Искривление позвоночника сколиоз. Сколиоз – симптомы, стадия и терапия для детей и взрослых

Сколиоз позвоночника встречается в меньшей или большей степени у каждого третьего человека и является наиболее распространенной патологией костно-мышечной системы. Заболевание возникает в возрасте 8–14 лет и без необходимого лечения приводит к нарушению работоспособности большинства внутренних органов, ухудшению функционирования позвоночного столба, слабости спинной мускулатуры и перемещению костей таза.

Прогрессирование болезни может стать причиной ухудшения работы сердца и органов дыхания, спровоцировать деформацию грудины и ребер. Поэтому для предотвращения осложнений, а также дальнейшего развития сколиоза в более зрелом возрасте, диагностика и лечение болезни проводятся еще в детстве. Для этого применяется комплексная терапия, включающая физиотерапевтические методы, прием медикаментозных средств, правильное питание, регулярное выполнение ЛФК и корректирование образа жизни.

Сколиозом называется выраженная деформация позвоночного столба относительно фронтальной плоскости (вбок), а со временем и сагиттальной (в переднезаднем направлении). Часто заболевание сопровождается скручиванием тела позвонков - торсией.

Согласно, всемирной организации здравоохранения искривление позвоночника относится к патологиям костно-мышечной системы и соединительной ткани, имеет классификацию сколиоз МКБ-10 М 41.

Заболеванию чаще подвергаются дети в период активного роста – 4–6 лет и подростки от 10 до 15 лет. При наличии сколиоза первой степени и подтверждении диагноза на рентгенологическом исследовании, риск прогрессирования болезни значительно повышается. Однако, патология первой степени также может остаться без изменений.

Причины сколиоза

Сколиотическое искривление позвоночного столба развивается преимущественно в период роста ребенка, во время формирования скелета. В большинстве случаев болезнь возникает неопределенной этиологии. Согласно статистике, у женщин в несколько раз чаще встречается идиопатический сколиоз по сравнению с представителями мужского пола.

К другим причинам возникновения сколиоза относятся:

неправильная осанка в положении сидя (сутулость);
удары и ушибы спины;
употребление низкокачественных продуктов;
наследственная предрасположенность;
раковый процесс в спине (поражение позвоночного столба и кожи);
ожирение;
сидячий образ жизни;
различные заболевания, перенесенные женщиной в период вынашивания плода, а также частые нервные перенапряжения и стрессовые ситуации;
рахит.

Причинами врожденного сколиоза являются аномалии формирования тел позвонков и остистых отростков во время внутриутробного развития (к примеру, формирование клиновидной формы либо их сращивание).

Согласно, предположениям большинства ученых, патогенез заболевания заключается в разрушении росткового эпифизарного хряща, что и дает последующий толчок возникновению деформаций позвоночника.

Виды и степени

В зависимости от природы происхождения различают два основных типа сколиоза:

Врожденный – искривление формируется при внутриутробном развитии ребенка.
Приобретенный – заболевание развивается на фоне влияния неблагоприятных факторов, к примеру, в результате травм спины, слабости спинной мускулатуры при сидячем образе жизни.

Врожденное формирование патологии чаще развивается вследствие перенесенных вирусных заболеваний беременной и при вредном воздействии на плод медикаментозной терапии.

Классификация приобретенных сколиозов в зависимости от причины возникновения:

Нейромышечный (паралитический) – возникает после перенесенного полиомиелита. Считается быстропрогрессирующим, сопровождается выраженным боковым искривлением, образованием реберного горба и сильной деформацией грудной клетки. Возникает в результате сильной слабости мышц и чрезмерной подвижности позвонков.
Рахитический тип – болезнь развивается на фоне дефицита витамина Д, преимущественно у детей младшего возраста.
Первичный – возникает у школьников при ношении ранца на одном плече, неправильной осанки во время занятий.
Идиопатический – причины заболевания не выявлены. Идиопатический сколиоз 1 степени чаще развивается в детском возрасте, в период скачков активного роста.
Статический – деформация позвоночного столба проявляется в основном в поясничном отделе. Причиной данного типа болезни являются нарушения работы опорно-двигательного аппарата.
Фиксированный поясничный ишиалгический – проявляется при тяжелом течении .
Функциональный – развивается в результате множества факторов, таких как болезни внутренних органов, воспалительные процессы, простуда и другие заболеваний, приводящих к слабости мышц и нераспределенной нагрузки на позвоночник.
Торакогенный – искривление грудного отдела, возникает при травмах и деформациях грудной клетки.

Различают и другие более редкие типы болезни, возникающие вследствие детских параличей и патологического сращивания позвонков.

Также выделяют структурные сколиозы и неструктурные. Структурная форма заболевания характеризуется скручиванием позвонков, что приводит к деформации грудной клетке и появлению горба. Неструктурные изменения предполагают отсутствие структурных изменений позвонков.

У молодых женщин в послеродовом периоде возможно формирование анталгического сколиоза на фоне недостатка кальция и питания. В последнее время встречается достаточно редко.

Кроме того, различают сколиозы по характеру течения:

острый;
хронический.

Формы сколиотического искривления позвоночника

Существуют виды сколиоза, которые зависят от места локализации патологии и плоскости искривления:

С образный – дугообразное искривление в одном из отделов. Данная разновидность носит название компенсаторного сколиоза, возникающего при укорочении одной ноги. Относится к неструктурной форме и начинается над крестцом.
S образный – две дуги деформации, отмечается в грудном и позвоночном отделе одновременно. Такие сколиозы называются комбинированными и встречаются чаще у девочек подросткового возраста.
Z образный – характеризуется деформацией в трех отделах, является наиболее тяжелой формой.
Кифосколиотический – искривление наблюдается вбок и вперёд-назад, присоединяется искривление грудной клетки и выраженная сутулость.

Степень сколиоза

Степени сколиоза определяют в зависимости от угла искривления:

1 степень – отклонение от оси до 10 градусов, считается вариантом нормы и присутствует практический у каждого человека. Выявить возможно только при рентгене, лечение не требуется.
2 степень – угол отклонения в боковой плоскости позвоночника составляет в пределах 10–25 градусов. В данном случае пациентам назначается специальная корректирующая гимнастика.
Сколиоз 3 степени – градус деформации составляет 26–40 градусов, появляется горб, искривляется грудная клетка, возникают нарушения работы со стороны внутренних органов.
4 степень – угол отклонения от нормы составляет 41 градус и выше, требуется хирургическое вмешательство.

Для подбора наиболее эффективной терапии необходимо, как можно точнее определить разновидность патологи. Самой точной классификацией сколиоза считается по Дж. Коббу. Первичная диагностика состоит из рентгена позвоночного столба. Именно рентгеновский снимок позволяет выявить угол отклонения позвоночника от нормы. Для этого производится чертеж линий от первого позвонка начала искривления и до последнего, затем измеряется радиус.

Другая методика выявления степени патологии – это диагностика по Чаклину. С помощью рентгена, сделанного в переднезадней проекции, измеряется величина угла искривления и сколиотической дуги.

