного. Мазать лоб в области пазухи перед сном 10 дней.

Чего нельзя делать

Если больной проводит лечение народными средствами, его результаты обязательно должен контролировать врач. Не стоит надеяться на то, что без приема антибиотиков удастся полностью уничтожить инфекцию: возможно, затягивание с адекватной терапией приведет к еще более выраженным проблемам.

Строго запрещено греть лоб или нос при гнойном фронтите, либо при малейшем обострении хронической патологии. Это вызовет распространение гноя на соседние анатомические зоны. Если же доктор одобрил прогревание в «спокойную» фазу болезни, после процедур ни в коем случае нельзя выходить на улицу, так как это приведет к тяжелым последствиям.

Профилактика заболевания

Важнейшая мера предупреждения патологии — недопущение хронизации острого фронтита. Для этого важно вовремя и правильно лечить данную патологию, укреплять свой иммунитет. Кроме того, профилактика хронического фронтита может включать такие меры:

своевременную терапию аллергии, вазомоторного ринита;
потребление витаминов, правильное питание;
регулярные промывания носа морской водой;
посещение санаториев, курортов;
прогулки в хвойном лесу;
сокращение заболеваемости ОРВИ и гриппом;
санацию всех очагов хронической инфекции в дыхательной системе.

Фронтит – это тяжелое проявление синусита, характеризующееся воспалением лобных пазух и инфекцией.

Различают два вида: острый и хронический. Первый вызывают болезнетворные вирусы, проникающие с воздухом в полости носа. Этому способствуют недолеченный грипп, травмы лобных костей, слабая иммунная система. Неполноценное лечение провоцирует их размножение и развитие воспаления в полостях носа и костей. В этом случае «ждать» - это не лучший выход, ведь болезнь без помощи не отступает и вместо нее приходит хроническая форма заболевания.

Лечение фронтита осуществляется доступно и эффективно при своевременном определении диагноза и разновидности вируса.

Что это такое?

Фронтит – это воспаление лобной придаточной пазухи носа. Последнее десятилетие синуситы (воспаления пазух носа) считаются одними из самых распространенных заболеваний в мире. Сегодня от них страдает около 10-15% населения. Десятая часть больных синуситом имеет диагноз острый или хронический фронтит. За последние 5 лет частота заболевания фронтитом возросла в три раза и продолжает увеличиваться.

В России число людей, страдающих от проявлений фронтального синусита, достигает 1 млн. человек в год. Среди госпитализированных больше представителей мужского пола, а среди тех, кто лечится амбулаторно – чаще встречаются женщины.

Классификация

В зависимости от характера патологического процесса фронтит подразделяют на острый, рецидивирующий, подострый и хронический.

По распространенности:

односторонний (лево- или правосторонний);
двусторонний.

В зависимости от этиологического фактора:

бактериальный;
вирусный;
грибковый;
аллергический;
травматический;
смешанный.

По пути проникновения инфекции:

риногенный – развивается на фоне ринита;
гематогенный – возбудитель проникает в лобную пазуху с током крови;
травматический – возникает в результате повреждений черепа в области лобных пазух.

По характеру воспаления:

катаральный;
серозный;
гнойный;
полипозный (кистозный).

Наиболее опасна гнойная форма фронтита, так как при неадекватном или недостаточном лечении она может стать причиной серьезных осложнений.

Причины

Фронтит – это инфицирование лобных пазух носовой полости, то есть, проникновение в них болезнетворных микроорганизмов (вирусов, бактерий, реже грибков) и дальнейшее их активное размножение при благоприятных условиях. Зачастую к такому заболеванию приводят:

неверно пролеченный ринит или полное отсутствие какой-либо терапии при банальном насморке;
затруднение носового дыхания из-за перенесенных травм носа. Причем нередко в таких случаях фронтит называют профессиональным заболеванием, поскольку возникает оно в основном у спортсменов;
бактерионосительство – постоянное нахождение в организме человека бактерий (к примеру, стафилококка) в минимальном количестве, не приносящих при этом никакого вреда до появления подходящих для размножения условий;
перенесенные заболевания, такие как скарлатина и дифтерия;
аденоиды, которые до достижения определенных размеров совершенно не беспокоят пациента. Однако вирусное заболевание может спровоцировать увеличение аденоидов, образование отека слизистой, что приводит к перекрытию канала между носовым ходом и придаточной пазухой.

