Холецистит симптомы причины болезни профилактика и лечение. По форме заболевания

Самочувствие будет хорошим только в том случае, если все органы и системы работают полноценно. Что такое холецистит? Каковы симптомы и лечение данного заболевания? Как определить первые признаки болезни? Каковы причины возникновения патологии? Из этой статьи вы узнаете все о холецистите и о том, как справиться с болезнью.

Что такое холецистит

Холецистит – это заболевание, поражающее желчный пузырь. Патология носит воспалительный характер. Может иметь острую и хроническую форму.

Холецистит диагностируют как у мужчин, так и у женщин. Обычно страдают взрослые пациенты в возрасте 40-60 лет. У детей такая патология развивается крайне редко, причем практически никогда не бывает калькулезного типа заболевания.

Нередко холецистит возникает как осложнение при желчнокаменной болезни. В то де время известны случаи, когда не долеченная болезнь приводила к образованию конкрементов внутри органа.

Распространенность холецистита поражает. Им болеет около 20% взрослого населения планеты. Болезнь протекает в разных стадиях, поэтому некоторые не обращаются к врачу и не проводят лечения.

Развитие болезни провоцируется заражение патогенной микрофлоры. Нередко холециститу предшествует лямблиоз, и некоторые бактериальные инфекции.

Почему женщины болеют чаще

Диагноз холецистит ставят женщинам в несколько раз, чем мужчинам. Это связано со следующими факторами:

так как желчный пузырь расположен прямо под диафрагмой, застой желчи нередко начинается при беременности;
прогестерон, женский гормон, в высоких дозах способен снижать активность работы органа;
нерациональное питание, диеты и голодание сказываются на сократительной способности желчного пузыря.

Это лишь основные причины, почему от данной патологии чаще страдают именно женщины.

Классификация заболевания

Чтобы вылечить холецистит, очень важно при первых признаках болезни обратиться к врачу. Лечение без операции возможно, но схема терапии должна быть тщательно подобрана и пациент должен строго соблюдать все рекомендации доктора.

Классификация включает в себя несколько видов заболевания:

бескаменный;
калькулезный.

Если воспаление желчного пузыря сопровождается образованием конкрементов внутри органа (то есть камней), врачи диагностируют калькулезный холецистит. Если же твердых частиц не образуется, ставится диагноз некалькулезный холецистит.

Примечание! При ЖКБ (желчнокаменной болезни) размер конкрементов может быть различным: от диаметра мелкой горошины до куриного яйца. Тип, состав и форма образований также различается.

По характеру течения выделяют:

острый;
хронический.

При остром холецистите симптоматика болезни проявляется внезапно. В некоторых случаях даже показана экстренная хирургия. Хронический холецистит развивается постепенно. Пациент может не распознать признаки заболевания и, как правило, патологию обнаруживают на поздних стадиях.

Виды калькулезного холецистита

Острый и хронический калькулезный холецистит может протекать в нескольких формах:

катаральный;
флегмонозный;
гангренозный.

Каждый из этих видов патологии развивается на фоне действия инфекционных агентов. Их жизнедеятельность приводит к нарушению нормального оттока желчи. При наличии других факторов риска, начинается болезнь.

Как правило, калькулезный холецистит сопровождается перихолециститом. Это значит, что область размещения желчного пузыря поражается образованием множественных спаек. В таком случае состояние пациента обычно более тяжелое, так как боли возникают даже при незначительных физических нагрузках.

Особенности катарального холецистита

Для катарального холецистита характерно сравнительно легкое течение болезни и благоприятный прогноз. При этой разновидности болезни в желчном пузыре не происходит необратимых изменений.

На катаральной стадии калькулезного или бескаменного холецистита можно обнаружить поверхностные изменения в органе:

значительное увеличение в размерах;
покраснение стенок;
отечность средней степени.

В процессе обследования доктор может увидеть застойные явления в пузыре и утолщение его стенок.

Особенности флегмонозного холецистита

Помимо симптомов, характерных для катаральной стадии, могут появиться дополнительные признаки. УЗИ покажет, что утолщение стенок желчного пузыря стало еще более выраженным. Полость органа наполняется не только желчью, но и гнойным содержимым. Неоказание своевременной помощи вызывает развитие необратимых изменений в желчном пузыре.

Слизистая оболочка при таком течении болезни может покрываться налетом, язвочками и фибрином. Состояние пациента постепенно усугубляется. Не лечить болезнь на этой стадии может быть очень опасно для жизни человека.

Особенности гангренозного холецистита

Данная форма болезни является наиболее опасной с точки зрения возможных последствий. В любой момент может произойти разрыв пузыря, что приведет к излитию желчных кислот и гноя в брюшную полость. Такое осложнение называют перитонитом. Спасти жизнь в таком случае можно только с помощью экстренной операции. В противном случае наступает сепсис и человек погибает.

При гангренозном холецистите некоторая часть желчного пузыря подвергается гангрене, ткани отмирают. Как правило, эта форма патологии возникает только у пожилых пациентов.

Что такое обтурационный холецистит?

Обтурационный холецистит – форма воспаления, которая возникает на фоне хронического течение желчнокаменной болезни. Проблемы появляются, когда один их камней полностью закупоривает желчный проток.

Важно! При обтурационной форме заболевания чаще всего приходится полностью удалять желчный пузырь.

Данный тип холецистита никогда не возникает как самостоятельная патология, поэтому об обтурационной форме говорят как о симптоме, а не как об отдельном заболевании.

Причины заболевания

Чтобы избавиться от холецистита, необходимо исключить негативное воздействие факторов-провокаторов заболевания.

К основным причинам развития болезни относят:

дисхолию;
инфекционные заболевания;
дискинезию;
нарушение обмена веществ.

Дисхолия желчного пузыря – состояние, при котором происходит застой желчи. Часто это происходит у пациентов, которые привыкли не завтракать по утрам. Выработка желчных кислот проводится постоянно. Когда пища не попадает в пищеварительный тракт, эти кислоты скапливаются в пузыре. Во время утреннего приема, пищи желчный пузырь должен сократиться, что позволит ему опорожниться, а в пищеварительный тракт попадут кислоты, необходимые для переработки пищи.

Когда человек не завтракает или просто пьет кофе, полноценного сокращения не происходит. Тем временем выработка желчи продолжается. Она застаивается, что со временем может повлиять на риск образования камней.

На литогенность желчи сказывается уровень билирубина и холестерина. Люди, страдающие от атеросклероза, избыточного веса подагры и диабета, больше всего рискуют заработать желчнокаменную болезнь. В то же время при правильном питании этого можно избежать.

Когда воспалительный процесс в желчном пузыре развивается на фоне заброса ферментов в полость органа из протоков поджелудочной железы, развивается ферментативный холецистит.

Группа риска

На вероятность возникновения холецистита могут повлиять такие факторы:

витаминная недостаточность (в особенности группы А);
нарушение сократительной функции (дискинезия);
врожденные особенности строения;
длительные запоры;
малоподвижный образ жизни;
нерегулярное и не правильное питание;
применение гормональных препаратов.

При оказании пациенту качественной первой помощи, и при правильной диагностике шансов на успешное излечение намного больше.

Симптоматика

Независимо от того, возникли признаки болезни у ребенка или у взрослого, на них важно обратить пристальное внимание.

К первым признакам холецистита можно отнести следующие ощущения:

Метеоризм, то есть вздутие живота, возникает не у всех пациентов. При усугублении состояния, например, при развитии гнойного абсцесса, начинает повышаться температура тела, возникает головокружение и общая слабость.

Иногда возникают все симптомы одновременно. При хронической форме течения холецистита признаки могут быть смазанными и возникать периодически. Чаще всего яркие симптомы возникают после переедания, злоупотребления жирной и жареной пищей, сильных эмоциональных стрессов. На фото видно, какая пища хуже всего сказывается на самочувствии.

Когда камень закупоривает желчный проток, у пациента развивается желтуха:

темнеет цвет мочи;
желтеет кожа;
изменяется окрас склер глаз.

Из-за нарушений в работе печени возможен зуд по коже и другие жалобы.

Особенности патологии у детей

Чтобы не допустить обострения заболевания у детей, необходимо избавиться от холецистита на ранних этапах. Для этого важно быстро распознать симптомы детского воспаления желчного пузыря:

боль в правом подреберье при пальпации;
тяжесть, усиливающаяся после приема пищи;
нестабильность стула, когда понос сменяется запором;
раздражительность малыша;
неспокойный сон или бессонница.

Только врач может подобрать лекарство, которое будет максимально эффективным для борьбы с болезнью.

Диагностика

Выяснить патогенез возникшего заболевания поможет дифференциальная диагностика.

Холецистолитиаз можно выявить с помощью таких исследований:

ультразвуковая диагностика;
развернутый анализ крови;
холецистохолангиография.

Как правило, для постановки точного диагноза достаточно 1-2 исследований.

В процессе обследования необходимо отличить холецистит от таких патологий:

Внимательный врач при УЗИ распознает эхопризнаки каждой патологии и сможет правильно выявить болезнь.

Что делать при приступе холецистита

Приступ холецистита – это состояние, возникающее после воздействия раздражающих факторов. Оно характерно как для первичного острого холецистита, так и для хронической формы заболевания.

Симптомы:

острая резкая боль;
рвота и тошнота;
температура.

Снять спазм можно с помощью применения обезболивающих средств. Можно принять «Но-шпу», или другой спазмолитик. После этого следует вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в больницу.

