Ишиас, симптомы и лечение народными средствами. Где находится седалищный нерв? Воспаление и защемление седалищного нерва

Обновление: Декабрь 2018

Ущемление или защемление седалищного нерва, а также пояснично-крестцовый радикулит с ущемлением корешков крестцового отдела — это одно и то же заболевание, при котором боль локализуется в поясничной области, бедре, голени, стопе, усиливается при кашле, ходьбе. Сначала, когда заболевание только начинается, оно протекает по типу люмбалгии, люмбаго, люмбоишиалгии.

Также синонимом этого заболевания является ишиас — это неврит, воспаление, защемление седалищного нерва, симптомы которого проявляются болью в пояснично — крестцовом отделе позвоночника, отдающей в ногу. При компрессии самого длинного и крупного нерва в организме человека — седалищного нерва, боль бывает от слабой до просто нестерпимой, не позволяющей человеку ни спать, ни нормально ходить. О причинах возникновения, симптомах защемления седалищного нерва, лечении медикаментами, народными средствами, об общих принципах терапии, мы расскажем в этой статье.

Признаки воспаления седалищного нерва

Где находится седалищный нерв? Это 2 самых крупных и длинных нерва в организме человека, которые проходят слева и справа от поясницы к пальцам ног. Обычно, при воспалении больного беспокоит боль только в одном из них, локализуясь в ягодице, сзади бедра, сзади колена по икре, доходя до стопы.

При неврите или защемлении седалищного нерва, симптомы, боли описываются пациентами как жгучие, колющие, резкие, режущие. Они как возникают, так и исчезают внезапно, однако, при тяжелых воспалениях могут быть хроническими, с периодическими рецидивами.

Приступ воспаления обычно начинается после эмоционального или физического перенапряжения, особенно в сочетании с переохлаждением, не редко начинаются ночью. По ходу нерва может нарушаться чувствительность кожи, или усиливаться — покалывание, или наоборот, снижаться — онемение. Сначала боль простирается по задней стороне бедра, опускаясь к голени и стопе.

При тяжелом протекании воспалении седалищного нерва, симптомы выражаются в сильном уменьшении или полном нарушении функции нерва. При этом может уменьшаться ягодичная, бедренная или икроножная мышца. Больной может испытывать затруднение при попытке согнуть голень из-за временного обездвиживания мышцы задней поверхности бедра, а также нарушается сгибание пальцев ног и поворот стопы.

Диагностика

Прежде, чем проводить лечение, врач должен выяснить причину болевого синдрома в области седалищного нерва, поэтому следует провести адекватную диагностику, поскольку ишиас, это синдром, который может сопровождать различные состояния.

Невролог сначала проводит осмотр, проверяет рефлексы на ногах постукиванием молоточком, и определяет кожную чувствительность, что позволяет примерно оценить стадию поражения нервной системы.

Для уточнения диагноза самым простым, доступным в любой поликлинике методом, является стандартная рентгенография, которая подтвердит или исключит серьезные костные изменения.

Если этой диагностики будет не достаточно, врач может назначить МРТ — магнитно-резонансную томографию или КТ — компьютерную томографию. При подозрении на опухоль, возможно и проведение радиоизотопного сканирования позвоночника, особенно это показано лицам, длительно принимающим кортикостероидные препараты, а также ВИЧ -инфицированным.

Истинная причина защемления, воспаления седалищного нерва

Воспаление или защемление седалищного нерва очень частое заболевание, причины возникновения которого официальная медицина видит в механических (смещение позвонков, остеохондроз и пр), температурных (переохлаждение) факторах, а также наличии опухоли, инфекции в области малого таза, синдрома Рейтера и прочих заболеваниях. Перечислять мы их не будем.

В этой статье мы рассмотрим одну интересную теорию причины защемления седалищного нерва, которая по-нашему мнению является истинным фактом возникновения невралгии седалищного нерва. А зная глубокую причину появления болезни, легче с ней справляться.

Если Вы читаете этот текст, значит, вы уже столкнулись с тем, что защемление седалищного нерва относиться к практически неизлечимым заболеваниям, его лечение основано на временном обезболивании. При возникновении переохлаждения, резкого движения или поднятия тяжести, симптомы неврита седалищного нерва снова возвращаются и Вы снова ищите ответ на вопрос как лечить защемление седалищного нерва.

Дело в том, что сознательно человек не может контролировать тонус мышц спины, ягодичных мышц, грушевидной мышцы, которые при напряжении и спазме как раз и приводят к болям в спине, проблемам в позвоночнике, болям в конечностях, в том числе приводящие к защемлению или воспалению седалищного нерва. Удивительно то, что напрягать человек эти мышцы может легко, а вот расслабить их не в состоянии.

Эту функцию выполняют структуры мозга, которые ответственны за эмоциональную сторону жизни человека, поскольку все внутренние органы, сосуды, костная система в организме управляются главным образом из ствола и полушарий мозга. Как правило, положительные эмоции, которые формируются в головном мозге, способствуют расслаблению этих мышц, а негативные, отрицательные к их спазму, непроизвольному напряжению.

Причем, даже кратковременная, но очень мощная негативная эмоциональная реакция приводит клетки, ткани, мышцы в длительное состояние боевой готовности, высокой активности. Это в свою очередь провоцирует спазм мышц и защемление нервов, а седалищный нерв особенно уязвим при имеющихся патологиях позвоночника, особенно пояснично-крестцового отдела, тех самых межпозвоночных грыж, остеохондроза, спондилолистеза, нарушения функций крестцово-подвздошного сустава и прочих причин, о которых упоминается во всех источниках медицинской информации.

Чтобы окончательно убедиться в правдивости этой теории приведем еще один факт. Всем известно, что мужчины и женщины отличаются не только половыми признаками, главное отличие полов в разнице функционирования и строении головного мозга, реакции на стресс — отсюда и разница в местах локализации типичной боли при защемлении седалищного нерва. У 80% женщин боли при защемлении седалищного нерва локализуются в правой стороне ягодицы, правом бедре, колене, стопе и голени. У мужчин же, наоборот, в тех же 80% случаев страдает левая половина ягодиц и левая нога.

Всем известно, что правое полушарие «ответственно» за левую часть тела, а левое — за правую. Также известно, что у мужчин и женщин выявлены различия в префронтальной коре мозга (контроль за принятием решений) и в лобной доле головного мозга. Различия в лимбической системе (где формируются эмоции) полов касаются миндалины, которая регулирует и возникновение эмоций, и способность их запоминать. Миндалевидное тело мужского организма сообщается с правым полушарием, а женского - с левым.

Исследователь Ларри Кэхилл, наблюдая за работой мозга в условиях острого стресса у мужчин и женщин (просмотр фильмов ужасов), заметил, что у мужчин при стрессе левое полушарие было в состоянии покоя, а реакция наиболее выражена со стороны миндалины в правом полушарии. У женщин же активизировалась левая миндалина, а правое безмолвствовало.

Поэтому при возникновении стресса, негативных мыслей, плохого настроения, переживаний, у женщин больше напрягается, спазмируется правая сторона, ущемляя правый седалищный нерв, а у мужчин левый.

Причем, многими врачами неврологами замечен такой интересный факт, что когда у человека возникают стрессовые ситуации, недовольство собой, своей работой, возможно какие-то внутренние самокопания, самобичевания — обостряется воспаление седалищного нерва, лечение которого не приносит значительного облегчения, но как только уходит проблема, налаживается внутренний покой и гармония, человек успокаивается, меняет работу, проводит полноценный отпуск, хорошо отдохнет — тогда успокаивается и заболевание.

Учитывая вышесказанное, проанализируйте свою жизнь, свое эмоциональное состояние, последние события в жизни, чем было вызвано ваше заболевание? Возможно, если Вы сможете успокоить свою нервную систему, перестроиться на позитивную волну, это поможет справиться с недугом.