Кроме того, существует несколько предрасполагающих факторов возникновения фронтита:

аллергический ринит;
хронические болезни верхних дыхательных путей;
полипозные разрастания, опухоли в полости носа и придаточных пазухах;
врожденные нарушения анатомического строения носовой полости;
неправильное высмаркивание;
иммунодефицит – сниженные защитные функции организма. Чаще всего по этой причине фронтит образуется у пожилых людей.

Стоит понимать, что при наличии таких обстоятельств воспаление лобных пазух может иметь хроническую форму и возникать в случае появления благоприятных условий.

Механизм развития

Развитие фронтита начинается как острый процесс при вирусной или микробной инфекции, либо как воспаление в результате травмы лобно-носового канала и лобной кости.

При фронтитах развиваются отечность и закупорка прохода в области лобно-носового канала. Нарушается нормальное сообщение между носом и пазухой, в ней скапливается воспалительная жидкость или гной, нарушаются механизмы местной иммунной защиты.

При отсутствии адекватного лечения воспаление стихает и переходит в хроническую форму, могут затрагиваться и другие пазухи носа. Воспаление может обостряться при любой простуде, что существенно нарушает качество жизни пациентов.

Симптомы фронтита

Фронтит серьезное заболевание, которое переносится тяжелее других форм синуситов. У взрослых по характеру протекания разделяют две формы фронтита: острую и хроническую. Каждая из них имеет свои особенности и признаки.

Острый фронтит: симптомы

При острой форме заболевания возникают такие симптомы:

резкие боли в области лба, усиливающиеся при постукивании или надавливании на переднюю стенку лобной пазухи(область лба над переносицей)
возникают неприятные ощущения в районе внутреннего угла глаза
боль в глазах, слезотечение, светобоязнь
заложенность носа и затрудненное носовое дыхание
обильные выделения из носа, в первое время -прозрачные, слизистые, со временем могут превратиться в гнойные
при правостороннем или левостороннем фронтите выделения из соответствующей половины носа;
отечность лица, особенно у внутреннего угла глаза
может быть изменен цвет кожи над пазухой
повышение температуры до 39°, но в некоторых случаях температура может быть невысокой;
ощущение слабости, разбитости в результате общей интоксикации организма
при обследовании у ЛОРа обнаруживаются слизисто-гнойные выделения, покраснение и отечность слизистой носа

Боль при остром фронтите отличается цикличностью. В периоды, когда отток слизи из лобной пазухи нарушается – боль усиливается. Такой застой вызывает ухудшение состояния в утренние часы. Боль становится сильной, отдает в глаз, висок, и соответствующую половину головы. После освобождения пазухи от содержимого боль стихает.

Хронический фронтит: симптомы

Острый фронтит переходит в хроническую стадию через 4-8 недель после начала заболевания. Это может произойти в результате неправильно подобранного лечения или полного игнорирования проявлений болезни.

Признаки хронического фронтита выражены несколько слабее, чем острого:

ноющая или давящая боль в области лобной пазухи, которая усиливается при постукивании
при надавливании резкая боль во внутреннем углу глаза
обильные гнойные выделения из носа по утрам, имеющие неприятный запах
большое количество гнойной мокроты в утренние часы

То, что симптомы стали слабее не означает, что наступило улучшение. Наоборот, хронический фронтит может повлечь за собой серьезные последствия и осложнения опасные для жизни.

Особенности фронтита у ребенка

У детей до 5-7 лет лобные пазухи не развиты, поэтому они фронтитом не страдают, заболевание выявляется в младшем школьном и подростковом возрасте. Изолированное воспаление фронтальных пазух встречается у детей редко, гораздо чаще фронтит в этой возрастной группе диагностируется как компонент пансинусита.

Возбудителями фронтита могут быть вирусы, бактерии или микроскопические грибы.

В целом детям свойственно тяжелое течение фронтита с двусторонним поражением пазух, клиническая картина схожа с ОРЗ, однако настораживает в отношении воспаления придаточных пазух, в первую очередь, большая, чем у ОРЗ, длительность заболевания. К специфическим симптомам фронтита у детей относятся:

упорная головная боль, усугубляющаяся при движениях головы;
боль в проекции лобных пазух, усиливающаяся при надавливании;
гнойные выделения из носа;
гнусавость голоса;
слезотечение;
кашель в утреннее время;
заложенность носа и ушей.

В некоторых случаях на фоне фронтита у детей развивается конъюнктивит.

Существует также ряд неспецифических признаков заболевания:

подъем температуры тела (редко выше 38,5 °С);
бледность кожных покровов;
затрудненность или полная невозможность носового дыхания;
отечность;
снижение аппетита;
слабость, быстрая утомляемость;
раздражительность;
нарушения сна.

