Гидрокортизон суспензия – лекарственный препарат, который относится к группе глюкокортикоидов. Применяется преимущественно для внутримышечного (иногда внутрисуставного) введения.
Активным веществом данного средства (в 1 мл) остается гидрокортизона ацетат в дозе 25 мг, если перевести в сухой остаток. Дополнительными балластными ингредиентами остаются:
- Пропиленгликоль.
- Бензиловый спирт.
- Собрит.
В состав также входят физиологический раствор и вода для инъекций.
Гидрокортизон выпускается в виде белой суспензии, которая может иметь незначительный желтоватый оттенок. При стоянии имеет свойство оседать.
Фармакологическое действие
Гидрокортизон относится к числу глюкокортикоидов природного происхождения. Обладает целым рядом уникальных свойств. Среди них:
- Противошоковое.
- Противовоспалительное.
- Снижение токсического поражения организма.
- Подавление иммунитета.
- Снижение проявлений аллергических реакций.
- Уменьшение экссудации в паренхиматозные и полостные органы.
Благодаря этим эффектам Гидрокортизон остается одним из наиболее востребованных , который широко применяется в лечебной практике. Его действие базируется на влиянии на специфические внутриклеточные рецепторы.
Противовоспалительная активность Гидрокортизона обусловлена стабилизацией клеточных мембран с уменьшением секреции ферментов. Кроме того, он блокирует высвобождение свободных радикалов и прогрессирование перекисного окисления липидов (ПОЛ).
Противоаллергическое действие Гидрокортизона обусловлено возможностью снижать высвобождение медиаторов воспаления ( , брадикинин, интерлейкин-1 и другие). Происходит стабилизация оболочки тучных клеток, подавляется активный выброс веществ, отвечающих за развитие аллергии. Кроме того, уменьшается проницаемость сосудистой стенки, что способствует регрессу отека в поврежденном участке тела.
Одним из важных аспектов работы практически всех глюкокортикоидов, остается снижение формирования соединительной ткани. Это проявляется уменьшением скорости появления рубцов в местах травм и порезов.
Важными метаболическими эффектами гидрокортизона ацетата остается влияние на углеводный обмен. Он способствует увеличению отложений гликогена в гепатоцитах. По-простому – ведет к повышению уровня сахара в крови.
Говоря про влияние на сердечно-сосудистую систему, нужно знать, что гидрокортизона ацетат способствует задержке солей натрия в организме. Результатом его накопления остается подъем артериального давления (АД). Этот эффект очень важен при терапии пациентов в шоковом состоянии, когда АД падает практически до нуля.
Одним из наиболее важных аспектов влияния Гидрокортизона на организм человека остается его подавление иммунной системы. Из-за этого глюкокортикоиды являются средствами выбора при аутоиммунных заболеваниях или при трансплантации, когда нужно заставить тело забыть, что пересаженный орган чужой.
После местного введения Гидрокортизона он всасывается в кровь и проявляет системное действие. Практически все активное вещество (примерно 90%) связывается с протеинами плазмы для транспортировки по организму. Остаток гидрокортизона ацетата пребывает в виде свободных субстанций. Основные метаболические реакции по видоизменению лекарства происходят в «биохимической лаборатории» организма – печени. Большая часть отработанных метаболитов выводятся с мочой.
Небольшой процент гидрокортизона ацетата (примерно 30%) может проникать сквозь плацентарный барьер.
Показания к применению
Используется гидрокортизона ацетат преимущественно при лечении патологий суставов:
- Артриты и артрозы.
- Синовиты при наличии выпота в суставную сумку. Исключением служат инфекционные варианты заболевания (туберкулезной, гонорейной этиологии и тому подобное)
- Ревматоидный артрит.
- Сидром «плечо-рука».
- Эпикондилит и тендовагинит.
Противопоказания к использованию гидрокортизона ацетата
Ситуациями, когда использование гидрокортизона ацетата запрещено, являются:
- Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
- Наличие инфекции в суставе.
- Нельзя использовать Гидрокортизон при беременности.
- Прогрессирование инфекционного процесса в организме без проведения адекватной антибиотикотерапии.
- Патология ахиллового сухожилия.
- Наличие язвенного поражения желудка или 12-перстной кишки.
- Патологическая склонность к образованию тромбов.
- Заболевания почек с прогрессированием соответствующей недостаточности.
- Тяжелая гипертензия.
- Сахарный диабет.
- Недостаточная минеральная стойкость костей (остеопороз).
- Инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, гонорея, ветряная оспа и другие).
- Расстройства психики, эпилепсия.
- Прогрессирующий атеросклероз.
Для внутримышечного введения Гидрокортизона противопоказаний к применению существует много. Однако его также нельзя вводить непосредственно в сустав при наличии внутренних переломов, инфицирования зоны поражения, наличии артропластики в анамнезе, синдроме «сухого сустава».
Беременность и период лактации
Гидрокортизон не используется у представительниц прекрасного пола в период вынашивания ребенка или вскармливания его грудью.
Способ применения и дозы Гидрокортизона
Непосредственно перед введением в сустав или околосуставную область, Гидрокортизон внутри ампулы необходимо хорошенько встряхнуть до образования однородной жидкости. Инструкция по применению средства предусматривает расчет дозы Гидрокортизона в зависимости от размеров пораженного сустава и степени прогрессирования проблемы. Взрослым можно вводить от 5 до 50 мг, если речь идет о интраартикулярном способе. При необходимости внутримышечной инъекции доза увеличивается к 125-250 мг Гидрокортизона в день.
Детям в сутки можно вводить от 5 до 30 мг Гидрокортизона. Одноразовое количество при внутрисуставной инъекции колеблется от 25 до 75 мг, в зависимости от возраста пациента. При необходимости введения Гидрокортизона при воспалительных процессах в сухожилиях, укол надо делать во влагалище сухожилья. Важным аспектом Гидрокортизона остается невозможность его применения для системной стероидной терапии.
Побочные действия гидрокортизона ацетата
Инъекция Гидрокортизона может вызвать локальный отек или болезненные ощущения. Данные реакции характерны для любых уколов. При несоблюдении дозировки гидрокортизона ацетата и неправильном постоянном его приеме, возникают характерные побочные эффекты, присущие всей группе глюкокортикоидных средств.
Со стороны эндокринной системы наблюдается нарушение углеводного обмена. Если пациент страдал от сахарного диабета, то доза гипогликемических средств должна быть увеличена. Прогрессирует, так называемый стероидный диабет. Длительное применение гидрокортизона ацетата может привести к патологии надпочечников с проявлением характерных симптомов для синдрома Иценко-Кушинга.
