Гистероскопия – что это за метод диагностики и как она проводится. Вопросы Что можно после гистероскопии

Несмотря на свою малоинвазивность (минимальное вторжение в организм), гистероскопия считается оперативным вмешательством и представляет собой эндоскопическое исследование матки. Это требует определенной подготовки к исследованию и включает восстановление после гистероскопии.

Особенности процедуры

Гистероскоп

Современное эндоскопическое оборудование для данного исследования позволяет визуализировать внутреннее состояние матки. С его помощью можно точно локализовать патологические структуры и удалить их непосредственно во время манипуляции.

Показания к манипуляции:

  • Диагностика доброкачественных новообразований, миом, аденомиом, полипа эндометрия, диагностический поиск и подтверждение наличия злокачественных опухолей.
  • Кровотечения из матки, причина которых не установлена.
  • Очищение полости матки от оставшихся частей плаценты.
  • Бесплодие.
  • Контроль проведенного лечения.
  • Гормональные нарушения.

Гистероскопию не выполняют при остром воспалительном процессе в матке, во время беременности, ОРЗ или ОРВИ, обострении соматических заболеваний и также на протяжении критических дней.

Оперативное вмешательство выполняется и как диагностическое, и как лечебное мероприятие.

Перед гистероскопией часто проводят ультразвуковое исследование матки. Делать УЗИ необходимо, чтобы подтвердить предварительный диагноз, определить, где находится новообразование. Также УЗИ можно делать для контроля проведенного лечения, так как оно помогает следить за тем, как вырастал эндометрий после выполнения определенного вмешательства.

Выделения и боли после удаления полипа

Восстановительный период может сопровождаться болями различного характера в нижней области живота. Как правило, пациентку беспокоят тянущие или ноющие боли, которые обычно испытывает женщина во время менструации. Такие ощущения купируются с помощью обычных обезболивающих средств.

Состояние женщины после гистероскопии обычное, общее самочувствие пациентки не страдает. В основном она обнаруживает у себя симптомы, связанные именно с операцией. Например, после удаления полипов из матки наблюдаются мажущие кровянистые выделения. Это происходит потому, что гистероскоп повреждает эндометрий матки (ее внутреннюю оболочку), вызывая незначительное кровотечение. Но крови крайне мало, к тому же она быстро сворачивается, что и объясняет коричневый цвет выделений. Не нужно думать, что подобные выделения бывают у каждой женщины после операции. Это далеко не так. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Выделения из матки после операции могут быть в норме!

После хирургического удаления полипа эндометрия выделения из матки, как правило, обильные и нередко продолжительные. В таком случае врач назначит лекарственные средства, которые обладают кровоостанавливающим действием.

Пациентка после гистероскопии

Если после удаления полипа в больнице прошло более трех дней, а кровянистые выделения не прекращаются, это повод обратиться к врачу. Особенно это важно, если наблюдаются кровяные сгустки, выделение которых сопровождается болью. Возможно, произошло повреждение целостности крупных сосудов.

Менструации после хирургической гистероскопии

Нужно понимать, что послеоперационный период гистероскопии матки длится продолжительное время. После вмешательства в организм менструальный цикл может не сразу восстановиться.

Эндометрий должен расти под влиянием гормонов, но также непосредственное влияние оказывает и оперативное вмешательство. Изменение структуры эндометрия вследствие гистероскопии приводит к тому, что менструальный цикл будет восстанавливаться на протяжении полугода. В большинстве случаев это происходит быстро, и многие пациентки отмечают, что регулярность цикла восстановилась сразу.

Изменения цикла затрагивают не только его длительность, но и продолжительность маточных кровотечений, их обильность. Может с точностью до наоборот измениться характер месячных: если они были обильными, то могут стать скудными.

Если после гистероскопии возникли проблемы с месячным циклом, то необходимо обратиться к врачу

Обратиться к врачу можно, если менструация не прекращается на 7-10 день и сопровождается сильно выраженными болевыми ощущениями. Специалист должен вести пациентку, которой проводил операцию.

Восстановление

Как уже говорилось выше, после оперативного вмешательства пациентку беспокоят боли в нижней области живота и незначительные кровянистые выделения. Больничный лист дают всего на 2-3 дня. При благоприятных условиях женщину выписывают рано, буквально в этот же день. На какой день выпишут пациентку, сколько дней она проведет в стационаре, зависит от ее состояния.

Первое время, в течение нескольких недель, не рекомендуется:

  • Вступать в половые отношения.
  • Посещать общественный бассейн, баню.
  • Принимать ванну.
  • Употреблять лекарства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота или гепарин.
  • Делать спринцевания.
  • Пользоваться тампонами вместо гигиенических прокладок.

Соблюдение постельного режима не требуется, поэтому лежать долго в стационаре пациентке не дадут.

После того, как женщина будет выписана из больницы, ей назначат антибиотики в качестве профилактического курса. Иногда может понадобиться назначение гормонотерапии.

Гистероскопия – это диагностическая и лечебная процедура, которая широко используется в гинекологии.

С помощью данного метода осуществляется осмотр матки, а также устранение патологических процессов.

Проведение гистероскопии должно проводиться в соответствии с показаниями.

Наиболее часто данная процедура назначается при разнообразных сбоях у представительниц слабого пола. Если пациентка достаточно часто страдает кровотечениями, то ей необходимо проводить гистероскопию.

