Назначение антимикробных и антибактериальных препаратов для лечения ребенка всегда вызывало тревогу у родителей, наслышанных о множестве побочных воздействий такого рода медикаментов на неокрепший организм малыша. Благодаря кропотливой работе сербских фармацевтов все волнения наконец оставлены в прошлом: разработанный учеными высокоэффективный антибиотик Хемомицин в форме суспензии официально разрешен к применению в педиатрии.
Описание медикамента
Препарат представляет собой твердую лекарственную форму, обладающую свойством сыпучести и предназначенную для приготовления суспензии на основе обычной кипяченой воды. Расфасовывается антибиотик в стеклянные флаконы массой 100 и 200 миллиграммов с соответствующей маркировкой. В комплекте к медикаменту идет пятимиллилитровая ложка, имеющая специальные риски для дозирования.
В состав лекарства Хемомицин входит азитромицин (уникальный антибиотик широкого спектра воздействия, открытый в 1980 году) и ряд вспомогательных веществ, в числе которых ароматизаторы, придающие средству приятный фруктово-ягодный вкус.
Эффективность применения суспензии обусловлена активностью представителя макролидов в отношении анаэробов и аэробов (как грамотрицательных, так и грамположительных). Воздействуя на клетки, антибиотик разрушает их мембраны, после чего инфекционные агенты погибают.
В перечне патогенов, с которыми Хемомицин отлично справляется - спирохеты Borrelia burgdorferi, некоторые виды хламидий, уреаплазм, трепонем.
Один из немногих минусов медикамента - наличие к нему резистентности у всех грамположительных микроорганизмов, нечувствительных к эритромицину.
Нужно знать, что, помимо детской суспензии, лекарство продается в виде таблеток и капсул, которые применяются для лечения сложных форм заболеваний, диагностированных у подростков от 12 лет.
Фармакокинетика и показания
Главное достоинство описываемого антибиотика - быстрая всасываемость в кожные покровы, ткани половых органов и дыхательных путей, в кровь. Максимальные позиции препарата в жидкой среде организма достигаются уже спустя 2,5 ч. после перорального приема. Терапевтический эффект наблюдается в течение долгого временного промежутка, что позволяет задействовать препарат лишь 1 р./сут.
Сохранение высоких концентраций Хемомицина в очаге локализации патогенных агентов на протяжении минимум 5 дней после употребления медикаментозного средства предоставляет возможность сокращать курсы лечения до 3-5 суток. Биодоступность медикамента - 37%.
Многолетнее применение в клинической практике давно подтвердило высокую результативность использования препарата Хемомицин. Суспензия незаменима для детей, в организме которых выявлены:
- заболевания ЛОР-органов (ангины, синуситы);
- болезни мочеполовой системы (уретриты, цервициты);
- инфекции кожных покровов и мягких тканей.
Помимо вышеперечисленного, Хемомицин купирует симптомы скарлатины, бронхита и пневмоний различной этиологии, успешно борется с начальной стадией боррелиоза.
Следует отметить, что медикамент, выпускаемый в таблетированной форме, задействуется в составе комплексной терапии для пресечения развитий патогенных состояний системы ЖКТ у подростков.
Особые указания
Все формы выпуска медикамента Хемомицин (таблетки, суспензия, капсулы) запрещены к использованию в педиатрии без наличия врачебных рекомендаций. Лечение маленького пациента должно проходить под строгим контролем специалиста, после осмотра ребенка в клинике и сдачи всех необходимых анализов.
При несоблюдении указанных условий возможно возникновение побочных эффектов от применения Хемомицина, которые проявляются приступами рвоты, нарушениями работы кишечника (запоры, диарея). Негативные влияния антибиотикотерапии на организм ребенка также провоцируют головные боли, нарушения сна, повышенное сердцебиение, конъюнктивиты. При индивидуальной непереносимости препарата могут возникнуть аллергические реакции.
Запрещено применять Хемомицин для детей, имеющих особую чувствительность к медикаментам из группы макролидов, страдающих тяжелыми заболеваниями почек и печени.
Помимо вышесказанного, следует отметить, что, согласно аннотации к лекарству, суспензия с концентрацией активного вещества 100 мг/5 миллилитров не задействуется в терапии младенцев, с момента рождения которых прошло менее 6 месяцев, а сироп 200мг/5 мл - в лечении малышей до года.
Особое внимание во время использования препарата родители должны обращать на поведение и окружение подростков. Далеко не секрет, что современные дети начинают пробовать легкие алкогольные напитки в раннем возрасте. Ребенку нужно объяснить, что сочетать Хемомицин и алкоголь, а также употреблять во время лечения напитки даже с незначительным содержанием этилового спирта нельзя, это может привести к ухудшению самочувствия и обострению заболеваний.
Правила приготовления
Приготовить суспензию достаточно просто. Прокипятив и охладив до комнатной температуры небольшое количество воды, 14 миллилитров жидкости следует добавить во флакон с антибиотиком и несколько раз встряхнуть емкость, внимательно отслеживая однородность состава смеси - препарат должен хорошо раствориться, наличие в массе отдельных гранул недопустимо.
Если уровень лекарства ниже метки, обозначенной на стенке флакона, то нужно дополнительно добавить воды и повторно перемешать суспензию.
Подготовленное таким образом лекарство можно хранить в прохладном месте на протяжении 5 суток.
Каждый прием препарата запивается небольшим количеством жидкости (вода, фруктовый сок).
Дозировка Хемомицина
Объем задействуемой в лечении суспензии рассчитывается специалистом медучреждения с учетом веса и возраста ребенка, а также количества активного вещества в 5 миллилитрах сиропа.
