Анализ на прогестерон является очень важным анализом на состояние гормонального фона, особенно для женщин, планирующих беременность. Врачи называют его гормоном беременности, так как именно он подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и закреплению эмбриона для благополучного ношения беременности на протяжении всего срока. Также этот гормон подготавливает нервную систему женщины к вынашиванию беременности и к материнству. Выработка в норме гормона прогестерон благоприятно влияет на развитие отделов молочных желез, которые отвечают за выработку молока для младенца.

Анализ крови на прогестерон

Наилучшим показательным методом исследования овуляции является анализ крови на прогестерон. Уровень прогестерона, который покажет анализ на прогестерон 17-ОН, зависит от фазы менструального цикла женщины. Максимальный уровень прогестерона диагностируют в , как правило, перед овуляцией он увеличивается в более чем 10 раз. Если такое не выявлено, есть повод для волнений и кровь на прогестерон необходимо сдать повторно.

Когда сдавать кровь на прогестерон?

В случае сбоев в организме, таких как нарушение менструального цикла, слабость, маточные кровотечения и другие, необходимо обратиться к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу, который после консультации даст направление в лабораторию на анализ на . Результат анализа на прогестерон не стоит расшифровывать самостоятельно, только специалист в лаборатории может дать правильную расшифровку анализа на прогестерон - в каждой лаборатории свои показатели.

Наиболее удачным временем для анализа на гормон прогестерон считается сдача крови на 22 - 23 день менструального цикла. Кровь необходимо сдавать натощак (как и все анализы на гормоны), после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов, воду пить можно.

Причиной направления на анализ на прогестерон при беременности является беспокойство по поводу оценки состояния плаценты во втором триместре беременности, а также с целью диагностики истинного выявления переношенной беременности.

Анализ прогестерона - норма

Для мужчин, как и для женщин в менопаузе, прогестерон в крови в норме должен быть менее 0,64 пмоль/л. Для женщин нормы зависят от фазы менструального цикла:

Сколько делается анализ на прогестерон?

Результаты анализа на прогестерон можно получить уже через час сдачи или в течение одного дня, в зависимости от лаборатории, в которой анализ сдан.

Прогестерон отвечает за репродуктивность женского организма. Поэтому, при нарушениях, связанных с этой сферой, назначается исследование для определения уровня гормона в венозной крови. Его точность и информативность зависят от различных факторов, которые надо знать перед обследованием на . заключается в подборе дня для забора материала и соблюдении общих рекомендаций.

Особенности гормона

Несмотря на то, что прогестерон вырабатывается и в мужском организме, он не играет для него такой важной роли. У женщин же он считается одним из главных половых гормонов (вместе с эстрогенами), от него зависит возможность иметь детей.

Основные функции гормона:

Расслабляет гладкую мускулатуру матки и подавляет ее сократительную способность.
Подготавливает слизистую матки к имплантации путем разрастания эндометрия.
Препятствует созреванию фолликулов в яичниках, чем вызывает отсутствие менструаций.
Блокирует секрецию молока во время беременности.
Вместе с эстрогеном влияет на рост молочных желез и оволосение.
Участвует в распределении жира.

Уровень прогестерона колеблется в течение менструального цикла. Это связано с тем, что синтезирует гормон – желтое тело, временная железа, образующаяся после овуляции.

Именно во второй фазе цикла наблюдается наибольшая концентрация. Его функция заключается в подготовке организма к вынашиванию ребенка. К 14 неделе беременности желтое тело деградирует, а синтезировать прогестерон начинает плацента.

Если зачатия не происходит, желтое тело постепенно снижает свою продуктивность и распадается. Тогда начинается менструация. Именно такая цикличность и требует перед сдачей анализов на прогестерон правильно выбирать день обследования. Ведь норма гормона отличается в разное время менструального цикла и меняется от срока беременности.

Самые низкие значения отмечаются от начала месячных до овуляции (фолликулярная фаза), когда прогестерон вырабатывается только надпочечниками в незначительном количестве. В этот период в организме высокий уровень эстрогенов.

После овуляции (лютеиновая фаза) уровень прогестерона растет, и максимальное содержание наблюдается на 19-23 день.

При отсутствии беременности на 25-28 день концентрация этого вещества резко снижается, и начинается новый цикл.

Низкие показатели говорят о возможных проблемах с зачатием и вынашиванием ребенка или наступлении менопаузы. Тогда как высокий уровень во второй фазе свидетельствует о готовности организма к вынашиванию ребенка.

Анализ на прогестерон при планировании беременности

Данный гормон является необходимым для деторождения, поэтому при планировании беременности рекомендуется пройти обследование на содержание его в крови. Чаще так поступают женщины с диагнозом бесплодие и после выкидыша. Но, для того, чтобы обезопасить себя от подобных рисков, лучше пройти обследование еще на этапе планирования.

Показаниями к сдаче крови являются:

Нарушения менструального цикла (задержки, отсутствие месячных, обильные выделения).
Бесплодие.
Угроза самопроизвольного аборта.
Поликистоз и киста яичников.
Анализ на прогестерон беременным с целью оценки состояния плаценты.
Маточные кровотечения неясной этиологии.
Лишний вес (), не поддающийся корректировке питанием.

Данный анализ может также назначаться и мужчинам с целью диагностики заболеваний яичек.

Анализ крови на прогестерон: подготовка

Для того, чтобы результат был максимально информативным, нужно правильно подобрать день. Как сдать анализ на прогестерон при беременности, срок и цель обследования, должен рекомендовать обязательно врач. Для небеременных женщин это обычно 19-23 день менструального цикла при регулярных месячных и 28-дневном цикле.

При различных отклонениях, врач подбирает дату индивидуально. Чаще всего это 7, 14 и 21 день после начала менструации.

Сдается анализ прогестерон натощак, после 12 часового голодания с утра. Если взять материал в это время не получается, следует воздерживаться от приема пищи не менее 6 часов. Это важно, так как наличие в сыворотке крови жиров затрудняет диагностику. Воду пить не воспрещается.

Строгих ограничений в подготовке к сдаче анализа нет, все же лучше воздержаться накануне от употребления алкоголя и половых контактов. Стресс тоже может повлиять на результат, поэтому забор материала нужно проводить в спокойном состоянии.