Метод широко применяется для подтверждения протекания разнообразных заболеваний, к которым относят:

  • Эндометриоз
  • Перфорацию матки
  • Пороки развития органа
  • Внутриматочные синехии

Достаточно часто метод применяется при пороках развития матки. Если после беременности остается плодное яйцо и оболочки, то пациентке необходимо прохождение гистероскопии. С помощью данного метода проводится выявление и удаление полипов в .

Гистероскопия является подготовительным этапом процедуры искусственного оплодотворения. Метод широко используется при невынашивании ребенка.

Если у пациентки наблюдается бесплодие, то ей необходимо проводить гистероскопию. Метод является широко используемым при гормональном лечении, так как он позволяет оценить его эффективность.

Если в послеоперационный период наблюдаются осложнения, то больной необходимо назначать данный метод исследования.

Несмотря на эффективность гистероскопии, она характеризуется наличием противопоказаний.

Метод не применяется при маточной и . Если в половых органах женщины протекает острый воспалительный процесс, то проведение исследования женщине категорически запрещается.

Не стоит использовать гистероскопию при раке шейки матки. При экстрагенитальных заболеваниях данная процедура также строго запрещается.

Гистероскопия должна проводиться только при наличии показаний. При этом в обязательном порядке учитываются противопоказания.

Принципы лечения

После проведения гистероскопии пациентке необходимо провести соответствующее лечение.

После удаление полипов в матке наблюдается значительное улучшение состояния. В этот период устраняется болезненность внизу живота, а также .

По истечению нескольких месяцев после проведения процедуры у пациентки проходит анемия, которая достаточно часто сопровождает данное заболевание.

В некоторых случаях наблюдается возникновение послеоперационных осложнений в виде скопления в полости матки крови и болезненности.

В послеоперационный период представительнице слабого пола рекомендуется прохождение регулярных осмотров у гинеколога. Это даст возможность своевременного выявления и лечения воспалительных процессов.

Подбор восстановительной терапии после оперативного вмешательства осуществляется доктором в соответствии с показателями. На длительность восстановления и подбор медикаментов напрямую влияют индивидуальные особенности женщины, а также процесс проведения операции.

Для того, чтобы устранить осложнения после гистероскопии, женщине необходимо отказаться от половых контактов на месяц. Представительница слабого пола должна строго соблюдать правила личной гигиены. Посещение ванны, бани и сауны после гистероскопии строго запрещается пациентке. Не рекомендуется принимать аспирин для устранения боли, которая может возникать в восстановительный период.

Женщине следует избегать интенсивных физических нагрузок. Обязательным правилом восстановительного периода является своевременное опорожнение мочевого пузыря. Во избежание появления запоров женщине рекомендуется .

После гистероскопии представительнице слабого пола необходимо в обязательном порядке пройти соответствующее лечение, что положительно отобразится на закреплении результата.

Применение медикаментозной терапии

Для устранения возможности возникновения осложнений после гистероскопии необходимо принимать соответствующие препараты. С их помощью также проводится восстановление гормонального баланса.

Лечение после гистероскопии обязательно!

На особенности выбора лекарств напрямую влияет тип полипов. При железисто-фиброзных разрастаниях пациентке необходимо принимать гормональные лекарства. Если развиваются аденоматозныве полипы, тогда применяется противораковая терапия.

В большинстве случаев женщинам назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые имеют эстроген-гестогенный тип. Наиболее часто пациенткам делают назначение , Ярины, Регулона. С помощью данных препаратов осуществляется нормализация баланса половых гормонов и менструального цикла. Также в период применения лекарств можно предотвратить нежелательную беременность.

Если возраст представительницы слабого пола составляет более 35 лет, то ей делают назначение Дюфастона, Утрожестана, Норколута. Курс лечения с применением данных лекарственных средств составляет 3-6 месяцев.

Для лечения заболеваний гинекологического характера достаточно часто используют гормональную спираль Мирена. Это универсальный долгосрочный контрацептивный препарат. После установки спирали ней производится выделение в матку левоноргестрела. В период ее применения исключается необходимость в возникновении побочных эффектов. Выделяемые спиралью не попадают в общий кровоток, что обеспечивает безопасность ее применения.

Лечение после гистероскопии – это обязательная процедура, с помощью которой можно исключить возможность возникновения осложнений. Назначение препаратов должно проводиться только доктором после оценки состояния здоровья женщины.

Смотрите познавательное видео:

Обновление: Декабрь 2018

Одной из современных диагностических и лечебных процедур в гинекологии является гистероскопия. Данная операция позволяет осмотреть матку, выявить и при необходимости оперативно удалить патологию, а во многих случаях и определиться с . Делать ли гистероскопию, решает врач, основываясь на показаниях и противопоказаниях к проведению данной манипуляции, но последнее слово, безусловно, остается за пациенткой.

Коротко о гистероскопии

Гистероскопией называют такую лечебно-диагностическую манипуляцию, которая позволяет визуально оценить матку изнутри, выявить патологические образования либо аномалии ее строения и при необходимости удалить их оперативно, то есть без проникновения в брюшную полость. Данный метод относится к эндоскопическим и проводится с использованием специального оптического прибора – гистероскопа обученным специалистом.

В переводе с греческого гистероскопия означает «осматривать матку». Манипуляция бывает диагностической и лечебной. Диагностическая гистероскопия проводится не только для осмотра внутренней маточной поверхности, но и для забора материала (эндометрия) на гистологическое исследование (биопсия). Во время лечебной гистероскопии производятся оперативные вмешательства, например, удаление новообразований или инородных тел.

