Как проявляется аллергия на лекарства. Аллергия на лекарства: симптомы, что делать Аллергические реакции на лекарства

Аллергическая реакция – это повышенная чувствительность иммунной системы организма к тому или иному веществу. Вещества вызывающие такую реакцию называют аллергенами. Практически на любое вещество может случиться аллергия.

Что входит в группу

Группа содержит восемь водорастворимых витаминов:

• В1 (Тиамин) , участвует в производстве энергии, поэтому практически в каждом процессе организма, синтезе ацетилхолин; необходим для активной работы всех систем организма, особенно нервной системы и головного мозга;

Содержится в:

1. злаковых культурах;
2. особенно в отрубях;
3. зеленом горошке;
4. меньше: в орехах, сухофруктах, свекле, капусте, моркови, шпинате, шиповнике, луке;

• В2 (Рибофлавин) , нужен для развития нервных клеток, роста эритроцитов и усвоения ими железа, для нормальной работы надпочечников, участвует в процессах защиты роговицы от воздействия солнечных лучей, участвует в регенерации (обновлении) кожи и слизистых оболочек;

Содержится в:

1. мясе;
2. печени;
3. рыбе;
4. молоке;
5. яйцах;
6. гречневой пшеничной крупе;
7. зеленом горошке;
8. капусте;
9. дрожжах;
10. миндале;
11. рисе;

В3 (Никотиновая кислота, РР) , участвует в энергетических и ферментативных реакций, необходим для работы нервной системы, производства половых гормонов и гормонов надпочечников, участвует в процессах иммунологического надзора (участвует в процессах удаления из организма мутантных клеток);

Высокое содержание в:

1. печени;
2. яйцах;
3. рыбе;
4. постном мясе;
5. меньше содержат растения: петрушка, спаржа, бобовые, грибы, перец, чеснок, морковь, арахис;

• В5 (Пантотеновая кислота) участвует в синтезе кофермента А, расщеплении жиров и углеводов, процессе регенерации, работе иммунной системы;

Содержится во многих продуктах, больше всего в:

1. зеленых овощах;
2. отрубях;
3. мясных продуктах и рыбе;
4. молоке;
5. дрожжах;
6. бобовых;
7. фундуке;
8. яичном желтке;
9. вырабатывается в кишечнике;

• В6 (Пиридоксин) участвует в синтезе полиненасыщенных жирных кислот, антител, гемоглобина, углеводном обмене, регулирует работу нервной системы;

Содержится в:

1. орехах;
2. картофеле;
3. ростках злаков;
4. шпинате;
5. моркови;
6. капусте;
7. мясных;
8. молочных продуктах;
9. рыбе;
10. птице;
11. клубнике;
12. черешне;
13. цитрусовых;
14. вырабатывается в кишечнике

• В7 (Биотин) участвует в высвобождении энергии;

в больших количествах содержится в:

1. субпродуктах;
2. бобовых;
3. орехах;
4. дрожжах и цветной капусте;
5. в меньшем количестве – почти во всех продуктах; вырабатывается в кишечнике;

• В9 (Фолиевая кислота) , участвует в образовании нуклеиновых кислот, развитии плода и эритроцитов;

Содержится в:

1. листовых овощах;
2. бобовых;
3. отрубях меде;
4. вырабатывается в кишечнике;

• В12 (Цианокобаламин) стратегически важна для кроветворения, необходима для выработки миелина;

Содержится в:

1. печени;
2. рыбе;
3. яйцах;
4. морской капусте.

Витамины группы В входят в состав практически всех поливитаминных комплексов, выпускаемых фармацевтической промышленностью. Также они выпускаются в виде отдельных препаратов для инъекций.

Натуральные или аптечные продукты

Рекордсменом по частоте реакций является витамин В1 (Тиамин).

Значительно реже, но бывают аллергические реакции на витамин В6 (Пиридоксин) и витамин В12 (Цианокобаламин).

На остальные витамины группы аллергические реакции встречаются в единичных случаях.

Если это аллергия на конкретные витамины группы В, то неважно, из какого источника они поступили.

Что выступает аллергеном?

В данном случае, аллергеном выступают они сами, то есть химическое вещество, которое и является витамином.

Поступление в составе поливитаминных комплексов

Чаще всего реакция встречается при употреблении поливитаминных комплексов. Все компоненты в комплексе, как правило, содержатся в размере суточной потребности.

Начиная курс лечения поливитаминами, стоит учитывать, что витамины поступают еще и с пищей, а также случаи недостатка сразу всех витаминов и минералов для организма редки и поэтому какие-то витамины будут поступать в избытке, это и может привести к сенсибилизации.

Особенно если с целью скорейшей витаминизации, сознательно увеличивается рекомендованная производителем дозировка.

Необходимо знать, что большинство витаминных комплексов регистрируется как БАД (биологически активная добавка), что позволяет упростить и удешевить процесс регистрации препарата.

Контроль за БАДами менее серьезный.

Частная независимая лаборатория в США провела анализ поливитаминных комплексов на местном рынке, оказалось, что в 30% из них, заявленные в аннотации дозировки, были превышены.

Следующим провоцирующим фактором являются различные наполнители в составе комплекса, такие как камедь и альгин, которые сами по себе проводят сенсибилизацию организма (повышают готовность иммунной системы к развитию аллергических реакций).

Содержащиеся в продуктах питания

Частота развития сенсибилизации в таком случае тоже высока, но уже по другим причинам. Все пищевые продукты кроме витаминов, содержат еще множество других компонентов.

Эти вещества способны изменить реакцию организма на витамины группы В, так как сами являются мощными аллергенами.

К наиболее распространенным аллергенам относятся:

• белок коровьего молока;
• цитрусовые;
• яичный белок;
• арахис;
• морепродукты;
• злаки, среди которых лидируют рожь и пшеница;
• какао.

Также в состав пищевых продуктов могут входить вещества, увеличивающие всасывание витаминов группы В в ЖКТ.

К таким веществам относятся:

• магний – увеличивает всасывание всей группы витаминов В;
• витамин С способствует накоплению витамина В9;
• кальций – усиливает всасывание витамина В12;

Лекарственные формы

Данные средства выпускаются в качестве монопрепаратов и в виде комбинаций нескольких витаминов группы с минералами. Существуют препараты для инъекций и таблетированные формы для приема внутрь.

Развитию аллергической реакции на лекарственные формы витаминов способствуют следующие факторы:

• высокая концентрация витаминов в препарате;
• содержание вспомогательных веществ, обладающих высокой сенсибилизирующей активностью.

Причины

По разным причинам организм может воспринимать какое-то вещество (в данном случае витамины группы В) как опасное и требующее немедленных действий по его устранению. Такая реакция и является аллергической.

Выделяют два типа аллергических реакций:

1. истинная реакция - это такой тип аллергии, когда реакция развивается всегда и на любую дозу аллергена, как правило, впервые проявляется еще в детском возрасте, встречается редко, имеет более тяжелое течение, с годами может усиливаться;
2. псевдоаллергическая реакция - зависит от количества вещества, поступившего в организм, а также сопутствующих продуктов, встречаются часто, может манифестировать в любом возрасте.

Причины развития истинных реакций до сих пор точно не установлены наукой.

За развитие аллергии отвечает иммунная система организма, а она очень сложно организована.

Ключ к ее разгадке даст ответ на решение многих вопросов, касающихся не только сенсибилизации, но и других серьезных заболеваний, таких, например, как рассеянный склероз и ревматоидный артрит.

Но существует много факторов, которые могут спровоцировать псевдоаллергическую реакцию:

• передозировка витамина В возможна при приеме медикаментозных форм, потому как в пищевых продуктах, содержание витамина настолько мало, что просто физиологически невозможно съесть столько, чтобы получить передозировку; однако, стоит обратить внимание на то, что с маркетинговой целью, многие продукты питания искусственно обогащаются витаминами (молочные продукты, хлебобулочные изделия), так преподносится их повышенная польза; стоит отслеживать такие продукты в рационе и не комбинировать их с приемом лекарственных форм витаминов;
• состояние иммунной системы , если иммунная система, как говорится «на взводе», то есть склонна к аллергическим реакциям, то вероятность получить иммунный ответ на высокую дозу витамина В увеличивается в разы, в таком случае спровоцировать аллергию могут другие потенциальные аллергены (цитрусовые, ягоды, яичный белок и многие другие);
• применение сразу нескольких лекарственных препаратов , кроме витаминов группы В, также может быть катализатором развития аллергии, так как увеличивается количество лекарственных взаимодействий;

В идеале человек не должен одновременно принимать более 5 лекарственных препаратов;

• повышенные эмоциональные и физические нагрузки также приводят к дисбалансу иммунной системы и могут провоцировать аллергические реакции;
• инсоляции, ультрафиолет также может изменять работу иммунной системы;
• у женщин склонность к развитию аллергических реакций возрастает в критические дни;
• может спровоцировать иммунный ответ и какая-то предшествующая процедура (например применение крема с высоким содержанием витамина В, после глубокого пилинга).

Симптомы аллергии на витамины группы В

Существует несколько видов проявлений аллергических реакций:

• кожные проявления: зуд, экзема, дерматит, крапивница;
• отек кожных покровов, а в тяжелых случаях гортани (отек Квинке);
• бронхоспазм (бронхиальная астма);
• и самые тяжелые - некроз кожных покровов (синдром Стивена Джонсона) и слизистых (синдром Лайелла), могут привести к летальному исходу;

Все они могут развиться при чувствительности к любому веществу, в том числе и витамин В.

Поэтому и установить, что это аллергия именно на витамин В, можно, если он принимался один. Иначе придется действовать методом исключения.

Конечно, заподозрить реакцию на какой-то витамин можно, если пациент принимает поливитаминный комплекс, но сказать сразу и с точностью на какой, будет невозможно.

Также трудно будет отличить пищевую форму от реакции на витамины, если она развилась в результате употребления какого-то продукта.

Даже аллерголог на первом приеме заподозрит именно пищевую аллергию, так как проявления аллергических реакций на витамины не предсказуемы у каждого человека.

Есть наиболее часто встречающиеся проявления для каждого витамина:

• витамин В1: аллергическая реакция, чаще всего отеком на лице и слизистых оболочках (вплоть до развития отека Квинке);
• витамин В6 и В12 часто проявляется крапивницей и дерматитом.

Но и они не являются маркером конкретной аллергии.

Как установить диагноз и какие есть пробные тесты

Как уже говорилось выше проще всего установить диагноз, когда аллергия развилась сразу после введения такого витамина в монотерапии.

В других случаях аллергологу придется провести дополнительные анализы.

Есть неспецифические показатели, которые говорят просто об аллергической реакции:

• изменения в общем анализе крови будут проявляться повышением уровня специфических клеток – эозинофилов;
• повышение уровня иммуноглобулина Е.

Эти показатели сообщат врачу, который определит связаны ли имеющиеся симптомы с проявлением реакции.

Подкожно вводят предполагаемые аллергены и оценивают кожную реакцию. Такая проба может точно установить аллерген.

Существует ли лечение

Самым необходимым для лечения является остановить взаимодействие с аллергеном, т. е. необходимо немедленно прекратить прием витамина и исключить продукты, которые его содержат.

Для уменьшения симптомов можно принять антигистаминные средства, которых в настоящий момент огромное количество.

Дальнейшее лечение назначается врачом – аллергологом или в его отсутствие терапевтом.

Только врач может назначить специфическое и эффективное лечение.

Если проявления аллергии с самого начала тяжелые, появился отек лица и/или стало трудно дышать, нужно сразу же вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в ближайшую больницу.

