Интерстициальный мастит. Что представляет собой мастит и как его лечить

Общий анализ крови – очень важная процедура, которая назначается практически при любом изменении в здоровье человека. Расшифровка общего анализа крови помогает врачам понять, какие именно патологические процессы происходят в организме человека.

Клиническая значимость

Исследование крови из пальца или из вены служит фундаментом для построения диагностической и терапевтической тактики. Врачи широко используют этот инструмент, да и сами люди уже привыкли, что лечение или профилактический осмотр не обходятся без общих анализов крови и мочи.

Чтобы получить результат, не требуется много времени.

Факт! В неотложных случаях самые важные данные можно получить буквально за несколько минут, пока больного еще осматривает врач.

Современная лабораторная служба дает представление по таким общим параметрам:

  1. Красная кровь.
  2. Белая кровь.
  3. Система свертывания.
  4. крови.

Получение самих данных важно, но не менее весомую роль играет их правильная оценка по отдельности и в комплексе. Качественная интерпретация полученных результатов невозможна без помощи квалифицированного специалиста.

Правила забора

Чтобы получить достоверные данные, нужно соблюсти ряд требований. На результат влияют самые разнообразные факторы: например, в разное время суток, некоторые показатели будут разниться у одного и того же абсолютно здорового человека.

Капиллярная кровь

Это привычный всем общий анализ крови из пальца. Позволяет оценить состояние тканей на периферии тела.

Чтоб результат общего анализа крови можно было использовать в диагностике и мониторинге конкретного пациента, нужно:

  1. Брать образец натощак, желательно выдержать 12 часов голодания.
  2. Забор проводить утром, между 7 и 9 часами.
  3. Перед визитом в лабораторию исключить физически нагрузки и лечебные процедуры.
  4. Использовать только одноразовый шприц и стерильную пробирку (капилляр).

Важно! Е сли пациент приезжает в лабораторию после часа-двух тряски в маршрутных такси или толкучки в метро, нужно минимум полчаса отдохнуть, просто посидеть.

Венозная кровь

Забор образца для общего анализа крови из вены нуждается в соблюдении некоторых дополнительных нюансов:

  1. Время наложения жгута должно быть как можно меньшим.
  2. Брать образец нужно в положении лежа или сидя.
  3. Нежелательно сгибать и разгибать пальцы руки.
  4. Сдавать анализ только натощак.

В качестве инструмента лучше использовать современные вакутайнеры. Это специальная пробирка с иглой, которые позволяют избежать контакта с кровью и бережно набирают образец.

Чаще всего, венозная кровь набирается, если нужно провести . Однако может потребоваться и для общеклинического исследования.

Факт! Вертикальное положение тела повышает уровень белков, холестерина, и многих других метаболитов в периферической крови. Интенсивная «работа кулачком» перераспределяет белковые фракции в кисти, откуда набирается кровь и снижает насыщенность взятой крови кислородом.

При несоблюдении этих требований, кровь может стать непригодной для исследования или, что хуже – дать неправильные результаты.


Показатели нормы

В начале XXI века, для оценки можно получить примерно 40 показателей. Для большинства случаев настолько развернутые данные не нужны.

В рутинной медицинской практике, система крови оценивается по таким показателям (таблица):

Категория, наименование (международная аббревиатура) Международная

номенклатура

Что характеризуют Показатели нормы: мужчины/(женщины)
Красная кровь
Эритроциты Red Blood Cells, RBC Насыщаемость тканей кислородом, транспортную, питательную и защитную функции крови. 4,0-5,1*10 12 клеток в 1 литре/(3,7-4,7*10 12 /л)
– ретикулоциты Количество юных красных кровяных телец, в них еще находят рибонуклеиновую кислоту (РНК) 0,5-1,2%
Гемоглобин Hemoglobin, HBC Содержание в эритроцитах пигмента, ответственный за доставку к тканям кислорода и отбор от них углекислого газа 130-160/(120-140) грамм на литр
Гематокрит Hematocrit, HTC Как соотносится жидкая (плазма) и плотная (клетки) части крови 40-48/(36-42%)
Отдельные эритроцитарные индексы
– усредненный объем одного эритроцита Mean corpuscular volume, MCV Важен при , помогает установить ее тип, причину 80-94/(81-99) микрометров кубических, мкм 3
– усредненное содержание гемоглобина в одной клетке Mean corpuscular hemoglobin, MCH То же самое 27-31 пикограмм, пг
– усредненная концентрация гемоглобина в одной клетке Mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC То же самое 33-37%
Эритроцитарный анизоцитоз Red blood cell distribution width, RDW Количество эритроцитов с разными размерами (микро- и макроцитов) 11,5-14,5%
Белая кровь
Лейкоциты White blood cells, WBC Степень и качество защиты от чужеродных компонентов 4-9*10 9 клеток в одном литре
– нейтрофилы Neutrophil granulocyte «Рабочие» клетки
- палочкоядерные В некотором роде – молодые формы, показывают уровень синтеза новых клеток 1-6% от общего числа лейкоцитов
- сегментоядерные «Тяговые лошадки» , отвечают за фагоцитоз – поедание чуждых агентов 45-72%
– эозинофилы Eosinophil granulocyte Собирают информацию для синтеза антител, отвечают за старт механизмов аллергии 0,5-5% от общего количества лейкоцитов
– базофилы Basophil granulocyte Отвечают за аллергические реакции (немедленного или замедленного типа) 0-1% от общего лейкоцитов
– моноциты Monocyte Уничтожают ненужные или отработавшие свое клетки и фрагменты тканей самого организма 3-11% от общего количества лейкоцитов
– лимфоциты Lymphocyte Регулируют взаимодействие между разными звеньями иммунитета 19-37% от общего числа лейкоцитов
Тромбоциты Platelets, PLT Отвечают за уровень и качество первичных этапов системы свертывания крови (гемостаза) 180-320*10 9 клеток в одном литре
СОЭ Косвенно отражает изменения белкового баланса крови (диспротеинемии) при любых заболеваниях 1-10/(2-15) миллиметров за 1 час, мм/час

Несмотря на то, что показатели нормы сейчас найти не проблема, оценивать их должен только специалист.

Факт! Норма – очень усредненный показатель. В мире нет одинаковых людей и цифры крови будут отличаться у каждого. В клинике принято считать за норму показатели, которые наблюдаются у 80% здорового населения.

Подробнее о том, как сдавать общий анализ крови чтобы получить адекватные данные для оценки, расскажет врач.

Оценка красной крови

Из таблицы видно, что эритроциты и гемоглобин – главные компоненты так называемой «красной крови». Причина названия кроется в красном цвете гема, ключевого белка для переноса кислорода. Молекула гемоглобина состоит из 4 молекул гема.

Этот белок содержится в эритроцитах. Поэтому главное, за что отвечает красная кровь – насыщение тканей кислородом. Но не единственное.


Эритроциты

О красных кровяных тельцах слышали практически все. Но мало кто знает, что кроме переноса кислорода (внутри клетки), эритроциты транспортируют на себе массу питательных веществ, иммунные антитела. Играют важную роль в поддержании адекватного кислотно-щелочного равновесия внутренней среды.

Повышение количества клеток ()

Если их больше нормы, это может указывать на:

  • Хроническую гипоксию. Например – жизнь в разреженном воздухе на высоте, порок сердца, бронхолегочная недостаточность.
  • Подстегивание синтеза специальными гормонами – эритропоэтинами. Такое бывает при патологии почек, новообразованиях печени. Может иметь наследственный характер.
  • Повышенный уровень стероидов. Или на фоне заболевания надпочечников, или при лечении какой-либо патологии этими гормонами.