Фронтит у детей склонен к распространению на другие параназальные пазухи (в том случае, если он был изолированным), а также к быстрому перетеканию в хроническую форму.

Диагностика

Диагноз фронтита устанавливается на основании:

Симптома типичной головной боли, возникшей на фоне или вскоре после перенесенного насморка.
Осмотр полости носа выявляет выделение гноя в средний носовой ход. Особенно сильные выделения отмечаются утром после пробуждения, так как за ночь скопившийся гной вытекает при переходе в вертикальное положение.
Рентгенография пазух. На снимке при воспалении выявляется затемнение, иногда – с четкой границей (уровень жидкости).

Обычно этого достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях проводится КТ или МРТ пазух, эндоскопический осмотр, посев гнойного отделяемого для определения возбудителя и правильного назначения антибиотиков.

Диагностика острого фронтита обычно не вызывает затруднений. Сложнее с хроническим течением заболевания. При нем нет такой яркой клинической картины и явной связи с простудой. Необходимо помнить, что при любых головных болях в области лба необходимо исключить фронтит.

Как лечить фронтит?

То, как лечить фронтит у взрослых – будет зависеть прежде всего от формы заболевания (острый или хронический), а также характера воспалительного процесса (серозный, гнойный или полипозный). Также важно понимать причину воспаления (аллергия, вирус, бактерии, грибки), ведь от этого будет зависеть перечень назначаемых препаратов и процедур.

Лечение фронтита в домашних условиях без прокола подразумевает применение таких средств и процедур, как:

приём жаропонижающих средств, при необходимости;
применение антибиотиков и обезболивающих препаратов;
использование сосудосуживающих капель и гомеопатических средств;
промывание носовой полости аптечными аэрозолями или растворами, приготовленными самостоятельно;
ингаляции;
физиотерапия;
массаж.

Если вы не хотите, чтобы из-за неправильного лечения фронтит перешел в хроническую гнойную форму, которая требует обязательного проведения хирургического вмешательства – обратитесь с самого начала на консультацию к ЛОР-врачу. Врач осмотрит Вас, направит при необходимости на обследования, а дальше Вы будете уже спокойно дома пить таблетки и капать капли в нос.

Острый фронтит

Острый фронтит, возникший на фоне ОРВИ и гриппа, или аллергического ринита вполне возможно вылечить противовоспалительными препаратами на основе ибупрофена, которые позволят снять боль и уменьшить воспаление. А также специальными каплями в нос – для создания оттока слизи и воспалительного секрета из пазух в полость носа.

Т.е. самое главное в лечении – это создать хороший отток экссудата и слизи из пазухи в полость носа. Большинство симптомов острого синусита начинают исчезать в течение нескольких дней лечения, но нужно пройти весь курс лечения, назначенный врачом.

Капли для снятия заложенности носа – имейте в виду, что традиционные сосудосуживающие капли от насморка нельзя использовать при воспалении пазух более 2-3 дней. Это связано с тем, что после этого срока они начинают оказывать противоположные эффекты (в следствие привыкания) и ухудшают состояние слизистой.

Для снятия заложенности носа при фронтите оптимально использовать следующие препараты:

Спрей «Ринофлуимуцил» (Италия, стоит примерно 250 руб) – состоит из двух активных компонентов, один из которых снижает выделение слизи и гноя, а также облегчают их отхождение, а второй – снимает отек со слизистой носа. Этот спрей будет отлично сочетаться с препаратами (типа «Синупрет», «Синуфорте»), которые стимулируют вывод воспалительного экссудата из пазух.
Спрей «Назонекс» (Бельгия, от 500 руб) – активный компонент – низкая дозировка глюкокортикоидов. Он отлично снимает заложенность носа, причем его можно применять длительно (курсами по 2-3 месяца), что важно при хроническом воспалении пазух, носовых ходов, при аллергическом рините. Этот препарат также будет хорошо сочетаться со стимуляторами отхождения слизи из пазух («Синупретом» или «Синуфорте»).

Препараты для стимуляции отхождения слизи из пазух – они могут быть в виде капель или дражже. Они полностью состоят из растительных компонентов, что должно быть приятно людям, выискивающих народные методов лечения. Сразу скажем, что такие препараты могут быть только вспомогательным средством терапии, но никак не основным методом лечения.