Подготовка к процедуре

Так как гистероскопия относится к инвазивным процедурам и сродни оперативному вмешательству, перед ее проведением пациентке назначают обследование (исключая экстренные случаи):

Из инструментальных методов назначаются:

  • УЗИ малого таза;
  • (при наличии показаний);
  • флюорография;
  • анализ свертываемости крови;
  • (при наличии показаний).

Если у пациентки имеются хронические экстрагенитальные заболевания, показана консультация врача соответствующего профиля с проведением корригирующей терапии. При выявлении назначается санация влагалища (до 1 – 2 степени чистоты).

Обследование проводится амбулаторно. После поступления в стационар пациентке перед процедурой назначается очистительная клизма (подготовка кишечника), а непосредственно перед гистероскопией необходимо опорожнить мочевой пузырь. Принимать пищу в день манипуляции запрещается из-за проведения внутривенного наркоза во время гистероскопии. Проведение гистероскопии планируют на 5 – 7 день цикла, то есть в первую (пролиферативную) фазу, когда новый функциональный слой эндометрия только начал нарастать, и внутренняя поверхность матки доступна для осмотра.

Также необходимо за 3 дня до процедуры воздержаться от половых контактов, а за неделю прекратить спринцевания. Не рекомендуется и применение спермицидов и влагалищных свечей за 7 дней до гистероскопии.

Виды гистероскопии

Гистероскопия, в зависимости от назначения может быть:

  • диагностической – когда необходимо выявить причины «неполадок» по женской линии (диагностировать полипоз эндометрия, подслизистый миоматозный узел или прочую патологию);
  • лечебной – после осмотра внутренней поверхности матки проводится оперативное вмешательство (иссечение полипов, резекция миоматозного узла, рассечение спаек или перегородки в матки);
  • контрольной – проводится через определенное время (обычно через полгода) после проведения внутриматочных вмешательств с помощью гистероскопии.

Для удачного проведения операции необходимо расправить маточные стенки, матку растянуть и расширить. Для этого в полость матки вводятся среды. В зависимости от используемой среды гистероскопия делится на:

  • жидкостную (вводится физ. раствор или 5% глюкоза);
  • газовую (вводится углекислый газ).

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия эндометрия является одним из вариантов диагностической гистероскопии и проводится амбулаторно. Данное название процедуры пришло из Европы, где гистероскопия с диагностической целью может быть выполнена не только гинекологом, а врачом общего профиля и проводится она амбулаторно, в медицинских кабинетах (по западному определению – в офисах).

Офисную гистероскопию называют простой гистероскопией, минигистероскопией, диагностической видеогистероскопией. Последний термин подразумевает демонстрацию пациентке во время проведения манипуляции картину внутренней поверхности матки. Преимущества минигистероскопии:

  • малая травматичность процедуры (используется гистероскоп с наименьшим диаметром, без расширения цервикального канала);
  • нет необходимости в общей анестезии, что снижает стоимость гистероскопии и риск возникновения анестезиологических осложнений;
  • возможность амбулаторного проведения, не требует госпитализации и не влияет на трудоспособность;
  • короткий период проведения процедуры (не больше получаса);
  • хорошая переносимость манипуляции;
  • возможно проведение биопсии эндометрия.

Показания

Решение о необходимости проведения гистероскопии принимается врачом на основании следующих показаний:

  • различные сбои в менструальном цикле у девочек, женщин детородного и пременопаузального возраста;
  • кровотечения и кровяные выделения в постменопаузе;
  • подозрение и для подтверждения:
    • подслизистого миоматозного узла;
    • аденомиоза;
    • рака эндометрия;
    • пороков развития матки;
    • внутриматочных синехий;
    • перфорации матки;
    • остатков плодного яйца и оболочек;
    • полипоз и ;
    • инородного тела в маточной полости;
  • уточнение локализации внутриматочной спирали или ее частей;
  • бесплодие;
  • как подготовительный этап перед ЭКО;
  • невынашивание;
  • оценить эффект и проконтролировать результат гормонального лечения;
  • осложненный послеродовый период.

Как становится понятным, гистероскопия является наиболее результативным и эффективным методом диагностики и лечения гинекологической патологии, поэтому отказываться от процедуры нецелесообразно.

Противопоказания

Как любая другая внутриматочная процедура, гистероскопия не проводится в следующих ситуациях:

  • острые инфекционные заболевания (простудные, ангина, или и прочие);
  • обострение хронических заболеваний;
  • острое воспаление половых органов (кольпиты, эндометриты, аднекситы);
  • маточная беременность (желанная);
  • или подозрение на нее;
  • распространенный рак шейки;
  • экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистая патология, почек);
  • профузное кровотечение из матки;
  • атрезия цервикального канала.

Восстановительный период

Восстановительный период после перенесенной манипуляции условно разделяют на 2 этапа. Первый этап заключается в первичном восстановлении и нормализации строения и функционирования поврежденных тканей матки (слизистой оболочки и мышечного слоя). На первом этапе полностью заживают микроповреждения и хирургические разрезы, а также восстанавливается и регенерируется цервикальный канал. Данный этап продолжается около 2 – 3 недель и заканчивается полной регенерацией операционных повреждений и образованием безрубцовой ткани.

Второй этап восстановления направлен на формирование новой, вновь образовавшейся ткани, то есть нового эндометрия после гистероскопии. Новая слизистая матки должна обладать нормальной структурой и все присущие ей функциональные свойства (разрастание и отторжение эндометрия согласно фазам менструального цикла). Второй этап восстановления требует большего времени и длится до 6 месяцев.

