Тема урока:
10 класс
Данная работа представляет собой методическую разработку для проведения урока по теме «Первая помощь при кровотечении» (Раздел 5. Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях) в 10 классе в соответствии с программой предметного курса «Начальная военная подготовка и медико-санитарная подготовка 10-11 класс» (к действующей программе среднего общего образования. Авторы: М.П.Черникова,
В.В. Горохова), Донецк 2015 год.
Разработка содержит:
конспект урока с поэтапным описанием методов и форм работы учителя и учащихся, продолжительностью этапов урока (в виде таблицы) и ожидаемыми результатами;
презентация: «Как правильно оказать первую медицинскую помощь при кровотечении», (созданы в Power Point );
видеофайл «Первая медицинская помощь при кровотечении» (формат МР 4);
Приложение: № 1-карточки с заданиями для групповой работы; № 2-алгоритм практического задания в группе; № 3-карточки с описанием жизненных ситуаций; № 4-рефлексия (вопросы-размышления); № 5-подведение итогов (логическое завершение урока); № 6-раздаточный материал в виде схем и рисунков (интернет-ресурсы);
В ходе создания данной работы были использованы программные продукты Windows : Word , Power Point . Видеоматериал и презентация были взяты с ресурса YouTube .
Минимальные требования для корректного просмотра данной работы Windows 2003.
Урок знакомит учащихся с мерами по оказанию доврачебной помощи. Формы и методы соответствуют психофизиологическим и индивидуальным особенностям учащихся. Урок насыщен необходимым для работы оборудованием, наглядностью, дидактическим и раздаточным материалом. Материал урока связан с темой урока, таким образом, наблюдается логическое соответствие между темой урока и выбором заданий. Использование на уроке компьютера позволяет не только усилить наглядное представление изучаемого материала, но и способствует более осмысленному его усвоению. Прослеживается практическая направленность урока. Это придает дополнительный интерес, усиливает познавательную мотивацию школьников. Кроме познавательного аспекта большое внимание уделяется на уроке воспитанию милосердия, сострадания. Домашнее задание имеет творческий характер.
Тема: Первая медицинская помощь при кровотечениях.
Цели и задачи:
формирование первичных навыков определения типа кровотечения; изучение алгоритма оказания первой медицинской помощи при кровотечении;
развитие навыков в оказании первой медицинской помощи на практике и способности самостоятельно принимать решение в экстремальных ситуациях;
воспитание гуманизма, сострадания, милосердия, готовности прийти на помощь, как в боевой, так и в мирной (бытовой) обстановке, бережного отношения к своему здоровью.
Тип урока: изучение нового материала с элементами практической работы
Форма работы: урок с использованием информационных технологий
Оборудование: мультимедийное оборудование, презентация «Как правильно оказать первую медицинскую помощь», видеофайл «Первая помощь при кровотечении», раздаточный материал: виды кровотечений, первая помощь при разных видах кровотечений (приложение 4), аптечка: бинты узкие и широкие, стерильные марлевые салфетки, пакет перевязочный, перчатки, ткань, косынка, йод, перекись водорода, лейкопластырь, жгут, ремень, ножницы, градусник, лекарства, ручка, фломастер, бумага.
Ход урока
Актуализация опорных знаний, полученных ранее, формирование мотивации учащихся на изучение темы.Учащиеся получают положительный настрой на необходимость оказывать первую помощь пострадавшим
Объяснение нового материала
До 21 мин
Беседа, групповая работа с инструкцией «Шпаргалка», «Научи другого», практическая игра «Эрудит»
Усвоение материала о видах кровотечения, правилах оказания первой медицинской помощи
Ученики должны знать алгоритм оказания первой медицинской помощи при различных видах кровотечения
Закрепление изученного материала
Подведение итогов, рефлексия
Домашнее задание
До 15 мин
4 мин
1 мин
Игра «Спасатель», просмотр видеофильма.
Учащиеся высказывают свои мнения
Закрепление полученных в ходе урока знаний о видах кровотечения, способах остановки кровотечения.
Учащиеся на практике учатся оказывать первую помощь при различных видах кровотечения.
Логическое завершение урока
1. Организационный этап.
2 . Актуализация опорных знаний, активизация познавательной деятельности, мотивация.
Учитель. Из всех критических состояний, возникающих в повседневной жизни, наиболее грозными и опасными остаются кровотечения.
Кровотечение - это выход крови из просвета кровеносного сосуда вследствие его повреждения или нарушения проницаемости его стенки.
Актуальность данной патологии определяется, прежде всего, ростом абсолютного числа тяжелых повреждений в условиях бурного развития техники и транспорта, боевых действий в отдельных регионах. Различные повреждения являются весомыми составляющими кровопотери и шока, которые часто приводят к гибели пострадавших на месте происшествия, во время транспортировки или в стационаре.
Помощь больному с кровотечением в автономных условиях крайне ограничена. Поэтому прогноз зависит от характера и тяжести кровотечения, кровопотери, от того, насколько правильно и вовремя оказана первая медицинская помощь.