Важно! Есть такое понятие, как относительный при (дегидратации): цифры нужно оценивать совместно с гематокритом.

Понижение количества клеток (эритропения)

Снижение количества ниже нормы говорит о:

  • (малокровие). Может вызываться разными причинами, которые помогают установить другие показатели красной крови.
  • Острая кровопотеря.
  • Поздние сроки беременности.
  • Хроническое воспаление.
  • Перенасыщенность водой (гипергидратация).

Мало того, что некоторые цифры по крови у женщин отличаются от таковых у мужчин, так они еще могут меняться в зависимости от периода вынашивания.

Ретикулоциты

Молодые клеточки, которые только созревают, чтобы стать полноценными эритроцитами. Если их больше нормы (ретикулоцитоз), это указывает на кровопотерю, острое кислородное голодание.

Факт! Вариант нормы – ретикулоцитоз на фоне эффективного лечения железодефицитной анемии.

Ретикулопения (снижение ниже нормы), говорит о нарушениях в работе костного мозга: лечение цитостатиками, метастазы злокачественных опухолей. Та же картина будет при недостатке в пище железа, витаминов группы B (B 6 , B 12).

Гемоглобин

Широко известный белок. Ключевая задача – доставка кислорода и отведение углекислоты от тканей.

Важно! При норме общего анализа крови, у взрослых обнаруживаются типы HbA и HbB . Другие типы (HbF ) указывают на патологию костного мозга.

Выше нормы при дегидратации и первичном (наследственном) эритроцитозе. Причины для снижения такие:

  • Анемии разного генеза.
  • Острая кровопотеря, скрытое кровотечение.
  • Выраженная интоксикация на фоне рака.
  • Гипергидратация крови.
  • Нарушения функции почек, печени, костного мозга и других кроветворных органов.

Изучение этого показателя позволяет косвенно оценить степень насыщения тканей кислородом.

Гематокрит, анизоцитоз и эритроцитарные индексы

Соотношение объемов плазмы и форменных элементов ценно для выявления степени гидратации организма. Высокий показатель говорит о значительной вязкости крови, низкий – об излишке жидкости.

Гематокрит включается в общий анализ крови у взрослых и детей при некоторых заболеваниях, которые требуют стационарного лечения и тщательного контроля за состоянием пациента.

Показатель анизоцитоза рассчитывается математически. Если диаметр эритроцита меньше 6,5 микрометров (мкм), его называют микроцит, больше 9 мкм – макроцит. Нормальное соотношение клеток с такими характеристиками указано выше, в таблице.

Отклонение от нормы будет при анемиях, патологии костного мозга, некоторых наследственных заболеваниях.

Эритроцитарные индексы тоже рассчитываются математически, играют узкую клиническую роль.

Подводя итог по красной крови, хочется обратить внимание на важность ответственной подготовки к исследованиям.

Важно! Просто напившись воды непосредственно перед общим анализом крови, можно повлиять на его результаты, получить неправильные данные.

Оценка белой крови

Эти показатели важны не меньше. Ведь очень много заболеваний имеют инфекционную или аллергическую природу. Тогда происходят изменения со стороны белой крови. Меняется само количество лейкоцитов и/или их клеточный состав (лейкоцитарная формула).

Лейкоциты

Нормальный их уровень косвенно говорит о спокойствии в системе иммунитета. Превышение нормы – лейкоцитоз – отмечается при:

  • Любых инфекциях.
  • Интоксикациях.
  • Аллергических проявлениях.
  • Воспалительных процессах разного генеза.
  • Злокачественных новообразованиях.
  • Лейкоз.

Факт! Когда организм находится под влиянием ряда гормонов, гистамина, лекарств на основе наперстянки, белая кровь тоже меняется, что показывает общий анализ крови в виде лейкоцитоза.

Понижение уровня (лейкопения) также встречается нередко:

  • Тяжелые инфекции (вирусные или бактериальные).
  • Действие некоторых лекарственных препаратов.
  • Патология костного мозга.
  • Повышенная активность селезенки.
  • Особая форма лейкоза (алейкемическая).
  • Анафилаксия – тяжелая аллергическая реакция немедленного типа.
  • Системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы).

Как минимум две патологии могут сопровождаться и лейкоцитозом, и лейкопенией: инфекции и лейкоз. Поэтому взятие анализа крови, расшифровка его – должны проводиться только квалифицированными специалистами.

Важно! При тяжелых инфекциях сначала наблюдается лейкоцитоз. Если он переходит в лейкопению, это указывает на истощение иммунитета. Обязательно нужно показать такого пациента врачу.

Нейтрофилы

Насыщают кровь тогда, когда нужно элиминировать (уничтожить) любые ненужные и чуждые агенты. Выше нормы будут при:

  • Бактериальных инфекциях.
  • Воспалении или некрозе ( , ожоги, ревматическая атака и так далее).
  • Распадающейся опухоли.
  • Интоксикациях ( беременных, уремия – повышение уровня мочевой кислоты, ацетон при ).
  • Отравление углекислотой.

Повышать количество нейтрофилов могут и некоторые препараты. Если пациент лечит хроническое заболевание и пьет ежедневно лекарства, это нужно обсудить с врачом перед сдачей общего анализа крови. Тогда можно будет провести правильную оценку полученных данных.

Нейтропения наблюдается в тех же условиях, что и лейкопения с некоторыми уточнениями:

  • Некоторые бактериальные инфекции (тиф, бруцеллез).
  • Вирусные инфекции ( , краснуха, инфекционные гепатиты).
  • Грибковые инфекции, риккетсии.

Физиологический нейтрофилез будет при физических нагрузках, после еды, на фоне стресса и беременности.

Важно! Большую важность для правильного результата приобретает период физического и морального покоя, после которого последовала сдача образца.

Важные качественные изменения

О тяжести патологических процессов говорит то, сколько появляется палочкоядерных нейтрофилов, молодых форм: миелоцитов, промиелоцитов, что еще называется – сдвиг влево.

Факт! Такая формулировка появилась из-за бланков, на которых раньше выписывали результат общего клинического анализа крови. Юные формы нейтрофилов были вынесены в начало таблицы. Когда они выявлялись, то цифры–показатели ставились в левой части таблицы. Отсюда и пошло – сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Эозинофилы

Превышение нормальных показателей (эозинофилез) указывает на:

Могут быть повышены в период выздоровления после тяжелых инфекционных заболеваний.

Эозинопения (ниже нормы) будет при тех же условиях, что и лейкопения.

Базофилы

Характеризуют способность организма на аллергические проявления. Повышение от нормы (базофилия) наблюдается на фоне:

  • Болезней крови.
  • Хронических воспалительных процессов.
  • Гипофункции щитовидной железы (микседеме).
  • Высокого уровня эстрогенов.

Снижение (базопения) будет при острых инфекциях, состояниях с низкими эстрогенами и гормонами щитовидки.

Обратите внимание! Зависимость базофилов от уровней гормонов может применяться для опосредованной оценки качества терапии. Покажет ли анализ овуляцию – неизвестно. Но снижение уровня эстрогенов заметить можно.

Моноциты

Самые «прожорливые клетки». Они отвечают за фагоцитоз, в комплексе с лимфоцитами участвуют в иммунном ответе. Моноцитоз следует ожидать на фоне любых инфекций, травм, хирургических вмешательств.

Моноцитопения провоцируется тем же, что и лейкопения.

