Как развивается ботулизм симптомы. Причины, симптомы и лечение ботулизма

Одной из самых опасных форм отравления считается ботулизм. Хоть это редкая и почти позабытая болезнь, но до сих пор, каждый год он поражает людей, вне зависимости от пола, статуса, возраста и национальности, а также уровня жизни. Поэтому, лучше заранее узнать как можно больше про то, что такое ботулизм и чем опасен, какие факторы приводят к заражению, как его лечить и методы его предотвращения, чтобы можно было предостеречь себя и своих близких от потенциальной опасности.

Описание заболевания

Clostridium botulinum – бактерия, вызывающая ботулизм, заболевание, которое является смертельно опасным. Ботулизм относят к заболеванию инфекционной природы, вызывающему острое поражение организма токсинами и ядами.

Бактерия ботулизма, еще называется палочкой, клостридией и ботулиной. Это анаэробная бактерия (для жизни использующая среду без воздуха), образующая множество спор. Сама палочка может быть вегетативной или споровой.

Вегетативная ботулина годами живет в теплой (20-37 градусов по Цельсию) среде, лишенной кислорода. При кипячении погибает в течение получаса. Если подвергнуть вегетативную форму бактерии тепловому прогреву, то можно спровоцировать спорообразование. Этот процесс характеризуется «пробуждением» неактивных спор, которые начинают активно размножаться. Эти споры не реагируют ни на солнечные лучи, ни на какие другие перепады температур, как и бактерия, прекрасно себя чувствуют в бескислородной среде.

Ботулина споровая представляет собой продукты, которые вырабатывает бактерия в процессе своей жизнедеятельности. Может жить на протяжении нескольких десятков лет. Ее не убивает ни заморозка, ни сушка, ни соли, ни кислоты, ни продолжительное кипячение.

Единственный способ ее уничтожить – подвергнуть получасовой тепловой обработке при температуре свыше 120 градусов по Цельсию.

Виды заболевания

В зависимости от способа заражения есть несколько форм ботулизма – определений что это такое, а точнее – откуда он может попасть в организм. У каждого из них есть свои специфические особенности.

Пищевой

Характеризуется тем, что бактерия и ее отходы жизнедеятельности накапливаются в продуктах питания. Причем, чтобы заразиться пищевым ботулизмом нужно, чтобы бактерия выработала токсины еще до употребления пораженных продуктов в пищу. При этом, бактерии для производства вредоносных спор нужна среда с недостатком кислорода. Например, такими продуктами могут стать консервы домашнего приготовления, заготовленные путем легкой консервации. Консервы промышленного производства тоже могут содержать активную ботулину, если при консервация была нарушена технология.

Продукты, в которых может развиться ботулотоксин: грибы, зеленая фасоль, свекла, шпинат, сосиски и колбасы ветчинные, копченые и соленые рыбные продукты, консервы рыбные.

Список «опасных» продуктов у каждой страны разный и зависит от традиций приготовления и обработки блюд.

Раневой

Бактерия ботулизма живет везде, в том числе и в окружающей среде. При благоприятных условиях она активизируется. Сама по себе она не вредна, но опасность представляют споры, которые возникают в процессе ее активности. Если они попадают в открытую рану, то человек заражается ботулизмом именно через нее, а не через пищу. Такое случается редко и после заражения должно пройти порядка двух недель прежде, чем появятся первые симптомы заражения. В группу риска входят наркоманы, использующие инъекции для приема наркотических средств.

Детский

Из названия можно понять, что этот вид заболевания поражает преимущественно только детей, причем обычно только самых маленьких – новорожденных и в возрасте до полугода. У детей в этой возрастной группе кишечник не научился защищаться от большинства бактерий, его среда еще не выполняет все необходимые защитные функции, иммунитет тоже не успел сформироваться.

Ботулина проникает в кишечник и распространяет там свои яды. Для младенцев, в кишечник которых попала живая ботулина, это опасно для жизни, для остальных детей и взрослых – нет. Заражение часто происходит через мед. По этой причине его нельзя давать таким маленьким детям. Пыль, а также почва тоже могут представлять опасность. Первые симптомы проявляются не сразу. Болезнь переходит в пневмонию и грозит летальным исходом.

Дыхательный

Такой вид заболевания – редчайшее явление. Заразиться им можно только вследствие намеренной биологической атаки, например, теракта, а также в результате случайного высвобождения токсина из аэрозолей. Болезнь проявляется спустя 1-3 суток после заражения.

Неопределенный

Такой вид заболевание – это, по сути, постановка диагноза, когда врачи не смогли установить источник заражения.

Вода представляет собой источник, риск заражения через который минимален, но все-таки существует. Поэтому, настоятельно рекомендуется пить только очищенную и кипяченую воду.