Со стороны органов ЖКТ наблюдаются диспепсические расстройства по типу тошноты, рвоты, значительного повышения аппетита. Нередко развивается язвенное поражение слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, которое может быть усугублено кровотечением или перфорацией. Со стороны сердца отмечается прогрессирование артериальной гипертензии. Снижается количество калия с характерной картиной на ЭКГ. Возможно развитие недостаточности сердечной мышцы.
Расстройства нервной системы проявляются эмоциональной лабильностью с преобладанием раздражительности и агрессивного поведения. Могут возникать делириозные состояния, галлюцинации, нарушения психики. В редких случаях формируется отек головного мозга. В обмене веществ наблюдается снижение общей концентрации калия с преобладанием натрия. Увеличивается основной обмен и потоотделение. Прогрессирует ожирение.
Орган зрения страдает из-за изъязвления роговицы, возможно развитие катаракты. Повышение общего артериального давления может стать причиной острого приступа глаукомы. Скелет и мышцы. Прогрессирует остеопороз. У детей могут слишком рано закрываться зоны роста костей. Крайне редко развивается асептический некроз мускулатуры и соединительной ткани.
Со стороны иммунной системы наблюдается ее подавление. На этом фоне прогрессируют различные инфекционные заболевания, которые при обычных условиях не развивались бы. На коже может появляться разного рода сыпь, зуд. Раны заживают намного дольше, что обусловлено нарушениями в функционировании соединительной ткани.
Использование гидрокортизона ацетата должно быть обязательно согласовано с врачом. Ни в коем случае не стоит проводить самолечение.
Передозировка
Какого-то особенного и характерного комплекса симптомов, который был бы уместным при чрезмерном введении Гидрокортизона в организм, не существует. В основном просто наблюдается значительное усиление побочных реакций.
Взаимодействие Гидрокортизона с другими лекарственными средствами
Учитывая особенности метаболизма Гидрокортизона, нужно исключить возможность совместного применения гидрокортизона ацетата с барбитуратами. Кроме того, его не рекомендовано использовать у больных с сахарным диабетом. При наличии крайней необходимости, важно внести коррекцию в дозировку гипогликемических средств для предотвращения гипо- или гипергликемической комы.
Осторожно применять нужно Гидрокортизон с антикоагулянтами и гипотензивными препаратами. Также неоднозначной является комбинация гидрокортизона ацетата с оральными контрацептивами.
Антибактериальный и противогрибковый препараты Эритромицин и Кетоконазол проявляют ингибирующее воздействие на активность Гидрокортизона. Параллельное применение гидрокортизона ацетата с Метотрексатом нежелательно из-за усугубления поражений костного мозга.
Особенности применения с учетом возраста
У детей необходимо использовать Гидрокортизон с особой осторожностью. Он замедляет рост и способствует половой незрелости подростков при длительном применении. По возможности нужно стараться минимизировать длительность терапии и проводить ее только при наличии абсолютных показаний.
У людей пожилого возраста Гидрокортизон вызывает резкое прогрессирование остеопороза, что чревато патологическими переломами. Кроме того, он усугубляет течение артериальной гипертензии. Важно постоянно проводить контроль давления и следить за показателями пациента.
Меры предосторожности
В процессе терапии гидрокортизоном ацетатом стоит помнить о ряде возможных неприятных последствий:
- Внутрисуставное введение Гидрокортизона потенциально ведет к усилению воспалительного процесса из-за механического вмешательства. Кроме того, сохраняется риск микробного заражения в процессе инъекции.
- Введение гидрокортизона ацетата вызывает возрастание АД и задержку солей натрия в организме.
- Использование Гидрокортизона влияет на углеводный обмен. Обязательным условием качественной терапии остается постоянная коррекция сахаропонижающих лекарств.
- При использовании у пациентов в детском и подростковом возрасте необходимо стараться максимально снизить продолжительность проведенной терапии.
- С осторожностью надо применять Гидрокортизон у пациентов, которые страдают от разнообразных форм расстройств психики.
Применение стероидных средств всегда чревато рядом побочных реакций. Постоянно нужно контролировать общее состояние пациента.
Прочие детали
Выпускается Гидрокортизон в ампулах по 2 мл и 10 штук в упаковке. Хранить его необходимо в темном, недоступном детям месте при температуре от 8 до 15 градусов по Цельсию. Ни в коем случае его нельзя замораживать. После этого он теряет свою эффективность. Хранить гидрокортизона ацетат можно до трех лет. В аптеке приобретают его по рецепту врача.
Помимо суспензии, существуют и другие формы гидрокортизона ацетата:
- Таблетки.
- Глазные капли.
- Гидрокортизоновая эмульсия.
- Мазь.
- Порошок для инъекций.
В зависимости от локализации патологии, оправданным будет применение той или иной лекарственной формы Гидрокортизона. К примеру, капли глазные используют при разных формах увеита, кератита и других поражений органа зрения, которые сопровождаются воспалением или аллергической реакцией. Это же справедливо и для других типов медикамента.
Список литературы
- Бессонов П.П. Врачебно-трудовая экспертиза.
- Руководство для врачей скорой мед. помощи. Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко. 3-е издание. СПб, 2005.
- Внутренние болезни в 2х томах. Под ред. А.И.Мартынова М.: ГЭОТАРД, 2004. (гриф УМО)
- Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н. Профессиональные болезни. 3-е изд., М., Медицина. 1996г
- Секреты эндокринологии: учеб. пособие: пер. с англ. – 2-е изд., испр. и доп. – М. : БИНОМ; СПб. : Невский диалект, 2001. – 464 с. : ил.
Наименование:
Гидрокортизон (Hydrocortisonum)
Фармакологическое
действие:
Гидрокортизон
- глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие
. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления.
Стабилизирует клеточные и субклеточные
, в том числе лизосомальные мембраны и мембраны тучных клеток. Уменьшает связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферонов) из лимфоцитов и макрофагов. Уменьшает освобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез ее метаболитов (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана). Уменьшает экссудативнуюреакцию, способствует уменьшению проницаемости капилляров. Снижает выраженность раннего иммунологического ответа. Обладает антиметаболическим действием и тормозит развитие соединительной ткани и рубцевание.
Показания к
применению:
Аллергические заболевания глаза (воспаление кожи век, блефарит, конъюнктивит, а также конъюнктивит с кератитом), хориоидит, симпатический хориоидит, восстановление прозрачности роговицы и препятствование реваскуляризации (сосудистые неоангиогенезы) после кератитов, химических или термических ожогов (после полной эпителизации роговицы).