Выделения после процедуры

Кровь и умеренные кровянистые выделения будут иметь место в первые 2 – 3 дня после манипуляции. Это объясняется травматическим повреждением слизистой матки инструментами. В дальнейшем выделения становятся сукровичными или желтыми, которые могут продолжаться до двух недель. Продолжительность сукровичных выделений обусловлена расширением маточной полости жидкостью во время гистероскопии, жидкость проникает в сосуды, повреждая их стенки, что и приводит к выделению «сукровицы». Но в случае появления обильных кровяных выделений и сгустков крови необходимо сразу обратиться к врачу.

Менструации после гистероскопии

Когда приходят месячные после гистероскопии? Все зависит от того, с какой целью проводилась процедура. В случае диагностической, особенно офисной гистероскопии, менструации наступают согласно графику привычного цикла, но возможны небольшие задержки (2 – 3 дня). Это объясняется тем, что при диагностической процедуре практически не травмируется эндометрий, поэтому длительного времени для его восстановления не требуется. Но в случае лечебной гистероскопии, особенно после завершения процедуры выскабливанием полости матки, возможна и более длительная задержка менструаций. В данной ситуации первым днем менструального цикла следует считать день операции и ожидать месячных примерно через месяц. Важно проследить за характером первой менструации после процедуры. При изменении цвета и консистенции, а также увеличения количества кровяных выделений следует проконсультироваться с гинекологом.

Боль после процедуры

Боль после гистероскопии считается абсолютно нормальным явлением, если она незначительна или умеренна, локализуется в нижней части живота либо в пояснице/крестце и продолжается пару дней. Болезненные ощущения объясняются, во-первых, растяжением полости матки во время процедуры газом или жидкостью, а во-вторых, травматизацией тканей шейки и матки инструментами. Женщины с низким болевым порогом жалуются на выраженную боль, в таких случаях врач может порекомендовать прием НПВС с хорошим обезболивающим эффектом (кеторол, индометацин, найз). Но если живот болит нестерпимо, характер болей схваткообразный, кинжальный или стреляющий, значительно повышается температура и нарастают симптомы интоксикации, боли отдают в промежность или ногу, то необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить возможные осложнения.

В раннем восстановительном периоде необходимо четко следовать всем рекомендациям гинеколога:

  • отказаться от половой жизни примерно на 3 – 4 недели (в идеале, до первых месячных);
  • запрещается принимать ванну, посещать баню и сауну, а также купаться в бассейне или открытых водоемах как минимум, 3 недели;
  • соблюдать личную гигиену (прием душа ежедневно, подмываться дважды в день с использованием моющих средств с рН-нейтральной реакцией (интимные гели, детское мыло);
  • как правило, врач назначает с противовоспалительной целью лечение после гистероскопии (профилактически) антибиотиками (ципрофлоксацин) и метронидазолом курсом на 5 – 7 дней;
  • ежедневный контроль температуры тела (утром и перед сном);
  • отказаться от приема аспирина, как обезболивающего средства (препарат разжижает кровь, что усилит кровянистые выделения и может спровоцировать кровотечение);
  • отложить интенсивные физические нагрузки, тяжелый физический труд и подъем тяжестей более 3 кг на 1 – 1,5 месяца (оздоровительные спортивные упражнения разрешаются через 2 – 3 недели);
  • отказ от тампонов на период кровянистых выделений, лучше применять прокладки;
  • запрет на интравагинальное введение таблеток, свечей, гелей и кремов, а также на спринцевания;
  • после гистероскопии нельзя пользоваться спермицидами в течение месяца;
  • придерживаться рационального питания, чтобы не спровоцировать запор (отказ от острых, соленых, маринованных продуктов, жареной и жирной пищи).
  • своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Беременность после гистероскопии

Большинство женщин, которые проходят через процедуру гистероскопии, озабочены вопросом, когда наступит беременность после нее. Если процедура была выполнена с диагностической целью, а в полости матки не производились какие-либо оперативные вмешательства, например, иссечение полипа, то зачатие возможно уже в следующем цикле. Это объясняется быстрым восстановлением слизистой матки и . Но врачи предупреждают пациентку, что торопиться не следует, а когда можно беременеть, зависит от многих других факторов:

  • характера менструального цикла (регулярный или нет);
  • наличия других гинекологических заболеваний (воспаление придатков, фоновые процессы шейки, наружный эндометриоз и прочие);
  • наличия экстрагенитальной патологии (необходимо скорректировать состояние и пройти лечение);
  • подготовка к беременности (здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки как минимум 3 месяца);
  • обследование на половые инфекции и лечение обоих партнеров при их обнаружении ( , вирус папилломы человека и прочие).

При благоприятных условиях разрешается планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца после процедуры.

ЭКО после гистероскопии

Когда пациентка готовится к ЭКО, она должна пройти достаточно сложное обследование, в протокол которого входит и гистероскопия. Но не во всех клиниках по ЭКО данная процедура является обязательной. ЭКО после гистероскопии может закончиться неудачно (выкидышем) в случае невыявленной и непролеченной внутриматочной патологии, поэтому большинство репродуктологов считают обязательным прохождением процедуры. Что может выявить и удалить (при необходимости) врач на гистероскопии перед ЭКО:

  • иссечь полипы;
  • удалить гиперплазированный эндометрий;
  • рассечь внутриматочные спайки;
  • иссечь внутриматочную перегородку;
  • удалить очаги эндометриоза;
  • скорректировать форму матки в случае ее аномального развития;
  • удалить подслизистый миоматозный узел;
  • проверить проходимость труб (введение катетера в трубы).