Принципы дозирования указаны в нижеследующей таблице:
При весе ребенка свыше 45 килограммов суспензию Хемомицина чаще всего заменяют на таблетированные формы препарата, назначаемые по следующей схеме:
- инфекции органов дыхания - 500 мг ежедневно курсом 3 суток;
- заболевания мочеполовой системы - однократно 10 мг на 1 кг массы тела ребенка, если возраст маленького пациента более 8 лет.
В случае постановки диагноза «Хроническая мигрирующая эритема» препарат задействуют в два этапа:
- первый день - 20 миллиграмм на 1 кг веса;
- со второго по пятый - ежедневно из расчета 10 мг на каждый килограмм массы тела.
С подробной инструкцией по дозированию Хемомицина можно ознакомиться в аннотации.
Самостоятельно рассчитывать дозировку для лечения заболеваний без предварительной консультации врача запрещено.
Следует помнить, что Хемомицин является антибиотиком, поэтому при лечении детских патологий, во избежание возникновения риска для здоровья ребенка, следует соблюдать несложные правила:
После окончания курса приема Хемомицина нужно восстановить баланс микрофлоры в организме маленького пациента. Сделать это можно путем введения в рацион ребенка кисломолочных продуктов, или особых смесей, в составе которых присутствуют полезные бактерии.
Срок хранения, аналоги лекарства
К эквивалентам Хемомицина относят Азитрокс, Зиннат (применяется для лечения малышей от 3 мес.), Зитролид, Супракс (задействовать препарат можно с 6-месячного возраста), Сумамед. Замену описываемому антибиотику на препарат с аналогичным составом и механизмом воздействия на патогенные агенты может порекомендовать доктор.
Срок годности порошка для приготовления сиропа составляет 24 месяца. Использовать Хемомицин для лечения по прошествии указанного времени нельзя.
Сербский лекарственный препарат Хемомицин ® является антибиотиком широкого спектра противомикробного действия из группы .
Данные антибиотики на сегодняшний день – одни из наиболее эффективных и малотоксичных лекарств для лечения различных инфекций бактериального происхождения. Кроме того, неоспоримым преимуществом азалидов является короткий курс антибиотикотерапии и возможность принимать их всего раз в сутки.
Несмотря на то, что отпуск данного лекарственного средства в аптеках безрецептурный, применять его без врачебной рекомендации нельзя. Любые сильнодействующие медикаменты, в число которых входят и антибактериальные, требуют ответственного и квалифицированного подхода к их назначению. Описание и инструкция к лекарству, приведённые ниже, предназначены только для ознакомления и не являются руководством по самолечению.
Рецепт на Хемомицин ® на латинском языке
Rp.: Hemomycini 0.5
D.t.d. № 3
S. По 1 таблетке раз в день.
Состав Хемомицин ®
Действующее вещество – пятнадцатичленный антибиотик-макролид подкласса азалидов азитромицин. При проникновении в клетку возбудителя инфекции действует бактериостатически, ингибируя процесс синтеза протеина и, соответственно, препятствуя росту и развитию болезнетворного микроорганизма. В повышенной дозировке оказывает уже бактерицидный эффект. Чувствительны к нему следующие бактерии:
Следует учитывать, что микроорганизмы, невосприимчивые к основоположнику класса макролидов эритромицину, также резистентны и к азалидам. Азитромицин усваивается из ЖКТ очень быстро, а его биодоступность находится в пределах 40%. С белками плазмы связывается незначительно, накапливаясь преимущественно в мягких тканях, лизосомах органов дыхания и мочевыведения, кожи. Этим объясняется его терапевтический эффект в лечении инфекций, спровоцированных внутриклеточными возбудителями.
Аккумулируясь в очагах инфекции в высоких концентрациях, препарат впоследствии высвобождается в течение длительного периода времени, что позволяет принимать его короткими курсами с 24-часовыми интервалами между приёмами. Метаболизируется в клетках печени до неактивных соединений, выводится с мочой и калом.
Форма выпуска
Владельцем регистрационного удостоверения и производителем Хемомицина ® является сербский фармацевтический концерн Хемофарм А.Д. ® в настоящее время выпускается несколько лекарственных форм, позволяющих использовать антибиотик для лечения пациентов разного возраста:
- Капсулы 250 мг, вспомогательными ингредиентами в которых служат кукурузный крахмал, лактоза, лаурилсульфат натрия, стеарат магния и компоненты желатиновой оболочки. В картонные коробки упакованы по 6 штук.
- Таблетки в плёночном покрытии, содержащие 500 мг антибиотика в виде тригидрата. Формообразующими соединениями являются силикатная и обычная МКЦ, карбоксиметилкрахмал натрия, безводный диоксид кремния, повидон и тальк. Пакуются по 3 штуки в блистер и пачку.
- Порошок, из которого путём добавления воды готовится суспензия – Хемомицин ® детский. Эта лекарственная форма может содержать 100 или 200 мг действующего вещества в 5 мл готового препарата. В составе присутствую подсластители и ароматизаторы, упаковкой служат стеклянные флаконы. В комплект входит ложка, с помощью которой удобно давать лекарство ребёнку в соответствии с его массой тела.
- Лиофилизат 500 мг во флаконах – субстанция для приготовления раствора, который применяется парентерально (капельно внутривенно) в условиях стационара.
Стоимость варьируется в пределах 110-300 рублей за упаковку, в зависимости от конкретной лекарственной формы (самый дешёвый вариант – суспензия).
От чего помогает Хемомицин ®
С учётом спектра антимикробного действия медпрепараты на основе этого антибиотика успешно используются для терапии множества бактериальных инфекций. Азитромицин является препаратом выбора при некоторых ЗППП (мягкий шанкр, хламидиоз, ), а также резервным вариантом в случае других венерологических заболеваний. Эффективен также в случае воспалений нижних и верхних отделов дыхательных путей, вызванных восприимчивыми типами микроорганизмов.