А также : острая недостаточность надпочечников, острые аллергические реакции, астматический статус (затянувшийся приступ бронхиальной астмы не поддающийся лечению обычно принимаемыми больным лекарственными средствами), профилактика и лечение шока. Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком; тиреотоксический криз (приступ тиреотоксикоза /заболевания щитовидной железы/, обусловленный чрезмерным поступлением гормонов щитовидной железы в кровь); негнойный тиреоидит (негнойное воспаление щитовидной железы); врожденная гипоплазия (недоразвитие) надпочечников; гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови) вследствие опухолевого заболевания; ревматологические заболевания (кратковременная вспомогательная терапия при обострении процесса); колагеновые болезни; пузырьчатка (заболевание, характеризующееся высыпанием пузырей на внешне неизмененных коже и слизистых); буллезный герпетиформный дерматит (заболевание, характеризующееся появлением на коже туловища и конечностей зудящей сыпи в виде волдырей и пузырьков, расположенных в виде колец и гирлянд).
Способ применения:
Полоску мази длиной около 1 см закладывают в конъюнктивальный мешок несколько раз в сутки. Обычно продолжительность лечения не должна превышать 2 нед. Точную длительность лечения определяет окулист на основании сопоставления данных относительно эффективности лечения, возможных побочных эффектов и клинической картины заболевания. Глазную мазь следует наносить, избегая контакта наконечника тубы с глазом или кожей.
Внутривенно (струйно или капельно), внутримышечно . При острых состояниях рекомендуется внутривенное введение. Начальная доза от 100 мг (вводится 30 сек) до 500 мг (вводится 10 мин), в зависимости от тяжести состояния. Дозу повторяют через каждые 2-4-6 ч, в зависимости от состояния больного. Высокие дозы даются только до стабилизации состояния (не более 48-72 ч); при необходимости более длительной кортикостероидной терапии (лечения препаратами, содержащими гормоны коры надпочечников или их синтетические аналоги) целесообразно перейти на другой препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Детям дозу снижают с учетом возраста, массы тела ребенка, тяжести состояния. Доза составляет не менее 25 мг в день.
Побочные действия:
Аллергические реакции
, жжение, инъецированность склер, кратковременное затуманивание зрения.
При длительном применении более 10 дней может наблюдаться:
- повышение внутриглазного давления с возможным последующим развитием стероидной глаукомы с поражением зрительного нерва и нарушением полей зрения (поэтому при применении препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, более 10 дней следует регулярно измерять внутриглазное давление);
- образование задней субкапсулярной катаракты;
- замедление процесса заживления ран (при заболеваниях, вызывающих истончение роговицы, возможна ее перфорация).
Вторичная бактериальная инфекция
может возникнуть как следствие подавления защитной реакции организма больного. При острых гнойных заболеваниях глаза глюкокортикостероиды могут замаскировать или усилить имеющийся инфекционный процесс.
Грибковое поражение роговицы
имеет тенденцию особенно часто возникать при длительном применении глюкокортикостероидов. Появление на роговице незаживающих язв после длительного лечения глюкокортикостероидами может свидетельствовать о развитии грибковой инвазии.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- гнойные, вирусные, туберкулезные, грибковые заболевания глаз;
- глаукома;
- трахома;
- период вакцинации;
- нарушения целостности оболочек глаза;
- возраст до 18 лет.
Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:
При длительном применении
при возможной резорбции препарата в общий кровоток, гидрокортизон снижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических препаратов, гипотензивных средств, антикоагулянтов, снижает концентрацию салицилатов в крови, уменьшает концентрацию празиквантела в сыворотке крови. Повышают риск развития побочных эффектов
гидрокортизона: андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, анаболические стероиды (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотические средства, карбутамид, азатиоприн (катаракта); холиноблокаторы, антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты, нитраты (глаукома); диуретики (гипокалиемия).
При применении с сердечными гликозидами
возможно развитие гликозидной интоксикации.
Одновременное применение с препаратами свинца и серебра приводит к взаимной инактивации.
Инструкция по применению гидрокортизона в суспензии, описание действия препарата, показания к применению суспензии гидрокортизона, взаимодействие с другими лекарствами, применение гидрокортизона (суспензия) при беременности. Инструкции: ;
| Торговое название: | Гидрокортизона ацетат |
| Международное название: | Гидрокортизон |
| Лекарственная форма: | Суспензия для инъекций 25 мг/мл, 2 мл |
| Показания к применению: | |
| Атс классификация: | |
| Фарм. группа: | Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды. Гидрокортизон. Код АТХ Н02АВ09 |
| Условия хранения: | Хранить в защищенном от света месте при температуре от 8 °С до 15 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Не замораживать! |
| Срок хранения: | 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. |
| Условия продажи: | По рецепту |
| Описание: | Взвесь белого или белого с желтым оттенком цвета, оседающая при стоянии |
Содержимое инструкции:
Состав гидрокортизона в суспензии
1 мл суспензии содержит
1 мл суспензияның құрамында
Активное вещество гидрокортизона
гидрокортизона ацетат 25 мг
25 мг гидрокортизон ацетаты
Вспомогательные вещества в гидрокортизоне
пропиленгликоль, спирт бензиловый, сорбит, повидон, натрия хлорид, вода для инъекций
пропиленгликоль, бензил спирті, сорбит, повидон, натрий хлориді, инъекцияға арналған су
Показания к применению суспензии гидрокортизона
- остеоартрит
- моноартроз
- ревматоидный артрит
- бурсит
- остеоартритте
- моноартрозда
- ревматоидты артритте
- бурситте
Противопоказания гидрокортизона в суспензии
- повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ препарата
- инфицированный сустав
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- тромбофлебиты и тромбоэмболические явления
- эпилепсия, психические заболевания
- тяжелые формы артериальной гипертензии, декомпенсация сердечной деятельности, острый эндокардит
- остеопороз
- беременность и период лактации
- сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга
- активные формы туберкулеза, СПИД
- системные грибковые заболевания
- острые инфекционные заболевания
- заболевания ахиллова сухожилия
- почечная недостаточность
- период вакцинации
- детский возраст до 3-х лет
- предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов)
- внутрисуставный перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставный остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (т.н. "сухой" сустав, например, при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей
- әсер етуші заттарға немесе препараттың кез келген қосымша заттарына жоғары сезімталдық
- жұқпа жұқтырған буын
- асқазан мен он екі елі ішектің ойық жара ауруы
- тромбофлебиттер және тромбоэмболиялық құбылыстар
- эпилепсия, психикалық аурулар
- артериялық гипертензияның ауыр түрлері, жүрек қызметінің қалпына келмеуі, жедел эндокардит
- остеопороз
- жүктілік және лактация кезеңі
- қант диабеті, Иценко-Кушинг синдромы
- ЖИТС, туберкулездің белсенді түрлері
- жүйелік зең аурулары
- жедел жұқпалы аурулар
- ахилл сіңірі аурулары
- бүйрек жеткіліксіздігі
- вакцинация кезеңі
- 3 жасқа дейінгі балалар
- алдында артропластиканың болуы, патологиялық қанағыштық (эндогендік немесе антикоагулянттар қолданудан туындаған)
- сүйектің буынішілік сынуы, буындағы жұқпалы (септикалық) қабыну үдерісі және периартикулярлы жұқпалар (оның ішінде сыртартқыдағы), сондай-ақ жалпы жұқпалы ауру, буын маңының айқын остеопорозы, буында қабыну белгілерінің болмауы («құрғақ» буын деп аталатын, мысалы, синовитсіз остеоартроз кезінде), сүйектің айқын деструкциясы және буын деформациясы (буын саңылауының күрт тарылуы, анкилоз), артриттің нәтижесі ретінде буынның тұрақсыздығы, буындарды қалыптастыратын сүйек эпифиздері асептикалық некрозы.
