Грипп нередко по незнанию люди относят к простуде или ОРВИ, хотя это принципиально разные болезни. Отличаются они рядом признаков, проявлений, а также причинами развития. Что же такое грипп и как его отличить от других патологий из ряда ОРВИ – поговорим далее.
Особенности заболевания
Грипп- это инфекционное заболевание, которое провоцируется конкретно вирусом гриппа. Проявляется он чаще всего внезапно, начинаясь с резкого повышения температуры (обычно от 38 градусов).
Катаральные проявления при гриппе незначительны: немного может покраснеть горло, насморк также невыраженный.
Но при этом есть выраженный кашель, который может отдавать болью за грудиной. Практически всегда он сухой и надрывный.
Чем отличается штаммы вируса
Выделены на сегодня три типа вирусов гриппа: А, В и С. Вирус типа С является наиболее стабильным, а потому переболев им один раз, человек имеет иммунитет практически на всю жизнь. А вот вирусы типов А и В постоянно мутируют, а потому и проявляются различные штаммы вроде или .
Вирус типа В мутирует часто, но имеет более устойчивую структуру. А вот тип А отличается тем, что постоянно меняется, вызывая едва ли не ежегодно вспышки эпидемий.
Чем отличается свиной грипп от простуды:
В чем разница между гриппом, ОРВИ и ОРЗ
Грипп, как уже говорилось ранее, начинается с резкого и значительного . При этом в наибольшей мере проявляются признаки интоксикации, а катаральные изменения в ротовой полости и носоглотке практически отсутствуют.
При ОРВИ и ОРЗ характерно сильное катаральное проявление в виде боли в горле, насморке, покраснении слизистых носоглотки. Только потом начинает развиваться интоксикация и температура. При этом температура редко поднимается выше 38 градусов.
Чем отличается грипп от ОРВИ смотрите в таблице:
Как исключить парагрипп
Парагрипп, в отличие от гриппа, не провоцирует массовых эпидемий. развивается постепенно, а симптоматика проявляется по нарастающей, достигая пика в течение 2-3 дней. Температура едва достигает 38 градусов, а признаки интоксикации практически отсутствуют. Не присутствует болей мышечного типа, гипергидроз, боль в глазах.
Основные симптомы вирусных инфекций
Как не спутать с ангиной
При ангине характерны сильная боль в горле, высокая температура, кашля практически нет. При этом на миндалинах либо катаральные, либо гнойные высыпания. Тяжело глотать, а голос становится осиплым. может быть вызвана как вирусами, так и бактериями.
Чем отличается грипп от простуды, рассказывает доктор Комаровский:
Особенности симптоматики у детей и взрослых
Основное отличие гриппа у детей и взрослых симптоматика примерно одинаковая. Разница заключается в интенсивности проявлений. Дети болеют более тяжело, начинается грипп у них чаще всего с головной боли и высокой температуры. При этом патология в детской среде передается быстрее.
У детей также может при низком иммунитете проявиться симптоматика ложного крупа: резкие в ночное время, осиплость, одышка, цианоз носогубного треугольника.
Важность правильной диагностики
Неправильное опасно в первую очередь тем, что могут развиться осложнения как быстрого, так и отсроченного типа:
- Бронхит;
- Пневмония;
- Поражение мочевыводящих путей;
Сегодня мы поговорим, пожалуй, об одних из самых актуальных заболеваний: о гриппе и простуде, а также о бактериальных инфекциях. О том, как по симптомам отличить вирус гриппа от других простудных инфекций, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной, и чем стоит лечиться. Также узнаем, стоит ли применять противовирусные препараты, и когда действительно нужно употреблять антибиотики, и нужно ли делать прививки от гриппа.
Что нужно понять в первую очередь, когда начались симптомы простуды? В первую очередь нужно понять, грипп это или простуда для того, чтобы избежать возможных осложнений. При гриппе риск осложнений выше, и больному необходимо помнить, что постельный режим ему жизненно необходим, а также не забывать о том, что он может стать источником вируса гриппа для окружающих.
Чем отличается грипп от простуды? Симптомы гриппа, как правило, начинаются сразу с высокой температуры и сильной слабости, также больного беспокоит сухой кашель, головная боль, присоединяется ломота в мышцах, костях, суставах. А вот простудные инфекции (вызванные аденовирусом, риновирусом) чаще начинаются с насморка и болей в горле, для них не характерна такая высокая температура и нет такой сильной слабости.