Симптомы и диагностика заболевания

Симптомы сколиоза, в зависимости от поражения одного из отделов позвоночного столба:

искривление шейного отдела – симптомы проявляются в виде головных болей, визуально расположение плеч несимметрично;
грудной сколиоз проявляется искривлением грудной клетки, неровностью лопаток, при значительном градусе отклонения нарушается дыхательная функция, развивается одышка;
деформация поясничного отдела – визуальные изменения отсутствуют, но уже на ранних стадиях болит спина, более выражено в пояснице;
комбинированная форма – признаки патологии проявляются болезненностью в области деформации, расстройствами функций дыхательных органов и системы кровоснабжения.

Диагностические мероприятия

Сколиоз спины без необходимого лечения может прогрессировать, провоцируя различные осложнения. Для своевременного выявления болезни требуется пройти обследование.

Сколиотическая болезнь позвоночника диагностируется при визуальном осмотре спины и проведении специальных тестов:

вначале измеряется длинна нижних конечностей и подвижность суставов (коленного, голеностопного и тазобедренного);
измеряется выраженность кифоза;
производится оценка насколько симметричны лопатки, плечи и треугольники талии;
выявляют изменения грудной клетки, наличие реберного горба;
проводится оценка состояния мускулатуры;
проводится оценка подвижности поясницы;
оценивают наличие лордоза, его выраженность;
определяют положение тазовых костей;
в лежачем положении врач оценивает искривление, проверяет мускулатуру живота, прощупывает внутренние органы брюшной полости.

После постановки диагноза назначается рентгенологическое исследование спины в разных плоскостях, МРТ и КТ. Диагностика позволяет определить угол искривления, выявить ротацию позвонков и степень тяжести течения.

Ранняя диагностика сколиоза позволяет предотвратить необходимость оперативной коррекции.

Как определить сколиоз в домашних условиях

Не всегда начало болезни сопровождается выраженными симптомами. Иногда периодические несильные болезненные ощущения могут говорить о патологическом процессе в позвоночнике.

Чтобы своевременно определить наличие сколиоза в домашних условиях следует более внимательно отнестись к своему организму.

Предположить наличие сколиоза возможно если плечи и лопатки неравномерно расположены. При большом и неравномерном расстоянии между талией и руками, опущенных вниз, можно говорить о проблемах позвоночника.

Диагноз также предполагают, если одна из лопаток выпирает и ближе расположена к позвоночному столбу. И самое основное – это тест с наклоном вперед с положения стоя. В данном случае визуализируется деформация позвоночника.

Для дальнейшего обследования и выявления степени патологического процесса детей показывают педиатру. Диагностирование взрослых пациентов производит врач терапевт, ортопед или .

У пациентов различного возраста проводят , или назначается в более тяжелых случаях при необходимости выявить основную причину болезни. При нарушении дыхательной функции взрослым пациентам назначается флюорография.

Диагностика заболевания не составляет труда и позволяет провести корректное лечение.

Как определить степень сколиоза

Для определения степени сколиоза врачи используют рентгеновские снимки, с помощью которых производится измерение углов.

Измерение степени без исследования проводится по внешнему обследованию:

для 1 степени характерно различие в мышечном тонусе с обеих сторон позвоночника;
2 степень – становится заметно неправильное расположение позвонков, отмечается гипертонус мышц с пораженной стороны;
3 степень – формируется реберный горб, появляются изменения грудной клетки;
4 степень – туловище заметно отклонено в одну из сторон, проявляются расстройства работы легких и сердца.

Как вылечить сколиоз

Методы лечения при сколиозе имеют свои особенности в зависимости от возраста больного, степени отклонения и типа заболевания. Чаще назначается консервативная терапия и только в отдельных случаях, при сильном сдавлении внутренних органов, применяется хирургическое лечение.

Основным элементом консервативного лечения является выполнение специальных гимнастических упражнений. Достаточно популярно считается трехмерная терапия сколиоза, включающая специальную дыхательную гимнастику по Шрот. Принцип заключается в выполнении комплекса изометрических упражнений на основе ассиметричного дыхания. То есть, правильно вдыхая воздух пациенту необходимо его поток направить в разные стороны. Правильное дыхание позволяет насытить ткани достаточным количеством кислорода, укрепить мышечный корсет и выровнять позвоночный стол.

Другими способами лечения является массаж, ЛФК, плавание, физиотерапевтическое лечение, ношение и санаторно-курортное восстановление.

Можно ли вылечить сколиоз у взрослых

Позвоночник окончательно формируется к 20 годам, поэтому рекомендуется начинать лечение в более раннем возрасте, в период активного роста.

Лечение сколиоза у взрослых проводится для устранения болевых симптомов и снижения визуальных проявлений. Полное выздоровление возможно, только если причина заболевания скрывается в патологиях межпозвоночных дисков.

В любом случае только своевременно начатое лечение позволит добиться положительных результатов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается для устранения боли, насыщения организма витаминами и нормализации обменных процессов.

Для обезболивания применяются НПВП:

Ибупрофен;
Кетанов;
Диклофенак.

При нарушениях внутренних органов и развитии кровотечения в пищеварительном тракте назначается Омепразол. Для устранения нестерпимых болей при сколиозе назначаются уколы Новокаина или Мелоксикам.

Избавиться от дискомфорта и легкой болезненности помогут витамины группы В. При сопутствующих болезнях сердечно-сосудистой системы вместо назначается Парацетамол в качестве обезболивающего средства. Для укрепления костной ткани используются витамины на основе кальция и витамина Д.

Остальное исправление деформации позвоночного столба проводится с помощью массажа, ЛФК и физиотерапии.

Массаж

Лечение сколиоза массажем позволяет укрепить мускулатуры спины, снизить давление на позвоночник, скорректировать осанку. Процедура улучшает кровообращение и питание кислородом ткани. Манипуляции проводятся только квалифицированным специалистом.

Мануальная терапия

При незначительном отклонении позвоночника и смещении позвонков с помощью мануальной терапии можно выправить сколиоз максимально приблизив к нормальному расположению.

Мануальный терапевт в ходе процедуры воздействует с помощью рук на отдельные мышцы, способствуя их расслаблению. В результате смещенные позвонки становятся на свои места и позвоночный снижаются проявления деформации.

Ношение корсетов

Исправление сколиоза с помощью корсета чаще производится у детей и подростков, так как у них формирование позвоночного столба не окончено. Корсет снижает нагрузку с позвоночника и корректирует осанку. У взрослых пациентов используют редко, исключительно для снятия напряжения с позвоночника.

Методы физиотерапии

Физиотерапевтическое лечение улучшает кровообращение, укрепляет спинную мускулатуру, снижает симптоматические проявления.

Применяют следующие методы физиотерапии:

лечение ультразвуковыми волнами;
тепловые процедуры (применение грязей, торфа, парафина, озокерита);
электростимуляция мышц;
гидромассаж;
хлоридно-натриевые ванны.

Восточные техники

Довольно популярным является использования восточных методик терапии. Так, лечение сколиоза в Китае состоит в основном из различных видов массажа, лечения травами, медитации и выполнения гимнастического комплекса Цигун.

Очень часто восточные способы совмещают: к примеру, травяные ванны и иглоукалывание. Фитотерапия занимает одно из ведущих мест в лечении сколиоза. Для каждого пациента в индивидуальном порядке назначаются лекарства на основе растительных веществ, иногда животных компонентов.

Также гимнастика Цигун занимает немаловажную роль в терапии и заключается в выполнении медленных, плавных и спокойных движений.