Провоцирующими факторами, влияющими на возникновение этого заболевания являются:

Травмы, переохлаждения, занятия тяжелыми видами спорта или чрезмерные физические нагрузки.
Инфекционные заболевания, оказывающие сильное влияние на нервную систему, такие как туберкулез, опоясывающий герпес, бруцеллез.
Инфекционно-аллергические болезни
Отравления, интоксикации — лекарственными препаратами, ядами, тяжелыми металлами, токсинами при распаде злокачественных опухолей.
Нарушение кровообращения, обмена веществ, алкоголизм.

Защемление седалищного нерва, редко имеет одну причину, обычно оно появляется в пожилом возрасте, на фоне комплекса различных патологических изменений в позвоночнике, сосудистых нарушений в области этого нерва, поэтому у детей этого заболевания не бывает.

Как лечить защемление седалищного нерва

При защемлении седалищного нерва, лечение следует доверить квалифицированному неврологу, который по результату диагностики назначит соответствующую терапию:

Физиотерапия

Этот метод терапии помогает больным значительно сократить болевые ощущения, но не устраняет коренную причину заболевания. Врач может назначить различные процедуры: , витаминами, миорелаксантами, противовоспалительными средствами, УВЧ терапию, магнитолазерную или лазерную терапию, фонофорез, парафиновые аппликации, УФО пораженной зоны, электросон. Действие физиопроцедур улучшают кровообращение, снимает отек и боль постепенно затихает.

Массаж, рефлексотерапия

В период затихания острого воспалительного процесса очень эффективен баночный, общий массаж, прижигания, точечного массажа, даже использование домашнего аппликатора Кузнецова может помочь больному облегчить боль и снять излишнее напряжение мышц. Любые виды массажа и рефлексотерапии улучшают лимфоток, снижают боль, восстанавливают функции нерва и предупреждают гипотрофию мышц.

Курс противовоспалительной и обезболивающей терапии

Самые эффективные обезболивающие препараты - НПВП. Это фармгруппа лекарственных средств представлена препаратами, которые останавливают действие фермента ЦОГ и обладают противовоспалительным действием, к ним относится , Индометацин, Ортофен, Цеберекс, Сулиндак, Напроксен, Кеторолак. Все эти препараты оказывают раздражающее действие на слизистую желудка, влияют на почки и снижают свертываемость крови, поэтому их применение должно быть ограничено. Такие нестероидные противовоспалительные средства, как Мовалис, Аркоксия, Нимесулид меньше других оказывают раздражающее действие на ЖКТ, и возможно их более длительное использование, курсом, который назначит врач (одновременно с Омепразолом). Подробнее о , сравнение цен и эффективности, а также об инъекциях, читайте в наших статьях. При нарастании боли и воспаления иногда назначаются стероидные гормональные средства, короткими курсами, они снимают боль, но не устраняет причину воспаления, и их применение имеет массу побочных эффектов и противопоказаний.

Прочее медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва

Врач также назначает витамины, особенно показаны витамины группы В, В12, витамин Е, витаминно-минеральные комплексы, препараты, улучшающие обменные процессы и кровообращение, а также средства, расслабляющие мышцы.

Лечебная гимнастика

Даже самые простые упражнения, такие как велосипед, выполняемый лежа, вращательные движения таза, ходьба на полу на ягодицах, любые растяжки, являются весьма эффективными. Упражнения следует выполнять при стихании острого процесса в периоды ремиссии, выполнять их стоит медленно, плавно, без сильного напряжения.

Режим в остром периоде

При остром периоде больным рекомендуется постельный режим, желательно на кровати с жестким матрасом, ограничить любую двигательную активность пока не пройдет острое воспаление. Прислушивайтесь к своему организму, одним пациентам очень хорошо помогает поочередное прикладывание и льда, другим только холод, особенно массирующие движения в области локализации боли кусочком льда.

Санаторно-курортное лечение, грязелечение

Только вне обострения, рекомендуется санаторно-курортное лечение воспаления седалищного нерва, особенно эффективны , водолечение с использованием , сероводородных, жемчужных ванн, проведение курсов подводного вытяжения. Климатолечение всегда способствует укреплению иммунитета, снижает частоту простудных заболеваний, отдых улучшает настроение и создает позитивный настрой, который так важен для выздоровления.

Лечение народными средствами

Конечно, народных средств для лечения очень много, но использовать их стоит только по назначению врача, поскольку возможны противопоказания к применению того или иного метода.

Как ни странно, но любые крема, в состав которых входит конский каштан, могут помогать расслабить мышцы и снять боль при заболеваниях седалищного нерва. Обычно такие крема используют при , но конский каштан помогает и при защемлении седалищного нерва, поэтому можно дополнить лечение применением следующих кремов - Венитан, Крем-бальзам Чага, Крем Ашан Успокаивающий (продается в супермаркетах Ашан), крем из серии рецепты бабушки Агафьи - крем антиварикозный, профилактический, расслабляющий.
О баночном массаже мы уже упоминали, его можно делать самостоятельно с любым согревающим кремом или противовоспалительной мазью. Намазать пораженную область мазью и поставить банку, передвигать ее следует круговыми движениями по часовой стрелке, длительность массажа 10-15 минут, делать его следует через день.
Лечение пчелиным воском, для этого его следует разогреть на водяной бане до мягкой консистенции, сделать лепешку и приложить к области локализации боли, сверху положить полиэтилен, вату и забинтовать компресс, оставить его на ночь. Такую процедуру можно делать в течение недели.
Очень хорошо помогает натирание болезненного места настойкой сосновых или еловых почек, одуванчиков или просто хвои. Чтобы сделать такую настойку, в поллитровую банку кладут сосновые почки, хвою, одуванчики, заливают водкой, оставляют в темном месте на неделю. Таким раствором протирают пораженную область.

134 комментария

К счастью, вокруг нас есть немало счастливых людей, которые затруднятся ответить на вопрос о том, где находится седалищный нерв. Это значит, что они никогда не испытывали тех жгучих болей, возникающих при его воспалении, которые не дают пошевелиться. Отчего воспаляется седалищный нерв, что делать, если вы обнаружили у себя этот недуг? О том, как вовремя распознать и как бороться с этой болезнью, расскажем ниже.

Что такое седалищный нерв

Анатомия называет седалищный нерв самым крупным нервом в организме человека. У взрослого человека его диаметр может достигать одного сантиметра. Он является производным крестцового нервного сплетения, которое, в свою очередь, образовано из двух поясничных и трех крестцовых сегментов спинного мозга. Беря начало в области малого таза, нерв через отверстие подвздошной кости выходит из него и, проходя между мышцами ягодицы, выходит на бедро под нижним краем ягодичной мышцы. Спускаясь по задней поверхности бедра, он отдает несколько ветвей для иннервации тазобедренного сустава, а также мышц бедра и ягодиц, а затем, на уровне подколенной ямки, распадается на больше- и малоберцовые ветви, которые, в свою очередь, отвечают за иннервацию кожи, мышц и суставов голени и стопы. Поэтому, если у вас начнут спрашивать, где находится седалищный нерв, можете смело показывать на область по задней поверхности бедра начиная от ягодиц, поясницы и до большого пальца стопы.

Основным симптомом, сигнализирующим об ишиасе (именно так называют воспаление седалищного нерва) будут болевые ощущения разной интенсивности. В зависимости от причины, они могут ощущаться и как легкие покалывания, и как приступы жгучих болей, не позволяющих пошевелиться. Как правило, защемление седалищного нерва, симптомы которого отличаются от простого воспалительного процесса более выраженными и резкими болями, проявляются сильнейшей алгией, появляющейся при движении, физических нагрузках или просто при попытке сменить позу. Обычно болевые ощущения присутствуют только в одной конечности, в другой пациент ощущает только слабость или онемение. Зачастую болевому приступу предшествует затруднение движения в пораженной конечности, что тоже можно рассматривать как воспаление седалищного нерва. Симптомы при этом часто сопровождаются болями в поясничной области.