В результате чего у нас могут возникнуть кровотечения? (слайд 3)
Какие бывают виды кровотечений?
3.Изучение нового материала.
1. Рассмотрите рисунки. Что вы на них видите? (слайд)
1.Определение кровотечения (слайд 2).
(в конспект записать тему урока и определение)
2.Виды кровотечений (записать в тетрадь виды кровотечений ) (слайд 4)
3.Характеристика различных видов кровотечений, способы остановки кровотечений (слайды 5-9)
«Шпаргалка»
Для выполнения следующего вида работы учеников объединить в группы по 2-3человека. Раздать каждой группе карточки с вопросами (приложение №1) , выдать инструкции с характеристикой различных видов кровотечений, способами остановки кровотечений (приложение № 4).
Учитель: С помощью инструкции составьте «шпаргалки» по карточкам, которые вы получили, найдите ответы на заданные вопросы.
Каждая группа зачитывает свою «шпаргалку», не называя вид кровотечения. Задача всех остальных учеников определить, о чем идет речь (слайд 10-11).
«Эрудит» (приложение № 2)
4.Закрепление.
Учитель: Человек без ущерба для здоровья может потерять до пол-литра крови. Потеря крови свыше одного литра уже несет опасность для организма, а утрата крови в объеме два литра требует ее немедленного восполнения - иначе возможен смертельный исход. Вот почему нам так важно знать, как остановить кровотечение.
«Спасатель» (приложение №3)
На столе учителя разложены карточки с творческими заданиями (различные жизненные ситуации). Учащиеся выбирают определенный вариант. Работают в группах, находят правильное решение и демонстрируют всем алгоритм оказания первой помощи при кровотечении (в зависимости от ситуации).
Просмотр видеофрагмента «Первая помощь при кровотечении»
5.Рефлексия (приложение № 4)
6.Подведение итогов (приложение № 5)
Объявление оценок учащимся.
7.Домашнее задание. В качестве домашнего задания я предлагаю вам составить свои ситуационные задачи по сегодняшней теме, которые могут случиться в быту, и разработать алгоритм их решения.
Приложение № 1 «Шпаргалка», « Научи другого».
Карточки:
1. Используя тест инструкции, ответьте на вопросы:
Каковы признаки артериального кровотечения?
Каковы способы остановки артериального кровотечения?
2. Используя тест инструкции, ответьте на вопросы:
Каковы признаки венозного кровотечения?
Каковы способы остановки венозного кровотечения?
3. Используя текст инструкции, ответьте на вопросы:
Каковы признаки капиллярного кровотечения?
Каковы способы остановки капиллярного кровотечения?
4. Используя тест инструкции, ответьте на вопросы:
Каковы признаки внутреннего кровотечения?
5.Используя текст инструкции, ответьте на вопросы:
Каковы признаки кровотечения из носа?
Какую первую помощь можно оказать пострадавшему?
Приложение № 2. « Эрудит»
Учитель: У вас на столах лежат медицинские аптечки, содержащие различные средства, препараты на все случаи жизни. Необходимо выбрать те средства, которые необходимы для оказания первой помощи при разных видах кровотечения. На выполнение задания вам дается одна минута. А затем участник каждой команды аргументирует, почему именно эти средства выбраны
Приложение № 3. « Спасатель»
Группа 1. Дети во дворе играли в прятки. Задев друг друга во время бега,
ребята упали. Один из них сильно повредил колено. Рана обширная, сочится, как из сот, кровь. Определите вид кровотечения. Окажите ПМП.
Группа 2 . Парень ехал на велосипеде по обочине дороги, случилось неприятное падение. Он повредил ногу ниже колена. Из раны с большой скоростью фонтанчиком вытекала кровь. Определите вид кровотечения. Какова первая помощь?
Группа 3. В результате удара тупым предметом возникло значительное носовое кровотечение. В распоряжении имеются вата и полоска ткани (ширина 5 см, длина 50 см). Какова последовательность оказания первой помощи?
Группа 4. В результате ножевого ранения возникло сильное артериальное кровотечение из подколенной артерии. Никаких инструментов и перевязочного материала нет, кроме собственной одежды. Какова последовательность оказания первой помощи?
Группа 5. Молодой человек получил ножевое ранение в грудь. Под ключицей справа резаная рана размером 3x1,5 см, из которой вытекает пенистая кровь. В распоряжении оказывающего помощь имеются флакон со спиртовым раствором йода, нестерильный целлофановый мешочек, нестерильный бинт. Какова первая помощь?
Приложение № 4. Рефлексия.
На уроке мне понравилось…
На уроке мне запомнилось…
На уроке я научилась…
Приложение № 5. Подведение итогов.