ЛФК

Лечебная физкультура достаточно полезна и эффективна в начале развития патологии и позволяет полностью устранить патологический изгиб. При прогрессировании болезни ЛФК является неотъемлемой частью терапии.

При ежедневном выполнении гимнастики можно добиться таких результатов:

снять нагрузку с позвоночника;
укрепить мышцы спины;
убрать дисбаланс связок и мышц;
укрепить организм.

В каждом отдельном случае врач подбирает упражнения, которые необходимо выполнять ежедневно.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение сколиоза проводится редко и только при наличии отклонения позвоночника свыше 45 градусов. Заключается операция в установке специализированных конструкций, выравнивающих искривление. Для этого с помощью металлических конструкций производится обездвиживание некоторых позвонков.

Противопоказания

Оперативное вмешательство противопоказано людям пожилого возраста, а также пациентам с заболеваниями органов дыхательной системы и крови.

При развитии сколиоза запрещаются некоторые вида спорта: теннис, футбол, фехтование, кувырки, поднятия штанги и прочие, способствующие чрезмерно нагрузке на спину и позвоночный столб.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении правильной осанки при сидении за партой у детей и за компьютером у взрослых, соблюдении питьевого режима, правильного питания с достаточным количеством витаминов и минералов.

Рекомендуется спать на твердой поверхности (ортопедическом матрасе), посещать бассейн, уделять достаточно внимания двигательной активности, не допускать ожирения. При длительном нахождении в сидячем положении необходимо прерываться на зарядку не менее одного раза в час.

Последствия болезни: почему сколиоз это плохо

Не все люди в полной степени понимают, что такое сколиоз и чем он опасен. Многие беспечно считают, что повода для беспокойства нет. Однако такое серьезное заболевание со временем может привести к серьезным последствиям:

сдавливанию нервов;
отекам нижних конечностей;
нарушению походки;
нарушению дыхательной функции;
сердечной недостаточности;
изменениям нормального расположения грудной клетки;
запорам;
учащению мочеиспускания;
формированию горба и кривошеи.

Последствия отсутствия терапии сколиоза значительно снижают качество жизни, а иногда провоцируют развитие депрессионных состояний.

В большинстве случаев сколиоз развивается в детском и подростковом возрасте, и при своевременной диагностике успешно поддается лечению. Но бывает и так, что заболевание поражает после 25 лет, когда скелет полностью сформирован и кости перестают расти. Происходит это по разным причинам, и решить проблему уже не так просто.

Чем же отличается искривление позвоночника у взрослых, и как его лечить?

Если у подростков сколиоз часто бывает слабовыраженным, то у взрослых обычно сразу диагностируется искривление 2 или 3 степени, то есть, в достаточно запущенном состоянии.

Это обусловлено тем, что люди не уделяют должного внимания первым проявлениям болезни, считая боли в спине следствием усталости и перенапряжения. В результате на прием к врачу пациент попадает уже с выраженным болевым синдромом, нарушениями функций внутренних органов и другими сопутствующими проблемами.

Несмотря на то, что костная ткань обновляется в течение всей жизни, полностью устранить деформации позвонков консервативными методами уже не получится, и главной задачей терапии является борьба с проявлениями недуга. В самых запущенных случаях, когда прогрессирование болезни остановить не удается, применяют хирургическое лечение.

Сколиоз классифицируется по нескольким характеристикам: степени искривления, его локализации и формы.

Разновидности сколиоза по форме искривления

Тип	Описание
	Относится к самым распространенным. Позвоночник выгибается по одной дуге, чаще всего в левую сторону.
	Характеризуется искривлением позвоночного столба по двум дугам, направленным в разные стороны.
	Относится к редким и тяжелым патологиям. Характеризуется наличием трех дуг искривления, одна из которых выражена слабее остальных.

Виды сколиоза по степени тяжести

Степень искривления	Характеристики
I	Отклонение позвоночника от оси не превышает 10 градусов. Внешние проявления почти незаметны, болевой синдром отсутствует, опасности здоровью такое искривление не несет.
II	Угол отклонения в пределах 1-25 градусов. Просматривается асимметрия лопаток, плеч, при наклоне вперед одна сторона спины выступает сильнее. Болевой синдром слабо выражен или отсутствует.
III	Угол отклонения в пределах 26-50 градусов. Имеется ярко выраженная асимметрия корпуса и таза, часто присутствует реберный горб, нарушается походка. Такое состояние сопровождается болями в спине, смещением и сдавливанием внутренних органов.
IV	Позвоночный столб отклонен от оси более чем на 50 градусов. Состояние относится к тяжелым, требует хирургического лечения.

По месту локализации выделяют поясничный сколиоз, грудной, пояснично-грудной и шейно грудной. Если деформация охватывает одновременно верхнюю и нижнюю часть позвоночного столба, такой сколиоз называют комбинированным.

Причины и признаки искривления

Главной причиной искривления позвоночника у взрослых считается детский сколиоз, который не был диагностирован своевременно или же остался недолеченным. После окостенения хрящей деформация приобретает постоянный характер, и со временем проявления болезни только усиливаются. Но есть и другие факторы, провоцирующие развитие сколиоза в зрелом возрасте:

перенесенный остеомиелит, туберкулез, онкологические болезни;
прогрессирующий остеопороз;
изменения в позвоночнике дистрофически-дегенеративного характера – грыжи дисков, остеохондроз, сужение каналов;
травмы грудной клетки и спины;
перенесенные операции на позвоночнике, грудине, внутренних органах.

Неправильная осанка — причина сколиоза

В отдельных случаях выявить причину искривления не удается – такой сколиоз называют идиопатическим. Встречается он реже, чем другие типы заболевания, и по большей части диагностируется у подростков. К сожалению, консервативным методикам лечения он поддается плохо, и пациенту обычно назначают операцию на позвоночнике.

Так как у взрослых искривление обычно имеет выраженную степень, обнаружить признаки заболевания совсем не трудно. К самым характерным проявлениям сколиоза относятся:

асимметрия корпуса – плечи и лопатки расположены на разной высоте, одна часть спины вогнута, вторая, наоборот, излишне выпуклая;
наличие реберного горба, который особенно хорошо виден в наклонном положении туловища;
изменение осанки и походки, возможное прихрамывание из-за перекоса таза;
чувство повышенной усталости в вертикальном положении;
онемение конечностей, покалывание в пальцах;
болезненные ощущения в пояснице, под лопаткой, боли, отдающие в грудину.

Если вы хотите более подробно узнать, особенности терапии в зависимости от степени искривления, а также , вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Помимо внешних проявлений отмечаются и другие симптомы, вызванные воздействием искривления на внутренние органы:

расстройства пищеварения;
развитие легочно-сердечной недостаточности;
снижение иммунитета;
проблемы с мочеполовой системой у женщин;
нарушение половой функции у мужчин.

Следует учесть, что у взрослых искривление неуклонно прогрессирует, и если его не лечить, оно все сильнее будет влиять на качество жизни. Скорость развития болезни больше всего зависит от степени физических нагрузок на позвоночник: поднятие тяжестей, длительное пребывание на ногах или в неудобной позе существенно ускоряет процесс искривления позвоночного столба. Соответственно, усиливается болевой синдром, ухудшается общее состояние организма.