Кроме того, о воспалении могут сигнализировать следующие признаки.

Нарушение чувствительности по ходу иннервации нерва - как правило, это происходит там, где находится седалищный нерв, при этом на пораженном участке может отмечаться как повышенная чувствительность, так и значительное ее снижение. Там, где проходит нерв, можно наблюдать жжение, покалывание, «ползающие мурашки» или онемение.
Снижение подвижности тоже часто сопровождает это заболевание. Оно может затрагивать коленный или голеностопный суставы, как по отдельности, так и вместе. Также довольно распространенной жалобой при этой патологии бывает слабость мышечного аппарата. Больным сложно выдерживать нагрузки, требующие напряжения мышц на пораженной стороне.
симптомы которого, кроме вышеперечисленных проявлений, часто становятся причиной изменения походки. Это связано с тем, что больной стремится снизить нагрузку на пораженную сторону, смещая центр тяжести туда, где нет болей. Опорой при этом становится здоровая нога, а больная подворачивается. Туловище тоже отклоняется в противоположную от пораженной сторону.

Причины воспаления и защемления нерва

Седалищный нерв, симптомы и лечение воспаления которого становится проблемой для многих, может поражаться при нескольких патологиях опорно-двигательной системы, но самой частой из них становится остеохондроз. Вслед за этим заболеванием врачи-вертебрологи называют грыжу межпозвоночных дисков и синдром грушевидной мышцы. Кроме того, вызвать защемление и воспаление, которое станет его следствием, могут следующие факторы:

травмы позвоночника;
опухолевые процессы;
избыточные физические нагрузки;
переохлаждение;
инфекционные процессы.

Еще одной причиной ишиаса может стать стрессовый фактор. Напряжение мышц, возникающее при этом, способно ущемить нервные корешки, тем самым поражая седалищный нерв. Симптомы и лечение в этом случае будут такими же, как при патологических процессах, но положительные результаты терапии появятся только после того, как источник стресса будет устранен.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение, нужно точно убедиться, что причиной болей является именно воспаление седалищного нерва. Для этого невролог, кроме стандартного опроса и осмотра пациента, которые позволяют примерно оценить масштабы поражения, назначает рентгенографию. Это обследование позволяет выявить костные изменения, произошедшие в организме. Если этого будет недостаточно для того, чтобы понять, как вылечить седалищный нерв, то может быть назначено МРТ или КТ, которые являются намного более информативными методами исследования. Если есть основания подозревать опухолевый процесс, то проводят радиоизотопное сканирование позвоночника. Особенно актуально это исследование бывает для людей, длительно принимающих препараты кортикостероидов.

Когда необходима срочная консультация с врачом

Большинство людей склонны до последнего не обращать внимания и откладывать визит к врачу, когда воспален седалищный нерв. Симптомы и лечение этой патологии обычно довольно характерны, и многие предпочитают заниматься самолечением. Однако если у вас появились следующие признаки, необходима срочная консультация невролога.

На фоне болевого синдрома стала подниматься температура.
На спине появился отек или покраснение кожи.
Увеличилась площадь тела, где отмечаются боли.
Онемение в конечностях достигает такой интенсивности, что затрудняет движение.
Появляются проблемы с мочеиспусканием или дефекацией (недержание, боль или жжение во время акта).

Режим в остром периоде

Для того чтобы справиться с возможными проявлениями и последствиями защемления, необходимо грамотное лечение, которое должно носить комплексный характер и включать в себя, помимо медикаментозной терапии, физлечение, массаж и курс ЛФК. Однако, пока не закончится острый период, в котором, как правило, преобладает болевой синдром, необходимо соблюдать постельный режим. При этом лучше, если поверхность матраса будет достаточно жесткой. Двигательная активность в этот период необходимо максимально снизить. Обратите внимание - в это время нежелательно использовать согревающие компрессы, так как под действием тепла может увеличиваться отек тканей, тем самым увеличится давление на нерв. В некоторых случаях снизить боль позволяют массажные движения кубиком льда в области локализации боли или чередование теплых и холодных примочек.

Медикаментозное лечение

Как правило, для лечения ишиаса используются препараты из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных средств). Их преимуществом является то, что они не вызывают стойкого привыкания и могут применяться длительное время, но они имеют целый ряд побочных действий, среди которых наиболее серьезными можно назвать склонность к кровотечениям, нарушения в работе почек (отеки), головные боли. Наиболее часто применяют "Кетонал" ("Кетопрофен"), "Пироксикам", "Целебрекс", "Диклофенак". Сегодня аптечные сети предлагают огромный выбор подобных препаратов, но не стоит заниматься самолечением. Назначать лечение должен специалист.

Помимо препаратов НПВП для лечения воспаления нерва применяют витамины (В1, В12, Е), миорелаксанты ("Мидокалм", "Сирдалуд"). В тяжелых случаях и при сильных болях назначают обезболивающие ("Викодин") и стероидные препараты ("Дексаметазон", "Преднизон").

Физиотерапия

Решая, как вылечить седалищный нерв, врач, наряду с лекарственными препаратами назначает физиотерапевтические процедуры. Как правило, они не влияют на причину заболевания, но помогают больным значительно снизить болевые ощущения. Кроме того, они позволяют воздействовать лекарственными препаратами непосредственно на очаг воспаления. Таким образом, назначив электрофорез со спазмолитиками, противовоспалительными средствами, миорелаксантами или витаминами, врач в разы ускоряет выздоровление больного. Прекрасные результаты показывают также УВЧ, магнитотерапия, фонофорез, парафиновые аппликации и УФО. Благодаря этим процедурам в пораженной области усиливается кровообращение, уменьшается отек и снижается боль.

Такое же действие оказывает и массаж. Благодаря ему повышается проводимость нерва, улучшается его кровоснабжение. Но начинать сеансы массажа нужно только после стихания острых процессов, то есть после того, как исчезнет острый болевой синдром.

Лечебная физкультура

Если после проведенного обследования была точно установлена причина заболевания, то назначается комплекс лечебной физкультуры. Лучше, если он будет разработан для каждого пациента индивидуально. Назначать его и проводить первые занятия должен грамотный специалист. Все упражнения выполняются в медленном темпе и без нагрузок. В случае если упражнение вызывает боль, от него лучше на время отказаться или уменьшить объем движений. В первые дни нагрузка и амплитуда движений должны быть минимальны, упражнения выполняются в постели. По мере снижения интенсивности болей увеличивают и нагрузку. Однако нужно учитывать, что есть ситуации, когда любая нагрузка категорически исключена. Это может быть, например, если точно установлено, что именно патологии дисков стали причиной, вызвавшей ситуацию, когда воспален седалищный нерв. Гимнастика в этом случае может усилить уже имеющуюся протрузию и значительно ухудшить состояние больного.

Профилактика

Для того чтобы не допустить воспаления или избежать его повторения, нужно обратить больше внимания на поддержании в тонусе мышц спины. Если у вас сидячая работа, чаще делайте перерывы, проводя при этом небольшую разминку. Важное значение имеет правильная осанка и регулярные укрепляющие упражнения. По возможности нужно избегать травм и переохлаждения, ограничить подъем тяжестей, а в случае возникновения каких-либо настораживающих симптомов, не затягивая, обращаться к специалистам. Относитесь к себе внимательнее и бережнее, и тогда вы надолго забудете, где находится седалищный нерв.

Воспаление седалищного нерва также имеет научное название – ишиас или пояснично-крестцовый . На начальной стадии ишиас развивается по типу люмбоишиалгии, боли в пояснице, которая проецируется на одну или обе ноги. На более поздних стадиях болезнь растекается на область бедра, голени, стоп, и фаланги пальцев на руках.

