Как проявляет себя хронический бронхит. Как проходит лечение хронического бронхита у взрослых — рекомендации и советы

Хроническая форма бронхита – болезнь, при которой человека мучает кашель более 2 лет, в течение года он продолжается от 3 месяцев и больше. Для достижения максимального эффекта от терапии важно изучить, как лечить хронический бронхит в разном возрасте и на что нужно обращать внимание при выборе медицинских препаратов, использовании народных средств и физиотерапии.

Когда длительный кашель не дает покоя его нужно лечить, но кроме лекарств следует отказаться от вредных привычек

Цель терапии при хроническом бронхите

Цель лечения хронического бронхита:

1. Предотвращение развития осложнений и лёгочной недостаточности.
2. Нормализация проходимости бронхов.
3. Подавление распространения инфекции.

Помимо вышеперечисленного, смысл лечения заболевания заключается в устранении негативных симптомов и восстановлении повреждённой слизистой бронхов.

Медикаментозное лечение хронического бронхита

Эффективная схема лечения застарелого бронхита подразумевает комплексную терапию, которая воздействует на все сферы проявления болезни.

При обострении хронического бронхита простой, обструктивной или гнойной формы применяются антибактериальные препараты – они в короткие сроки устраняют воспаление и помогают избавиться от различных инфекций.

Чтобы лечить воспаления бронх используют антибиотики следующих групп:

При лечении бронхита следует применять пенициллины - антибиотики широкого спектра действия

1. Медикаменты широкого спектра действия, имеют минимум противопоказаний, но не оказывают должного эффекта в терапии запущенной формы хронического бронхита. Минимальная продолжительность терапии составляет от 4 до 7 дней.
2. Цефалоспорины. Средства последнего поколения, редко приводят к возникновению аллергической реакции, эффективны при остром хроническом бронхите.
3. Макролиды. Лекарства этой подгруппы тормозят распространение вредоносных микроорганизмов. Повторная терапия разрешена по истечении не менее 4 месяцев, поскольку бактерии быстро становятся устойчивыми к макролидам. Продолжительность беспрерывного приёма не должна превышать 5 дней.
4. Фторхинолоны. Используются в лечении заболевания у взрослых – оказывают воздействие только на поражённые участки органов дыхания.

Название	Тип препарата	Правила использования	Противопоказания
Ампициллин		Взрослым употреблять по 1 таблетке за 1 час до еды 4 раза в сутки. Детям – принимать по 0,5 таблетки до 3 раз в день	Лимфолейкоз, гиперчувствительность к пенициллинам, нарушения в работе печени и почек, мононуклеоз инфекционного типа, вынашивание и кормление ребёнка, бронхиальная астма
Флемоксин		Суточная дозировка для взрослых – по 2 таблетки 500 мг 3 раза в сутки, детская – по 2 таблетки 125 мг 3 раза в день
Аугментин		Взрослым пить по 1 таблетке 3 раза в день. Детям пить лекарство в виде суспензии в дозе от 2,5 до 20 мг, зависимо от веса и возраста больного
Амоксициллин
Цефтриаксон	Цефалоспорины	В возрасте от 12 лет вводить внутривенно или внутримышечно по 1–2 г в сутки. Детская доза подбирается врачом исходя из веса пациента	Беременность, лактация, почечная и печёночная недостаточность, непереносимость компонентов препарата
Цефиксим		С 12 лет принимать по 1 таблетке утром и вечером, в более младшем возрасте дозировка составляет 8 мг на 1 кг веса больного
Азитромицин	Макролиды	Пить по 1 таблетке в сутки на протяжении 3 дней за 1 час до еды или через 2 часа после приёма пищи.	Патологии печени и почек тяжёлой формы, непереносимость активного вещества лекарства, вес менее 45 кг
Эритромицин		Взрослым употреблять по 2 таблетки 4 раза в сутки, детская дозировка – 40 мг на 1 кг веса	Аритмия, желтуха, беременность, кормление грудью
	Фторхинолоны	Употреблять по 1–2 таблетки утром и вечером	Возраст младше 12 лет, дисфункция почек или печени, гиперчувствительность к активному веществу, беременность, лактация
Левофлоксацин		Принимать по 1–2 таблетки 1 раз в день на протяжении недели	Возраст младше 18 лет, атеросклероз сосудов головного мозга, эпилепсия, непереносимость фторхинолов

Антибиотик широкого спектра

Пробиотики

Применяются для восстановления микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков.

Доступный пробиотик, который следует принимать вместе с антибиотиками

Бронхолитики

Эта группа медикаментов способствует умеренному расширению бронхов, ускоряет процесс их очищения от накопившейся слизи.