Побочные действия суспензии гидрокортизона
При внутрисуставном применении стероидного препарата одним из побочных явлений может быть отек или боль в месте инъекции. Обычно это явление через несколько часов после введения препарата проходит самостоятельно.
При длительном и неконтролируемом применении суспензии Гидрокортизона ацетата могут наблюдаться побочные реакции, которые являются типичными для всех кортикостероидов (системное действие).
Нарушения водно-электролитного баланса : задержка натрия и жидкости в организме; гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз; сердечная недостаточность, артериальная гипертензия.
Нарушения со стороны костно-мышечной системы : асептический некроз; стероидная миопатия; остеопороз; задержка роста у детей.
Нарушения со стороны пищеварительного тракта : пептическая язва с возможной перфорацией и кровотечением; желудочное кровотечение; панкреатит; эзофагит; повышенный аппетит, тошнота, рвота.
Дерматологические нарушения : гирсутизм, гипопигментация, замедление заживления ран, атрофия кожи, стрии, угри, кожный зуд, фолликулит, раздражение, сухость, истончение и повышенная чувствительность кожи, расширение кожных капилляров.
Метаболические расстройства : отрицательный азотистый баланс.
Неврологические расстройства : повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва (симптом застойного соска); психические расстройства; судороги, головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, эйфория, депрессия.
Эндокринные нарушения : угнетение функции надпочечников, особенно при длительном применении или при применении больших доз; синдром Иценко-Кушинга; снижение толерантности к углеводам и повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах; задержка полового развития у детей; нарушения менструального цикла.
Офтальмологические нарушения : повышение внутриглазного давления, глаукома; экзофтальм; язва роговицы; возрастает вероятность развития катаракты у детей.
Другие : оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза, лейкоцитоз, гиперчувствительность, тромбоэмболия, плохое самочувствие; в отдельных случаях возможны аллергические реакции.
Синдром отмены : повышение температуры тела, миалгия, артралгия, угнетение функции коры надпочечников.
В пожилом возрасте побочные явления кортикостероидной терапии могут проявляться интенсивнее.
Стероидты препаратты буын ішіне қолданғанда ісіну немесе инъекция орнының ауыруы жағымсыз құбылыстардың бірі болып табылады. Әдетте бұл құбылыс препаратты енгізгеннен кейін бірнеше сағаттан соң өздігінен қайтады.
Гидрокортизон ацетаты суспензиясын ұзақ және бақылаусыз қолданғанда барлық кортикостероидтарға тән болып саналатын жағымсыз реакциялар (жүйелік әсері) байқалуы мүмкін.
Су-электролиттік теңгерімнің бұзылуы: организмде натрий және сұйықтықтың іркілуі; гипокалиемия, гипокалиемиялық алкалоз; жүрек жеткіліксіздігі, артериялық гипертензия.
Сүйек-бұлшықет жүйесі тарапынан бұзылулар : асептикалық некроз; стероидты миопатия; остеопороз; балалар өсуінің кідіруі.
Ас қорыту жолы тарапынан бұзылулар : тесілуі мен қан кетуі ықтимал пептикалық ойық жара; асқазаннан қан кету; панкреатит; эзофагит; тәбеттің жоғарылауы, жүрек айну, құсу.
Дерматологиялық бұзылулар : гирсутизм, гипопигментация, жара жазылуының баяулауы, тері атрофиясы, стриялар, безеу, терінің қышуы, фолликулит, тітіркену, құрғау, терінің жұқаруы және жоғары сезімталдығы, тері қылтамырларының кеңеюі.
Метаболикалық бұзылыстар: теріс азот теңгерімі.
Неврологиялық бұзылыстар: көру жүйкесі ұшының ісінуі бар бассүйекішілік қысымның жоғарылауы (іркілісті жүйке ұшы симптомы); психикалық бұзылыстар; құрысулар, бас айналу, бас ауыру, ұйқысыздық, қозу, эйфория, депрессия.
Эндокриндік бұзылулар: бүйрек үсті безі функциясының бәсеңдеуі, әсіресе ұзақ қолданғанда немесе үлкен дозада қолданғанда; Иценко-Кушинг синдромы; көмірсуға төзімділіктің төмендеуі және инсулинге немесе пероральді гипогликемиялық препараттарға қажеттіліктің жоғарылауы; балаларда жыныстық дамудың кідіруі; етеккір оралымының бұзылуы.
Офтальмологиялық бұзылулар: көзішілік қысымның жоғарылауы, глаукома; экзофтальм; мөлдір қабық ойық жарасы; балаларда катарактаның даму ықтималдығы артады.
Басқалар: оппортунистік жұқпалар, латентті туберкулездің өршуі, лейкоцитоз, аса жоғары сезімталдық, тромбоэмболия, өзін нашар сезіну; жекелеген жағдайларда аллергиялық реакциялар болуы мүмкін.
Тоқтату синдромы: дене температурасының жоғарылауы, миалгия, артралгия, бүйрек үсті безі қыртысы функциясының бәсеңдеуі.
Егде жаста кортикостероидты емнің жағымсыз әсерлері қарқынды байқалуы мүмкін.
Особые указания к применению
Внутрисуставно введенный кортикостероид может увеличить возможность возобновления воспалительных процессов. Препарат может спровоцировать бактериальное заражение сустава, поэтому Гидрокортизона ацетат можно вводить только в асептических условиях.
Во время лечения гидрокортизоном нельзя проводить вакцинацию в связи с высоким риском развития неврологических осложнений и угнетением образования антител. Во время терапии кортикостероидами может снижаться сопротивляемость организма и способность организма к локализации инфекции.