Видео: Антигистаминные средства

Профилактика

Специфической профилактики нет.

Общие мероприятия заключаются в точном следовании предписанию инструкции по применению лекарственных препаратов, содержащих витамины группы В, если они применяются самостоятельно, что крайне нежелательно.

Не превышать дозу назначенную врачом и указанную в инструкции!

Также важно помнить, содержание витаминов группы В в витаминных комплексах, а также назначениях врача, рассчитаны на то, что это будет единственный источник этого вещества.

Поэтому во время инъекций витаминов группы В не стоит дополнительно употреблять их в виде поливитаминных комплексов, а также отказаться от продуктов, содержащих эти витамины в больших количествах.

На приеме у врача следует обязательно сообщить обо всех аллергических реакциях, которые были ранее.

Узнайте, способы лечения

аллергии на пиво

Как диагностируют аллергию на золото? Подробности здесь.

Какое лечение нужно при аллергии на металл? Читайте далее.

Прогноз

В большинстве случаев псевдоаллергическая реакция заканчивается выздоровлением. Но вероятность повторной реакции остается высокой.

При истинной аллергической реакции с аллергеном придется проститься навсегда, поскольку каждый контакт с ним будет вызывать новый эпизод аллергии. Как правило, эти эпизоды тоже купируются, но очень редко возможны тяжелые случаи.

Аллергия на витамины группы В встречается редко, но создает большие трудности, так как эти биологически активные вещества играют важную роль в работе организма и потому используются для лечения множества заболеваний.

Причины аллергии на витамин В

В большинстве случаев аллергическая реакция на витамины группы В связана с передозировкой при избыточном употреблении определенных продуктов или неправильном использовании лекарственных средств. Самым опасным считается избыток витамина В1 (тиамина), потому что он стимулирует выработку ацетилхолина - вещества, которое принимает участие в развитии аллергии. Кроме того, негативная реакция на тиамин со стороны иммунной системы может привести к нарушению работы печени и почек.

Витамины В6 и В12 вызывают аллергию значительно реже. Особое внимание нужно обратить на количество потребляемого витамина В12. Он имеет свойство накапливаться в организме, так как период его полувыведения составляет примерно 1,5 года. Аллергия на витамин В может возникнуть даже в случае поступления в умеренных количествах. Причинами могут быть следующие состояния:

• гиперчувствительность;
• ослабленный иммунитет;
• заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (например, почечная или печеночная недостаточность).

Стоит отметить, что прием витаминов в таблетках или капсулах чаще сопровождается ухудшением самочувствия. Причиной может быть вовсе не аллергия на витамин В как таковой, а негативная реакция на вспомогательные вещества: желатин, крахмал, красители и вкусовые добавки.

Замечено, что аллергическая реакция в несколько раз чаще развивается у людей, которые принимают поливитаминные или витаминно-минеральные комплексы. Это объясняется взаимодействием между всеми компонентами таких препаратов. Некоторые специалисты считают, что усвоение витаминов и минералов из этих лекарств происходит намного хуже, из-за чего неусвоенные соединения воспринимаются иммунной системой как чужеродные агенты.

Симптомы витаминной аллергии

Важно уметь отличать симптомы аллергической реакции от признаков передозировки, поскольку лечение при этих состояниях проводится по-разному. Все представители витаминов группы В имеют разный уровень активности, поэтому степень выраженности аллергии может варьировать. Симптомы при легкой аллергии на тиамин, В12 или другие виды ограничиваются кожными проявлениями:

• покраснением;
• зудом и жжением;
• высыпаниями в виде мелких везикул и шелушением;
• крапивницей.

Если витамины группы В вводились внутримышечно, то в месте инъекции может возникнуть отек, покраснение и боль.

При более тяжелых случаях аллергия на витамин В сопровождается заложенностью носа, насморком, кашлем, слезотечением и повышением температуры тела. Особо тяжелое течение характеризуется тем, что возникают симптомы ангионевротического отека:

• осиплость голоса и ощущение удушья;
• отек лица;
• отек и онемение конечностей;
• острая боль в животе;
• резкое падение артериального давления.

Такое состояние представляет для жизни угрозу, поэтому при появлении признаков отека Квинке нужно обратиться к врачу в срочном порядке. В очень редких случаях после инъекции витаминного раствора развивается анафилактический шок.

Передозировка витамина В12 или других представителей витаминов группы В проявляется следующим образом:

• тошнотой и рвотой;
• диареей;
• слабостью, головокружением;
• увеличением частоты сердечных сокращений;
• характерными изменениями в анализах крови и мочи.

Нередко симптомы аллергической реакции и передозировки возникают одновременно.

Лечение витаминной аллергии

Чтобы аллергическая реакция прекратилась, нужно остановить поступление аллергена в организм: отказаться от инъекций или приема поливитаминных комплексов. Если таких мер недостаточно, то рекомендуется соблюдать специальную диету с минимальным количеством продуктов, содержащих витамин В12 или любые другие представители группы В. При невозможности полностью исключить такие продукты, рекомендуется проведение термической обработки, которая способствует разрушению витамина.

Схему медикаментозного лечения назначает врач, выбор препаратов, дозировок и продолжительности курса приема зависит от симптомов. Для приема внутрь назначаются антигистаминные лекарства: «Эриус», «Зиртек», «Тавегил», «Эдем».

Если применение этих средств не дает положительного эффекта, показано лечение гормональными препаратами: «Преднизолоном» или «Дексаметазоном». Чтобы устранить кожные симптомы аллергии на витамин В, а также заложенность носа, применяются мази с противоаллергическими компонентами («Фенистил-гель», «Гистан») и назальные капли с деконгестантами («Галазолин», «Тизин», «Назол»). При тяжелой кожной реакции врач назначает мазь с гормональным компонентом («Белодерм», «Лоринден С»).

С целью удаления из организма остатков В12 или другого аллергена может быть назначен прием адсорбирующих средств (активированный уголь, «Энтеросгель», «Полифепан»), а также проведена очистительная клизма. В случае повышения температуры тела показана инфузионная терапия (капельница). Дополнительной элиминации витамина В12 помогает употребление большого количества питьевой воды и гипоаллергенная диета.

Профилактика аллергии на витамины В

Чтобы защититься от возникновения аллергии на витамин В, рекомендуется соблюдать несколько правил.

1. Не злоупотребляйте приемом витаминных препаратов: больше - не значит лучше. У людей, которые ведут активный образ жизни, питаются разнообразно и чувствуют себя хорошо, острой необходимости в постоянном употреблении витаминно-минеральных комплексов, как правило, не возникает.

1. При выборе препаратов отдавайте предпочтение моновитаминам, так как поливитаминные и витаминно-минеральные комплексы вызывают аллергию намного чаще. Чтобы узнать, недостаток какого вещества имеет место, достаточно сделать анализ крови.
2. Старайтесь принимать витаминные лекарства, содержащие минимальное количество вспомогательных веществ. Например, препараты для детей выпускают в форме сладких сиропов или цветных драже, однако они содержат намного больше потенциальных аллергенов, чем простые таблетки.
3. Обратите внимание, что в последнее время производители добавляют витамины группы В в средства по уходу за кожей и волосами. При наличии аллергии косметика с такими добавками может вызвать контактный дерматит разной степени тяжести.

Витаминные препараты не так безобидны, как думают многие. Неправильное применение этих средств может нанести вред организму в виде аллергии или интоксикации (в большей степени это относится к витамину В12).

Если прием поливитаминных комплексов вызвал аллергическую реакцию, необходимо проведение дополнительных исследований. Они помогут точно определить, какой представитель группы В выступил в роли аллергена. С этой целью проводятся кожные пробы: капельная, скарификационная и внутрикожная, а также анализ крови на иммуноглобулины. На основании таких анализов врач сможет подобрать наиболее подходящую диету и схему медикаментозной терапии.

Аллергия на витамины группы В развивается у взрослых и детей при гиперчувствительности иммунной системы, врождённой непереносимости, хронических патологиях внутренних органов. Рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин участвуют во многих процессах, регулируют энергетический обмен. При непереносимости витаминов группы В приходится корректировать рацион, отказываться от многих лекарств и БАДов.

Почему тиамин провоцирует тяжёлые аллергические реакции у людей со сверхчувствительностью организма? Какие продукты содержат рибофлавин, цианокобаламин, пиридоксин, биотин? Как лечить аллергию на витамины? Ответы в статье.

Вероятные причины возникновения

Отрицательная реакция на рибофлавин либо фолиевую кислоту встречается реже, чем аллергия на шоколад и цитрусовые плоды, в большинстве случаев проблема имеет врождённый характер. Генетическая предрасположенность – одна из основных причин непереносимости ценных веществ, участвующих во многих процессах жизнеобеспечения организма. Истинная аллергия остаётся на всю жизнь, полное излечение невозможно, но при точном соблюдении правил профилактики можно минимизировать вероятность рецидивов.

Другие факторы, вызывающие аллергические реакции:

• частые болезни в детском возрасте провоцируют повышенную чувствительность иммунной системы к чужеродным белкам;
• длительный контакт с химическими веществами, тяжёлая экологическая обстановка;
• хронические патологии печени, органов ЖКТ, почек;
• лечение онкопатологий в стерильных условиях приводит к сбоям в иммунной системе: организм не различает безопасные вещества и антигены, борется не только с вредными, но и с полезными компонентами.

Иногда проявляется псевдоаллергия на витамины. Чаще всего негативная реакция сопровождается появлением высыпаний, зуда, красноты, проблемами с пищеварением.

Что лечит аллерголог - иммунолог и когда нужно обращаться к специалисту? Прочтите полезную информацию.

Обзор и правила применения капель для глаз от аллергии у ребенка посмотрите по этому адресу.

Причины ложной аллергии:

• неправильное применение витаминно-минеральных комплексов. Передозировка создаёт избыточную нагрузку на организм;
• употребление БАДов, в составе которых есть красители, ароматизаторы, консерванты;
• переедание. Некоторые виды пищи содержат синтетические вещества, отрицательно воздействующие на пищеварительную систему;
• пренебрежение правилами гигиены. При употреблении плохо вымытых овощей, листовой зелени в организм проникают химикаты, которыми обрабатывали растения.

На заметку! Наиболее опасен для аллергиков тиамин (В1). Витамины В12 и В6 реже провоцируют отрицательные проявления. Другие наименования: В7, В2, В5, В9, В3 нечасто вызывают кожные реакции, негативные процессы в органах пищеварения.

Первые признаки и симптомы

Признаки непереносимости витаминов группы В проявляются по-разному (специфические реакции):

• цианокобаламин. Зуд, высыпания на коже;
• тиамин. Сочетание с активным выделением ацетилхолина приводит к появлению крапивницы, печёночной и почечной недостаточности, анафилаксии;
• пиридоксин. Геморрагические признаки.

Другие виды витаминов группы В провоцируют появление основных симптомов аллергии:

• гиперемии;
• кожного зуда;
• отёчности носовой полости и гортани;
• аллергической сыпи, красных пятен на слизистых и коже;
• диареи, метеоризма, тошноты, боли в эпигастрии, рвоты;
• анафилактического шока.

Диагностика

Для выявления неподходящих веществ-антигенов важно обратиться за медицинской помощью. Аллерголог-иммунолог назначает анализы, проводит лечение при подтверждении диагноза.

Основные виды исследований:

• анализ крови для уточнения уровня иммуноглобулина Е;
• кожные аллергопробы: прик-тест, метод аппликации;
• провокационные пробы.