Наименование	Инструкция по применению	Противопоказания
Сальбутамол	Взрослым использовать аэрозоль до 6 раз за сутки. Детям 6–12 лет – от 2 до 4 раз в день, от 6 до 2 лет – 1–2 ингаляции за сутки	Непереносимость сульфат сальбутамола, беременность, нарушения сердечного ритма, возраст младше 2 лет
Беродуал	В возрасте старше 6 лет – делать по 2 ингаляции в рот во время приступа бронхита	Тахиаритмия, обструктивная кардиомиопатия, пороки сердца, глаукома, непереносимость компонентов препарата, беременность в 1 триместре
Беротек
Эреспал	Детям от 2 до 12 лет принимать по 10–60 мг сиропа в сутки. Дозировка зависит от веса ребёнка. Взрослым употреблять препарат по 1 таблетке утром и вечером	Повышенная чувствительность к компонентам лекарства, сахарный диабет, непереносимость фруктозы

Муколитики

Применяются для устранения приступов кашля при хроническом обструктивном бронхите, способствуют разжижению мокроты и выведению слизи из бронхов

Доступный муколитик для всех возрастов

Наименование	Правила приёма	Противопоказания
АЦЦ	Взрослым растворять 1 шипучую таблетку в 200 мл тёплой воды, принимать до 4 раз в сутки. Максимальная дневная доза лекарства для детей – 400 мг, которые употребляются за 2–3 приёма	Обострение язвы, беременность, лактация, непереносимость ацетилцистеина
Лазолван	Взрослым пить по 1 таблетке 3 раза в сутки. Детям старше 12 лет употреблять по 10 мл сиропа 3 раза в день. В возрасте 6–12 лет – пить по 5 мл 2 раза в сутки, детям от 2 до 6 лет – по 2,5 мл 3 раза за день	Первый триместр беременности, кормление грудью, печёночная и почечная недостаточность, гиперчувствительность к амброксолу
	Дозировка у взрослых: 1 таблетка 3–4 раза в день. Детям принимать медикамент в виде сиропа. Дозировка от 2 до 6 лет – 2,5–5 мг за сутки, от 6 до 10 – по 5 мг 2 раза за день, в возрасте старше 10 – пить по 10 мл 2–3 раза в день	Повышенная чувствительность к бромгексину, вынашивание и кормление ребёнка, бронхиальная астма, язва желудка, возраст до 2 лет, непереносимость сахаров
Мукалтин	С 12 лет пить по 2 таблетки до 4 раз в сутки. В возрасте от 3 до 12 лет – употреблять по 1 таблетке 2–3 раза в день	Язва желудка и двенадцатипёрстной кишки

Противокашлевые

Причина использования – наличие интенсивного сухого кашля, который чаще всего возникает в начале воспалительного процесса.

Противокашлевая микстура

Противовирусные

Используются в том случае, если обострение заболевания произошло на фоне гриппа или ОРВИ.

Противовирусное средство, которое можно принимать и взрослым и детям соблюдая дозировки

Гормональные

Если использование бронхолитиков и муколитиков не помогает облегчить состояние, при хроническом бронхите назначаются следующие гормональные препараты:

Перед приемом внимательно прочтите инструкцию, могут быть противопоказания

Лечение народными средствами

От хронического бронхита, помимо медикаментозного лечения, помогают избавиться следующие народные средства:

В качестве народного лечения можно применять чеснок, мед, настои из трав

1. Настой корня девясила. Залить 1 ст. л. измельчённого корня 250 мл воды, прокипятить 15 минут на маленьком огне, после чего дать настояться 45 минут. Употреблять по 1 ст. л. 3 раза в сутки за 30 минут до приёма пищи. Этот рецепт оказывает отхаркивающее действие.
2. Реповый сироп. В репе удаляется верхушка и сердцевина. Полученная ёмкость заполняется 2–3 ст. л. мёда, сверху закрывается крышкой и остаётся настаиваться на всю ночь. Сироп нужно принимать по 1 ст. л. до 5 раз за сутки. Средство помогает избавиться от сухого кашля.
3. Лимон с глицерином. Варить 1 лимон на протяжении 5 минут, после чего дать ему остыть и смешать в ёмкости сок половины фрукта с 2 ст. л. глицерина. Добавить в полученную смесь 3 ст. л. мёда, настоять в тёмном, прохладном месте 3–4 часа. Принимать по 1 ст. л. за 30 минут до еды 3 раза в день. Лекарство помогает снять воспаление и усилить отхождение мокроты.
4. Чёрная редька. Поместить плод хвостиком в сосуд, срезать верхушку и удалить сердцевину. Заполнить полученную ёмкость 1 ст. л. мёда, оставить на 2–3 часа. Принимать по 1 ст. л. до 4 раз в день на протяжении минимум 1 недели. Одно из самых лучших средств, которое облегчает приступы кашля и способствует отхождению мокроты.
5. Отвар из сосновых почек. Залить 250 мл кипятка 1 ст. л. сосновых почек, прогревать на пару в течение получаса, после чего дать настояться 20 минут. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день. Отвар помогает смягчить кашель.
6. Травяной настой. Смешать 3 ч. л. перечной мяты и мать-и-мачехи с 5 ч. л. цветков календулы, залить 3 л кипятка, настоять 3 часа. Далее настой следует процедить и употреблять по 150 мл до 6 раз в день на протяжении 3 месяцев. Лекарство помогает избавиться от одышки и устранить приступы кашля.
7. Настой шалфея. Залить 250 мл молока 1 ст. л. измельчённой травы, довести до кипения, процедить и ещё раз прокипятить. Выпивать тёплый настой перед сном – поможет предотвратить ночные приступы кашля.
8. Чабрец. Залить 2 ст. л. травы 300 мл горячей воды и 30 минут кипятить на водяной бане. Процедить и принимать по 100 мл 3 раза в сутки. Средство избавляет от кашля и одышки, устраняет озноб.
9. Травяной сбор. Смешать по 1 ст. л. измельчённой мать-и-мачехи, спорыша и чёрной бузины, залить 300 мл кипятка, настоять 2 часа. Пить тёплый сбор, для смягчения приступов кашля.
10. Подорожник. Запарить 350 мл кипятка 15 г измельчённых листьев подорожника, дать настояться 2 часа. Принимать 3 раза в день через равные промежутки времени по 150 мл. Средство используется в лечении сухого кашля.

При одновременном приёме медикаментов и использовании нетрадиционных методов важно следить, чтобы интервал между приёмами разных средств был не меньше 1 часа.

Физиотерапия

Для ускорения процесса выздоровления применяется ряд физиотерапевтических процедур, к которым относятся:

1. УВЧ. Процедура заключается в воздействии электромагнитного поля ультравысокой частоты на органы дыхания.
2. Ультразвук. Применение высокочастотных колебаний частиц среды, которые оказывают рассасывающее, противоотёчное и противовоспалительное воздействие.
3. Ингаляции. Проводятся в стационаре и в домашних условиях. Эффективный рецепт – соединить по 2 мл 0,1% растворов адреналина, атропина и димедрола, полученную смесь залить в ингалятор и распылять по 2–3 раза в день. Продолжительность применения этого метода – до 3 месяцев.
4. Электрофорез. При хронической форме болезни для электрофореза используется раствор кальция хлорида или калия йодида.
5. – современный метод лечения, суть которого – нахождение в помещении с наиболее благоприятным уровнем влажности и температурой. При этом воздух насыщается солевыми растворами. Подобная методика способствует снижению использования лекарственных средств и снижает риск возникновения ремиссий.

Суть метода заключается в нахождении в солевом помещении

Правильно подобранная терапия при хроническом бронхите поможет избавиться от инфекции, устранить отёчность и воспалительный процесс в органах дыхания, улучшить вывод мокроты, что приведёт к нормализации состояния больного в целом. Чтобы уменьшить количество рецидивов избегайте переохлаждений, откажитесь от курения, сбалансируйте питание и уделяйте время занятиям спортом.

Хронический бронхит – диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, захватывающее глубокие слои стенки бронха с развитием перибронхита. Протекает длительно со сменой периодов обострений и ремиссий.

Это одно из самых распространенных заболеваний органов дыхания, возникающее преимущественно в возрасте свыше 50 лет; у мужчин встречается в 2–3 раза чаще, чем у женщин.

Клиническое значение хронического бронхита очень велико, поскольку с ним может быть связано развитие ряда хронических заболеваний легких: эмфиземы, хронической пневмонии, бронхиальной астмы и рака легких.

Классификация

Пульмонологи предлагают разделять хронический бронхит, симптомы которого встречаются у 3-8% взрослого населения, на две формы – первичную и вторичную.

• При первичной форме у пациента наблюдается диффузное поражение бронхиального древа, не связанное с другими воспалительными процессами, протекающими в теле человека.
• Вторичная форма вызывается хроническими болезнями легких, носа, придаточных пазух, хронической почечной недостаточностью, тяжелыми болезнями сердца и некоторыми другими заболеваниями.

Отдельно выделяют обструктивный бронхит, который также имеет хроническое течение.

Причины возникновения

Если болезнетворные факторы действуют на организм в течение длительного промежутка времени, то у человека возникает хронический бронхит. Лечение которого направлено на устранение причин заболевания, в качестве которых чаще всего выступают:

• табачный дым;
• пыль и загрязнение воздуха на производстве;
• какие-либо бактериальные инфекции.