Лечение холецистита

Самые эффективные средства может подобрать врач после проведения комплексного обследования.

Примечание! При некалькулезном холецистите хирургическое вмешательство не применяется.

Иногда назначают антибиотики при холецистите:

Антибактериальная терапия назначается только после точного определения возбудителя болезни. Рецепт выдает врач. Для защиты слизистой оболочки желудка во время применения таких лекарственных препаратов может быть рекомендован « ».

Если причиной воспаления оказалось микробное проникновение, для лечения может быть рекомендован « ».

Снять воспаление помогут препараты, понижающие литогенность желчи и способствующие растворению камней:

В большинстве случаев проводится лечение в домашних условиях. Только при терапии хирургическими методами пациента экстренно кладут в стационар.

Для того чтобы нормализовать процессы пищеварения и помощь организму усваивать питательные соединения из продуктов, могут быть назначены ферментативные препараты:

В периоды обострения, когда пациенты страдают от сильной рвоты, может быть рекомендовано применение « ».

Особенности питания

Диета при холецистите желчного пузыря – обязательное условие для благополучного излечения. Хотя лечение народными средствами проводится только наряду с основной терапией и только после согласования с лечащим врачом, правильное питание при холецистите поможет быстрее реабилитироваться желчному пузырю и нормализовать самочувствие.

Примечание! Один из народных способов облегчения самочувствия при холецистите – полный отказ от питания в течение первых двух дней после начала болезни.

При холецистите необходимо отказаться от таких продуктов:

куриные яйца;
перепелиные яйца;
сладости;
кофе;
шоколад;
твердый сыр;
чеснок;
макароны;
не до конца созревшие фрукты;
вино;
пиво;
сало;
грибы;
мороженое;
газированная минеральная вода;
корица и другие специи.

В программу лечебного меню можно включить такие питательные компоненты:

льняное масло;
облепиховое;
рыбий жир;
оливковое масло;
масло расторопши.

К желчегонным продуктам относят следующие:

некоторые фрукты (яблоки, груши, лимоны, чернослив, дыни, арбузы, клюква, финики, бананы, курага);
укроп;
тушеную капусту;
кефир;
творог;
сельдерей;
помидоры;
тыквенные семечки;
авокадо;
томатный сок;
квашеная капуста;
капустный сок;
красная вареная свекла;
тыквенный сок;
запеченная тыква.

В ограниченных количествах можно кушать орехи, в том числе арахис, семечки. Разрешена рыба, но она не должна быть жареной. В этих продуктах содержится Омега-3, полиненасыщенная жирная кислота, способствующая нормальной выработке желчной кислоты.

Разрешен зефир и мармелад. Полезно употреблять отруби. Овес при холецистите применять нежелательно, так как это может спровоцировать обострение болезни.

От крепкого чая также лучше отказаться. Подойдет слабо заваренный зеленый чай, в который можно немного натереть имбиря. Можно добавить молоко.

Некоторые специалисты рекомендуют применять желчегонные травы. Эффективно периодически принимать отвар из ромашки и бессмертника. Не стоит применять цикорий, так как он закрепляет стул и ухудшает отток желчи. Можно приготовить отвар шиповника.

Картофельный сок при панкреатите и холецистите оказывает ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Поэтому продукт рекомендуют к употреблению всем, кто имеет проблемы с желчным пузырем и поджелудочной железой.

Стоит помнить, что сода неэффективна при холецистите. Она только лишь снижает кислотность и может унять изжогу, если та вызвана повышенными показателями. В остальных случаях ее использование бесполезно.

Профилактика

Основным правилом профилактики является правильное питание. Если в меню всегда будет список продуктов, полезных для желчного пузыря, внутри этого органа никогда не образуется застой желчи и не начнется образование конкрементов.

Важно отказаться от вредных привычек, в том числе от злоупотребления алкоголем и курения. Тогда деструкция (разрушение) или увеличение печени и желчного пузыря никогда не произойдут.

Так как холецистит – серьезная патология, способная переходить в хроническую стадию, залог успешного излечения – своевременно начатая терапия. Чтобы защитить свой организм, необходимо при первых тревожных симптомах обращаться за медицинской помощью.

Смотрите видео:

Холецистит (воспаление желчного пузыря). Основной признак заболевания сильная боль в правом боку при изменении положения тела. Год от года число этих заболеваний вырастает на 15%, а возникновение камней увеличивается на 20% ежегодно среди взрослого населения. Мужчины меньше подвержены холециститу, чем женщины после 50 лет.

Классификация

Заболевания органов пищеварения относятся к категории постоянно диагностируемых серьезных проблем со здоровьем. Постоянно ухудшающаяся экология, нарушения в технологии приготовления продуктов, внедрение в методику выращивания овощей и фруктов, а также при откармливании животных и птицы различных химикатов, привели к резкому росту показателей заболеваемости органов ЖКТ и всей системы пищеварения человека.

Существует подвиды, с упоминанием кодов по МКБ 10:

калькулезный;
бескалькулезный.

А также стадии:

Хронический холецистит (К81.1) может длиться до 6 месяцев (в сложных случаях срок увеличивается);
Острый (К81.0) – данная форма более скоротечна (в среднем – около 3 месяцев).

Хронический холецистит может быть (другие формы холецистита К 81.8):

Флегмонозным (в пузыре содержится гной, полностью воспалены стенки органа);
Катаральным (оболочка желчного пузыря красная, отечная, однако слизистая оболочка воспалена только поверхностно);
Гангренозным (четко выраженная форма, вплоть до фрагментарного некроза тканей).

Причины 👩‍⚕️

Желчный пузырь – значимый орган в пищеварительной системе, но при определенных условиях он может воспалиться, и тогда ставится диагноз – холецистит. Из многих заболеваний брюшной полости - это наиболее распространено, и уже доказано что оно стремится к дальнейшему росту.

Основные причины развития холецистита: нарушение моторики, гиподинамия желчного пузыря. Плохая циркуляция желчи влечет за собой последствия:

Во-первых, ее загустевание способствует образованию камней, они нарушают ее кислотно-щелочной баланс, структуру, целостность оболочки пузыря.
Во-вторых, патогенные бактерии, попадают в желчный пузырь из кишечника, через кровь или лимфу из очагов инфекции, и как результат – воспаление.

Причины нарушения оттока желчи (дискинезии) и как следствие воспаления желчного пузыря:

Хроническое воспаление желчного пузыря в основном является следствием образования и длительного течения заболеваний ЖКТ и печени.

Острый

В 90% случаев причиной развития острой формы холецистита являются камни. Уже на ранних стадиях их появления меняется микрофлора желчного пузыря и состав желчи, ухудшается и моторная функция путей, отвечающих за ее эвакуацию. В конечном итоге слизистая травмируется, и очаг поражения становятся благоприятным местом для инфекционного агента. Это еще больше способствует внутреннему воспалению.

Симптомы 🤒

Основными симптомами воспаления желчного пузыря являются болевые ощущения в подреберье справа, тошнота, нарушение пищеварения и расстройство желудка. Признаки холецистита зависят также от стадии, рассмотрим их отдельно:

Хроническая

Хронический холецистит развивается медленно, на протяжении длительного времени, периодические обострения чередуются с относительным покоем. В моменты ухудшения, которое может длиться несколько недель, боль неярко выраженная, тупая, ноющая, локализуется в правом подреберье. Возможна отрыжка с горечью, тошнота, иногда присутствует рвота. Температура тела повышается незначительно.

При нетипичной симптоматике может беспокоить тупая боль в сердце, вздутие живота, еда проглатывается с трудом. Острые периоды обычно наступают при приеме нежелательных и вредных продуктов, газированных напитков, стрессов и переохлаждений.

При длительном течении болезни могут сформироваться спайки, пузырь деформируется и существует вероятность сращения его с прилежащими органами.

Присутствие камней в желчном пузыре усугубляет ситуацию и значительно ухудшает прогноз. Бывает, хроническая стадия перерастает в острую, и тогда это может грозить перфорацией стенки желчного пузыря, гнойным воспалением.

Симптомы в зависимости от подвида холецистита:

Для гангренозного воспаления желчного пузыря клиническая картина характеризуется периодом кажущегося выздоровления по причине отмирания нервных окончаний.
Самый сложный случай – флегмонозный вид, интоксикация вызывает сильную лихорадку, больного знобит, мучают сильные приступы жажды, наблюдается раздражение брюшины, болезненные ощущения становятся особенно сильными. Излечение наступает после нескольких дней, однако данная форма часто переходит в хроническое состояние.

Острая

Если боли имеют приступообразный характер и продолжаются несколько дней, отдают справа в ключицу, плечо или под лопатку, появляется тошнота и даже рвота, и после нее легче не становится, можно говорить об острой форме холецистита.

Симптомы усиливаются, когда организм не справляется с воспалением и интоксикацией, температура тела неуклонно повышается до 38 градусов и выше, тело охватывает озноб, учащается пульс.

В образовавшихся эрозиях и язвах появляется гной, со временем абсцесс может вскрыться, прорвав оболочку пузыря, и его содержимое устремится в кишечник. Тогда наступает перитонит.

Диагностика 🔍

Итоговое заключение формируется из нескольких составляющих. При опросе больного врач, основываясь на жалобах, условиях труда, образе жизни, привычках в питании, сопутствующих заболеваниях уже может предварительно вынести вердикт. Пальпация живота выявляет боли в области желчного пузыря. Далее, проводятся лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие поставить окончательный диагноз.