По необходимости:

• анализ каловых масс на дисбактериоз;
• ультразвуковое исследование органов пищеварения;
• анализ мочи.

Аллергия на витамины у взрослых

При несвоевременном начале терапии, гиперчувствительности организма к действию раздражителей, постоянном действии вредных производственных и экологических факторов острая реакция сохраняется всю жизнь. После 40 лет медики нередко выявляют хронические патологии, на фоне которых усиливается риск аллергии. Витамины группы В находятся в составе многих продуктов питания и пищевых добавок, сложно избежать поступления неподходящих компонентов.

Иногда взрослые сами провоцируют развитие негативной реакции при неправильном проведении витаминотерапии. В надежде на скорый эффект некоторые люди принимают намного больше таблеток и капсул, чем положено по норме. Оболочки многих пилюль содержат красители, консерванты. В сочетании с избыточным потреблением цианокобаламина, тиамина, пиридоксина развиваются реакции в пищеварительном тракте, появляются кожные симптомы аллергии.

Вывод: укреплять иммунитет с применением поливитаминных комплексов нужно только под руководством врача, с соблюдением разовой и суточной дозировки. Гипервитаминоз также вызывает сбои в обменных процессах, как и дефицит ценных компонентов.

Заболевание у детей

Редкий вид отрицательной реакции на полезные вещества у малышей в большинстве случаев заложен на генетическом уровне. Организм воспринимает витамины, как антигены, после повторного контакта с минимальной дозой аллергена развивается реакция, нередко, острая.

Тяжёлые болезни в детском возрасте снижают иммунитет, нарушают состав микрофлоры кишечника, усиливают сенсибилизацию организма. Особо опасны онкопатологии.

У малышей непереносимость витаминов группы В проявляется впервые после введения прикорма для грудничка или с первых дней жизни, если кроха получает питательные смеси. Многие заменители молока содержат витамины, в том числе, и те, на которые наблюдается отрицательный иммунный ответ.

На заметку! При подозрении на аллергию важно показать малыша доктору как можно раньше, чтобы избежать тяжёлых реакций. Своевременная коррекция рациона предупреждает обострения при врождённой непереносимости тиамина, пиридоксина, цианокобаламина, фолиевой кислоты.

При подтверждении отрицательного ответа организма важно знать, какие виды пищи содержат большое количество веществ, вызывающих аллергию. Список продуктов всегда должен быть под рукой, чтобы исключить поступление раздражителя. При непереносимости, заложенной на генетическом уровне, важно строго соблюдать диету, не принимать поливитамины и БАДы с неподходящими ингредиентами.

Наименование	Какие продукты содержат витамины группы В
Тиамин или В1	Отруби, крупы, зелёный горошек. Меньшее количество полезного компонента: шпинат, капуста, лук, шиповник, сухофрукты
Рибофлавин или В2	Рыба, яйца, печень, мясо, дрожжи, рис, гречка и пшеничная крупа, миндаль, зелёный горошек
Никотиновая кислота или РР (В3)	Постное мясо, печень, рыба разных сортов, яйца. Меньше: бобовые, грибы, листовая зелень, арахис, морковь, чеснок
Пантотеновая кислота или В5	Дрожжи, печень, яичный желток, отруби, рыба, мясные продукты, зелёные овощи, фундук
Пиридоксин или В6	Шпинат, молочные и мясные продукты, капуста, проросшая пшеница, морковь, цитрусовые, черешня, птица
Биотин или В7	Орехи, субпродукты, все виды бобовых культур. Меньшее количество ценного вещества содержит большинство видов пищи
Фолиевая кислота или В9	Мёд, отруби, бобовые
Цианокобаламин или В12	Морская капуста, яйца, рыба морская и речная, печень

На заметку! Некоторые ценные вещества в небольшом количестве вырабатываются в кишечнике. Организм продуцирует: биотин, пиридоксин, пантотеновую и фолиевую кислоту.

Эффективные методы лечения

Основные методы терапии:

• замена инъекций витаминов пиридоксина, тиамина и цианокобаламина другими видами препаратов;
• соблюдение гипоаллергенной диеты. При составлении меню понадобится таблица из предыдущего раздела. Важно знать: термическая обработка разрушает многие витамины, среди них – и группы В;
• отказ от приёма поливитаминных комплексов, содержащих цианокобаламин, биотин, фолиевую и пантотеновую кислоту, пиридоксин, другие потенциальные аллергены;
• приём антигистаминных препаратов. При острой реакции назначают Тавегил, Супрастин, Димедрол, Диазолин. Если признаки слабые либо средней степени, достаточно противоаллергических средств нового поколения. Эффективные наименования: Зодак, Эриус, Кларитин, Зиртек, Ксизал и другие;
• при тяжёлой форме заболевания показаны кортикостероиды: Дексаметазон, Преднизолон;
• при аллергическом рините на фоне непереносимости витаминов назначают назальные капли Назол, Тизин Алерджи, Галазолин;
• при кожных реакциях понадобятся мази от аллергии: Кетоцин, Гистан, Псило-бальзам, Фенистил-гель, Дермадрин;
• для выведения избытка витаминов, активного очищения кишечника от токсинов и аллергенов подходят сорбенты новых поколений. Мультисорб, Лактофильтрум, Полифепан, Энтеросгель, Энтерумин, Фильтрум, Белый уголь, Смекта, Сорбекс;
• при тяжёлых кожных реакциях назначают гормональные мази. В детском возрасте разрешены следующие наименования: Адвантан, Элоком. Для взрослых перечень шире: Белодерм, Флукорт, Тридерм, Лоринден С, Флуконазол. Медики рекомендуют нефторированные кортикостероиды для снижения риска побочных реакций;
• при передозировке витаминных препаратов проводят промывание желудка, очистительную клизму, приём большого объёма чистой воды, при повышении температуры при аллергии назначают капельницу для активной элиминации аллергена.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения аллергического контактного дерматита у взрослых и детей.

Может ли быть аллергия на Нурофен у ребенка и как распознать патологию? Ответ прочтите в этой статье.

После купирования признаков ложной аллергии или истинного иммунного ответа на витамины важно прислушаться к рекомендациям врача. Тиамин, цианокобаламин и пиридоксин у аллергиков нередко вызывают острые реакции, частые рецидивы ухудшают здоровья.

Как действовать:

• всегда предупреждать врачей об аллергии на витамины группы В;
• отказаться от бесконтрольного приёма поливитаминов;
• менять рацион с учётом содержания неподходящих витаминов в различных продуктах;
• употреблять пищу после термической обработки: в этом случае опасные компоненты полностью либо частично разрушаются;
• укреплять иммунитет, следить за течением хронических болезней, предупреждать обострения;
• изучать состав шампуней, бальзамов, масок для волос, косметических препаратов: многие наименования содержат биотин, пантотеновую кислоту, пиридоксин. При использовании средств с витаминами группы В возможен контактный дерматит;
• снижать уровень сенсибилизации организма под контролем аллерголога-иммунолога, избегать контакта с другими видами аллергенов.

Аллергия на витамины группы В осложняет жизнь, накладывает ограничения на многие виды пищи и лекарства. Доверие к лечащему врачу, регулярные консультации, выполнение рекомендаций аллерголога-иммунолога предупреждает обострения.

Аллергия на витамины способна проявиться у каждого. Причиной этого может послужить повышенная чувствительность или непереносимость определенного компонента организмом. Так что же делать, если у вас или вашего близкого человека проявилась аллергия на витамины? Об этом мы подробно расскажем в представленной статье.

Общая информация

Наверняка вам известно, что различные лекарства, а также продукты питания могут легко вызвать аллергическую реакцию. Но при этом мало кто догадывается, что у них имеется непереносимость лишь одного определенного компонента, который содержится в принимаемом препарате или употребляемом блюде. Чтобы выявить истинную причину появления такого недуга, следует обратиться к врачу. Если же у вас нет возможности посетить больницу, то предлагаем рассмотреть некоторые признаки, которые свидетельствуют об аллергии.

Общие симптомы аллергической реакции у детей

Практически всегда аллергия на витамины напоминает признаки пищевой аллергии.

У маленьких детей такие отклонения могут протекать с совершенно разными проявлениями, а именно:

• Появление опрелостей, регулярное срыгивание, пищеварительные нарушения и мокнущий диатез.
• Кожные реакции в виде экземы, зуда, сыпи и покраснения.
• Тяжкие проявления в виде отека Квинке, астматического приступа, аллергического кашля и насморка.

Аллергия на витамины у грудничка может проявляться как на малые дозы, так и в результате передозировки. Причем их не обязательно принимать самому ребенку. Достаточно лишь съесть витаминку кормящей матери.

Общие признаки аллергической реакции у взрослых

Многие считают, что аллергия после витаминов проявляется лишь у детей. Но это ошибочное мнение. Ведь несмотря на сформировавшийся организм и сильную иммунную систему, с такой проблемой может столкнуться и взрослый человек.

Общими симптомами аллергической реакции на витамины выступают астма, насморк, усталость, зуд, а также затрудненное дыхание и головные боли. Одним из первых мест, поражения которых свидетельствуют о непереносимости того или иного вещества, выступает носовая полость. При этом с увеличением кровотока пазухи набухают, а впоследствии и лишают аллергика способности нормально дышать.

Проблемы с пищеварительным трактом нередко говорят о том, что у человека имеется аллергия на витамин Д, В, С и проч. При этом больного начинает сильно тошнить, рвать, у него наблюдается вздутие и спазмы живота, а также понос.

Из-за заложенности носа (вследствие давления на пазухи, а также их инфицирования) взрослый пациент может ощущать сильнейшие головные боли. Кожные реакции в виде сыпи и экземы так же выступают ответом организма на нежелательные компоненты.

Какие еще признаки свидетельствуют о витаминной аллергии?

Если у вас внезапно отекло лицо, то можно смело утверждать, что это ненормальная реакция организма на какой-либо витамин. Именно поэтому принимать новые и незнакомые вам комплексы следует осторожно и в небольшом количестве. Если после этого вы начинаете чувствовать, что ваш язык и лицо опухают, то прием добавок следует тут же отменить. В таких ситуациях рекомендуется позвонить в скорую помощь, а также принять антигистаминный препарат.

Как избавиться?

Проявившаяся аллергия на витамины не означает, что вы должны полностью отказаться от всех полезных веществ, которые находятся в принимаемом комплексе. В таких случаях следует лишь выбрать для себя подходящий препарат, который не включает в себя того определенного компонента, который вызывает у вас нежелательные реакции.

Что касается малышей, то различные добавки, а также витаминные комплексы должны даваться ребенку только после консультации с педиатром. Если же и после этого аллергические реакции проявились, то прием препарата следует отменить, а при возможности заменить его другим.

Аллергия на витамины группы В

Аллергические реакции могут проявиться на любые витамины группы В. Однако наиболее часто организм не воспринимает именно В1. Передозировка этим веществом заметно увеличивает активность ацетилхолина, который играет важную роль в аллергическом патогенезе. Следует также отметить, что завышенное употребление представленного витамина может негативного сказаться и на работе почках, печени.

Что касается вещества В6, то нежелательные реакции на него проявляются очень редко. Хотя передозировка им может легко привести к нарушениям кровообращения. Если же ваш организм плохо воспринимает витамин В12, то вы рискуете заметить у себя лишь незначительную кожную сыпь.