После операционной гистероскопии планировать беременность разрешается не ранее, чем через полгода. В случае успешного оплодотворения и имплантации яйцеклетки женщину ставят на диспансерный учет с момента установления беременности и тщательно наблюдают. Течение беременности зависит не только от проведенного внутриматочного оперативного вмешательства, но и от других факторов:

  • гормональный фон до беременности;
  • возраст;
  • количество родов и ;
  • состояние шейки матки (ИЦН);
  • экстрагенитальная патология.

Стоимость гистероскопии

Стоимость гистероскопии зависит от того, с какой целью она проводится. Диагностическая или офисная гистероскопия, соответственно, дешевле так как ее проведение не включает оперативное вмешательство. Цены на операционную гистероскопию разнятся соответственно уровню сложности операции, квалификации и опыта врача и качества оборудования. Увеличивает стоимость процедуры и необходимость (в некоторых случаях) пребывания в стационаре. Но, безусловно, цена услуги зависит от региона и уровня клиники.

Например, в Москве диагностическая гистероскопия обойдется 15000 – 35000 рублей, а цена на операционную доходит до 60000 – 65000 рублей. В провинции цена офисной гистероскопии колеблется в пределах 2500 – 9000 рублей, а процедура с оперативным лечением внутриматочной патологии стоит от 3500 до 25000 рублей. Средняя цена на пребывание в стационаре составляет 1500 – 4000 рублей.

Возможные осложнения

Гистероскопия, как любая инвазивная процедура, чревата развитием осложнений.

Ранние осложнения

Из ранних послеоперационных осложнений следует отметить:

  • воспаление матки и брюшины малого таза (эндометрит, пельвиоперитонит) – составляет 90% всех осложнений;
  • внутрисосудистый гемолиз, обусловленный длительностью операции и использованием дистиллированной воды или безэлектролитных сред либо повышением внутриматочного давления;
  • кровотечения – не более 5% всех осложнений (наблюдаются после резекции миомы, резекции или аблации эндометрия).

Поздние осложнения

К поздним осложнениям относят:

  • формирование пиометры у пациенток в постменопаузе (в случае грубого проведения манипуляции);
  • формирование гидросальпинксов, особенно при хроническом аднексите;
  • деформация маточной полости (после резекции эндометрия или удаления больших миоматозных узлов);
  • обострение хронических воспалительных процессов;
  • неполное удаление внутриматочных образований.

Вопрос – ответ

Вопрос:
У меня обнаружили полип эндометрия через полгода после гистероскопии. С чем это связано и как его лечить?

Ответ: Рецидив полипа эндометрия, скорее всего, связан с неполным удалением образования во время предыдущей процедуры (осталась ножка). Лечение будет заключаться в повторном проведении гистероскопии, с иссечением полипа и коагуляцией его ложа (электрическим током или замораживанием) с возможным назначением гормональных препаратов.

Вопрос:
Какая должна быть температура тела после гистероскопии?

Ответ: В идеале, температура тела утром и вечером не должна превышать отметку 37 градусов. Но пока есть кровянистые или сукровичные выделения (7 – 10 дней), вечерняя температура может незначительно повышаться (до 37,2 градусов). В случае более высокой температуры, а также ее повышения по утрам следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить воспалительный процесс внутренних половых органов.

Вопрос:
Можно ли после гистероскопии принимать кровоостанавливающие препараты и какие?

Ответ: Как правило, кровянистые выделения после перенесенной процедуры незначительны и непродолжительны и не требуют приема гемостатиков. В качестве кровоостанавливающих препаратов можно принимать витамин С, глюконат кальция и викасол. При врач порекомендует прием препаратов железа.

Вопрос:
Почему после гистероскопии назначаются гормональные таблетки или инъекции?

Ответ: Так как процедура в большинстве случаев проводится с целью удаления внутриматочных новообразований, возникших в результате гормонального дисбаланса (полипы, миома, гиперпластические процессы эндометрия), врач для нормализации гормонального фона рекомендует гормонотерапию. Как правило, назначаются оральные контрацептивы сроком на 3 – 6 месяцев.

Вопрос:
Нужно ли наблюдаться у гинеколога после гистероскопии?

Ответ: Да, обязательно. Первое посещение врача после процедуры должно быть через 10 – 14 дней. Контрольное УЗИ проводится через 3, а затем через 6 месяцев. В случае благоприятных результатов обследования и отсутствия жалоб женщина в дальнейшем должна посещать гинеколога каждый год.

Вопрос:
На какой день выписывают из стационара после гистероскопии?

Ответ: Если процедура запланирована как стационарная, то в среднем пациентку отпускают домой уже на следующий день. Но в некоторых случаях возможно покинуть стационар уже через несколько часов (удовлетворительное состояние, мажущие кровянистые выделения). Оставить женщину на несколько дней (2 – 3) в больнице могут после значительного оперативного вмешательства (удаление миоматозного узла или множественных полипов эндометрия) либо при возникновении осложнений.

Рекомендации после гистероскопии помогают быстрее восстановиться и перейти к привычному образу жизни. Восстановление после диагностической процедуры условно делят на два этапа. Вначале происходит первичное восстановление тканей, которые были повреждены, вдобавок к этому, восстанавливаются ткани матки, слизистые оболочки, весь мышечный слой. На первом этапе происходит заживление микроповреждений и разрезов. Лечение после гистероскопии назначает врач.