Растительные компоненты ниже перечисленных препаратов вызывают усиление функции мерцательного эпителия слизистой оболочки (так сказать ресничек), что способствует выводу слизи и экссудата из пазух в полость носа через небольшие отверстия между ними.

Препарат «Синупрет» (Германия) – выпускается известной компанией «Bionorica» в виде капель и драже. Содержит экстракты лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием, а также облегчающие удаление слизи и воспалительного экссудата из пазух. Стоимость от 350 руб.
Препарат «Синуфорте» (Испания) – форма выпуска – в виде капель дня носа. Сделан на основе экстракта лекарственного растения. как и предыдущий препарат, он также способствует выведению слизи и воспалительного экссудата из пазух. Стоимость около 2300 руб.

Антибиотики при фронтите

Как мы написали выше: острый фронтит чаще всего развивается на фоне ОРВИ и гриппа, а на вирусы антибиотики, как известно, не действуют. Пить антибиотики при остром фронтите имеет смысл только в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления, но это происходит далеко не сразу.

Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать –

антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).

Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

Промывание носа дома

При любой форме фронтита показано промывание носа. Перед процедурой необходимо прочистить носовые ходы и закапать сосудосуживающие капли, если нос не дышит. Процесс выполнения промывания следующий:

Взять шприц без иглы или маленькую спринцовку.
Набрать небольшую порцию раствора для промывания.
Наклониться над раковиной, голову повернуть в сторону.
В ноздрю, которая оказалась сверху, ввести кончик шприца или спринцовки.
Осторожно ввести раствор. Он должен вытечь из другой ноздри.
Выполнить еще 2–3 промывания. Повторить с другой ноздрей.

Процедуру проводят несколько раз в день. Классическим раствором для промывания является солевой. Для его приготовления нужно растворить 1 ч. л. соли в стакане теплой кипяченой воды. Можно добавить щепотку соды и 3 капли масла чайного дерева. Кроме солевого раствора допускается применение следующих средств:

Луковый отвар. Одну луковицу нужно измельчить до состояния кашицы, после чего залить ее стаканом кипятка. Когда средство остынет, добавить 1 ч. л. меда. Перед промыванием раствор процедить.
Отвар ромашки. Заварить стаканом кипятка 1 ст. л. цветков ромашки. Далее настаивать средство 2 часа. Перед применением процедить.
Водный раствор хлорофиллипта. Столовую ложку этого средства залить 500 мл теплой кипяченой воды.

Физиотерапия

Методы физиотерапии применяются уже на стадии ремиссии заболевания, когда температура пришла в норму и отсутствуют признаки интоксикации. Процедуры помогают ускорить выздоровление и укрепить иммунитет. Полезными при фронтите являются следующие методы физиотерапии:

Низкоинтенсивная ультравысокочастотная (УВЧ) терапия. Заключается в воздействии на организм электромагнитными полями с длиной волны 1–10 м. Для этого на лобные пазухи накладывают специальные конденсаторные пластины. За счет теплового воздействия улучшается кровообращение, снижается отечность и активируется восстановление.
Кварцевание полости носа. Эта процедура помогает уничтожить патогенные бактерии, которые спровоцировали заболевание. Специальную лампу включают на 5 минут, чтобы она нагрелась. Она имеет специальную насадку, которую вставляют в каждую ноздрю на 30–60 секунд. За этой время происходит облучение слизистой носа ультрафиолетом.
Эндоназальное зондирование. В носовые ходы вводят 2 ватные турунды, пропитанные антибиотиками. К ним подсоединяют один из электродов, а второй накладывают на область лба. Далее через организм пропускают слабые разряды тока. Под их действием лекарство проникает в слизистую. Курс включает 10–12 процедур.
Промывка при помощи электронасоса («кукушка»). Данный метод совершенно безболезненный. В одну ноздрю вводят лекарство, а через другую при помощи электронасоса осуществляют отсасывание содержимого. Чтобы жидкость не попадала при этом в рот, во время процедуры пациенту необходимо говорить «ку-ку».

ЯМИК-метод

Это безоперационное лечение, подобное «кукушке». Может применяться у детей с 5 лет, но требует покупки дорогого катетера, следовательно, является дорогостоящей.

ЯМИК-катетер – это резиновая трубка, внутри которой проходит 2 канала, заканчивающихся двумя раздельными выходами. Кроме того, на трубке имеется 2 баллона. Катетер вводится в носоглотку, потом с помощью шприцев раздуваются баллоны, и это блокирует носоглотку, в которой потом создается отрицательное давление. Под его воздействием из пазух выходит содержимое. А если потом изменить давление на положительное, можно распылить лекарства без пункции прямо возле пораженного синуса.