Аллергия на витамин Д

Иногда аллергическая реакция у людей проявляется и на витамин Д. Как правило, это происходит вследствие того, что человек увлекся потреблением аптечных добавок или переборщил с поеданием икры или яиц. Однако следует отметить, что с такой неприятностью люди сталкиваются реже всего. Ведь витамин Д крайне необходим нашему организму. Более того, он поступает в тело человека не только посредством употребления определенных продуктов питания (например, икры рыбы, молочной продукции, яиц, семечек подсолнечника, грибов и петрушки), но и сам синтезируется в результате воздействия солнца на кожные покровы.

Чтобы избежать аллергических проявлений после приема витамина Д, не рекомендуется превышать его дозу, которая составляет 10-25 мкг в день.

Что будет, если употребить в большом количестве витамин Д3? Аллергия на этот компонент проявляется в следующем:

• отек горла и губ;
• кожные реакции в виде зуда, экземы, покраснений и сыпи;
• тошнота и сильная рвота;
• астматические приступы;
• затрудненность дыхания;
• утрата аппетита и неизменная жажда.

Если такие реакции проявились у вас или у ваших близких, то следует тут же обратиться к врачу, а также на время прекратить прием препарата. Навсегда отказываться от данного компонента тоже нельзя (особенно беременным и кормящим матерям). Ведь витамин Д активно участвует в строительстве костных тканей человека.

Чем грозит передозировка витамином Е?

Обычно аллергия на витамин Е проявляется в том, что человек начинает замечать нарушения в своей пищеварительной системе. Как правило, это происходит очень редко. Ведь в больших дозах данный компонент не токсичен. Однако витамин Е следует принимать с особой осторожностью диабетикам.

Аллергические реакции на витамин С

Пожалуй, чаще всего люди сталкиваются с аллергией на витамин С. Если вы регулярно употребляете аскорбинку, а цитрусовые фрукты всегда присутствуют на вашем столе, то аллергии на витамин С у вас нет. Ведь люди с подобным отклонением обязаны соблюдать диету, а также читать все инструкции медицинских препаратов и состав продуктов питания.

Следует отметить, что в чистом виде такое заболевание встречается довольно редко. Так, если после употребления цитрусовых фруктов у вас проявилась аллергия, то не стоит сразу же сетовать на витамин С. Ведь нежелательная реакция может быть вызвана и теми веществам, что используются для обработки плодов. Настоящая аллергия на витамин С проявляется лишь у тех людей, в чьем в организме не хватает такого фермента, как глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы.

Так, какие симптомы свидетельствуют о неприятии упомянутого вещества? Как правило, признаками аллергии на витамин С выступают следующие:

• покраснения кожи, отеки, пузыри и зуд;
• густая сыпь различной локализации;
• кашель и аллергический насморк;
• анафилактический шок и отек Квинке.

Лечение

Самым эффективным способом лечения аллергии на витамины является полный отказ (может быть временным) от «раздражителя».

Следует отметить, что такие реакции проявляются у людей в индивидуальном порядке. И если вы хотите чувствовать себя хорошо, то придется взять за это ответственность на себя. Так, рекомендуется внести некоторые изменения в свой привычный образ жизни. Хорошей профилактикой для аллергический реакции является соблюдение специальной диеты. Подобранный рацион исключит «проникновение» в ваш организм нежелательных компонентов или даже группы веществ.

Лекарства и различные добавки так же могут помочь вам справиться с проявившимися признаками аллергии. Некоторые из них рекомендуется использовать до непосредственного контакта с аллергеном. Обычно они работают следующим образом: предотвращают высвобождение гистамина, а также других химических веществ, которые инициируют и способствуют нежелательным реакциям.

Некоторые препараты (такие как «Супрастин» или активированный уголь) хорошо помогают подавить уже проявившиеся симптомы заболевания. Но прежде чем начать их прием, рекомендуется посетить аллерголога.

Source: lechenie-medic.ru

Лечение лекарственной аллергии, по сути, понятие противоречивое, поскольку всё равно требует медикаментозной терапии при сильном иммунном ответе. В этом случае главное, вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением, так как это может быть опасно для жизни.

Под аллергией на лекарства подразумевают неспецифическую реакцию иммунной системы организма на какие-либо компоненты медикаментов, не связанную с их фармакологическим воздействием. В норме, попадая в организм, лекарственные препараты не воспринимаются иммунной системой как чужеродные соединения, требующие защитной реакции. Однако бывает, что в результате распада лекарств и взаимодействия с белками организма начинается выработка антител. В этом случае говорят о развитии сенсибилизации к образовавшемуся антигену, т.е. об устойчивой аллергической реакции. Причем её клиническая картина в полной мере проявляется только при повторном попадании аллергена в организм.

Условно людей, потенциально расположенных к лекарственной аллергии, можно разделить на две категории:

те, кто часто принимает медикаменты для лечения или профилактики заболеваний;

те, кто постоянно контактирует с фармакологическими препаратами по роду трудовой деятельности (фармацевты, врачи, медсёстры).

Степень выраженности аллергической реакции в любом случае зависит от устойчивости иммунитета и наличия/отсутствия причинно-следственных связей, определяющих предрасположенность организма к патологии.

Какие препараты вызывают аллергию

Любые медикаменты могут быть источниками аллергии, однако по частоте проявлений среди них выделяют несколько групп:

Антибиотики. Известны своим мощным подавляющим воздействием как на патогенную так и на здоровую микрофлору. В результате уже при вторичном приёме иммунитет вырабатывает стойкую аллергическую реакцию, опасную своими быстрыми тяжёлыми симптомами. Так бывает, например, при приёме Амоксиклава и других пенициллинов.

Сульфаниламиды (Бисептол, Септрин, Триметоприм). Используются как антибактериальные препараты широкого спектра действия для лечения патологий кишечника и т.д.

Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Аспирин, Диклофенак). На их долю приходится около 25% случаев аллергических проявлений.

Вакцины (противостолбнячная), иммуноглобулины, гормоны, сыворотки. Из-за белковой структуры часто являются причиной выработки антител, которые воспринимают поступившее лекарство как чужеродное.

Витамины группы B.

Разумеется, гиперчувствительность может возникнуть и к другим фармакологическим препаратам, например, противогрибковым или антигистаминным. Заранее это определить нельзя, но к первым же признакам аллергии следует отнестись со всем вниманием.

Побочные эффекты

Не редко симптомы аллергии на лекарственные препараты принимают за побочный эффект их фармакологического действия . Это может быть связано с передозировкой медикамента или неправильной схемой приёма, в которой лекарства не сочетаемы между собой. Однако следует помнить, что механизм появления симптоматики в этом случае имеет иные причины неаллергического характера и требуют корректировки дозы или замены медикаментов равнозначными аналогами. В случае аллергии такие действия не помогут.

Форма выпуска

Немаловажным фактором при аллергических проявлениях является то, в какой форме препарат попадает в организм. Реакция, возникающая от таблеток, как правило, имеет не самые быстрые проявления, т.к. зависит от скорости всасывания лекарства в ЖКТ, которая может занять полчаса и более времени. Куда быстрее срабатывает организм на приём лекарства внутримышечно или внутривенно. В последнем случае, попадая сразу в кровь, антиген запускает немедленную реакцию, сопровождающуюся довольно тяжёлой симптоматикой. Если человеку в этот момент не оказать экстренную помощь, возможен летальный исход.

Причины аллергии

Аллергия на лекарственные препараты чаще всего развивается у людей в результате:

постоянного приёма медикаментов;

самолечения, т.е. бесконтрольного приёма лекарств без постановки диагноза и учёта индивидуальной непереносимости;

низкой информативности об опасности самостоятельного лечения, отпуска препаратов без рецепта;

негативной экологической обстановки;

наличия инфекционных, вирусных, грибковых и других патологий острого или хронического характера;

потребления продуктов, содержащих в своём составе антибиотики, гормоны и другие соединения;

наследственной предрасположенности;

уже имеющихся других видов аллергии.

У новорождённых детей, находящихся на грудном вскармливании, причиной формирования гиперчувствительности является несоблюдение правильного питания матерью. Дети постарше, а также взрослые могут столкнуться с недугом, если страдают глистными инвазиями.

Симптомы

Аллергия на лекарства – опасное состояние, поэтому важно знать о том, как она проявляется. Симптоматика патологии довольно обширна и делится на несколько типов:

Иммунокомплексная реакция (подострого типа). Проявляется в течение суток после приёма лекарства и выражается в виде патологических изменений в крови:

• тромбоцитопении (снижения числа тромбоцитов, приводящего к увеличению риска кровотечений);

  агранулоцитоза (уменьшения количества лейкоцитов, что приводит к снижению устойчивости иммунитета перед бактериальными или грибковыми возбудителями).

Помимо перечисленных симптомов нередко возникает лихорадка, сопровождающаяся суставной, головной болями. Однако повышенная температура тела может быть не только аллергическим признаком, но и симптомом сывороточной болезни. Иммунокомплексный ответ организма проявляется как реакция на антибиотики, противотуберкулёзные средства, анестетики, вакцины, сыворотки.

Гиперчувствительность цитотоксического типа, т.е. взаимодействие антител IgM или IgG с раздражителем происходит на клеточном уровне. При этом наблюдаются:

• отклонения показателей кроветворения (аллергические цитопении);

  аллергический гепатит;

  аллергический нефрит.

Появление такой симптоматики характерно для аллергии на гидралазин, фенитоин, прокаинамид.

Реакция затяжного типа (клеточно-опосредованная). Связана с образованием цитокинов при участии T-лимфоцитов, обуславливающих аллергическую симптоматику. Развивается через несколько дней после проведения медикаментозной терапии и выражается следующими симптомами:

• сывороточной болезнью;

  аллергическим васкулитом (патологией кровеносных сосудов, выражающейся появлением эритем или папулезной , слизистой оболочке ротовой полости, половых и других органах);

  полиартритом;

  синдромом Стивенса-Джонсона (осложнённый вид экссудативных эритем на коже);

  синдромом Лайелла, при котором происходит омертвение локальных областей кожи с формированием эрозированных болезненных очагов (на фото).

Патология сопровождается сильным обезвоживанием, инфекционно-токсическим шоком, которые могут привести к смерти.

Псевдоформа

Иногда при медикаментозной терапии возникает процесс, весьма схожий по своим проявлениям с аллергией на таблетки, но имеющий другой механизм течения. Это так называемая псевдоаллергическая реакция , связанная с образованием большого количества гистамина под действием лекарственных препаратов. Отличительными особенностями псевдоформы являются:

типичная симптоматика наблюдается уже после первичного приёма;

иммунного ответа на введённый антиген не происходит;

проведение предварительной диагностики не даёт информации об имеющейся аллергии.

Клиническая картина псевдоаллергии тем ярче, чем больше доза полученного лекарства и чем быстрее её попадание в кровь. Такие реакции могут спровоцировать имеющиеся патологии печени, почек, хронические инфекции, метаболические нарушения.

Диагностика

Что же делать, если появились клинические признаки аллергии? В первую очередь не заниматься самолечением, а обратиться к врачам . Диагностика аллергии от лекарств довольно сложная, поскольку обусловлена рядом отягощающих факторов:

симптоматика во многом схожа с признаками других заболеваний;

временной интервал между приёмом лекарств и первыми проявлениями болезни может быть довольно продолжительным, что мешает установить точную причинно-следственную связь;

одно и то же лекарственное средство может вызывать разную клиническую картину.