Диагностика искривления

Обнаружив у себя описанные выше , хотя бы несколько из них, следует как можно скорее обследоваться в клинике. Обращаться нужно к ортопеду или вертебрологу – именно эти специалисты занимаются проблемами опорно-двигательной системы. Начальный диагноз врач устанавливает уже при первичном осмотре, а вот точно определить место локализации и степень тяжести искривления можно лишь с помощью рентгенографии. Дополнительно врач может назначить МРТ для более детального обследования проблемных участков, а также УЗИ, чтобы выявить нарушения в работе внутренних органов.

Как лечить сколиоз у взрослых

Сформированную сколиотическую дугу устранить консервативными методами нельзя, и лечебные мероприятия направлены, в основном, на борьбу с проявлениями сколиоза и последствиями его воздействия на организм. Конкретно задачей такого лечения является:

снятие воспаления и боли;
нормализация кровоснабжения;
укрепление мышечной ткани;
замедление и остановка дистрофических процессов в межпозвоночных дисках;
улучшение состояния костной ткани.

Лекарственные средства

Большинство людей с искривлением 2 и 3 степени ощущают частые, а иногда и постоянные, боли в спине, шее, грудной клетке. Чем запущеннее состояние, тем сильнее болевой синдром, поэтому лечение обычно начинают с приема лекарственных препаратов.

В основном это обезболивающие и противовоспалительные средства местного действия, а также препараты, снижающие чувствительность нервных окончаний.

Если сколиоз в тяжелой форме и продолжает быстро прогрессировать, врач назначает витамин Д в сочетании с препаратами кальция, что позволяет замедлить этот процесс.

В других случаях такие лекарства будут совершенно бесполезны. При сколиозе могут применяться и наружные средства – различные мази и кремы с противовоспалительными свойствами. Независимо от вида медикаментов, использовать можно лишь те, которые назначены лечащим врачом, во избежание негативных последствий для здоровья.

Лечебная гимнастика

ЛФК – это самая важная часть лечения. С помощью комплекса упражнений осуществляется воздействие на самые проблемные группы мышц, и позвоночник получает естественную поддержку. Кроме того, лечебная физкультура нормализует кровообращение в зажатых тканях, способствует проработке позвоночника, оздоравливающе действует на весь организм.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить , а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Занятия такой гимнастикой дают эффект не сразу, да и то лишь при условии регулярного выполнения. Минимальный курс лечения при самой легкой форме сколиоза длится полгода, при сформировавшемся искривлении на это понадобится год-полтора, в отдельных случаях еще больше. Упражнения подбираются индивидуально, с учетом тяжести состояния пациента и наличия противопоказаний.

Ношение корсета

По эффективности данный метод считается вторым после ЛФК. Специальный корсет помогает удерживать позвоночник в вертикальном положении, не дает смещаться дискам, компенсирует недостаточность мышц. Время ношения корсета определяется в зависимости от стадии сколиоза и состояния организма в целом, обычно рекомендуется носить его в течение 6-12 часов. В тяжелых случаях корсет не снимают даже на ночь. Очень важно понимать, что одним только корсетом устранить последствия искривления не получится, а значит, отменять упражнения или нарушать режим нельзя.

Изготавливаются корригирующие корсеты на заказ, ведь каждое изделие должно соответствовать комплекции пациента, учитывать его физиологические особенности. Кроме того, такие корсеты имеют много разновидностей, и правильно подобрать модель может только лечащий врач.

Массаж

Массирование проблемных зон способствует улучшению состояния больного и немного ускоряет процесс выздоровления. Применяется массаж исключительно в комплексе с другими методиками, так как сам по себе он малоэффективен. Назначается он курсами по 15-20 процедур, перерывы длятся от 2 месяцев до полугода. При запущенном сколиозе и сопутствующих ему проблемах с позвоночником делать массаж должен опытный специалист, иначе есть риск получить травму. Массаж нельзя совмещать с некоторыми видами физиопроцедур, также у него есть целый перечень противопоказаний. По этой причине посещать массажный кабинет следует лишь по направлению ортопеда.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры выполняют вспомогательную функцию и применяются только в комплексе с ЛФК и массажем. Они включают:

При сколиозе 2 и 3 степени наилучшие результаты дает электростимуляция, а назначается она курсами по 10-15 сеансов, с перерывами от 3 до 6 месяцев.

Хирургическое лечение

Показанием к проведению операции является резкое прогрессирование патологических процессов в организме, появление неврологических нарушений, ухудшение работы сердца и легких, непрекращающиеся сильные боли в спине. Если такие симптомы отсутствуют или выражены слабо, а угол искривления меньше 40 градусов, хирургическое вмешательство считается нецелесообразным. Как и другие методики, такой способ лечения имеет свои противопоказания, помните об этом.

Сколиоз - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов и записывайтесь на приём

Врач ортопед-травматолог первой категории, хирург. Взрослый и детский специалист, Мгму, 2006 г.

Такая патология, как искривление позвоночника, многим известна не понаслышке. Большинство людей сталкиваются с этой проблемой еще при обучении в школе, потому что проблемы с осанкой начинают проявляться примерно к 12-16 годам. Зачастую родители не принимают во внимание насколько серьезным может быть этот недуг.

У взрослых искривление позвоночника возникает ввиду сидячей работы, постоянного пребывания за компьютером, малоподвижного образа жизни. У подростков это может сформировать комплекс неполноценности, так портится осанка, что влечет изменение внешнего облика.

Как правило, когда человек слышит само словосочетание «искривление позвоночника», то сразу же вспоминает слово сколиоз. По факту, это не совсем правильно, потому что сколиоз – это лишь один из возможных видов искривления позвоночника.

Диагноз по виду искривления позвоночника ставится в зависимости от того назад или вперед был искривлен позвоночник. В идеале, правильное функционирование опорно-двигательной системы человека достигается тем, что позвоночник изогнут буквой S, благодаря которому человек может двигаться, ходить, сидеть.

При отклонении от нормы позвоночника определяется вид:

Сильное искривление позвоночника спереди обозначается как кифоз;
Сзади – лордоз;
Вбок – сколиоз.

Могут также встречаться комбинированные искривления. Позвоночник может иметь искривление спереди и вбок. При подобном искривлении ортопед поставит диагноз – кифосколиоз.

Особенности искривления позвоночника

Каждое искривление имеет свою особенность и ярко выраженное влияние на жизнь человека. Возникать виды искривлений позвоночника могут по разным причинам.

Особенности видов искривления позвоночника:

Сколиоз. Причиной сколиоза у детей является постоянное неправильное положение тела. У детей от 10 до 16 лет причиной сколиоза является школьное обучение. Сидение за партой является той самой причиной неправильной осанки. Ребенку ежедневно длительно приходится сидеть в одном положении. Неправильное положение позвонков является следствием неправильного распределения нагрузки на тело, что возникает из-за неравномерной нагрузки на мышцы. Учителя постоянно призывают учеников сидеть правильно, однако мало кто следует советам учителей. Кроме, того дети привыкли все делать не так, как того хотят взрослые. Результатом становится сколиоз, то есть боковое искривление. Кроме того, многие мамы сами провоцируют развитие сколиоза у своих детей, следуя моде и нося своих детей в так называемых слингах. Возможно, это удобно маме, и даже безопасно, на первый взгляд, однако у ребенка это может стать первым шагом к искривлению в бок;

Боковое искривление позвоночника у взрослых тоже может развиться в результате постоянных неравномерных нагрузок на тело. Например, если в одной руке постоянно носить что-то тяжелое, а в другой нет, то возникнет искривление позвоночника и у взрослого.