Сколько делается анализ на прогестерон?

Анализ делается один день, но получение результата зависит от сроков доставки материала в лабораторию. Обычно ответ можно получить через 1-3 дня.

Расшифровка результатов

Фолликулярная фаза 0,057-0,893 нг/мл.
Овуляция 0,21-12,0 нг/мл.
Лютеиновая фаза 1,83-23,9 нг/мл.
1 триместр беременности 11,0-44,3 нг/мл.
2 триместр 25,4-83,3 нг/мл.
3 триместр 58,7-214,0 нг/мл.
Постменопауза 0,05-0,126 нг/мл.
Мужчины 0,05-1,49 нг/мл.

Повышенный уровень наблюдается при опухолях надпочечников и половых желез, патологии плаценты.

Пониженное содержание гормона возникает по следующим причинам:

Нарушения работы гипофиза.
Заболевания гипоталамуса.
Плацентарная недостаточность (при беременности).
Повышенный уровень андрогенов и пролактина.
Недостаточность лютеиновой фазы.
Поликистоз яичников.
Синдром преждевременного истощения яичников (ранний климакс).
Менопауза.

На показатели уровня прогестерона влияют возраст, вес, образ жизни и другие факторы, поэтому расшифровкой результатов должен заниматься врач, который видит полную картину.

Прогестерон известен многим женщинам как гормон беременности. Именно он отвечает за созревание плодного яйца и благополучное вынашивание ребенка. Для тех женщин, которые планируют беременность сдавать анализ на прогестерон очень важно, ведь этот показатель способен рассказать врачам как будет протекать беременность и какие риски существуют для женщины в этот нелегкий период. Данное исследование может быть назначено, как женщинам еще только планирующим забеременеть, так и уже ожидающим ребенка.

Описание

Женский гормон прогестерон синтезируется желтым телом плодного яйца и корой надпочечников. Однако определение «Женский» не совсем верное, в организме мужчин этот гормон также присутствует в небольших количествах и отвечает за поддержание функций половой системы. Свое название «гормон беременности» это вещество получило от того, что играет важнейшую роль в способности женщины к репродукции.

Это вещество отвечает за прикрепление плодного яйца к стенке матки и дальнейший рост, и развитие зародыша. Без участия прогестерона организм женщины просто отторгал бы оплодотворенную яйцеклетку как инородное тело, и наступление беременности было бы невозможным. Во время вынашивания ребенка прогестерон отвечает за полноценное вынашивание ребенка. При его недостатке развивается серьезная угроза самопроизвольного выкидыша.

Норма у женщин зависит от возраста и менструальной фазы.

Часто женщины путают прогестерон с 17 он прогестерон. Большинство пациенток уверены, что это одно и то же вещество. Однако это совершенно не так. Прогестерон является полноценным гормоном, тогда как гормон 17 является промежуточным веществом, которое образуется при синтезе кортизола и прогестерона. Сдавать 17 гормон нужно при бесплодии и подозрении на заболевания надпочечников.

Основные функции прогестерона:

Подготовка эндометрия к принятию яйцеклетки.
Обеспечение нормального состояния эпителия во время вынашивания ребенка.
Обеспечение роста матки во время беременности.
Расслабление мышц матки для предотвращения выкидыша.
Подготовка молочных желез к лактации.
Резервное отложение жировой прослойки для питания малыша.
Регулировка артериального давления.
Рост тканей.

Когда назначается анализ

Анализ крови на прогестерон не входит в список обязательных исследований. Его назначают женщинам, которые имеют проблемы с зачатием или плохо себя чувствуют во время беременности. Основными показаниями для проведения анализа на прогестерон являются:

Проблемы с зачатием.
Сбой графика месячных.
Индуцированная овуляция.
Болезни яичников.
Маточные кровотечения.
Подозрение на переношенную беременность.
Киста в яичнике.
Болезни надпочечников.
Возможность выкидыша.
Заболевания щитовидной железы.

Анализ на гормон прогестерон может назначаться и мужчинам, в случае подозрения на патологии яичек.

Особенности анализа

Как правильно сдавать анализ на прогестерон? Этот вопрос задают многие пациентки, ведь от соблюдения всех правил анализа нередко зависит достоверность результатов. Содержание прогестерона в крови у женщин может колебаться в зависимости от менструальной фазы. Прогестерон когда сдавать на какой же день цикла результаты будут более достоверны? Как правило, исследование назначается женщинам за 7 дней до наступления менструации. Если у женщины нарушен менструальный цикл, исследование придется провести несколько раз за месяц, чтобы специалисты смогли увидеть рост прогестерона в динамике.

Анализ на прогестерон как же сдавать? Важно помнить, что кровь для анализа берут из вены. При этом пациентке нельзя кушать до забора минимум 6 часов. Также следует исключить физические нагрузки, алкоголь и стрессы. Помимо этого за несколько дней до забора крови нужно придерживаться щадящей диеты.

Можно ли сдавать анализ вечером? По мнению специалистов в сдаче крови в вечернее время нет ничего сверхъестественного. Главное, чтобы женщина не принимала пищу в течение 6 часов до забора крови. Где сдать анализ? Обычно анализ берут по назначению в женской консультации, также его можно сдать в любом диагностическом центре.

О чем говорят результаты исследования

Перед тем как сдать анализ на прогестерон нужно знать нормы его показателей в крови. Для не беременных женщин норма прогестерона такова:

Норма прогестерона у женщин уже ожидающих ребенка такова:

Отклонения уровня прогестерона может негативно сказаться как на зачатие ребенка, так и на его вынашивание. Сдавать кровь на прогестерон нужно при проблемах с оплодотворением и при любых жалобах на плохое самочувствие при беременности. Когда сдавать кровь? Сразу при любых жалобах во время беременности, особенно при внезапных кровотечениях и кровавых выделениях.

Повышение уровня

Гормон резко повышается при беременности. В том случае, когда прогестерон у женщин повышен, но женщина не беременна, это может свидетельствовать о патологиях почек или излишней активности коры надпочечников. Также высокий уровень гормона наблюдается при онкологических заболеваниях надпочечников, циррозе печени и опухолях яичников. Данное отклонение может влиять на общее состояние женщины.