Да, мы знаем теперь виды кровотечений, умеем оказывать первую медицинскую помощь при них. Но этих умений не совсем достаточно. Нужно еще иметь душу, способную сопереживать, готовую принять на себя чужую боль. Умение принять чужую боль и облегчить страдание – это и есть искусство милосердия. Овладеть им может каждый, чья душа добра, а сердце способно к состраданию. Только ЧЕЛОВЕК может овладеть искусством милосердия, и этому нужно учиться каждый день.
Как вы понимаете слова Бернарда Шоу: « Теперь, когда мы умеем летать по небу, как птицы, плавать по воде, как рыбы, нам осталось одно - научиться жить на Земле, как люди»?
Приложение № 6. Кровотечения
Тема: «Кровотечения. Первая медицинская помощь», 10 класс.
Место проведение: МКВСОУ «ОСОШ № 9» город Саратов
Проведение урока с использованием учебного фильма и презентации по теме.
Цели:
- познакомить с правилами оказания первой медицинской помощи при наружном кровотечении;
Развивать практические навыки обработки и перевязки ран; воспитывать осторожность,
Умение видеть опасность, внимательное отношение к своему здоровью и здоровью окружающих.
Ход урока:
Организационный момент
Работа по теме:
1). Повторение ранее изученного.
(Деление по группам).
Групповое задание и его выполнение.
Что такое кровотечение, и какие виды кровотечений вам известны?
Кровотечением называют истечение крови из повреждённого кровеносного сосуда.
В зависимости от вида повреждённых сосудов различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечения.
Чем они отличаются друг от друга?
2). Первая медицинская помощь при кровотечениях.
В зависимости от вида кровотечения (артериальное, венозное, капиллярное) и имеющихся при оказании первой медицинской помощи средств осуществляют временную или окончательную его остановку.
Временная остановка наиболее опасного для жизни наружного артериального кровотечения достигается наложением жгута или закрутки, фиксированием конечности в положении максимального сгибания, прижатием артерии выше места ее повреждения пальцами. Сонная артерия прижимается ниже раны. Пальцевое прижатие артерий - самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения. Артерии прижимаются в местах, где они проходят вблизи кости или над ней.
Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.
Нижнечелюстную артерию прижимают большим пальцем к углу нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.
Общую сонную артерию прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную артерию подкладывают плотный валик из бинта, салфеток или ваты.
3). Практикум по теме урока «Кровотечения. Первая медицинская помощь»
Первая медицинская помощь при незначительных ранениях .
Промойте рану антисептическим средством (перекись водорода, спиртовой раствор йода). Если нет медицинских средств промойте рану водой с мылом.
Для очистки загрязненных ран используйте чистую салфетку или стерильный тампон. Очистку раны начинайте с середины, двигаясь к ее краям.
Наложите повязку.
Помощь врача необходима в случае, если есть риск проникновения в рану инфекции.
Артериальные кровотечения .
При артериальном кровотечении может применяться метод пальцевого прижатия артерий. Этот метод может применяться для временной остановки кровотечения на конечностях. Сдавливание артерии пальцем удается временно остановить кровотечение и вызвать «скорую помощь». Артерию прижимают выше места повреждения, там, где она лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости. Существует много точек пальцевого прижатия артерий, вам необходимо запомнить две основные: плечевую и бедренную.
Существует еще один способ остановки артериального кровотечения - наложение жгута.
Жгут накладывается на конечность, примерно на 5 см выше повреждения.
Он на голое тело не накладывается. (Показать учащимся, как правильно нужно наложить жгут).
В качестве жгута можно использовать полоску материи, платок, шарф и т.д. (Показать учащимся последовательность действий при наложении жгута из приспособленного материала).
Время наложения жгута записывают на листке и прикалывают ее к нему или повязке. Объяснить учащимся, что это очень важно, так как нельзя оставлять его на конечности более 2 часов в летнее время и 1 часа в зимнее время – существует опасность омертвления конечности.
При венозном кровотечении бывает достаточно высоко поднять конечность и наложить давящую повязку.
При кровотечении из крупных подкожных вен жгут может накладываться ниже места повреждения сосуда с силой, вызывающей сдавливание только поверхностных вен. Такой жгут может оставаться в течение шести часов.
В любом случае необходимо наложить на рану стерильную повязку или чистую ткань.
3. Просмотр учебного видеофильма.(3 минуты)
4. Подведение итогов урока. Выставление оценок с комментариями.
5. Домашнее задание.
Дидактический материал
Тема урока: Первая помощь при кровотечениях.
Гигиена сердечно-сосудистой системы
Цел и:
образовательные: изучение факторов, негативно влияющих на сердечно-сосудистую систему; ознакомление с мерами первой довра-чебной помощи при кровотечениях;
развивающие: развитие логического мышления па основе рас-крытия причинно-следственных связей;
воспитательные: формирование валеологических знаний и умений.
Оборудование, средства обучения; рисунок 50 учебного пособия, жгут, подручные средства для остановки кровотечения, иллюстрированный раздаточный материал.
Тип урока: комбинированный урок.