Сколиоз, который не лечат, в конце концов, приведет к деформированию грудной клетки. Проявляться боковое искривление может в частых выражениях невралгии.

Еще это может стать причиной нарушения функций внутренних органов и их разрушения, особенно при отсутствии лечения.

Кифоз подразделяется на два подвида: дугообразный и угловатый. При дугообразном кифозе больному трудно вдыхать и выдыхать. При этом виде искривления возможно также нарушение кровообращения. Некрасивая осанка также меняет общий облик человека. Живот выпячивается вперед, руки также выдвигаются вперед;

При угловатом кифозе происходит деформация грудной части позвоночника, что становится причиной появления горба. Туловище при этом становится короче, грудь выпячивается. Внешний вид пациента очень страдает.

Лордоз проявляется в наклоне корпуса человека вперед. Обычно, такие деформации появляются при различных врожденных травмах, которые могут быть получены при рождении, а также быть приобретенными в процессе жизнедеятельности. Центр тяжести смещается и человеку приходится намеренно отклоняться назад. Возникает неестественный перегиб спины в поясничном отделе. В результате, он привыкает так ходить и возникает искривление позвоночника;

Бытует мнение, что большинство людей получают искривление позвоночника именно в период обучения в школе и приходят на ту самую малоподвижную работу уже с нарушениями осанки.

Однако, это ошибочное мнение. Различают два типа искривления позвоночника: структурные и неструктурные.

Структурные искривления характеризуются деформацией отдельных позвонков или в целом позвоночного столба. Развитие такого типа искривления является следствием генетической расположенности. Зачастую к структурным искривлениям позвоночника приводят воспалительные процессы, патологические изменения центральной нервной системы. Искривление позвоночника у взрослых может развиваться в процессе некоторых серьезных заболеваний, таких как туберкулез и сифилис. При наличии различных грыж искривление позвонков и в целом позвоночного столба нередкое явление;
Неструктурные искривления. При таком искривлении сперва позвоночный столб не подвергается изменениям в целом. Причиной могут стать полученные травмы различной степени тяжести. При некоторых заболеваниях внутренних органов требуется лечение, которое проводится при нахождении тела в определенном положении длительное время. Мышечные воспаления и рубцы на мягких тканях тоже приводят к неструктурным искривлениям позвоночного столба.

Характерные признаки искривления позвоночника

Характерные признаки искривления позвоночника не сразу видны невооруженным взглядом. Однако характерные признаки могут проявляться на самых начальных стадиях. К таким признакам относятся:

Ограничение двигательных функций при движениях головой, наклонах спины, сидении;
При могут быть боли в области затылка и плечевом отделе;
Частое повышение давления;
Головные боли и нарушения слуха;
При проявляется асимметрия плечевого пояса;
Одна из лопаток выпячивается;
Становится ярко выраженной сутулость;
Быстрая утомляемость при ходьбе;
Появление болевых ощущений в позвоночнике даже при сидении.

Диагностика искривления позвоночника

Несмотря на то, что само по себе искривление позвоночника незаметно на самой начальной стадии, потому что изменение внешнего облика происходит позже, если полностью отсутствует лечение. Однако, выявление и взрослых возможно даже на самой ранней стадии.

Для этого врачу не потребуется специальных анализов и УЗИ. Достаточно просто обычного осмотра.

Асимметрия плечевого отдела, различная длина рук, в спокойном положении стоя, собственно, искривление позвоночного столба при обычном прощупывании – все это врач сможет рассмотреть и невооруженным взглядом.

Для выявления степени искривления позвоночника пациента отправляют на рентген. После того, как сделаны рентгенологическое исследование, врач может также направить на УЗИ внутренних органов, поскольку при искривлении позвоночника смещается центр тяжести, что может способствовать нарушению в работе сердца, легких, органов пищеварения.

После того, как проведено все необходимое обследование, уже ставится вопрос о назначении специального лечения. Лечение следует назначить, исходя из особенностей искривления, локализации и имеющихся патологий на этой почве.

Как вылечить искривление позвоночника интересует всех, кто страдает от этого недуга. Особо люди интересуются, возможно ли исправить искривление позвоночника у взрослых. Возможно приступить к лечению сразу же, после того как установлен диагноз.

Способы лечения искривления позвоночника

Методы лечения искривления позвоночника:

Лекарственный. Этот метод лечения назначается в основном когда имеются поражения центральной нервной системы. Лечение назначает врач. Требуется назначение комплексной терапии, учитывая все возможные индивидуальные особенности организма. Схема лечения всегда индивидуальна;
Физиотерапевтическая. Этот метод лечения искривления позвоночника назначают как взрослым, так и детям. Заключается этот метод в проведении комплекса массажа различной направленности. Лучше если массаж будет проводить специалист, потому что медицинский массаж имеет ряд особенностей. Заключается он в стимулировании спинных мышц. Благотворное влияние на восстановление позвоночного столба имеют акупунктурные манипуляции, а также рефлексотерапия;
Мануальный. Этот метод лечения болезней позвоночника базируется на . Мануальных терапевтов в народе принято называть костоправами. Методика состоит в том, что в процессе силового массажа, специалист вправляет неправильно расположенные позвонки, устанавливая их в правильное положение. Метод достаточно действенный, имеет хорошие результаты.

Кроме перечисленных вариантов лечения искривления позвоночника имеется и оперативный метод. Состоит данный способ в хирургическом вмешательстве. Назначается данный метод лечения исключительно в запущенных случаях, обычно, на последних стадиях искривления.

Суть оперативного вмешательства состоит в том, что на позвоночник устанавливаются специальные протезы, которые помогают держать позвоночник в правильном положении.

При наличии любого вида искривления позвоночника врачи назначают специальные упражнения, выполнение которых помогает избавиться от этого недуга, а также служат хорошей профилактикой возникновения искривления позвоночника.

Комплекс упражнений нужно проводить регулярно для достижения нужного эффекта. Обычно лечебная физкультура назначается лечащим врачом. Упражнения направлены на укрепление мышц, что сместит центр тяжести и восстановит осанку.

На начальном этапе пациенту запрещается выполнять упражнения с утяжелениями, к которым относят различные упражнения со штангой. Такие упражнения при корректировке искривления позвоночника обязательны, но только после того, как организм к этому готов.