Лабораторная

Общий и биохимический анализ крови;
Кал на яйца глист;
Анализ мочи;
Исследование желчи;
Иммуноферментативное исследование крови;
Анализ кала на эластазу;

Инструментальная

УЗИ и рентгенография. Способствуют обнаружению камней, застою желчи, определят по контурам утолщение стенок воспаленного органа, покажут, присутствует ли дискинезия.
Дуоденальное зондирование. Поможет определить состояние секреции желчного пузыря.
В особо сложных случаях врач назначает компьютерную томографию.

🏥 При выявлении острой формы больные госпитализируются в отделение хирургии, при его хронических показателях пациент направляется в отделение терапии или гастроэнтерологии.

Лечение 🚑

Методы лечения холецистита:

Медикаментозное

Курс приема таблеток означает назначение антибиотиков, антиоксидантов, а также препаратов, способных предотвращать воспаления. Для усиления оттока желчи прописываются спазмолитики, желчегонные препараты. Специальная диета при консервативном лечении имеет огромное значение. При ее строгом соблюдении предусмотрено исключение раздражающей пищи.

Хирургическое

Неотложная операция (холецистэктомия) показана при остро выраженной форме, при подозрении на перитонит или при наличии симптомов гнойной интоксикации организма. Распространенная причина немедленного вмешательства – диагностирование каменевых отложений.

Диета

В период обострения болезни, больной помещается в стационар в терапевтическое или гастроэнтерологическое отделение. В первое время щадящий режим питания предусматривает обильное питье небольшими порциями, несколько сухариков, некрепкий немного подслащенный чай, соки, разбавленные водой. После того как боли утихнут, список продуктов можно расширить. Если поставлен диагноз, подтверждающий заболевание, больному придется провести серьезную коррекцию своих вкусовых предпочтений и соблюдать все предписания врача.

⛔️ Основное правило – уберечь организм от излишнего термического, химического, или механического перегруза. Нужно постараться забыть о жареных, острых, жирных блюдах. Категорически запрещается употребление алкоголя, шоколада.

Пример меню

Супы из круп и овощей, только протертые;
Каша овсянка гречневая полужидкая;
Низкокалорийный творог;
Кисели и муссы;
Рыба отварная нежирных сортов;
Мясо отварное и протертое, диетическое (кролик, курица, индейка);
Котлеты на пару;
Белые сухари;
Кисломолочные продукты только с пониженной жирностью, а масло сливочное следует ограничить;
Овощи и фрукты можно есть в свежем виде, отваривать и запекать.

☝️Пища принимается часто, небольшими дозами по 6 раз в сутки.

Упражнения

Подобрали для вас очень полезное видео с подборкой упражнений для лечения холецистита, так как описывать в текстовом виде считаем не эффективным.

Народные средства

Вылечить воспаление желчного пузыря можно применением средств народной медицины. Это более щадящий путь, многие носители недуга сознательно выбирают травяные настои и чаи против назначения таблеток и микстур, имеющих химическую основу.

Особенно часто народные рецепты используются женщинами при беременности, а также гражданами преклонного возраста. Лечить холецистит можно травами, способными вызвать улучшение прохода желчи по протокам. Желчегонные растения снимают боли, нормализуют отток желчи, ликвидируют застойные явления.

Желчегонный сбор

Одним из самых распространенных и популярных желчегонных сборов считается состав, включающий следующие компоненты:

мяту;
цветки бессмертника;
семена укропа;
шиповник;
кукурузные рыльца;
корень барбариса.

Ингредиенты в одинаковом количестве смешиваются в чистой посуде, затем измельчают, 1 ложку полученной смеси заваривают в 1 стакане воды, употребляют 3 раза в день перед приемом пищи. Дозировка – треть стакана. Хорошо снимает боль огуречный сок – достаточно принять раз в сутки 100 мл свежего снадобья.

Из других средств рекомендуются: хорошо распаренная курага (поможет ликвидировать застой желчи), настой из сбора: тысячелистника, спорыша, цветков одуванчика, календулы. Травы в сушеном виде на 3 часа заваривают в кипятке (пропорция ст. л./0,5 л), употребляют после процеживания.

Первая помощь

Холецистит в хронической форме достаточно часто обостряется острыми приступами болезни, являющимися результатом:

больших физических нагрузок;
полученного переохлаждения;
инфекционной атаки.

Когда состояние резкое ухудшается и боль нарастает, необходимо оказать больному доврачебную помощь – уложить на правый бок, ослабить давление одежды. Если точно известно о камнях в желчном пузыре, то к больному месту прикладывается тепло, если началось воспаление – нужен холод. Лекарства, снимающие болевой синдром, использовать крайне осторожно.

При возникновении приступа больному нужна срочная медицинская помощь, ведь только специалисты могут верно оценить происходящее и принять необходимые меры. Однако если причины плохого самочувствия не установлены и нет понимания, как снять приступ, – нужно срочно вызвать медицинскую помощь, так как неверные действия могут лишь усугубить состояние больного.

Как избежать осложнений?

С возрастом риск формирования заболевания только увеличивается, поэтому необходимо прислушиваться внимательно к своему организму, к здоровью следует отнестись более ответственно. Профилактика болезни – основа хорошего самочувствия.

Жирная и жареная пища, копчености и соленые продукты, алкоголь должны исчезнуть из рациона. Правильный размеренный образ жизни поможет сохранить иммунитет. А если появились первые признаки холецистита, необходимо провести срочное обследование и сдать анализы. Тогда недуг будет выявлен на ранних стадиях, и устранить его в самом начале гораздо легче, чем лечить в запущенном состоянии.

Заключение

Когда лечение не запоздало, и все мероприятия, проведены грамотно, то больной может рассчитывать на выздоровление и восстановление трудоспособности, хотя ему всегда придется помнить, что при несоблюдении необходимой диеты, болезнь может вернуться вновь. Но в особо запущенных случаях, когда она зашла слишком далеко, может произойти разрыв желчного пузыря, развиться перитонит. Тут даже при максимальных усилиях врачей, никто не может гарантировать, что удаться спасти пациенту жизнь.

Видео по теме 🎞

С сталкивается множество людей, перешагнувших 30-летний рубеж. При этом подобная симптоматика чаще возникает после застолий, на которых подается жареная, жирная еда, употребляется алкоголь. Ощущая такое недомогание, можно заподозрить холецистит. Однако зачастую патология диагностируется случайно, во время обследования. Замечено, что чаще всего наблюдаются симптомы холецистита у женщин. Этому способствует множество факторов.

Характеристика заболевания

Что же представляет собой данное заболевание? Это протекающий в желчном пузыре. Данный орган локализуется в правом подреберье. Именно поэтому, когда у представительниц прекрасного пола возникает боль в данном районе, можно заподозрить, что это симптомы холецистита у женщин.

Аккумулирует желчь, вырабатываемую печенью. Такой секрет по специальным протокам выводится в двенадцатиперстную кишку и принимает участие в переваривании пищи. Если сфинктеры и нервная парасимпатическая система функционируют нормально, то желчь двигается только в одном направлении.

Но если в результате определенных нарушений возникает асинхронная работа сфинктеров, то секрет не выходит в полном объеме из пузыря, провоцируя в нем боль и давление. При этом нередко наблюдается забрасывание содержимого из кишки назад в протоки. Зачастую именно в ней содержится инфекция, которая беспрепятственно проникает в желчный, приводя к его воспалению.

Механизм развития патологии понятен. Теперь рассмотрим, почему возникают симптомы холецистита у женщин, в чем источники развития патологии?

Причины недуга

Итак, основной фактор развития заболевания - это проникновение инфекции в пузырь.

Большую роль в развитии патологии играют дополнительные факторы:

Дискинезия желчевыводящих протоков. При данном недуге наблюдается нарушается ее отток.
Рефлюкс панкреатический. Это патология, при которой содержимое кишки вновь забрасывается в протоки. В результате стенки пузыря под действием ферментов и панкреатического сока повреждаются.
Врожденные аномалии. Речь идет об индивидуальном строении пузыря. К патологии могут привести различные перегородки, перегибы данного органа.
Нарушенное кровоснабжение пузыря. Такую клинику способны спровоцировать недуги: гипертония, сахарный диабет, атеросклероз. Протекание этих заболеваний характеризуется сужением просвета сосудов.
Дисхолия. Недуг, при котором нарушается и происходит повреждение стенок пузыря. Неприятную клинику чаще всего вызывает неправильное питание (чрезмерное пристрастие к жирам или однообразный рацион).
Аллергия, иммунологические реакции.
Нарушения эндокринного характера. Нередко возникают симптомы холецистита у женщины, принимающей оральные контрацептивы. Кроме того, причинами недуга могут стать нарушения менструального цикла, избыточный вес и беременность.
Наследственный фактор.

Разновидности болезни

Патология в зависимости от протекания может быть:

Острой. Недуг развивается на протяжении нескольких дней либо часов. Для него характерны ярко выраженные симптомы. Такая патология в случае своевременного обращения за медицинской помощью протекает вполне благоприятно.
Хронической. Если острой форме заболевания не придали должного внимания или недуг неправильно лечили, то у пациента развивается именно эта стадия. Болезнь может протекать бессимптомно. Развивается она, как правило, постепенно. Особого внимания заслуживает хронический холецистит (симптомы и лечение). Диета в борьбе с патологией играет одну из важнейших ролей.

