Гистиоцитома ‒ злокачественная опухоль, о которой до сих пор остается очень мало информации. Выяснено, что онкологическое образование походит из клеток молекулярного механизма происхождения или плеоморфного.
Подобные гистологические изменения наблюдаются во многих костных саркомах или хрящах, а также некоторых почечных карциномах или злокачественных лимфомах.
Кроме этого, данные изменения могут наблюдаться и во многих подтипах сарком, таких как остеогенная саркома, хондросаркома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома и липосаркома. В клинических исследованиях эти опухоли делятся на низкосортные волокнистые опухоли и волокнистые гистиоцитарные новообразования.
Фибрознастоя гистиоцитома ‒ тип саркомы, онкозаболевание неизвестного происхождения, что возникает как в мягкой ткани, так и в кости. Она берет начало из фиброзной жесткой ткани, которая образовывает сухожилия и связки, а также охватывает другие части тела и может распространиться на кости.
Ведущие клиники за рубежом
Симптомы и ранние признаки
Чаще всего начинает образовываться в нижних конечностях, но может развиваться и в любом органе тела. Как правило, злокачественный процесс направлен на мягкие ткани, которые являются эластичными и гибкими. Поэтому опухоль может расти в течение длительного времени, прежде, чем будет выявлена.
Гистиоцитома обычно безболезненна. Поэтому, большинство людей считают, что они имеют сильный отек или забой руки, ноги или бедра. Вдобавок, гистиоцитома вызывает дискомфорт только тогда, когда растущая опухоль зажимает мышцу или нерв. При метастазировании онкозаболевание поражает легкие, а также может вызвать .
Гистиоцитома, главным образом, затрагивает пожилых людей в возрасте от 50 лет. Редко встречается до 20 лет. Мужчины имеют немного высшие , нежели женщины.
Причины роста злокачественной гистиоцитомы
Точная этиология заболевания не установлена. Однако определен ряд факторов, способствующих заболеванию:
- Генетические аномалии способны привести к данному онкозаболеванию.
- Радиация. Получение лучевой терапии при иных видах рака способствует возникновению гистиоцитомы.
- Химическая промышленность, включая винилхлорид, мышьяк, некоторые гербициды, консерванты, хлорфенол.
Диагностирование злокачественной гистиоцитомы
Специалисты используют целый ряд инструментов с целью точной диагностики гистиоцитомы:
- Отобразительные тесты (рентген, компьютерная томография, сканирование и МРТ).
- Игла или хирургическая , которая позволяет выявить наличие раковых клеток и возможное метастазирование в иные ткани.
- , тест на гормоны или индикативные ферменты рака.
Ведущие специалисты клиник за рубежом
Современное лечение
Терапия включает хирургическое удаление, а затем облучение или химиотерапию, чтобы убить оставшиеся атипичные клетки. Если рак распространился на кости, необходима ампутация.
Врач-онколог сначала устанавливает размер новообразования, класс, темп роста и возможность метастазов.
Лечение гистиоцитомы по стадиям
- Стадия I . Заболевание локализовано и характеризуется медленным ростом. В этом случае применяется хирургический метод, а также существует возможность последующего применения лучевой или химиотерапии.
- Стадия II . Опухоль все еще локализована, но быстро растет. В лечении приоритет отдается хирургическому иссечению, но ему может предшествовать химиотерапия с целью уменьшения опухоли. После операции применяются иные дополнительные средства лечения и .
- Стадия III . Эта стадия означает, что рак метастазировал на другие участки. При поражении ближних лимфоузов, подлежат удалению вместе с опухолью. При переходе злокачественного процесса на отдаленные участки, терапия, к сожалению, не является эффективной.
Виды операций по удалению гистиоцитомы
- Широкое местное иссечение: удаление ракового поражения и некоторых здоровых тканей вокруг него.
- Щадящая хирургия: и близлежащих здоровых тканей в конечности без полной ампутации органа.
- Ампутация: полная резекция больной конечности.
- Ротационная хирургия возможна для удаления опухоли в коленном суставе.
Прогноз
Если злокачественная гистиоцитома определена рано, пациент может быть вылечен полностью. Больной с более запущенной опухолью имеет пятилетнюю выживаемость между 30 и 70 %.
При лечении гистиоцитомы и частичной резекции часто наблюдается . Такие ситуации происходят в 20-30 % всех злокачественных заболеваний мягких тканей. Кроме того, этот тип опухоли метастазирует в отдаленные участки и имеет плохой прогноз. Чувствительность гистиоцитомы к лучевой и химиотерапии низкая.
Положительный прогноз от 70% к 90% может быть достигнут при своевременной постановке правильного диагноза и лечебной широкой резекции.
Особенно важно, чтобы гистиоцитома была вовремя диагностирована и начала поддаваться грамотному лечению как можно раньше.