Что нужно предпринять при первых симптомах гриппа и ОРВИ? Как при гриппе, так и при любой другой простудной инфекции необходим постельный режим прежде всего. В первые сутки можно принять противовирусный препарат, это поможет сократить немного период болезни и уменьшить симптомы гриппа и ОРВИ, однако следует помнить, что риск осложнений противовирусные препараты не уменьшают, и на сам вирус они вовсе не действуют. Нет ни одного противовирусного препарата, клиническая эффективность которого была бы доказана, кроме препарата Тамифлю, однако по цене его может себе позволить не каждый, и он действует только на вирус гриппа А и В, в отношении других вирусов бессилен.
В общем, принимать или не принимать противовирусные препараты, решать самому больному.
Что делать с температурой при ОРВИ и гриппе? При высокой температуре в организме вырабатываются интерфероны – специальные белки, которые воздействуют на вирусы, поэтому, если пациент нормально переносит температуру 38 градусов, то спешить не нужно. Но если температура переносится плохо, то лихорадку выше 37,5 градусов лучше снижать такими препаратами, как Парацетамол или Ибупрофен.
Также при простуде и гриппе используется симптоматическая терапия (если имеются симптомы заложенности и кашля):
- сосудосуживающие капли в нос (например, ксилометазолин),
- в нос также можно использовать капли Деринат,
- при сухом кашле можно использовать противокашлевые препараты (к примеру, Синекод),
- ингаляции минеральной водой, это поможет облегчить кашель, также ингаляции эфирными маслами, Мирамистином, Диоксидином с помощью ингаляторов.
Как распознать симптомы осложнений гриппа?
Для этого необходимо знать, как отличить вирусную и бактериальную инфекции. Как мы выясняли, вирусная инфекция начинается остро, с высокой температуры, слабости, ломоты в мышцах (при гриппе), или боли в горле, насморке (при простудных инфекциях). А вот бактериальная инфекция не возникает сама по себе у людей, которые не страдают хроническими заболеваниями. Бактериальная инфекция, как правило, присоединяется на 5-7 сутки болезни и локализуется там, где находит более благоприятные условия существования.
Одно из самых распространенных бактериальных осложнений гриппа – это бактериальный бронхит. При бронхите кашель становится влажным, могут появиться боли в грудной клетке. При этих симптомах необходимо обязательно обратиться к врачу, который должен аускультативно определить наличие хрипов, исключить пневмонию, которая тоже может возникнуть как осложнение вирусной инфекции, хотя встречается это реже, в основном при ослабленном иммунитете. Итак, боли в грудной клетке и влажный кашель являются признаками бактериальной инфекции . В данном случае вопрос о применении антибиотиков решает врач.
При бронхите противокашлевые препараты применять нельзя, применяются отхаркивающие средства (например, Амброксол), ингаляции с отхаркивающими средствами (Лазолван), можно использовать ультразвуковые ингаляторы, также необходимо обильное теплое питье, при сочетании бронхита с насморком применяют сосудосуживающие капли (Ксилометазолин), необходим также полупостельный режим и обильное теплое питье.
Синусит – также бактериальное осложнение вирусной инфекции. Синусит – это воспаление околоносовых пазух, к самым распространенным синуситам относят гайморит (воспаление гайморовых пазух) и фронтит (воспаление лобных пазух). Желтые или зеленые выделения из носа могут быть признаком бактериальной инфекции, могут быть признаком синусита, но это не всегда так, иногда это погибшие лейкоциты и клетки слизистой. Если сосудосуживающие капли почти не помогают и больного беспокоят боли в лице, которые усиливаются при наклоне вперед, а также есть ощущение жара и тяжести в области лица, то скорее всего это синусит. Боль в лице очень важный симптом, если боль возвращается после приема обезболивающих, и усиливается при наклонах, то диагноз синусит может даже не требовать рентгенологического подтверждения, и затемнение на рентгеновском снимке может свидетельствовать лишь об отеке слизистой пазух носа. Однако снимок делают в основном для того, чтобы выбрать метод лечения при гайморите. Если гайморит экссудативный, то на рентгене мы увидим уровень жидкости, для лечения необходимо сделать прокол с последующим дренированием гайморовых пазух, если гайморит катаральный, то лечение консервативное. Кроме рентгендиагностики можно применять УЗИ пазух носа, магниторезонансную томографию пазух носа. Лечением синусита должен заниматься только врач.