Хронический холецистит подразделяется:

на вялотекущий (латентный);
рецидивирующий;
гнойно-язвенный.

По наличию конкрементов выделяют 2 формы:

бескаменный (без холелитиаза);
калькулезный.

Для хронического недуга характерны стадии:

ремиссии;
обострения.

Итак, рассмотрим особенности такой патологии, как хронический холецистит. Симптомы и лечение, диета и профилактика недуга представлены ниже.

Клинические проявления болезни

Очень ярко проявляется острый приступ холецистита. Симптомы, характерные для такой формы:

резкая боль, значительно усиливающаяся после употребления пищи;
рвота;
может возникнуть диарея;
металлический либо горьковатый привкус во рту;
гипертермия.

Однако при острой форме недуга обнаруживается только воспаление слизистой пузыря. Несколько иная картина наблюдается, если у пациента диагностируется хронический холецистит. Симптомы заболевания при данной форме менее выражены. Однако на стенках желчного выявляют атрофические и склеротические изменения. Меняются также химические и физические показатели желчи.

Наблюдаются следующие симптомы холецистита у женщин (фото демонстрируют столь неприятное состояние):

наличие постоянных болей в районе правого подреберья;
дискомфорт значительно усиливается после употребления жирной пищи;
горечь и сухость в ротовой полости в утренние часы;
периодическое возникновение тошноты;
вздутие живота;
жидкий редкий стул.

Болевой синдром при хронической патологии не так ярко выражен, как при острой форме. Зачастую его характеризуют как дискомфорт, носящий ноющий, тупой характер. У некоторых больных наблюдается постоянная, изматывающая боль. Другие пациенты сталкиваются с острыми проявлениями недуга, возникающими, как правило, после обильного употребления неправильной пищи. В этом случае может даже появиться желчная колика.

Симптомы обострения недуга

При хроническом протекании патологии у пациента периодически возникает приступ холецистита. Симптомы в этой стадии очень напоминают острую форму недуга. Для данного состояния характерны общие признаки и местные проявления, сигнализирующие о воспалении пузыря.

На обострение хронического холецистита симптомы указывают следующие:

ярко выраженное общее недомогание;
гипертермия;
частые запоры;
головная боль;
может возникнуть кожный зуд.

Наряду с такой клиникой появляются местные признаки. Они также характеризуют обострение хронического холецистита.

Симптомы наблюдаются такие:

Боль. Она может носить умеренный характер либо достаточно резкий. Локализуется дискомфорт в верхнем отделе живота, как правило, в правом подреберье.
Неприятный вкус во рту. Пациент может испытывать горечь или жаловаться на привкус металла. У него появляется отрыжка воздухом, возникает тошнота. Человека мучает метеоризм. Нередко наблюдается нарушенный процесс дефекации, как правило, чередуются понос, запор.
Ощущение тяжести в районе правого подреберья.
Возникновение бессонницы, чрезмерной раздражительности.

Интенсивность болевого синдрома зависит от наличия камней в пузыре. При калькулезном холецистите дискомфорт отличается резким, интенсивным характером. Для бескаменной патологии характерна ноющая, тупая боль, чрезмерно утомляющая больного. Дискомфорт способен проявляется не только в правом подреберье. Очень часто он отдает в правую руку, лопатку.

Хроническая патология протекает приступообразно. Во время обострения симптоматика ярко выражена. После приступа все признаки недуга затихают. Наступает стадия ремиссии. В это время больной считает, что излечился от недуга и неприятные симптомы больше не вернутся. Однако необдуманное нарушение диеты, чрезмерная нагрузка, переохлаждение, потребление алкоголя могут вновь привести к возникновению приступа.

Осложнения недуга

Не следует игнорировать признаки холецистита. Симптомы, доставляющие пациенту дискомфорт, - это сигнал организма о необходимости адекватного лечения.

Длительное бездействие способно привести к развитию достаточно неприятных осложнений:

холангиту;
образованию свища в желудок, печеночный изгиб, двенадцатиперстную кишку;
реактивному гепатиту;
«отключению» пузыря (желчный уже не выполняет свои функции в достаточном объеме);
перихоледохеальному лимфадениту (в желчных протоках развивается воспаление);
эмпиеме пузыря (гнойное воспаление);
непроходимости кишечника;
гангрене желчного с появлением перитонита;
перфорации (разрыву пузыря).

Диагностика болезни

Очень важно, если наблюдаются симптомы хронического холецистита у женщин, обратиться к врачу.

Для постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:

сбор анамнеза;
осмотр пациента;
лабораторные обследования;
инструментальные исследования.

Изначально врач подробно расспросит о том, с какими проявлениями сталкивается больной, как давно они возникли, в результате чего появляются. Доктор изучит наличие заболеваний пациента, таких как сахарный диабет, патологии ЖКТ, гепатиты. Он уточнит, были ли подобные патологии у кого-либо из родственников.

Во время осмотра внимание уделяется симптоматике, свидетельствующей о наличии болезни:

Признак мышечной защиты. У больного напрягается брюшной пресс, чтобы защитить больной живот.
Во время пальпации в правом подреберье усиливается боль.
Простукивание правой реберной дуги сопровождается дискомфортом.

Больному назначают лабораторные методы:

Анализ крови.
Исследование на присутствие в организме вирусов гепатита.
Биохимия крови. Данный анализ информативен только после перенесенного приступа колики.
Исследование жирового липидного обмена.
Копрограмма.

УЗИ брюшины.
Эзофагогастродуоденоскопия. Анализ позволяет изучить состояние пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка. Во время исследования берется биопсия.
Обзорная рентгенография брюшины. Позволяет выявить наличие камней в пузыре, но только тех, которые содержат кальций.
КТ. Анализ позволяет более детально оценить состояние внутренних органов. При помощи данного исследования выявляют труднодиагностируемые опухоли, сдавливающие желчные протоки.
Холецистоангиография. Это рентгеновская диагностика, при которой под контролем УЗИ-аппарата производится несколько снимков. Такой анализ происходит с применением заполняющего протоки.
Ретроградная холангиопанкреатография. При помощи специального прибора - дуоденофиброскопа, который вводят пациенту через рот в двенадцатиперстную кишку, врач запускает в желчные пути рентгеноконтрастное вещество. Это позволяет обнаружить камни либо сужение протока. При выявлении такой преграды врач проводит эндоскопическую операцию, устраняющую препятствие.
МРТ. Исследование, определяющее невидимые для рентгена и УЗИ изменения стенок пузыря и прилегающих органов.
Гепатобилиарная сцинтиграфия. Обследование желчевыводящих путей и печени, характеризующее функционирование органов и двигательную активность протоков.

Лечение недуга в стадии обострения

Методы терапии полностью зависят от того, какие проявляются симптомы холецистита у женщин. Лечение хронической патологии в стадии ремиссии значительно отличается от борьбы с недугом во время обострения.

Если у пациента наблюдается приступ, то терапия направлена на устранение симптоматики и купирование патогенетических реакций недуга. В стадии ремиссии лечение подразумевает профилактику рецидивов.

Медикаментозная терапия хронического холецистита во время обострения базируется на следующих фармацевтических препаратах:

Антибиотики: «Эритромицин», «Доксициклин», «Ципрофлоксацин», «Бисептол», «Фурозолидон», «Метранидазол», «Оксациллин».
Спазмолитики: «Папаверин», «Питофенон», «Дротаверин», «Платифиллин».
Желчегонные препараты: «Сорбит», «Никодин», «Аллохол», «Циквалон».
НПВП: «Баралгин», «Спазган».
Пропульсанты (лекарства, стимулирующие перистальтику), например «Домперидон».
Противорвотные средства: «Церукал», «Дипразин».
Полиферментные медикаменты: «Фестал», «Панкреатин».
Седативные лекарства: настойка валерианы, пустырника.

Большой популярностью в борьбе с хроническим холециститом пользуется такое мероприятие, как беззондовый тюбаж. Его суть состоит в промывании протоков с последующим стимулированием процесса желчеотделения.

Терапия холецистита

Во время ремиссии лечение состоит:

из диетотерапии;
употребления желчегонных медикаментов: «Холензим», «Лиобил», «Аллохол», «Фламин», «Холосас», «Холагол», «Олиметин», «Розанол»;
физиолечения (эффективны процедуры: бальнеотерапия, индуктотермия, электрофорез с «Новокаином»).

При выявление калькулезной патологии больному назначается плановая холецистэктомия. Это хирургическая операция, в ходе которой удаляется пузырь.

Диетическое питание

Независимо от формы протекания, это важное звено успешного лечения. Поэтому всем больным рекомендуется (она позволяет устранить столь мучительные, характерные для недуга под названием холецистит симптомы) диета.

При данном заболевании назначается стол № 5. Особого внимания заслуживает обострение холецистита.

Симптомы, изматывающие пациента, требуют не только медикаментозного лечения, но и корректировки рациона питания:

Во время приступа необходимо создать условия, максимально щадящие пищеварительный тракт. Для этого на протяжении первых двух суток врачи разрешают больному только пить жидкость. Для этих целей подходит минеральная негазированная вода, некислые ягодные и фруктовые соки, разведенные пополам кипяченой водой. Полезен больному отвар шиповника.
По мере стихания болевого дискомфорта пациенту разрешают перейти на употребление протертой пищи. Человеку рекомендованы слизистые каши, супы (рисовые, овсяные, манные), ягодные, фруктовые (обязательно сладкие) муссы, кисели, желе. Однако употреблять еду следует в небольших количествах, чтобы не спровоцировать перегрузку пищеварительной системы. Очень важным является режим питания. Пищу следует принимать только в определенное время.
Затем в рацион больного включается нежирный творог, отварная рыба, паровое мясо. Рекомендованы к употреблению сухарики из белого хлеба.
Спустя 5-10 дней после приступа пациента осторожно переводят на диетический стол № 5а.