Лимфоциты

Самые известные клетки белой крови. Обладают регуляторной функцией (T-лимфоциты) и отвечают за синтез антител (B-лимфоциты). Однако в расшифровку общего анализа крови такое разделение не входи: очень сложная процедура и методика.

Выше нормы поднимают:

  • Любые инфекции.
  • Гиперфункция щитовидки.
  • Токсоплазма.
  • Некоторые лекарства: анальгетики, галоперидол, .

Снижение уровня – лимфопения – будет при тех же факторах, что и лейкопения за некоторым исключением: иммунодефициты.

Тромбоциты

Стоят обособленно в формуле крови. Это лишенные ядер клетки, которые запускают каскад свертывающих реакций. Тромбоцитоз часто сопровождает такие состояния:

  • Повышенная активность костного мозга (миелопролиферация).
  • Злокачественные заболевания.
  • Хронические воспалительные процессы.
  • Кровотечения.
  • Послеоперационный период.
  • Удаление селезенки.
  • Лечение кортикостероидами.

Женский организм и здесь выделяется: на фоне месячных, уровень тромбоцитов может проседать 25-50% от обычного количества.

Тромбоцитопения непосредственно указывает на слабость свертывающей системы крови. Провоцирующих факторов – масса: от аномалий костного мозга до принятия алкоголя.

Этот показатель нужно оценивать только специалисту, в привязке к текущему состоянию пациента.

Скорость оседания эритроцитов

В сознании большинства людей СОЭ прочно ассоциируется с активностью воспалительных процессов в организме. На самом деле, это не совсем так.

СОЭ, без которого не обходится ни одна расшифровка общего анализа крови, указывает на дисбаланс белков в плазме крови (диспротеиниемию). Ускорение может свидетельствовать за:

  • Инфекцию.
  • Беременность.
  • Травму.
  • Интоксикацию.

Замедление СОЭ может быть при:

  • Эритроцитозе.
  • Хронической недостаточности кровообращения.

Иногда этот показатель выносят в конец бланка. Но его клиническую важность переоценить сложно. Это – самый простой способ оценить прогрессирование заболевания или эффективность терапии.

Современная лабораторная служба

Чтобы сделать клинический анализ крови, требуется несколько часов. Самые важные показатели – лейкоциты, гемоглобин и СОЭ – проводят в неотложных случаях за несколько минут.


В современную медицинскую практику постепенно входят автоматизированные системы – анализаторы. С их применением исключается человеческий фактор, который мог бы иногда привести к ошибке в проведении исследования.

Развитие телемедицины сделало возможным такое явление, как онлайн расшифровка анализа. Врач может получить результаты от анализатора в цифровом виде, находясь на большом отдалении от самого пациента.

Но безоглядно доверять такой схеме нельзя. Как минимум, вместе с данными анализов, врач должен изучить историю жизни пациента, анамнез заболевания. Только так можно быть уверенным в правильности интерпретации данных, верном диагнозе и адекватном лечении пациента.

Понравилась эта статья? Поделитесь с друзьями в соц. сетях или оцените эту запись:

Поставить оценку:

(Пока оценок нет)

Я врач терапевт, специалист широкого профиля. В моей компетенции находятся вопросы раннего диагностирования пациентов и лечения многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, легких и дыхательных путей, печени, почек, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, кожных заболеваний, нарушений обмена веществ и пр. 15 лет опыта работы врачом терапевтом в поликлиниках Москвы, 5 из которых работал в одной больнице Санкт-Петербурга.. С радостью отвечу на вопросы читателей моего блога.

© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.

Общий анализ крови относят к рутинным исследованиям любой клинической лаборатории – это первый анализ, который сдает человек, когда проходит диспансеризацию или когда заболеет. В лабораторном деле ОАК относят к обще-клиническим методам исследования (клинический анализ крови).

Даже люди, далекие от всех лабораторных премудростей, пестрящих массой трудновыговариваемых терминов, неплохо ориентировались в нормах, значениях, названиях и прочих параметрах до тех пор, пока в бланке ответа фигурировали клетки лейкоцитарного звена (лейкоцитарная формула), эритроциты и гемоглобин с цветным показателем. Повсеместное заселение медицинских учреждений всевозможным оборудованием не минуло и лабораторную службу, многие бывалые пациенты оказались в тупике: какая-та непонятная аббревиатура из латинских букв, много всяких чисел, различные характеристики эритроцитов и тромбоцитов…

Расшифровка собственными силами

Трудности для пациентов составляет общий анализ крови, произведенный автоматическим анализатором и скрупулезно переписанный в бланк ответственным лаборантом. Кстати, «золотой стандарт» клинических исследований (микроскоп и глаза врача) никто не отменял, поэтому любой анализ, производимый для диагностики, должен быть нанесен на стекло, прокрашен и просмотрел с целью выявления морфологических изменений клеток крови. Аппарат в случае значительного уменьшения или увеличения какой-то популяции клеток может не справиться и «запротестовать» (отказаться работать), как бы хорош он ни был.

Иногда люди пытаются найти различия между общим и клиническим анализом крови, однако искать их не нужно, потому что клинический анализ подразумевает то же самое исследование, которое для удобства называют общим (так короче и понятней), но суть от этого не меняется.

Общий (развернутый) анализ крови включает:

  • Определение содержания клеточных элементов крови: – красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и , которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты);
  • Уровень ;
  • (в гематологическом анализаторе, хотя приблизительно можно определить и на глаз после того, как эритроциты спонтанно осядут на дно);
  • , рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
  • , которую раньше называли реакцией (РОЭ).

Общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Сколько в ней содержится красных клеток крови и гемоглобина, выполняющих функцию дыхания (перенос тканям кислорода и изъятие у них углекислого газа), лейкоцитов защищающих организм от инфекции, участвующих в процессе свертывания, как организм реагирует на патологические процессы, словом, ОАК отражает состояние самого организма в разные периоды жизни. Понятие «развернутый анализ крови» обозначает, что, помимо главных показателей (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты), детально изучается лейкоцитарная формула ( и клетки агранулоцитарного ряда).

Расшифровку анализа крови лучше доверить врачу, но если есть особое желание, то пациент может попробовать самостоятельно изучить выданный в клинической лаборатории результат, а мы ему в этом поможем, совместив привычные названия с аббревиатурой автоматического анализатора.

С таблицей проще разобраться

Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови. Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как . Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов. Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.

№ п/п Показатели Норма
1 Эритроциты (RBC), 10 клеток в 12 степени на литр крови (10 12 /л, тера/литр)
мужчины
женщины
4,4 - 5,0
3,8 - 4,5
2 Гемоглобин (HBG, Hb), граммов в литре крови (г/л)
мужчины
женщины
130 - 160
120 - 140
3 Гематокрит (HCT), %
мужчины
женщины
39 - 49
35 - 45
4 Цветовой показатель (ЦП) 0,8 - 1,0
5 Усредненное значение объема эритроцита (MCV), фемтолитр (фл) 80 - 100
6 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пикограмм (пг) 26 - 34
7 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), граммов на децилитр (г/дл) 3,0 - 37,0
8 Анизоцитоз эритроцитов (RDW), % 11,5 - 14,5
9 Ретикулоциты (RET)
%
‰
0,2 - 1,2
2,0 - 12,0
10 Лейкоциты (WBC), 10 клеток в 9 степени на литр крови (10 9 /л, гига/литр) 4,0 - 9,0
11 Базофилы (BASO), % 0 - 1
12 Базофилы (BASO), 10 9 /л (абсол. значения) 0 - 0,065
13 Эозинофилы (EO), % 0,5 - 5
14 Эозинофилы (EO), 10 9 /л 0,02 - 0,3
15 Нейтрофилы (NEUT), %
миелоциты, %
юные, %