Ход урока
- Организационный момент
Ребята, давайте позитивно настроимся на работу, поднимем настроение себе и присутствующим. Посмотрите на меня, теперь друг на друга и подарите добрую улыбку. Искренняя улыбка - успех в любой работе. И с хорошим настроением начнем работать.
- Проверка домашнего задания
1.Устный контроль знаний (ответ учащегося у доски)
2. Письменный контроль (3-е учащихся получают индивидуальные задания на карточках)
III. Актуализация знаний.
1. В каких сосудах скорость кровотока максимальна?
2. В каких сосудах скорость кровотока минимальна?
3. Что относится к причинам движения крови?
Уверена, что человек рождается со способностью откликаться на чужую боль. Думаю, что это чувство врожденное, данное нам вместе с инстинктом, с душой. Дело в том, что при несчастных случаях рядом с пострадавшим,как правило, оказываются люди, не имеющие медицинского образования, и от того, как они поведут себя, будет зависеть здоровье, а нередко и жизнь человека. Помочь пострадавшему может только тот, кто СУМЕЕТ. Для того, чтобы суметь, надо знать и уметь. Вот и мы сегодня будем учить себя оказывать первую доврачебную помощь при различных кровотечениях. И так тема нашего урока « Первая помощь при кровотечениях.
Гигиена сердечно-сосудистой системы» (учащиеся записывают тему урока в в рабочие тетради). Во первых, нам с вами необходимо изучить виды кровотечений. Для того, чтобы знать какую первую доврачебную помощь необходимо оказать пострадавшему. Во вторых,нам необходимо ознакомится,как правильно оказывать первую помощь, не навредив пострадавшему.И в третьих, нам необходимо ознакомиться с факторами, негативно влияющими на сердечно-сосудистую систему. И так,задачи поставлены, приступим к их выполнению.
Общий объем циркулирующей крови в организме взрослого человека составляет в среднем 5 л. Потеря свыше 1/3 крови является угрожающей жизни, особенно в случаях вытекания.
Нарушение целостности кожи и мягких тканей, как правило, сопровождается кровотечением. Вам наверняка в своей жизни приходилось сталкиваться с этим явлением. Кровотечения могут быть внешними и внутренними, когда кровь выливается наружу, и внутренним, когда целостность кожных покровов не нарушена и кровь изливается внутрь органа, в полость тела или межклеточное пространство. При небольших поверхностных поражениях сосудов, когда кровь вытекает в рыхлую клетчатку, обычно возникает гематома (синяк). Со временем кровь на-чинает свертываться, а гемоглобин разрушаться. В зависимости от степени его разрушения гематома выглядит вначале красной, затем фиолетовой, синей, зе-леной и, наконец, желтой. После этого она рассасывается и исчезает. По цвету синяка можно судить, о давности ушиба. При ушибе головы излившаяся из сосудов- кровь скапливается под надкостницей, образуя «шишку». «Шишку» можно уменьшить, прижав к ушибленному месту холодный предмет. Холод способствует сужению сосудов и уменьшению боли. Как распознать более серьезное внутреннее кровотечение?
Первая помощь при внутреннем кровотечении.
Внутреннее кровотечение может возникнуть при язве желудка, сильном ударе или ранении в живот, в грудную и черепную полость. Признаки внутреннего кровотечения: бледность, головокружение, зевота, обморок, липкий холодный пот, дыхание поверхностное, слабый частый пульс (на партах). Больному нужно придать полусидячее положение, обеспечить ему полный покой, приложить холодный компресс к предполагаемому месту кровотечения и как можно скорее вызвать врача или доставить в больницу. На (на партах) перечислены действия, которые необходимо предпринимать при внутреннем кровотечении.
Выделяют три типа наружного кровотечения: капиллярное, артериальное, венозное. (на рисунке 50., стр. 99, показаны виды кровотечений).
Таблица. Первая помощь при кровотечениях
Вне зависимости от его типа,кровотечение надо как можно скорее остановить. При значительном кровотечении необходимо вызвать врача.
Наружное кровотечение бывает при всяком ранении. Если рана, например, на руке или на ноге, неглубокая и небольшая, кровоточит как губка - повреждены .
Признаки капиллярного кровотечения.
Обычно такое кровотечение не сопровождается значительной потерей крови и легко останавливается.
при капиллярном кровотечении. Чтобы остановить капиллярное кровотечение, достаточно обработать края раны спиртосодержащим раствором, наложить на неё асептическую повязку и потуже забинтовать. Повязка должна состоять из нескольких слоёв марли и ваты.При этом надо следить за тем, чтобы не перетянуть руку (или ногу) слишком туго, т.е. чтобы ниже перевязки кожа не посинела. Пример, как останавливать капиллярное кровотечение, представлен на рисунке (на партах)
Если кровь из раны бьёт прерывистой струёй или фонтанчиком, цвет крови ярко красный значит, повреждена крупная артерия. На рисунке (рис.50) представлены признаки артериального кровотечения .