Гистиоцитома кожи собак – частое доброкачественное новообразование развивающееся из клеток Лангерганса кожи. Точные причины развития не определены, предположительно это необычная пролиферация или реактивная гиперплазия а не истинная опухоль.
Клинические признаки
Кожная гистиоцитома обычно идентифицируется как единичное новообразование у молодых собак (до 3 летнего возраста). Выявлена предрасположенность у таких пород как боксер, такса, кокер спаниель, датский дог, шетландская овчарка и бультерьер. Поражения чаще единичные с характерной локализацией на голове, ушных раковинах и конечностях. Также характерен быстрый рост поражений (от 1 до 4 недель) с последующим спонтанным регрессом по причине активации иммунной системы в период от 1 до 3 месяцев. Внешне образования выглядят как твердые, хорошо ограниченные узлы от 0,5 до 4 см в диаметре, с потерявшей волос, эритематозной поверхностью с вероятным ее изъязвлением.
У некоторых собак вероятны множественные поражения с вовлечением региональных лимфатических узлов, что чаще отмечается у китайского шарпея. Описаны также множественные опухоли и метастазы, но данная форма течения может быть аналогом синдрома описанного в гуманной медицине и именуемого как гистиоцитоз клеток Лангерганса.
Диагностика
Гистиоцитома классифицируется как опухоль круглых клеток, и легко диагностируется посредством тонкоигольной биопсии. Цитологическое исследование биоптатов выявляет пласты плеоморфных круглых клеток с обильной бледно-серой цитоплазмой, центрально расположенным круглым или почкообразным ядром с кружевным хроматином и слабозаметными вакуолями. В мазке может быть представлено различное количество воспалительных клеток, что обычно является свидетельством регресса опухоли. Гистологически, гистиоцитома характеризуется пластами и тяжами плеоморфных инфильтратов гистиоцитов в коже и подкожной клетчатке.
Лечение
В большинстве случаев, отмечается спонтанный регресс опухоли в течение 3 месяцев с момента постановки диагноза. В случаях образования множественных гистиоцитом собак, вероятна некоторое увеличение сроков выздоровления с формированием новых поражений на фоне регресса старых, но в конце концов отмечается спонтанный регресс всех опухолей.
Вероятно применение хирургического иссечения новообразования, данный вид лечения может быть применен при значительном зуде, воспалении и изъязвлении новообразований. В зонах где полное иссечение опухоли затруднено, вероятно разрешение процесса на фоне локального лечения кортикостероидами или диметилсульфоксидом.
Фото 1 . Характерный вид гистиоцитомы у молодой собаки
Фото 2-3 . Спонтанный регресс гистиоцитомы у молодого йоркширского терьера. Фото 2 - вид гистиоцитомы на момент обращения в .
Фото 3 . Вид гистиоцитомы у того же йорка на повторном осмотре в через неделю.
Фото 4. Вид кожной гистиоцитомы с поражением подбородка у годовалой собаки на приеме в ветеринарной клинике.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково
Гистиоцитома – это доброкачественная опухоль, возникающая в эпидермальных клетках Лангерганса. Эти клетки также носят название дендритных или гистиоцидов. Они обеспечивают иммунитетом ткани, находящиеся в контакте с окружающей средой: нос, легкие, желудок, кишечник, но в основном – поверхность кожи.
Гистиоцитомы распространены у собак. Существует породная предрасположенность к данному заболеванию: более других ему подвержены гладкошерстный ретривер, бультерьер, боксер, такса, кокер спаниель, немецкий дог и шелти. Наиболее часто встречается у собак младше четырех лет. Более 50 процентов пациентов с диагнозом «гистиоцитома» моложе двух лет. Половой предрасположенности как таковой не имеется. Гистиоцитома кожи у кошек встречается очень редко.
Обычно это заболевание проявляется в виде одиночных, быстро растущих, твердых, хорошо отграниченных, эритематозных, возвышенных, безволосых узелков кожи. Размеры их варьируются от 0,5 до 4 см в диаметре. Поражения в отдельных случаях могут быть изъязвленными. Наиболее часто их можно наблюдать на голове, ушных раковинах и лапах.
Диагностика
Диагноз ставится на основании подробного анамнеза, физикального обследования животного, клинического и биохимического анализов крови. В большинстве случаев при гистиоцитоме результаты этих обследований не отклоняются от нормы. Дальнейшим этапом обследования является цитологическое исследование (исследование клеток при помощи микроскопа) образца, взятого тонкой иглой. При этом могут быть обнаружены плеоморфные круглые клетки (то есть клетки, принимающие одну или несколько форм) с ядрами разных размеров или форм. Процент делящихся клеток от общего числа проанализированных клеток, так называемый митотический индекс, часто велик. В ходе обследования нередко можно обнаруживаются свидетельства инфильтрации лимфоцитов (белых кровяных клеток иммунной системы), клеток плазмы и нейтрофилов (наиболее распространенных белых кровяных клеток).