Палочкоядерные нейтрофилы, %
в абсолютных значениях, 10 9 /л

Сегментоядерные нейтрофилы, %
в абсолютных значениях,10 9 /л

47 - 72
0
0

1 - 6
0,04 - 0,3

47 – 67
2,0 – 5,5

16 Лимфоциты (LYM), % 19 - 37
17 Лимфоциты (LYM), 10 9 /л 1,2 - 3,0
18 Моноциты (MON), % 3 - 11
19 Моноциты (MON), 10 9 /л 0,09 - 0,6
20 Тромбоциты (PLT), 10 9 /л 180,0 - 320,0
21 Усредненное значение объема тромбоцита (MPV), фл или мкм 3 7 - 10
22 Анизоцитоз тромбоцитов (PDW), % 15 - 17
23 Тромбокрит (PCT), % 0,1 - 0,4
24
мужчины
женщины
1 - 10
2 -15

И отдельная таблица для детей

Приспособление к новым условиям жизни всех систем организма новорожденных, дальнейшее их развитие у детей после года и окончательное формирование в подростковом возрасте делает показатели крови отличными от таковых у взрослых. Не стоит удивляться, что нормы маленького ребенка и человека, перешагнувшего совершеннолетний возраст, могут иной раз заметно разниться, поэтому для детей существует своя таблица нормальных значений.

№ п/п Показатель Норма
1 Эритроциты (RBC), 10 12 /л
первые дни жизни
до года
1 - 6 лет
6 - 12 лет
12 - 16 лет
4,4 - 6,6
3,6 - 4,9
3,5 - 4,5
3,5 - 4,7
3,6 - 5,1
2 Гемоглобин (HBG, Hb), г/л
первые дни жизни (за счет фетального Hb)
до года
1 - 6 лет
6 - 16 лет
140 - 220
100 - 140
110 - 145
115 - 150
3 Ретикулоциты (RET), ‰
до года
1 - 6 лет
6 - 12
12 - 16
3 - 15
3 - 12
2 - 12
2 - 11
4 Базофилы (BASO), %у всех 0 - 1
5 Эозинофилы (EO), %
до года
1 - 12 лет
старше 12
2 - 7
1 - 6
1 - 5
6 Нейтрофилы (NEUT), %
до года
1-6 лет
6 - 12 лет
12 – 16 лет
15 - 45
25 - 60
35 - 65
40 - 65
7 Лимфоциты (LYM), %
до года
1 - 6 лет
6 - 12 лет
12 - 16 лет
38 - 72
26 - 60
24 - 54
25 - 50
8 Моноциты (MON), %
до года
1 - 16 лет
2 -12
2 - 10
9 Тромбоциты10 9 клеток/л
до года
1 - 6 лет
6 - 12 лет
12 - 16 лет
180 - 400
180 - 400
160 - 380
160 - 390
10 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час
до 1 месяца
до года
1 - 16 лет
0 - 2
2 - 12
2 - 10

Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина. Просто, используя различные аналитические системы и методики, каждая лаборатория имеет свои референтные значения . Впрочем, эти тонкости вряд ли будут интересны читателю…

Эритроциты в общем анализе крови и их характеристики

Или красные кровяные тельца (Эр, Er) – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови, представленная безъядерными дисками двояковогнутой формы (норма у женщин и мужчин разная и составляет 3,8 – 4,5 х 10 12 /л и 4,4 – 5,0 х 10 12 /л соответственно ). Эритроциты возглавляют общий анализ крови. Имея многочисленные функции (дыхание тканей, регулирование водно-солевого баланса, перенос на своих поверхностях антител и иммунокомплексов, участие в процессе свертывания и др.), данные клетки обладают способностями проникновения в самые малодоступные места (узкие и извитые капилляры). Для осуществления этих задач эритроцитам необходимо обладать определенными качествами: размером, формой и высокой пластичностью. Любые изменения этих параметров, выходящие за норму, показывает общий анализ крови (исследование красной части).

Эритроциты содержат важный для организма компонент, состоящий из белка и железа. Это – красный пигмент крови, называемый . Снижение в крови эритроцитов обычно влечет за собой и падение уровня Hb, хотя существует и другая картина: красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента. Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов. Сейчас подобными делами занимается аппаратура, а в бланке общего анализа крови появились дополнительные графы с непонятной аббревиатурой и новыми единицами измерения:

Индикатор многих болезней – СОЭ

Считается индикатором (неспецифическим) самых разнообразных патологических изменений в организме, поэтому данный тест практически никогда не обходят стороной в диагностическом поиске. Норма СОЭ находится в зависимости от пола и возраста – у абсолютно здоровых женщин она в 1,5 раза может превышать данный показатель у детей и взрослых мужчин.

Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.

определение СОЭ

Лейкоцитарная формула

Лейкоциты (Le) – это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 10 9 /л .

В ОАК эти клетки представлены в виде двух популяций:

  1. Клетки-гранулоциты (зернистые лейкоциты), содержащие гранулы, которые наполнены биологически-активными веществами (БАВ): (палочки, сегменты, юные, миелоциты), ;
  2. Представители агранулоцитарного ряда, которые, однако, тоже могут иметь гранулы, но уже другого происхождения и назначения: иммунокомпетентные клетки () и «санитары» организма – (макрофаги).

Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови () – инфекционно-воспалительный процесс:

  • В острой фазе активизируется и, соответственно, повышается нейтрофильный пул (вплоть до выхода молодых форм);
  • Чуть позже в процесс включаются моноциты (макрофаги);
  • Стадию выздоровления можно определить по увеличенному количеству эозинофилов и лимфоцитов.

Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках – аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную. Однако есть один малюсенький нюанс – автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача. В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.

Глазами человека и машины

Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты). Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров. При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и старым дедовским методом (в камере Горяева). Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:


MON, Mo (моноциты) – самые крупные клетки, являющиеся частью МНС (мононуклеарной фагоцитарной системы). Они в виде макрофагов присутствуют во всех воспалительных очагах и не торопятся покидать их еще некоторое время после затихания процесса.

  • LYM, Ly (лимфоциты) – отнесены к классу иммунокомпетентных клеток, их различные популяции и субпопуляции (Т- и В-лимфоциты) участвуют в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Повышенные значения показателя указывают на переход острого процесса в хронический или в стадию выздоровления.

    • Тромбоцитарное звено

    Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или . Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.

    Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

    • PLT – показатель, свидетельствующий о количестве кровяных пластинок (тромбоцитов) . Повышение содержания тромбоцитов в крови называют , сниженный уровень квалифицируют как тромбоцитопению .
    • MPV – средний объем кровяных пластинок, единообразие размеров тромбоцитарной популяции, выражаемый в фемтолитрах;
    • PDW – ширина распределения данных клеток по объему – %, количественно – степень анизоцитоза тромбоцитов;
    • PCT () – аналог гематокрита, выражается в процентах и обозначает долю тромбоцитов в цельной крови.

    Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.

    Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 10 9 /л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.

    Все знают, как готовиться к анализу?

    Известно, что многие показатели (особенно, лейкоциты и эритроциты) меняются в зависимости от предшествующих обстоятельств:

    1. Психоэмоциональное напряжение;
    2. Еда (пищеварительный лейкоцитоз);
    3. Вредные привычки в виде курения или бездумного употребления горячительных напитков;
    4. Применение некоторых лекарственных препаратов;
    5. Солнечная радиация (перед сдачей анализов нежелательно отправляться на пляж).