О том, что гормон повышен, могут говорить следующие симптомы:

Общая слабость.
Апатия.
Снижение работоспособности.
Хронические головные боли.
Высыпания на коже.
Повышение потоотделения.
Боль в молочных железах.
Перепады настроения.
Сбой менструального цикла.
Маточные кровотечения.
Ломкость волос.
Нарушение работы ЖКТ.

Часто, когда гормон повышен, женщина начинает быстро набирать вес, что свидетельствует о расслаблении мышц пищеварительной системы, которые должны препятствовать приему большого количества пищи. Если гормональный фон нарушен и выяснилось, что у вас повышен прогестерон, вам, скорее всего, будет рекомендовано медикаментозное лечение. Если не обнаружены опасные патологии, а уровень гормона повышен, это не так опасно для здоровья, чем отклонение в обратную сторону.

Если во время беременности гормон поднимается выше нормы, это значит, что в организме будущей мамы есть одна из следующих проблем:

Нарушение функций плаценты.
Патологии почек.
Не одноплодная беременность.
Повышение сахара.
Киста яичника.

Понижение уровня

Если норма прогестерона у женщины понижена, в ее организме может возникнуть множество проблем. Также это отклонение может пагубно отразиться на здоровье ребенка. Основные осложнения низкого гормона следующие:

Бесплодие.
Невынашивание беременности.
Отставание в развитии ребенка.
Перенашивание плода.
Слабость функций плаценты.
Замершая беременность.

При понижении прогестерона женщине назначается заместительная терапия препаратами синтетического происхождения. Схема лечения и дозировка должна определяться специалистом, ведь при самолечении очень просто переступить допустимые верхние границы.

Чаще всего врачи сталкиваются с ситуацией, когда значение гормона понижено.

Когда сдавать прогестерон? Анализ нужно провести при следующих признаках понижения уровня гормона:

Хронические головные боли.
Перепады настроения.
Повышение или резкое снижение массы тела.
Кровянистые выделения.
Сбой менструального цикла.
Выкидыши на ранних сроках.
Депрессия.

Каждая женщина должна помнить, любые отклонения в гормональном фоне могут негативно сказаться на здоровье женщины. При первых признаках повышения или понижения гормона нужно обращаться к врачу. Начиная с периода полового созревания, каждая женщина должна посещать гинеколога 2 раза в год. При соблюдении этого простого правила ваше женское здоровье будет под контролем, и вы никогда не столкнетесь с проблемами гормонального сбоя.

Вконтакте

Анализ на прогестерон – самый результативный способ прояснить причины множества патологических состояний, в том числе и бесплодия. В женском организме он вырабатывается в яичниках, надпочечниках, а при вынашивании ребенка — в плаценте.

Так как основная функция — регуляция менструаций и обеспечение нормального цикла и зачатия, то и анализ назначают пациенткам:

имеющим сложности с зачатием и с диагностируемым бесплодием. Репродуктивная функция женщин напрямую зависит от этого гормона;
на первых неделях беременности и во 2-ом триместре, при нарушениях цикла (аменорее);
в период для прогноза её наступления. Если показатели отличаются от нормы, гинеколог сможет спрогнозировать вероятные осложнения. Например, если , возможен самопроизвольный выкидыш;
во время беременности, если наблюдается повышение АД и развиваются отеки;
во втором триместре для проверки состояния плаценты;
при всевозможных нарушениях месячного цикла;
при наличии симптомов опухоли или кисты яичников или при патологиях надпочечников;

О нарушении нормы прогестерона служат следующие признаки:

боль в груди;
нарушения цикла;
маточные кровотечения различной интенсивности;
вздутие живота;
перепады настроения;
ожирение.

На какой день лучше и правильно?

Первым делом важно выяснить день, в который необходимо сдать кровь. День сдачи зависит от цикла. Необходимо сдавать в период, когда концентрация гормона достигнет максимальных значений.

При стандартном 28 дневном цикле необходимо подойти в лабораторию на 22-ой или 23-ий день. Если длится дольше 4 недель, необходимо рассчитать время, за неделю до первого дня следующих месячных.

При укороченном до 26 дней цикле сдача крови приходится на 18-19-ый день после начала менструаций. Если месячные отсутствуют, кровь можно сдавать в любой день. Обычно в этом случае сдается комплексный анализ на гормоны.

Сколько делается?

Для исследования берется кровь из вены. Сыворотку предварительно освобождают от кровяных клеток, а затем исследуют иммуно-химическим методом. Готовый результат можно получить уже через пару часов. Стандартно в лаборатории дают результат на следующий день.

Как правильно — натощак или нет?

Кровь сдается утром только натощак . Накануне можно поужинать не позже, чем за 8 часов до посещения поликлиники. Если по каким-либо обстоятельствам приходится сдавать анализ днем, необходимо также перед сдачей воздержаться от приема пищи 6-8 часов. И только в случае легкого перекуса можно сдать кровь через 4 часа.

Подготовка и правила сдачи

Чтобы анализ был корректным и не пришлось пересдавать кровь, следует подготовиться:

правильно рассчитать день;
за 2 дня отказаться от острой, жирной и сладкой пищи. Не нужно злоупотреблять крепким чаем и кофе. Исключить на этот период алкоголь и приостановить медикаментозную терапию;
за 2 дня исключить физнагрузки, не посещать тренировки, приостановить занятия спортом, не заниматься сексом. Нужно сделать перерыв и в домашней тяжелой работе — не передвигать мебель, не сажать картошку;
в течение двух дней необходимо избегать стрессов и волнений;
накануне необходимо поужинать не позже, чем за 8 часов до посещения поликлиники;
не завтракать, не курить в день сдачи анализа.

Расшифровка результата

Расшифровку должен проводить врач. Особенность исследования на прогестерон заключается в том, что оно проводится по-разному в зависимости от диагноза .

Если у женщины наблюдается аменорея, кровь придется исследовать 3 раза: на седьмой день после начала месячных, на четырнадцатый и на двадцатый.

Таким образом проще проследить динамику концентрации гормона и определить его норму для конкретной женщины. Обычно пациенткам с такого рода патологией рекомендуется заполнять дневник цикла.