После процедуры происходит восстановление цервикального канала. Первый этап восстановления длится около 20-ти дней. В результате повреждения становятся не столь заметными; начинает формироваться безрубцовая ткань. Второй этап восстановления после гистероскопии матки длится дольше: происходит формирование обновленного эндометрия (у слизистой оболочки матки должна быть своя структура и свои биологические функции). Второй восстановительный этап длится до 5-ти месяцев.

Причины выделений после процедуры

После такого рода диагностики могут появиться выделения в виде крови: обычно они наблюдаются на 3-й день. Выделения идут из-за того что слизистая оболочка матки повреждается в результате врачебных манипуляций и для проведения гистероскопии используется маточный раствор. Вначале выделения кровянистые, затем — обретают желтый окрас; их примерная длительность — две недели. Выделения обусловлены тем, что при проведении процедуры полость матки расширяется. Жидкость, используемая при манипуляции, способна проникать в сосуды, таким образом, их стенки повреждаются и женщина наблюдает у себя выделения.

Определение менструального цикла: возможны ли задержки?

Если выявите обильные кровяные сгустки, обязательно обратитесь за помощью! Что касается менструального цикла, здесь всё зависит от целей гистероскопии. Если она проводилась с диагностической целью, менструация наступит без задержек. Возможны задержки на несколько дней: это норма. Если гистероскопия проводится с целью диагностики, эндометрий не повреждается, таким образом, ему не нужно много времени на восстановление. В случае с лечебной гистероскопией всё по-другому. Если происходило выскабливание полости матки, месячные, скорее всего, задержатся. В данном случае менструальный цикл начнется через день после операции: это говорит о том, что менструацию нужно ожидать через месяц.

Следует обратить внимание на характер первой менструации после лечебной гистероскопии. Обратите внимание на цвет и консистенцию месячных. Если вы заметили, что кровяные выделения увеличиваются, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом. После гистероскопии часто возникает боль. Это нормально, но если она интенсивная, стоит обратиться к гинекологу. В нормальном состоянии у женщины болит нижняя часть живота вместе с поясницей. Продолжительность таких болей — 3 дня. Они объясняются тем, что при проведении манипуляции полость матки растягивается (на неё воздействует жидкость или газ).

Боли обусловлены не только этой причиной: дело в том, что ткани шейки матки травмируются врачебными инструментами. Если у женщины низкий болевой порог, она будет жаловаться на сильную боль. В данном случае врач рекомендует лекарство с мощным эффектом обезболивания. Если женщина чувствует нестерпимую схваткообразную боль, у неё может повыситься температура, возможно появление симптомов интоксикации. Если женщина чувствует, что боль отдает в зону промежности или ноги, нужно срочно вызвать скорую, иначе возникнут осложнения. Обязательно следуйте рекомендациям врача.

  1. От половой жизни следует оказаться на 3 месяца.
  2. Запрещено ходить в баню, сауну.
  3. Нельзя посещать бассейны, купаться в речке, водоемах.
  4. Соблюдение правил гигиены обязательно: принимайте душ, осуществляйте подмывания 2 раза в день (желательно использовать специальный гель с нейтральным PH).

С целью профилактики врач может назначить противовоспалительные средства, в том числе — антибиотики. Курс лечения составит 7-8 дней. Антибиотики назначаются с учетом состояния здоровья пациентки. Необходимо контролировать температуру тела. Нельзя принимать аспирин: он является обезболивающим. Лекарство способно разжижать кровь, усиливать выделения в виде крови. Важно знать, что банальный аспирин может вызвать кровотечение. В период реабилитации нельзя перегружаться, причем, морально и физически. Старайтесь вовремя отдыхать, не нервничать. Если говорить об оздоровительных спортивных упражнениях, их можно делать через 3 недели.

Что нельзя после гистероскопии? Следует отказаться от использования тампонов, рекомендуется заменить их прокладками. Запрещено вводить таблетки интравагинально. Противопоказаны всевозможные свечи, крема для спринцевания. Надо рационально питаться, не пить крепкие напитки, а тем более — алкоголь. Стоит вовремя опорожнять кишечник, отказаться от всех вредных продуктов: к ним относятся соленые, острые, маринованные, жареные, слишком жирные. Принимать лекарства нужно с разрешения гинеколога: бесконтрольный прием чреват последствиями.

О беременности

Женщины интересуются: когда наступает беременность после диагностической процедуры. Если выполнялось диагностическая гистероскопия, и врач не производил оперативного вмешательства, например, удаления полипов, можно начинать зачатие в следующем цикле. Некоторые врачи уверены, что торопиться с беременностью не стоит. Надо обратить внимание на особенности менструального цикла, также — на периодичность и регулярность. Следует учесть и другие гинекологические болезни. Чтобы беременность прошла успешно, нужно вести здоровый образ жизни.

Рекомендуется выполнять умеренные физические упражнения на протяжении трех месяцев. Нужно обследоваться на наличие половых инфекций. Обязательно лечение при выявлении хламидиоза, папилломовируса и других неприятных инфекций. Беременность можно планировать не раньше, чем через 4 месяца после врачебной процедуры. Если женщина собирается делать ЭКО, нужно проходить длительное и очень сложное обследование. Важно знать, что ЭКО после гистероскопии может закончиться плохо: у женщины может случиться выкидыш.

Лечение после гистероскопии – это важный заключительный этап комплекса терапевтических мероприятий, который позволяет снизить риски осложнений и рецидива патологии. Из этой статьи вы узнаете, что входит в заключительную стадию лечения, зачем это необходимо, а также, что представляет собой удаление образований в матке методом .