    Никому не хочется получить недостоверные результаты, в связи с этим на анализ нужно идти натощак, на трезвую голову и без утренней сигареты, минут за 30 успокоиться, не бегать и не прыгать. Люди обязаны знать, что в послеобеденное время, после пребывания на солнце и во время тяжелого физического труда в крови будет отмечаться некоторый лейкоцитоз.

    Женский пол имеет еще больше ограничений, поэтому представительницам прекрасной половины необходимо помнить, что:

    • Фаза овуляции поднимает общее число лейкоцитов, но снижает уровень эозинофилов;
    • Нейтрофилез отмечается во время беременности (перед родами и во время их течения);
    • Болевые ощущения, связанные с месячными и сами месячные тоже могут вызвать определенные изменения результатов анализа – придется сдавать кровь заново.

    Кровь для развернутого анализа крови при условии проведения его в гематологическом анализаторе сейчас в большинстве случаев берут из вены, одновременно с другими анализами (биохимия), но в отдельную пробирку (вакутайнер с помещенным в нем антикоагулянтом – ЭДТА). Существуют и маленькие микроконтейнеры (с ЭДТА), предназначенные для забора крови из пальца (мочки уха, пятки), которыми чаще пользуются, чтобы брать анализы у малышей.

    Показатели крови из вены несколько отличаются от результатов, получаемых при исследовании капиллярной крови – в венозной выше гемоглобин, больше эритроцитов. Между тем, считается, что брать ОАК лучше из вены: клетки меньше травмируются, минимизируется контакт с кожными покровами, к тому же, объем взятой венозной крови при необходимости позволяет повторить анализ, если результаты окажутся сомнительными, или расширить круг исследований (а вдруг выяснится, что необходимо сделать еще и ретикулоциты?).

    Кроме этого, многие люди (кстати, чаще взрослые), совершенно не реагируя на венепункцию, панически боятся скарификатора, которым прокалывают палец, да и пальцы иногда бывают синие и холодные – кровь добывается с трудом. Аналитическая система, которая производит развернутый анализ крови, «знает», как работать с кровью венозной и капиллярной, она запрограммирована на разные варианты, поэтому легко может «разобраться», что к чему. Ну, а если аппарат не справится, то его заменит высококвалифицированный специалист, который проверит, перепроверит и вынесет решение, полагаясь не только на способности машины, но и на собственные глаза.

    Видео: клинический анализ крови – доктор Комаровский

    Для начала запомним несколько важных вещей

    Первое: не надо сдавать анализы «просто так». Для этого всегда должна быть веская причина - болезнь или период скрининга. Каждый прокол кожи - это стресс для ребёнка, особенно маленького. Любой стресс замедляет развитие малыша и приводит к нарушению метаболизма, пусть и на короткое время.

    Второе: результаты анализов - это просто цифры, которые говорят вам и врачу, что в такой-то день и время кровь ребёнка выглядела именно таким образом. Всё. Сейчас, возможно, в крови у малыша всё совсем не так. Кровь - жидкость, не имеющая постоянного состава. Она меняется каждую минуту, если не секунду. Увидев результат, выходящий за пределы нормы, не паникуйте сразу. Возможно, это - случайность или ответ на какое-то кратковременное воздействие. К примеру, ребёнок сильно боялся сдавать кровь и плакал. В результате у него выработалось очень много стрессовых гормонов, которые повлияли на общий состав крови. Или накануне малыш съел приличную порцию сладкого, а может быть - жирного. Всё имеет значение. Поэтому врач, увидев отклонение анализов от нормы, обязательно назначит дообследование, хотя бы повторный анализ крови через 2-3 недели. И если ситуация не изменится, тогда будет думать, что делать.

    Третье: проведите забор крови максимально комфортно для ребёнка. Чтобы не было испуга, слёз и криков. Подготовьте его к этому событию, приведите в пример мужество друзей и любимых киногероев, родственников. Тогда шансов на достоверность результатов будет больше.

    А теперь познакомимся с показателями клинического анализа крови.

    Гемоглобин

    Гемоглобин захватывает из лёгких и переносит кислород к органам и тканям человека. Состоит из белка и железа. Если железа недостаточно, говорят о железодефицитной анемии и фиксируют снижение уровня гемоглобина в крови.

    Гемоглобин в результатах может быть обозначен как:

    • hemoglobin,

    Таблица № 1: Нормы гемоглобина у детей разного возраста по данным ВОЗ

    Всемирная организация здравоохранения считает нормальным достаточно широкий диапазон данных для детей даже одного и того же возраста.

    У детей, находящихся только на грудном вскармливании, гемоглобин обычно ниже, чем у их сверстников-искусственников. Природа этого явления до конца не изучена, однако патологией такое снижение уровня гемоглобина в крови у грудничков уже не считают.

    Читаем результат:

    Эритроциты

    Эритроциты - клетки крови человека (красные кровяные тельца), напоминающие сильно сплюснутые с двух сторон шарики. В них содержится тот самый гемоглобин, который переносит кислород.

    Эритроциты в результатах обозначают:

    • red blood cells,

    Таблица № 2: Содержание эритроцитов в норме

    С двух месяцев и примерно до двух лет содержание эритроцитов несколько ниже в связи с особенностями детского организма.

    Читаем результат:

    Цветной (цветовой) показатель крови

    Цветовой показатель (ЦП) крови показывает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. То есть, сколько гемоглобина находится в эритроците по сравнению с нормальными величинами.

    Для определения ЦП используют формулу: 3х гемоглобин (г/л)/эри, где эри - три первые цифры в числе, показывающем количество эритроцитов в крови.

    Пример: у ребёнка гемоглобин =100г/л, а эритроциты 3,0х1012/л, тогда его ЦП = 3х100/300 = 1,0.

    Нормой считается ЦП от 0,85 до 1,15. Снижение ЦП говорит об анемии или наследственном заболевании.

    Сейчас в крупных лабораториях этот показатель не определяют. Вместо него используют эритроцитарные индексы.

    Эритроцитарные индексы

    MCV

    MCV (Mean Cell Volume) переводится как средний объём эритроцита. Это, фактически, величина эритроцита. Может измеряться в микрометрах (мкм), но чаще - в фемтолитрах (фл).

    Таблица № 3: Нормы МСV


    В зависимости от размеров, эритроциты называют:

    • нормоцитами - если размеры в пределах нормы;
    • микроцитами - меньше нормы;
    • макроцитами - больше нормы.

    Читаем результат:

    MCH

    MCH (mean corpuscular hemoglobin) показывает сколько гемоглобина содержится в каждом усреднённом эритроците. Это современный более точный аналог цветового показателя. Разница одна: результаты цветового показателя определяются в условных единицах, а MCH - в пикограммах.

    Таблица № 4: нормы MCH


    Повышение МСН называют гиперхромией, а понижение - гипохромией.

    Читаем результаты:



    MCHC

    MCHC показывает среднюю концентрацию гемоглобина во всех эритроцитах сразу. Показатель рассчитывает анализатор, который может быть неправильно настроен.

    Таблица № 5: MCHC у детей


    Внимание! Результаты определения этого индекса могут отличаться в разных лабораториях. Смотрите нормы именно вашей лаборатории!

    Расшифровка:

    Тромбоциты

    Тромбоциты тоже относятся к красным клеткам крови. Они выглядят как небольшие пластинки. Их основная цель - нормальная свертываемость крови.

    Тромбоциты в результатах анализов обозначают:

    • platelets.

    Таблица № 6: нормы тромбоцитов у детей

    Различают:

    • Тромбоцитопению - когда тромбоцитов в крови меньше нормы;
    • Тромбоцитоз - если больше нормы.