Введение ЯМИК-катетера проводится в положении пациента сидя, после предварительного смазывания слизистых оболочек смесью растворов лидокаина и адреналина (чтобы обезболить и одновременно сузить сосуды, убрав отек и уменьшив риск кровотечения). Лечение с помощью этого метода противопоказано при заболеваниях свертывающей системы крови и при выраженном полипозе слизистой оболочки, который не даст содержимому выйти наружу.

Народные средства для лечения фронтита

Полностью излечить фронтит у взрослых народными методами не всегда удается, однако, есть возможность значительно ускорить процесс выздоровления в домашних условиях, дополнительно применяя лекарственные препараты.

Взять одинаковые количества сока алоэ, лукового сока, мёда, сока корня цикламена, мази Вишневского. Все хорошо перемешать и держать в холодильнике в закрывающейся баночке. Перед использованием держать на пару до достижения температуры тридцать семь градусов. Мазь накладывать на ватные жгутики и вводить на пол часа в оба носовых хода. Курс 3 недели.
Растворить в 500 мл. теплой кипяченой воды столовую ложку спиртового раствора хлорофиллипта. Он имеет антибактериальное действие и борется даже с теми микроорганизмами, которые выработали устойчивость к антибиотикам. Раствор используют для промываний 3-4 раза в день.
Отвар из плодов шиповника (2 столовые ложки на стакан воды, варить 10 минут, настаивать – 20 минут), добавлять в обычный чай сок калины или малиновый сироп/варенье. Можно сделать следующую смесь с общеукрепляющим действием – на стакан меда взять по 3 ореха грецких, фундука и кешью, настоять в течение суток и употреблять по половине чайной ложке трижды в сутки.
Лечить фронтит можно растением цикломен. Сок этого растения разводят кипяченой водой в пропорции 4:1, капают раствор три раза в день по две капли.
Лавровый лист. Несколько листочков бросить в кипящую воду, потомить 10 минут, а затем дышать над паром. Выполнить процедуру утром, а на вечер можно оставить тот же отвар, подогреть его и снова подышать.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, а также при хроническом фронтите применяются оперативные методы лечения:

1) Эндоскопическая баллонная синусопластика. В этом случае в полость носа вводится эндоскоп. Через него под контролем зрения вводится баллон, который, раздуваясь, сильно расширяет соустье. Через такое широкое отверстие в полость носа будет оттекать содержимое пазухи.

2) Пункция пазух. Подразумевает прокол в области соустья. Игла вводится через нос под местной анестезией. Ее конец остается на поверхности, и через него наружу вытекает содержимое. Перед извлечением иглы пазуха промывается антисептическим раствором. Если содержимого в синусе было много, и оно имело гнойный характер, через иглу можно вводить катетер для длительного нахождения. Через него будет выходить содержимое. Через него пазуху можно промывать антисептиками.

3) Открытые операции. Применяются редко из-за высокой травматичности. Их существует насколько видов:

По Янсену-Жаку. Разрез кожи, а затем и отверстие в кости делается в области нижней стенки лобной пазухи, которая одновременно является верхней стенкой глазницы. Туда на 7 или более дней вставляется канюля для промывания синуса.
По Огстону-Люку. Выполняется при невозможности эндоскопической операции; при хроническом воспалении многокамерной лобной пазухи, при полипозном и посттравматическом фронтитах, а также в случае сифилитического поражения лобной кости. Над переносицей делается разрез, в кости передней стенки пазухи делается отверстие; через него производят осмотр пазухи, удаление полипов. Далее в лобно-носовой канал вставляется канюля. Из нее будет оттекать содержимое синуса, его можно будет промывать. Выполняется операция только у взрослых, под местной анестезией и блокадой нервных веточек, иннервирующих нос и пазуху. При остром фронтите не применяется.
По Галле-Дени. В этом случае доступ выполняется через нос. В носовой канал вводится зонд, после чего кости спереди от зонда удаляются. Так формируется очень широкое отверстие, которое не будет зарастать, и содержимое из него будет оттекать под действием силы тяжести.

Если полипы, аденоиды, искривление носовой перегородки, разрастание слизистой в области канала между носом и пазухой – это то, что спровоцировало фронтит, операция предполагает исправление этих дефектов.