При артериальном кровотечении пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение, но предварительно постараться остановить кровотечение, наложив кровоостанавливающий жгут или закрутку. Для этого конечность (если нет перелома) надо приподнять, и выше раны, ближе к туловищу, наложить резиновый жгут (жгут при наложении растянуть) и, обведя его 2-3 раза вокруг конечности, завязать узлом. Закрутку можно сделать из носового платка, верёвки или оторванной от рубашки полосы, связав её концы. Затягивать закрутку следует палочкой (или карандашом) до прекращения кровотечения. Чтобы не повредить кожу, под закрутку или жгут надо подложить мягкую ткань. Жгут или закрутку можно держать не более полутора - двух часов летом и 50 минут - 1 час зимой, иначе может произойти омертвение конечности ниже места наложения жгута или закрутки. Если жгут или закрутка лежат больше положенного времени, их надо каждый час, а зимой каждые полчаса отпускать на 10 минут, прижав на это время артерию пальцами к кости выше раны: сонную артерию - к поперечным отросткам шейных позвонков, подключичную артерию - к ключице, бедренную артерию - к бедренной кости, плечевую артерию - к плечевой кости. Останавливать кровотечение, прижав пальцем артерию выше раны, следует в том случае, когда под рукой нет жгута или готовят закрутку, так как большая потеря крови может оказаться гибельной. На рисунках (на партах) показаны примеры того, как оказывать первую помощь при кровотечениях.
А теперь давайте представим,ситуацию, пострадавший с артериальным кровотечением, ему необходимо незамедлительно оказать первую доврачебную помощь, ваши действия? Д.О. « Первая помощь при артериальном кровотечении.»
Если кровь из раны не бьёт фонтаном, а течёт равномерной струёй и имеет тёмно - красный цвет, то повреждена вена (рисунок 50, учебник).
При венозном кровотечении надо наложить на рану давящую асептическую повязку. Если повязка не помогает, необходимо наложить жгут или закрутку ниже раны. При этом надо следить, чтобы кровотечение не усиливалось, что часто случается при недостаточном затягивании. На рисунке (на партах).
1. Остановка кровотечения является важным элементом оказания как доврачебной, так и квалифицированной врачебной помощи.
2. Выделяют две основных группы методов остановки кровотечения: временные и окончательные. Временные относятся к методам доврачебной помощи, с их помощью можно остановить кровотечение на 1—3 часа, что позволит доставить пострадавшего к месту оказания квалифицированной врачебной помощи.
3. Временная остановка кровотечения: сдавление в ране (тугое тампонирование и тугая повязка), остановка положением (возвышенное положение конечности и шинирование или иммобилизация),прижатие на протяжении (валиками с максимальным сгибанием , пальцевое, наложение жгута и прижатие в местах сгиба), термическая остановка с помощью низкой температуры.
Физкультминутка .
Вновь у нас физкультминутка, Наклонились, ну-ка, ну-ка! Распрямились, потянулись, А теперь назад прогнулись.
Хоть зарядка коротка, Отдохнули мы слегка
И так, еще раз, обратите свое внимание на тему урока, какая из задач у нас осталась не выполнена? Верно,мы еще не ознакомились с факторами, которые негативно влияют на сердечно-сосудистую систему. Каждый человек, чтобы сохранить свое здоровье, должен знать о том отрицательном влиянии, которое оказывают на сердечно-сосудистую систему, следующие факторы (сообщения учащихся).После выступлений учащиеся делают вывод.(Каждый, чтобы сохранить свое здоровье, должен помнить о том отрицательном влиянии на сердечно-сосудистую систему, выше названных факторов.
V. Закрепление изученного материала.
Пациент 1: обращается за первой помощью, у него порезан кончик пальца. Ваши действия.
Пациент 2: у него кровь из раны течет ярко-алого цвета. Ваши действия.
Пациент 3: у него сильно порезано запястье руки. Ваши действия.
Пациент 4: у него бледность кожи, липкий пот, дыхание поверхностное, пульс слабый.
Беседа по вопросам:
1.Какие бывают виды кровотечений?
2.Какие признаки артериального кровотечения?
3.Какие признаки внутреннего кровотечения?
4.Какие признаки капиллярного кровотечения?
6.Факторы, негативно влияющие на сердечно- сосудистую систему….
VI. Подведение итогов.
Выставление отметок за активную работу на уроке, сообщения.
Рефлексия. (А сейчас, каждый, подумайте, на сколько вам было интересна и полезна полученная информация на уроке? Если вам было интересно и вы с пользой для себя провели это время, поднимите,пожалуйста две руки, если вам было трудно, не интересно, и считаете, что полученные знания вам не полезны, поднимите одну руку.)
VII .Домашнее задание. Изучить § 33, ответить на вопросы к пара-графу; подготовиться к тестовой проверочной работе по теме «Сердеч-но-сосудистая система».
Спасибо за внимание!