Такая связь объясняется тем, что перечисленные области являются расположением окончаний седалищного нерва. Седалищный нерв является самым крупным в организме человека, его воспаление может привести человека к инвалидности.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Ишиас сопровождается резкой болью, не позволяющей человеку нормально двигаться, работать.

Его первыми признаками являются:

Тянущая боль в области поясницы.
Быстрая усталость ног, ломота.
Судороги мышц бедра, икроножной мышцы.
Затруднены сгибание и разгибание пальцев ног и рук.
Нарушение походки.
Парез полусухожильной, полуперепончатой и двуглавой мышц бедра.

Развиваясь, воспаление приводит за собой острую боль по задней стороне бедра, сопровождающейся онемением или наоборот, особой чувствительностью кожного покрова (мурашки, покалывания)/ Проявляется боль с одной стороны, с отдачей боли в ногу, но при двустороннем ишиасе, боль поражает обе ноги.

При защемлении боль проявляется при покашливании, чихании. Неприятные, болевые ощущения начинают появляться в ночное время, мешая спать. Человек принимает неестественную позу при ходьбе: с наклоном вперед, так как в таком положении интенсивность болевых ощущений снижается. При наклоне головы вперед также наблюдается болевой синдром в бедре, ноге.

Как правило, боль имеет тенденцию к самоутиханию с последующими рецидивами. После такого рецидивного возвращения боль не исчезает совсем, оставаясь между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками. Кроме болевых симптомов, также нарушается вегетососудистая функция организма.

О читайте здесь.

Симптоматика такого нарушения состоит в следующем:

Повышенная потливость.
Раздражение и покраснение кожи на месте воспаления.
Отек кожного покрова на месте воспаленного нерва.
Сильная боль может вызвать обморочное состояние.
Повышение температуры тела, в общем, и в месте локализации воспалительного процесса в частности.

Отдельно стоит отметить симптоматику ишиаса у людей с сахарным диабетом. Проявление симптомов зависит от качества проводимого лечения сахарного диабета.

Тяжелая форма ишиаса сопровождается недержанием мочи, так как нервные окончания седалищного нерва связаны с органами малого таза.

Вовремя не захваченное воспаление несет в себе риск никогда не восстановить нормальную работу нерва до конца, даже воздействуя агрессивными методами лечения.

С ознакомьтесь здесь.

Причины воспаления седалищного нерва

Прежде чем начать лечение, специалисту необходимо установить причину воспалительного процесса . То есть, почему возник ишиас. Ишиас вызывает механическое раздражение окончаний (корешков) седалищного нерва.

Воспаление седалищного нерва не принято считать самостоятельным заболеванием, чаще всего – это синдром . Как правило, это последствие разного рода нарушений со стороны позвоночника.

Медики разделяют причины возникновения ишиаса:

Заболевания позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска, спондилолистез, . Все эти заболевания в той или иной мере приводят к защемлению каналов седалищного нерва. Самым распространенным из всех заболеваний считается остеохондроз.
Опухоль позвоночника. Образования доброкачественного и злокачественного характера на позвоночном столбе ведут к смещению позвонков и ущемлению нервного канала. Такая серьезная причина воспаления считается редкой,
Поражения вирусного и токсического характера: фосфорорганическими веществами, алкогольное отравление, влияние профвредностей.
Травмы позвоночника , которые ведут к смещению позвонков, потере эластичности связок, деформации позвоночника и как следствие, ущемление нервных окончаний.
Инфекционные заболевания, такие как грипп, малярия, туберкулез, тиф, скарлатина.
Психоэмоциональные нагрузки, стресс.
Реже встречаются причины в виде гинекологических заболеваний у женщин . У мужчин ишиас может развиться на фоне воспаления простаты. При кишечных запорах. На фоне беременности также может развиться воспаление седалищного нерва. Это происходит из-за значительной прибавки в весе и дополнительной нагрузке на позвоночник.
Переохлаждение, неправильное выполнение физических упражнений, большой объем физических нагрузок.
Мышечный спазм.
Абсцесс.

О читайте здесь.

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Методы диагностирования ишиаса

Самой первой диагностикой является составление картины по жалобам пациента и неврологический осмотр. При осмотре врач проверяет работу рефлексов и кожной чувствительности. Через постукивания молоточком по ноге он проверяет рефлекторные нарушения. Кроме того, с помощью пальпации он оценивает состояние мышц, определяет, есть ли мышечные спазмы и насколько поражена нервная система и нарушена кожная чувствительность.

На помощь при постановке диагноза также приходит диагностика Ласега . Врач просит пациента поднять ногу лежа. При совершении такого движения активизируется боль в пояснично-крестцовом отделе.

Таких диагностических тестов у специалиста в арсенале несколько:

Тест на определение силы двуглавой мышцы бедра.
Тест для определения силы полуперепончатой и полусухожильной мышц.

После первичного осмотра врач может назначить лабораторное исследование: биохимию и общий анализ крови, мочи. Это делается для того, чтобы исключить у пациента ВИЧ-заболевания и токсическое воздействие на организм.

Установить, что причиной воспаления стал радикулит или остеохондроз поможет рентгенография. Это самый распространенный и эффективный способ установления причины, так как по большей части ишиас возникает как последствие остеохондроза.

Но если причина кроется в грыже межпозвоночных дисков , то на смену рентгену приходит компьютерная томография, которая даст полную и четкую картину болей. Также врач назначает магнитно-резонансное исследование (МРТ), а в случае наличия ВИЧ заболевания или бесконтрольного приема химических препаратов (стероиды) также актуально будет радиоизотопное сканирование позвоночного столба.

Если болезнь затянута, то потребуется также консультация ревматолога и сосудистого хирурга.

О том, читайте здесь.

Первая помощь при ишиасе

Если Вы чувствуете острую, жгучую или режущую боль в области поясницы первое, что необходимо сделать, это вызвать врача из поликлиники.

Спазмолитики. Такие препараты, как «Найз», «Но-Шпа», «Спазмалгон» «Брал» помогут уменьшить интенсивность боли, а при неосложненном воспалении полностью ее нейтрализовать.
Антигистаминные препараты , которые предотвратят развитие раздражения на коже и появление отека. К тому же эти препараты обладают неким успокоительным действием. Из самых известных: «Супрастин», «Тавигил», «Зиртек». Обратите внимание, что «Супрастин» также обладает снотворным эффектом.
Также предотвратить образование отёчных явлений поможет мочегонный препарат. «Фуросемид» зарекомендовал себя как эффективное и безопасное лекарство. Но принимать его стоит только в период обострения воспаления.
Так как ишиас имеет природу воспалительного характера, то оправданным будет принятие противовосполительных препаратов , таких как «Диклофинак», « » Они существуют в виде мазей, которые наносят на место воспаления и в виде таблеток, которые принимают вовнутрь.

При визите врача необходимо четко и наиболее полно описать все болевые ощущения и симптомы, чтобы врач смог назначить для вас верное лечение.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Лечение воспаления седалищного нерва

После проведенной диагностики и составления полной картины, установления диагноза, врач назначает первые лечебные процедуры и прием лекарств.

Лечение ишиаса проходит путем применения комплекса мер, в которые входит:

Медикаментозное лечение.
Лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия.
Физио процедуры, рефлекторная терапия.

Медикаментозное лечение включает в себя принятие нестероидных противовоспалительных препаратов. Они помогают на время снять болевой синдром. Как правило, такие препараты продают в аптеках без рецептов, но есть препараты, которые требуют рецепта, из них: серактил, мотрин, толектин. Без рецептов вы можете приобрести аспирин.

В случае когда не возымели действие противовоспалительные препараты нестероидной группы, прописывают более сильные средства, которые относят к группе стероидов.