В среднем норма соответствует:

в период созревания яйцеклеток — 0,30нмоль/л — 2,23нмоль/л;
в овулярной фазе — 0,48нмоль/л — 9,41нмоль/л;
в лютеиновой — 6,99нмоль/л — 56,63нмоль/л.

Особенность! Баланс прогестерона особенно важен для организма. Дефицит негативно сказывается на репродуктивной функции.

Если количество гормона норме не соответствует, значит в организме может наблюдаться:

колебания гормонального фона;
наступление климакса;
возрастание риска кровотечения из матки;
патологии эндокринной системы.

фиксируются при:

беременности;
снижении работоспособности почек;
аменорее;
патологии плаценты;
кисте желтого тела.

Высокий прогестерон может сопровождаться такими дискомфортными симптомами, как хроническая усталость, мигрени, падения зрения, акне, междуменструальные кровотечения.

гормона при:

переношенной беременности;
угрозе самопроизвольного выкидыша;
воспалительном процессе в гинекологических органах;
отставании развития плода от нормы;
лечении некоторыми медикаментозными препаратами.

Низкое значение оказывает также большое влияние на общее состояние и эмоциональную область:

вызывает апатию и мышечную слабость;
снижает либидо;
способствует развитию кист и опухолей яичников.

Дефицит может стать причиной обильных и болезненных месячных, сильнейших мигрений, появления раздражительности и эмоциональной лабильности.

Норма во время беременности

При наступлении беременности прогестерон весь 1-ый триместр вырабатывает желтое тело. На 2-ом триместре эту работу начинает выполнять плацента. Уровень гормона неуклонно повышается с 9-ой по 32-ую недели, концентрация за этот период возрастает в пятнадцать раз.

Прогестерон не только контролирует состояние эндометрия маточной полости, но и берет на себя весь обмен веществ : организм усваивает максимум питательных элементов из съеденных продуктов.

Анализ крови на прогестерон – показания, подготовка, нормы и расшифровка. Что влияет на уровень прогестерона в крови?

Спасибо

Анализ на прогестерон представляет собой лабораторный тест, производимый с целью определения концентрации полового гормона прогестерона в крови. Анализ применяется для диагностики и выявления причин нарушений половой и менструальной функций у женщин, то есть, главным образом, при нарушениях менструального цикла , маточных кровотечениях , бесплодии , функциональных кистах яичников и для оценки функционирования желтого тела.

Анализ на прогестерон – что это такое (что показывает)?

Чтобы понять, что представляет собой анализ на прогестерон, необходимо знать общие характеристики и функции самого прогестерона, выполняемые им в организме человека.

Итак, сам прогестерон – это женский половой гормон, который участвует в нормальном протекании менструального цикла и беременности . То есть, этот гормон нужен для нормальных регулярных месячных циклов и для обеспечения протекания беременности, чтобы не было самопроизвольных выкидышей или замершей беременности .

Прогестерон в норме в женском организме вырабатывается в неодинаковом количестве в разные фазы менструального цикла и различными органами. Так, в первую фазу менструального цикла, которая называется фолликулярной и длится от первого дня месячных до овуляции , уровень прогестерона в крови женщины низкий, так как в этот период он вырабатывается только в надпочечниках в очень ограниченном количестве. Да и в фолликулярной фазе прогестерон не нужен, так как в этот период необходимо стимулировать рост и созревание яйцеклетки в фолликуле яичника, а не подготавливать органы к возможной беременности.

В фолликулярную фазу в яичниках происходит рост и созревание фолликула («пузырька»), в котором находится будущая яйцеклетка. После того, как фолликул вырастет, а яйцеклетка в нем созреет, происходит разрыв этого «пузырька», то есть, наступает овуляция. В результате овуляции яйцеклетка выходит в брюшную полость, откуда попадает в маточную трубу и двигается по ней к матке. А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое и начинает активно вырабатывать прогестерон в течение всей второй половины менструального цикла (лютеиновой фазы), подготавливая весь организм женщины к возможной беременности.

Таким образом, получается, что в первую, фолликулярную фазу менструального цикла, уровень прогестерона в крови низкий, так как он вырабатывается только надпочечниками. Далее, примерно за 10 часов до овуляции (момента выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула) уровень прогестерона в крови резко возрастает и остается таким в течение всего периода овуляции, продолжающегося примерно 12 – 36 часов. После выхода яйцеклетки из фолликула, образования на его месте желтого тела, уровень прогестерона в крови еще сильнее повышается и остается таковым в течение всей второй фазы менструального цикла (лютеиновой), то есть, вплоть до наступления менструации. Если же в цикле наступила беременность, то менструация не наступает, а уровень прогестерона продолжает понемногу расти, так как этот гормон необходим для сохранения и нормального развития плода. Во время беременности уровень прогестерона растет вплоть до 37-38-ой недели , причем до 16 – 17-ой недель он вырабатывается желтым телом яичника, образовавшимся на месте лопнувшего фолликула, а с 17-18-ой недели – синтез гормона осуществляется плацентой.

Обобщая вышесказанное, очевидно, что уровень прогестерона в крови небеременной женщины низкий в первую половину менструального цикла, резко повышается с момента овуляции, растет во второй половине цикла и достигает максимальных значений примерно на 6 – 8 день после овуляции, после чего немного спадает, но остается высоким вплоть до последнего дня перед очередными месячными. В организме беременной женщины примерно к 7 – 8 неделе уровень прогестерона возрастает в два раза относительно значений второй половины менструального цикла и далее постоянно и постепенно увеличивается вплоть до 37-38-ой недель, то есть, до предродового периода.

Таким образом, очевидно, что биологический эффект прогестерона – это обеспечение условий для наступления беременности и ее дальнейшего сохранения.

Ведь во второй половине менструального цикла (лютеиновой фазе), которая продолжается от овуляции до следующих месячных, под действием именно прогестерона происходит подготовка эндометрия (слизистой оболочки) матки к внедрению в нее плодного яйца в случае наступления беременности. Так, под влиянием прогестерона кровеносные сосуды эндометрия становятся извитыми, приток крови к матке увеличивается, а в клетках слизистой оболочки накапливаются питательные вещества. Такие изменения необходимы для последующего прикрепления и развития плодного яйца. Если беременность наступает, то именно прогестерон ее «сохраняет», так как уменьшает сократительную активность матки и не дает ей «отторгнуть» плодное яйцо.