Итак, при синусите характерны сильные боли в лице и желтые, желто-зеленые выделения из носа .
Сильная боль в горле может являться симптомом ангины. Как правило, ангина не вызывает затруднений в диагностике даже самим больным, для нее характерна сильная боль в горле, особенно при глотании, высокая температура, при осмотре видны характерные налеты. Лечится антибиотиками, которые при данной патологии необходимы. При ангине нужно обязательно обратиться к врачу. Ангина возникает самостоятельно, без предшествующей вирусной инфекции. Неправильно леченная и не леченая ангина может стать причиной пороков сердца, ревматического артрита и даже гломерулонефрита, поэтому лечить ангину самостоятельно не стоит.
Нужны ли прививки от гриппа? Важно отметить, что прививка защищает только от некоторых видов гриппа. Вирусов гриппа и других простудных вирусов достаточно много, от аденовирусов и риновирусов прививок нет, но риск осложнений значительно выше именно у вируса гриппа. Можно сказать, что целесообразно сделать прививку от гриппа тем пациентам, у которых в окружении есть тяжелобольные и маленькие дети, потому что риск заболеть пневмонией, перенеся грипп, у них значительно выше.
Для профилактики гриппа хорошо использовать мазь Виферон, Оксолиновую мазь (хотя эффективность Оксолиновой мази достаточно спорная), а также одноразовые маски в местах скопления людей, но нельзя забывать, что маска должна плотно прилегать к лицу и меняться через каждые два часа, есть маски, которые рассчитаны на 4-6 часов, но стоят они дороже.
Также не стоит забывать о мытье рук с мылом после прихода с улицы, поскольку большинство микроорганизмов попадает в организм через ручной контакт. Мытье рук с мылом – хорошая профилактика гриппа и простудных заболеваний.
Будьте здоровы!
Инструкция
ОРВИ на сегодняшний известно несколько групп (вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, риновирус и др.), которые подразделяются на более чем 300 подтипов. Вирус гриппа может относиться к роду А, В или С. Последний никогда не изменяется, поэтому человек, переболевший им, приобретает иммунитет к нему на всю жизнь. Вирус В изменяется гораздо реже, им чаще всего болеют дети. А вот вирус А может вызывать целые эпидемии, так как он меняет свою антигенную структуру каждые 3-5 лет.
Помимо разных вирусов, установить которые можно лишь с помощью лабораторных исследований, ОРВИ и грипп отличаются между собой симптомами. Так, простуду человек переносит гораздо легче, она обычно начинается очень медленно, в течение нескольких дней. В некоторых случаях ярко выраженные симптомы могут появиться спустя неделю после попадания вируса в организм. Отличительной особенностью ОРВИ является синдром поражения респираторного тракта – насморк, боль и першение в горле, кашель. Температура тела редко поднимается выше 38,5оС.
В отличие от простуды, грипп развивается очень быстро, буквально спустя несколько часов после попадания вируса гриппа на слизистую верхних дыхательных путей. Температура тела за 2-3 часа может подняться до 39-40оС, будут ощущаться озноб или лихорадка, головная боль, слабость и боль в мышцах, потеря аппетита, возможна рвота. При гриппе редко бывает насморк, чаще всего больные отмечают сухость в носу и горле. Спустя сутки может появиться сухой кашель.
Немного отличается и схема лечения ОРВИ и гриппа. С простудой человеческий организм обычно справляется самостоятельно. Врачи рекомендуют принимать средства, устраняющие такие симптомы, как насморк, боль в горле, кашель. Если при ОРВИ прием противовирусных и иммуно-стимулирующих препаратов, которые помогут организму быстрее справиться с болезнью, желателен, то при гриппе он строго обязателен. Без них перенести его будет гораздо сложнее, да и могут возникнуть осложнения.
