Травмы голеностопного сустава в детском возрасте встречаются особенно часто. Это можно объяснить частыми падениями во время бега или прыжков, а также определенной «гибкостью» костей в детском возрасте. Именно поэтому растяжения суставов встречаются чаще, чем переломы.
Анатомия связочного аппарата обеспечивает устойчивость сустава, ограничивает его движение в сторону. Он состоит из плотной соединительной ткани, которая имеет скудное кровоснабжение. Именно поэтому требуется больше времени на их восстановление.
Возможные причины растяжения связочного аппарата
Любые движения суставов осуществляются благодаря связкам. К сожалению, прочность этой ткани оставляет желать лучшего, поэтому при резких или неверных движениях возможны надрывы или растяжение связок голеностопа у детей.
Причины подобных травм – повышение механической нагрузки на сустав. Например, при прыжках или резком толчке амплитуда совершаемого действия может превышать физиологическую, в результате связки не выдерживают. При этом соотношение суставных полостей по отношению друг к другу меняется, что создает еще большую нагрузку на связку. Это может привести к ее травматизации.
В группу риска входят не только дети, которые усиленно занимаются спортом или предпочитают активно проводить свободное время. Также необходимо обратить внимание на людей, которые страдают от лишнего веса. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на костно-суставной аппарат ребенка. Стоит тщательно следить и за состоянием здоровья у детей с различными обменными нарушениями, заболеваниями суставов (артрит, артроз) или врожденными дефектами стопы.
В зависимости от объема поврежденной ткани выделяют несколько видов :
- если поврежден небольшой участок ткани, восстановление возможно при соблюдении покоя и иммобилизации конечности;
- частичный разрыв связки требует наложения гипсовой повязки;
- при полном разрыве связки не обойтись без хирургического вмешательства.
Соответственно, чем сильнее травма, тем ярче выражена клиническая картина. При повреждении мышц болевой синдром может усиливаться многократно.
Как проявляется растяжение голеностопа
Отек ноги при растяжении голеностопа
Главные симптомы растяжения связок голеностопа у ребенка – болезненность, припухлость и ограничение подвижности сустава. Сразу после получения травмы ребенок чувствует сильную резкую боль в поврежденной конечности.
Интенсивность ощущений напрямую зависит от тяжести повреждения:
- Незначительное растяжение считается легкой степенью. При этом боль возникает только при попытке шевелить конечностью, в спокойном состоянии ребенок не ощущает дискомфорта.
- Средняя степень характеризуется надрывом ткани. Боль может быть ноющей или острой, становиться более интенсивной при активных или пассивных движениях ногой. В месте травмы возникает отек, покраснение кожи, небольшая припухлость, в некоторых случаях даже локальный подъем температуры.
- При тяжелой степени над областью поврежденной связки будут выражены покраснение и отек тканей, а сильная болезненность отмечается даже в состоянии покоя (как на фото).
Растяжение связочного аппарата необходимо отличать от вывиха сустава. Это влияет на выбор тактики лечения, а также дальнейший прогноз и рекомендации. При вывихе главным симптомом является резкая, острая боль при движении сустава. Также эта травма характеризуется удлинением или укорочением конечности, чего при растяжении не наблюдается.
Крайне редко можно встретить растяжение связок как отдельную травму. Чаще вывих голеностопного сустава сопровождается травматизацией связочного аппарата.
Диагностика растяжения связок голеностопа
Соединительная ткань связок не может быть видна на рентгеновском снимке, ее можно визуализировать только при помощи МРТ, УЗИ сустава или артроскопии. Рентгеновский снимок позволит только исключить перелом, но для постановки полного и точного диагноза этого недостаточно.
При пальпации отмечается болезненность и припухлость участка над поврежденными тканями. При этом крепитация (типичная для перелома) отсутствует.
Любые пассивные движения ограничены и резко болезненны. Однако надавливание на кость не вызывает какого-либо дискомфорта.
Когда нужно обратиться за медицинской помощью
У большинства людей детство сопровождается всевозможными падениями или ушибами. Но не в каждом случае необходимо бить в набат и вызывать скорую! За медицинской помощью следует обращаться если:
- сустав покраснел или опух;
- движения в суставе болезненны;
- ребенок не дает притронуться к поврежденному суставу из-за боли;
- в месте травмы видны кровоизлияния.