«Первая медицинская помощь при кровотечении» — превосходное онлайн обучение, благодаря которому вы сможете узнать, что делать в случае получения открытых ран. В представленном видео вам будут продемонстрированы места возможных кровотечений, а так же дана полная информация о том, как его остановить. Просмотрев наш урок, вы получите конкретные знания по данному вопросу и не растеряетесь в случае необходимости.
Кровотечения и методы их остановки, по своим видам кровотечения разделяют на:
- артериальное
- венозное
- капилярное
- внутреннее
Виды кровотечений
Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение.
Артериальное кровотечение — кровотечение из поврежденных артерий. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей.
Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерной и неравномерной струей. Кровь при таком кровотечении темно-вишневого цвета.
Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов — капилляров.
Печень, селезенка, почки и другие паренхиматозные органы имеют очень развитую сеть артериальных, венозных сосудов и капилляров.
Различают кровотечения наружные и внутренние. Наружные кровотечения характеризуются поступлением крови непосредственно на поверхность тела через рану кожи. При внутренних кровотечениях кровь поступает в какую-нибудь полость.
Первая помощь при кровотечениях
К способам временной остановки кровотечения относятся:
- придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу;
- прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки;
- прижатие артерии на протяжении;
- остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе;
- круговое сдавливание конечности жгутом;
- остановка кровотечения наложением зажима на кровоточащий сосуд в ране.
Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану. При венозном кровотечении надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки. Артериальное кровотечение из небольшой артерии можно с успехом остановить при помощи давящей повязки.
Для экстренной остановки артериального кровотечения широко применяется способ прижатия артерий на протяжении. Прижать артерию можно большим пальцем, ладонью, кулаком. Прижатие артерий фиксацией конечности в определенном положении применяют во время транспортировки больного в стационар.
Надежно останавливает кровотечение из артерий тугое круговое перетягивание конечности, обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. Наиболее легко это выполняется с помощью специального резинового жгута. Наложение жгута показано лишь при сильном кровотечении из артерий конечности. Для предупреждения защемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого и т. д.
Конечность несколько поднимают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные — с минимальным. Концы жгута фиксируют при помощи цепочки и крючка поверх всех туров. Ткани должны сдавливаться лишь до остановки кровотечения. При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается.
Жгут на конечности накладывается не более чем на 1. 5-2 ч. Если окончательная остановка кровотечения по каким-либо причинам затягивается, то необходимо на 15-20 мин жгут снять (артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии) и наложить вновь несколько выше или ниже.
При отсутствии специального жгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено резиновой трубкой, ремнем, платком, куском материи. Необходимо помнить, что грубые жесткие предметы могут легко вызвать повреждение нервов.
Абсолютно в любое время вы можете просматривать «Первая медицинская помощь при кровотечении» на нашем уникальном сайте в онлайн режиме. Тренируйтесь!
Опорный конспект по теме:
«Первая медицинская помощь при кровотечениях».
Кровотечение и острая массивная кровопотеря
является наиболее частым осложнением травм при катастрофах.
Состояние пострадавшего во многом зависит от вида кровотечения и величины кровопотери.
Кровотечение может быть первичным – повреждение сосуда во время травмы и вторичным, которое возникает спустя некоторое время вследствие дефекта, возникает на месте ушиба.
Интенсивность кровотечения зависит от вида сосуда и характера повреждения.
Различают артериальные, венозные, капиллярные и смешанные кровотечения.
Артериальное кровотечение . Кровь ярко-красного цвета, бьет пульсирующей струей. При повреждении крупных сосудов (аорта, подключичная, бедренная артерия и др.) в течение нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью. Однако при ранении даже крупного артериального ствола смертельного кровотечения может не наступить в результате того, что поврежденный сосуд сдавливается гематомой, в его просвет ввертывается внутренняя оболочка и образуется тромб.
Венозное кровотечение . Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерной и непрерывной струей. Цвет крови темно-вишневый. Такое кровотечение реже приводит к массовой кровопотере. Однако при ранении вен шеи, груди в их просвет в момент вдоха может поступить воздух, вызывает грозное осложнение – воздушную эмболию.
Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов (неглубокие порезы кожи, ссадины). Кровь из раны вытекает медленно, по каплям. При нормальной свертываемости крови прекращается самостоятельно.
Смешанное кровотечение наблюдается при одновременном ранении артерии и вен. Этот вид кровотечения характерен при повреждениях печени, селезенки, почек (паренхиматозное кровотечение). Сосуды паренхиматозных органов не спадаются, поэтому самостоятельной остановки такого кровотечения почти некогда не происходит.
В зависимости от того, куда изливается кровь из поврежденного сосуда, различают кровотечения наружные и внутренние.
Наружное кровотечение – кровь вытекает из раны или естественных отверстий человека.
Внутреннее кровотечение – кровь скапливается в тканях и замкнутых полостях тела .
Распознание наружных кровотечений обычно не вызывает затруднений. Диагностика внутренних кровотечений в ряде случаев представляет определенную сложность.