Как при гриппе, так и при ОРВИ можно принимать такой комбинированный препарат, как «АнвиМакс» . Он оказывает жаропонижающее, обезболивающее, антигистаминное и интерфероногенное действие, устраняет симптомы простуды. А при гриппе – предотвращает распространение вируса типа А в клетки организма. В его состав входит ремантадин, парацетамол, аскорбиновая кислота, глюконат кальция, рутозид и лоратадин, который предотвращает развитие отека тканей.
При возникновении гриппа к лечению следует подходить более основательно. Чем раньше оно будет начато, тем меньше вероятность развития серьезных осложнений, таких как пневмония, бронхит и другие. Лучше всего обратиться за консультацией к врачу. Как при ОРВИ, так и при гриппе сбивать температуру ниже 38,5оС не рекомендуется, так как подобным образом организм борется с наличием вируса в организме.
В прохладное время года многие люди сталкиваются с заболеваниями, связанными с понижением уровня иммунитета, переохлаждением организма, а также быстрым распространением различных инфекций вирусного характера.
Именно по этой причине грипп и ОРВИ считаются наиболее распространенными диагнозами среди пациентов всех возрастных категорий. Но далеко не все люди знают, как отличить грипп от ОРВИ и какое лечение требуется при этих болезнях.
Для того чтобы узнать, чем отличается ОРВИ от гриппа, необходимо точно знать особенности развития и симптоматики данных заболеваний. ОРВИ представляет обширную категорию острых респираторных вирусных агентов, при которых происходит инфицирование верхних дыхательных протоков.
К острым респираторным патологиям вирусного происхождения специалисты относят следующие болезни:
- грипп;
- вирусный агент парагриппа;
- аденовирусные инфекции;
- риновирусная инфекция;
- респираторно-синцитиальный вирус.
Заражение ОРВИ часто происходит в результате контакта с больным, а также при сниженном иммунном уровне. Инфицирование может произойти в результате случайного прикасания к предметам в общественных местах или вещам, к которым касался зараженный человек.
ВАЖНО! На данный момент в медицинской литературе известно больше 200 разновидностей острых вирусных инфекций, среди них отдельно выделяется и грипп. Для того чтобы понять, как отличить ОРВИ от гриппа, следует помнить, что он регулярно видоизменяется и становится причиной масштабных эпидемий. Грипп может вызывать серьезные осложнения для организма как взрослого пациента, так и для ребенка.
Острая респираторная вирусная инфекция характеризуется медленным видоизменением, а также практически полным отсутствием тяжелых последствий для пациента.
Симптомы заболеваний и их отличия у взрослых и детей
Грипп представляет собой серьезное заболевание, которое поражает дыхательные органы, а также приводит к ослаблению всего организма. Во многих случаях вероятность заболеть гриппом существенно возрастает в осенне-весеннее время года, так как в этот период иммунитет снижается. Заболеть можно несколько раз на протяжении года, так как вирусный возбудитель регулярно изменяется.
Основные проявления болезни:
- лихорадка, повышение температуры;
- приступы кашля — влажного или сухого;
- ринит, заложенность носовых ходов;
- покраснение и першение в горле;
- общая слабость, вялость;
- ломота в теле.
Во многих случаях грипп сопровождается шумом и болезненными ощущениями в ушах, упадком сил, значительным ухудшением общего самочувствия. У ребенка заболевание гриппом часто провоцирует приступы рвоты и расстройство стула, слабость, вялость, отсутствие аппетита.
Многих людей интересует вопрос относительно того, как распознать острую респираторную инфекцию и грипп. Доктора подчеркивают, что ОРВИ может развиваться по причине переохлаждения организма, а заражение гриппом всегда происходит воздушно-капельным способом, в результате контакта с зараженным человеком.
Заболевания характеризуются коротким инкубационным периодом. Как правило, первые признаки ОРВИ и гриппа проявляются уже через 3-4 дня с момента заражения. При этом клиническая картина гриппа развивается стремительными темпами, при простуде же симптомы могут проявляться постепенно.
Считается, что вирус гриппа остается заразным на протяжении 6-8 суток с момента инфицирования, поэтому заболевшему рекомендуется на протяжении этого периода времени оставаться дома.
Случаи, в которых требуется срочная госпитализация:
- Лихорадка не исчезает, спустя 3-4 дня с момента появления.
- Температура тела повышается выше 39,5-40°.
- Появление судорог верхних или нижних конечностей.