Введение общепринятых и высоких доз кортикостероидов может вызвать повышение артериального давления, усилить задержку натрия и жидкости в организме и стимулировать выделение калия из организма. Все кортикостероиды усиливают выведение кальция из организма.
При скрытом туберкулезе можно применять только вместе с туберкулостатическими средствами. При инфекционных заболеваниях применять с осторожностью и только совместно со специфической антибактериальной терапией.
Во время проведения терапии препаратом Гидрокортизона ацетат необходимо корректировать дозу пероральных противодиабетических средств и антикоагулянтов. Следует контролировать электролитный обмен в организме при одновременном применении диуретических средств. При длительном применении следует дополнительно назначить препараты калия для профилактики гипокалиемии.
В детском и подростковом возрасте следует применять препарат более коротким курсом в минимальной эффективной дозировке из-за риска задержки роста. Во время лечения желательно регулярно измерять артериальное давление, проводить анализ мочи и кала. Заканчивать лечение следует постепенным снижением дозы препарата и решением вопроса о необходимости применения АКТГ (кожная проба).
При совместном применении с салицилатами, если уменьшается доза кортикостероида, необходимо одновременно уменьшить дозу салицилата. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с психозом в анамнезе, сахарным диабетом (в том числе в семейном анамнезе), артериальной гипертензией, глаукомой, стероидной миопатией, эпилепсией, туберкулезом в анамнезе.
Поскольку в состав препарата входит такое вспомогательное вещество как сорбит, пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не следует принимать этот препарат. Он также может оказывать незначительный слабительный эффект.
Применение в педиатрии
Для лечения детей в период роста препарат применяют только по абсолютным показаниям. Препарат содержит спирт бензиловый, поэтому не рекомендуется для применения детям в возрасте до 3 лет.
Особенности влияния препарата на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами
Нет данных, которые бы подтвердили, что применение препарата влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. В случае, когда во время лечения препаратом наблюдаются головокружение, судороги и т.д., следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работ, которые требуют внимания.
Буын ішіне енгізілген кортикостероид қабыну үдерістерінің жаңғыру мүмкіндігін арттыра алады. Препарат буынның бактериялық жұқпалануына түрткі болуы мүмкін, сондықтан Гидрокортизон ацетатын асептикалық жағдайларда ғана енгізуге болады. Гидрокортизонмен емдеу кезінде, неврологиялық асқынулардың жоғары даму қаупіне және антиденелер түзілуінің бәсеңдеуіне орай, вакцинация жасауға болмайды. Кортикостероидтармен емдеу кезінде организмнің ауруға қарсы тұру және организмнің жұқпаны оқшауландыру қабілеті төмендеуі мүмкін.
Кортикостероидтардың жалпы қабылданған және жоғары дозаларын енгізу артериялық қысымның көтерілуін, организмде натрий мен сұйықтықтың іркілуін күшейтуі және организмнен калийдің бөлінуін көтермелеуі мүмкін. Барлық кортикостероидтар организмнен кальцийдің шығарылуын күшейтеді. Жасырын туберкулезде тек туберкулостатикалық дәрілермен бірге қолдануға болады. Жұқпалы аурулар кезінде сақтықпен және тек бактерияға қарсы арнайы еммен бірге қолдану керек. Гидрокортизон ацетатымен ем жүргізу кезінде диабетке қарсы ішуге арналған дәрілер мен антикоагулянттар дозасын ретке келтіру қажет.
Диуретиктік дәрілерді бір мезгілде қолданғанда организмдегі электролиттік алмасуды бақылау керек. Ұзақ уақыт қолданылғанда гипокалиемияның алдын алу үшін калий препараттарын қосымша тағайындаған дұрыс. Балалар мен жасөспірімдердің жасында, өсудің кідіруі мүмкін екеніне орай, препаратты ең төмен тиімді дозаланған қысқалау курспен қолдану керек. Емделу кезінде артериялық қысымды ұдайы өлшеп, несеп пен нәжіс талдауын жасаған дұрыс.
Емдеуді препарат дозасын біртіндеп азайтумен және АКТГ (тері сынамасы) қолдану қажеттілігі жөніндегі мәселені шешумен аяқтау керек. Салицилаттармен бірге қолданғанда, егер кортикостероид дозасы азайтылса, салицилат дозасын бір мезгілде азайту қажет. Препаратты сыртартқысында психозы, қант диабеті (соның ішінде отбасылық сыртартқысында), артериялық гипертензиясы, глаукомасы, стероидты миопатия, эпилепсия, сыртартқыдағы туберкулёзі бар емделушілерге сақтықпен тағайындау керек.
Педиатрияда қолдану
Өсу кезеңіндегі балаларды емдеу үшін препарат тек абсолютті көрсетілімдер бойынша қолданылады. Препарат құрамында бензил спирті бар, сондықтан 3 жасқа дейінгі балаларға қолдану үшін ұсынылмайды.
Препараттың автокөлікті немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Препарат қолданудың автокөлік басқару немесе басқа механизмдермен жұмыс істеу кезінде реакция шапшаңдығына ықпал ететінін растарлықтай деректер жоқ. Препаратпен емдеу кезінде бас айналу, құрысулар және т.б. байқалған жағдайда көлік құралдарын басқаруды және зейін қоюды талап ететін жұмыстарды орындауды қоя тұру керек.
Дозировка и способ применения
Перед применением содержимое ампулы встряхивают до образования гомогенной суспензии.
Взрослым и детям старше 14 лет : разовая доза в зависимости от размера сустава и от тяжести заболевания – 5-50 мг гидрокортизона внутрисуставно и периартикулярно. В течение 24 часов взрослым можно осуществлять инъекции не более чем в три сустава.
Детям старше 3 лет : разовая доза гидрокортизона в зависимости от размера сустава и от тяжести заболевания – 5-30 мг внутрисуставно и периартикулярно.
Лечебный эффект при внутрисуставном введении препарата наступает в течение 6-24 часов и сохраняется от нескольких суток до нескольких недель. Повторное введение препарата возможно через 3 недели. Препарат нельзя вводить непосредственно в сухожилие, поэтому при тендините препарат следует вводить в сухожильное влагалище. Препарат нельзя применять для системной кортикостероидной терапии.
Қолданар алдында ампуланың ішіндегісін гомогенді суспензия түзілгенше сілкиді.
Ересектер мен 14 жастан асқан балаларға : бір реттік дозасы буынның өлшеміне және аурудың ауырлығына қарай – буын ішіне және периартикулярлы 5-50 мг гидрокортизон. 24 сағат ішінде ересектерге үш буыннан көп жерге инъекция салуға болмайды.
3 жастан бастап балаларға : гидрокортизонның бір реттік дозасы буынның өлшеміне және аурудың ауырлығына қарай – буын ішіне және периартикулярлы 5-30 мг.