Кроме того, прогестерон стимулирует выработку специального секрета слизистой оболочкой маточных труб, который обеспечивает питание для продвигающейся к матке яйцеклетки.

Учитывая вышесказанное, совершенно очевидно, что уровень прогестерона, определяемый во второй половине менструального цикла, показывает, насколько хорошо работает желтое тело яичника и есть ли теоретическая угроза прерыванию возможной беременности. Во второй половине беременности (с 17-18-ой недели) уровень прогестерона в крови женщины показывает, насколько хорошо функционирует плацента и есть ли угроза преждевременных родов или гибели плода.

При сдаче же анализа на прогестерон в первой половине менструального цикла врач сможет определить наличие и выявить гормональную активность функциональной кисты яичника (фолликулярной или желтого тела).

Кроме того, уровень прогестерона в крови у небеременных женщин, определяемый в первую и вторую фазы цикла, позволяет выявлять причины маточных кровотечений, бесплодия и нарушений менструального цикла .

Таким образом, уровень прогестерона в крови женщины показывает, правильно ли протекают в ее организме менструальные циклы и насколько благополучной может быть возможная беременность.

Анализ на 17-ОН прогестерон

17-ОН прогестерон (17-альфа-оксипрогестерон) представляет собой стероидный гормон, являющийся одним из промежуточных продуктов в процессе синтеза кортизола в надпочечниках. Несмотря на сходство в названии с прогестероном, у 17-ОН прогестерона другое происхождение и функции, а потому анализы на содержание этих веществ в крови отражают расстройства функционирования разных органов.

Так, 17-ОН прогестерон синтезируется в надпочечниках, а потому определение его уровня отражает патологию именно этого органа. Уровень 17-ОН прогестерона оказывается вне границ нормы у людей, страдающих недостаточностью надпочечников, болезнью Аддисона, заболеваниями щитовидной железы и т.д. Кроме того, выработка надпочечниками ненормального количества 17-ОН прогестерона негативно влияет на функционирование яичников, и поэтому у женщин с изначальной патологией надпочечников наблюдается нерегулярный менструальный цикл, отсутствие овуляции, бесплодие, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин).

Именно поэтому определение уровня 17-ОН прогестерона используется в комплексном обследовании женщин с бесплодием или нарушениями менструальной функции с целью выяснения первичной причины таких расстройств.

Анализы на какой прогестерон существуют и когда их сдавать?

В настоящее время в рамках лабораторной диагностики различных эндокринных расстройств проводится определение уровней прогестерона и 17-ОН прогестерона в крови. Несмотря на похожие и даже практически одинаковые названия, это разные гормоны, вырабатывающиеся различными органами, выполняющими неодинаковые функции, и потому отражающие патологию разных эндокринных органов. Так, прогестерон вырабатывается, главным образом, желтым телом яичников у небеременных и плацентой у беременных женщин, а потому отражает работу именно этих органов. А 17-ОН прогестерон вырабатывается надпочечниками и отражает их функционирование.

Но поскольку и прогестерон, и 17-ОН прогестерон влияют на нормальную работу половых органов (яичников, матки и т.д.), то дефицит или избыток любого из этих гормонов приводит к расстройству менструальной, половой и детородной функций у женщин. Соответственно, анализ на оба этих гормона оправдано сдавать при нарушениях менструального цикла, бесплодии, кровотечениях и трудностях при половых сношениях. Несмотря на схожий спектр патологий, при которых показана сдача анализов на прогестерон и 17-ОН прогестерон, эти гормоны все же сдаются в разных ситуациях. Рассмотрим, в каких случаях нужно сдавать просто прогестерон, а когда – 17-ОН прогестерон.

Если женщину обычного нормального телосложения, у которой половое созревание произошло в нормальные сроки и отсутствуют признаки избытка андрогенов (прыщи , избыточное оволосение и т.д.), беспокоят маточные кровотечения, аменорея (отсутствие менструаций), периодические сбои менструального цикла, хронические не поддающиеся терапии воспалительные процессы в органах малого таза, а также привычные выкидыши или замершие беременности (2 или более), то ей следует сдавать анализ на прогестерон, так как проблемы половой сферы, вероятнее всего, обусловлены дефицитом или избытком этого гормона, то есть, неполадками в яичниках. При указанных признаках, скорее всего, у женщины имеются либо кисты/кистомы яичников, либо отсутствуют овуляции.

Если же женщина страдает нерегулярным менструальным циклом, бесплодием, периодическими кровотечениями, трудностями при половых сношениях и одновременно у нее было отмечено раннее половое созревание , имеются прыщи, избыточное оволосение, сниженное либидо , специфическое отложение жира на каком-либо участке тела и другие признаки нарушения работы надпочечников , то ей следует сдавать анализ крови на 17-ОН прогестерон, так как проблемы со здоровьем, скорее всего, обусловлены изначально надпочечниковой патологией. Но так как надпочечники влияют на работу всех органов и систем, в том числе и на яичники, то при надпочечниковой патологии появляется симптоматика и со стороны половых органов. Однако, в таких ситуациях расстройство половой, менструальной и детородной функций вторично, оно обусловлено патологий не самих органов размножения (матки, яичников, фаллопиевых труб и т.д.), а заболеванием надпочечников, которое и расстраивает нормальную работу половых органов. Поэтому, очевидно, что при расстройстве половой, менструальной и детородной функций, которые сочетаются с признаками нарушений работы надпочечников (избыточное оволосение, низкое либидо, прыщи, ожирение с неравномерным отложением жира только на каком-то одном или нескольких участках тела, рвота , вялость, низкая двигательная активность и т.д.), следует сдавать анализ на концентрацию 17-ОН прогестерона в крови с целью выявления характера и степени выраженности расстройства надпочечниковых функций.

Женщинам, страдающим бесплодием, нужно сдавать оба анализа – и на прогестерон, и на 17-ОН прогестерон, чтобы выявить, со стороны каких органов имеются нарушения функционирования, способные привести к невозможности зачатия.