В качестве первой помощи в домашних условиях можно зафиксировать поврежденную конечность именно в том виде, который она приняла (даже если это кажется неестественным), а к поверхности приложить лед или холодный компресс.
Лечение вывиха голеностопа у ребенка
Длительность у ребенка зависит от нескольких факторов:
- тяжесть травмы;
- состояние сустава;
- общее состояние здоровья ребенка.
Для достижения результата важно соблюдать рекомендации специалиста и не заниматься самолечением. Народные средства для лечения поврежденной лодыжки могут серьезно навредить и значительно увеличить продолжительность восстановления.
У ребенка лечение вывиха голеностопного сустава 1 и 2 степени может проводиться амбулаторно. В поликлинике или травмпункте накладывается иммобилизирующая повязка, первые двое суток можно прикладывать лед или холодный компресс. При повреждении 3 степени тяжести ребенок должен получать помощь под наблюдением специалистов в травматологическом отделении.
При разрыве связки наиболее эффективным будет хирургическое вмешательство.
При вывихе первой степени применяют:
- давящую восьмиобразную повязку;
- обезболивающие мази;
- со второго дня – согревающие мази или кремы;
- физиотерапевтические процедуры (массаж, ванночки, УВЧ);
- лечебную гимнастику.
Для лечения вывиха второй степени вместо давящей повязки рекомендуется использовать гипсовую лонгету. На данном этапе целесообразно применять нестероидные противовоспалительные мази.
После хирургического вмешательства при третьей степени растяжения эффективна циркулярная гипсовая повязка, которая обеспечивает полную неподвижность конечности.
Мази в данном случае при растяжении связок голеностопа у детей не применяются, их можно заменить на таблетированные препараты или инъекции.
Для восстановления функции сустава требуется определенное время в зависимости от степени тяжести повреждения. Однако и после снятия иммобилизирующих повязок необходимо соблюдать осторожность.
К привычному образу жизни следует возвращаться только после полного прохождения курса лечебной гимнастики. Несоблюдение рекомендаций специалиста может привести к нестабильности голеностопа, что приводит к рецидиву травмы в будущем. Травма голеностопа у ребенка требует тщательного наблюдения специалиста.
Связки фиксируют суставы и соединяют кости друг с другом, обеспечивая их подвижность.
Растяжение связок возникает тогда, когда некое движение выходит за границы естественного - либо амплитуда больше, чем надо, либо направление движения не такое, как положено. Суть растяжения состоит в том, что естественной эластичности связок оказывается недостаточно, как следствие в самой связке повреждаются волокна соединительной ткани и кровеносные сосуды.
Растяжение связок сопровождается:
- острой интенсивной болью, резко усиливающейся при движениях;
- припухлостью (иногда);
- подкожной гематомой (иногда).
Неотложная помощь:
- покой и возвышенное положение пострадавшему суставу;
- холод: на 25-30 минут приложить что-нибудь холодное к месту ушиба; то, что нагрелось, заменять новым холодным, использование холода желательно повторять в течение 24 часов после ушиба, оптимально 10-15 минут каждые 2 часа;
- фиксирующая повязка на сустав , ставящая своей целью максимальное ограничение пассивных движений (оптимально использование эластичного бинта).
Нельзя:
- опираться на поврежденную конечность и (или) нагружать ее любыми другими способами;
- растирать область растяжения;
- прикладывать согревающие компрессы в течение 48 часов после растяжения (после 48 часов можно, но бесполезно).
ВНИМАНИЕ!
Растяжение связок - это диагноз, который ставит врач. Вы никогда не можете быть уверены в том, что нет ничего более опасного, нежели растяжение связок (вывих, перелом, разрыв связки и т. п.). При первой возможности - к доктору!
Срочно к врачу, если:
- во время растяжения был слышен звук, напоминающий треск;
- интенсивная боль не уменьшается в течение 24 часов;
- через 2 дня после растяжения нет улучшения;
- кожа в области поврежденного сустава покраснела и стала горячей на ощупь.
ВНИМАНИЕ!
Ограничивать движения в поврежденном суставе следует не менее 5-6 дней, и это положение особенно актуально в первые двое суток.
(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги
Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь» .)
В детском возрасте распространены травмы руки. Падения, ушибы, драки приводят к растяжению и разрыву связок, вывиху и подвывиху суставов . Такие повреждения чаще встречаются у мальчиков.