Также при ишиасе прописывают инъекции стероидных противовоспалительных препаратов. Так как укол ставится максимально близко к седалищному нерву, то проводить данную процедуру должен только опытный специалист. Также эту процедуру сравнивают с люмбальной пункцией.

Самым редким медикаментозным лечением является лечение опиатами и опиоидами. Эти препараты содержат в своем составе морфий и опиум, которые вызывают привыкание, поэтому назначаются врачом в самом крайней случае, при сильных проявлениях боли. Препараты выдаются только по рецепту врача и предназначены для однократного устранения сильных болей. Тему о мы освещали здесь.

Острую боль также способны нейтрализовать витамины группы В , в частности витамин В1, В6, В12.
Принимая витамин С , вы помогаете организму окислить свободные радикалы. Также витамин С способствует синтезу кортикостероидов, которые обладают противовоспалительным эффектом в организме. Теми же свойствами обладает витамин Е.
Витамин D помогает укреплению костей.
Также в процесс лечения включают минералы , такие как кальций, магний, медь, фосфор, селен. Они регулируют мышечный тонус, состояние костной ткани.

О мы писали здесь.

Медикаментозное лечение проводится в период обострения и его основной целью является снятие или уменьшение болевого синдрома. После того как нейтрализован болевой синдром, врач назначает физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

Существует несколько комплексов упражнений , которые разработаны специально при ишиасе. В основном данные комплексы направлены на разработку суставов берда, снятие мышечного спазма, улучшение кровообращения. Кроме того, данные комплексы показаны для профилактики неврита седалищного нерва.

Все движения выполняются плавно, без резких выпадов.
Не стоит слишком активно подходить к совершению упражнений. Делайте упражнения в умеренном темпе. Начинать лучше стоит с минимального количества подходов, постепенно увеличивая нагрузку.
Комплекс должен выполняться только под присмотром опытного инструктора ЛФК , который как правильно совершать движения. В первую очередь основной комплекс включает упражнения, в положении лежа, сидя и стоя. Самым безопасным лечением считается массаж. Существует два вида массажа, показанных при неврите седалищного нерва.
Лечебный массаж. Такой массаж имеет несколько вариантов. Это баночно-вакуумный, точечный. Все они направлены на нормализацию лимфообращения и активизацию механизмов, которые восстанавливают межпозвоночные ткани. Массаж помогает также нормализовать подвижность позвоночника, благоприятно влияет на работу нервной системы и систему кровообращения. Лечебный массаж показан как профилактика неврита седалищного нерва.
Расслабляющий массаж. Показан при проявлении острой боли. Такой массаж снимет отек и нормализует отток крови от места воспаления. Как следствие боль уменьшится.

Если по какой-либо причине начал болеть седалищный нерв, то для его восстановления необходимо делать ряд упражнений, лечебный массаж, правильно питаться и иногда принимать специальные препараты вплоть до исчезновения симптомов. Он воспаляется чаще остальных из-за высокой чувствительности. Этот процесс называется ишиасом. Неврит, невралгия, воспаление и ущемление седалищного нерва – синонимы данной патологии. Подробнее о ее признаках, причинах и эффективных методах терапии далее.

Что такое седалищный нерв

Так называют самый крупный нерв в организме человека. У взрослого его диаметр может достигать 1 см. Сам нерв является производным крестцового нервного сплетения, образованного тремя крестцовыми сегментами и двумя поясничными отделами спинного мозга. Проходит нервный ствол через большое седалищное отверстие, где прикрывается ягодичной мышцей. В этом месте и происходит защемление нерва и сдавливание корешков.

Где находится

Нерв берет свое начало в области малого таза у крестцового нервного сплетения, который проходит по задней поверхности бедра под ягодичными мышцами. Ствол тянется вплоть до подколенной ямки, проходя через подгрушевидное отверстие в тазу. Спускаясь по задней части бедра, нерв отдает несколько ветвей для иннервации тазобедренных суставов. На уровне подколенной ямки он разделяется на больше- и малоберцовые ветви (медиальную и латеральную). Они иннервируют мышцы бедра и голени, спускаясь до самой стопы.

Почему болит седалищный нерв

Перед тем как лечить воспаление седалищного нерва, необходимо определить причину патологического процесса. Глубокое расположение нерва не дает гарантии, что его не будет травмирован при внешних повреждениях. Причиной могут выступать и хирургические вмешательства, в результате которых развиваются отеки. Зажать нервную трубку способна опухоль. При попадании в нерв иголки от укола или отравляющего вещества тоже возникает воспаление. Существует еще ряд причин такой патологии. Нерв воспаляется в следующих случаях:

остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
межпозвоночная грыжа;
воспаления органов малого таза;
инфекционные заболевания;
синдром грушевидной мышцы;
сильное переохлаждение организма, простуда, ОРВИ;
попадание инфекций, из-за которых происходит острое воспаление мягких тканей около нерва седалищного;
резкие движения или наклон;
нарушение осанки;
плоскостопие;
защемление, или неврит седалищного нерва;
опоясывающий лишай;
чрезмерные физические нагрузки, приведшие к патологиям позвоночника или мышц;
онкологические болезни;
сахарный диабет;
послеродовые травмы;
беременность крупным плодом;
отравление организма;
артериальные тромбы.

Как болит

Поражение седалищного нерва может проявляться разными неприятными симптомами. Основной из них – приступ острой жгучей или колющей боли в пояснице и ягодицах, проявляющаяся интенсивнее на стороне воспаления. Еще сильнее она становится при физических нагрузках, во время поворота и наклонов. Если нерв воспалился, то в нижних конечностях наблюдается покалывание или спазмы. В лежачем состоянии у пациента возникает стреляющая боль в седалищном нерве.

Защемление седалищного нерва

Ишиас – так называют поражение нервных волокон. Его причинами могут выступать перечисленные выше. Из-за них происходит сдавливание нервных корешков. В результате они уже не могут нормально выполнять свои функции. Боль при ишиасе локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и отдает в ногу. Она может быть слабой или совсем нестерпимой, что не дает ни нормально ходить, ни спать.

Симптомы

По ходу нерва происходит нарушение чувствительности: ощущаются мурашки, покалывание или онемение. Боль локализуется на задней стороне бедра, постепенно спускаясь к мышцам голени вниз. Если она слишком сильная, то пациент может даже упасть в обморок. Это происходит при ходьбе, сидении на жесткой поверхности или длительном нахождении в положении стоя. Другие симптомы воспаления при ишиасе:

отек и покраснение кожи;
повышенная потливость стоп;
затруднение при попытке согнуть голень;
повышение температуры;
нарушение сгибания пальцев ног и поворота стопы.

Причины воспаления

Общей причиной возникновения заболевания является ущемление нервного волокна в позвоночнике. Это происходит из-за смещения или деформирования позвонков. Причинами проявления патологии являются:

грыжа позвоночника;
мышечный спазм из-за переохлаждения;
травма позвоночника;
опухоль;
инфекционные заболевания;
излишние нагрузки на позвоночник;
остеохондроз.

Диагностика

Промежуточный диагноз врач может поставить уже при осмотре больного. На приеме невролог проверяет рефлексы пациента на ногах за счет постукивания молоточком. Наряду с этим врач изучает чувствительность кожи, чтобы оценить, насколько поражена нервная система. Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные процедуры, такие как:

магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
рентгенография;
биохимические анализы в лабораторных условиях;
осмотр хирурга, вертебролога, ревматолога.

Лечение седалищного нерва

Определенный метод, как лечить защемление седалищного нерва, выбирает только врач после постановки диагноза и выяснения причины воспаления. Терапия является комплексной, т.е. проводится сразу несколько мероприятий:

прием препаратов из нескольких лекарственных групп, которые помогают избавиться от боли и воспаления;
массаж для снятия мышечного напряжения и восстановления функций нерва;
физиотерапию для уменьшения отечности и улучшения кровообращения;
лечебную гимнастику для улучшение двигательной активности;
диету, исключающую ухудшение состояния;
иногда хирургическую операцию в виде блокады нерва или микродискэктомии, если консервативная терапия не приносит положительного результата.