Болезнь развивается медленно, но охватывает всю поверхность стенок бронхов, вызывая их сужение и прочие необратимые деформации. Провоцировать развитие хронического бронхита, а также возникновение его обострений могут различные микроорганизмы (бактерии, вирусы, микоплазмы). Иногда хроническая форма является следствием перенесенного ранее острого бронхита.

Симптомы хронического бронхита

Хронический бронхит у взрослых и его симптомы развиваются постепенно. На начальных стадиях состояние пациента обычно удовлетворительное. Но по мере развития болезни появляется слабость, утомляемость, дыхательная недостаточность.

Основной симптом этого заболевания – кашель. Сначала он возникает только по утрам, но позже он начинает беспокоить страдающего и днем, и вечером, и ночью. В холодную сырую погоду он усиливается. Кашель глухой, с мокротой, но в период обострения может быть «лающим». Мокрота обычно слизистая, прозрачная, без запаха.

В зависимости от состояния вентиляции легких различают следующие виды заболевания:

• необструктивный бронхит , при котором отсутствуют вентиляционные нарушения;
• обструктивный бронхит , который характеризуется постоянным стойким нарушением вентиляции.

В первом случае вентиляционная способность легких является нормальной и не зависит от фазы процесса, а при хроническом обструктивном бронхите имеет место нарушение бронхиальной проходимости и вентиляции.

Хронический бронхит в стадии обострения

Обострение хронического бронхита характеризуется учащением и усилением приступов кашля, увеличением количества откашливаемой мокроты и изменением её качества. Гнойный характер мокроты свидетельствует об активизации болезнетворных микробов и появлении бактериального компонента обострения.

При обострении хронического бронхита у пациента бывает повышение температуры тела. Толчок к активизации болезни обычно даёт эпизод .

Бронхит курильщика

Что такое бронхит курильщика, хорошо известно людям, у которых есть эта вредная привычка. Он возникает вследствие попадания в легкие продуктов горения и вредных веществ. Данная форма болезни характеризуется непрерывным кашлем с выделением мокроты.

Приступы утреннего затяжного кашля начинаются сразу после пробуждения, повторяются в течение дня. Бронхит курильщика начинается как односторонний, но со временем перетекает в двухсторонний. Если не проводится лечение, болезнь прогрессирует, приводя к развитию пневмонии и застарелого кашля.

Хронический обструктивный бронхит

Основными признаками хронического обструктивного бронхита являются:

• сильный малопродуктивный кашель;
• сильная одышка при физической нагрузке и при раздражении дыхательных путей;
• свистящие хрипы на выдохе;
• удлинение фазы выдоха.

Обструктивная форма заболевания сначала протекает малосимптомно. Затем она проявляется надсадным кашлем, свистящим и затрудненным дыханием по утрам, которое исчезает после отхождения мокроты.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания помогает здоровый образ жизни. Но если уж хронический бронхит появился, тогда необходимо все усилия бросить на профилактику обострений.

В первую очередь, необходимо устранить воздействие провоцирующих факторов. Лечение хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух, отказ от курения и работы в условиях вредных пылевых, химических производств значительно улучшают самочувствие многих пациентов. Кроме того, при наличии этого недуга желательно проживать в условиях сухого и теплого климата, а не холодного и влажного.

Для профилактики обострений хронического бронхита рекомендуется регулярно проводить курсы санаторно-курортного лечения, особенно на курортах с горным и приморским климатом.

Лечение хронического бронхита

При наличии хронического бронхита лечение у взрослых должно быть индивидуальным, то есть врачу необходимо узнать о течении болезни больного, о его образе жизни и труда. Не всегда удается полностью избавиться от этой проблемы, но добиться стабилизации состояния и максимального замедления прогрессирования болезни вполне реально.

Для этого могут быть использованы:

• антибактериальные средства;
• бронхолитики;
• ингаляционная терапия;
• физиотерапевтические методы (галотерапия);
• нормализация образа жизни.

При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж. Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия. Вне обострения рекомендуется пребывание в санаториях Южного берега Крыма.

Как лечить хронический бронхит в домашних условиях

Лечение больных хроническим бронхитом должно быть комп­лексным, предусматривать воздействие на основные патогене­тические механизмы, учитывать индивидуальные особенности и тяжесть течения заболевания, наличие осложнений. Проводить эксперименты по лечению только народными средствами в домашних условиях не рекомендуется. Чтобы навсегда вылечить бронхит индивидуальную и эффективную терапию должен назначить специалист.