Осложнения

Фронтит, протекающий в хронической форме, может спровоцировать следующие осложнения:

кислородное голодание – из-за постоянной заложенности носа в организм поступает недостаточно кислорода;
синдром ночного апноэ сна – у больного на короткое время останавливается дыхание;
светобоязнь, слезотечение, снижение зрения – под воспалительный процесс попадает зрительный нерв;
менингит и энцефалит – гнойный процесс распространяется на оболочки головного мозга и непосредственно на головной мозг;
воспалительные процессы в мягких тканях лица;
хронический тонзиллит и фарингит.

В особо тяжелых случаях может развиться сепсис, что заканчивается летальным исходом для больного.

Профилактика

Профилактика фронтита, как и других синуситов, включает в себя:

Своевременное лечение острых респираторных заболеваний. Не нужно полагаться на то, что насморк «сам пройдет». Необходимо активное лечение заложенности носа, и не только сосудосуживающими каплями, а и отвлекающими процедурами (ножные ванны, горчичники, ингаляции), промывание полости носа солевыми растворами, применении противовоспалительных капель и спреев.
Хирургическая коррекция различных анатомических дефектов, препятствующих оттоку секрета из пазух – искривления носовой перегородки, удаление части носовой раковины при ее гипертрофии, удаление полипов и аденоидов.
Закаливание организма.
Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

Хронический фронтит – воспалительный процесс слизистой оболочки, а иногда и других тканей лобной пазухи, который является следствием и по тем или иным причинам не излечивается в течение 3 месяцев и более. Длительно существующее воспаление в лобных синусах в большинстве случаев сочетается с поражением других пазух носа (решетчатых, ). Это заболевание не только доставляет дискомфорт больному, но и угрожает ему развитием серьезных осложнений.

Причины болезни

Полипоз носа способствует трансформации острого воспаления лобной пазухи в хроническое.

Острый фронтит может трансформироваться в хронический при наличии определенных условий:

стойкое нарушение проходимости лобно-носового канала;
особенности строения этого канала (узкий и изогнутый);
гипертрофия средней носовой раковины;
выраженное ;
хронический гайморит и ;
различной этиологии;
снижение иммунитета или ослабленность организма после перенесенных тяжелых заболеваний;
частые ;
многократные баротравмы.

Все это может способствовать нарушению вентиляционной и дренажной функции лобно-носового канала, задерживая патогенные микроорганизмы в лобной пазухе и поддерживая там вялотекущее воспаление. Однако главной причиной хронического патологического процесса в пазухе является неадекватное и несвоевременное лечение острого фронтита.

Клиническая картина

Больных хроническим фронтитом беспокоят постоянные или периодические головные боли в зоне проекции лобной пазухи. В некоторых случаях головная боль может иметь диффузный характер. Важным признаком хронического фронтита является (обычно односторонняя), постоянные выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера. Также частыми симптомами данной патологии могут быть ощущения распирания, тяжести в соответствующей части лба и полости носа, а иногда и давление в области глазного яблока на стороне поражения. Кроме того, у таких больных может нарушаться обоняние.

При наличии вторичного дакриоцистита появляется слезотечение, светобоязнь и снижается зрение на стороне пораженной пазухи.

При выраженном воспалительном процессе у больного повышается температура тела, появляется общая слабость, утомляемость и снижение аппетита (обусловленные интоксикацией).

При обследовании врач может выявить:

покраснение и припухлость мягких тканей глаза;
отек и гиперемию слизистой оболочки носа на стороне поражения;
увеличение средней носовой раковины;
наличие патологического отделяемого из носа;
болезненность при надавливании в зоне выхода глазничного нерва и при постукивании в области лобного бугра и т. д.

Осложнения

При длительном течении хронического фронтита и отсутствии лечения происходит разрушение стенок пазухи и образование свищей. Это способствует распространению инфекционного процесса и развитию следующих осложнений:

воспаление мозговых оболочек;
гнойное поражение тканей глазницы;
абсцесс мозга;
тромбоз венозного синуса;
генерализация инфекции с развитием сепсиса.

Диагностика

Установить точный диагноз помогут рентгенография или компьютерная томография пазух носа.

Диагностика хронического фронтита основана на жалобах больного, данных истории заболевания, результатах врачебного осмотра и объективного обследования. Важную информацию специалист получает, оценивая данные, полученные при дополнительном обследовании пациента. Так, например, изменения в анализе крови (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов) свидетельствуют о наличии гнойного воспаления в организме. Для уточнения диагноза больному назначается рентгенографическое исследование, а при необходимости – компьютерная томография. Это позволяет выявить затемнение в пазухе, уровни экссудата, очаги гнойного расплавления кости и др. При этом обязательно проводится дифференциальная диагностика с острым фронтитом, невралгией тройничного нерва и неопластическим процессом.