При беременности женщинам рекомендуется сдавать анализ на прогестерон, если имеются подозрения на недостаточность функции плаценты, угрозу выкидыша, задержку внутриутробного развития плода или перенашивание беременности. В остальных случаях, когда беременность протекает нормально, в прошлом не было двух или более замерших беременностей, привычного невынашивания беременности и т.д., сдавать анализ на прогестерон просто для контроля не нужно.

Анализ на прогестерон при беременности

При беременности анализ на прогестерон сдается по показаниям, а не в рамках планового обычного обследования, предусмотренного и утвержденного протоколами Министерства здравоохранения России.

До 16-17-ти недель беременности включительно анализ на прогестерон сдается с целью оценки функционирования желтого тела, который на этих сроках синтезирует гормон и тем самым, обеспечивает нормальное развитие беременности. Если желтое тело синтезирует недостаточное количество прогестерона, то с высокой вероятностью произойдет потеря беременности по причине самопроизвольного выкидыша или замирания (замершая беременность). Соответственно, на ранних сроках вплоть до 16-17-ой недель включительно анализ на прогестерон сдается при угрозе выкидыша или, если в прошлом у женщины было несколько потерь беременности (выкидыш, замирание, привычное невынашивание). В таких случаях, если обнаруживается дефицит прогестерона, врач назначает прием препаратов, содержащих этот гормон (Дюфастон , Утрожестан), вплоть до 16-17-ой недели.

С 17-18-ой недель беременности и до родов чаще всего анализ на прогестерон назначается в случаях, когда имеются подозрения на плацентарную недостаточность, угрозу преждевременных родов или задержку внутриутробного развития плода по данным других обследований. Ведь с 17-18-ой недель синтез прогестерона осуществляется именно плацентой, а не желтым телом яичников, которое к этому сроку уже отмирает и прекращает свою деятельность. А значит, если с 17-18-ой недели и до родов плацента вырабатывает недостаточное количество прогестерона, то это свидетельствует о плацентарной недостаточности и может приводить к задержке развития плода и преждевременным родам.

При этом нужно помнить, что когда анализ на прогестерон сдается беременными женщинами по указанным выше причинам, нужно оценивать не только его уровень в соответствии с неделей гестации, но и его повышение в течение некоторого срока. Это означает, что у двух разных женщин уровень прогестерона в крови на одном и том же сроке беременности может довольно сильно отличаться, но при этом у обоих все будет в порядке. Такие вариации уровня гормона обусловлены индивидуальными особенностями организма. Поэтому опытные акушеры-гинекологи рекомендуют сдавать анализ на прогестерон при беременности дважды с интервалом в 10 – 14 дней. Если при этом по результатам двух анализов будет четко видно увеличение уровня прогестерона вместе со сроком беременности, то все в порядке (даже в случае, когда сами уровни гормона будут находиться на нижней границе нормы или немного ниже нормы). Но если уровень прогестерона не растет вместе со сроком беременности, или его концентрация существенно ниже нормы, то это сигнал тревоги, так как подобная ситуация отражает угрозу прерывания, плацентарную недостаточность или задержку внутриутробного развития.

Кроме того, на 40-42-ой неделях беременности анализ на прогестерон может сдаваться с целью определения того, имеет ли место перенашивание беременности или просто у женщины вследствие индивидуальных особенностей срок беременности несколько дольше среднестатистического. Рассмотрим этот аспект подробнее, чтобы избежать двусмысленностей и неясности.

Так, нормальная беременность у женщины может продолжаться 280 – 320 дней. Но у большинства женщин беременность длится 280 дней, то есть, ровно 40 недель, и именно поэтому врачи и ученые в качестве усредненного показателя принимают за нормальный срок беременности 40 – 42 недели. Однако, не стоит забывать и о таком факте, как нормальная беременность, продолжающаяся 320 дней, то есть, 45 – 46 недель. Такую длительную беременность называют пролонгированной.

Учитывая факт того, что совершенно нормальная беременность может продолжаться 40 – 46 недель, встает вопрос о том, как после 42-ой недели гестации отличить, имеет ли место в конкретной ситуации перенашивание или нормальная пролонгированная беременность. В таких случаях на помощь приходит анализ крови на прогестерон, который и делают на сроках 40 и более недель, чтобы отличить пролонгированную беременность от перенашивания. Если на сроках 41,5 и более недель беременности уровень прогестерона в крови оказывается ниже нормы для третьего триместра, то это свидетельствует о перенашивании, и в таком случае нужно срочно проводить родоразрешение, чтобы минимизировать негативные последствия перенашивания для плода. Если на сроках беременности 41,5 неделя и больше уровень прогестерона в крови оказывается в пределах нормы для третьего триместра, то это свидетельствует о пролонгированной беременности, а не о перенашивании, и в таком случае можно не проводить срочное искусственное родоразрешение (через родовозбуждение или кесарево сечение), а подождать еще 2 – 3 недели естественного начала родов.

В норме концентрация прогестерона в крови беременных женщин составляет следующие значения в зависимости от срока гестации:

Первый триместр беременности (1 – 13 недели включительно) – 9 – 468 нмоль/л;
Второй триместр беременности (14 – 26 недели включительно) – 71,5 – 303 нмоль/л;
Третий триместр беременности (27 неделя – до родов) – 88 – 772 нмоль/л.

Приведенные выше нормы исключительно ориентировочные, они не являются одинаковыми для всех лабораторий, так как определяются в зависимости от метода и набора реактивов, используемых в конкретной диагностической службе. Именно поэтому, чтобы оценить, в норме ли уровень прогестерона у конкретной женщины, необходимо взять в лаборатории, в которой сдавался анализ, нормы для используемого ими метода и набора реактивов. В противном случае сравнение норм для одного метода с показаниями, определенными другим методом, ничего не даст, кроме напрасных разочарований и волнений.

Показания к анализу на прогестерон

Анализ крови на определение уровня прогестерона показан в следующих случаях:

Оценка работы желтого тела яичников и выявления недостаточности лютеиновой фазы (в рамках комплексного обследования женщин, страдающих бесплодием);
Выявление и подтверждение функциональных кист яичника (желтого тела, фолликулярных);
Выявление причин нарушения менструального цикла (в том числе, аменорей – отсутствия менструаций);
Выявление причин маточных кровотечений в периоды овуляции;
Оценка риска прерывания беременности по эндокринным причинам (угрозы выкидыша, замирания, преждевременных родов);
Оценка функций плаценты во время беременности (в рамках обследования на предмет наличия плацентарной недостаточности или задержки развития плода);
Диагностика перенашивания и пролонгированной беременности.