У взрослых примерная схема лечения выглядит следующим образом:

1. Обязательное условие – устранение провоцирующего фактора : отказ от курения. Лечение хронических инфекций носоглотки – , – тоже замедлит прогрессирование болезни. К сожалению, контакты с токсичными веществами или пылью часто носит профессиональный характер. Сменить работу или переехать из мегаполиса в деревню может, конечно, не каждый.
2. Антибиотики назначаются в случае обострения процесса, которое сопровождается признаками интоксикации, повышением температуры тела или отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты в большом количестве. Лучше всего себя зарекомендовали: пенициллины (оспамокс, аугментин, амоксиклав, амоксил), препараты цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефазолин, цефикс, цифадокс, супракс), торхилононовые препараты (доксициклин, моксифлоксацин). Чтобы восстановить микрофлору кишечника назначаются пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс).
3. Отхаркивающие препараты . Используют две группы средств: разрыхлители мокроты и экспекторанты. Первые, способствуют превращению вязкой мокроты в жидкую, вторые – улучшают мукоцилиарны клиренс. В сумме получают облегчение выведения мокроты с кашлем. Используются АЦЦ, лазолван, флавамед, бромгесин.
4. Ингаляции . Противовоспалительное и отхаркивающее действие оказывает вдыхание эфирных масел пихты, эвкалипта, розмарина, камфары, фитонцидов лука и чеснока. Достаточно аромалампы, можно просто нанести эфирные масла на одежду. Паровые ингаляции при бронхите малоэффективны, поэтому устройства для их проведения не нужны, а вот компрессорный небулайзер – неплохое приобретение. С его помощью отхаркивающие средства (АЦЦ, щелочные минеральные воды или физраствор), противовоспалительные (Ротокан, Хлорофиллипт) и антибактериальные (Диоксидин, Фурациллин) вещества проникают до бронхов самого мелкого калибра.
5. Если обострение хронического бронхита вызвано вирусами гриппа или ОРВИ, то целесообразно принимать (гропринозин, амизон, анаферон, афлубин).
6. Глюкокортикоидные противовоспалительные препараты уменьшают количество выделяемой слизи и активность воспалительных клеток в слизистой оболочке. Существует несколько видов таких средств. Они отличаются воздействием на разные пути бронходилатации и устранения обструкции.
7. Комплексное лечение хронического бронхита включает прием иммуномодулирующих препаратов, поливитаминных комплексов.

Во время ремиссии хронический бронхит у взрослых не требует практически никакого лечения, но вот во время рецидива заболевания нужно применять целый комплекс лечебных процедур.

Содержание

Заболевание, которое сопровождается диффузным воспалением слизистой оболочки бронхов инфекционного генеза, называется бронхитом. Это осложнение гриппа или ОРВИ. При острой форме и отсутствии терапии заболевание характеризуется вялотекущим патологическим процессом, рецидивами. Прежде чем начать лечение, требуется пройти обследование.

Симптомы хронического бронхита

Заболевание провоцирует структурные изменения и нарушение функций бронхиального дерева. У взрослых хронический бронхит встречается в 4–7% клинических случаев. Среди осложнений заболевания врачи выделяют пневмонию. Чтобы исключить воспаление легочной ткани, важно знать симптомы хронического бронхита, а при их появлении обратиться за консультацией к специалисту:

• повышенное потоотделение;
• нарушение сна, бессонница;
• сложности отделения мокроты, непродуктивный кашель;
• головокружение, головные боли;
• болезненность и дискомфорт в груди при попытке откашляться;
• незначительное, но устойчивое повышение температуры тела;
• участившиеся приступы тахикардии;
• одышка при небольших физических нагрузках;
• тошнота, участившиеся приступы рвоты;
• свистящие хрипы при дыхании;
• посинение губ, бледность кожного покрова.

Лечение

Прежде чем покупать лекарства от бронхита у взрослых, требуется пройти диагностику, определить этиологию патологического процесса, исключить воздействие болезнетворного фактора. Ценные рекомендации:

1. Чтобы определить хронический бронхит, требуется обратиться за консультацией к пульмонологу, инфекционисту, аллергологу. Важно правильно дифференцировать заболевание, иначе в ходе консервативной терапии положительная динамика не появится.
2. Рентген грудной клетки позволяет реально оценить состояние воспаленных бронхов, своевременно приступить к медикаментозной терапии. Для определения объема легких дополнительно рекомендуется использовать спирометр.
3. Чтобы быстро вылечить бронхит хронической формы, пациенту требуется избавиться от курения. В противном случае, выздоровление замедляется.
4. Важно избегать длительного переохлаждения организма, контролировать состояние эмоционального фона, правильно питаться, употреблять витамины, укреплять иммунитет.
5. Если хронический бронхит имеет аллергическую природу, первым делом важно исключить контакт с аллергеном, например, с шерстью животных, пылью, цветами растений, бытовой химией.
6. При выраженных симптомах хронического бронхита положительную динамику обеспечивает полный курс электрофореза препаратами ионов кальция.
7. Чтобы исключить возникновение симптомов пневмонии в осложненных клинических случаях, врачи назначают пероральный прием антибиотиков.
8. Благоприятные перемены в самочувствии больного обеспечивают прогулки на свежем воздухе, умеренная кардионагрузка, лечебная гимнастика, курс массажа.
9. При ремиссии хронического бронхита взрослым пациентам рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение, осуществлять прием иммунокорректоров, создать благоприятные климатические условия дома и на работе.
10. Взрослому необходимо обильное питье, правильное питание с содержанием натуральных витаминов и микроэлементов, требуемых для повышения местного иммунитета.

Лечение в домашних условиях

Выбор метода консервативной терапии хронического бронхита зависит от стадии, симптомов, этиологии и индивидуальных особенностей патологического процесса. Ниже представлены эффективные способы лечения и их краткая характеристика:

1. При обострении симптомов хронического бронхита и интоксикации организма врачи назначают прием антибиотиков. Положительную динамику обеспечивают пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Оспамокс), цефалоспорины (Цефазолин, Супракс, Цефтриаксон, Цефикс), фторхилононы (Доксициклин, Моксифлоксацин). Одновременно с антибиотиками врачи рекомендуют пройти курс пробиотиков Линекс, Бифиформ или др.
2. Лечение при бронхите рецидивирующей стадии предусматривает прием глюкокортикостероидов, необходимых для устранения выделяемой слизи и подавления воспалительного процесса. Дополнительно взрослому пациенту назначают применение поливитаминных комплексов для укрепления местного иммунитета.
3. При лечении симптомов хронического бронхита взрослые пациенты должны выполнять ингаляции с противовоспалительным и отхаркивающим эффектом. Рекомендуется использовать эфирные масла пихты, эвкалипта, камфары, розмарина, натуральных антисептиков чеснока и лука. Положительную динамику обеспечивают щелочные минеральные воды или физраствор, используемые с помощью специального небулайзера.

Препараты

Симптомы и лечение хронического бронхита взаимосвязаны, поскольку выбор метода консервативной терапии обусловлен этиологией патологического процесса. В одной схеме врачи объединяют представителей сразу нескольких фармакологических групп:

1. Антибактериальные препараты . Лечение начинают с приема пенициллинов курсом 7–14 дней. Особенно эффективны при хроническом бронхите таблетки Флемоксин Солютаб и Амоксициллин, которые обеспечивают положительную динамику на 3–4 сутки. При применении защищенных пенициллинов (Аугментин, Амоксиклав) улучшения наступают на 2 сутки.
2. Противовирусные средства с противовоспалительным, иммуномодулирующим и иммуностимулирующим действием . Врачи назначают взрослому пациенту лекарственный препарат Гроприносин по 2 табл. 4 раза в сутки на протяжении 5 дней без перерыва.
3. Противовоспалительные препараты . Подавляют приступ боли, снижают повышенную температуру тела, характеризуются выраженным противоотечным эффектом. Взрослому пациенту назначают таблетки Ибупрофен, Нимесулид по 1 шт. дважды в сутки на протяжении 1 недели.
4. Антигистаминные препараты . Снижают отечность бронхиальной стенки, избавляют от боли в груди и сильной одышки. Хорошо зарекомендовали себя таблетки Супрастин, Тавегил, Цетрин, принимать которые положено по 1 шт. дважды за сутки на протяжении 5–7 дней. Врачи не исключают возникновение побочных эффектов у взрослых в виде сонливости, симптомов аллергии.
5. Бронхорасширяющие препараты . Назначают, когда у взрослого пациента появилась одышка в стадии покоя. Известный бронхолитик – Сальбутамол (Вентолин), который расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. Это аэрозоль, который разрешено использовать до 6 раз в сутки на протяжении 5–10 дней. Другие бронхолитические средства, эффективные при симптомах бронхита, – Теофиллин, Эуфиллин.
6. Противокашлевые, отхаркивающие средства . Для подавления кашлевого рефлекса назначают препараты на основе кодеина, например, Кодтерпин по 1 табл. 2 раза в день. Лечение разрешено продолжать не дольше 7 дней, иначе развивается «эффект привыкания».
7. Муколитики . Это лекарственные препараты для разжижения и устранения мокроты с минимальным списком противопоказаний, побочных эффектов. Назначают АЦЦ по 600 мг 1 раз за день или Амброксол, Флавамед, Лазолван по 30 мг дважды за сутки.