Препаратты буын ішіне енгізген кездегі емдік әсері 6-24 сағат ішінде басталады және бірнеше тәуліктен бірнеше аптаға дейін сақталады. Препаратты 3 апта өткен соң қайталап енгізуге болады. Препаратты тікелей сіңірлерге енгізуге болмайды, сондықтан тендинитте препаратты сіңір қынабына енгізу керек. Препаратты жүйелі кортикостероидтық ем үшін қолдануға болмайды.
Взаимодействие с лекарствами
Нельзя вводить в одном шприце с гепарином из-за образования осадка. Фенобарбитал, дифенин и другие препараты, стимулирующие метаболические процессы в печени, ускоряют биотрансформацию и элиминацию гидрокортизона.
При одновременном назначении кортикостероидов с холиномиметическими препаратами (прозерин и т.п.) необходимо уменьшить дозу гидрокортизона ацетата.
Одновременное применение гидрокортизона с диуретиками и амфотерицином В может привести к усилению выделения из организма калия, увеличению риска развития сердечной недостаточности; с натрийсодержащими препаратами – к развитию отеков и повышению артериального давления; с сердечными гликозидами – повышает риск развития желудочковой экстрасистолии; с этанолом и нестероидными противовоспальными препаратами – повышает риск образования язв пищеварительного тракта, усиливает эффект гидрокортизона; с парацетамолом – повышает гепатотоксичность парацетамола; с ацетилсалициловой кислотой – ускоряет ее выделение и снижает концентрацию в крови; с инсулином, пероральными гипогликемическими препаратами, антигипертензивными средствами – уменьшает их эффективность; с М-холиноблокаторами – повышает риск развития глаукомы; с эстрогенами – усиливает эффект гидрокортизона; с живыми вирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации – повышает риск активации вирусов и развитие инфекций.
Шөгінді түзілетіндіктен гепаринмен бірге бір еккішпен енгізуге болмайды. Фенобарбитал, дифенин және бауырда метаболикалық үдерістерді көтермелейтін басқа да препараттар гидрокортизонның биологиялық тұрғыдан өзгеруін және шығарылуын тездетеді. Кортикостероидтарды холиномиметикалық препараттармен (прозерин және т.с.с.) бір мезгілде тағайындағанда гидрокортизон ацетатының дозасын төмендету керек.
Гидрокортизонды диуретиктермен және В амфотерицинмен бірге қолдану организмнен калийдің шығарылуын күшейтуге, жүрек жеткіліксіздігі даму қатерінің артуына; құрамында натрий бар препараттармен – ісінулердің пайда болуы мен артериялық қан қысымының көтерілуіне әкелуі мүмкін; жүрек глюкозидтерімен - қарыншалық экстрасистолияның даму қаупі артады; этанолмен және қабынуға қарсы стероидты емес препараттармен - ас қорыту жолында ойық жаралар пайда болу қаупін жоғарылатып, гидрокортизонның әсерін күшейтуі; парацетамолмен – парацетамолдың гепатоуыттылығын арттыруы; ацетилсалицил қышқылымен - оның бөлініп шығуын жылдамдатып, оның қандағы концентрациясын төмендетуі; инсулинмен, ішу арқылы қабылданатын гипогликемиялық препараттармен, гипертензияға қарсы дәрілермен – олардың тиімділігін азайтуы; М-холиноблокаторлармен – глаукоманы дамытуы ықтималдығы; эстерогендермен – гидрокортизонның әсерін күшейтуі; тірі вирус вакциналарымен және басқа да иммунизация түрлері аясында - вирустардың белсенділігі мен жұқпалардың даму қатерін арттыруы мүмкін.
Гидрокортизон ацетатын буындарға, буын қапшықтарына, синовиальді қынапқа енгізгенде препараттың әсері енгізілгеннен кейін 6-25 сағаттан соң басталады, ең жоғары мөлшеріне 4-8 күнде жетеді, әсерінің жалпы ұзақтығы 4 аптаға дейін созылады. Қанға түсіп, шамамен 90-97%-ы қан ақуыздарымен байланысады. Жартылай шығарылу кезеңі 1,5 сағат және 8-12 сағат. Бауырда қарқынды метаболизмге ұшырайды. Метаболиттер мен өзгермеген гидрокортизон (шамамен 1%) несеппен шығарылады.
Фармакодинамика
Гидрокортизона ацетат, как и все глюкокортикостероиды, обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим, антиаллергическим действием.
Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена. Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (Т- и В-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Гидрокортизон подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Гидрокортизон ацетатының барлық глюкокортикоидтар секілді қабынуға қарсы, десенсибилизациялаушы, аллергияға қарсы әсері бар.
Лейкоциттер мен тін макрофагтарының қызметін бәсеңдетеді. Лейкоциттердің қабыну аймағына миграциялануын шектейді. Макрофагтардың фагоцитозға, сондай-ақ интерлейкин-1 түзу қабілетін бұзады. Лизосомалық мембраналардың тұрақтануына ықпал етіп, соның нәтижесінде қабыну аймағындағы протеолиттік ферменттердің концентрациясын төмендетеді. Гистаминнің бөлініп шығуына байланысты болатын қылтамырлар өткізгіштігін азайтады. Фибробластардың белсенділігі мен коллаген түзілуін басады. А2 фосфолипазаның белсенділігін тежеп, простагландиндер мен лейкотриендер синтезінің бәсеңдеуіне әкеледі. ЦОГ (негізінен ЦОГ-2) босап шығуын басып, бұл да простагландиндер түзілуінің төмендеуіне ықпал етеді.
Айналымдағы лимфоциттер (Т- және В-жасушалардың), моноциттер, эозинофилдер мен базофилдер санын олардың тамыр арнасынан лимфоидты тіндерге ауысуы нәтижесінде төмендетеді; антиденелердің түзілуін басады.
Гидрокортизон гипофизбен адренокортикотропты гормон (АКТГ) мен β-липотропиннің босап шығуын бәсеңдетеді, бірақ айналымдағы β-эндорфиннің деңгейін төмендетпейді. Тиреотропты гормон (ТТГ) мен фолликул стимуляциялаушы гормонның (ФСГ) сөлінісін тежейді. Тамырларға тікелей аппликациялағанда вазоконстрикторлық әсер көрсетеді.
Упаковка и форма выпуска
По 2 мл препарата в ампулы стеклянные. По 10 ампул вместе со скарификатором, разрешенным к медицинскому применению, и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках, помещают в картонную пачку. При упаковке ампул с цветным кольцом излома или точкой излома вложение скарификатора исключается.