Препараты

Самыми эффективными при ишиасе являются нестероидные противовоспалительные препараты, купирующие действие фермента циклооксигеназа. Он отвечает за синтез простагландинов, которые выступают медиаторами воспаления. Одним из представителей группы этих лекарств является Диклофенак:

выпускается в нескольких удобных формах – таблетки, гель, мазь, уколы, ректальные свечи;
обладает жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным эффектом;
имеет не очень много противопоказаний;
минусом является большой список побочных эффектов.

Помимо противовоспалительных препаратов, врач может назначать лечение другими лекарствами, способствующими улучшению состояния больного. Основные из них следующие:

Миорелаксанты. Эффективны в комплексе с противовоспалительными препаратами. Помогают снять воспаление и спазмы, благодаря чему получается освободить нерв. Хорошими отзывами пользуется Мидокалм. Быстро снижает тонус скелетной мускулатуры, может использоваться и при восстановлении после операции. Лекарство имеет немного противопоказаний, но характеризуется большим количеством побочных эффектов.
Витамины группы В. Например, Мильгамма или Комбилипен. Эти средства нормализуют метаболизм в нервных клетках. Применяются они 10 дней внутримышечно, а по истечении острого периода – перорально в виде таблеток. Препараты практически не имеют противопоказаний, а побочные эффекты от них встречаются редко.
Мочегонные. Необходимы для устранения отечности в области нервных корешков крестцового отдела. Из этой группы эффективным является Фуросемид. Главным минусом является большое количестве негативных реакций от препарата, поэтому его пациенту назначают с осторожностью.
Мази и гели. Используются местно для снятия сильных болевых симптомов. Эффективным является Финалгон. Средство имеет местно-раздражающий и разогревающий эффект. Мазь нельзя при возникновении воспаления на коже. Плюсом является малое число противопоказаний.

Массаж

Эту процедуру назначают уже после стихания острого воспалительного процесса. Массаж помогает повысить проводимость поврежденного нерва, улучшить кровообращение и лимфоотток. Результат – снижаются острые болевые ощущения, постепенно проходит гипертрофия мышц. Курс процедур массажа должен включать не менее 10 сеансов. После перерыва можно повторить цикл в качестве профилактики обострений.

Физиотерапия

Еще больший эффект от лечения будет при сочетании лекарств и массажа с физиотерапией. Она не влияет на причину ишиаса, но помогает облегчить состояние пациента, уменьшая его признаки. Хорошие результаты приносят такие процедуры, как:

электрофорез со спазмолитиками, витаминами или миорелаксантами;
фонофорез;
магнитотерапия;
парафиновые аппликации;
ультрафиолетовое облучение;
УВЧ, т.е. воздействие на организм высокочастотным электромагнитным полем.

Упражнения

Главное условие при ишиасе – не совершать резких движений. Все нужно выполнять не спеша, только так боль уменьшится. Особую пользу приносит растяжка и самые простые физические упражнения:

Лечь на ровную поверхность, подогнуть ногу, в которой ощущается боль, в груди. Осторожно потянуть ее на себя, задержать положение на 30 секунд. Далее расправить ногу, полежать пару минут и сделать еще 2-3 подхода.
Принять положение лежа на спине, ноги приподнять на высоту 0,3 м, затем в медленном темпе выполнять движения подобно езде на велосипеде на протяжении 30-60 секунд.
Встать перед стеной, опереться на нее ладонями. Далее медленно сгибать руки в локтях, как при отжиманиях, а затем возвращаться в исходное положение. Выполнить 10-15 повторений.

Оперативное вмешательство

При серьезных нарушениях работы органов малого таза приходится делать операцию. Чаще это касается случаев с патологиями межпозвоночных дисков. Операция называется микродискэктомией. С помощью специальных инструментов хирург удаляет часть смещенного диска, которая является причиной защемления нерва. При устранении патологии проходят и болевые ощущения, что улучшает состояние пациента.

Питание при ишиасе

Диета при ишиасе предполагает правильное сбалансированное питание. Больному необходимо кушать небольшими порциями до 4-5 раз в день. Перекусы всухомятку строго запрещены. Особое внимание необходимо уделить:

свежим фруктам и овощам;
постному мясу и рыбе;
яйцам;
орехам;
бобовым;
семечкам;
морским водорослям;
сливочному маслу;
молоку и кисломолочным продуктам.

Лечение народными средствами

Не менее эффективными являются народные методы, как лечить ишиас. Они особенно актуальны для беременных женщин, которым нельзя принимать серьезные медикаментозные препараты. Вылечить ишиас в домашних условиях помогают следующие рецепты народной медицины:

Настойка из лавровых листов. Их потребуется 18 штук среднего размера. Листы заливают 200 мл водки, настаивают 3 дня, поставив в прохладное темное место. Затем полученную настойку массирующими движениями втирают в область крестца 1-2 раза в день.
Картофельный компресс. Взять стакан ростков картошки, промыть, добавить к ним 1,5 л водки. Оставить смесь на две недели в темном месте. Готовое средство втирать в пораженное место до 2 раз ежедневно, укутывая его после процедуры целлофаном и теплым платком.

Профилактика

Избежать защемления нерва седалищного можно, если поддерживать мышцы спины в тонусе. При сидячей работе обязательно нужно делать перерывы на легкую разминку. На стуле необходимо сидеть, держа спину ровно, не сутулиться. Наряду с этим рекомендуется избегать переохлаждений и травм, не поднимать тяжести, а при появлении даже одного из признаков ишиаса обращаться к врачу.

Видео

Седалищный нерв – nervus ischiadicus – является одним из самых длинных и толстых нервов человеческого тела. С ним по длине может сравниться только блуждающий нерв – один из черепно-мозговых нервов, который иннервирует внутренние органы грудной и брюшной полости и является жизненно важным. Поэтому к такому заболеванию, как невралгия седалищного нерва (в простонародье – седалищная невралгия , а по научному ишиалгия ) стоит отнестись с особым вниманием.

Ишиас или невралгия

Невралгии седалищного нерва мы решили посвятить особую, большую и развернутую статью. Мы попросили нашего автора врача невролога как можно обширнее описать это заболевание, рассказать о всех причинах и симптомах, а также очень понятно и подробно описать лечение невралгии седалищного нерва. Надеемся эта статья будет полезна нашим читателям и они найдут абсолютно все ответы на свои вопросы!

Поскольку тело человека обладает билатеральной (зеркальной) внешней симметрией, то и все крупные нервы, обеспечивающие работу поперечно – полосатой мускулатуры, которая тоже расположена симметрично, являются парными.

На картинке схематически изображен седалищный нерв вместе с «сопутствующими» нервами

В разговоре о невралгии седалищного нерва мы будем говорить о поражении одного нерва, но всегда подразумевать оба – входящие, как в левую, так и правую ногу. Хотя, по статистике, частота возникновения болезненных ощущений по ходу этого нерва больше возникает справа – по причине того, что большинство людей являются правшами, и при подъеме тяжестей наибольшая нагрузка на опорно – двигательный аппарат и межпозвонковые диски приходится с правой стороны.

Что такое невралгия седалищного нерва

На картинки: нервные корешки пояснично-крестцового сплетения, которые и вызывают невралгические боли

Невралгия в чистом виде, как патологический процесс в нервах, встречается очень редко, гораздо чаще возникает боль, связанная с нарушениями корешков пояснично-крестцового сплетения, которые проявляется выраженной болью. Эта боль называется люмбаго, или люмбалгией – при выраженной направленности боли в сторону поясницы и ишиалгией – при болезненности по ходу седалищного нерва (от поясницы вниз по задней поверхности бедра, до подколенной ямки, иногда – ниже).