Классификация полипов маточного эндометрия

Наросты, которые возникают на слизистых оболочках из элементов окружающих тканей, могут встречаться в любом полом органе человеческого тела. Процесс их формирования называется гиперплазией или пролиферацией. Образования в матке имеют свою специфику. От типа полипа зависит тактика лечения, поэтому в первую очередь поговорим о разновидностях патологии эндометрия:

  1. Плацентарный – это результат неполного очищения органа после родов. Фрагменты последа становятся строительным материалом для полипов. Требуют обязательного удаления, потому что никакому медикаментозному лечению такие образования не поддаются.
  2. – это гиперплазия околоплодных оболочек во время беременности. Выходят вместе с ребенком в процессе рождения.
  3. Железистый полип эндометрия может формироваться из базального или функционального слоя слизистой матки. Такие образования значительно отличаются друг от друга. Иногда поддаются гормональному лечению, при небольшом размере и медленном росте . Так как такие полипы чаще возникают в молодом возрасте, то основным показанием к гистероскопии становится планирование беременности.
  4. Фиброзное образование по большей части состоит из соединительной ткани и появляется в возрасте после 40 лет, когда близится менопауза. Основной метод лечения — операция, причем при множественной патологии у женщин зрелого возраста, иногда применяется ампутация матки.
  5. – сочетание соответствующих тканей. Часто обнаруживаются у детородных женщин. Гормональная терапия обязательна, но не является заменой гистероскопии.
  6. Аденоматозный полип матки – это железистое образование из метаплазирующих клеточных структур. Со временем перерождается в онкологическую опухоль. Удаление обязательно.
  7. Полипоз – это несколько наростов в одном органе.

Внимание! Тип можно определить только посредством гистологии, к тому же аденоматозные очаги могут присутствовать в любом полипе.

Основные этапы лечения эндометрия

Наросты в матке – это патология, которая требует комплексной и длительной терапии. В каждом случае может меняться последовательность и наличие действий.

Диагностика

Началом любого лечения является правильно поставленный диагноз. Чтобы выявить полипы на поверхности эндометрия достаточно 2 инструментальных методик:

  1. УЗИ органов малого таза, причем более информативным будет трансвагинальная разновидность. Современная аппаратура находит образования от нескольких мм, если процедура проводится в первые 3 дня после менструации, иначе нарастающий эндометрий скроет полипы.
  2. Диагностическая или офисная гистероскопия – самый точный способ выявления наростов в матке. Проводиться только после ультразвука в аналогичные сроки. Требует подготовки в виде комплекса анализов на инфекции и другие параметры.

Дополнительно потребуется исследование крови на уровень половых гормонов, потому что в большинстве случаев дисбаланс и полипы эндометрия сочетаются друг с другом.

Наблюдение и медикаментозная коррекция

Образования в полости матки размером в 5-10 мм не удаляют. Пациентка находится на контроле у гинеколога, а главной задачей является устранение причин патологии. С этой целью используют следующие средства:

  • Гормональные препараты, если отмечается дисбаланс, поликистозные яичники и другие заболевания, которые возникают на фоне эндокринных нарушений;
  • Антибиотики необходимы при полипах внутри матки, потому что образования часто сопровождаются инфекционным воспалением. Это могут быть как таблетки, так и вагинальные свечи.

Нельзя сказать точно, какие препараты будут назначены, многое зависит от состояния здоровья пациентки. Иногда врачи пропускают этот этап, потому что требуется срочное удаление с эндометрия полипов.

Гистерорезектоскопия

Так называют гистероскопию с целью устранить наросты в матке. Это , которая проводится щадящими современными методами. Приборы поставляются в полость органа через влагалище и шейку, которую фиксируют расширителем. Затем обеспечивают давление внутри матки поступающей и вытекающей жидкостью. С этой целью применяются специальные растворы, позволяющие нормально работать электроприборам. Полип отсекают или отжигают током. В единичных клиниках доступно лазерное удаление образований. В стандартных случаях, когда нет сопутствующих тяжелых осложнений в виде крупных миом или обширного полипоза, гистероскопию осуществляют амбулаторно. Для обезболивания применяют инъекции краткосрочного общего наркоза внутривенно. После пробуждения женщина отдыхает несколько часов под наблюдением анестезиолога. Так как современные анестетики не дают ощутимых побочных эффектов, пациентка сможет самостоятельно отправиться домой в тот же день.

Тяжелые случаи оперируют стационарно под полноценным наркозом с последующим нахождением в больнице. Женщине после 40 при многочисленных образованиях могут ампутировать матку полностью, тогда вмешательство будет открытым через разрез брюшины.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Внимание! Во многих государственных клиниках до сих пор для избавления от эндометриальных образований применяют выскабливание эндометрия вслепую. Поэтому при назначении вмешательства следует уточнить, каким способом оно будет осуществляться.

Заключительные этапы лечения полипов после операции

В результате удаления образования эндометрия, терапия не заканчивается. Последующие действия направлены на устранение причины патологии матки, чтобы не возник рецидив. Кроме того, применяют средства для снижения риска осложнений хирургического вмешательства.

Реабилитация

Около месяца после операции проходит восстановление эндометрия и матки. Поэтому в этот период осуществляю ряд необходимых для благополучного исхода действий:

  1. Назначают курс антибиотиков, чтобы предупредить инфицирование ослабленных тканей.
  2. Прописывают витамины и железо для восстановления организма после длительных кровотечений.
  3. Регулярно осматривают пациентку, контролируя ее состояние.