Обязательными на начальном этапе выполнения комплексных упражнений являются:

Ходьба на беговой дорожке, дыхательные упражнения. Эти упражнения помогают подготовить сердечно-сосудистую и мышечную систему к последующим нагрузкам;
Эффективно корректирует позвоночник упражнение, когда пациент ставит ноги на ширине плеч и по очереди, с силой выбрасывает руки вперед;
Приседания. Нужно поставить ноги вместе и приседать с прямой спиной. Руки нужно вытягивать вперед. Приседание возможно выполнять ежедневно. Это станет и помощью в коррекции и станет хорошей профилактикой;
Наклоны вправо и влево. Это упражнение обязательно выполнять. Оно восстановит подвижность позвонков и поможет им приходить в правильное положение;
В комплексе лечебной физкультуры эффективно следующее упражнение: нужно лечь на спину и слегка приподнять ту ногу, которая противоположна искривлению и завести ее за другую. Бедра при этом не должны касаться друг друга;
В положении стоя, нужно с силой развести руки в сторону и сделать наклон вперед, при этом не сгибая спины;
В положении лежа на животе, нужно опереться руками на пол и прогнуть спину насколько возможно. Бедра должны оставаться неподвижными;
Встать возле стены и прогнуться так, чтобы ягодицы, пятки и лопатки касались стены. Так постоять нужно минут пять, а потом, отойдя от стены, как можно дольше оставаться в таком положении. Несмотря, на то, что это упражнение очень простое и не требует особых усилий, оно очень эффективно. Спина постепенно привыкает к такому положению, и начальная стадия искривления может выровняться. Упражнение можно выполнять для профилактики.

Народные способы борьбы с искривлением позвоночника

Несмотря на то, что современная медицина, в основном, не признает народной медицины, при искривлении позвоночника основа всего лечения базируется на народных методах лечения. Кроме регулярных упражнений, которые тоже являются частью нетрадиционной медицины, пациенту рекомендуется принимать горячие ванны с солью, травами.

Это благотворно влияет на нервную систему. Также не противопоказаны различные травяные чаи, укрепляющие иммунную систему, поскольку, когда в организме происходит разлад, иммунитет страдает от этого очень сильно, что снижает сопротивляемость организма к различного рода инфекциям.

К народным методам профилактики также относится традиция спать на ровной твердой кровати. Приучать к этому стоит детей с раннего возраста, что поможет избежать этого недуга в будущем.

Лечение искривления позвоночника может и должно длиться, поскольку этот недуг может существенно сказываться на общем состоянии человека. Одним из последствий может стать изменение формы легких. Дело в том, что при деформации грудного отдела позвоночника происходит смещение ребер, усиливается давление на легкие, что и становится причиной изменения их формы. Кровоток к легким уменьшается, появляется сдавливание в груди и становится трудно дышать.

Сердце также подвергается влиянию при искривлении грудного отдела, поскольку также может подвергаться сдавливанию ребрами. Одним из симптомов становится одышка при малейших физических нагрузках.

Многие ошибочно это списывают на повышенное давление и начинают принимать препараты против гипертонии, что оказывает пагубное влияние на сердечную деятельность и снижает давление. Немногие знают, что повышение артериального давления тоже может возникнуть из-за смещения позвонков.

При искривлении поясничных позвонков, больной может чувствовать постоянную боль в поясничном отделе. Даже малейшие нагрузки могут вызывать усталость. При наличии проблем в поясничном отделе могут появляться отечность в ногах, затруднения при мочеиспускании, запоры, метеоризм. Особенно все эти симптомы начинают ощущать женщины в период беременности.

Зачастую беременные могут сталкиваться с подобными проблемами, но редко кто задумывается, что причина кроется даже не в положении женщины, а в нарушении позвоночника. Также после родов у женщин могут появляться боли в пояснице, что возникает ввиду естественных причин. Лишь немногие женщины обращаются за помощью к специалистам. Многие страдают от этого недуга на протяжении всей жизни.

Кроме перечисленных последствий, искривление позвоночника может привести к сдавливанию спинного мозга. Это приводит к параличу. Зачастую, этот синдром плохо поддается излечению и больной остается парализованным на всю жизнь. При подобных проявлениях, больному назначают массаж, физиотерапию и лекарственное лечение комплексно. Это не излечивает пациента, но способствует облегчению его состояния.

При искривлении позвоночника наблюдется повышенная ломкость костей, часто возникает остеопороз.

При назначении курса лечения, врач также назначает определенный курс витаминов, в основе которого прием препаратов кальция, в сочетании с железом, магнием и селеном. Курс витаминов также назначается с учетом индивидуальных особенностей организма человека.

В итоге можно сделать следующие выводы:

Искривление позвоночника – неприятное заболевание, которое может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка;
Заболевание можно и нужно лечить;
Искривление позвоночника, в зависимости от стадии и вида, приносит вред здоровью человека, а лечение недуга долгое и комплексное. Именно поэтому, удобнее выполнять комплекс профилактических мероприятий, которые помогут избежать появление деформации позвоночника.

Искривление позвоночника – нарушение в формировании естественных физиологических изгибов позвоночника. В процессе развития человеческого организма формируется четыре изгиба – грудной , шейный и поясничный , крестцовый кифоз. Из-за определённых патологических процессов или вследствие травмы могут образоваться дополнительные изгибы или нарушение в естественной физиологической кривизне. В таком случае следует обращаться за медицинской помощью. Игнорировать проблему нельзя, так как это чревато развитием серьёзных осложнений.

Этиология

Этиологические причины искривления позвоночника разделяют на две группы - приобретённые и врождённые. К врождённым факторам относят следующее:

генетические отклонения, которые стали провоцирующим фактором патологий соединительной ткани позвоночника;
наследственная предрасположенность;
недуги, которые приводят к обменно-дистрофическим нарушениям;
врождённые патологии ЦНС.

К приобретённым этиологическим факторам относится:

воспаление мышц;
травмы позвоночника или другой части опорно-двигательного аппарата;
длительный с односторонней локализацией. Например, при болезнях почек, образовании ;
натяжение мышц, что может быть обусловлено образованием глубоких рубцов мягких тканей;
синдром Шейермана-Мау - искривление позвоночника в грудном отделе;
патологический лордоз и кифоз;

Кроме этого, искривление шейного отдела позвоночника может быть обусловлено спецификой жизнедеятельности человека – сидячая работа на неудобном или неправильно подобранном кресле также может привести к искривлениям позвоночника и сопутствующим патологиям.

Боковое искривление позвоночника называется . Это одна из наиболее распространённых патологий, особенно среди детей подросткового возраста.

Классификация

Клиницисты выделяют такие виды искривления позвоночника:

сколиоз - боковой патологический изгиб;
лордоз - патологический изгиб вперёд;
кифоз - аномальный изгиб назад.

В свою очередь, кифоз выделяют следующих типов:

дугообразный - плавная округлая деформация межпозвоночных дисков;
угловатый - выступание углов одного или нескольких межпозвоночных дисков.

Несколько реже и только в качестве осложнения встречается смешанная форма нескольких видов искривления позвоночника.

Также различают развитие этого патологического процесса по стадиям развития:

первая степень - угол дуги искривления не более 10 градусов. На этом этапе нет особенных внешних изменений, больной не жалуется на плохое самочувствие;
вторая степень – угол изгиба от 10 до 25 градусов. При длительной физической нагрузке больной жалуется на боли в спине;
третья степень – угол искривления варьирует от 26 до 50 градусов, деформации явно выражены. Одышка как в состоянии физической активности, так и в покое. Практически всегда наблюдаются болевые приступы в мышцах;
четвёртая степень – не меньше 50 градусов. В таком случае наблюдаются проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, верхней дыхательной системы. Физическая активность человека минимальна, так как любое движение провоцирует сильную боль.