    Расшифровываем результаты:


    В современных лабораториях определяют ещё и тромбоцитарные индексы.

    Тромбоцитарные индексы

    Тромбоцитарные индексы определяются только при заборе крови из вены в современных лабораториях.

    MPV

    MPV - от английского «mean platelet volume», что означает «средний объем тромбоцитов». Молодые тромбоциты более крупные. Они рождаются и живут не более двух недель, с возрастом становясь всё меньше. Нормальным считается, когда: 90% тромбоцитов имеют значения средние, а 10% - меньшие или большие. Анализатор строит кривую. Если она сдвигается влево - в крови преобладают незрелые тромбоциты (крупные), если вправо - старые (мелкие).

    Нормальные показатели MPV 7,4 - 10,4 фл.

    Что означает повышение и понижение MPV:

    PDW

    PDW - относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму. То есть, измеряется объём тромбоцитов и их распределяют в группы. Абсолютное большинство тромбоцитов должны иметь стандартный объём.

    Допускается «нестандарт» у 10-17%.

    PDW выше и ниже нормы:



    Pct

    Pct, от английского platelet crit, означает «тромбокрит», то есть - сколько тромбоцитов находится в цельной крови. Результат получают в процентах.

    Нормальные значения находятся в границах 0,15-0,35%.

    Если есть отклонения:

    P-LCR

    P-LCR - это индекс, обозначающий число больших тромбоцитов в анализе крови. Определяется в процентах.

    В норме его пределы 13-43%.

    Имеет значение только вместе с анализом всех тромбоцитарных коэффициентов. Нормы зависят от конкретной лаборатории.

    Лейкоциты

    Лейкоциты это целая группа клеток, отличающихся по форме, размерам и по своим свойствам. Все они защищают наш организм от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и другими чужеродными агентами. Поэтому общее количество лейкоцитов имеет существенное диагностическое значение.

    Упрощённо лейкоциты можно считать солдатами, стоящими насмерть на страже границ нашего организма. Предотвращая проникновение врага, они гибнут, существуя всего 10-12 дней. Постоянно организм восполняет эти потери, производя новые клетки в костном мозге, селезёнке, лимфоузлах и миндалинах.

    В анализах лейкоциты обозначают как:

    • лейкоциты;
    • лейк;
    • white blood cells.

    Нормы лейкоцитов у детей:

    Что означает, если лейкоциты повышены или понижены:

    Лейкоциты разнородны, поэтому врачи всегда учитывают не только их количество, но и показатели так называемой лейкоцитарной формулы, в которой различают: эозинофилы, нейтрофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.

    Эозинофилы

    Эозинофилы - разновидность лейкоцитов, по которым доктора судят о наличии или отсутствии аллергической реакции у ребёнка. Эозинофилы входят в состав лейкоцитарной формулы, а потому их считают в процентах. То есть, сколько процентов лейкоцитов (из всех) является эозинофилами.

    Лаборатория обозначает так:

    • эозинофилы;
    • эоз.;

    Нормы эозинофилов в крови ребёнка



    Обычно врачи не считают эозинофилы до единиц, а рассуждают так:

    • до 5 - нормально;
    • 5-10 - сомнительно;
    • выше 10 - аллергия есть.

    При каких заболеваниях повышаются эозинофилы у ребёнка?

    Базофилы

    Базофилы относятся к лейкоцитам и играют в организме человека важную роль. Они первыми реагируют на появление чужаков, пытаясь если не нейтрализовать их, то хотя бы остановить, пока не прибудет «подкрепление». Базофилы «набрасываются» на аллергены и яды, идут в места воспалительной реакции, помогая восстанавливать кровоток.

    Лаборатории обозначают базофилы как:

    • базофилы;
    • баз.;

    В норме количество базофилов у детей колеблется от 0,5 до 1% или, в абсолютных числах, 0,01 млрд/л.

    Лимфоциты

    Лимфоциты - это тоже разновидность лейкоцитов. Их много и они занимаются сразу несколькими делами:

    1. участвуют в синтезе антител, которые быстро справляются с инфекцией;
    2. уничтожают чужие и свои плохие (неполноценные, мутировавшие) клетки;
    3. скапливаются в местах травм: ран и порезов, чтобы преградить путь болезнетворным микробам.

    Лимфоциты делятся на:

    • В-лимфоциты, которые, контактируя с микробами, запоминают их и формируют тот самый специфический иммунитет, который ребёнок может наработать переболев определённой инфекцией или вакцинировавшись против неё.
    • Т-лимфоциты занимаются непосредственным уничтожением неправильных или чужеродных клеток:
      • Т-киллеры уничтожают вредные клетки;
      • Т-хелперы помогают Т-киллерам;
      • Т-супрессоры следят за тем, чтобы случайно не пострадали собственные здоровые клетки.

    Лимфоциты в лабораторном анализе обозначают как:

    • лимфоциты;
    • лим.;
    • LYM%;

    Нормы лимфоцитов у детей разного возраста:

    Лимфоциты считают в процентах от общего числа лейкоцитов, однако иногда можно увидеть в анализах и абсолютные числа. В этом случае нормой считают интервал от 1 до 4 млрд в литре.

    Подсчитать абсолютное количество лимфоцитов можно самостоятельно (если вас тревожит тот факт, что процентное соотношение выше возрастной нормы). Для этого существует формула: ЛК х ЛФ% = ЛФ. То есть, вы смотрите - сколько у ребёнка в анализе лейкоцитов и умножаете это число на проценты лимфоцитов (умножаете на число лимфоцитов и делите на 100), получаете сколько лимфоцитов в абсолютных числах есть у ребенка сейчас. И если это значение укладывается в норму - беспокоиться сильно не надо.

    Пример: у ребёнка 4,0 млрд лейкоцитов, а лимфоцитов 40%. Значит 4 млрд умножаем на 40 и делим на 100, получается 1,6 млрд. Это укладывается в норму.

    Что означает, если лимфоцитов больше или меньше нормы?

    В анализе могут быть указаны атипичные лимфоциты. В норме их должно быть не более 6%.

    Моноциты

    Моноциты - тоже представители группы лейкоцитов. Это очень интересные клетки, которые в крови живут всего 2-3 дня, а затем превращаются в тканевые макрофаги, где приобретают способность самостоятельно двигаться, напоминая крупных амёб. Они не просто двигаются, а, подобно дворникам, очищают ткани от вего ненужного и чужеродного - повреждённых и перерождённых (опухолевых) клеток, бактерий и вирусов. А ещё они вырабатывают интерферон - средство, помогающее справиться с возбудителями разных заболеваний.

    В анализах моноциты обозначают как:

    • моноциты;
    • monocyte;
    • MON%;

    Чаще всего результаты анализов выдаются в процентах.

    Нормы моноцитов у детей:

    Причины повышения и понижения моноцитов у детей

    Скорость оседания эритроцитов

    Очень простой тест, который используют практически все лаборатории. Кровь набирается в узкую пробирку, которая устанавливается вертикально. Практически сразу жидкость разделяется на две фракции: тяжёлые эритроциты опускаются вниз. На сколько миллиметров они опустятся за час - такой результат и будет написан в анализе.

    В анализе этот показатель обозначается как:

    Нормы СОЭ у детей

    СОЭ: причины понижения и повышения у детей

    Это нужно знать обязательно!