Самолечение симптомов хронического бронхита противопоказано, поскольку клиническая картина усугубляется воспалением легочной ткани с развитием пневмонии. Избирательно требуется отнестись к выбору антибиотиков и отхаркивающих средств. Первые способны развивать дисбактериоз кишечника, вторые – провоцируют «эффект привыкания» с последующим ослаблением лечебного действия на очаг патологии. Надежные медикаменты:

1. Сумамед . Представитель группы антибиотиков-макролидов. Это таблетки, покрытые плотной оболочкой, с азитромицином в химическом составе. При симптомах хронического бронхита взрослому пациенту назначают по 1 табл. в сутки на протяжении 7 дней. Имеются противопоказания, побочные эффекты. Еще один эффективный макролид при симптомах бронхита – Азитромицин.
2. Бромгексин . Это муколитический препарат с отхаркивающим эффектом и бромгексина гидрохлоридом в химическом составе. Взрослому пациенту назначают по 1 табл. 3–4 раза в день. Положительная динамика наблюдается на 4–6 сутки.
3. Ибупрофен . Это нестероидное противовоспалительное средство в форме таблеток. Препарат с противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами назначают по 1 табл. каждые 6 часов до наступления положительных перемен самочувствия взрослого пациента.

Дыхательная гимнастика

Пассивные дыхательные упражнения, выполняемые в комфортных условиях, обеспечивают положительную динамику при хроническом бронхите. С их помощью происходит кровоснабжение легочной ткани, восстанавливается воздухообмен, исчезают застойные явления в бронхах. Главное – соблюдать технику, не нарушать цикличность процедур. Ниже представлены эффективные упражнения:

1. Опустить руки и наклонить корпус вниз, максимально расслабиться. Сделать вдох носом, на выдохе подняться и удерживать руки над головой. Положено выполнить 8 повторений за 1 подход.
2. Требуется наклониться вперед, при этом выполнить глубокий вдох и затаить дыхание на несколько секунд. После шумно выдохнуть. Повторить такое упражнение положено еще 7–9 раз без перерыва.
3. Сжать ладони в кулак. На выдохе максимально потянуться и замереть в такой позиции на 7 секунд. После выполнить медленный вдох, вернуться в исходное положение. Упражнение положено повторять 5–7 раз.
4. Выполнять шаги с высоко поднятыми коленями, при этом широко размахивать руками в противоположные стороны. Дышать при движении требуется глубоко и равномерно, не нарушать ритм.

Массаж

Чтобы устранить симптомы хронического бронхита, помимо медикаментозной терапии врачи назначают курс массажа. Такие процедуры нормализуют циркуляцию крови и обмен веществ в органах дыхания, повышают качество сна, уменьшают интенсивность кашлевого рефлекса. Движения важно выполнять от нижних ребер к верхним, при этом осторожно нажимать на диафрагму в направлении снизу-вверх. Массаж на спине требуется начинать с легких поглаживаний подушечками пальцев вдоль позвоночника. Другие особенности техники:

1. Нанести эфирное масло эвкалипта, мяты или бергамота на шею и грудной отдел позвоночника, равномерно распределить, после использовать методику поглаживаний и выжиманий на протяжении 2 минут.
2. На промежутках между ребрами, около лопаток или по позвоночнику требуется выполнять интенсивные растирания ладонями на протяжении 5 минут.
3. Подушечками пальцев требуется разминать области плеч, надплечий, лопаток на протяжении 7 минут без перерыва.

Лечение народными средствами у взрослых

Чтобы подавить воспалительный процесс при обострении хронического бронхита, взрослому пациенту рекомендуется использовать методы альтернативной медицины, которые действуют ничуть не слабее официальных лекарств. Народные средства подавляют приступы кашля, облегчают болевой синдром, улучшают состояние пациента. При отсутствии аллергической реакции на растительные компоненты врачи рекомендуют такие рецепты здоровья:

1. 15 г высушенных листьев подорожника требуется запарить 1 л кипятка, накрыть крышкой и настоять до полного охлаждения на протяжении 2 часов. Процедить, принимать готовое средство трижды в сутки по 150 мл.
2. Перемешать в одной емкости корень девясила, стебли трехцветной фиалки, сосновые почки и листья эвкалипта, взятые в одинаковом количестве. 1 ст. л. травяного состава запарить 1 л кипятка, томить на водяной бане 30 минут. Готовое лекарство процедить и принимать по50 мл дважды за сутки на протяжении 2 недель.
3. На водяной бане требуется растопить 50 мл барсучьего жира, добавить 1 ч. л. сливочного масла и какао-порошка. Перетереть состав, поместить в стеклянную емкость, принимать утром натощак. Курс лечения составляет 1 неделю.