Причины ишиаса

Поскольку состояний выраженной болезненности по ходу седалищного нерва всего две: патология поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, дискогенная радикулопатия), при котором патологический очаг лежит выше нерва, но он реагирует «отдаленной» болью и неврит седалищного нерва – собственно поражение нерва, то перечислим приводящие к ним причины.

Причины поражения седалищного нерва:

Локальное и общее переохлаждение, купание в проруби, ледяной воде, рыбалка в болотных сапогах без пододетого шерстяного белья;
Местные гнойно-воспалительные процессы (фурункулез, последствия травм, раны);
Метаболические расстройства (сахарный , хронический алкоголизм);
Профессиональная вредность (длительная, вынужденная сидячая поза). Предрасположенность к невриту бывает у канцелярских и офисных работников.

На фото: сотрудники, кто занимается сидячей работой, одного из офисов выполняют плановую гимнастику (распространенное явление в западных странах)

Причиной поражения поясничных корешков является почти всегда поражение межпозвонковых дисков.

Симптоматика, или клинические проявления невралгии седалищного нерва

Симптомы невралгии седалищного нерва очень разнообразны, главным признаком является боль.

Боль достигает наибольшей интенсивности в крестце и с одной из сторон поясницы, она спускается вниз по наружно – задней поверхности бедра, голени и может даже достигать стопы;

Картинка для тех, кто, возможно, не знает где находится крестец - чуть выше копчика - это крестцовая область

Характер боли разный – но чаще невралгия седалищного нерва проявляется ноющей, режущей, рвущей или стреляющей болью , иногда – тянущей;
Выражена корешковая симптоматика – резкое усиление болезненности при резком сотрясении корешка – при кашле, чихании, смехе, дефекации, изменении положения тела в пространстве;
Невралгия седалищного нерва заставляет принимать анталгическую, или противоболевую позу – боль снижается в положении лежа, когда нога согнута в колене и повернута кнаружи. В том случае, если нога поворачивается внутрь – это говорит о поражении бедренного нерва.
Если попытаться сесть и встать при выраженном ишиасе, то пациент будет опираться руками на кровать, затем на здоровую ногу, с отгибанием туловища назад в здоровую сторону;
При стоянии у пациента образуется специфическая поза – «противоболевой сколиоз» : позвоночник искривляется в здоровую сторону при радикулите, и в больную – при поражении седалищного нерва, чтобы снять натяжение. Важным фактором хронизации процесса является рефлекторное тоническое напряжение поясничных мышц;
Возникают многочисленные точки, надавливание на которых является болезненным : в области поперечных отростков 4-5 поясничных позвонков, паравертебрально (рядом с позвонками) поясничного отдела, под ягодичной складкой, на середине задней поверхности бедра, с наружной стороны в подколенной ямке и многие другие.

На картинке четко визаулизирована область данной боли

Хорошо выражены «симптомы натяжения» как нервных корешков, так и самого седалищного нерва. Так, резкий наклон головы вперед вызывает приступ боли в пояснице, непроизвольное сгибание ноги в колене при посадке в постели из – за боли в ноге и пояснице; при поколачивании в области ягодицы боль отдается вниз по ходу нерва; при вставании из лежачего положения пациент опирается только на здоровую ногу, но не на больную сторону; если сидя закинуть больную ногу на здоровую – то боль усилится. Эти и многие другие симптомы указывают врачу на проблемы, связанные с корешками и седалищным нервом;
Наличие чувствительных, двигательных и вегетативно – трофических расстройств . Как правило, при невралгии седалищного нерва может возникать онемение, «ползание мурашек», снижение чувствительности в пальцах ног и по типу «лампасов» вдоль задней поверхности бедра. В том случае, если присоединяются вегетативно – трофические нарушения (побледнение или покраснение кожи, потливость) – то, вероятнее всего, возможен неврит.

Диагностика и дифференциальная диагностика седалищной невралгии

В вышеописанных случаях, при связи переохлаждения, остеохондроза, эпизода острой боли в пояснице, связанной с нагрузкой, и характерной клинической картины – диагноз поражения корешков либо невралгии седалищного нерва обычно не вызывает сомнений. Какие заболевания могут давать такую же клиническую картину?

Спондилиты (воспалительные поражения позвонков), в том числе – туберкулезной этиологии;

На картинке сравнение здорового позвоночника и при спондилите

Опухоли мягких тканей, метастатические поражения позвоночника и костей таза;
Менингомиелиты (воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек соответствующей локализации);
Эндартерииты (воспалительные заболевания кровеносных сосудов, протекающие с воспалением стенки);

Картинка показывает бляшки сосудов при эндартериите

Возможно развитие отраженных болей при плевритах, аневризме брюшной аорты и других заболеваниях;
Боли мышечного характера – миалгии;
Нечасто, но возможна имитация похожей клинической картины при плоскостопии;
Заболевания тазобедренного сустава, проявляющиеся выраженной болью (коксалгией);
Боли сосудистого генеза (тромбофлебиты, варикоз, перемежающаяся хромота).

В практике врача – невролога, увы, нередко приходится името дело с симуляцией острой боли, с простой целью – например, получить больничный лист и поехать на три дня на рыбалку. Поэтому знание симптомов и проверки их на практике может помочь врачу даже в таких «интересных» случаях.

Лечение невралгии седалищного нерва

Лечение невралгии седалищного нерва является комплексным, направленным как на устранение причины, патогенетическим, направленным на блокировку развития нарушений, и симптоматическим – при котором снимаются болезненные проявления заболевания. Перечислим основные принципы лекарственной терапии:

Используются (НПВС). К высокоэффективным препаратам, хорошо помогающим и быстро снимающим болевой синдром, относятся ксефокам, пироксикам, мелоксикам, нимесулид. В первые двое – трое суток показано внутримышечное введение препарата с переходом на таблетированные формы.

Ксефокам - описание препарата. Нажмите на картинку, чтобы увеличить и посмотреть в новом окне.

В последние годы в клиническую практику внедрена группа коксибов (целекоксиб – Целебрекс, рофекоксиб). Их важное преимущество состоит в том, что при высокой противовоспалительной и (анальгезирующей) активности эти препараты совершенно не вызывают таких побочных эффектов, кК изжога, гастрит, и даже язвенная болезнь желудка.

Миорелаксанты центрального действия (толперизон (Мидокалм), Сирдалуд (тизанидин). Эти препараты, влияя на особые «служебные» нейроны центральной нервной системы, позволяют снизить тонус поперечнополосатой мускулатуры, которая играет важную роль в хронизации ишиалгии. Мягкая мышца гораздо лучше кровоснабжается, и от нее организован хороший отток продуктов метаболизма.

Сирдалуд - действенный и недорогой препарат при седалищной невралгии

Как и в случае назначения НПВС, миорелаксанты лучше первые несколько дней назначать внутримышечно, с переходом на прием таблеток. По сравнению с толперизоном, тизанидин обладает легким релаксирующим эффектом, улучшает сон, поэтому больше показан на ночь. Также, во время приема миорелаксантов, не рекомендуется водить автомобиль и работать в зоне действия движущихся машин и механизмов, из – за возможного замедления реакции.