Лечение

Тактика ведения больных хроническим фронтитом зависит от характера, стадии и выраженности патологического процесса.

При отсутствии осложнений и спокойном течении болезни лечение обычно начинают с консервативных методов. Таким пациентам назначается антибактериальная терапия в сочетании с применением сосудосуживающих препаратов местного действия, промыванием пазухи растворами антисептиков через катетер или канюлю. Эти мероприятия помогают восстановить проходимость лобно-носового канала, обеспечить отток ее содержимого и подавить инфекцию. Кроме того, такое лечение может дополняться физиотерапевтическим воздействием (УВЧ, микроволновая и лазерная терапия).

В некоторых случаях, при наличии гипертрофии средней носовой раковины, затрудняющей отток из пазухи, или полипов, может проводиться эндоназальное микрохирургическое вмешательство.

При неэффективности консервативного лечения и глубоко зашедшем воспалении с вовлечением периоста и костных тканей, а также при развитии внутричерепных осложнений прибегают к радикальному хирургическому вмешательству. Суть операции заключается в удалении патологически измененных тканей (полипов, участков некроза, грануляций) из лобного синуса и формировании нового канала для сообщения пазухи с полостью носа и обеспечения адекватного ее дренажа и вентиляции.

В дальнейшем характер послеоперационного лечения определяется исходным состоянием лобного синуса. При неосложненных гнойных фронтитах лечение ограничивается применением антибиотиков и ежедневным промыванием пазухи. В осложненных случаях обычно рану ведут открытым способом до заполнения ее грануляционной тканью, а затем накладывают вторичные швы.

Заключение

Хронический фронтит – это патология, требующая раннего выявления и адекватного лечения на этом этапе. При таких условиях прогноз относительно выздоровления благоприятен. Однако он резко усугубляется при развитии внутричерепных осложнений и распространении инфекции с током крови по организму. В таком случае только экстренное врачебное вмешательство спасает жизнь больному.

В программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой о фронтите:

Воспаление околоносовых пазух зачастую провоцирует появление такого неприятного заболевания, как гайморит. Однако инфекция иногда затрагивает не только носоглотку, но и лобную пазуху, которая расположена в лобной кости. Тогда ситуация усугубляется появлением фронтита, с воспалением одной или обеих полостей. Нередко заболевание ввиду несвоевременного или неэффективного лечения из острой формы переходит в хроническую длительностью несколько месяцев. Хронический фронтит по своим симптомам и методам лечения несколько схож с остальными видами синуситов.

Разновидности заболевания и причины возникновения

Фронтит, в зависимости от характера воспаления и выделяемого секрета, классифицируют на:

Катаральный.
Гнойный.
Грибковый.
Аллергический.
Полипозный.
Фронтит смешанной формы.

Возбудители заболевания – стрептококки, гемофильная палочка, золотистый стафилококк (наиболее часто встречающийся). Однако известны случаи выявления путем ПЦР хламидий и микоплазмы.

Причиной развития острой формы болезни служит заражение . Это происходит естественным образом при наличии инфекций верхних дыхательных путей. Причем их природа может быть вирусной, бактериальной или грибковой. Если у пациента наблюдается корь, скарлатина или дифтерия, кровеносные сосуды также служат переносчиком возбудителя фронтального синусита.

Одной из причин развития воспалительного процесса является физиологическая особенность (полипы, деформация перегородки, аденоиды, уменьшение лобно-носового канала, увеличение средней раковины). Эти факторы меняют давление в полости носа, препятствуют нормальному очищению пазухи, в результате чего слизистая травмируется, а лобно-носовой канал постоянно отекает.

На возникновение фронтального синусита влияют и такие факторы, как:

Вазомоторный или аллергический ринит в хронической стадии.
Атрофический ринит (озена).
Травмы, нахождение инородных тел в полости носа.
Баротравмы, полученные в процессе работы.
Истощение и наличие болезнетворных бактерий в организме.
Сбои в работе иммунной системы.
Ошибки при высмаркивании.
Наличие образований в носовой полости.
Вредное производство, постоянное нахождение в пыльном или загазованном помещении.
Переохлаждение головы.

Зачастую пациенты, у которых обнаружен хронический фронтит, страдают и этмоидитом. Не начатая вовремя терапия нередко сопровождается хроническим гайморитом.