2 мл препараттан шыны ампулаларда. 10 ампуладан медицинада қолдануға рұқсат етілген скарификатормен және медицинада қолданылуы жөніндегі мемлекеттік және орыс тіліндегі нұсқаулықпен бірге картон пәшкеге салынған. Түрлі түсті сындыру сақинасы немесе сындыру нүктесі бар ампулаларды қаптағанда скарификаторды салуға болмайды.
Который вырабатывается непосредственно в самом человеческом организме. Производится гидрокортизон в коре надпочечников и относится к группе глюкокортикоидов. Гидрокортизон используется и для общего воздействия на организм и как местное средство.
Гидрокортизон представляет собой горький белый порошок. Растворяется гидрокортизон и в воде, и в спирте, и в ацетоне и в эфире. А если растворить гидрокортизон в серной кислоте, то у Вас получится красивый светящийся изумрудный раствор. Для медицинских целей часто используют гидрокортизона ацетат или гидрокортизона натрия гемисукцинат.
Чем же Вам может помочь гидрокортизон, и в каких случаях его используют?
Гидрокортизон обладает способностью снимать аллергические проявления, блокировать воспалительные процессы, он эффективен как антиэкссудативное средство. Кроме того, гидрокортизон используют как противошоковое, а также для нормализации иммунитета при аутоиммунных заболеваниях.Гидрокортизон очень быстро и легко усваивается организмом, еще бы, ведь это вещество вырабатывается самим человеческим организмом. Если Вы принимаете гидрокортизон орально, то уже через час к крови будет наблюдаться его максимальный уровень. Основное количество попавшего в организм гидрокортизона вступает в реакцию с транскортином плазмы. Гидрокортизон отлично проникает через различные среды организма. Основной орган, который «обрабатывает» поступивший гидрокортизон, это, конечно же, печень. А эвакуируется гидрокортизон из организма через мочевыводящую систему.
Гидрокортизон широко используется в офтальмологической практике. Попадая в органы зрения, препарат практически не может пройти через роговой слой, но очень эффективен для терапии слизистых оболочек.
Если Вы используете гидрокортизон наружно, имейте в виду, что препарат депонируется в эпидермисе. Причем, постепенно это количество всасывается в организм и нередко провоцирует побочные явления.
Спектр использования гидрокортизона чрезвычайно широк.
Если Вас мучает аллергия , обострение бронхиальной астмы или Вы приняли какое-либо лекарство, вызвавшее аллергическую реакцию, то гидрокортизон может Вам помочь.
При различных ситуациях, когда речь идет о спасении жизни пациента, таких, например, как коматозное состояние, вызванное кровоизлияниями в мозг, резкое снижение давления, грозящее жизни, инфаркт миокарда , отказ печени, вызванный интоксикацией, отек органов полости рта, интоксикация, вследствие принятия различных медицинских препаратов или химических реактивов, используют гидрокортизон.
Кроме этого, гидрокортизон эффективен при воздействии на пациента экстремальных температур, укусы ядовитых насекомых или рептилий. Если у Вас проблемы с эндокринными железами, особенно с корой надпочечников, то использование гидрокортизона восполнит недостаток его в организме. Гидрокортизон используют и при онкологических заболеваниях крови (лейкемии и прочих).
Если у Вас артрит или иные воспалительные заболевания суставов, то внутрисуставные инъекции с использованием гидрокортизона очень облегчат Ваше состояние. Если у Вас проблемы с кожей, вызванные внутренними процессами или аллергией, то использование гидрокортизона в короткие сроки поможет снять неприятные симптомы.
Гидрокортизон применяют для лечения воспалительных заболеваний конъюнктивы, таких как ячмень , дерматит век, блефарит, иридоциклит, а также для скорейшего заживления после операций на органах зрения.
Противопоказания
Использование гидрокортизона разрешено не всем пациентам. Противопоказанием к применению его служат: наличие острой формы инфекционных заболеваний, туберкулез в любой форме, повышенное артериальное давление , сахарный диабет , нарушения психики, язвы органов пищеварения, беременность и грудное вскармливание.При наружном использовании гидрокортизона к противопоказаниям относят: раны, царапины, новообразования на коже, грибковые инфекции, угревая сыпь , а также беременность и период лактации. Если у Вас повышенное внутриглазное давление, то Вам запрещено использовать глазную мазь гидрокортизон.
Лекарство Гидрокортизон в ампулах принято относить к фармакологической группе кортикостероидов системного применения.
Состав
Основной компонент препарата – гидрокортизона ацетат. Каждый миллилитр суспензии имеет в себе 25 мг действующего вещества.
Как выпускается
Гидрокортизон выпускается в виде суспензии для уколов. Фармацевтическая компания Пфайзер производит выпуск под торговым названием «Кортефф» Гидрокортизон в таблетках.
Органолептические характеристики препарата:
- имеет специфический запах;
- при встряхивании образует суспензию;
- цвет взвеси белый или белый с желтым оттенком.
Гидрокортизона ацетат имеет следующие свойства:
- противошоковые;
- антитоксические;
- иммуносупресивные;
- антиэкссудативные;
- противоаллергические;
- противовоспалительные;
- десенсибилизирующие.
Также происходит торможение реакций повышенной чувствительности, экссудации в очаге воспалительного процесса. Активность гидрокортизона происходит благодаря специфическим рецепторам, которые находятся внутри клеток.
Уменьшение воспаления происходит при торможении всех его фаз, а именно:
- стабилизируются клеточные и субклеточные мембраны;
- уменьшается количество освобожденных протеолитических ферментов;
- тормозится образование аниона-супероксида.
При введении гидрокортизона высвобождаются медиаторы воспаления, уменьшается количество синтезированного простагландина, воспалительных клеточных инфильтратов, снижается миграция лейкоцитов в место воспалительного процесса.
Клинические исследования показали, что данное вещество способствует:
- торможению соединительнотканных реакций во время течения воспалительного процесса и снижению интенсивности формирования рубцов;
- торможению выработки коллагеназы и активации синтеза ингибиторов протеаз;
- снижению синтеза и усилению катаболизма белков в мышцах;
- стимуляции стероидных рецепторов;
- индуцированию образования липокортинов, которые имеют свойства уменьшать воспаление;
- задерживанию натрия и воды в теле (при этом увеличивается количество крови, которая циркулирует, а давление – повышается);
- стимуляции выведения ионов калия, снижению всасывания кальция из желудка, уменьшению минерализации костей организма.
Фармакокинетика
Гидрокортизон суспензия
Гидрокортизон при местном использовании проходит процессы всасывания и проявляет системное действие. Исследование показало, что почти все количество препарата (90 %) связывается с белками, и только 10 % находятся в свободной фракции.