Поскольку лекарственное средство практически безвредно, не требует длительного лечения и не провоцирует ответных негативных реакций организма, оно часто применяется в педиатрической практике. Кроме того, суспензия обладает приятным вкусом, что облегчает лечение малышей. Например, Хемомицин ® при ангине уже на вторые сутки антибиотикотерапии значительно уменьшает выраженность симптомов.
Используется препарат и для комплексной эрадикации возбудителя язвенной болезни ДПК и желудка – бактерии Helicobacter pylori. В этом случае назначаются таблетированная или капсулированная лекарственная форма. А способность антибиотика накапливаться в мягких тканях позволяет успешно применять его при различных поражениях кожного покрова, клетчатки и мускулатуры.
Показания и противопоказания Хемомицина ®
Спектр и механизм противомикробного действия являются основанием для назначения препарата при развитии следующих инфекционно-воспалительных процессов:
Дозировки для таблеток, капсул и лиофилизата
Пероральные лекарственные формы, в связи с особенностями абсорбции, должны приниматься строго натощак, поскольку пища в ЖКТ затрудняет всасывание. Оптимальный вариант – за час до или спустя два после еды, желательно вечером. Обычно назначаются такие схемы антибиотикотерапии:
- Трёхдневное лечение воспалений дыхательных путей и лор-органов методом приёма 500 мг препарата каждые 24 часа (то есть величина курсовой дозы составляет 1,5 г).
- Цервицит и уретрит, спровоцированные гонококками и внутриклеточными возбудителями, лечатся однократным употреблением одного грамма антибиотика.
- Терапия бореллиоза и кожных инфекций требует пятидневного лечения общей курсовой дозой 3 грамма. В первые сутки нужно принять две таблетки 500 мг, а затем по одной каждые 24 часа.
- Комбинированная терапия ассоциированных с хеликобактером воспалений заключается в употреблении 3000 мг лекарства, по 1000 раз в сутки.
Если был превышен интервал между приёмами таблеток (капсул), очередную дозу нужно принять незамедлительно и впоследствии придерживаться нового графика.
Лиофилизат инструкция по применению Хемомицин ® рекомендует вводить строго внутривенно и очень медленно (на протяжении часа капельно) в условиях стационара. Готовится раствор поэтапно: сначала во флакон с антибиотиком добавляется вода для инъекций (4.8 мл), а после полного растворения субстанции препарат доводится до требуемой концентрации р-рами декстрозы, Рингера или физиологическим. Так, для получения дозы 2 мг на мл добавляется 250 миллилитров растворителя, а 1 мг/мл – 500.
Тяжёлые формы внебольничной пневмонии и воспалительных процессов в органах малого таза инфузиями антибиотика Хемомицин ® по инструкции лечатся первые двое суток (одно вливание 500 мг действующего вещества в день). Затем пациент переводится на пероральные лекарственные формы: по 0,5 грамма не менее недели ежедневно при воспалении лёгких и 0,25 в случае урогенитальных инфекций. Умеренная недостаточность печени и почек коррекции суточной и курсовой дозы не требует (клиренс креатинина должен превышать показатель 40 миллилитров в минуту). Инфузионный метод введения лекарства не используется для терапии детей и подростков младше 16.
Хемомицин ® суспензия для детей: разведение и дозировки
Принимается данный медпрепарат аналогично таблеткам и капсулам: натощак и всего раз в день. Перед первым употреблением порошок разводится дистиллированной или кипячёной водой, которую нужно постепенно добавлять во флакон до нанесённой на него специальной метки. Выбор одного из вариантов концентрации антибиотика (100 или 200 мг/5 мл) делает педиатр в соответствии с возрастными ограничениями и характером болезни. Он же назначает оптимальную дозу с учётом массы тела ребёнка.
При любых воспалительных процессах, вызванных восприимчивыми возбудителями, детям показано давать в сутки 10 мг антибиотика на каждый килограмм веса. Для суспензии, содержащей 200 мг азитромицина в 5 мл, рекомендуемые дозы следующие:
- ребёнку с массой тела от 10 до 14 кг следует принимать 2,5 мл лекарства в день;
- при весе 15-25 килограммов – 5 миллилитров;
- 26-35 – до 7,5 (полторы мерные или чайные ложки);
- детям с весом от 36 до 45 кг положено 10 мл суспензии;
- весящему свыше 45 килограммов даются «взрослые» дозы.
Для препарата с концентрацией антибиотика 100 мг/5 мл дозировка увеличивается вдвое. Перед первым и каждым последующим приёмом флакон тщательно встряхивается до получения однородной субстанции. Хранится приготовленное средство при комнатной температуре не более 5 дней.
Побочные эффекты
Любая лекарственная форма Хемомицин ® для взрослых и детей малотоксична, однако развитие негативных реакций организма в отдельных случаях возможно. Отмечаются такие явления, как или тошнота (не более 5% случаев), эпигастральные боли и крайне редко – рвота, желтуха, активизация ферментов печени, гастрит и анорексия. Могут возникнуть тахикардия, головная боль, сонливость, тревожность, гиперкинезия, нефрит, фотосенсибилизация, кандидоз, аллергия (у детей в виде конъюнктивита или крапивницы). Перечисленные побочные эффекты регистрируются менее, чем в у 1% пациентов.
Если ребёнок заболел, одной из основ успешного лечения становится своевременность предпринятых действий. Чем раньше родители обратятся за медицинской помощью, тем легче побороть недуг. Если на то есть показания, специалисты прописывают своим маленьким пациентам антибиотики. Подобные лекарственные средства благотворно влияют на динамику лечения, но некоторые люди до сих пор проявляют к ним недоверие.
В том числе «Хемомицин» (суспензия для детей), не способны причинить сильный вред полезной микрофлоре. Малыш после грамотного, адекватного лечения чувствует себя гораздо лучше и сопротивляемость его организма болезням заметно повышается.