Растяжение связок верхней конечности с вывихом врачи наблюдают в любом возрасте. У маленьких детей это связано с неправильным удерживанием руки родителями, вращением, кружением за кисти. При таких действиях страдает запястье и плечо ребенка, а растяжение связок осложняется вывихом. В школьном возрасте чаще встречается вывих плеча, повреждение локтя врачи диагностируют реже.
Особенность детских травм в том, что ребенок не всегда рассказывает о них родителям. Это приводит к поздней диагностике и развитию осложнений.
Частые растяжения – причина гипермобильности и нестабильности суставов руки, что приводит к привычному вывиху плеча, локтя или кисти.
Если повреждение диагностировали верно, лечение требует иммобилизации. При вывихах руку фиксируют повязкой на несколько недель. Особенно тяжело это переносят дети в возрасте 1–2 лет, вынужденное ограничение подвижности нарушает психо‐моторное развитие ребенка.
Растяжение кисти у детей
При травмах кисти могут растягиваться любые связки, но у детей чаще повреждаются боковые локтевая и лучевая, ограничивающие лучезапястный сустав. В возрасте 1–2 года растяжение руки возникает при неправильных действиях родителей.
Удерживание ребенка за пальцы без плотного обхвата запястья приводит к растягиванию связок и вывиху кисти при резком выдергивании руки.
Подъем детей вверх, вращение за пястья – вторая по распространенности причина повреждения боковых связок и вывиха лучезапястного сустава.
У ребенка старшего возраста растяжение и смещение кисти встречается при падении на вытянутые руки , чаще – с подворачиванием. Разрыв боковой связки приводит к нестабильности сустава, вывиху запястья.
Хроническое растяжение кисти наблюдают у детей с повышенной эластичностью связочного аппарата. Провоцируют это некоторые виды спорта – большой и маленький теннис, метание ядра, диска. Повышенная нагрузка на руку со временем приводит к привычному подвывиху запястья, который часто не диагностируют. Хроническая нестабильность сустава при сильной травме становится причиной вывиха кисти.
Вывихи пальцев – следствие спортивных травм. Часто встречаются при занятии баскетболом, гандболом, волейболом.
Патология локтевого сустава
Растяжение связок локтя, вывих сустава в детском возрасте встречается нечасто (подробнее о растяжении связок предплечья читайте ). У маленького ребенка повреждение формируется при резком удерживании за руку при движении
. Лучевая кость вывихивается при вращении ребенка, занятиях динамической гимнастикой, надевании одежды с узкими рукавами
. Такая травма встречается, если взрослый пытается удержать ребенка за руку при падении. Количество повреждений возрастает при гололеде.
Связки локтя растягиваются при падении на согнутые руки, избыточных движениях в этом сочленении. При значительной нагрузке формируется задний вывих локтевого сустава . Передний вывих встречается реже, как следствие прямого удара по предплечью при согнутой в локте руке.
Нестабильность сочленения встречается у детей‐спортсменов. Повышенную нагрузку на локтевые связки наблюдают в таких видах спорта:
- баскетбол (при бросках мяча с большого расстояния);
- хоккей;
- волейбол;
- большой теннис;
- гандбол.
Часто растяжение и вывих руки у ребенка диагностируют при дисплазии соединительной ткани, синдроме гипермобильности суставов.
Провоцирует травмы избыточная физическая активность, нарушение крупной моторики, несоблюдение рекомендаций тренера в спорте.
Выделяют следующие варианты нестабильности локтя у детей:
- заднелатеральная ротационная, или вальгусная (повреждается наружная связка, диагностируют подвывих или вывих);
- заднемедиальная, или варусная (локоть смещается кнутри);
- переломовывих (с повреждением локтевого отростка).
Повреждение плеча
У маленького ребенка растяжение связок плеча встречается при резком хватании и подъеме за руку. Страдает связочный аппарат, если родители силой тянут детей за собой, дергают за плечи. В 1–3 года суставная капсула и связки эластичны. Применение даже небольшой силы приводит к растяжению и разрыву волокон. В этот период повреждение плечевого сустава у ребенка встречается часто, виноваты обычно родители.
У школьников плечо страдает при падениях и во время занятий спортом – при силовых упражнениях, прямой травме в футболе и баскетболе.