Причины развития ботулизма

Употребление в пищу немытых овощей и фруктов, колбас непонятного происхождения и производства, домашних колбас и сосисок, рыбы, консервированных грибок – это риск заразиться ботулизмом, несмотря на редкие случаи возникновения болезни.

Чтобы лучше понять что такое ботулизм и чем он опасен, какие бывают причины развития болезни, надо знать механизм развития ботулины. Сначала она проникает в кишечную среду диких животных, затем в каловых массах происходит ее размножение. Затем, при испражнении, массы кала попадают в почву, а вместе с ними клостридии, которые могут проживать в почве на протяжении многих лет. Потом они переселяются в овощи и грибы, которые затем ест человек, неправильно их приготовивший. Соответственно, после приема такой еды он заражается.

Причиной развития заболевания является неправильная обработка продуктов, поступающих в пищу. Недостаточное мытье, термическая обработка и консервация, стерилизация.

Интересно, что ботулотоксин по своей ядовитости опасней яда гремучих змей, причем не сразу получится поверить во сколько раз – в 370000. Это значит, что чем быстрее больной человек обратится в больницу, тем выше его шансы выжить, так как настолько мощный яд быстро и необратимо поражает жизненно важные функции организма.

Также источником заражения могут стать различные морские моллюски и рыба, птица или почва на месте, где лежал труп инфицированного животного.

Консервная банка, где размножилась ботулина, вздувается, но при этом нет никакого специфического запах или вкуса. Такую консерву нужно выбрасывать!

Кто может заболеть

Несмотря на крайне редкие очаги заболевания в масштабе страны, ежегодно регистрируются случаи ботулизма. Статистически выделены определенные категории лиц, наиболее подверженные заражению:

Члены из неблагополучных семей с низким социальным статусом, малоимущие. Такие представители общества склонны небрежно относиться к правилам приготовления и обработки пищи. Низкое материальное положение заставляет их съедать консервированные продукты, когда видно, что банка с этим продуктом вздулась. Им попросту жалко ее выбрасывать.
Любители приобретать сомнительную консервированную продукцию домашнего приготовления на рынках, с рук бабушек, торгующих на улицах, вокзалах, или через знакомых. Такое поведение вполне материально благополучных потребителей бывает крайне беспечно. Идея поесть домашних заготовок вполне объяснима и понятна, но никто ведь не знает, какой способ заготовки применялся и в каких условиях происходил весь процесс. То же касается и копченой рыбы, покупаемой с рук.

Различные праздники, где еду приносят сразу представители нескольких семей. Неизвестно, как она хранилась и готовилась.
Люди, не брезгующие съесть содержимое вздувшейся банки, а особенно если там уже плесень успела образоваться. У многих есть предубеждение – если снять слой плесени, то можно и съесть. Или, если банка вздулась, но запах и вкус нормальный – можно есть. Такие мотивы опасны для жизни, а поведение касательно своего здоровья невежественно.

Первые симптомы

Симптоматика ботулизма различается на начальных этапах и зависит от вида заболевания.

Первые признаки кратковременны и похожи на острую интоксикацию или гастроэнтерит:

Острые боли в эпигастральной области и посредине брюшной полости;
Сильная и внезапная боль на фоне болей в животе;
Диарея, изнуряющая частотой приступов – может быть до 10 раз в сутки;
Рвота;
Потеря сил;
Лихорадка с температурой, достигающей 40 градусов.

Комплекс перечисленных первых признаков к концу первых суток стихает, но не означает, что болезнь прошла. Первые признаки, еще в самом начале их наступления должны побудить больного вызывать скорую помощь.

Также есть и другие симптомы, а именно:

Сухость во рту без явных причин;
Температура слегка повышенная;
«Комок» в горле;
Ухудшение зрения (размытый контур видимых предметов, «мушки», раздвоение, внезапная дальнозоркость);
Резкое изменение дыхания (при дыхательном типе болезни, не путать с приступом астмы);
Синюшность кожных покровов;
Тахикардия;
Одышка.

Это были первые признаки болезни, которые в той или иной степени и комбинациях проявляются на раннем этапе.

Период обострения

В период пика болезни наблюдаются другие симптомы:

Затруднение при глотании пищи (стоит исключить при этом заболевания желудка и пищевода);
Неподвижность язычка, расположенного в глотке;
Низкая подвижность языка;
Опущение век;
Невозможность надолго фиксировать взгляд, косоглазие;
Снижение функций голосовых связок, как следствие – невозможность говорить;
Гнусавый или осиплый голос;
Искажение походки, когда она становится менее уверенной;
Слабость мышц;
Невозможность нормально испражниться, мочеиспускание тоже при этом нарушено;
Бледность кожи;
Невозможность показать оскал;
Чувство напряженности мышц лица;
Изменение выражения лица, перекос.

В заключительный период развития заболевания симптомы, связанные с дыханием выступают на первый план. Развивается пневмония.