- Значительное ухудшение самочувствия через 7-9 дней после инфицирования.
- Сильная рвота и диарея.
- Резкие болезненные спазмы в области грудной клетки, одышка.
- Мигрень, интенсивные головные боли.
- Обмороки, нарушения ориентации в пространстве.
Также лечение гриппа проводится в условиях стационара у пациентов пожилого возраста, страдающих хроническими патологиями сердечной и сосудистой системы, почек, печени, болезнями кровеносной системы.
ОРВИ и грипп, отличия которых должны быть известны каждому человеку, встречаются у 95% населения, вне зависимости от возраста, и могут вызывать самые негативные последствия для организма. Поэтому при появлении первых признаков вирусных инфекций необходимо обратиться за врачебной помощью.
ВАЖНО! К наиболее распространенным осложнениям недолеченного гриппа можно отнести отит, бронхит, ларинготрахеит, воспаление легких. У пациентов взрослого возраста возможно возникновение сердечно-легочной недостаточности.
Для того чтобы ответить, как определить ОРВИ или грипп, необходимо знать особенности развития этих заболеваний.
| Отличия | Грипп | ОРВИ |
| Способ инфицирования | Воздушно-капельный путь. | Переохлаждение, ухудшение иммунитета. |
| Развитие симптомов | Происходит очень быстро, на протяжении первых суток после заражения. | Признаки могут развиваться длительное время. |
| Ухудшение общего самочувствия | Стремительное. | Быстрое. |
| Повышение температуры | Может повышаться до 38,5-40°. | Чаще всего не превышает отметку 38°. |
| Симптомы интоксикации | Жар, лихорадка, приступы головной боли, ломота, слабость, упадок сил, болезненность глазных яблок. | Вялость, повышенная утомляемость. |
| Состояние горла | Горло краснеет и болит, уже спустя несколько часов после заражения. | Гортань краснеет и болит через 2-3 дня. |
| Лимфатические узлы | Во многих случаях сохраняют нормальные размеры. | Увеличиваются в размерах. |
| Кашель | Приступы сильного кашля сопровождаются болезненными спазмами за грудной клеткой. | Кашель может быть сухим или влажным, имеет ярко выраженный характер. |
| Насморк | Ринит и заложенность носа чаще всего возникают через несколько суток. | ОРВИ характеризуется быстро развивающимся насморком. |
| Дополнительные симптомы | Часто сопровождается покраснением глазных яблок и светобоязнью, приступами сильной мигрени, бессонницей. | Могут возникать головные боли. |
Грипп может иметь такие тяжелые последствия, как вирусно-бактериальная или вирусная пневмония, воспаление оболочек и тканей головного мозга, развитие отечности в легких, почечных патологий. Также вирус может спровоцировать воспалительный процесс, поражающий сердечную мышцу и ее оболочки.
Чаще всего острая респираторная вирусная инфекция лечится намного проще и быстрее, чем грипп и в крайне редких случаях может провоцировать развитие таких опасных последствий, как воспаление легких или бронхит.
Лечение болезни зависит от ее разновидности и особенностей развития. Антибактериальная терапия при вирусном заболевании у взрослого больного или детей не является эффективной. Для этого применяются противовирусные медикаментозные средства, в которых основное активное вещество представлено интерфероном. Это компонент, вырабатываемый иммунной системой человека в результате негативного воздействия вирусных инфекций.
Наиболее эффективными при гриппе являются следующие лекарственные препараты:
- Римантадин;
- Орвирем;
- Тамифлю.
Для того чтобы терапия гриппа и ОРВИ была максимально эффективной, необходимо соблюдать несколько правил.
Важные правила лечения:
- Соблюдение правильного питьевого режима – на протяжении дня рекомендуется употреблять достаточное количество зеленого чая, негазированной минеральной воды, травяных чаев и отваров.
- Очень важен полноценный 8 часовый сон и отдых.
- Регулярно проветривать помещение и выполнять влажную уборку.
- Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и самостоятельно принимать какие-либо лекарственные препараты.
- При повышении температуры тела до 38,2° жаропонижающие препараты не рекомендуется принимать, так как в этот период активно развивается процесс выработки антител к вирусу.
Для устранения покраснения и болезненных ощущений в горле можно воспользоваться готовыми аптечными растворами, травяными отварами, при помощи которых проводится полоскание гортани. Также очень полезны ингаляции, для которых используется небулайзер.