Процесс метаболизма происходит в печени, а через плаценту может проникнуть минимальное количество лекарственного препарата. Это объясняется ее способностью инактивировать метаболиты. Выведение происходит в основном с мочой.
Показания
В своей практике врачи часто используют Гидрокортизон. Инструкция по применению описывает, что его назначают при наличии следующих заболеваний:
- эпикондилита;
- тендовагинита;
- блефарита;
- термического и химического ожога глаз;
- острой надпочечниковой недостаточности;
- астматического статуса;
- инфаркта миокарда;
- тиреотоксического криза;
- болезни Дюринга;
- симптоматического саркоидоза;
- очаговой или диссеминированной формы туберкулеза.
Также во врачебных протоколах присутствует информация о назначении Гидрокортизона перед оперативным вмешательством при анкилозе сустава .
Противопоказания
К противопоказаниям к назначению данного лекарственного средства относят:
- повышенную чувствительность к основному или вспомогательному компоненту;
- наличие системных грибковых заболеваний ;
- идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру;
- интракатаральное введение.
Дозировка
Перед тем, как начать применение, ампула должна быть струшена до образования взвеси.
Взрослые пациенты, которые уже достигли 14-летнего возраста, начинают лечение с дозы от 5 до 50 мг препарата, которую вводят в сустав или его биоактивные точки. При этом количество введенного средства зависит от того, какой сустав поражен и тяжести самого недуга. В первые сутки должно быть выполнено не более 3 уколов.
У детей до 14 лет максимальная разовая доза составляет от 5 до 30 мг, что также зависит от размера сустава.
Ожидать терапевтический эффект необходимо в промежутке времени от 6 часов до 1 полного дня. Он может сохраняться максимум до 4 недели. Повторно проводить инъекцию можно через 21 день.
Передозировка
Клинические исследования показали, что такого понятия «гидрокортизоновая передозировка» не существует. Вывести излишки этого средства из организма можно только с помощью диализа.
Побочные проявления
Гидрокортизон суспензия способна провоцировать развитие следующих побочных реакций:
- снижается иммунологическая реактивность;
- обостряется язвенная болезнь;
- повышается артериальное давление;
- развивается катаракта;
- замедляется заживление ран;
- увеличиваются отеки за счет задержки натрия в организме;
- повышается свертываемость крови;
- нарушается менструальный цикл;
- пациента начинает беспокоить бессонница, возбуждение;
- может болеть голова;
- появляется депрессия;
- очень редко развивается аллергия в виде высыпаний .
Взаимодействие
При комбинации Гидрокортизон с другими лекарственными препаратами стоит учитывать особенности их взаимодействия. К таковым относятся:
- Комбинация с фенобарбиталом, фенитоином, рифампицином, кетоконазолом, антибиотиками (макролидами) – увеличивается клиренс гидрокортизона.
- Гидрокортизон увеличивает клиренс ацетилсалициловой кислоты.
- Вместе с пероральными антикоагулянтами происходит изменение степени их активности.
- Осторожно назначают с диуретиками, но применяют с амфотерицином В.
- Совместное улучшение активности в комбинации с циклоспоринами.
- ГКС и антихолинэстеразные средства принимают с 24 часовым перерывом, иначе происходит развитие тяжелой слабости.
- Гидрокортизон имеет свойства повышать количество глюкозы в крови. По этой причине должна быть пересмотрена доза лекарственных препаратов от диабета.
- Совместный прием с противотуберкулезными средствами может привести к снижению концентрации последних.
- Контрацептивы для орального применения уменьшают активность метаболизма гидрокортизона в печени.
- Данное лекарственное средство имеет свойства искажать кожные реакции.
- Поскольку гидрокортизон влияет на эффективность вакцины, то вакцинация должна быть перенесена на то время, когда лечение гидрокортизоном будет завершено.
Особенности
Инструкция по применению Гидрокортизона в ампулах описывает, что это препарат назначают очень осторожно при сопутствующих заболеваниях, которые вызваны вирусами, грибками, бактериями.
Разрешено использовать при наличии тяжелого инфекционного заболевания только в комплексе со специфической терапией.
Также с осторожностью необходимо применять Гидрокортизон в таких случаях:
- в период вакцинации;
- наличие язвы, эзофагита, гастрита, язвенного колита;
- при заболеваниях сердца, сердечной недостаточности, повышенного артериального давления;
- эндокринные недуги: сахарный диабет , гипотиреоз;
- тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
- ожирение наивысших степеней;
- полиомиелит.
Если в течение первых 2-3 дней не отмечается улучшение состояния при использовании Гидрокортизон, то имеет смысл поменять данный препарат на другой из этой же группы, который не вызывает задержку ионов натрия в крови.
Пациенты, имеющие активную форму туберкулеза, принимают Гидрокортизон параллельно с препаратами для лечения основного заболевания.
Беременность
Опыты на животных показали, что использование данного препарата беременными может привести к порокам развития у плода. По этическим причинам на людях такие исследования не проводились. По этой причине необходимо воздержаться от использования лекарственного средства в этот период.
При лактации
Гидрокортизон проникает в молоко матери. По этой причине проходить курс лечения данным препаратом можно после оценки соотношения пользы для матери и риска для ребенка. Выходом из данной ситуации является отказ от грудного вскармливания в этот период.
Влияние на фертильность
Компания производитель не проводила опыты на исследуемых животных о канцерогенной и мутагенной активности кортикостероидов. Все же удалось выяснить, что определенные стероиды имеют свойства влиять на подвижность сперматозоидов и их количество у некоторых мужчин.
Влияние на скорость реакции
Исследования на тему влияния кортикостероидов на человека во время управления автомобилем не проводились. Поскольку во время терапии могут развиваться судороги, то необходимо воздержаться от выполнения работ, которые требуют повышенного внимания.
В педиатрии
Использовать лекарство у детей можно исключительно при наличии абсолютных показаний. По причине наличия в составе бензилового спирта, препарат не применяется у новорожденныхи детей, которые родились раньше срока (могут развиваться проявления токсических и аллергических реакций).
Срок годности
Использовать ампулы Гидрокортизон после истечения срока годности, который составляет 3 года, запрещено.
Хранение
Хранить ампулы Гидрокортизон нужно, придерживаясь температуры 25 градусов вне досягаемости детей. Запрещено замораживать суспензию.
Выпуск
Выпускается препарат в ампулах по 2 мл. В каждой картонной упаковке содержится 10 ампул.
Как приобрести
Купить препарат в аптеке можно, предъявив рецепт от лечащего врача.
Данная инструкция является ознакомительной. Прежде, чем принимать решение о использовании любого лекарственного средства, необходимо проконсультироваться с врачом.