Больным следует четко осознать, что холецистит - это очень тяжелый недуг. Соблюдение правильного питания позволяет значительно быстрее избавиться от него. Диета направлена на снижение кислотности и выделение желчи.

Специалисты, назначая пациентам правильное питание, рекомендуют следующее:

Отказаться от жареной, чрезмерно жирной еды.
Строить свой рацион на запеченных, отварных, тушеных продуктах.
Не принимать слишком горячую либо холодную пищу.
Снизить употребление сладких и мучных изделий.
Кушать часто, но небольшими порциями.
Строго соблюдать режим питания - употреблять еду в одно и то же время.
Отдать предпочтение растительной и молочной пище. Клетчатка отлично нормализует процесс дефекации и стимулирует моторику. Молоко позволяет восстановить в организме кислотно-щелочной баланс.
Крепкий чай, кофе не рекомендуется употреблять.
Кушать яйца следует не больше 2-3 раз в неделю. Желток лучше вообще исключить.

Кроме того, больным необходимо употреблять много жидкости. Продукты, отличающиеся высоким содержанием жиров и холестерина, желательно полностью исключить из своего питания.

Холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря. Является наиболее распространенным заболеванием органов брюшной полости. В настоящее время холециститом страдает 10-20% взрослого населения, и это заболевание имеет тенденцию к дальнейшему росту. Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания (избыточное употребление богатой животными жирами пищей - жирное мясо, яйца, масло), ростом эндокринных нарушений (ожирение, сахарный диабет). Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины, это связано с приемом оральных контрацептивов, беременностью.

Среди многочисленных заболеваний желчевыводящих путей выделяют функциональные нарушения (дискинезии), воспалительные (холецистит), обменные (желчекаменная болезнь). Эти состояния являются фазами одного патологического процесса: вначале возникает нарушение моторики желчного пузыря - дискинезия, затем присоединяется воспалительный процесс – формируется бескаменный холецистит, который со временем трансформируется в желчекаменную болезнь (холелитиаз).

Причины возникновения холецистита: основные и дополнительные.

К основным причинам относят инфекционный фактор. Инфекция проникает в желчный пузырь через кровь, лимфу и восходящим путем из кишечника.

Первичными источниками инфекции могут быть:

Дополнительные факторы:

1. Дискинезия желчевыводящих путей. Это функциональные нарушения тонуса и моторики билиарной системы (желчный пузырь и желчные протоки). Встречается в любом случае хронического холецистита, приводит к нарушению оттока и застою желчи.
2. Врожденные аномалии развития желчного пузыря.
3. Панкреатический рефлюкс. Заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные пути. Панкреатический сок с активными ферментами вызывает ферментативное повреждение стенок желчного пузыря. Встречается при заболеваниях поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки.
4. Нарушение кровоснабжения желчного пузыря. Возникают на фоне атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета, приводят к сужению просвета сосудов.
5. Нарушение нормального состава желчи (дисхолия). Изменение состава пузырной желчи и соотношения ее компонентов приводит к повреждению стенки желчного пузыря. Этому способствует прием однообразной, богатой жирами пищи.
6. Аллергические и иммунологические реакции вызывают воспалительные изменения в стенке желчного пузыря.
7. Наследственный фактор.
8. Эндокринные изменения (беременность, прием оральных контрацептивов, ожирение, нарушение менструального цикла).

Дополнительные факторы создают условия для развития воспаления и готовят благоприятную почву для внедрения микробной флоры.

Симптомы холецистита.

Холецистит бывает острый и хронический.

Острый холецистит

Острый бескаменный холецистит встречается редко, протекает обычно без осложнений и заканчивается выздоровлением, иногда может перейти в хроническую форму. Заболевание чаще всего развивается при наличии камней в желчном пузыре и является осложнением желчекаменной болезни. В начале заболевания появляется интенсивная приступообразная боль в правой подреберной области, тошнота, рвота, повышается температура тела до 38-39 градусов. Может, появиться озноб, желтушность склер и кожных покровов, задержка стула и газов.

Для острого калькулезного холецистита характерно тяжелое течение с распространением воспалительного процесса на окружающие органы и ткани.

Осложняется холецистит абсцессом печени, местным или разлитым перитонитом , (воспаление желчных протоков), . При таком состоянии следует безотлагательно обратиться к врачу – хирургу, терапевту для решения вопроса о госпитализации в хирургический стационар.

Хронический холецистит

Заболевание начинается постепенно, нередко в юношеском возрасте. Жалобы возникают под влиянием нарушения диеты, психоэмоционального перенапряжения.

Основным проявлением заболевания является боль в правом подреберье. Она может быть смещена в левое подреберье, верхнюю половину живота. Некалькулезный холецистит сопровождается той или иной формой вторичных дискинезий, это часто определяет характер болей. При сопутствующей гипомоторной дискинезии боли бывают постоянными, ноющими, не интенсивными. Часто эквивалентом боли является ощущение тяжести или жжения в правом подреберье. В случаях гиперкинетической дискинезии боль интенсивная, кратковременная, носит приступообразный характер. Боль отдает в надключичные ямки, в поясничную область, в подлопаточную область, область сердца.

Холецистокардиальный синдром – включает в себя боли в области сердца, приступы сердцебиения, нарушение ритма сердечной деятельности, это связано с инфекционно – токсическим действием на сердечную мышцу.

При длительном течении заболевания возможно вовлечение в патологический процесс солнечного сплетения, возникает солярный синдром. Основным его признаком является жгучая, интенсивная боль в области пупка, отдающая в спину.

Возникновение и усиление боли связано с погрешностями в диете, физической нагрузке, вибрацией, переохлаждением, эмоциональной перегрузкой, употреблением алкоголя.

Тошнота, рвота встречается в 30-50% случаев, она носит рефлекторный характер и связана с нарушением тонуса желчного пузыря или бывает обусловлена сопутствующим гастродуоденитом или панкреатитом . В рвотных массах обнаруживается примесь желчи. Рвота, как и боли, провоцируется приемом алкоголя, погрешностями в питании.

Ощущение горечи во рту, «горькая» отрыжка – эти жалобы наиболее часто встречаются при воспалении желчного пузыря.

Кожный зуд, его появление связано с нарушением желчеотделения и является результатом раздражения кожных рецепторов скопившимися в крови желчными кислотами. Нарушение оттока желчи приводит к кратковременному появлению желтухи.

Озноб, повышение температуры отмечается при обострении воспалительного процесса в желчном пузыре.

Пациенты часто страдают выраженной вегето-сосудистой дистонией. Болевые приступы у них сопровождаются невротическими синдромами, такими как слабость, потливость, сердцебиение, головная боль, эмоциональной лабильностью (неустойчивость настроения), нарушение сна.

Пациенты, страдающие аллергией, обострение хронического холецистита может вызывать аллергические реакции (крапивница, отек Квинке).

У женщин возможно развитие синдрома предменструального напряжения. За 2-10 дней до менструации появляются головные боли, пастозность лица, кистей рук, ног, неустойчивость настроения. В этот же период наблюдается и симптомы обострения хронического холецистита.

Видео о причинах, симптомах и лечении хронического холецистита:

Проявления хронического холецистита многообразны, они складываются из различных признаков, установить точный диагноз и назначить необходимый комплекс обследований может врач – терапевт, гастроэнтеролог.

Диагностика холецистита

Лабораторные исследования:

Этим же эффектом обладают и минеральные воды. В зависимости от состава они могут оказывать стимулирующее влияние на сократительную функцию желчного пузыря. Минеральные воды без газа принимают по назначению врача 3 раза в день по 1 стакану за 30 минут - 1,5 часа до еды (в зависимости от состояния секреции желудка) в теплом или горячем виде (40 – 50 градусов);

Слепое зондирование - тюбаж, 1 раз в неделю, 3-5 раз.

Проводится утром натощак. Медленно (небольшими глотками) следует выпить 150 -200 мл теплой (40-45 градусов) минеральной воды с добавлением 20-25г сорбита или ксилита. Полежать на правом боку, на спине в течении часа. Под правый бок кладут теплую грелку. После опорожнения кишечника рекомендуется принять душ, отдохнуть 20 минут. Первый прием пищи через 1-1,5 часа после окончания процедуры. Это стакан чая с медом, творог.

При наличии микролитов в желчи, гипотонии желчного пузыря, холестатическом синдроме применяют препараты желчных кислот (урсодезоксихолевая кислота) в течение 1 -3 месяцев, под наблюдением врача.

С целью нормализации желчевыделительной функции печени назначают гепатопротекторы с желчегонными свойствами. Хофитол – гепатопротектор растительного происхождения, содержащий сухой водный экстракт из сока листьев артишка полевого. Принимают по 2 таблетки 3 раза в день за 20 минут до еды в течение месяца. Гепабене – комбинированный препарат растительного происхождения, содержащий экстракт дымянки лекарственной и сухой экстракт плодов расторопши пятнистой. Принимают по 1 капсуле 3 раза в день после еды.