Тем не менее только врач может помочь установить истинную причину болезни и назначить правильное лечение. Как правило, диагностические мероприятия требуют консультаций нескольких специалистов: аллерголога-иммунолога, дерматолога, инфекциониста, нефролога и др. Кроме того проводятся:

тщательный сбор анамнеза заболевания, в особенности по выявлению наследственной предрасположенности и наличия/отсутствия других видов аллергии;

В частности аллерготестов (скарификационных, аппликационных, внутрикожных), провокационных тестов (подъязычных, ингаляционных, назальных). Используются, в основном, для диагностики аллергии у взрослых и детей с 5 лет;

взятие анализов крови на определение уровня иммуноглобулинов E, M, G, гистамина, триптазы, проведение базофильного теста.

Лечение лекарственной аллергии

Терапевтические действия во многом продиктованы степенью активности иммунологического ответа организма. Если возникла аллергия на лекарства, человек должен знать о том, что при этом делать. В первую очередь необходимо прекратить приём потенциально аллергического препарата. В случае лечения несколькими медикаментами прекращают принимать их все.

При лёгкой и средней степени выраженности заболевания назначается приём антигистаминных средств, таких как: Зиртек, Тавигил, Цетрин, Диазолин, Супрастин, Кларитин и др. Разумеется, это допустимо, если у пациента нет реакций индивидуальной непереносимости к этим препаратам.

Тяжелое состояние больного требует немедленного вызова «скорой помощи» и проведение лечения в условиях стационара. Больному также показан приём антигистаминных лекарств с низкой выраженностью побочных эффектов: Дезлоратадин, Телфаст, Церитизин, Фликсоназе и др. При низкой или недостаточной эффективности такой терапии на фоне прогрессирующих признаков заболевания показано лечение глюкокортикоидами (Дексаметазоном, Преднизолоном). Лекарственные препараты назначаются в виде таблеток или инъекций.

Кроме того лечение тяжёлой формы аллергии от лекарственных препаратов требует проведения:

комплексной дезинтоксикации (очистительных клизм, промывания желудка, приёма сорбирующих медикаментов);

мер, направленных на восстановление кислотно-щелочного и водного балансов;

процедур для поддержания нормального кровообращения (введение инфузионных растворов, гемосорбция).

Обширные поражения кожных покровов требуют условий максимальной стерильности, поскольку высок риск заражения инфекциями. Повреждённую поверхность обрабатывают антисептиками или натуральными маслами с высокими регинирирующими свойствами (шиповниковым, облепиховым). Назначается также курс антибиотиков с учетом возможных перекрёстных реакций.

При поражении слизистых оболочек используются антисептические полоскания или примочки отварами ромашки, зверобоя.

Обязательно потребление большого количества жидкости без учета супов, чая и т.д. Любые продукты животного происхождения должны быть натуральными, не содержащими гормонов или антибиотиков. В противном случае возможны опасные рецидивы с тяжёлыми последствиями.

Профилактика

Зачастую заболевание легче предотвратить, чем потом лечить. Люди часто провоцируют или усугубляют недуги, самостоятельно принимая лекарственные средства без консультации врача. В случае с лекарственной аллергией это абсолютно недопустимо. Конечно, заранее нельзя определить, какое именно лекарство вызовет аллергическую реакцию. Но правильная профилактика поможет снизить риск развития аллергии, предотвратить острую симптоматику.

Во-первых, исключается любое самолечение, тем более, если есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Медикаментозный препарат в лечебных или профилактических целях следует принимать только по назначению врача после диагностики на гиперчувствительность (методом проведения капельной, скарификационной и других проб).

Во-вторых, первичный и вторичный внутривенный приём препарата лучше осуществлять в условиях стационара, чтобы в случае проявления аллергии получить быструю помощь. Инъекцию рекомендуется делать в руку или ногу для предотвращения дальнейшего распространения лекарства путем наложения жгута в случае аллергических проявлений. После инъекции желательно выждать в стационаре 15-30 минут.

В-третьих, при лечении в домашних условиях необходимо иметь прописанные врачом антигистаминные препараты, а также противошоковый набор, чтобы вовремя оказать помощь.

Лекарство принимать нельзя, если:

уже были случаи его аллергического влияния на организм;

проведённая заранее проба дала положительный результат, т.е. риск развития аллергии более 50%.

Лекарственная аллергия явление не редкое и во многих случаях ещё и опасное. Фармакологические препараты помогают справиться со многими болезнями при условии, что принимаются в соответствии с назначением врача. При первых симптомах аллергии не стоит пренебрегать визитом в клинику или принимать лекарства самостоятельно. Патология требует тщательной диагностики и правильно подобранной терапии, провести которую может только квалифицированный специалист.

Время на чтение: 9 мин

Аллергия на лекарства является распространенной проблемой, с каждым годом количество зарегистрированных форм данного недуга только возрастает.

Медицина научилась справляться со многими заболеваниями благодаря разработке фармацевтических препаратов.

При их курсовом приеме улучшается общее самочувствие, налаживается функционирование внутренних органов, благодаря лекарствам резко увеличилась продолжительность жизни, и уменьшилось количество возможных осложнений.

Но терапия заболеваний может осложниться аллергической реакцией на используемый для лечения препарат, что выражается разной симптоматикой и требует подбора другого средства.

Специфическая реакция на фармацевтические препараты может возникнуть у двух категорий людей.

Первая группа.

У пациентов, получающих лекарственную терапию любых заболеваний. Аллергия развивается не сразу, а при повторном введении или употреблении препарата. В отрезки времени между двумя дозами лекарства происходит сенсибилизация организма и выработка антител, в качестве примера можно привести .

Вторая группа.

У профессиональных работников, вынужденных постоянно контактировать с медикаментами. К этой категории относятся медсестры, врачи, фармацевты. Тяжелая, плохо поддающаяся аллергия на лекарства во многих случаях заставляет сменить трудовую деятельность.

Выделяют несколько групп препаратов, при использовании которых имеется высокий риск развития аллергии:

1. Антибиотики вызывают самые частые и тяжелые симптомы аллергии на лекарства все подробности здесь ;
2. Сульфаниламиды;
3. Нестероидные противовоспалительные препараты;
4. Вакцины, сыворотки, иммуноглобулины. Данные группы лекарств имеют белковую основу, что само по себе уже влияет на выработку антител в организме.

Разумеется, что аллергия может развиться и при приеме других лекарственных средств, как для наружного, так и для внутреннего применения. Заранее узнать ее проявление невозможно.

Многие люди предрасположены к аллерго специфической реакции на различные препараты, так как страдают от других форм аллергий, с наследственной предрасположенностью, а также имеющие грибковые инфекции.

Нередко лекарственная непереносимость регистрируется при приеме , назначенных для устранения других форм аллергий.

Необходимо отделять лекарственную аллергию от побочных эффектов и от симптоматики, возникающей при превышении дозы.

Побочные эффекты

Побочные эффекты характерны для многих фармацевтических препаратов, у одних людей они не проявляются, другие могут испытать на себе действие целого комплекса сопутствующей симптоматики.

Ярко выраженные побочные эффекты требуют назначения аналога препарата. Намеренное или непроизвольное превышение дозы приводит к отравлению организма, симптоматику подобного состояния определяют компоненты лекарственного средства.

Признаки болезни

При аллергии на лекарства признаки у больных выражаются по-разному. После отмены лекарства они могут проходить самостоятельно или наоборот, больной требует оказания неотложной помощи.

Случается и так, что организм человека может сам справиться с неспецифической реакцией и через несколько лет при употреблении аналогичного лекарства симптомы не определяются.

Формы введения препаратов

Способность компонентов препаратов формировать комплекс антиген – антитело зависит и от формы их введения.

При пероральном употреблении, то есть через рот, аллергическая реакция развивается в минимальном количестве случаев, при внутримышечной постановке инъекций вероятность аллергии увеличивается и самого пика достигает внутривенная инъекция препаратов.

При этом при введении лекарства в вену симптоматика аллергии может развиться мгновенно и требует оказания быстрой и эффективной медицинской помощи.

Симптомы

Аллергические реакции по скорости развития принято подразделять на три группы.

К первой группе реакции относят изменения в общем самочувствии человека, развивающиеся немедленно после попадания лекарства внутрь организма или в течение часа.

Характерно появление респираторных нарушений – чиханья, заложенности носа, слезотечения и покраснения склер.

Характеризуется появлением волдырей на большей части поверхности тела и интенсивным зудом. Пузыри достаточно резко развиваются и после отмены препараты также быстро проходят.

В некоторых случаях крапивница является одним из симптомов начавшейся сывороточной болезни, при этом недуге также возникают явления лихорадки, головные боли, поражения почек и сердца.

Ангионевротический отек и отек Квинке.

Развивается на тех местах тела, где имеется особо рыхлая клетчатка – губы, веки, мошонка, а также на слизистых оболочках рта.

Примерно в четверти случаев отек появляется в гортани, что требует оказания незамедлительной помощи. Отек гортани сопровождается осиплостью голоса, шумным дыханием, кашлем, в тяжелых случаях бронхоспазмом.

Контактный дерматит.

Развивается при местном лечении кожных заболеваний или при постоянной работе медицинского персонала с медикаментами.

Проявляется гиперемией, пузырьками, зудом, мокнущими пятнами. Несвоевременное лечение и продолжающийся контакт с аллергеном приводят к развитию экземы.

Фото развиваются на открытых для солнечного облучения участках тела при лечении сульфаниламидами, гризеофульвином, фенотиазином.

Аллергические васкулиты.

Появление эритем и папулёзных высыпаний. Часто сочетаются с поражениями суставов, головными болями, одышкой. В тяжелых случаях регистрируется поражения почек, кишечника.

Лихорадка при аллергии.

Может быть симптомом сывороточной болезни или единственным признаком неспецифической реакции.

Возникает примерно через неделю лечения лекарством и проходит через двое суток после отмены препарата.

Заподозрить лекарственную лихорадку можно при отсутствии других признаков респираторных или воспалительных заболеваний, при отягощенном аллергоанамнезе, по наличию сыпи.

Гематологические лекарственные аллергии.

Гематологические лекарственные аллергии выявляются в 4% случаев и могут выражаться только в измененной картине крови или агранулоцитозом, анемией, тромбоцитопенией.

Риск развития аллергической реакции на медикаменты увеличивается у пациентов с бронхиальной астмой, с анафилактическим шоком в анамнезе и с аллергией на другие провоцирующие факторы.

Лечение лекарственной аллергии

Прежде, чем приступить к лечению аллергии на лекарства, необходимо провести дифференциальную диагностику с другими недугами с подобной симптоматикой.

При курсе лечения с прием нескольких разных групп препаратов необходимо выяснить аллергенный для организма. Для этого врач тщательно собирает анамнез, выясняет симптомы, время их появления, наличие подобных признаков в прошлом.

Лекарственная аллергия - симптомы и лечение

Что такое лекарственная аллергия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Воронцова О. А., аллерголога со стажем в 14 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Лекарственное средство (препарат, лекарство) - это природное или искусственно созданное вещество (смесь веществ), представленное в форме таблетки, раствора или мази, которое предназначено для лечения, профилактики и диагностики заболеваний. Прежде чем препараты допускают к использованию, они проходят клинические исследования, в ходе которых выявляются их лечебные свойства и побочные эффекты.

С древних времён люди для спасения своей жизни и избавления от страданий использовали различные природные лекарственные средства, которые содержались в растениях или животном сырье. С развитием такой науки, как химия, выяснилось, что целебные свойства этих средств заключаются в определённых химических соединениях, которые избирательно воздействуют на организм. Постепенно эти "лечебные" соединения стали синтезировать в лабораторных условиях.