    Общий анализ крови - важный этап контроля здоровья ребёнка и верной диагностики. Однако кровь - динамическая, постоянно меняющаяся жидкость. Она чутко реагирует на все изменения питания, двигательной активности и даже самочувствия ребёнка. Поэтому сдавать кровь на анализ следует с соблюдением следующих правил:

    • накануне не давать ребёнку слишком жирную, острую или солёную пищу;
    • вечером и утром исключить активную физическую деятельность;
    • за 20-30 минут до сдачи анализа находиться в покое;
    • исключить влияние стресса;
    • грудного ребёнка обязательно кормить грудью по требованию;
    • не нервничать!



    Что делать, если есть отклонения в общем анализе крови ребёнка?

    • Ни один показатель не рассматривается изолированно!
    • Врач анализирует все показатели в комплексе и то, что вам кажется патологией, может оказаться, именно для вашего ребёнка - нормой.
    • Результаты анализа из вены отличаются от анализа крови, взятой из пальца.
    • Результаты анализа взрослых отличаются от анализов детей.
    • У детей разных возрастов нормы разные.
    • У детей разной комплекции результаты разные.
    • По одному анализу крови никаких заключений не делается!
    • Анализ крови - вспомогательный метод диагностики, диагноз устанавливает только врач на основании комплексного обследования, осмотра и опроса.

    Знаете ли вы, что в некоторых лабораториях специально устраиваются очереди на 20 минут, чтобы дети сидели спокойно и анализы были более достоверными?

    Результаты анализов крови показывают общую картину, какое состояние здоровья у конкретного человека. Во всех обследованиях этот вид анализа обязательно присутствует. Конечно, расшифровывать его должен врач, но и пациенту было бы неплохо узнать, какие показатели биохимического анализа крови, и, разумеется, общего, существуют, что они могут означать, как связаны и коррелируют между собой и т.д. В этой статье вы узнаете обо всех показателях общего и биохимического анализа крови, а также о том, какая норма предусмотрена для каждого из них.

    Общий анализ крови (который так же многим из нас знаком, как клинический) берется из крови пальца или вены. Исследование такого биологического материала проводится с утра натощак, или в течение дня, но при условии, что человек не ел и не пил 2 часа перед забором крови.

    В различных лабораториях бланки, таблицы результатов могу отличаться, но сами нормальные показатели всегда одинаковые. В этой статье будут представлены показатели российского стандарта, которые встречаются в большинстве государственных и частных медицинских учреждений.

    Прочесть результаты общего анализа крови взрослый человек может просто, потому что в каждом бланке есть графа, где принято указывать стандартный показатель нормы, и графа полученных индивидуальных результатов. Достаточно только сравнить их. Но! Большинство людей, увидев, что результат отличается от нормы, начинают паниковать. Этого делать нельзя, потому что таким явлениям есть масса причин, например, повышенный гемоглобин встречается у людей, которые мало пьют воды, или повышенное количество лейкоцитов часто встречается у тех, кто занимается спортом или фитнесом из-за физических нагрузок. А у тех, кто курит или принимает оральные контрацептивы, может быть понижен гемоглобин и повышено количество тромбоцитов. Т.е. это также варианты нормы. Поэтому так важно идти именно в больницу с результатами исследований, чтобы расшифровка и оценка показателей была проведена квалифицированным специалистом. Люди с медицинским образованием знают обозначение каждого анализа, а потому умеют правильно их «читать», учитывая все факторы.

    Итак, предлагаем вашему вниманию: таблица показателей ОАК (общего анализа крови).

    Показатели Описание Норма
    RBC (red blood cells),эритроциты Красные кровяные тельца. Показывают, насколько хорошо клетки «дышат». Для женщин — 3,5-5х штук на 1 л.
    Для мужчин 4,5-5х штук на 1 л.

    Выше нормы — слишком густая кровь, риск закупорки сосудов.
    HGB (Hb), гемоглобин Гемоглобин транспортирует кислород к клеткам. Для женщин 120-160 г/л. Во время беременности или менструации допустимо 110-120.
    Для мужчин — 130-170 г/л.
    Ниже нормы — анемия, нехватка кислорода.
    Выше нормы — повышенное количество эритроцитов.
    НСТ, гематокрит Соотношение красных и белых телец в крови (процент содержания красных). Для женщин — 0,36-0,46%.
    Для мужчин — 0,41-0,53%.
    Выше нормы — сгущение крови.
    Ниже нормы — анемия.
    PLT (platelets), тромбоциты Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Для женщин и мужчин одинаковый — 180-360 х 109 на л.
    Выше нормы — варикоз, тромбоз.
    Ниже нормы — проблемы в системе кроветворения.
    L, WBC (white blood cells), лейкоциты. Белые кровяные тельца обеспечивают иммунную защиту. Для женщин и мужчин одинаков — 4-9 х 109 на л.
    Выше нормы — воспаления, вирусы, бактерии, грибки, кровопотери.
    Ниже нормы — некоторые вирусные заболевания.
    ESR, СОЭ, скорость оседания эритроцитов Непрямой показатель воспалительного процесса. Для женщин — 12-20 мм/ч в зависимости от возраста.
    Для мужчин — 8-15 мм/ч в зависимости от возраста.
    Выше нормы — возможные воспаления.
    Ниже нормы — редкий случай.

    Показатели биохимического анализа крови

    Биохимический анализ крови намного сложнее, и назначается он при подозрении на какое-либо заболевание. Также врачи рекомендуют его сдавать в качестве профилактического анализа при комплексном обследовании организма. Данный вид анализа показывает, насколько хорошо работают органы – печень, поджелудочная железа, почки, сердце и т.д. Кровь берется только из вены через 6-12 часов после приема пищи, т.е. оптимальным будет забор крови утром натощак. Здесь также нужно учитывать индивидуальные особенности. Например, повышенное содержание мочевины можно встретить после занятий спортом.

    Таблица показателей биохимического анализа крови.

    Показатели Описание Норма
    Уровень сахара в крови (глюкоза) Все углеводы в конечном счете превращаются в глюкозу и поступают в кровь. По тому, насколько быстро глюкоза выходит из крови, благодаря гормону инсулину, можно судить о некоторых патологиях. Для женщин и мужчин одинаков — 3,3-6,1 мм/л.
    Ниже нормы — гипогликемия из-за голода, диеты, физической нагрузки.
    Выше нормы — сахарный диабет.
    Мочевина В процессе переваривания белка образуется аммиак, который забирает в себя мочевина и выводит через почки. Для женщин и мужчин одинаков — 2,5-8,3 мм/л.
    Ниже нормы — беременность, лактация, дефицит белка.
    Выше нормы — почечная недостаточность.
    Креатинин Продукт обмена белков в комплексе с мочевиной. Показывает работу почек. Для женщин — 53-97 мкмоль/л.
    Для мужчин — 62-115 мкмоль/л.
    Выше нормы — гипертиреоз или почечная недостаточность.
    Ниже нормы — голодание, вегетарианство, прием кортикостероидов.
    ОХ — общий холестерин, ЛПНП — липопротеин низкой плотности, ЛПВП — липопротеин высокой плотности. Уровень жира. ЛПНП показывает риск развития атеросклероза, ЛПВП — очищает сосуды. ЛПНП:
    Для женщин — 1,92-4,51 ммоль/л.
    Для мужчин — 2,25-4,82 ммоль/л.
    ЛПВП:
    Для женщин — 0,86-2,28 ммоль/л.
    Для мужчин — 0,7-1,73 ммоль/л.
    Любые отклонения свидетельствуют о проблемах с ССС или печени.
    ТГ, триглицериды Уровень их содержания может показывать наличие атеросклероза или указывать на риск развития ожирения. Для женщин — 0,41-2,96 ммоль/л.
    Для мужчин — 0,5-3,7 ммоль/л.
    Выше нормы — тромбоз, гепатит, панкреатит, заболевания ССС.
    Ниже нормы — гипертиреоз, травмы, заболевания легких в хронической форме.
    Общий (ОБ), прямой (ПБ) и непрямой билирубин (НБ) Билирубин — продукт распада гемоглобина, образует желчь, а потому должен отвечать и демонстрировать качество работы печени. ОБ — 3,4-17,1 мкмоль/л.
    ПБ — 0-3,4 мкмоль/л.
    Выше нормы — проблемы с печенью.
    Ниже нормы — гипобилирубенимия.