При внутритканевых кровотечениях больной жалуется на сильные боли в раненой конечности. Вследствие формирующей гематомы объем поврежденного сегмента конечности увеличивается, мягкие ткани становятся напряженными. Ниже уровня повреждения магистральной артерии отмечается бледность кожи, похолодание конечности. При этом пульс на периферических сосудах может отсутствовать.
Диагностика кровотечений в полости основывается на общих признаках массовой кровопотери, локальной симптоматики, появления крови в той или иной полости.
При любых травмах, сопровождающихся повреждением крупных кровеносных сосудов, следует хотя бы предположительно определить степень кровопотери. О вероятности степени кровопотери можно судить на основании характера и локализации травмы.
Условно принято считать, что при переломах бедренной кости кровопотеря достигает 1000-1500 мл; костей голени – 600-700 мл; плечевой кости – 300-400 мл; костей предплечья – 100-200 мл; таза – 1500-2000 мл. внутрибрюшные и внутриплевральные кровотечения могут сопровождаться кровопотерей до двух и более литров.
О величине кровопотери можно судить также по индексу Алговера: отношение частоты пульса к уровню систолического артериального давления (см. приложения).
При острой массивной кровопотере больной предъявляет жалобы на головокружение, потемнение в глазах и мелькание «мушек», зевоту, жажду, тошноту. У него отмечаются: бледность кожного покрова и видимых слизистых оболочек, холодный липкий пот, учащенное дыхание, частый и слабый пульс; по мере утяжеления состояния падает артериальное давление, наступает помрачение сознания, зрачки расширяются, дыхание приобретает патологический характер – типа Чейна-Стокса.
Борьба с острой кровопотерей реализуется путем остановки кровотечения и воспаления кровопотери.
При оказании первой медицинской и доврачебной помощи осуществляют временную остановку наружного кровотечения прижатием поврежденного сосуда на протяжении, резким сгибанием и фиксацией в этом положении конечности, наложением давящей повязки, кровоостанавливающего жгута или закрутки.
Прижатие поврежденного сосуда на протяжении – сдавливание артерии выше места ее ранения и вены – ниже места ее ранения.
Пальцевое прижатие сосуда к подлежащим костным образованиям обеспечивает немедленную остановку кровотечения, что позволяет выиграть время для остановки кровотечения другими способами.
Для каждого крупного артериального ствола имеются типичные места, где производят его пальцевое прижатие:
Из боковой поверхности лба , щеки, верхнего и нижнего века:
поместить большой палец кисти на 1 см спереди от козелка ушной раковины;
прижать височную артерию к дуге скуловой кости.
Из верхней и нижней губы, подбородка, десны, языка:
расположить большой палец кисти на расстоянии 1 см от угла нижней челюсти спереди от него;
прижать челюстную артерию к краю нижней челюсти.
Из шеи:
уложить пострадавшего без подушки, повернуть его голову в противоположную сторону от раны;
поместить 3 палец кисти у наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
на этот палец наложите указательный палец другой руки;
надавить по направлению к позвоночнику, прижимая сонную артерию к поперечному отростку 4 шейного позвонка.
Из отделов верхней конечности или плечевого пояса:
большой палец кисти поместить в подключичную ямку;
остальные пальцы расположить в области трапециевидной мышцы сзади ;
прижать подключичную артерию к первому ребру.
Из предплечья и нижележащих отделов:
уложить пострадавшего на спину;
правой рукой захватить предплечье пострадавшего и поднять его вверх, согнув руку в локтевом суставе под углом 80 0 ;
левой рукой захватить плечо пострадавшего так, чтобы 2, 3, 4 и 5 пальцы находились во внутренней борозде двуглавой мышцы плеча, а большой палец – на противоположной стороне плеча;
Из нижнего отдела бедра, голени, стопы:
уложить пострадавшего на спину;
в середине паховой складки кулаком прижать бедренную артерию к лобковой кости.
Из голени и стопы:
уложить пострадавшего на живот;
поместить 2, 3, 4, и 5 пальцы в середину подколенной ямки;
с помощью другой руки захватить голень пострадавшего и согнуть ему ноги в коленном суставе под углом 120 0 ;
прижать подколенную артерию к головке большеберцовой кости.
Временная остановка кровотечения наложением тугой давящей повязки:
закрыть рану несколькими слоями стерильного бинта (салфетками) или подушечками из ППИ;
поверх стерильного материала положите слой стерильной ваты или скатку бинта;
наложить туго круговую повязку, при этом перевязочный материал, плотно прижатый к ране, сдавливает сосуды и способствует остановке кровотечения ;
Методика наложения жгута:
придать поврежденной конечности (если это возможно) возвышенное положение;
на обнаженную часть конечности, выше раны, наложить марлевую салфетку, сделать несколько туров бинта или использовать любую другую прокладку из одежды, платка и т. п.;
сильно растянутый жгут наложить на конечность выше места кровотечения на прокладку так, чтобы 1-2 обороты жгута оставили кровотечение. Последующие туры жгута накладываются с меньшим натяжением таким образом, чтобы один перекрывал другой на 1/3, что предупреждает замещение мягких тканей, развитие боли и некроза;
закрепить конец жгута с помощью крючка и цепочки ;
поместить под жгут записку, в которой отметить дату и время наложения жгута;
на рану наложить асептическую повязку и ввести пострадавшего обезболивающее средство;
проверить правильность наложения жгута по прекращению кровотечения, пульсу на периферических артериях, цвету кожи конечности.