В связи с возникновением всё большего количества лекарств и широкого их применения для лечения разных патологий всё чаще стали возникать нежелательные реакции на препараты. Их можно разделить на две основные группы:

• предсказуемые и дозозависимые;
• непредсказуемые и дозонезависимые.

Также нежелательные реакции подразделяют на четыре типа:

1. Нежелательные реакции, зависимые от дозы - реакции, связанные с фармакологическими свойствами препарата (например, токсичное влияние на печень парацетамола или кардиотоксичность дигоксина). Они составляют до 90% всех НР. Их возникновение предсказуемо и зависит от дозировки препарата. Летальность таких НР невысока. Для их устранения, как правило, достаточно уменьшить дозу лекарства или отменить его.
2. Эффекты при длительном применении - предполагается зависимость от препарата, синдром отмены, толерантность (невосприимчивость) или эффекты подавления выработки гормонов (например, повышение артериального давления после отмены празозина и клофелина; тахикардия после отмены бета-блокаторов; развитие толерантности к нитратам или синдром Кушинга на фоне применения кортикостероидов). В таких случаях необходимо снизить дозу, сделать перерыв в приёме либо отменить препарат.
3. Отсроченные эффекты - реакции, возникающие через какое-то время от начала приёма лекарства (например, нарушение репродуктивной функции или канцерогенность). Они встречаются редко и, как правило, являются дозозависимыми.
4. Нежелательные реакции, не зависимые от дозы - реакции, в основе которых лежат иммуноаллергические или генетические механизмы. Они непредсказуемы и не зависят от дозы препарата. Возникают реже, чем первый тип НР, но имеют более серьёзные, жизнеугрожающие последствия (лекарственная аллергия, лекарственная непереносимость и идиопатические реакции). В таких случаях необходима отмена препарата и запрет на его дальнейшее использование.

Лекарственная аллергия - это реакция организма, связанная с повышенной чувствительностью к препарату, в развитии которой участвуют механизмы иммунной системы. Аллергическую реакцию на препараты также называют лекарственной гиперчувствительностью.

В настоящее время количество пациентов, обращающихся к аллергологам в связи с предполагаемой аллергией на медикаменты, неуклонно растёт.

Вызвать лекарственную аллергию может любой препарат. К лекарствам, чаще всего вызывающим аллергические реакции, относят:

• антибактериальные препараты - пенициллины и другие бетта-лактамные антибиотики, сульфаниламидные препараты и ванкомицин (гликопептидный антибиотик);
• анальгетики (болеутоляющие) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - аспирин, диклофенак, ибупрофен;
• пиразолоны - анальгин;
• местные анестетики - новокаин, прокаин, лидокаин.

Факторы риска лекарственной аллергии :

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Аллергия на лекарства может возникать на любых участках тела и в любых органах. Выраженность симптомов варьирует от минимального дискомфорта до жизнеугрожающих состояний, а их продолжительность - от нескольких минут до недель или месяцев.

Выделяют три группы симптомов лекарственной аллергии :

1. проявления, возникающие в первые минуты или в течение часа после введения препарата - острая крапивница, анафилактический шок, бронхоспазм, ангиоотёк;
2. аллергические реакции подострого типа, развивающиеся до 24 часов после применения препарата - макулопапулёзная экзантема, лихорадка, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
3. симптомы, формирующиеся в течение нескольких дней или недель после использования лекарства - сывороточная болезнь, поражение внутренних органов, лимфоаденопатия, васкулит, артралгия.

Наиболее частые проявления лекарственной аллергии :

• крапивница - возникновение на коже тела и лица элементов сыпи от мелких бледно-розовых до крупных пятен ярко розового или даже бордового цвета, занимающих практически всю площадь тела (отличительной особенностью является зуд этих элементов);
• повышение температуры на фоне высыпаний (не всегда);
• отёки лица или век (чаще всего асимметричный);
• поражение верхних дыхательных путей (бронхоспазм).

При лекарственной аллергии возможны нарушения различного характера:

СИСТЕМНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Анафилаксия - серьёзная жизнеугрожающая системная реакция гиперчувствительности. Она возникает буквально через несколько минут или часов после проникновения аллергена.

Об анафилаксии свидетельствует появление двух и более следующих симптомов:

• распространённая крапивница на коже и/или слизистых, которая сопровождается зудом и/или покраснением, отёком губ, языка или нёбного язычка;
• кашель, чихание, заложенность носа, хрипы в груди, одышка, затруднение дыхания (иногда с шумом и свистом) и, как следствие, гипоксемия (недостаток кислорода в крови);
• резкое падение артериального давления (АД), потеря сознания, паралич сфинктеров;
• изменения со стороны пищеварительной системы - спастические боли в животе и рвота.

Ещё одним вариантом течения анафилаксии является острое изолированное снижение АД, также возникающее через несколько минут или часов после приёма препарата-аллергена. Систолическое (верхнее) давление взрослых снижается ниже 90 мм рт. ст. или более чем на 30% от исходного давления. Уровень АД детей и его снижение зависит от возраста.

Довольно часто аналогичные симптомы могут указывать на неаллергическую анафилаксию . Её лечение также не отличается от купирования аллергической анафилаксии. Разница лишь в том, что истинный анафилактический шок протекает намного тяжелее, а риск летальности выше.

Острые тяжёлые распространённые дерматозы:

• Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) - высыпания различной формы, представленные очаговыми покраснениями и "мишеневидными" папулами, которые могут перерасти в везикулы и буллы (пузыри), а также в эрозии. Сыпь, как правило, возникает на коже кистей, стоп, гениталий и слизистых оболочках.

• Синдром Стивенса - Джонсона (ССД) - тяжёлая форма МЭЭ, при которой поражаются не только кожа и слизистые, но и внутренние органы. Площадь аллергических высыпаний на коже занимает не более 10%. Сопровождается лихорадкой и недомоганием.
• Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) - тяжёлая аллергическая реакция, угрожающая жизни, проявляющаяся распространённым поражением кожного и слизистого покрова (более 30% поверхности), шелушением кожи, тяжёлой интоксикацией и нарушениями функционирования всех органов. Зачастую этому состоянию предшествует МЭЭ и ССД.

Аллергическая реакция, которая длится несколько дней или недель. Возникает после введения гетерологичных сывороток и применения пенициллинов, цитостатиков, сульфаниламидов (противомикробных препаратов) и НПВС. Первые проявления возникают спустя 1-3 недели от начала лечения. К ним относятся: сыпь, лихорадка, боль в крупных суставах и увеличение лимфоузлов. Реже аллергия сопровождается синдромом Гийена - Барре, гломерулонефритом (повреждением почечных клубочков), поражением периферических нервов и системным васкулитом.

Системный лекарственный васкулит - аллергическая реакция, при которой на коже нижних конечностей и крестце возникает симметричная геморрагическая сыпь. Одновременно с этим появляется лихорадка, недомогание, боль в мышцах и анорексия. При более тяжёлом течении поражаются суставы, почки и желудочно-кишечный тракт. В редких случаях в лёгких появляются инфильтраты (скопления крови и лимфы), и нарушается функционирование нервных волокон (проявляется слабостью в мышцах и болью в поражённой области тела).

Лекарственно-индуцированный волчаночный синдром - аллергическая реакция, симптомы которой похожи на проявления системной красной волчанки. Отличие заключается в отсутствии "бабочки" на щеках (встречается крайне редко). Течение такой аллергии благоприятное. Она может проявляться болью в суставах и мышцах с увеличением размеров печени и нарушением функции почек (гломерулонефрит). После отмены препарата-аллергена состояние пациента улучшается спустя несколько дней или недель.

Лекарственная лихорадка - нежелательная реакция, отличающаяся от других лихорадок сохранением относительно хорошего самочувствия несмотря на высокую температуру и потрясающие ознобы. Исчезает спустя 2-3 для после отмены лекарства-аллергена, но в случае его повторного применения появляется спустя несколько часов.

Синдром лекарственной гиперчувствительности (DRESS-синдром) - потенциально жизнеугрожающая реакция на лекарственные средства, при которой возникает кожная сыпь и лихорадка, происходит увеличение лимфоузлов, развивается гепатит и другие системные поражения, а также повышается уровень лейкоцитов и эозинофилов в крови. Перечисленные симптомы могут развиваться от одной недели до трёх месяцев и продолжаться около нескольких недели даже после отмены препарата-аллергена.

КОЖНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Макулопапулезные высыпания - зудящая сыпь, которая внезапно появляется спустя 7-10 суток от начала приёма лекарства. Возникает преимущественно на туловище. Может перерасти в синдром Стивенса - Джонсона и синдром Лайелла. Провоцирующие препараты: пенициллины, НПВС, сульфаниламиды и противосудорожные препараты.

Классификация и стадии развития лекарственной аллергии

Лекарственную аллергию можно классифицировать по механизму её развития.

Тип	Вид иммунного ответа	Патофизиология	Клинические симптомы	Типичная хронология реакции
I	IgE-зависимые реакции (немедленные)	Дегрануляция тучных клеток и базофилов	анафилактический шок, ангиоотёк, крапивница, ринит, бронхоспазм, конъюнктивит	от нескольких минут до одного часа (реже 1-6 часов) после последнего приёма препарата
II	Цитото- ксические реакции	комплимент- зависимая и IgG цитотоксичность	цитопения, гломерулонефрит, гемолитическая, волчаночноподобный синдром, анемия	на 5-15 день после начала приёма подозреваемого препарата
III	Иммуно- комплексные реакции	Иммунные комплексы IgM или IgG + комплимент или FcR	сывороточная болезнь, васкулит, крапивница, феномен Артюса	на 7-8 день ⠀для сывороточной ⠀болезни ⠀и крапивницы; на 7-21 день ⠀для васкулита
IV a	Th1 (IFNy)	Моноцитарное воспаление	контактный аллергический дерматит, экзема	на 1-21 день от начала приёма препарата
IV b	Th2 (IL-4 и IL-5)	Эозинофильное воспаление	DRESS-синдром, макулопапулёзная экзантема	один или ⠀несколько дней ⠀для экзантемы; 2-6 недель ⠀для DRESS- ⠀синдрома
IV c	Цитото- ксические Т-лимфоциты	Гибель кератиноцитов, вызванная CD4 или CD8	макулопапулёзная экзантема, синдром Стивенса - Джонсона, синдром Лайелла, пустулёзная экзантема	на 1-2 день ⠀для фиксированных ⠀высыпаний; на 4-28 день ⠀для ССД и ТЭН
IV d	Т-лимфоциты (IL-8 CXCL8)	Нейтрофильное воспаление	острый генерализованный экзантематозный пустулёз	обычно на 1-2 день, но может быть и позже

Классификация лекарственной аллергии по системным клиническим проявлениям:

1. анафилаксия (I тип);
2. лекарственно-индуцированный волчаночный синдром (II и III типы);
3. сывороточная болезнь (III тип);
4. системный лекарственный васкулит (III тип);
5. лекарственная лихорадка (III и IV типы);
6. острые тяжёлые распространённые дерматозы (IV тип):
7. многоформная экссудативная эритема;
8. синдром Стивенса - Джонсона;
9. синдром Лайелла.

Осложнения лекарственной аллергии

К осложнениям лекарственной аллергии можно отнести прогрессирование любых проявлении аллергических реакций на лекарства, вплоть до летального исхода:

• при анафилаксии - учащение сердцебиения, потеря сознания, судороги, спазм гортани, бронхов, остановка дыхания (при нарастании отёка);
• при МЭЭ - фузоспирохетоз (анаэробное некротическое воспаление на слизистой полости рта);
• при ангиоотёке - асфиксия и полное закрытие дыхательных путей, приводящее к смерти;
• при сывороточной болезни - анафилактический шок, неврит, васкулит, почечная недостаточность и гломерулонефрит.