Режим и лечебное питание.

В период выраженного обострения холецистита пациентам рекомендовано лечение в стационаре - терапевтическом или гастроэнтерологическом, соблюдение постельного режима, состояние психоэмоционального покоя. После ликвидации выраженных признаков обострения режим больного расширяется до общего.

В период обострения, в первые два дня, назначаются только прием теплой жидкости (некрепкий сладкий чай, соки из фруктов и овощей, разведенные водой, минеральная вода без газа) небольшими порциями до 1,5 литров в день и несколько сухариков. По мере стихания боли и улучшения общего состояния расширяется диетический стол. Рекомендуют:

Протертые супы из овощей и круп,
- каши (овсяная, рисовая, манная, гречневая),
- кисели, муссы, желе, нежирный творог,
- нежирная отварная рыба,
- протертое и отварное мясо, паровые котлеты (телятина, курица, индейка, кролик),
- белые сухари.

Пища принимается дробными порциями 5-6 раз в день.

В период обострения рекомендуют проводить разгрузочные дни 1 день в неделю:
- творожно - кефирный день. 900г кефира на 6 приема, 300г нежирного творога на 3 приема и 100г сахара;
- рисово – компотный.1,5 л компота, приготовленного из 1,5кг свежих или 240г сухих фруктов на 6 приемов, рисовая каша, сваренная на воде из 50г риса - на 3 приема.

После купирования обострения холецистита назначается диета, стол № 5, которая является основной при этом заболевании.

Пациентам рекомендуют:
- супы молочные, фруктовые, на овощном отваре с крупами, лапшой;
- отварное мясо, паровые котлеты, фрикадельки (говядина, кролик, курица, индейка);
- нежирные сорта рыбы морской или речной в отварном или запеченном виде, без корки;
- яйца, до 1-2 в день – всмятку, в виде паровых омлетов;
- молочные продукты: нежирное молоко, творог, кефир, йогурт, простокваша, масло сливочное (ограничено);
- овощи в отварном, запеченном виде, частично - сырые. Картофель, свекла, морковь, помидоры, огурцы, тыква, сладкий перец, баклажаны, цветная капуста, кабачки;
- фрукты и ягоды. Груши, дыни, бананы, персики, абрикосы, арбузы, некислые сорта яблок;
- каши – гречневая, овсяная, рисовая, манная, с добавлением молока, при переносимости;
- сладкие блюда – пастила, мармелад, мед, джемы, варенье, желе;
- мучные изделия – пшеничный и ржаной хлеб, вчерашний, сухари из белого хлеба, сухое несдобное печенье.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями, не спеша 5-6 раз в день. Не рекомендуются длительные перерывы между приемами пищи, голодание. Завтрак обязателен, ужин за 2- 3 часа до сна, необильный. Количество жидкости не ограничивается. Обильное количество пищи, принятое однократно, нарушает ритм выделения желчи, вызывает спазм желчного пузыря и провоцирует боль.

При хронических холециститах необходимо увеличить употребление продуктов, улучшающих отток желчи и снижающих уровень холестерина:

Богатые пищевыми волокнами (отруби, овощи, фрукты, ягоды). Отруби предварительно запаривают и добавляют в блюда, по 1-1,5 столовые ложки 3 раза вдень;
- богатые солями магния (гречневая и овсяная крупы, сухофрукты, отруби);
- содержащие эссенциальные полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, витамин Е (кукурузное, оливковое, подсолнечное и другие масла);
- содержащие молочнокислые бактерии (кисломолочные напитки, творог).

С высоким содержанием жиров животного происхождения (жареные блюда, жирная рыба, свинина, баранина, утка, колбасы, копчености, майонез, кремы, торты, пирожные);
- сырой лук, чеснок, редис, щавель, шпинат, грибы, блюда из бобов (горох, фасоль);
- холодные и газированные напитки, концентрированные соки, кофе, какао, алкогольные напитки.

Реабилитация.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение является важным компонентом комплексной реабилитации пациентов. В качестве тепловых процедур для коррекции гипертонуса желчного пузыря, противовоспалительного и обезболивающего действия применяют индуктотермию, электрическое поле УВЧ. Курс лечения 12-15 процедур, ежедневно. С целью стимуляции опорожнения желчного пузыря назначают импульсный ток низкой частоты. Для уменьшения дискинетических явлений рекомендуется электрофорез 5 % новокаина, 2 % папаверина. Для нормализации функционального состояния нервной системы применяют гальванический воротник по Щербакову, электрофорез с бромом. С этой же целью назначают хвойные, кислородные и углекислые ванны. Санаторно-курортное лечение показано не раньше, чем через 2-4 месяца после обострения холецистита. Пациенты направляются на бальнеогрязевые курорты: Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин.

Осложнения холецистита.

К осложнениям относят: перихолецистит, панкреатит, холангит, реактивный гепатит, дуоденит.

Перихолецистит возникает при вовлечении в патологический процесс всех стенок желчного пузыря и серозной оболочки (брюшины). При этом состоянии болевой синдром носит постоянный и интенсивный характер, распространяется на правый бок, усиливается при повороте и наклоне туловища.

Холангит – воспалительный процесс в желчных протоках. Основным симптомом является повышение температуры до 40 градусов с потрясающими повторными ознобами, тошнота, рвота, схваткообразные боли в правом подреберье.

При некалькулезном холецистите часто в патологический процесс вовлекаются другие органы пищеварительной системы: если наряду с болью в правом подреберье появляются болевые ощущения «опоясывающего» характера, послабление стула – возможно вовлечение в патологический процесс поджелудочной железы. Если боль распространяется на всю область печени и сопровождается ее увеличением – присоединение реактивного гепатита, возникновение поздних, голодных болей в верхней половине живота свидетельствует о наличии дуоденита.

Осложнения не только обуславливают утрату трудоспособности, но и представляют угрозу жизни пациента, поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно сразу обратиться к врачу – терапевту или гастроэнтерологу.

Профилактика холецистита.

Следует придерживаться длительного режима питания с ограничением жирной, жареной пищи, рекомендуется частое дробное питание, исключение алкогольных и газированных напитков. Постепенная нормализация массы тела.

Санация очагов хронической инфекции полости рта и носоглотки.

Ежегодное диспансерное обследование у врача с проведением УЗИ гепатобилиарной системы.

Консультация врача по теме холецистит

Вопрос: Можно убрать приступ желчной колики при калькулезном холецистите самостоятельно с помощью народных средств или медицинских препаратов?
Ответ: Нет, необходимо срочно обратиться к врачу – хирургу. При несвоевременном лечении возможно развитие опасных для жизни осложнений.

Вопрос: Какие противопоказания для слепого зондирования?
Ответ: Слепое зондирование противопоказано при желчекаменной болезни, острых инфекционных заболеваниях, активном гепатите и циррозе печени, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Не рекомендуется проводить процедуру женщинам в период менструации, беременности.

Востренкова Ирина Николаевна, врач терапевт высшей категории

Клиника ХХ (хронического холецистита) отличается длительным воспалительным поражением структурных тканей желчно-пузырного резервуара и его отводящей системы протоков. Сопровождается прогрессирующим поражением пузырной мускулатуры и запирательного сфинктера, нарушением желчной циркуляции и изменением биохимических свойств желчного секрета (дисхолия). Отличается большим риском развития конкрементов (камней), вызывающих симптомы желчной колики. Хронический холецистит, что это такое и как лечить – тема данной статьи.

По клиническим проявлениям ХХ подразделяют на два основных вида – бескаменный (некалькулезный) и калькулезный (камнеобразующий) холецистит, хотя при обострении заболевания способен развиваться различными деструктивными формами. По определению многих исследователей, ХБХ (некалькулезный, бескаменный), является собирательным понятием, включающим в себя генезис воспалительного, врожденного и приобретенного характера.

Что касается патологии в желчевыводящих путях, то сама проблема является парадоксальной.

По одной версии – генезис метаболического состояния в ЖП (желчном пузыре), это следствие образования конкрементов, по другой – это воспалительная патология. Но по сей день, так и не выяснен основной вопрос – возможно ли развитие воспалительного процесса без влияния процессов образования камней или сам этот процесс спровоцирован воспалительными реакциями. По принципу – что появилось раньше, яйцо или курица.

По статистике, заболеванию каждый год подвергаются более 20% населения. В 6 раз чаще мужчин, болеют женщины. С возрастом, грань в различии почти стирается, а после 50 лет Хр. холецистит по показателям всех посмертных аутопсий (вскрытий) – обнаружен у 25% женщин и только у 7% мужчин. Такая большая разница в смертности обусловлена несвоевременным лечением и в большинстве случаях, неосознанностью того, чем он опасен.

Опасность хронической формы холецистита способна проявиться:

Эмпиемой ЖП (развитием гнойных процессов в полости ЖП).
Водянкой – отключением ЖП от системы желчевыделения и заполнением пузырной полости большим объемом воспалительного субстрата.
Флегмоной – гнойным воспалением пузырных стенок.
Некрозом и перфорацией стенок пузыря, приводящих к развитию подпеченочных гнойников (абсцесса), к инфекционному распространению на прилегающие органы и брюшину с большим риском развития перитонита.
Перекрытием желчного протока конкрементом, слизью или гноем, спровоцировав тяжелую форму «механической желтухи».
Развитием восходящего холангита, с инфицированием внутрипеченочных желчных протоков, вызвав тяжелое печеночное поражение или сепсис.
Панкреатитом и панкреонекрозом. Соединение на выходе двух отводящих протоков – вирзунгиева (поджелудочного) и желчно-пузырного значительно облегчает попадание инфекции в поджелудочную железу.