в зимнее время конечность, с наложенным жгутом, обернуть ватой, одеждой и т. п.;
время наложения жгута не должно превышать 1,5-2 часа в теплое время года и 1 час – в холодное ;
для предотвращения некроза тканей через каждый час, а в зимнее время – каждые полчаса, для частичного восстановления кровообращения в перетянутой конечности, жгут расслабляют на несколько минут, осуществляют при этом пальцевое прижатие артерии. Если с момента наложения жгута прошло более 2-х часов, то после расслабления жгута на несколько минут его накладывают немного выше.
Временная остановка кровотечения наложением жгута-закрутки. В качестве импровизированного жгута можно использовать косынку, платок, полотенце и т. п. Указанные предметы складывают в виде широкой ленты и ею обертывают конечность, предварительно наложив на область сосудистого пучка пелот (валик) из какого-либо плотного материала. Концы ленты связывают двумя узлами, между которыми вставляют крепкую деревянную палочку, ее вращением (закручиванием) сдавливают конечность. Палочка фиксируется куском и т. д. Закрутку накладывают по правилам наложения жгута.
Временная остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности в суставе.
При кровотечении из нижнего отдела плеча, предплечья и кисти:
в подмышечную впадину вложить ватно-марлевый валик, прибинтовать плечо к туловищу плотно бинтом, при этом валик сдавливает плечевую артерию и кровотечение останавливается.
При кровотечении из предплечья и кисти:
вложить валик в локтевой сгиб ;
плотно прибинтовать плечо к предплечью, при этом валик сдавливает плечевую артерию, что способствует остановке кровотечения.
При кровотечении из верхней трети плеча и подключичной области:
в подмышечную впадину на стороне ранения вложить ватно-марлевый валик;
согнуть руки пострадавшего в локтевых суставах и завести их за спину;
зафиксировать руки в области локтевых суставов с помощью ремня или бинтовой повязки.
При кровотечении из нижней трети бедра, голени и стопы:
уложить пострадавшего на спину;
вложить ватно-марлевый валик в подколенную ямку;
согнуть ногу пострадавшего в тазобедренном и коленном суставах;
плотно прибинтовать голени к бедру.
При кровотечении из верхней и средней трети бедра:
уложить пострадавшего на спину;
вложить ватно-марлевый валик в паховую складку ;
согнуть бедро в тазобедренном суставе и максимально привести его к нижней части туловища;
плотно зафиксировать бедро ремнем или бинтованием к туловищу.
Давящая повязка . Показана при венозном кровотечении и ранениях небольших артерий. На рану накладывают несколько слоев марли, а сверху плотный ком ваты и туго бинтуют.
Конечность следует уложить в приподнятом положении, а поверх повязки положить пузырь со льдом (холодной водой) и умеренный груз – мешочки с песком. Сдавленные повязкой поврежденные сосуды могут затромбироваться, и поэтому данный способ временной остановки кровотечения может стать окончательным.
Кровоостанавливающий жгут . Жгут должен применяться по строгим показаниям. Абсолютными показаниями следует считать ранения с повреждением магистральных сосудов , локализирующиеся выше коленного и локтевого суставов. Относительными показаниями являются: отрывы, длительное сдавливание дистальных отделов конечности, когда жгут применяется с целью профилактики вторичного кровотечения и уменьшения последующей токсимии. Его накладывают выше места кровотечения и по возможности ближе к ране. Последовательность и правила наложения жгута:
место предполагаемого наложения жгута обертывают несколькими слоями бинта;
жгут растягивают и делают 2-3 оборота вокруг конечности по подложенному бинту;
концы жгута закрепляют с помощью цепочки и крючка;
конечность должна быть перетянута до полной остановки кровотечения и исчезновения пульса на дистальных артериях;
поверх жгута повязку накладывать запрещается;
после наложения жгута следует ввести обезболивающий препарат;
время наложения жгута указывается в записке, которую прикрепляют к одежде пострадавшего.
Жгут (закрутку) можно держать на нижней конечности не более 2 ч, а на верхней – 1,5 ч. Пребывание жгута (закрутки) на конечности сверх указанных сроков приведет к необратимым изменениям, омертвлению конечности. Если эвакуация задерживается, то по истечении критического времени для частичного восстановления кровообращения в конечности жгут (закрутку) необходимо снять или ослабить на 10-15 минут, а затем наложить вновь несколько выше или ниже того места, где он находится. На этот период артериальное кровотечение предупреждают пальцевым прижатием артерии на протяжении.