Мышечная слабость настолько явна, что больной не в состоянии самостоятельно поднять голову или руки. После этого тело парализует, дыхание останавливается и наступает смерть.

Подробнее на видео:

Как итог – лечение необходимо и начинать его надо как можно раньше. Самостоятельно диагностировать ботулизм невозможно, так как его симптомы похожи на проявления и других заболеваний. Их легко спутать и упустить возможность вылечиться. Если самочувствие настораживает, то нужно вызывать скорую помощь – не стоит ждать, пока еще есть мочь терпеть боли в животе.

Развитие болезни и ее лечение

Инкубационный период для каждого типа ботулизма разный, но в среднем он составляет от 1 до 10 суток. Причем, чем быстрее наступают первые симптомы, тем тяжелее течение болезни и лечение.

Лечение производится только при условиях полной госпитализации и круглосуточного наблюдения. Никаких вариантов самолечения!

В больнице используются следующие методы:

Промывание желудка;
Использование противоботулинической сыворотки;
Детоксикация;
Прием антибиотиков;
Искусственная вентиляция легких;
Кормление зондом;
Установка катетера;
Восстановительная терапия;
Дополнительные специфические способы терапии при экстренных ситуациях в условиях повышенной опасности для жизни пациента.

Профилактика

Чтобы не заболеть, нужно соблюдать гигиену, тщательно мыть свежие продукты, правильно термически их обрабатывать и не есть сомнительную пищу. Незнакомые консервы, даже с виду нормальные, употреблять надо с осторожностью.

Ботулизм - это острое инфекционное заболевание, которое развивается в ответ на проникновение в организм человека токсина Clostridium botulinum . Происходит это при включении в рацион пищи, в составе которой находятся бактерии. Симптомы ботулизма связаны с поражением центральной и вегетативной нервной системы, что вызывает паралич мускулатуры и парезы.

Причиной развития ботулизма является грамположительная анаэробная бактерия, которая имеет вид закругленных палочек, расположенных небольшими цепочками или беспорядочными скоплениями. При наличии неблагоприятных условий для развития бактерии образуют терминальные и субтерминальные споры, которые позволяют им сохранять свою жизнедеятельность в окружающей среде.

Для образования токсинов и клостридий необходима определенная температура окружающей среды: не менее 35 градусов. При высоких температурах бактерии гибнут в течение получаса. Возбудитель ботулизма погибает при кипячении, но обладает высокой устойчивостью к действию трипсина, пепсина и поваренной соли. Если токсин присутствуют в продуктах питания, то это никак не сказывается на внешнем виде и вкусовых качествах пищи.

Ход развития и причины ботулизма

Где встречается возбудитель ботулотоксина? Среди источников инфекции можно выделить животных, рыбу, птиц, человека и почву. Из инфицированного организма токсины выделяются вместе с каловыми массами. Сам больной не представляет для окружающих опасности. Механизм передачи ботулизма – фекально-оральный.

Среди основных причин развития ботулизма можно выделить:

консервы и банки с вздутой крышкой;
вяленая и копченая рыба, и мясные изделия;
зараженный мед (отравление встречается преимущественно у детей).

Чаще всего встречается отравление консервами, приготовленными в домашних условиях. Причина – несоблюдение рекомендаций по хранению или нарушения в процессе консервации. Отравление консервированными грибами и рыбными консервами могут нести опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Именно поэтому следует с особым вниманием относиться к качеству употребляемой пищи. Первый признак того, что продукт испорчен – вздутая крышка!

Существует такое понятие, как раневой ботулизм . В этом случае токсинообразование осуществляется в области некротических тканей. У грудных детей развиться ботулизм может в кишечнике.

Инкубационный период

На развитие инфекционного процесса может уйти от нескольких часов до суток. Продолжительность инкубационного периода зависит от количества попавшей в организм инфекции. Он проникновения ботулотоксинов в организм до появления первичной симптоматики проходит, как правило, от 2 до 3 дней. Иногда на этот процесс уходит до 10 суток. Как правило, это связано с тем, что больной человек употреблял алкоголь.

Ботулизм проявляется внезапно. Первичные признаки напоминают . Токсин всасывается в слизистую оболочку кишечника вместе с зараженными продуктами и разносится с кровотоком по всему организму.

Объекты поражения – все жизненно важные органы. Чем раньше появляются симптомы инфекционного заболевания, тем тяжелее само течение ботулизма.

Симптоматика ботулизма

Первичная симптоматика инфекционного процесса неспецифична. Проявления ботулизма кратковременны и напоминают инфекционную интоксикацию и острый гастроэнтерит. Это сопровождается появлением болей в центре живота, диареей (не более 10 раз в день), головными болями, слабостью и повышением температуры тела (39-40 градусов).