Летальный исход в большинстве случаев может наступить при анафилактическом шоке и ангиоотёке, которые возникают и прогрессируют за считанные секунды в ответ на повторное введение лекарственных средств разных групп. Чаще всего - это антибактериальные препараты и анестетики: новокаин, аспирин, йод (при введении йод-содержащих веществ в вену, а также при проведении КТ, требующей "усиления").

Ангиоотёк и анафилаксия являются jgE-опосредованными (I тип по механизму развития). Особенно опасным симптомом при таких реакциях является отёк гортани - он возникает примерно в 30% случаев.

Диагностика лекарственной аллергии

Диагностика лекарственной аллергии сложна и неоднозначна. Самый значимый момент - это сбор фармакологического анамнеза . Полная информация о препаратах, принимаемых пациентом, - уже как минимум половина диагноза.

При тщательном расспросе необходимо установить:

• на какой препарат возникла реакция (или какие лекарства принимались на момент развития ЛА);
• на какой день от начала приёма лекарства развилась аллергическая реакция;
• как вводился препарат;
• в какой дозе было принято лнкарство и по какой причине;
• какие симптомы возникли, чем они купировались;
• возникали ли раньше реакции на это лекарство;
• принимались ли препараты из этой группы лекарства-аллергена вновь после возникшей аллергии;
• какие препараты принимаются и хорошо переносятся.

Также важно выяснение аллергологического и семейного анамнеза . В особенности стоит уточнять наличие случаев аллергической реакции на препарат в детском возрасте: зачастую об этом знают только родители или близкие родственники пациента, так как сам он этого не помнит.

Физикальное обследование (осмотр) пациента основывается на клинических проявлениях аллергии: могут быть поражены как отдельные органы, так и целые системы организма.

Некоторые виды лекарственной аллергии требуют дифференциальной диагностики:

• при анафилактическом шоке - с иными видами шока и острыми состояниями, сопровождающимися системными поражениями, нарушениями сознания и дыхания (например, с острой , гипогликемией, передозировкой лекарствами и т. п.);
• при ангиоотёке - с наследственным ангионевротическим отёком;
• при поражениях кожи на ранних стадиях лекарственной аллергии - с тяжёлым течением инфекционных заболеваний ( , скарлатиной и менингококцемией);
• при поражениях кожи на поздних стадиях - с распространённым поражением кожи и слизистых вирусом герпеса, системными заболеваниями, буллёзным пемфигоидом (появление зудящих, болезненных высыпаний), злокачественной пузырчаткой, пустулёзным , генерализованной стафилострептодермией, герпетиформным дерматитом Дюринга и другими заболеваниями.

Провокационные тесты in vivo

Если перенесённая аллергическая реакция была тяжёлой и возникла на фоне применения двух и более групп препаратов, в которых пациент нуждается по медицинским показателям, то перед проведением теста важно оценить его риск и необходимость на консилиуме. В совещании обязательно должен принимать участие аллерголог-иммунолог, а также другие врачи (в зависимости от причинно-значимого заболевания). Проводить провокационные тесты может только обученный персонал после информирования и согласия пациента.

Основные типы провокационных тестов , проводимые в условиях стационара:

• тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ) - предназначен для диагностики аллергии на антибактериальные препараты, сульфаниламиды, местные анестетики и НПВС;
• кожные тесты.

Чувствительность и диагностическая значимость кожных тестов зависят от препарата, вызвавшего аллергию, и симптомов перенесённой реакции. Оптимально его нужно проводить через 4-6 недель после эпизода ЛА.

Выбор одного из вариантов кожного тестирования зависит от предполагаемого механизма перенесённой реакции:

• В случае реакций немедленного типа : сначала проводится прик-тест (аллергопроба), затем при отрицательном результате применяется внутрикожный тест (желательно в условиях стационара). Результаты тестирования оцениваются через 20-60 минут.
• В случае реакций замедленного типа : сначала проводится аппликационный тест, затем при отрицательном результате применяется внутрикожный тест (также желательно в условиях стационара). Результаты тестирования оцениваются в течение 72 часов.

Недостатки кожного тестирования :

• риск возникновения жизнеугрожающих аллергических реакций;
• стандартизированный перечень аллергенов;
• вероятность ложных результатов;
• риск возникновения лекарственной аллергии на метаболиты лекарственного средства.

Если замена препарата, вызвавшего аллергию, на альтернативный невозможна, то аллерголог-иммунолог по строгим показаниям в условиях стационара проводит следующие тесты:

• подъязычный провокационный тест;
• провокационные дозируемые тесты при условии введения лекарства в полной терапевтической дозировке - являются золотым стандартом обнаружения препарата-аллергена, так как считаются более безопасными. Их также следует проводить только спустя месяц после возникшей лекарственной аллергии в условиях стационара при наличии отделения реанимации.

Лабораторные исследования

• определение специфических IgE-антител при аллергиях немедленного типа (к сожалению, отсутствие циркулирующих IgE к лекарству не исключает наличие ЛА);
• реакция бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) или тест трансформации лимфоцитов с определением маркеров ранней и поздней активации при аллергических реакциях замедленного типа;
• тесты активации базофилов (CAST и FAST) при аллергиях немедленного типа и псевдоаллергиях;
• определение уровня сывороточной триптазы и гистамина для диагностики анафилаксии;
• тест Кумбса, гемолитический тест, определение компонентов комплемента и циркулирующих иммунных комплексов, IgG и IgM, специфических для лекарственного средства при аллергиях II и III типов (чувствительность этих тестов неизвестна);
• определение генетических маркеров.

К сожалению, результаты перечисленных тестов также могут быть ложнгоположиельными. Поэтому устанавливать диагноз "ЛА", базируясь только на заключениях лабораторного обследования, нельзя.

Лечение лекарственной аллергии

При возникновении лекарственно аллергии показана немедленная отмена предполагаемого препарата, вызвавшего аллергию, и перекрёстно-реагирующих лекарств (т. е. аналогов).

Объём, длительность и путь введения медикаментозной терапии при лекарственно аллергии зависит от выраженности клинических проявлений.

При кожных реакциях показаны:

• антигистаминные препараты I и II поколения;
• глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) - вводятся внутривенно или перорально (в таблетках) из расчёта на массу тела человека.

При бронхоспазме применяют бронхолитики и ингаляционные стероиды. В ряде случаев используют сорбенты ("Энтеросгель", фильтрум, полисорб).

В случае тяжёлых проявлений (например, возникновение анафилактического шока) показаны противошоковые мероприятия в условиях реанимации.

Если препарат, ставший причиной аллергии, необходимо применять по абсолютным показаниям, и при этом аллергический механизм реакции на указанный препарат подтверждён, то в таких случаях требуется проведение десенситизации (снижение чувствительности рецепторов) в условиях стационара.

Прогноз. Профилактика

Прогноз лекарственной аллергии полностью зависит от дальнейших действий пациента и врача. При соблюдении мер профилактики, выявлении и отмене причинно-значимого препарата заболевание разрешается благоприятно. В случае несоблюдения возможны печальные исходы.

Меры первичной профилактики :

• детальный сбор фармакологического анамнеза перед назначением лекарственной терапии;
• избегание одновременного назначения лекарств разных групп;
• чёткое соответствие дозы препаратов возрасту и массе тела пациента;
• соблюдение рекомендаций, указанных в инструкциях лекарства, в частности, должны соблюдаться способ и скорость его введения (например, медленное введение ванкомицина, некоторых миорелаксантов и химиопрепаратов);
• назначение препарата строго по показаниям;
• проведение предварительной медикаментозной подготовки пациентам с отягощённым аллергоанамнезом перед операцией, рентгенографией с контрастированием и введением препаратов-гистаминолибераторов (проводится за 0,5-1 час до манипуляции путём введения необходимых препаратов через капельницу);
• обязательное наличие противошокового набора и инструкции по оказанию первой помощи при возникновении анафилактического шока как в процедурных, так и в диагностических кабинетах.

Меры профилактики повторной аллергической реакции:

• отмена лекарства и комбинированных препаратов, содержащих лекарственное средство, вызвавших истинную ЛА;
• отказ от приёма лекарств с одним и тем же действующим веществом, которые выпускаются под разными торговыми названиями;
• перечисление препаратов на титульной странице амбулаторной и/или стационарной карты пациента, которые стали причиной аллергической реакции, а также указание даты возникновения лекарственной аллергии и её симптомов;
• наличие паспорта больного аллергическим заболеванием (при обнаружении аллергии), в котором указаны лекарства, вызывающие аллергию;
• проведение десенситизации (в России этот метод не распространён);
• проведение просветительской работы среди пациентов об опасности самолечения.

Может ли быть аллергия после антибиотиков? Не только “может быть”, но и встречается довольно часто. Конечно, речь в большинстве случаев идет о незначительных дерматологических проявлениях, которые практически не приносят дискомфорта пациенту, однако у некоторых больных может возникать действительно очень сильная реакция, угрожающая жизни при отсутствии своевременного и адекватного лечения.

Какие антибиотики могут вызвать аллергию

Аллергия после курса антибиотиков — это распространенное явление. Неблагоприятная реакция на прием лекарственных препаратов или определенная чувствительность к некоторым их группам может проявиться в любом возрасте. Кроме того, все антибиотики имеют большой перечень противопоказаний и побочных эффектов, среди которых упоминается и аллергия. Большинство антибактериальных препаратов являются сильными аллергенами, принимать которые нужно только под наблюдение и по назначению врача.

Самыми распространенными являются амоксициллин и пенициллин. Эти антибиотики могут вызвать сильную и быстро развивающую аллергическую реакцию. Чтобы точно избежать неблагоприятных реакций, следует заменить эти препараты на более безопасные вещества. Как правило, и амоксициллин возникает в возрасте от двадцати до пятидесяти лет.

Некоторые пациенты имеют предрасположенность к аллергии. Лечение таких групп больных нередко сопровождается отеками, лихорадкой, сыпью на коже и другими неприятными симптомами. Чаще всего такие реакции возникают после терапии лекарствами пенициллиновой группы или сульфаниламидами. Лекарства из других групп тоже могут вызвать неблагоприятную реакцию, но установлено, что анафилактический шок (самое тяжелое проявление аллергии) провоцируется обычно антибиотиками из группы пенициллина.

Причины аллергической реакции

Единой и точно установленной у пациентов на некоторые лекарственные препараты нет. Однако установлено, что гиперчувствительность провоцируют следующие факторы риска:

• наличие сопутствующих заболеваний (цитомегаловирус, ВИЧ\СПИД, подагра, мононуклеоз, лимфолейкоз, онкологические болезни и тому подобные патологии);
• наличие аллергии на что-то другое (домашнюю пыль, цветочную пыльцу, шерсть животных и так далее);
• повторные курсы лечения одним и тем же препаратом;
• большие дозы приема лекарственного средства;
• генетическая предрасположенность.

В антибактериальных препаратах есть белковые соединения, именно на которые и реагирует иммунная система. Неблагоприятная реакция на антибиотики является серьезной патологией, так что самолечение недопустимо и очень опасно. В зависимости от особенностей отдельного организма реакция может развиваться в течение от одного-трех часов до суток.