Описание препарата
Медикаментозное средство «Хемомицин» (суспензия для детей) синтезировано в форме порошка белого цвета. Из него и готовится взвесь для приёма внутрь. Когда лекарство разведено водой, оно сохраняет аромат и цвет.
Инструкция
Средство «Хемомицин» - это фармакологический препарат, антибиотик. Его активный компонент - азитромицин - представитель группы макролидных азалидов. Высокая концентрация этого вещества в очаге воспаления оказывает глубокое бактерицидное воздействие.
Медикаментозное средство проявляет активность в отношении грамотрицательной, грамположительной, аэробной, анаэробной бактериальной флоры. Однако к нему устойчивы микроорганизмы, проявляющие резистентность к эритромицину.
Бактерии, чувствительные к лекарственному средству:
- стрептококки, стафилококки;
- менингококки;
- гонококки;
- листерии;
- внутриклеточные микроорганизмы: легионелла, микоплазма, хламидия.
Средство "Хемомицин" (суспензия для детей) способно уничтожить и прочих опасных возбудителей заболеваний. Влияние раствора на микроорганизмы приводит к блокировке выработки белка в патогенных клетках, которые больше не могут расти и размножаться.
Фармакокинетика
Активный компонент всасывается из желудка и кишечника. Азитромицин проявляет устойчивость в кислой среде и обладает липофильностью. Высокая концентрация в плазме крови выявляется спустя три часа после приёма медикамента внутрь. Биологическая доступность антибиотика доходит до 37%.
Распределение
Азитромицин проникает в органы урогенитального тракта, кожу, дыхательные пути, мягкие ткани. Концентрация активного вещества в очагах воспаления и инфекции намного выше, чем в здоровых клетках.
Активный компонент концентрируется в пораженных клетках и находится там до семи суток. Это качество позволило сформировать короткие курсы лечения, продолжительность которых не превышает пяти дней.
Выведение из организма
Азитромицин выводится из плазмы крови за три дня, что позволяет принимать лекарство единожды в сутки.
Состав
Действующие и дополнительные компоненты, входящие в состав антибиотика, представлены в таблице.
Упаковка: флакон из тёмного стекла, пачка картонная с маркировкой «Хемомицин, суспензия для детей». прилагается дополнительно.
Показания к применению
Врачи-педиатры назначают медикамент, если у ребёнка диагностированы инфекционные болезни, воспалительные процессы, вызванные чувствительными к антибиотику микроорганизмами:
- Инфекции, поражающие ЛОР-органы и верхние отделы дыхательных путей, в частности, средний отит, ангина, тонзиллит, синусит - все заболевания успешно излечиваются при помощи препарата «Хемомицин» (суспензия).
- Инструкция по применению медикамента указывает на то, что антибиотик применяется при лечении скарлатины.
- Урологические заболевания, неосложненные цервициты, уретриты;
- Инфекции дыхательных путей бактериальные, бронхит)
- Начальная фаза болезни
- Инфекции, затрагивающие мягкие ткани и кожу, в том числе вторичные дерматозы, рожа, импетиго.
- Болезни кишечника и желудка. Препарат назначается в составе комбинированной терапии.
Дозировка
Детям, достигшим годовалого возраста, средство «Хемомицин» назначается в форме суспензии. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально и имеет зависимость от массы тела маленького пациента. В среднем, 10 мг готового раствора приходится на один килограмм веса ребёнка. Подобная дозировка назначается при диагностировании инфекционных заболеваний кожи, органов дыхания, мягких тканей, за исключением мигрирующей эритемы, протекающей в хронической форме. Курсовая доза не превышает 30.0 мг/кг.
При диагностировании некоторых заболеваний врач может принять решение о повышении дозировки до 20 мг из расчета на кг массы тела в первый день терапии и возврату к 10 мг - со второго по пятый день лечения. Подробное описание дозировки представлено ниже.
Первый день терапии
Второй - пятый день терапии
Лекарственное средство «Хемомицин» - 500 мг, предназначено для лечения взрослых людей.
Правила приготовления препарата
Развести смесь можно следующим образом:
- Предварительно подготавливается прокипячённая и охлаждённая вода.
- Во флакон, содержащий порошок, медленно вводится 14 мл жидкости, пока уровень не достигнет специальной метки.
- Содержимое хорошо взбалтывается. Масса должна стать однородной.
- Если после растворения смеси уровень суспензии располагается ниже метки, добавляют необходимое количество воды и повторно взбалтывают.
Приготовленное средство сохраняет стабильность при стандартной комнатной температуре в течение пяти суток. Это немаловажное преимущество препарата «Хемомицин». Аналоги, как правило, нестабильны.
Как принимать лекарство
Инструкция рекомендует принимать суспензию перорально, единожды в день. Перед употреблением содержимое флакончика следует взболтать. Когда малыш принял готовый раствор, ему необходимо дать дополнительное питье. Это позволит смыть из ротовой полости оставшуюся суспензию и проглотить её полностью.
Передозировка
Можно исключить возможность передозировки, если внимательно готовить взвесь из лекарственного средства, синтезированного в форме порошка (препарат «Хемомицин» для детей). Суспензия (инструкция содержит аналогичные данные) может вызывать типичные признаки подобных состояний. Это абдоминальные боли, жидкий стул, тошнота, рвотные позывы. Специфического антидота к препарату не выявлено, проводится симптоматическая терапия, принимается активированный уголь.
Побочные эффекты
Негативное воздействие на детский организм раскрывается следующими симптомами:
- анорексия;
- гастрит;
- запор;
- необычные вкусовые ощущения;
- кандидоз слизистой полости рта;
- головная боль, в особенности при терапии среднего отита;
- тревожные состояния;
- гиперкинезия;
- невроз, нарушения сна;
- зуд, крапивница, конъюнктивит - это самое распространённое побочное действие препарата «Хемомицин».