    Кроме представленных в таблице показателей, могут также встретиться и следующие:

    Как распознать инфекцию по анализу крови?

    Чтобы определить точный диагноз при подозрении на различного рода инфекции, воспаление, закисление организма, онкологию нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. В результатах будут указаны следующие показатели:

    Норма анализа крови у мужчин – как ее определить? Какие исследования крови проводятся и по каким показаниям назначают каждое конкретное исследование? Как правильно подготовиться к сдаче крови, чтобы результаты были достоверными?

    Рассмотрим основные показатели и их значение для среднестатистического мужчины. Существуют ли физиологические факторы, влияющие на колебания уровня за пределы референсных значений.

    Общий анализ крови, показания для проведения, как сдавать

    Общий, или клинический, анализ крови – это диагностический метод исследования биоматериала человека, который входит в необходимый клинический минимум.

    Показаниями для проведения такого метода диагностики могут послужить:

    • проведение диспансеризации для определения общего состояния здоровья человека;
    • наличие любых отклонений от нормы в состоянии здоровья – повышение температуры тела, головокружение, головные боли неясной этиологии, повышенная утомляемость и другие;
    • контроль эффективности лечения патологии после проведения терапевтического лечения;
    • контроль состояния организма при наличии хронических заболеваний (в основном системы кроветворения).

    Биоматериал (кровь) используется капиллярная (берется из подушечки пальца) или же венозная – в зависимости от методов проведения анализа, которым пользуется конкретная лаборатория.

    Особых правил, соблюдение которых необходимо перед сдачей анализа, не существует.

    Есть лишь пара нюансов, который желательно учесть, чтобы результаты были достоверными и информативными:

    1. Непосредственно в день сдачи анализа завтракать нежелательно.
    2. Кровь, как правило, сдается утром, натощак.
    3. Также нежелательно принимать любые лекарственные средства до момента проведения манипуляции, либо проводить другие лечебные или диагностические процедуры: физиотерапевтические, рентгенологические и другие.

    Особенности анализа у мужчин, показатели референсных значений

    Некоторые показатели нормы анализа крови у мужчин отличаются от женских. Этому есть вполне логичное объяснение – физиология.

    Но прежде рассмотрим, какие же факторы влияют на показатели и в чем их разность по половому признаку:

    1. Вес. Количество мышечной массы напрямую связано с количеством крови в организме, ведь все ткани требуют полноценного питания и кислородного обмена. Вес у женщин ниже, чем у мужчин.
    2. Гормональный фон. Вернее – его колебания. У женщин такие процессы происходят в зависимости от менструального цикла, тогда как у мужчин гормональный фон стабилен на протяжении взрослой жизни. Исключение составляет лишь период полового созревания.
    3. Физические нагрузки. Мужчины в силу своей профессии, образа жизни и особенностей поведения подвергаются более интенсивным нагрузкам, нежели женщины.
    4. Психологическое состояние. Нервная система мужчин более стойкая к негативным факторам окружения. Они спокойнее реагируют на стресс, легче переживают психологический дискомфорт, менее подвержены депрессиям и синдрому хронической усталости.

    Это самые изученные и доказанные факторы, которые оказывают влияние на разность некоторых показателей в анализах крови у мужчин и женщин.

    Таблица показателей анализов крови (норма) покажет, какими же они должны быть. Нужно лишь учесть тот факт, что цифры, приведенные в таблице – для среднестатистического мужчины.

    При расшифровке специалист учтет индивидуальные особенности. Если вы увидели отклонения от референсных значений в любую сторону, которые не превышают 5% - это считается физиологической нормой.

    Параметр Функции элемента крови Референсные значения
    Гемоглобин железосодержащее белковое соединение, задействованное в кислородном обмене 130-170 г/л
    Эритроциты красные элементы крови, содержащие гемоглобин 4,0-5,0 х 10 12 /л
    Лейкоциты белые элементы крови, осуществляющие контроль над иммунным ответом организма. Показатель одинаков для обоих полов 4,0-9,0 x 10 9 /л
    Гематокрит процентное соотношение красных элементов к плазме 42-50%
    Лейкоцитарная формула нейтрофилы:

    лимфоциты: 19-37 %

    моноциты: 3-11 %

    эозинофилы: 0,5-5 %

    базофилы: 0-1 %
    Тромбоциты отвечают за свертываемость крови 180-320 х 10 9 /л
    СОЭ (скорость оседания эритроцитов показывает возможность разделения элементов крови (в частности плазмы и эритроцитов) 3-10 мм/ч

    Биохимическое исследование крови у мужчин, правила подготовки, нормы по основным параметрам

    Биохимия крови – более сложное исследование, показывающее картину работы внутренних органов, прохождение обменных процессов, наличие патологий в органах и системах. По этому анализу врач может поставить диагноз или при необходимости назначить дополнительные исследования для уточнения.

    Сдача крови требует определенной подготовки, которая начинается за несколько дней до процедуры.

    Это необходимо для того, чтобы добиться достоверных результатов и минимизировать возможные отклонения от референсных значений:

    • Кровь берется из вены, утром, непременно натощак.
    • За 2-3 дня из рациона необходимо исключить жирную, жареную и острую пищу, минимизировать физические нагрузки.
    • За сутки до забора крови не принимать тепловых процедур – баня, сауна.

    • Ужинать без крепкого чая или кофе. Лучше скушать легкий фруктовый или овощной салат, желательно без хлеба и мяса.
    • Перед сдачей крови не проводить никаких процедур: прием медикаментов в любом виде (таблетки, инъекции, капельницы), другие диагностические исследования.
    • Непосредственно перед манипуляцией посидеть спокойно не менее 15-20 минут, чтобы привести в норму дыхание, выровнять сердцебиение.
    • При определении сахара крови нельзя чистить зубы, пить чай, кофе или другие напитки с сахаром или медом.
    • В утро сдачи анализа не принимать никаких лекарственных средств. При необходимости употребления лекарства (хронические заболевания, терапия которых предусматривает регулярный прием препаратов, расписанный по часам), предупредить лечащего врача и врача-лаборанта, чтобы учесть возможные погрешности в показателях.
    • За две недели до предполагаемой сдачи крови на биохимию прекратить прием статинов, если имеет место такое лечение.

    В случае необходимости контроля показателей через определенный промежуток времени рекомендуется сдавать биоматериал в той же лаборатории и примерно в то же время. Такой подход даст возможность оценить реальное положение вещей.

    Нормальный показатель по основным параметрам у мужчин имеет такие значения:

    • белок (общий) – 63-87 г/л;
    • мочевина – 2,5-8,3 ммоль/л;
    • креатинин – 62/124 мкмоль/л;
    • мочевая кислота – 0,12-0,43 ммоль/л
    • сахар крови (глюкоза) – 3,5-6,2 ммоль/л;
    • холестерол (холестерин) общий – 3,3-5,8 ммоль/л;
    • билирубин общий – 8,49-20,58 мкмоль/л;
    • билирубин прямой – 2,2-5,1 мкмоль/л.