Симптомы аллергии на антибиотики

Клинически аллергия после приема антибиотиков проявляется как местными признаками, так и общими симптомами, затрагивающими весь организм. Последние реакции более характерны для людей среднего возраста, хотя у детей и пожилых людей аллергия тоже может быть сильно выражена.

Местные симптомы неблагоприятной реакции

Чаще всего местные реакции проявляются сыпью на коже и другими дерматологическими проявлениями. Аллергия после антибиотиков (фото симптомов на коже ниже) нередко проявляется в виде крапивницы. На коже появляются множественные пятна красного цвета, которые в отдельных случаях сливаются в одно большое. Пятна зудят, по ощущениям имеют температуру выше, чем окружающая здоровая кожа.

Отек Квинке — это отечность, возникающая на определенном участке тела пациента (гортань, мошонка, половые губы). Сопровождается покраснением, чувством распирания, зудом. Аллергия на коже после антибиотиков сопровождается сыпью, которая может быть разного размера и локализации. Пятнышки могут располагаться на руках, спине, животе, лице или по всему телу.

Если началась аллергия после антибиотиков, то может быть характерна фотосенсибилизация. В таком случае на участках тела, подверженных воздействию солнечных лучей, возникает зуд и покраснение. Могут появиться везикулы или буллы, заполненные прозрачной жидкостью.

Общие проявления

Общие симптомы аллергии после антибиотиков включают в себя сывороточноподобный синдром, синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла, лекарственную лихорадку, интоксикацию.

Анафилактический шок характерен для тяжелой формы аллергии. Развивается реакция сразу же после приема лекарства (максимум через тридцать минут). Состояние проявляется повышением артериального давления, трудностями при дыхании вследствие отека гортани, зудом и гипертермией, наличием сыпи на коже, сердечной недостаточностью.

Сывороточная болезнь развивается через одну-три недели после приема антибактериального препарата. Для подобного синдрома характерны высокая температура тела, боли и ломота в суставах, увеличение лимфоузлов, высыпания. Возникают Отмечается нарушение функций сердечно-сосудистой системы: появляются одышка при незначительной нагрузке, боли в грудной клетке, тахикардия, общая слабость. К осложнениям болезни относится анафилактический шок.

Аллергия после антибиотиков у взрослого может сопровождаться лекарственной лихорадкой. Обычно комплекс симптомов развивается спустя неделю после начала терапии и разрешается максимум через двое-трое суток после отмены препарата. При повторном приеме того же антибиотика лихорадка может развиваться в течение нескольких часов. Основными симптомами являются значительное повышение температуры тела, брадикардия, зуд, высыпания на коже.

Для лекарственной лихорадки характерны повышение числа эозинофилов и лейкоцитов в крови (встречается при достаточно большом количестве заболеваний) при снижении тромбоцитов. Последнее осложняется проблемами с остановкой кровотечений и повышенной кровоточивостью.

Синдром Лайелла встречается крайне редко. Характеризуется состояние образованием на коже пузырьков большого размера, заполненных жидкостью. Когда они лопаются, огромные раневые поверхности обнажаются, отмирают, часто присоединяются инфекционные осложнения. Синдром Стивенса- Джонсона проявляется высыпаниями на коже, изменениями слизистых, высокой температурой.

Но аллергия после антибиотиков не всегда протекает настолько тяжело. Нередко осложнение ограничивается только местными симптомами.

Первая помощь при анафилактическом шоке

Первая помощь при сильных симптомах анафилактического шока проводится безотлагательно. Нужно отменить прием препарата, вызвать машину “Скорой помощи”. Можно вколоть адреналин. Больному дается большое количество жидкости, чтобы поддержать баланс в организме. Чтобы предотвратить удушье, нужно уложить пациента на твердую поверхность и повернуть его голову в сторону. Если лекарство, которое вызвало шок, вводилось внутримышечно, то на место укола накладывается лед, чтобы уменьшить проникновение препарата в организм. Медики могут постепенно поставлять в вену физраствор, чтобы уменьшить концентрацию антибиотика.

Диагностические мероприятия

Если возникла аллергия после антибиотиков, что делать? Помогут установить точную причину неблагоприятного состояния и предрасположенность к наличию аллергических реакций диагностические мероприятия. Для этого применяются стандартные методы.

При аллергии после антибиотиков проводятся кожные пробы. На кожу предплечья наносят капли с предположительными антибактериальными препаратами, которые вызвали неблагоприятную реакцию, делают небольшие порезы. После оценивается результат. При наличии каких-либо изменений гиперчувствительность присутствует. Анализ крови на иммуноглобулин Е показывает конкретный антибиотик, на который возникла реакция.

Лечение аллергии на антибиотики

Лечить аллергию после антибиотиков нужно только под контролем врача, потому что в сложных случаях есть риск стремительного развития опасных для жизни состояний. Обязательно отменяется получаемый антибиотик. Лекарство нужно заменить на подходящее, но из другой группы.

Дополнительно пациенту назначают медикаментозные средства для купирования общих и местных симптомов. Проводится десенсибилизация, то есть лекарство, на которое у больного гиперчувствительность, вводится с небольших доз, постепенно дозировка доводится до необходимой.

Медикаментозное лечение

Лечение аллергии после антибиотиков проводится антигистаминными средствами в форме мазей и таблеток. Чаще всего назначают пациентам “Цетрин”, “Лоратадин” или “Лорано”.

“Лоратадин” обладает противозудным и антиаллергическим действиями. Действовать начинает через тридцать минут после приема, а положительный эффект сохраняется сутки. Лекарство не вызывает привыкания. Принимать внутрь нужно по одной таблетке один раз в сутки. Побочных действий практически нет. У некоторых пациентов может возникать рвота или сухость во рту. Противопоказанием является гиперчувствительность к “Лоратадину” и период лактации.

“Цетрин” — это антигистаминное средство для системного применения. Применяется крапивнице, отеке Квинке, аллергическом рините. Принимать независимо от приема пищи, запивать одним стаканом чистой воды. Достаточно одной таблетки один раз в сутки. Детям до 12 лет нужно давать по половине таблетки два раза в день. Пожилым пациентам (при отсутствии болезней почек) коррекция дозы не требуется.

Достаточно эффективными лекарственными препаратами при лечении аллергии после приема антибиотиков являются энтеросорбенты, которые способствуют скорейшему выведению аллергена из организма. Помочь могут “Активированный уголь”, “Полисорб”, “Энтеросгель”.

Уголь принимается из расчета одна таблетка на 10 кг веса. “Энтеросгель” впитывает токсические вещества, вредные бактерии и вирусы, выводится из организма за семь часов. Эффективность лекарства клинически доказана. Помогает средство при кишечных расстройствах, тяжелых системных заболеваниях, аллергии и прочих патологиях, вызывающих сильную интоксикацию организма.

“Полисорб” принимается в виде раствора. Порошок нужно смешать с четвертью или половиной стакана воды. Средняя рекомендованная дозировка для взрослых — 3 грамма препарата (это одна столовая ложка “с горкой”), детям оптимально давать 1 грамм “Полисорба” (приблизительно чайная ложка “с горкой”). При хронической аллергии принимать трижды в день. Курс терапии длится 10-14 дней.

Народные рецепты устранения сыпи

Народная медицина предлагает несколько способов избавиться от высыпаний на коже. Самый простой и доступный — это лечение целебными травами, например, тысячелистником, мелиссой, валерианой, крапивой или боярышником. Отваром нужно смачивать пораженные участки два или три раза в сутки. На стакан воды добавляется одна столовая ложку сухой травы. Чтобы приготовить лекарственный отвар, достаточно десять минут настаивать состав на водяной бане.

За тридцать минут до приема пищи можно принимать по одной чайной ложке сока сельдерея. Сок готовится только из свежего растения. Можно использовать соковыжималку или натереть растение на мелкой терке и отжать. Из боярышника можно делать чай, но он должен настаиваться в течение тридцати минут. Принимать состав по 50 мл за двадцать минут до приема пищи. Курс такого лечения составляет две недели.

Для минимизации проявлений аллергии при приеме антибиотиков нужно укреплять иммунитет. Для этого следует скорректировать рацион, принимать поливитаминные комплексы, назначенные врачом, использовать народные рецепты для блокировки неблагоприятной реакции организма.

Аллергия после антибиотиков у ребенка

Дети — особая группа пациентов, но аллергическая реакция на антибактериальные препараты в детском возрасте протекает легче, чем у взрослых. Тяжелые симптомы, осложнения или системные проявления возникают крайне редко. Обычно при аллергии после антибиотиков у ребенка характерны только кожные реакции в виде сыпи. Такие симптомы практически не беспокоят.

Если появилась аллергия после антибиотиков, что делать? Нужно отменить лекарственное средство. При выраженности проявлений назначают антигистаминное лекарство. В некоторых случаях необходимы гормональные средства. Как правило, терапия (кроме отмены препарата) ограничивается назначением мазей для устранения симптомов на коже, гипоаллергенной диетой. Купание рекомендуется только под душем, потому что сыпь ухудшается от длительного пребывания в воде.

Особая диета при аллергии

При аллергии после антибиотиков рекомендуется специальная диета. Чтобы укрепить иммунитет, желательно включить в рацион больше продуктов, содержащих богатый состав витаминов, особенно полезны фрукты (если, конечно, на них нет реакции). Полезно употреблять кисломолочные продукты, которые восстановят пищеварительную систему, работа которой нарушена приемом антибактериальных средств.

При любой форме аллергии рекомендуется употреблять в пищу каши, постные виды мяса, зеленый горошек, кабачки, яблоки, груши, хлеб из пшеничной муки грубого помола, неострый сыр, топленое сливочное масло, зерновые хлебцы. Нужно ограничить макаронные изделия, хлеб из муки высшего помола, творог, сметану и йогурты с различными добавками, баранину, манную кашу, ягоды. По минимуму следует употреблять лук и чеснок, морковь, свеклу.

Придется отказаться от пряных и острых блюд, сладкой газировки, кофе и какао, шоколада. Нужно исключить из меню жареные, слишком соленые, копченые блюда, рыбу и морепродукты. Не рекомендуется употреблять аллергенный фрукты и ягоды, цитрусовые, кетчуп, майонез, мед и орехи.

Чем заменить антибиотики

Как правило, аллергия возникает на какой-то определенный препарат или группу лекарств.В таком случае лечащий врач заменит антибактериальное средство на аналогичное по механизму воздействия, но иное по составу. Стоит перейти на тетрациклины, аминогликозиды, макролиды и так далее. Но очень важно, что самостоятельно назначать себе лекарственные препараты недопустимо Особенно это касается антибиотиков. При сильной реакции или выраженной чувствительности на большое количество различных антибактериальных препаратов показано фитолечение.

Профилактика аллергической реакции

Самое главное правило — полностью отказаться от самодиагностики и самолечения. Нужно самостоятельно обратиться к врачу за назначением на проверку аллергии, если такая диагностическая процедура не проводилась ранее. Кроме того, у ближайших родственников следует узнать о наличии неблагоприятной реакции на какие-то лекарственные препараты. Если это так, то нужно обязательно предупредить лечащего врача. Есть вероятность, что имеется хроническая предрасположенность. Самые распространенные антигистаминные препараты должны быть в домашней аптечке, чтобы вовремя блокировать неблагоприятную реакцию иммунной системы.

Итак, аллергия на антибиотики является потенциально опасным состоянием, которое в обязательном порядке требует консультации лечащего врача и замены лекарственного средства. В отдельных случаях необходима срочная помощь квалифицированных медиков. В дальнейшем лечение придется проводить подходящими антибактериальными препаратами, применяется и фитотерапия.