В большинстве случаев с острой респираторной вирусной инфекцией человеческий организм успешно борется собственными силами, в то время как при лечении гриппа без противовирусных лекарственных препаратов не обойтись.
Для повышения защитных сил организма у взрослых и детей применяются поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы, отвары шиповника, ромашки, липы, ягод и листьев смородины, малины.
Очень важно уделить максимальное внимание своей диете. Рекомендуется употреблять простые и легкоусвояемые продукты, богатые витаминами, микроэлементами и другими полезными веществами. К таким продуктам относятся:
- свежие фрукты, овощи и ягоды;
- кисломолочные продукты;
- продукты, богатые витамином С, – киви, апельсины и другие цитрусовые, ягоды шиповника;
- курица, индейка;
- постные сорта мяса и рыбы.
Для того чтобы уберечь себя и своих близких от ОРВИ и гриппа, очень важно помнить о профилактике. Основные профилактические методы:
- в период эпидемий нужно стараться избегать посещения мест большого скопления людей;
- в случае пребывания в общественных местах рекомендуется использовать специальную марлевую маску для защиты от вирусов;
- после поездки в общественном транспорте обязательно нужно мыть руки с мылом, прополоскать носовые ходы теплым солевым раствором;
- для того чтобы предотвратить заражение вирусными инфекциями, перед выходом из дома желательно смазать носовые ходы Оксолиновой мазью;
- вакцина против гриппа – эффективное средство профилактики, но важно помнить, что вирус регулярно видоизменяется, поэтому даже вакцинация не может обеспечить 100% защиту от инфицирования;
- обязательно следует регулярно проветривать комнату и делать влажную уборку.
В случае возникновения первых симптомов заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим, как минимум, несколько дней. Это поможет уберечь от возможного инфицирования окружающих людей.
Грипп и ОРВИ – наиболее распространенные заболевания среди взрослых и детей. Несмотря на то, что они имеют схожие симптомы, развитие последнего происходит значительно тяжелее, а лечение занимает более длительный период времени. Грипп может стать причиной возникновения серьезных осложнений. Соблюдение простых правил профилактики поможет предотвратить заболевание и защитить организм от инфицирования.
Вы простудились? Это ОРВИ или грипп? А может это «свиной» грипп?! Если вы научитесь отличать ОРВИ от гриппа, вы всегда будете держать ситуацию под контролем, сохраните нервные клетки и оградите себя от серьезных проблем со здоровьем.
Врач общей практики, терапевт.
ОРВИ - это ряд острых вирусных заболеваний дыхательных путей, вызываемых различными вирусами: риновирусом, аденовирусом, респираторно-синцитиальным вирусом, вирусом парагриппа, коронавирусом и прочими.
Мнение специалиста
По словам Александра Рыльцова , специфических признаков грипп не имеет. и других ОРВИ принципиально сходные. Разница статистическая. «То есть грипп статистически чаще дает симптомы, в целом правильно описанные выше. Другие возбудители, могут дать гриппоподобное течение, и вирус гриппа нередко вызывает симптоматику для гриппа нетипичную», - констатирует терапевт.
Достоверный диагноз гриппа - это положительный результат анализа на грипп. «В Украине весьма редко выполняются тесты на грипп, такие анализы делаются в стационарах и санэпидслужбой. В настоящее время на аптечном рынке появился экспресс-тест для диагностики гриппа. Он прост в употреблении, работает по принципу теста на беременность, но интерпретировать его надо очень осторожно», - говорит А.Ю. Рыльцов.
- Гипертермия больше 40 ° С.
- Высокая лихорадка выше 39 ° С, более 3 дней.
- Симптомы, которые длятся более 10 дней или усугубляются со временем.
- Вторая волна заболевания, когда после улучшения наступило ухудшение.
- Одышка.
- Боли в грудной клетке, связанные с дыханием.
- Нарушение сознания или дезориентация.
- Сильная или постоянная рвота, понос.
- Сильные головные боли или боли в области лица.
- Нахождение пациента в группах риска (пациенты старше 65 лет, и лица, страдающие хроническими заболеваниями легких, сердца, почек, печени, крови, иммунодефицитами и сахарным диабетом).