Подготовка к анализу на прогестерон

Сдавать анализ на прогестерон нужно исключительно натощак после периода голодания в ночные часы во время сна. Это означает, что оптимально, чтобы голодный период продолжался 8 – 14 часов, во время которого можно пить только воду. Утром, в день сдачи анализа не допустимо пить соки, чай с сахаром, компоты и другие напитки, содержащие компоненты фруктов или сахара. Разрешается пить только обычную воду без газа.

Если анализ на прогестерон невозможно сдать в утренние часы натощак после периода ночного голодания, то это можно в исключительных случаях сделать днем или вечером. Но в таком случае необходимо, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 6 часов, причем кушать нужно диетические продукты и блюда, содержащие незначительное количество жиров.

Однако, следует помнить, что наилучшее время для сдачи крови для анализа на прогестерон – это период с 8-00 до 10-00 утра, так как именно в эти часы определяется максимальная в течение суток концентрация этого гормона. В другие часы уровень прогестерона ниже, чем с 8-00 до 10-00 утра, хотя и в границах нормы. Поэтому теоретически можно сдавать кровь в любое время, но в таком случае концентрация прогестерона может оказаться чуть ниже нормы, хотя она в реальности на нижней границе нормы. И такая ситуация приведет к неоправданному ложному результату исследования.

Непосредственно перед сдачей анализа на прогестерон желательно отдохнуть в помещении поликлиники или лаборатории в течение 15 – 30 минут и за это время успокоиться и прийти в хорошее расположение духа.

За 12 – 24 часа до забора крови на анализ на прогестерон следует отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, исключить физические и психоэмоциональные нагрузки (в том числе, спортивные тренировки). Если человек не может не курить в течение 12 – 24 часов, то следует отказаться от курения минимум на 1 – 2 часа непосредственно перед забором крови.

За 2 – 3 дня до забора крови на анализ следует исключить прием любых лекарственных препаратов, чтобы они не повлияли на точность определения концентрации прогестерона. Однако, если по каким-либо причинам нельзя отказаться от приема лекарств, то лабораторию и лечащего врача следует информировать о том, какие препараты принимаются и в каких дозировках.

Подготовка к сдаче анализа на прогестерон у детей старше 5 лет такая же, как и у взрослых, то есть, описанная выше. А вот для детей младше 5-летнего возраста подготовка к сдаче анализа заключается в том, что на протяжении получаса перед сдачей крови они не должны кушать, но их следует обязательно поить небольшими порциями обычной чистой негазированной водой. За эти полчаса ребенок должен выпить 150 – 200 мл воды (стакан).

Какие лекарственные препараты влияют на уровень прогестерона в крови

Некоторые лекарственные препараты способны влиять на концентрацию прогестерона в крови, в связи с чем необходимо отменять их прием за несколько дней до сдачи анализа, чтобы получить корректные результаты. Рассмотрим, какие именно лекарственные средства способны влиять на уровень этого гормона в крови.

Итак, уровень прогестерона в крови могут повышать следующие лекарственные препараты:

Кломифен (наблюдается повышение уровня прогестерона выше нормы во второй фазе менструального цикла);
Кортикотропин;
Прогестерон и его синтетические аналоги (инъекции масляного раствора прогестерона, Дюфастон, Утрожестан и др.);
Вальпроевая кислота.

Понижение уровня прогестерона в крови может вызывать прием следующих лекарственных препаратов:

Гозерелин;
Даназол;
Динопрост;
Карбамазепин;
Леупромид;
Трометамин;
Оральные контрацептивы;
Правастатин;
Простангландин F2;
Фенитоин;
Ципротерон;
Эпостан;
Эстриол;
Этинилэстрадиол.

Как сдавать анализ на прогестерон?

В какое время сдавать анализ?

Во-первых, необходимо знать, что для анализа на прогестерон берется кровь из вены строго натощак (минимум после 6-часового воздержания от пищи, но лучше 12-14-часового голодания). Во-вторых, наилучшее время для сдачи крови на анализ – это период с 8-00 до 10-00 утра, так как именно в эти часы в кровотоке определяется максимальная в течение суток концентрация прогестерона. То есть, в другое время суток концентрация прогестерона в крови ниже, чем в период с 8-00 до 10-00 утра, но все же в пределах нормы. А вот нормы концентрации гормона в крови определены именно для периода максимального уровня гормона.

Именно поэтому, чтобы точно знать, в норме или нет концентрация прогестерона, лучше сдать кровь с 8-00 до 10-00 утра. Ведь если прогестерон на нижней границе нормы, то при сдаче крови в другие часы он может оказаться ниже нормы, и это станет причиной неправильной диагностики и бесплодных попыток лечения.

На какой день цикла сдавать анализ на прогестерон?

Помимо времени сдачи крови на анализ вторым важным фактором, соблюдение которого необходимо для получения правильного и корректного результата, является день менструального цикла, в который следует определять концентрацию прогестерона. В отношении дня цикла, в который следует сдавать анализ, может быть два варианта – либо это 6 – 8 день после овуляции (примерно 19 – 23 дни менструального цикла), либо это 1 – 3 день цикла (в период менструации).

Так, если имеется подозрение на новообразование яичника (киста, опухоль) или патологию надпочечников, то сдавать анализ на прогестерон следует в 1 – 3 день менструального цикла, то есть, в 1 – 3 день очередных месячных. Если в этот период уровень прогестерона повышен, то это, наиболее часто, свидетельствует о функциональной кисте яичника (фолликулярной или желтого тела). Реже высокий уровень прогестерона в крови в первую половину цикла свидетельствует о гормональной активной опухоли яичника (кистоме). И еще реже высокий прогестерон в 1 – 3 дни цикла отражает нарушения работы надпочечников. Но в этом случае имеется дефицит или избыток и других гормонов, и признаки эндокринной патологии (избыточное оволосение, ожирение, прыщи и др.).