Инструкция (суспензия, капсулы) указывает на противопоказания к приёму фармакологического средства.
Противопоказания
Лекарство не назначается или принимается с осторожностью, если у ребёнка выявлены следующие заболевания:
- почечная или печёночная недостаточность;
- чрезмерная чувствительность к антибиотикам.
Дополнительные указания
В том случае, если очередной приём препарата пропущен, необходимо сразу дать малышу рекомендуемую дозу. В последующие дни лекарственное средство принимается по стандартной схеме в промежутках между едой.
При одновременном применении антацидов необходимым считается двухчасовой перерыв между приёмами.
После отмены терапии у некоторых детей может сохраняться гиперчувствительность, что требует проведения специфического лечения под наблюдением врача.
Препараты-аналоги
- «Азивок».
- «Сумамед».
- «Зитролид».
- «Азитрокс».
- «Азакс».
- «Азитромицин».
Антибиотик нового поколения «Хемомицин», аналоги которого были указаны выше, чаще других назначается педиатрами для лечения детей.
Цена
Средняя стоимость препарата дозировкой 100 мг составляет 135 рублей, 200 мг - 250 р. В аптечных сетях представлены медикаменты, произведенные в Германии и Сербии. Если в продаже выставлен препарат «Хемомицин», цена которого намного ниже указанных значений, вполне возможно, что это фальсификат.
Мы подобрали реальные отзывы о препарате Хемомицин, которые публикуют наши пользователи. Чаще всего отзыв пишут мамы маленьких пациентов, но также описывают личную историю применения медицинского препарата на себе.
Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, средний отит);
- скарлатина;
- инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальные, в т.ч. вызванные атипичными возбудителями, пневмонии, бронхит);
- инфекции урогенитального тракта (неосложненный уретрит и/или цервицит);
- инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
- болезнь Лайма (боррелиоз) для лечения начальной стадии (erythema migrans);
- заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии) (для таблеток и капсул).
Обсуждение препарата Хемомицин в записях мам
Алена, дело в том, что микоплазма и иже с ними лечатся антибиотиком (Хемомицин - он же азитромицин), который мы уже пропили только что... так что думаю анализы сейчас бесполезны (сегодня последний день антибиотика)
Азитромицин (около 100 р) Троксерутин 24 руб., Троксевазин под 100 руб стоит Зиртек185р=зодак 85 р(цетиризин) Есть ещё дешевле, цетиринакс или цетиризин гексал, например. Сумамед - Хемомицин (действ.в-во в обоих - азитромицин) - разница около 100 рублей з...
Ских половых органов; конъюнктивит, кератит; ожоги; профилактика инфекций при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации. Для промывания полостей: перитонит, эмпиема плевры.Хемомицин и Азитромицинцена:Хемомицин: 270р. 250мг N6Азитромицин: 100р. 250мг N6Действующее вещество: азитромицин.Показания: Антибиотик. Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, вызванные чувствительными возбудителями: фарингит, тонзиллит, ларингит, синусит, средний отит; скарлатина; инфекции нижних отделов дыхательных путей: пневмония, бронхит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; инфекции мочевыводящих путей: гонорейный и негонорейн...
азитромицин-нам помог только 1раз,потом видно к нему идет привыкание и он уже не помогает((.... хемомицин-тоже аналог сумамеда..есть еще азивок-да много там их..но оригинальный только сумамед..мне нравится в табл,есть еще тип пилюль-мне не нравятся они,желудок болит..и есть сумамед порошок-его разводить водой надо..
Азитромицин (около 100 р) Троксерутин 24 руб., Троксевазин под 100 руб стоит Зиртек185р=зодак 85 р(цетиризин) Есть ещё дешевле, цетиринакс или цетиризин гексал, например. Сумамед - Хемомицин (действ.в-во в обоих - азитромицин) - разница около 100 рублей за суспензиюРастворы для небулайзера.СМОТРЕТЬ ПОД СРЕЗ.1. Препараты, расширяющие бронхи (Бронхолитики)Беродуал, действующее вещество: фенотерол и бромид ипратропиума (раствор для ингаляций) - Предупреждение и лечение удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Наиболее эффективный из бронхорасширяющих препаратов, обладает наименьшими побочными действиями.Взрослым и детям старше 12 лет - 2 мл (40 кап...
Коло 100 р) Троксерутин 24 руб., Троксевазин под 100 руб стоит Зиртек185р=зодак 85 р(цетиризин) Есть ещё дешевле, цетиринакс или цетиризин гексал, например. Сумамед - Хемомицин (действ.в-во в обоих - азитромицин) - разница около 100 р...
Ные препараты. К препаратам первого ряда относят производные пенициллина (препараты: флемоклав, флемоксин, аугментин и т.д.) и макролиды (препараты: макропен, фромилид, азитромицин, хемомицин, ровамицин, вильпрафен). К препаратам второго ряда можно отнести цефалоспорины (препараты: супракс, цефиксим, цефазолин, цефалексин, клафоран, цефатаксим, фортум, цефтазидим, цефепим, цефтриаксон, роцефин), респираторные фторхинолоны (спарфлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). При легкой и средней степени тяжести заболевания предпочтительнее использовать лекарственные формы для приёма внутрь (таблетки, суспензию, сиропы и т.д.), при тяжелой форме – единственно возможный способ введ...
...) - азитромицин (около 100 р)Троксерутин 24 руб., Троксевазин под 100 руб стоитЗиртек185р=зодак 85 р(цетиризин) Есть ещё дешевле, цетиринакс или цетиризин гексал, например.Сумамед - Хемомицин (действ.в-во в обоих - азитромицин) - разница около 100 р...