Перед вправлением плеча выполняют рентгенографию – для исключения переломовывиха. Методика репозиции зависит от давности травмы. Чаще используют ручное закрытое вправление с применением анальгетиков и миорелаксантов. Руку ребенка иммобилизируют специальной шиной на 3–4 недели, положение зависит от вида вывиха.
При скоплении крови в полости сустава (гемартрозе) выполняют пункцию для удаления жидкости. При необходимости одновременно промывают область повреждения антисептическими растворами.
Если после закрытой репозиции вывих рецидивирует или не удается достичь правильного анатомического взаимоотношения суставных поверхностей, показана операция.
Реабилитация
Реабилитация после травм в детском возрасте важна, так как длительная иммобилизация приводит к быстрому формированию контрактур, тугоподвижности суставов. Повторные растяжения связок у ребенка чреваты привычным подвывихом и вывихом. Раннее возвращение в спорт усугубляет тяжесть травмы, провоцирует повышенную растяжимость связочного аппарата.
В реабилитационном периоде используют следующие методы:
- физиотерапию (электрофорез, лечение теплом, магнитотерапию);
- акватерапию;
- массаж.
Восстановительный период после растяжения и вывиха руки длится от 1 до 6 месяцев.
Активные движения здоровой и поврежденной конечностью начинают еще в периоде иммобилизации. Это препятствует формированию контрактур (особенно в локтевом суставе) и улучшает мышечный корсет (важно при вывихе плеча).
У маленьких детей основную роль играет Вначале его проводит специалист и обучает приемам родителей. Затем они массируют поврежденную руку ребенку самостоятельно. Чаще используют следующие приемы – поглаживание, растирание .
Профилактика
Профилактика повреждений руки у ребенка – избегание травматизма . Родители должны выполнять рекомендации педиатра по уходу за маленькими детьми, не хватать и не дергать их резко. Ребенка нельзя поднимать за пальцы, пястья или кисти без фиксации предплечья, быстро одевать или раздевать, носить одежду с узкими рукавами.
Нельзя пренебрегать периодом реабилитации у ребенка – это лучшая профилактика рецидива травмы.
Итоги
Вывихи и растяжение связок руки у ребенка – частая травма. Несвоевременное обращение к врачу приводит к диагностическим ошибкам. Следствие самолечения – застарелые повреждения, нарушение расположения суставных поверхностей, повышенная растяжимость связок, привычные вывихи.
Неправильное лечение травм руки у ребенка приводит к тугоподвижности суставов и хроническому болевому синдрому во взрослой жизни.
Полезное видео
В видео врач Е. Комаровский рассказывает о признаках вывиха руки у детей, мерах первой помощи.
Растяжение связок – это травма, которую ребенок может получить при противоестественном или резком движении в суставе, амплитуда которого превышает его функциональные способности. Другими словами – это надрыв частей соединительнотканного волокна суставных связок. Известно, что растяжение связок – это одна из наиболее частых детских травм.
Признаки растяжения связок
Обычно после неловкого движения у ребенка возникает тянущая боль в районе пораженного сустава. Болезненные ощущения, как правило, усиливаются при движении. В отдельных случаях движение вообще становится невозможным. Но, в отличие от переломов, при растяжении связок, не бывает деформаций конечности. На месте травмы при растяжении возникает припухлость, гематомы. Если во время травмы у малыша ты услышала хруст в области сустава, а сама конечность полностью утратила функцию, надо быстро обратится к врачу. Ведь эти симптомы говорят об очень тяжелом растяжении. Вызови скорую помощь, если малыш жалуется на сильную боль.
Как помочь при растяжении связок?
Помни: своевременная первая помощь может задержать развитие различных тяжелых последствий растяжений у малыша, а также - облегчить последующее лечение. Итак, при оказании первой помощи пострадавшему ребенку с растяжением связок необходимо для начала:
- уложить его или удобно посадить, обеспечить неподвижность и полный покой травмированной руке или ноге. С целью обездвижения сустава наложи тугую повязку на район травмированного сустава. Используй для этой цели эластичный бинт или что-то из подручных материалов: косынку, шарф.
- при подозрении на явный разрыв связок (а об этом говорит аномальная подвижность в суставах) необходимо наложить шину, сооруженную также из подручных средств. Шиной в этом случае может послужить фанера, дощечка, линейка. Располагать шину на травмированной конечности ребенка нужно с двух боковых сторон от самого сустава. Повязку же важно наложить так, чтобы поврежденный сустав был полностью неподвижен.