Лечение
Поскольку существует вероятность отрицательного влияния некоторых методов лечения на злокачественные опухоли, важно отличить доброкачественную опухоль тканей гистиоцитому от злокачественных новообразований. Если диагноз поставлен точно и опухоль является именно гистиоцитомой, лечение состоит в хирургическом удалении опухоли традиционным методом или криохирургии (операции, проводящейся с помощью лазера). Оба эти метода достаточно действенны.
Если гистеоцитому не лечить, она в отдельных случаях может рассосаться спонтанно в течение нескольких месяцев. Если в течение трех месяцев опухоль не рассасывается, врач может рекомендовать хирургическое удаление.
После удаления новообразования прогноз обычно отличный.
Гистиоцитома у собак представляет собой доброкачественный клеточный нарост, который можно обнаружить на поверхности кожи. Значительно чаще этому заболеванию подвержены собаки в возрасте до 5 лет. Зачастую кожный нарост ошибочно принимают за раковую опухоль, поэтому необходимо установить правильный окончательный диагноз. Лечение может и не потребоваться, но если кожный нарост причиняет дискомфорт, его можно удалить хирургически .
Причины гистиоцитомы у собак
Точная причина развития гистиоцитомы у собак неизвестна. Опухоль образуется, когда происходит стремительное и бесконтрольное деление клеток кожи. Чаще всего заболевают молодые собаки в возрасте до 5 лет.
Породы, предрасположенные к гистиоцитоме:
- боксер;
- такса;
- лабрадор-ретривер.
Симптомы гистиоцитомы у собак
Гистиоцитома - возвышающийся нарост, не имеющий волос на своей поверхности. Уплотнение может быстро разрастаться без каких-либо предупредительных признаков. У собаки не будет никаких дополнительных симптомов.
Диагностика гистиоцитомы у собак
Для постановки правильного диагноза при подозрении на гистиоцитому ветеринарный врач должен будет выполнить биопсию. Для этого вырезается маленький фрагмент кожного нароста, и собака получает местный анестетик до тех пор, пока не прекратятся болевые ощущения. Полученные ткани исследуются под микроскопом. Если клетки доброкачественны и специфичны для гистиоцитомы, окончательный диагноз определен. Если результат биопсии достоверен, никакие другие исследования не требуются.
Лечение гистиоцитомы собак
Гистиоцитома не относится к тяжелым заболеваниям. С этим наростом кожи собака может жить нормальной жизнью. В большинстве случаев нарост исчезает в срок в пределах шести месяцев. Если кожа инфицирована, может быть применена местная кортизоновая мазь, а в особо сложных случаях назначают курс антибиотиков.
Однако, если нарост не уходит и локализуется близко к суставам или на глазных веках, препятствует некоторым функциям животного, необходимо удалять ноовообразование. В зависимости от локализации и размеров гистиоцитомы, удаление может проходить под местной или (чаще) общей анестезией . Следует вести наблюдение за уплотнением, т.к. оно может служить причиной незначительной кожной инфекции. В редких случаях уплотнение может начать расти и озлокачествляться. По этой причине важно осматривать нарост каждую неделю, чтобы удостовериться, что гистиоцитома не изменила свой размер, цвет или форму.
Доброкачественные новообразования часто диагностируются у собак различных пород в ветеринарии. Одним из часто обнаруживаемых является гистиоцитома кожи у собак, возникающая в результате нарушения иммунной защиты в клеточных структурах тканей кожи.
Отличительная черта гистиоцитом в том, что они достаточно часто перерождаются в злокачественную опухоль. Своевременное диагностирование новообразования, позволяет избавиться от серьезных последствий и сохранить питомцу жизнь.
В подавляющем большинстве случаев гистиоцитома кожи обнаруживается у молодых собак, а места расположения в области ушных раковин, головы и конечностей. Вид происхождения данного новообразования имеет соответствие с перерождением определенного типа клеточных структур.
Что это за болезнь и от чего она бывает
Гистиоцитомы представлены целой группой новообразований кожного покрова, в большинстве случаев доброкачественного характера. Научно доказано, что с течением времени при несвоевременной диагностике и лечении, заболевание переходит в злокачественную форму. Видов гистиоцитом существует несколько:
- гистиоцитма кожного покрова;
- гистиоцитоз кожного покрова образованный из клеток Лангерганса;
- интерстициальный кожный гистиоцитоз;
- системный гистиоцитоз;
- гистиоцитозная саркома.