Причины развития

Генезис (развитие) хронической клиники заболевания обусловлен влиянием патогенных микроорганизмов (палочкообразных штаммов кишечника, кокковых представителей и иной флоры), иногда, реакции воспаления провоцируют анаэробы, микозы, различные разновидности вирионов гепатита или глистная инвазия.

Не исключено влияние токсинов и аллергических реакций.

Внедрение в организм патогенов происходит – посредством продвижения с лимфой и кровью или энтерогенно на фоне инфекционно-воспалительных патологий в легочных тканях, придатках, аппендиксе и ЖКТ (при дисбактериозе, колите, панкреатите и т. д.).

Одну из основных, превалирующих версий причинного фактора развития хронической клиники холецистита врачи связывают с застойными процессами желчного секрета в желчно-пузырном органе и его системе оттоков, спровоцированные:

наличием желчных камней, препятствующих оттоку;
врожденными либо приобретенными патологиями (сдавливание и перегибы протоков);
дискинезиями ЖП и ЖВП (желчевыводящие пути);
дисфункциями в двигательной активности (снижение тонуса) ЖВП, вследствие влияния эмоциональных стрессов, вегетативных и эндокринных расстройств либо патологических рефлексов пораженной системы пищеварения;
беременностью и висцероптозом (нарушением анатомического расположения внутренних органов – опущение);
сниженной физической активностью;
нерегулярным питанием;
билиарно-панкреатическим рефлюксом (обратным забросом секрета поджелудочной железы в систему желчных протоков. Его протеолитические особенности разрушающе действуют на слизистую структуру ЖП и его протоков).

Быстрое обострение заболевания, приводящее к «вспышкам» реакции воспаления в желчевыводящей системе, развивается, мягко говоря, при обжорстве, особенно если блюда в рационе жирные и острые, при злоупотреблении спиртным и наличии патологических воспалений в иных системах организма.

Болезнь способна развиваться не только как следствие хронизации острого процесса, но и в виде самостоятельного проявления, если история болезни «пестрит» наличием ЖКБ (желчнокаменной болезни), хронической клиники панкреатита, и гастрита, патологий пищеварительного тракта, как следствие ожирения.

За рубежом фактором риска хронизации холецистита считают наличие пяти F – female, forty, fertile, fat, fair (женский пол, возрастные особенности, частые роды, состояние ожирения, светловолосые пациенты).

Признаки и диагностика заболевания

Критерии диагностического обследования пациентов с хроническими холециститами основаны на клинических проявлениях болезни, степени ее тяжести, анамнезе и жалобах больных. Основные из них – признаки боли, лихорадки, рвоты, появление желтухи и диспептических расстройств. Рассмотрим признаки хронического холецистита у взрослых подробней.

Боль способна быть разной :

Появляться периодически, быть продолжительной либо постоянной, ноющей, тупой, либо интенсивной. Сопровождаться дискомфортом в зоне правого подреберья, что никак не связано с едой.
Возникать аналогичными ощущениями, но уже связанными с трапезой.
В виде приступов почечных колик (нестерпимой, жгучей, распирающей, сжимающей и схваткообразной) в области эпигастрии и под правым ребром. Болевой синдром может длиться от четверти часа до пяти часов, достигая апогея в течение получаса, иррадиирует в правую сторону тела (надплечье, плечо, лопатку, шею, правую часть грудной клетки), иногда проявляясь опоясывающим характером.

Внезапно проявляться в вечернее или ночное время, что чаще является следствием погрешностей в рационе питания, эмоциональных и физических напряжений либо связанных у женщин с цикличностью менструаций.
Без изменений интенсивности в процессе движений. Но, если боль не купируется в течение полусуток, развивается острый воспалительный процесс в структуре желчно-пузырных стенок с постоянно присутствующим болевым синдромом и резким его усилением при любом движении.
Рецидивирующей, в том числе.

Лихорадочное состояние характеризуется проявлением субфебрильных показателей температуры (до 38 °C), обусловленной нервно-рефлекторным характером. Окончание приступа нормализует температуру, вызывая озноб и холодную испарину. Дальнейшее повышение либо сохранение высокой температуры – верный признак развития осложнения.

Признаки интоксикации – рвота . Обильный рвотный рефлекс не приносит пациенту облегчения. Рвота пищей, а впоследствии с желчной примесью, вызывают мучительные приступы тошноты.

Проявление желтухи – характерно желтушностью глазных склер, обесцвечиванием каловых масс и потемнением урины. Все это говорит о нарушениях проходимости желчного секрета, которые способны спровоцировать патологические процессы, спровоцированные возможным образованием конкрементов, острым либо хроническим папиллитом, отечным сдавливанием ЖП и ЖВП.

Расстройства диспептического характера зачастую проявляются в «преддверии» приступа и сохраняются порой, в межприступных промежутках. Характеризуются:

периодичной или постоянной горечью и сухостью в полости рта;
тошнотой и изжогой;
отрыжкой едой либо воздухом;
апатией к еде;
неустойчивым и склонным к запорам стулом.

Степень тяжести хронических холециститов диагностируется по совокупности и частоте проявления патологических признаков:

При легкой стадии заболевания обострение симптоматики отмечается не более раза в год. При этом симптоматика выражена слабо – нет нарушения аппетита, проявление боли отмечается лишь при погрешностях в диете либо провоцируется большими физическими нагрузками.
Клиника средней тяжести характеризуется обострениями до трех и более раз за год. Болевая симптоматика проявляется без конкретных причин и без медикаментозного вмешательства самостоятельно не исчезает. Возможны проявление рвоты с желчью и развитие лихорадки.
Тяжелая клиническая стадия характерна обострением заболевания до двух раз в месяц. Правосторонняя подреберная боль проявляется сильным приступообразным характером с частыми признаками дисфункции поджелудочной железы.

Диагностический поиск начинается с физикального обследования, выявления данных о семейной предрасположенности к данной болезни. Оценивается характер симптоматики, показатели рентгенконтрастных методик, КТ, эндоскопической холангиографии, УЗИ признаки, клиника и биохимия крови и желчного секрета, копрологические исследования кала.

Физикальное обследование позволяет опытному врачу предположить патологический процесс посредством объективной оценки состояния пациента, с помощью пальпации и перкуссии, применив методику различных тестов на болезненность в определенных точках тела (тест Маккензи, Боаса, Мюсси, Мерфи, Бергмана, Айзенберга).
Рентгенкотрастные методики в виде холицестографии или внутривенной холецистохолангиографии определяют дефекты заполнения ЖП, вызванные присутствием в нем конкрементов. При закупорке протоков ЖП не контрастируется – диагностируется патология «отключенного ЖП».
Методика эндоскопической холангиографии применяется для оценки состояния ЖВП, наличие в них конкрементов и признаков расширения желчного протока.
Исследование методами КТ и МРТ проводятся для выявления расширенных протоков, увеличенных забрюшинных лимфоузлов, состояния печени и поджелудочной железы.
Основная методика инструментального обследования – УЗИ. Его эхо признаки позволяют выявить деформацию ЖП в виде сморщивания, обнаружить негомогенную его часть, определить патологические изменения в стенках пузырного резервуара – их утолщение, слоистость или уплотнение.

Проводится дифференциальная диагностика на исключение патологий, схожих по клиническим признакам – хронического правостороннего пиелонефрита и нижнедолевой пневмонии, развития острой кишечной непроходимости.

Тактика лечебной терапии

быстрым купированием болевого синдрома и диспепсических нарушений;
эффективным устранением воспалительных последствий в ЖП, позволяющим вовремя предотвратить развитие осложнений;
терапии осложненных процессов, требующих оперативной тактики лечения;
подтверждения наличия осложнений и проведения реабилитации пациентов, восстанавливая и повышая их здоровье.

Тщательный диагностический поиск позволяет врачу составить эффективный курс лечения, включая клинические рекомендации EAU (Европейской ассоциации урологов).

Медикаментозная терапия включает:

Препараты антибактериального свойства (при наличии бактериального генезиса) в виде назначений «Клиндамицина», «Ампициллина», «Гентамицина», «Цефазолина» «Цефотаксима», «Метронидазола», «Кларитромицина», «Ципрофлоксацина», «Эритромицина» или «Орнидазола». Чем лечить, дозировку и длительность антибактериальной терапии врач определяет индивидуально с учетом выявленного патогена, индивидуальной переносимости организма и наличии противопоказаний.
Лекарства, купирующие болевой синдром в виде миотропных спазмолитиков – «Атропина», «Платифиллина», «Метацина», «Дротаверина», «Мебеверина», «Папаверина», «Гимекромона» и др.
ЛС, подавляющие интоксикационную симптоматику – раствор «Метоклопрамида» для внутривенных и внутримышечных инфекций, таблетки «Домперидона».
Лекарственные средства холелитического ряда в виде длительной терапии «Урсодезоксихолевой кислотой», при наличии рентгеннеготивных камней.

При частых рецидивах хронического процесса и наличии обструкций в системе желчевыделения, спровоцированных сформированными конкрементами, без операции не обойтись. Такая мера предупредит перфорацию желчно-пузырных стенок, развитие абсцесса или некроза ЖП. При выявлении конкрементов в системе желчевыделения в стадии болезни не влекущей опасности, оперативное вмешательство по удалению камней проводится в плановом режиме.