У меня доча буквально месяц назад болелал гнойной ангиной. Неделю температура держалась 39-39,5, жаропонижающее не помогало. Тоже давала хемомицин 4 дня, но врач, узнав, что он за эти дня никак не повлиял на температуру, сказал, что он не помог и выписал нам Цедекс. Это гораздо более сильный антибиотик, но зато буквально через пару часов псоле его приема температура спала до 36,7 и больше вообще не поднималась. Врач говорила, что Т должна держаться при наличии гнойников в горле, но на фоне приема антибиотиков она не должна быть выше 38. В горло пшикайте Люголь и Мирамистин, очень хорошо они помогают с гнойниками. Главное, сами не...
Ашель, она не назначила ей дорогой синекод, назначила обычные таблетки от кашля за 34 руб. Так же и с АБ, еще она когда антибиотик подбирала, долго взвешивала все. Сказала, что этот Хемомицин еще не подделывают, а тот же Сумамед кругом подделки продают. Гроприносин на себе испытала, когда сама заболевала, он помог мне выкарабкаться, поэтому и детям его тоже куплю, не знаю ему замены))) А так, да, парацетамол покупаю себе, детям он не помогает, старшей вообще температуру можно только литической смесью сбить или Нимулидом. Больш...
к счастью большинство препаратов мне ни о чем не говорят..... Из собственного опыта: полностью согласна на счет эреспала - неэффективный и бесполезный препарат.... Хемомицин в качестве антибиотика работает отлично, применяли дважды - никаких побочных эффектов и никаких кишечных расстройств, и кроме всего прочего его надо пить один раз в день и всего три дня, что не может не радовать ребенка любого возраста. Касаемо лазолвана - муколтин работает не менее эффективно))) И я в принципе против любых им...
Ее кашель+насморк и далее бронхит и все прилагающие. Тоже они бердуалились, но по тем препаратам я завтра у нее спрошу и вам напишу. А так она теперь постоянно использует в лечении: Хемомицин (только он на него подействовал), Ликопид (иммунитет), Бифидум Баг 791 или Примадофелис (кишеч флора), конечно ингаляции, у них дома всегда стоит рядом, для отхождения мокроты Лазолван и Флуифорт. Оч советую сдать кровь на эти две бяки - микоплазму и хлам-з, если у вас замечены частые бронхиты. Также полезно вне болезни дыхательная гиманстика, как то врача-проф-ра зовут типа Бутейко что ли, но у них дороговато. Не знаю что еще вам сообщить, если будут вопросы пишите!!! Да и еще с...
Идентификация и классификация
Регистрационный номер
ЛСР-001834/07
Международное непатентованное название
Азитромицин
Лекарственная форма
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
активное вещество: азитромицин 500 мг (в форме азитромицина дигидрата);
вспомогательные вещества: силикaтнaя целлюлоза микрокристаллическая, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметил крахмал натрия (тип A), повидон, мaгния стеaрaт, тальк, кремния диоксид коллоидный; оболочка: титана диоксид, тальк, кoпoвидoн, этилцеллюлоза, мaкрoгoл 6000, индигокармин (индиготин) E 132, краситель лак зеленый 8% (индигокармин (индиготин) E 132, хинолиновый желтый E 104).
Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой серовато-голубого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
антибиотик-азалид
Фармакологические свойства. Фармакодинамика
Азитромицин - бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.
Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов.
Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.
Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину:
| Микроорганизмы | МИК*, мг/л | |
|---|---|---|
| Чувствительные | Устойчивые | |
| Staphylococcus | ≤1 | >2 |
| Streptococcus A, B, C, G | ≤0,25 | >0,5 |
| Streptococcus pneumoniae | ≤0,25 | >0,5 |
| Haemophilus influenzae | ≤0,12 | >4 |
| Moraxella catarrhalis | ≤0,5 | >0,5 |
| Neisseria gonorrhoeae | ≤0,25 | >0,5 |
*Минимальная ингибирующая концентрация
В большинстве случаев к азитромицину чувствительны:
- Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительный), Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительный), Streptococcus pyogenes;
- аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;
- анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.;
- другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Микроорганизмы с приобретаемой резистентностью к азитромицину:
- аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae (пенициллин-устойчивый).
Микроорганизмы, изначально устойчивые:
Фармакологические свойства. Фармакокинетика
Азитромицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью. После приема внутрь 500 мг максимальная концентрация азитромицина в плазме крови достигается через 2,5 - 2,96 ч и составляет 0,4 мг/л. Биодоступность составляет 37%.
Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта (в частности в предстательную железу), в кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10-50 раз выше, чем в плазме крови) и длительный период полувыведения обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким рН, окружающей лизосомы. Это, в свою очередь, определяет большой кажущийся объем распределения (31,1 л/кг) и высокий плазменный клиренс. Способность азитромицина накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24-34%) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного влияния на их функцию. Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в течение 5-7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные и 5-дневные) курсы лечения.
В печени деметилируется, образующиеся метаболиты не активны.
У азитромицина очень длинный период полувыведения - 35-50 ч. Период полувыведения из тканей значительно больше. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном виде - 50% кишечником, 6% почками.
Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами:
- Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит);
- Инфекции нижних дыхательных путей: острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в т. ч. вызванные атипичными возбудителями;
- Инфекции кожи и мягких тканей (акне вульгарис средней степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
- Инфекции мочеполовых путей (уретрит и/или цервицит), вызванные Chlamydia trachomatis;
- Болезнь Лайма (боррелиоз), для лечения начальной стадии (erythema migrans).
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к азитромицину или другим компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к эритромицину, другим макролидам, кетолидам;
- одновременный прием с эрготамином, дигидроэрготамином;
- нарушения функции печени тяжелой степени;
- детский возраст до 12 лет с массой тела до 45 кг (для данной лекарственной формы).