Симптомы патологии

Поскольку заболевание в хронической стадии оказывает серьезное влияние не только на соседствующие ткани, но и на весь организм, специалисты выделяют общие и локальные симптомы этого недуга.

К общим симптомам относят:

увеличение температуры тела;
лихорадку;
головокружение;
слабость и общее недомогание.

Локальные симптомы хронического фронтита представлены:

отеком и заложенностью носа;
болью в надбровной и височной областях;
густыми выделениями из носовой полости, периодически с неприятным запахом;
отхаркиванием слизисто-гнойного секрета.

Помимо названных, известны и другие симптомы данной патологии:

ощущение распирания, давления в глубине носа и в районе лобной пазухи;
проблемы с дыханием и, как следствие, затрудненное обоняние;
боязнь света, ощущение давления в глазницах;
ухудшения зрения, слезоотделение.

Обострение заболевания влечет за собой усиление всех представленных симптомов. Отсутствие адекватного лечения провоцирует возникновение вторичного дакриоцистита, образование полипов и грануляций в лобной пазухе. С течением времени заражение достигает кости. Хроническая форма недуга предполагает возникновение в пазухе свищей.

В запущенных случаях инфекция проникает через нижнюю стенку лобного синуса, с попаданием гнойного секрета в глазницы. Если гной проникает через заднюю церебральную стенку, не исключено развитие гнойного менингита или эстрадурального абсцесса, которые, несмотря на оперативное лечение, зачастую влекут за собой летальный исход.

Проведение диагностики

Выявить фронтальный синусит грамотному специалисту не составит труда. При постановке диагноза берут во внимание информацию о первичном осмотре пациента, риноскопии, рентгенографии (или КТ) лобной пазухи. Осуществляется пальпация, зондирование лобно-носового канала, диафаноскопия.

Максимально точно о состоянии пазухи скажет ее снимок, на котором четко видны места разрушения костных стенок и иные патологии. Хроническая форма заболевания может сопровождаться полным (либо частичным, если есть полипы или казеозные массы) затемнением синуса и большим количеством экссудата.

Если у пациента выявлен хронический фронтит, необходима точная оценка решетчатого лабиринта и иных околоносовых пазух с целью исключения других патологий.

Лечебные мероприятия

Лечение хронического фронтита может происходить как консервативным методом, так и путем хирургического вмешательства. Второй вариант допустим только при наличии серьезных показаний.

Консервативная терапия основана на приеме системных антибиотиков, которые подбираются специалистом после проведения необходимых исследований носового секрета. В дополнение к ним необходимо орошать носовые ходы сосудосуживающими препаратами (частоту использования назначает врач индивидуально).

Общая терапия может быть дополнена и иными медикаментами. На усмотрение специалиста осуществляются:

Прием противовоспалительных препаратов.
При отсутствии выделений из полости носа – противоотечные мероприятия.
Промывание носовых ходов солевыми растворами.
Прием антигистаминных препаратов против воспаления и отечности.
Зондирование и промывка пазухи антисептическим раствором (метод эффективный, но не всегда допустим к применению).
Орошение полости носа антибиотиками местного действия.
Физиотерапия (гальванизация, электрофорез и пр.) – применима при наличии малых патологий в пазухах и присоединении вторичной невралгии.

Лечение хронического фронтита нельзя считать оконченным, если не выполнена тщательная санация очагов инфекции рото- и носоглотки. Избежать рецидивов заболевания поможет использование увлажнителя, а также максимальное исправление всех анатомических дефектов.

Если в течение 1-3 дней состояние больного не улучшается, потребуется госпитализация. Отсутствие эффекта от приема медикаментов служит показанием к оперативному вмешательству. Поскольку вскрытие лобной пазухи – процесс очень сложный и серьезный, к нему должны быть явные показания (мукоцеле, холестеатома и пр.). Если в глазницах имеется гной, он также будет удален в ходе операции.

Народные способы

Если патология протекает без серьезных обострений, можно прибегнуть к помощи . При наличии склонности к аллергическим реакциям пользоваться указанными способами следует с осторожностью, т. к. они могут усилить отек и ухудшить общее состояние.

Чтобы облегчить заболевание, можно делать с ромашкой, промывать носовые ходы луковым отваром, мазать лоб в районе пазухи смесью чеснока со сливочным маслом. При этом прогревание гнойного фронтального синусита (или когда обострен хронический фронтит) строго запрещено, поскольку это распространит гной на соседние зоны. Важно: любые манипуляции обязательно должны проводиться под контролем грамотного специалиста. Обращение к народным методам лечения не исключает потребления антибиотиков.