Следует отметить, что на последней стадии развития этого вида деформаций позвонка, массажа и упражнений будет уже недостаточно. Поэтому нужно своевременно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Симптоматика

Общая клиническая картина будет дополняться специфическими признаками, характер которых будет зависеть от локализации патологического процесса. Заметить искривление позвоночника у детей или взрослых можно по следующим признакам:

если человек стоит ровно и одно плечо выше другого;
при физикальном осмотре спины хорошо видно выпирающую лопатку;
при наклоне визуализируется явное искривление.

К субъективным клиническим признакам при искривлении позвоночника можно отнести:

приступы боли с локализацией в спине, грудной клетке, шейном отделе, которые усиливаются даже при минимальном занятии спортом;
онемение рук и ног;
слабость в мышцах;
при локализации в поясничном отделе, нарушение половой функции у мужчин и дисфункция яичников у женщин;
ухудшение функционирования опорно-двигательного аппарата;

На последней стадии развития недуга, в клинической картине которого есть этот симптом, возможно проявление признаков клинической картины сердечно-сосудистых, гастроэнтерологических патологий, болезней мочеполовой системы.

Следует понимать, что только врач может сказать, как вылечить искривление позвоночника правильно. Самолечение, тем более с применением упражнений ЛФК или массажа, может только усугубить патологию, что приведёт к развитию серьёзных осложнений, в том числе и полного паралича.

Диагностика

В первую очередь, врач проводит тщательный физикальный осмотр. Для утверждения диагноза могут назначаться такие лабораторно-инструментальные методы диагностики:

общее и биохимическое исследование крови;
ультразвуковое исследование внутренних органов;
рентгенография.

В целом программа диагностики, так же как и лечение, назначается индивидуально, в зависимости от текущей клинической картины, общего состояния здоровья и возраста пациента.

Лечение

Лечение искривления позвоночника у ребёнка или взрослого должно проходить строго под наблюдением врача. Базисная терапия подбирается исходя из поставленного диагноза. Практически всегда лечение включает в себя курс ЛФК. В запущенных стадиях осуществляется оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия включает следующее:

обезболивающие;
хондропротекторы;
нестероидные противовоспалительные средства;
витаминные комплексы.

В качестве дополнительных медицинских мероприятий, расписываются специальные упражнения при искривлении позвоночника, массаж, курсы мануальной терапии.

Исправить искривление позвоночника в домашних условиях можно только на начальных стадиях деформаций посредством следующих мероприятий:

устранение физических нагрузок;
выработка правильной осанки;
обустройство правильного рабочего места - кресло должно быть не только удобным, но и правильным, с точки зрения физиологии.

Комплекс упражнений, которые можно будет делать дома, следует согласовать с лечащим врачом.

Профилактика

Избежать патологической кривизны позвоночника значительно проще, чем устранять последствия такого патологического процесса и сопутствующих недугов. Специфических профилактических мероприятий нет, так как это симптом, а не отдельное заболевание. Для предотвращения такой патологии следует применять на практике профилактические мероприятия относительно этиологических факторов.

– это нарушение правильной конфигурации позвоночного столба. Может быть врожденным или приобретенным, прямым или боковым. Проявляется наличием видимой деформации, выраженной сутулостью, в тяжелых случаях выявляется горб. Диагноз устанавливается на основании результатов осмотра и данных рентгенографии, при необходимости назначаются дополнительные исследования (МРТ, КТ и другие). Лечение включает в себя ЛФК, массаж, физиотерапию и ношение корсетов. При наличии показаний проводятся операции.

Общие сведения

Искривление позвоночника – широко распространенная патология, возникающая преимущественно в детском и юношеском возрасте. При нерезко выраженных нарушениях трудоспособность сохраняется, значительное искривление позвоночника становится причиной инвалидности и оказывает негативное влияние на работу внутренних органов. Лечением данного патологического состояния занимаются ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи .

Причины

Врожденное искривление позвоночника возникает вследствие аномалий развития позвоночника, чаще всего – клиновидных или добавочных позвонков, врожденной кривошеи. Около 80% сколиотических искривлений формируются по неизвестной причине. Остальные случаи сколиоза развиваются вследствие:

обменных нарушений: рахита ;
инфекционных заболеваний: полиомиелита , туберкулеза, клещевого энцефалита, плеврита ;
неврологических патологий: ДЦП , спастического паралича, сирингомиелии ;
травм и болезней опорно-двигательного аппарата: приобретенной или врожденной разницы в длине ног более 2-4 см, ампутаций конечностей , синдрома гипермобильности суставов, болезни Шейермана-Мау, неправильной осанки ;
опухолей.

По происхождению различают множество видов кифоза, в том числе:

генотипический – передающийся по наследству;
мобильный – формирующийся из-за слабости мышц спины;
старческий – обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника;
тотальный – при болезни Бехтерева ;
компрессионный – возникающий вследствие компрессионных переломов позвонков ;
прочие – рахитический, туберкулезный, паралитический и при болезни Шейермана-Мау .

Шейный лордоз обычно развивается после переломов позвонков. С учетом причины развития выделяют первичный и вторичный патологические поясничные лордозы.

Первичный возникает вследствие патологического процесса в позвоночнике: при опухолях, пороках развития, спондилолистезах , торсионном спазме и контрактурах подвздошно-поясничной мышцы.
Вторичный (компенсаторный) формируется при патологии нижних конечностей: врожденном вывихе бедра , анкилозе тазобедренного сустава, контрактурах нижней конечности, спастических параличах. Самый распространенный – лордоз вследствие дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра.

Патогенез

Перегрузка отдельных структур позвоночника из-за изменения формы или разрушения позвонков, дегенерации соединительной ткани или ослабления мышечного корсета приводит к снижению амортизационной способности дисков. В результате возникает излишняя нагрузка на суставы позвоночника, развиваются артрозы, появляется нестабильность, формируются подвывихи фасеточных суставов. Наблюдаются нарушения кровоснабжения, повышается тонус мышц, отмечается скованность движений, развивается венозный застой.

Все перечисленное усиливает дегенеративно-дистрофические процессы в опорных структурах позвоночного столба. Вначале пораженный отдел устанавливается в порочном положении в результате органических изменений или тяги мышц. Затем развивается фиброз, на фоне которого это положение становится фиксированным. Компенсаторно искривляются другие отделы позвоночника. Различные звенья патологического процесса усугубляют друг друга, возникает порочный круг.

Классификация

Выделяют искривление позвоночного столба кпереди (лордоз), кзади (кифоз) и боковое искривление (сколиоз). В норме боковые деформации отсутствуют, физиологический грудной кифоз составляет не более 15°, физиологический поясничный лордоз – 150-160°. Если перечисленные показатели выходят за пределы указанных значений, говорят о патологическом искривлении позвоночника, которое разделяется по степени тяжести:

При сколиозе : первая степень - 1-10°, вторая – 11-25°, третья – 26-50°, четвертая – более 50°.
При кифозе : первая степень – 31-40°, вторая – 41-50°, третья – 51-70°, четвертая – более 71°.
При лордозе : менее 145° – гиперлордоз, более 170° – гиполордоз.