Если же нужно оценить работу желтого тела, выявить недостаточность лютеиновой фазы, вскрыть причины дисфункциональных маточных кровотечений или нарушений менструального цикла, то анализ на прогестерон сдается на 6 – 8 день после овуляции! Очень важно «поймать» овуляцию, заметить эту дату и на 6 – 8 день сдать анализ на прогестерон. «Поймать» овуляцию можно разными методами – делая УЗИ в дни, когда она примерно должна произойти, измеряя базальную температуру в прямой кишке по утрам или же просто используя тест на овуляцию (по принципу использования такой же, как тест на беременность), продающийся в аптеках.

! Важно знать, что стандартное указание на то, что анализ на прогестерон можно сдавать на 19 – 23 дни цикла правильно только для 28-дневного менструального цикла. Ведь именно для 28-дневного цикла период 6 – 8 дня после овуляции приходится на 19 – 23 дни. А для менструальных циклов другой длительности (25, 30, 35 дней и т.д.) период сдачи на 19 – 23 дни неправилен, так как он не приходится на 6 – 8 день после овуляции. Для получения же правильного результата сдача анализа должна приходится на 6 – 8 день после овуляции. Именно поэтому, чтобы оценить уровень прогестерона в нужный момент и избежать неверной диагностики, нужно «поймать» овуляцию и сдать анализ на 6 – 8 день после ее наступления.

Беременные женщины могут сдавать анализ на прогестерон в любой день, когда это им необходимо.

Нормы анализа на прогестерон

Прежде чем привести конкретные цифры нормальных значений уровня прогестерона для мужчин и женщин разного возраста, рассмотрим, что понимается под нормой и почему они отличаются у разных лабораторий.

Итак, нормой для того или иного показателя (в данном случае прогестерона) являются границы значений, которые он может принимать в популяции совершенно здоровых людей, проживающих в конкретной местности и относящихся к одному и тому же расовому типу. Такие границы нормальных значений для любого лабораторного показателя определяются путем обследования здоровых добровольцев. Но эти выявленные нормы действительно только в том случае, если в последующем анализ будет проводиться точно таким же методом и при помощи набора совершенно идентичных реактивов. То есть, очевидно, что для каждого набора разных реактивов и метода определения одного и того же показателя приходится выявлять нормы.

А учитывая тот факт, что каждая лаборатория использует различные наборы реактивов и методы определения концентрации прогестерона, становится очевидно, что у них будут совершенно разные нормы, порой весьма отличающиеся друг от друга. Это не означает, что у одной лаборатории нормы не правильные, а другой, напротив, верные. Это значит только то, что лаборатории используют разные наборы реактивов и методы определения прогестерона в крови. И поэтому, если анализ производился в какой-то конкретной лаборатории, то для расшифровки результатов нужно взять нормы именно этого учреждения, причем действующие на текущий момент времени. Ведь через полгода та же самая лаборатория может начать использовать другой метод или набор реактивов для определения прогестерона, и тогда ее нормы изменятся. Поэтому нормы для оценки результатов нужно брать каждый раз, когда сдается анализ.

Ниже в таблице мы приведем два варианта норм прогестерона для наиболее распространенных и часто используемых методов определения и наборов реактивов. Причем первые нормы для одного распространенного набора реактивов напишем после двоеточия или тире, а вторые нормы для другого часто использующегося метода определения укажем рядом с первыми в скобках.

Мужчины	Женщины
Мальчики 1 – 10 лет:	Девочки 1 – 10 лет: Менее 1,1 нмоль/л (или 0,2 – 1,7 нмоль/л)
Мальчики 1 – 18 лет: I, II стадии пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,0 нмоль/л) III стадия пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,5 нмоль/л) IV стадия пубертата по Таннеру – менее 3,5 нмоль/л (или 0,56 – 7,8 нмоль/л) V стадия пубертата по Таннеру – 0,7 – 2,6 нмоль/л (или 0,7 – 2,6 нмоль/л)	Девочки 1 – 18 лет: I стадия пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,0 нмоль/л) II стадии пубертата по Таннеру – менее 1,8 нмоль/л (0,3 – 1,7 нмоль/л) III стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 14,4 нмоль/л (или 0,3 – 14,3 нмоль/л) IV стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 41,6 нмоль/л (или 0,5 – 15,0 нмоль/л) V стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 30,4 нмоль/л (или 0,3 – 30,2 нмоль/л)
Взрослые мужчины старше 18 лет: 0,3 – 2,2 нмоль/л (или 0,4 – 3,1 нмоль/л)	Взрослые небеременные женщины старше 18 лет и до климакса: Фолликулярная (первая) фаза менструального цикла – 0,3 – 2,2 нмоль/л (или 0,5 – 2,2 нмоль/л) Период овуляции (середина цикла) – 0,5 – 9,4 нмоль/л (или 3,7 – 7,1 нмоль/л) Лютеиновая (вторая) фаза менструального цикла – 7,0 – 56,6 нмоль/л (или 6,4 – 79,5 нмоль/л)
	Взрослые женщины в период климакса: Менее 0,6 нмоль/л (или 0,06 – 1,3 нмоль/л)
	Беременные женщины: Первый триместр (1 – 13 недели) – 9 – 468 нмоль/л (или 32,6 – 139,9 нмоль/л) Второй триместр (14 – 26 недели) – 17,5 – 303,1 нмоль/л (или 62,0 – 262,4 нмоль/л) Третий триместр (27 недель – до родов) – 88,7 – 771,5 нмоль/л (или 206,7 – 782,2 нмоль/л)

В некоторых лабораториях результат анализа на прогестерон выдается не в нмоль/л, а в нг/мл, то есть, в других единицах измерения. Для перевода единиц измерения друг в друга нужно пользоваться следующими формулами:

нмоль/л*0,314 = нг/мл;
нг/мл*3,18 = нмоль/л

Расшифровка анализа на прогестерон

Рассмотрим, о чем может свидетельствовать повышение или понижение уровня прогестерона в крови.

Итак, повышение концентрации прогестерона в крови у небеременных женщин и мужчин характерно для следующих состояний:

Дисфункциональные маточные кровотечения с удлиненной второй фазой менструального цикла;
Вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
Новообразования яичника (кисты, кистомы);

Как правильно сдавать кровь на прогестерон женщине. Анализ на прогестерон – как сдавать правильно? Прогестерон при беременности, что это такое