- чтобы уменьшить отек и боль у ребенка, на место растяжения связок наложи на первые пару часов пузырь со льдом или просто полотенце, предварительно смоченное холодной водой. Помни о том, что полотенце надо менять, при этом смачивая его холодной водой.
- при появлении кровоподтеков важно придать поврежденной конечности возвышенное положение. Это необходимо для предупреждения нарастания отека околосуставных тканей.
Если растяжение связок у ребенка носит легкий или умеренный характер - все признаки его, скорее всего, стихнуть через 5-10 дней. А функциональность конечности восстановиться через 6-7 дней. Наблюдай малыша у травматолога и участкового педиатра!
Познавая окружающий мир, дети нередко получают ссадины, ушибы, растяжения или другие травмы. Растяжение связок у детей имеет свои...
Познавая окружающий мир, дети нередко получают ссадины, ушибы, растяжения или другие травмы. Растяжение связок у детей имеет свои особенности лечения и реабилитации. Связками называют плотные пучки соединительной ткани, назначение которых – укреплять суставы.
Связки могут подвергаться растяжениям и разрывам при резких движениях или сильной нагрузке, несмотря на свою прочность. Боль и отек при повреждении связок объясняется наличием в них большого количества кровеносных сосудов и нервных волокон. Также при повреждении связок не исключается полный разрыв или частичный надрыв связки.
Причины растяжения связок у детей
Большая механическая нагрузка – это одна из наиболее встречающихся причин возникновения растяжения. Это может быть, к примеру, резкое движение сустава, при котором превышена нормальная амплитуда движения. Наиболее частыми являются растяжения связок голеностопного, коленного и локтевого суставов.
Симптомы растяжения связок у ребенка
Растяжение связок у детей сопровождается сильной, острой болью. Но бывают случаи, когда дети не чувствуют боли, продолжая при этом двигаться. В такой ситуации вред ребенку может быть увеличен. По прошествии нескольких часов в области повреждения связок появляется отечность, нарушается функция сустава, увеличивается болезненность.
Три степени растяжения:
Первая – поврежден незначительный по протяженности участок связки. Рекомендуется щадящее отношение к поврежденной конечности. Вторая – произошел частичный разрыв связки, появляется отек, сильная боль, могут быть гематомы. Третья – произошел полный разрыв связки. Сопровождается резкой и сильной болью, формированием гематом, сильным отеком. При разрыве связки в голеностопном суставе становится невозможным ступить на поврежденную конечность. Такой сустав в последующем зачастую становится склонным к растяжениям и вывихам.
Оказываем первую помощь
Своевременная первая помощь может уберечь от развития тяжелых последствий и значительно облегчить само лечение. Рассмотрим, какой должна быть первая помощь. Первым делом, ребенка нужно положить или посадить сразу после травмы.
Травмированной ножке или ручке необходимо обеспечить неподвижность. Необходимо обездвижить сам сустав путем наложения тугой повязки в область поврежденного сустава. Если растяжение третьей степени, когда сустав имеет аномальную подвижность, необходимо наложить шины из имеющихся подручных материалов. Это могут быть прочная линейка, фанера, дощечка.
Шина располагается с двух сторон, затем накладывается повязка таким образом, чтобы обездвижить сустав. Это облегчит боль ребенку. Также для облегчения состояния ребенка нужно на пару часов приложить что-нибудь холодное (завернутое в полотенце) к травмированному месту. При возникновении отека необходимо поврежденную конечность приподнять, при этом может потребоваться уложить ребенка.
Мази, в составе которых имеются противовоспалительные компоненты, станут хорошим средством для нанесения на поврежденную конечность. Они позволяют снять боль эффективно и быстро. Через 5-10 дней признаки растяжения связок при первой и второй степени должны исчезнуть.
Лечение
В качестве терапевтического лечения применяются процедуры физиотерапии. Если необходимо, ребенку назначают уколы с противовоспалительными препаратами. Для скорейшего восстановления может быть назначена лечебная физкультура. Физиопроцедуры довольно часто используются для лечения второй и третьей степени растяжения. Упражнения подбираются в зависимости от характера повреждения и возраста ребенка и назначаются, когда отек и боль исчезают.