Возможна также комбинированная патология – кифосколиоз . Искривление любого типа с неустановленной этиологией называют идиопатическим. По локализации кифоз обычно бывает грудным, лордоз – поясничным, реже шейным, еще реже грудным, сколиоз:

торакальным (верхнегрудным и грудным) – патологический изгиб в грудном отделе;
тораколюмбальным – один патологический изгиб в области грудопоясничного перехода;
люмбальным – искривление в поясничном отделе;
комбинированным – двойной S-образный изгиб на уровне грудного и поясничного отделов.

Патологический кифоз и лордоз могут быть врожденными или приобретенными. С учетом времени манифестации выделяют следующие варианты сколиоза:

инфантильный – возникает на 1-2 году жизни;
ювенильный – развивается в возрасте 4-6 лет;
подростковый – возникает в возрасте 10-14 лет.

В зависимости от формы искривления позвоночника различают С-образные сколиозы (одна дуга искривления), S-образные (две дуги), Z-образные (три дуги).

Симптомы искривления позвоночника

Сколиоз

Как правило, заболевание возникает в детстве и особенно активно прогрессирует в периоды быстрого роста. На начальных стадиях протекает бессимптомно, обнаруживается по одному или нескольким характерным внешним признакам: лопатки располагаются несимметрично, одно плечо и один сосок находятся выше другого, пупок локализуется не по срединной линии, при наклоне вперед видно отклонение позвоночного столба в сторону. В последующем появляется болевой синдром, искривление усугубляется, формируется деформация грудной клетки .

Патологический кифоз

Патологический кифоз проявляется в виде сутулости, круглой спины, в тяжелых случаях – горба. Из-за чрезмерного искривления позвоночника грудная клетка сужается, диафрагма опускается книзу, верхняя часть туловища наклоняется вперед, плечи опускаются. Продолжительное существование кифоза может становиться причиной разрушения межпозвоночных дисков, клиновидной деформации позвонков, нарушения функции мышц спины и брюшного пресса.

Патологический лордоз

Как и другие виды искривлений, данная деформация влияет на положение туловища и внутренних органов. Отмечается уплощение грудной клетки и выпячивание живота. Голова и плечи выдвинуты кпереди. Из-за перераспределения нагрузки при патологическом лордозе позвоночник, мышцы и связки спины испытывают повышенную нагрузку, что проявляется болями, повышенной утомляемостью и нарушением подвижности.

Осложнения

При искривлении позвоночника в грудном отделе могут отмечаться частые респираторные заболевания, одышка и быстрая утомляемость, обусловленные вторичной деформацией грудной клетки, нарушениями функций сердца и легких. В тяжелых случаях формируется кифосколиотическое сердце, развивается дыхательная и сердечная недостаточность .

Кроме того, при выраженном искривлении позвоночника возможно образование межпозвонковых грыж, нестабильность межпозвонковых дисков, деформирующий артроз суставов позвоночника, воспаление подвздошно-поясничной мышцы, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, почек. Тяжелые деформации негативно влияют на внешний вид пациентов, что сказывается на их психологическом состоянии. Нарушается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз устанавливается взрослым или детским ортопедом либо вертебрологом. Выраженные деформации видны при любом положении тела, незначительное искривление позвоночного столба выявляется при наклоне пациента вперед. Врач оценивает симметричность самого позвоночника и других структур (бедер, лопаток и ребер), проводит специальные измерения. Для уточнения характера и выраженности деформации применяют визуализационные процедуры:

Рентгенография позвоночника . Является золотым стандартом первичной диагностики, проводится как в стандартных, так и в специальных укладках. Снимки анализируются по соответствующей методике, при этом учитывается не только угол бокового искривления, но и степень торсии (поворота) и ротации (скручивания) позвонков.
Другие методы . В периоды активного роста, когда возможно быстрое прогрессирование сколиоза, выполняются снимки с низким облучением, применяются нелучевые методики: исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение и сколиометрия по Буннелю. Такой подход позволяет снизить общую дозу облучения.

Значительное искривление вызывает вторичные деформации грудной клетки, приводит к уменьшению объема брюшной полости, нарушению расположения и ухудшению функции внутренних органов, поэтому пациенты с выраженным искривлением позвоночника регулярно проходят необходимые обследования, консультации пульмонолога, гастроэнтеролога и кардиолога . Всем больным назначают спирометрию . По показаниям проводят ЭКГ, МРТ позвоночника и другие исследования.

Лечение искривлений позвоночника

Лечение сколиоза

Лечение боковых искривлений позвоночника может быть консервативным и оперативным. Программы консервативной терапии включают в себя специально разработанные комплексы ЛФК , дыхательную гимнастику (по Шрот или аналогичные программы), корсеты, реклинаторы, физиотерапевтические процедуры и массаж .

Лечебная гимнастика . При угле деформации до 15 градусов назначается специализированная гимнастика. Упражнения подбираются индивидуально, в начальном периоде их следует выполнять под контролем инструктора, чтобы освоить правильную технику. Цель гимнастики – укрепление мышц спины, создание хорошего мышечного корсета.
Ношение корсета . При угле искривления позвоночника 15-25 градусов занятия ЛФК дополняются ношением корсетов. При угле до 20 градусов корсет следует использовать в ночное время, более 20 градусов – большую часть дня и ночи (не менее 16 часов в сутки). Применяются корригирующие корсеты Милуоки, Шено и их аналоги. Срок ношения составляет от 6 месяцев и более. По мере роста ребенка и уменьшения деформации корсеты заменяют. Корригирующие устройства позволяют устранить не только боковое и переднезаднее искривление, но и ротацию позвоночника.
Массаж . Лечебный массаж при сколиозе способствует укреплению мышц спины, нормализации лимфо- и кровообращения. Курс лечения, состоящий из 15-20 сеансов, проводят 2-3 раза в год.
Физиотерапия . Пациентам назначают водолечение, теплолечение (парафин , озокерит) и электростимуляцию .

При 3-4 степени, нарушении функции внутренних органов, выраженном болевом синдроме, быстром прогрессировании искривления позвоночника, значительном косметическом дефекте и наличии выраженных неврологических нарушений проводятся хирургические операции. Лечение заключается в коррекции изгиба с использованием специальных металлоконструкций, фиксируемых на позвонки крючками или винтами. Иногда для достижения желаемого эффекта приходится осуществлять несколько операций.

Лечение лордоза

Тактика лечения зависит от причины и степени искривления позвоночника, возраста пациента, состояния его здоровья и других факторов. По возможности проводятся лечебные мероприятия, направленные на устранение причины деформации. Назначается комплекс ЛФК, массаж, тепло- и водолечение . Некоторым больным рекомендуют ношение бандажа.

Прогноз

Прогноз определяется давностью существования и тяжестью деформации, наличием и выраженностью осложнений, возможностью устранения провоцирующих факторов. У детей в легких случаях при своевременном адекватном консервативном лечении отмечается устранение деформации или достижение состояния компенсации. Тяжелые случаи искривления позвоночника у детей и взрослых требуют оперативного лечения, могут стать причиной выхода на инвалидность.

Профилактика

Необходимо своевременно устранять факторы риска, при наличии предрасполагающих факторов проводить регулярные обследования для раннего выявления патологии. Существенную роль играют массовые осмотры учащихся. При подтвержденном искривлении позвоночника необходимо выполнять рекомендации врача относительно режима физической активности, использования корсетов и реклинаторов.