В комплексную терапию, в периоде ремиссии болезни, назначаются методы физиотерапевтического лечения и упражнения ЛФК, способствующие улучшению обменных процессов в мышечных структурах желчевыводящей системы, оказывающих положительное влияние на ее нервную регуляцию, снижающую процессы воспалительной реакции, и улучшающие кровообращение в пораженных тканях.

Физиотерапия при хроническом холецистите включает методики:

микроволновой терапии;
синусоидальных моделируемых токов;
ультразвуковой терапии и индуктотермии;
грязевые аппликации совместно с электрофорезом;
электрофореза с новокаином или сульфатом магния на область проекции ЖП.

ЛФК состоит:

Из разминки в виде обычной ходьбы, на носочках, высоко поднимая колени, повороты, наклоны и подтягивания туловища, упражнения для мышц рук и ног. Вводную часть можно заменить массажем.
Упражнений, способствующих желчному оттоку, это могут быть упражнения, выполняемые лежа на левой стороне тела либо стоя в положении собаки (на четвереньках). При появлении болей, положение изменяют на удобное (лежа на спине, стоя).
Дыхательной гимнастики, улучшающей приток крови к органам и способствующей повышению давления внутри брюшины.
Гимнастики для пресса, создающую нормальный мышечный тонус в желчевыводящей системе.

Существует множество вариантов лечебной гимнастики, но подбирать их самостоятельно не рекомендуется. Подобрать необходимый комплекс упражнений и показать технику выполнения должен специалист. Если такой возможности нет, просмотрите комплекс ЛФК в интернете и обратите внимание на технику выполнения и дозировку нагрузок.

Рецепты нетрадиционной терапии выполняют в комплексном лечении хронического холецистита вспомогательную роль, укрепляя действие основных лекарственных средств. Их эффективность обеспечивают природные свойства лечебных трав и сборов из них. Но перед тем как применять народные техники лечения в домашних условиях, необходимо свои действия согласовать с врачом.

В лечении хронического холецистита народными средствами используются настои и чаи из травяных сборов.

Чтобы приготовить лечебный травяной настой, необходимо в 0,5 литрах воды заварить и настоять две столовые ложки смеси из различных трав – 30 гр. хвоща полевого и кукурузных рыльцев, 20 гр. белых розовых лепестков земляники и сухоцвета ромашки, 40 гр. шиповника и лекарственной календулы, 10 гр. сушеницы лесной, березового листа, можжевеловых плодов и семян укропа. Раствор после настоя процеживают и принимают по полстакана, перед каждым приемом пищи.

Как лечить болезнь фитотерапией может подсказать и ваш лечащий врач. Так как наиболее популярные рецепты, врачам давно и хорошо известны. Среди них:

Совершенно несложный в приготовлении рецепт настойки из подорожника. Щепоть сухой травы заливают стаканом кипятка и настаивают до остывания, прикрыв полотенцем. Принять за 4-ре приема, выпивая мелкими порциями.
Таким же способом заваривается щепоть травы тысячелистника. После часа настаивания, раствор фильтруется и принимается по четверти стакана 4 раза в день, между приемами пищи.
Измельченные лавровые листья в количестве 30 гр. заливают стаканом нерафинированного подсолнечного масла. Настаивают на протяжении недели. Принимают трижды в день, накапав 10 капель в чай.
Эффективны при ХХ масло облепихи, оливок и льна, а также сок лимона. Все эти ингредиенты необходимо включить в рацион в качестве заправок к салатам.
Траву расторопши полезно принимать в измельченном сыром виде. Одна чайная ложка травки принимается трижды в день и запивается чаем или не газированной минеральной водой.

Читайте так же:

Диета при хроническом холецистите

Развитие воспалительных реакций в желчном пузыре связаны напрямую с особенностями рациона питания. Поэтому рациональная диета при обострении хронического холецистита – обязательное условие при лечении заболевания. В ежедневный рацион питания должны входить все необходимые для организма вещества, способствующие при этом разжижению желчного секрета и снимающие воспаление.

Немаловажным для пищеварительных органов является способ приготовления блюд. Необходимо выбрать оптимальный вариант приготовления, который не будет для пищеварения нагрузкой – варку либо готовку на пару.

Идеальный вариант питания для больных хроническим холециститом предложил терапевт-диетолог М. И. Певзнер – диета 5. Ее общий принцип основан на дробном частом приеме пищи с четким соблюдением времени приема. В его рекомендациях по питанию, четко оговорены правила питания и готовки, энергетическая ценность продуктов и что можно есть при хроническом течении холецистита.

К употреблению разрешены:

Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, морепродукты и высшего сорта колбасы и сосиски без добавок острых приправ, и сала, один куриный желток ежедневно или белковый омлет.
Свежие не кислых сортов фрукты и любая зелень. Полезны груши и авокадо.
В меню можно включать каши, запеканки и пудинги из овсянки, гречки, макаронных изделий, риса и пшеничных круп.
Из молочных продуктов разрешены – некислая сметана, неострые и нежирные сыры и творог, йогурты с бифидокультурами.
Хлеб, желательно зерновой либо с отрубями, должен быть черствым или подсушенным, печенье – без сдобы, желательно галетное.
Растительные масла – подсолнечное, оливковое, льняное не должны подвергаться тепловой обработке. Добавляются в блюда в натуральном виде, в виде приправы к салатам.
В качестве десерта, разрешены зефир, мармелад, джемы и варенье.
Из напитков – отвары и кисели, фруктовые сладкие компоты и соки, кофе и цикорий с добавлением молока, чай второй заварки.
Куркума в виде добавок к блюдам способна купировать воспалительные реакции в ЖП и способствовать усиленному трофику желчи.

Довольно широкий ассортимент продуктов позволит составить вполне полноценный и питательный рацион. Как образец – меню на неделю:

Понедельник

Завтрак первый. Каша овсяная с сосиской, чай или отвар шиповника.
Завтрак второй. Творог нежирный 100 гр. Банан или груша.
Обед. Овощной пшеничный суп. Фаршированный перец (рис +мясо), компот либо отвар.
Полдник. Овощной салат (огурцы, помидоры, зелень), заправленный любым растительным маслом.
Ужин. Молочный суп с рисом. 50 гр. несдобного печенья.

Вторник

Завтрак первый. 150 гр. творожной запеканки с изюмом. Кофе с молоком.
Завтрак второй. Фруктовый салат с орехами, с добавлением чайной ложки меда.
Обед. Паровая котлета с гречневой кашей. Капуста морская, компот.
Полдник. Фруктовый кисель, яблоко печеное.
Ужин. Омлет из одного белка с зеленью, винегрет.

Среда

Завтрак первый. Вареники творожные ленивые 200 гр., напиток из шиповника.
Завтрак второй. Два бутерброда с кабачковой икрой.
Обед. Овощной суп-пюре с зеленью и маслом оливковым, ножка курицы отварная без кожи, компот.
Полдник. Морковно-яблочный салат, заправленный медом.
Ужин. Сырная запеканка с макаронами, чай.

Четверг

Завтрак первый. Каша манная и 30 гр. джема, чай разбавленный молоком.
Завтрак второй. Омлет из одного белка с зеленью, зерновой хлеб – 1 ломтик.
Обед. Пюре картофельное, рыба нежирная отварная, помидор с зеленью, заправленный маслом.
Полдник. Зефир с чаем.
Ужин. Плов фруктовый, напиток с шиповником.

Пятница

Завтрак первый. Каша пшенная с 50 гр. вареной докторской колбасой, кофе или цикорий с молоком.
Завтрак второй. Отвар шиповника, 150 гр. тыквы печеной.
Обед. 200 гр. тушеной капусты, 100 гр. бефстроганов, хлеб с отрубями.
Полдник. 50 гр. сыра, чай с добавлением молока.
Ужин. 200 гр. овощного рагу, ломтик зернового хлеба.

Суббота

Завтрак первый. Суп молочный с вермишелью, два бублика, чай.
Завтрак второй. 150 гр. овощной запеканки, отвар шиповника.
Обед. Суп вегетарианский, 100 гр. отварной говядины, компот.
Полдник. Сыр адыгейский 50 гр., помидор с зеленью, заправленный маслом.
Ужин. 200 гр. Овощная запеканка с отварной рыбой, отвар шиповника.

Воскресенье

Завтрак первый. 150 гр. слоеного пирога с мясом, кофе или цикорий с молоком.
Завтрак второй. Чай, 100 гр. сухофруктов.
Обед. 200 гр. плова с мясом, 100 гр. овощного салата с зеленью (огурец + капуста).
Полдник. Чай. Бутерброд с зерновым хлебом, с творогом и зеленью.
Ужин. Каша тыквенная, молоко.

По желанию, с ингредиентами можно манипулировать или разнообразить меню из списка разрешенных продуктов.

Меры профилактики

Профилактические меры направлены на предотвращение обострений хронических холециститов. Они включают:

соблюдение норм правильного питания;
регулярные занятия лечебной физкультурой;
контроль за набором веса;
исключение из жизни пагубных привычек;
своевременное лечение очаговых инфекций и заболеваний ЖКТ.

Согласно последнему пересмотру классификации международного реестра заболеваний, хронический холецистит имеет код по МКБ-10 — К81.1.