С осторожностью
Миастения, нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести, терминальная почечная недостаточность с СКФ (скорость клубочковой фильтрации) менее 10 мл/мин, у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов): с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, у пациентов, получающих терапию антиаритмическими препаратами классов IA (хинидин, прокаинамид) и III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца или тяжелой сердечной недостаточностью; одновременное применение дигоксина, варфарина, циклоспорина.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения в период грудного вскармливания следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая, за 1 час до или через 2 часа после еды 1 раз в сутки.
Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 45 кг при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов
При инфекциях кожи и мягких тканей - по 500 мг (1 таблетка) 1 раз в день в течение 3 дней (курсовая доза - 1,5 г).
При акне вульгарис средней степени тяжести: в 1, 2 и 3 день лечения принимают по 500 мг (1 таблетке) 1 раз в день, затем делают перерыв с четвертого по седьмой день, с восьмого дня лечения принимают по 500 мг 1 раз в неделю (с интервалом 7 дней) в течение 9 недель. Курсовая доза - 6 г.
При инфекциях мочеполовых путей (неосложненном уретрите и/или цервиците), вызванных Chlamydia trachomatis - однократно 1 г (2 таблетки).
При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения I стадии (erythema migrans) - 1 г (2 таблетки) в первый день, затем по 500 мг (1 таблетка) ежедневно со 2 по 5 день (курсовая доза - 3 г).
Пациенты с нарушением функции почек
У пациентов с СКФ 10-80 мл/мин коррекция дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функции печени
При применении у пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется.
Пожилые пациенты
У пожилых пациентов коррекция дозы не требуется. Поскольку пожилые люди уже могут иметь текущие проаритмогенные состояния, следует соблюдать осторожность при применении азитромицина в связи с высоким риском развития сердечных аритмий, в том числе аритмии типа «пируэт».
Побочное действие
Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения: очень часто - не менее 10%, часто - не менее 1%, но менее 10%, нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%, редко - не менее 0,01%, но менее 0,1%, очень редко - менее 0,01%; неизвестная частота - не может быть оценена, исходя из имеющихся данных.
Инфекционные заболевания: нечасто - кандидоз, в том числе слизистой оболочки полости рта и гениталий, пневмония, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит; неизвестная частота - псевдомембранозный колит.
Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - лейкопения, нейтропения, эозинофилия; очень редко - тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - анорексия.
Аллергические реакции: нечасто - ангионевротический отек, реакция гиперчувствительности; неизвестная частота - анафилактическая реакция.
Со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезии, сонливость, бессонница, нервозность; редко - ажитация; неизвестная частота - гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации.
Со стороны органа зрения: нечасто - нарушение зрения.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - расстройство слуха, вертиго; неизвестная частота - нарушение слуха, в том числе глухота и/или шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - ощущение сердцебиения, «приливы» крови к лицу; неизвестная частота - понижение артериального давления, увеличение интервала QT на электрокардиограмме, аритмия типа «пируэт», желудочковая тахикардия.
Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка, носовое кровотечение.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - диарея; часто - тошнота, рвота, боль в животе; нечасто - метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез; очень редко - изменение цвета языка, панкреатит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - гепатит; редко - нарушение функции печени, холестатическая желтуха; неизвестная частота - печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени); некроз печени, фульминантный гепатит.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость; редко - реакция фотосенсибилизации; очень редко - лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром); неизвестная частота - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто - остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее; неизвестная частота - артралгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - дизурия, боль в области почек; неизвестная частота - интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - метроррагии, нарушение функции яичек.
Прочие: нечасто - астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки.
Лабораторные данные: часто - снижение количества лимфоцитов, повышение количества эозинофилов, повышение количества базофилов, повышение количества моноцитов, повышение количества нейтрофилов, снижение концентрации бикарбонатов в плазме крови; нечасто - повышение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, изменение содержания калия в плазме крови, повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение содержания хлора в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в крови, увеличение количества тромбоцитов, повышение гематокрита, повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови, изменение содержания натрия в плазме крови.
Передозировка
Симптомы: тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея.
Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Антацидные препараты
Антацидные препараты не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают максимальную концентрацию в крови на 30%, поэтому препарат следует принимать, по крайней мере, за один час до или через два часа после приема этих препаратов и еды.
Цетиризин
Одновременное применение в течение 5 дней у здоровых добровольцев азитромицина с цетиризином (20 мг) не привело к фармакокинетическому взаимодействию и существенному изменению интервала QT.
Диданозин (дидезоксиинозин)
Одновременное применение азитромицина (1200 мг/сут) и диданозина (400 мг/сут) у 6 ВИЧ-инфицированных пациентов не выявило изменений фармакокинетических показателей диданозина по сравнению с группой плацебо.
Дигоксин (субстраты Р-гликопротеина)
Одновременное применение макролидных антибиотиков, в том числе азитромицина, с субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин, приводит к повышению концентрации субстрата Р-гликопротеина в сыворотке крови. Таким образом, при одновременном применении азитромицина и дигоксина необходимо учитывать возможность повышения концентрации дигоксина в сыворотке крови.
Зидовудин
Одновременное применение азитромицина (одноразовый прием 1000 мг и многократный прием 1200 мг или 600 мг) оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в том числе выведение почками, зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако применение азитромицина вызывало увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение этого факта неясно.
Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450. Не выявлено, что азитромицин участвует в фармакокинетических взаимодействиях аналогичных эритромицину и другим макролидам. Азитромицин не является ингибитором и индуктором изоферментов цитохрома Р450.
Алкалоиды спорыньи
Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алкалоидов спорыньи не рекомендуется. Были проведены фармакокинетические исследования одновременного применения азитромицина и препаратов, метаболизм которых происходит с участием изоферментов системы цитохрома Р450.
Аторвастатин
Одновременное применение аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Однако, в пострегистрационном периоде были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины.