Женщине в этот период предписано:

  • Отказаться от интимной жизни;
  • Избегать тяжелых физических нагрузок;
  • Не использовать никаких вагинальных средств, будь то тампоны или свечи;
  • Не принимать ванну, любое погружение в воду грозит инфекцией;
  • Не перегреваться;
  • Соблюдать гигиену;
  • Следить за своим состоянием и характером выделений. После гистероскопии возможна незначительная мазня в первые дни.

Осторожно! Большинство полипов в той или иной степени склонны к озлокачествлению, поэтому от операции отказываться не стоит.

Гормональная терапия

Для начала следует разобраться, когда и при каких обстоятельства нужно такое лечение:

  • При железистых, аденоматозных и железисто-фиброзных полипах эндометрия. Тогда как плацентарные, фиброзные, децидуальные этого не требуют;
  • При нарушениях цикла;
  • При поликистозе яичников и гормонозависимых опухолях в матке;
  • Если дисбаланс подтвержден результатом анализа.

Назначают лечение полипов после получения расшифровки гистологии. Более раннее использование нецелесообразно, так как эти препараты тормозят заживление тканей эндометрия. Сроки индивидуальны от одного до нескольких циклов. Применяют 3 разновидности средств:

  1. Комбинированные контрацептивы для женщин до 25-30 лет. Это Джес, Регулон, Ярина, Новинет и прочие.
  2. Гестагены – чистый прогестерон для пациенток до 40. Дюфастон, Утрожестан, Норколут.
  3. Агонисты гонадотропинов угнетают выработку половых гормонов. Лейпрорелин, Бусерелин, Трипторелин назначают женщинам после 40.

Говорить о дозировках просто невозможно, потому что препарат и схема его приема строго индивидуальны в лечении полипов после удаления из матки.

Осторожно! Названные лекарственные средства обладают обширным перечнем противопоказаний, поэтому самолечение приведет к печальным результатам.

Зачем нужна гормональная терапия после гистероскопии?

Многие женщины боятся такого лечения, считая его вредным, и по этой причине могут не выполнять рекомендаций врача. Задумайтесь, полип – это не болезнь, а ее результат. Образование появилось на эндометрии из-за каких-то нарушений. Обычно это избыток в крови эстрогенов, с одновременной недостаточностью прогестерона. Такой дисбаланс способен вызвать множество опасных патологий матки. Результатом станет бесплодие, ампутация репродуктивных органов.

Удаление полипа, который сформировался под воздействием гормонов, не решает проблемы. Не проведя коррекцию эндокринных нарушений, мы оставляем благоприятный фон для повторного появления образований эндометрия.

Профилактика

Риск рецидива патологии матки сохраняется на всю жизнь, поэтому женщина должна знать и соблюдать правила для его предупреждения:

  • Избегать незащищенных связей и частой смены партнеров в интимной жизни;
  • Соблюдать чистоту половых органов;
  • Питаться правильно – уровень гормонов во многом определяет наша пища;
  • Активно жить, чтобы застойные процессы не стали причиной воспаления;
  • Держать вес в норме. Его избыток – это прямой путь к переизбытку эстрогенов. Но и излишняя худоба в первую очередь сказывается на функциональности репродуктивной системы;
  • Посещать женскую консультацию не реже, чем раз в 6 месяцев.

Спустя какое-то время, врач может назначить контрольную диагностическую гистероскопию, чтобы проверить состояние матки и эндометрия.

Как лечить рецидивирующие полипы после удаления?

В отзывах пациенток часто можно увидеть жалобы на вновь растущие образования на поверхности эндометрия матки. Некоторые проходят через операцию и гормональную терапию по нескольку раз, но патология вновь возвращается.

Опытные хирурги говорят о том, что 90 % успеха заключается в полном удалении полипа во время гистероскопии. Даже фрагмент из нескольких клеток может стать фундаментом для построения нового эндометриального образования. Поэтому поменяв врача, а также клинику и оборудование можно избавиться от заболевания матки навсегда.

Случается, что и лечащий гинеколог допускает ошибки, назначая гормональные препараты без исследования уровня прогестерона и эстрогенов. В этом случае лучше обратиться к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.

Большинство частных клиник владеют современным оборудованием и нужными специалистами, которые внимательно подходят к лечению, обладают опытом и дорожат репутацией. Один минус – придется заплатить внушительную сумму от 7-10 до 30-40 тысяч рублей в зависимости от региона и прочих обстоятельств.

Народные средства после гистероскопии

Многие рецепты нетрадиционной медицины помогают не только вылечить полипы эндометрия, но и послужат средством профилактики рецидивов. Например, боровая матка способна восстановить баланс гормонов, снять воспаление. Такой же эффект дает использование шалфея и красной щетки. Лучше действует сочетание: в первой половине цикла одно растение, а во второй другое.

Хорошим эффектом против различных опухолей и образований обладает чистотел. Его можно пить в виде настоев и отваров, а также спринцеваться. Сегодня доступно купить в аптеке готовые свечи с экстрактом растения.

Внимание! Народные средства от полипов маточного эндометрия лучше применять по окончании медикаментозного лечения и реабилитации. Реакция веществ может быть непредсказуемой.

Гистероскопия для удаления образований в матке – это не панацея, а лишь один из этапов лечения пациентки. После операции необходимо уделить внимание причинам формирования полипа, чтобы избежать рецидива.