Применение витаминов группы В. Как правило, в современной неврологии используются комбинированные препараты, например, Мильгамма. Комплексный прием, как и в предыдущих случаях, начинается с инъекций в количестве 10 – 20 раз ежедневно внутримышечно, с последующим переходом на драже.
В резистентных случаях к терапии можно добавить антидепрессанты, которые помогают если не снизить интенсивность боли, то изменить ее восприятие, переведя его на «более низкий уровень». К таким препаратам относятся ингибиторы обратного захвата серотонина – пароксетин (Паксил, Рексетин), препараты венлафаксина (велафакс) и другие. Побочными эффектами может быть сухость во рту, снижение аппетита. Антидепрессанты показаны и при невритах и нейропатиях, при извращении болевого импульса, который приобретает неприятный и жгучий оттенок (нейропатическая боль);

На фото - пароксетин. Применять с осторожностью, в редких случаях при сильных болях

Также нейропатическая боль хорошо поддается лечению специальными препаратами, на основе габапентина (Тебантин, Нейронтин, Лирика). Подобные препараты назначаются при жгучих, невыносимых болях, при которых человек может не спать несколько суток. Дозировка этих препаратов происходит по нарастающей – от 1 капсулы в день до максимальной дозы в 12 капсул. Как правило, выраженный обезболивающий эффект оценивается по спокойному ночному сну и отсутствию бессонницы;
В первые двое – трое суток при очень сильной боли и вынужденной позе больного показано назначение мочегонных препаратов, для предотвращения отека в зоне воспаления, и снятия болевого синдрома. К таким препаратам относятся «мягкие» диуретики, позволяющие сберегать калий (верошпирон, спиронолактон). Мягким и мощным одновременно мочегонным действием обладает современный препарат Диувер (торасемид). В крайнем случае, можно воспользоваться более «грубыми» препаратами (Лазикс, Фуросемид). Только нужно помнить, что они способны вымывать калий, что может вызвать судороги икроножных мышц и сердечные аритмии, поэтому подобные препараты нужно назначать вместе с препаратами, содержащими калий и магний – Панангин, Аспаркам и другие.
Местное лечение различными мазями, кремами и гелями применяется очень широко. Как показывает практика, наибольший эффект дает чередование мазей с согревающим эффектом (Капсикам, Финалгон) с охлаждающими или индифферентными составами (Долобене, Фастум – гель). В случае отсутствия аллергических реакций хорошее воздействие оказывают мази с пчелиным (Апизартрон) и змеиным (Випросал, Наятокс) ядом. Хорошего эффекта можно достичь, применяя гели, содержащие гепарин. (Долобене), гепариновая мазь. В этом случае удается ликвидировать застой крови, «разгрузить» очаг воспаления за счет улучшения текучести крови.

Относительно дешевая и эффективная мазь при лечение невралгии седалищного нерва. Лучшая в своем роде

В тяжелых и резистентных к лечению случаях могут применяться или усиленные способы введения средств, или более мощного действия препараты. К первым способам относятся блокады (корешковые, паравертебральные) с введение м новокаина, адреналина и витаминов, либо эпидуральная анестезия в особо тяжелых случаях. К более мощным препаратам относятся стероидные гормоны, в том числе пролонгированного действия (Кеналог). Гормоны применять нужно крайне осторожно, в связи с их многочисленными побочными эффектами.

Немедикаментозные методы лечения невралгии седалищного нерва

Хотим обратить ваше внимание на статью, относящуюся ко всем видам невралгии – Немедикаментозные методы лечения гораздо шире. Это и физиотерапевтические методики, и применение ортопедических приспособлений, и лечебная гимнастика. Перечислим основные принципы:

Применение ортопедического матраса, отсутствие мягкой перины и высоких подушек. Полностью противопоказаны при заболевании позвоночника и неврологических проблемах очень мягкие кровати, особенно старые, с металлической сеткой, на которой тело «провисает»;
Важным компонентом является иглорефлексотерапия, которая в домашних условиях может быть заменена «колючками», или ипликатором Кузнецова. Пластиковые иголочки оказывают обезболивающее, отвлекающее действие, после сеанса повышается приток крови к зоне поясницы и в проекции нервных корешков, вследствие этого достигается более быстрое обратное развитие симптомов;
Иглорефлексотерапия (в том числе ее сеансы на дому при выраженной боли) – очень хороший, нелекарственный и доступный способ улучшения состояния, особенно в случае массы сопутствующих заболеваний, при которых невозможно назначить лекарственные средства в нужной концентрации (пожилой возраст, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма и другие заболевания);

На фото сеанс иглорефлексотерапии - проводится в области болевых ощущений

Лечебно – профилактический массаж и все его разновидности (точечный, восточный), мануальная терапия, остеопатия и прочие ручные методы воздействия показаны при снятии выраженного болевого синдрома, и обычно применяются спустя несколько дней после стихания острой боли;
Замечательным лечебным эффектом обладает электрофорез, при котором лекарственные вещества (витамины, обезболивающие) прицельно доставляются в очаг воспаления. Этот метод обычно применяется в поликлиниках, в отделениях физиотерапии.
Домашние аппаратные методы (инфракрасное излучение, лазеротерапия, магнитная терапия) – благодаря распространению приборов в быту также оказывают противовоспалительное и противоотечное действие;

Например, можно использовать массажер с инфракрасным излучением. Будет полезен всегда. Применяется в лечебных и косметических целях. Стоимость порядка 1000 рублей

Хорошим лечебным и отвлекающим эффектом обладает массаж и применение ванн с ароматическими маслами (мяты, лаванды, лимона, эвкалипта). Ванны не должны быть слишком горячими, и не должны приниматься в острую фазу заболевания, поскольку могут оказать противоположный эффект усиления боли.

Не зря, ароматические ванны с добавлением различных масел популярны в санаториях и профилакториях нашей страны. На фото сеанс лечебной ванны в одном из санаториев Подмосковья

То же самое стоит сказать о бане и сауне. В первые двое – трое суток острой боли в пояснице нахождение в парилке очень вредно, поскольку ведет к увеличению кровоснабжения, повышению отека и резкому усилению болезненности. То же относится к употреблению веника. И без того каждое сотрясение ведет к резкому усилению болезненности. Контрастный душ, ныряние в прорубь или обливание холодной водой может ухудшить и без того серьезную проблему. Можем посоветовать прочесть статью: , в которой более подробно описывается воздействие тепловых нагрузок при невралгии.

В крайнем случае, если не терпится, можно натопить баню до невысоких температур – 60 – 70 градусов, и можно 5-10 минут полежать на теплой поверхности. Можно постегать поясницу веником из крапивы, предварительно окунув его в кипяток. После этого будет чувствоваться легкое жжение, которое может пойти на пользу.

Только не нужно увлекаться приятным ощущением и не следует стегать всего себя веником из крапивы, так как после бани, в случае аллергии, можно почувствовать по всему телу зуд, крапивницу и даже симптомы аллергического удушья, поэтому крапиву нужно применять умеренно.

Профилактика невралгии седалищного нерва

Главными принципами этого часто встречающегося заболевания являются:

Избегание общих и локальных переохлаждений;
Не поднимать тяжести, предотвращать приступы острой боли в спине во время физической работы в саду, выезде на «картошку», во время занятий спортом;
Избегать однообразной работы за столом, не стоит делать свой рабочий день «полностью сидячим». Даже в советское время существовала «производственная гимнастика», при которой после каждых 45 – 60 минут сидячей работы в обязательном порядке проводился комплекс упражнений продолжительностью 10 минут;
Очень помогает укреплению спины и улучшению нервной трофики занятия плаванием, их чередования с велосипедными прогулками.

Плавание - не только лучшая профилактика при основных видах невралгии, но и хорошая закалка для всего организма

В заключение нужно сказать, что ишиалгия (невралгия седалищного нерва) относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем лечить. Кроме того, приступ люмбаго или боли по ходу седалищного нерва при недостаточно эффективном лечении может возобновляться (рецидивировать) ежегодно, или даже два раза в год в холодное время года. Важно, что это заболевание, в связи с увеличением числа офисных работников, стало «стремительно молодеть». Только в том случае, когда в России будет возрожден культ здорового образа жизни, это заболевание станет достаточно редким для того, чтобы вызываться, как ему и положено – чрезмерной случайной нагрузкой.