Карбамазепин
В фармакокинетических исследованиях с участием здоровых добровольцев не выявлено существенного влияния на концентрацию карбамазепина и его активного метаболита в плазме крови у пациентов, получавших одновременно азитромицин.
Циметидин
В фармакокинетических исследованиях влияния разовой дозы циметидина на фармакокинетику азитромицина не выявлено изменений фармакокинетики азитромицина, при условии применения циметидина за 2 часа до азитромицина.
Антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина)
В фармакокинетических исследованиях азитромицин не влиял на антикоагулянтный эффект однократной дозы 15 мг варфарина, принимаемого здоровыми добровольцами. Сообщалось о потенцировании антикоагулянтного эффекта после одновременного применения азитромицина и антикоагулянтов непрямого действия (производные кумарина). Несмотря на то, что причинная связь не установлена, следует учитывать необходимость проведения частого мониторинга протромбинового времени при применении азитромицина у пациентов, которые получают пероральные антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина).
Циклоспорин
В фармакокинетическом исследовании с участием здоровых добровольцев, которые в течение 3 дней принимали внутрь азитромицин (500 мг/сут однократно), а затем циклоспорин (10 мг/кг/сут однократно), было выявлено достоверное повышение максимальной концентрации в плазме крови (Cmax) и площади под кривой «концентрация-время» (AUC0-5) циклоспорина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов. В случае необходимости одновременного применения этих препаратов, необходимо проводить мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови и соответственно корректировать дозу.
Эфавиренз
Одновременное применение азитромицина (600 мг/сут однократно) и эфавиренза (400 мг/сут) ежедневно в течение 7 дней не вызывало какого-либо клинически значимого фармакокинетического взаимодействия.
Флуконазол
Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не меняло фармакокинетику флуконазола (800 мг однократно). Общая экспозиция и период полувыведения азитромицина не изменялись при одновременном применении флуконазола, однако при этом наблюдали снижение Cmax азитромицина (на 18%), что не имело клинического значения.
Индинавир
Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не вызывало статистически достоверного влияния на фармакокинетику индинавира (по 800 мг три раза в сутки в течение 5 дней).
Метилпреднизолон
Азитромицин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона.
Нелфинавир
Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира (по 750 мг 3 раза в день) вызывает повышение равновесных концентраций азитромицина в сыворотке крови. Клинически значимых побочных эффектов не наблюдалось и коррекции дозы азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется.
Рифабутин
Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияет на концентрацию каждого из препаратов в сыворотке крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина иногда наблюдалась нейтропения. Несмотря на то, что нейтропения ассоциировалась с применением рифабутина, причинно-следственная связь между применением комбинации азитромицина и рифабутина и нейтропенией не установлена.
Силденафил
При применении у здоровых добровольцев не получено доказательств влияния азитромицина (500 мг/сут ежедневно в течение 3 дней) на AUC и Cmax силденафила или его основного циркулирующего метаболита.
Терфенадин
В фармакокинетических исследованиях не было получено доказательств взаимодействия между азитромицином и терфенадином. Сообщалось о единичных случаях, когда возможность такого взаимодействия нельзя было исключить полностью, однако не было ни одного конкретного доказательства, что такое взаимодействие имело место.
Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT.
Теофиллин
Не выявлено взаимодействие между азитромицином и теофиллином.
Триазолам/мидазолам
Значительных изменений фармакокинетических показателей при одновременном применении азитромицина с триазоламом или мидазоламом в терапевтических дозах не выявлено.
Триметоприм/сульфаметоксазол
Одновременное применение триметоприма/сульфаметоксазола с азитромицином не выявило существенного влияния на Cmax, общую экспозицию или экскрецию почками триметоприма или сульфаметоксазола. Концентрации азитромицина в сыворотке крови соответствовали выявляемым в других исследованиях.
Особые указания
В случае пропуска приема одной дозы препарата - пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие - с перерывами в 24 ч.
Азитромицин следует принимать, по крайней мере, за один час до или через два часа после приема антацидных препаратов.
Азитромицин следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести из-за возможности развития фульминантного гепатита и тяжелой печеночной недостаточности.
При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия, терапию препаратом следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени.
При нарушениях функции почек: у пациентов с СКФ 10-80 мл/мин коррекции дозы не требуется; терапию препаратом Хемомицин следует проводить с осторожностью под контролем состояния функции почек у пациентов с СКФ менее 10 мл/мин.
Как и при применении других антибактериальных препаратов, при терапии азитромицином следует регулярно обследовать пациентов на наличие невосприимчивых микроорганизмов и признаки развития суперинфекций, в том числе грибковых.
Препарат не следует применять более длительными курсами, чем указано в инструкции, так как фармакокинетические свойства азитромицина позволяют рекомендовать короткий и простой режим дозирования.
Нет данных о возможном взаимодействии между азитромицином и производными эрготамина и дигидроэрготамина, но из-за развития эрготизма при одновременном применении макролидов с производными эрготамина и дигидроэрготамина данная комбинация не рекомендована.
При длительном приеме азитромицина возможно развитие псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, как в виде легкой диареи, так и тяжелого колита. При развитии антибиотик-ассоциированной диареи на фоне приема препарата, а также через 2 месяца после окончания терапии следует исключить клостридиальный псевдомембранозный колит. Применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника, при развитии псевдомембранозного колита противопоказано.
При лечении макролидами, в том числе азитромицином, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, повышающих риск развития сердечных аритмий, в том числе аритмии типа «пируэт», которые могут привести к остановке сердца. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов), в том числе с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT: у пациентов, принимающих антиаритмические препараты классов IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизаприд, терфенадин, антипсихотические препараты (пимозид), антидепрессанты (циталопрам), фторхинолоны (моксифлоксацин и левофлоксацин), у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца, или тяжелой сердечной недостаточностью.
Применение азитромицина может спровоцировать развитие миастенического синдрома или вызвать обострение миастении.