Наиболее распространенной является гистиоцитома кожи, представленная единичным новообразованием. Диагностируют ее чаще всего у молодых собак до 3 лет. Первые 25-30 дней опухоль активно растет, а в дальнейшем наступает своеобразный обратный процесс, длящийся от 1 до 3 месяцев. Представлена твердым узлом, имеющим четкую границу диаметром от 0.5 до 3.5 см. В области новообразования отсутствует шерстный покров, а сама кожа покрывается изъявлениями.
У собак может диагностироваться не одна, а несколько гистиоцитом на коже, имеющих различные проявления. Точных причин развития кожной гистиоцитомы на сегодняшний день нет. Но в ветеринарии определяют ряд факторов, способствующих появлению новообразования. Среди них выделяют:
- факторы генетической наследственности;
- радиоактивное излучение;
- полученные ранее травмы мягких тканевых структур;
- нарушение работы иммунных сил организма;
- пагубное влияние канцерогенных веществ в пище.
Заболеванию подвержены все породы собак, но статистика гласит, что чаще всего гистиоцитомы кожи обнаруживают у молодых собак пород ретривер, шотландский терьер, борзая, боксер, английский бульдог.
Симптоматика и лечение заболевания
Гистиоцитома кожи чаще диагностируется у гладкошерстных пород собак и длительное время не дает о себе знать. Разрастаясь, новообразование приносит дискомфорт животному. Гистиоцитоз, образованный из клеточных структур Лангерганса, характеризуется появлением различной величины узелков, от самых незначительных до огромных.
Гистиоцитоз кожи, диагностируемый чаще всего у собак, характеризуется появлением образований в области головы, шеи и лап. Размеры таких новообразований колеблются в пределах 3-4 см.
Системный же гистиоцитоз, поражает стенки сосудов и проявляется воспалительными процессами подкожной жировой клетчатки и дерматитами. В результате системного гистиоцитоза, у животного нарушаются процессы обменного характера в организме, выражаясь в снижении аппетита, массы тела. Также поражаются органы зрения (конъюнктивиты, отеки глазных яблок).
Гистиоцитоз злокачественного типа (гистоцитарная саркома), характерна поражением селезенки в результате сильного разрастания макрофагов. Клиническая картина при этом имеет следующие особенности:
- сильное снижение массы тела;
- нарушение в работе сердечно-сосудистой системы;
- разрушение красных кровяных телец;
- нарушение выработки тромбоцитов;
- появление билирубинемии.
При возникновении подозрительных опухолей на теле питомца, необходимо обратиться к ветеринарному специалисту за консультацией. В ветеринарном учреждении проведут все необходимые исследования, позволяющие точно определить тип опухоли (злокачественное или доброкачественное течение), а также назначить адекватное лечение.
При проведении диагностики необходим анализ симптомов клинической картины, а также проведении специального исследования (биопсии). По результатам гистологического исследования врач ставит точный диагноз. В некоторых случаях для точного дифференциации проводят резекцию новообразования. Характерными гистологическими признаками гистиоцитомы кожи являются:
- плотность новообразования;
- локализованные зоны нормального и патологического роста;
- повышенный митоз;
- некроз дискретного типа;
- повышенная инфильтрация лимфоцитов.
В процессе проведения диагностических мероприятий, важно дифференцировать гистиоцитому от лимфосаркомы кожи, воспалительного гранулематоза или же плазмоцитоза. После этого, врач может назначать дополнительные исследования, включающие в себя ультразвуковую диагностику и рентгенографическое исследование. Это позволяет выявить возможные очаги метастазирования в области грудной полости или брюшины.
Лечение недуга должно проводиться под контролем ветеринарного врача. Описаны множество случаев, когда при массовой инфильтрации специфических клеток иммунной системы (Т-лимфоцитов), гистиоцитомы кожи начинали самопроизвольно регрессировать.
Терапия доброкачественного новообразования кожи заключается в хирургическом иссечении патологического участка. Лечения специальными медикаментозными средствами не предусмотрено. В некоторых случаях, врачи не рекомендуют прибегать у операции, а наблюдать за опухолью и регулярно проводить контрольные исследования в клинике с биопсией.
Рекомендуется не удалять новообразования при отсутствии у них склонности к дальнейшему неконтролируемому росту. При высокой вероятности перерождения гистиоцитомы кожи в злокачественную форму, необходимо удалять новообразование как можно скорее.
Хирургическое вмешательство не представляет особой сложности для квалифицированного специалиста. Связано это с тем, что гистиоцитомы имеют четкую локализацию и ограничение от здоровых тканевых структур. Единственная сложность - общий наркоз при проведении операции и организация правильного послеоперационного ухода.
Каждый владелец питомца должен знать, что при регулярных осмотрах своего любимца и своевременном обращении к ветеринару, удастся избежать серьезных осложнений. Определить без специальных диагностических исследований природу опухоли, а именно ее злокачественность или доброкачественность, не возможно. Своевременное лечение и диагностика помогут предотвратить развитие рака кожи в запущенных формах, избежав летального исхода.