Лечение обострения хронического бронхита

В стадии обострения указанного заболевания врачи назначают прохождение антибактериальной терапии курсом 7 дней. Для взрослых рекомендуют аминопенициллины (Амоксиклав, Тазобактам), макролиды (Зинерит, Клабакс, Олететрин, Эрасид), фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин). При обострении симптомов хронического бронхита требуется комплексный подход, который включает:

• отхаркивающие средства: растительные (Колдрекс бронхо, Бронхофит) и химические (Амброксол, Флавомед, Аброл, Лазолван);
• бронхолитики: Тровентол, Беродуал, Теобиолонг;
• противокашлевые средства: Стоптуссин, Бромгексин, Кодеин;
• дополнительно: дыхательную гимнастику, проветривание помещения, вакцинацию при наступлении стадии ремиссии.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

– это диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.).

МКБ-10

J41 J42

Общие сведения

Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в современной пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты. При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ , пневмосклероз , эмфизема легких , легочное сердце , бронхиальная астма , бронхоэктатическая болезнь , рак легких . При хроническом бронхите воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.

Причины

В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.). Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит .

В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях - атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Классификация

Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:

1. По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический .
2. По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).
3. По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит .
4. По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с частыми обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий .
5. По фазе процесса: ремиссия и обострение.
6. По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).

Симптомы хронического бронхита

Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.

При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка , набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).

Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ . На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС , сахарного диабета , дисциркуляторной энцефалопатии и др. Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.

При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы). Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1

Диагностика

В диагностике хронического бронхита существенное значение имеет выяснение анамнеза заболевания и жизни (жалоб, стажа курения, профессиональных и бытовых вредностей). Аускультативными признаками хронического бронхита служат жесткое дыхание, удлиненный выдох, сухие хрипы (свистящие, жужжащие), влажные разнокалиберные хрипы. При развитии эмфиземы легких определяется коробочный перкуторный звук.

Верификации диагноза способствует проведение рентгенографии легких . Рентгенологическая картина при хроническом бронхите характеризуется сетчатой деформацией и усилением легочного рисунка, у трети пациентов – признаками эмфиземы легких. Лучевая диагностика позволяет исключить пневмонию , туберкулез и рак легких.

Микроскопическое исследование мокроты выявляет ее повышенную вязкость, сероватый или желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный или гнойный характер, большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Бактериологический посев мокроты позволяет определить микробных возбудителей (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae и др.). При трудностях сбора мокроты показано проведение бронхоальвеолярного лаважа и бактериологического исследования промывных вод бронхов.

Степень активности и характер воспаления при хроническом бронхите уточняется в процессе диагностической бронхоскопии. С помощью бронхографии оценивается архитектоника бронхиального дерева, исключается наличие бронхоэктазов.

Выраженность нарушений функции внешнего дыхания определяется при проведении спирометрии . Спирограмма у пациентов с хроническим бронхитом демонстрирует снижение ЖЁЛ различной степени, увеличение МОД; при бронхиальной обструкции – снижение показателей ФЖЁЛ и МВЛ. При пневмотахографии отмечается снижение максимальной объемной скорости выдоха.

Из лабораторных тестов при хроническом бронхите проводятся общий анализ мочи и крови; определение общего белка, белковых фракций, фибрина, сиаловых кислот, СРБ, иммуноглобулинов и др. показателей. При выраженной дыхательной недостаточности исследуются КОС и газовый состав крови.

Лечение хронического бронхита

Обострение хронического бронхита лечится стационарно, под контролем врача-пульмонолога . При этом соблюдаются основные принципы лечения острого бронхита. Важно исключить контакт с токсическими факторами (табачным дымом, вредными веществами и т. д.).

Фармакотерапия хронического бронхита включает назначение противомикробных, муколитических, бронходилатирующих, иммуномодулирующих препаратов. Для проведения антибактериальной терапии используются пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины внутрь, парентерально или эндобронхиально. При трудноотделяемой вязкой мокроте применяются муколитические и отхаркивающие средства (амброксол, ацетилцистеин и др.). С целью купирования бронхоспазма при хроническом бронхите показаны бронхолитики (эуфиллин, теофиллин, салбутамол). Обязателен прием иммунорегулирующих средств (левамизола, метилурацила и т. д.).

При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж. Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и легочной гипертензии . Профилактическая работа по предупреждению хронического бронхита заключается в пропаганде отказа от курения, устранении неблагоприятных химических и физических факторов, лечении сопутствующей патологии, повышении иммунитета, своевременном и полном лечении острого бронхита.