Симптомы отравления ботулизмом:

Зрительные нарушения. Снижается острота зрения, туман перед глазами, двоение предметов, птоз (опущение верхнего века), косоглазие, ограничение движений глазных яблок.
Дисфункции речевого и глотательного центра. Сухость в ротовой полости, изменение тембра голоса, появление охриплости, ощущение инородного предмета в горле. При попытке проглотить пищу возникают трудности, вода моет выливаться через нос.
Расстройства органов дыхания. Недостаток кислорода, учащение дыхания и чувство боли в груди.
Двигательные расстройства. Нарастание мышечной слабости в области задних мышц шеи. Больному приходится руками придерживать голову, чтобы она не падала на грудь.

Степени ботулизма

Признаки отравления ботулизма, как говорится на лицо. Человек становится малоподвижным, лицо бледнеет и становится маскообразным. Наблюдается двусторонний птоз, зрачки расширяются и появляется косоглазие. Присутствуют такие симптомы, как нарушение речи и умеренное вздутие живота. Больной с трудом высовывает язык изо рта.

По тому, как нарастают симптомы можно выделить степени заражения организма:

Легкая. Симптомы стерты, наблюдается слабость мышц и изменение тембра голоса. Длится на протяжении 2-64 часов.
Средняя. Присутствуют все симптомы ботулизма, кроме нарушения глотательного рефлекса и отсутствия голоса. Опасные для жизни расстройства отсутствуют. Продолжается в течение 2-3 недель.
Тяжелая. Наблюдается развитие нарушений со стороны глотательных функций, мышц гортани и глотки. Присутствуют достаточно тяжелые расстройства со стороны глотательного рефлекса. Без лечения смерть наступает через 2-3 дня.

Для того чтобы более подробно узнать, что собой представляет ботулизм, посмотрите видео

Постановка диагноза

Симптомы ботулизма на начальной стадии развития часто принимают за пищевое отравление. Принятых мер в том случае бывает недостаточно. Для того чтобы выявить ботулизм принимают следующие меры:

Врач собирает анамнез: уточняет, были ли включены в рацион рыбные или другие консервации.
Досконально изучаются симптомы отравления. Особое внимание уделяется зрительным и глотательным нарушениям.
Проводится лабораторная диагностика: берется общий анализ крови, исследуются рвотные массы и промывные воды желудка. Осуществляется забор мочи и кала для лабораторного исследования. При возможности производится определение ботулинического токсина в продуктах питания.

Для проведения лабораторной диагностики достаточно взять 15-20 мл биологической жидкости. В лаборатории в нее вводится специальная сыворотка типа А, В или Е. Полученный раствор вводится в кровоток белым мышам. Если они выживают, то удается определить тип токсина. Который вырабатывается в организме больного человека. Результат такого теста занимает не менее 4 дней. Если человек отравился консервацией, то лечение ботулизма начинается незамедлительно. Если причина неясна, то для назначения медикаментозной терапии необходимо дождаться результатов проводимых исследований. На протяжении этого времени больной получает поддерживающее лечение.

Как помочь при отравлении ботулизмом?

При первых же признаках отравления следует позвонить в скорую помощь. Откладывать вызов врача не стоит ни на минуту. Лечебная сыворотка от ботулизма помогает только на протяжении 72 часов после заражения. Даже легкая форма заболевания может стать причиной остановки дыхания, при которой смерть неизбежна. Медикаментозная терапия ботулизма осуществляется в отделении интенсивной терапии инфекционной больницы.

Какие действия следует принять до приезда врача?

После вызова бригады скорой помощи необходимо:

Сделать промывание желудка, используя для этого содовый раствор (2% концентрации). Щелочная среда губительна для ботулотоксина. Промывание желудка будет эффективно только на протяжении первых 2 суток после отравления. После того, как зараженные продукты выходят из желудка. Процедура не дает никакого результата.
Поставить высокую (сифонную) клизму. Взять 10 литров остывшей кипяченой воды и добавить в нее 500 г пищевой соды. Ввести в кишечник порцию раствора и спустя некоторое время вылить его процедуру очищения кишечника следует провести не менее 5 раз.
Принять энтеросорбент. Среди наиболее действенных препаратов при ботулизме можно выделить « », « » и « ». Эффективно неконцентрированное щелочное питье.

Специфическая медикаментозная терапия

После поступления в стационар у больного берется биологическая жидкость для выявления типа токсина. Далее проводится специальный тест, для проверки ее эффективности. Для этого подкожно вводится малая дозировка лошадиной сыворотки (разведенной) и наблюдается реакция: если спустя 15 минут в области введения папула не увеличивается более 9 мм, то вводится концентрированный раствор. При отсутствии реакции осуществляется введение необходимой дозировки для подавления активности бактерий в организме.

В качестве дополнительных лечебных мер при ботулизме проводят:

Гомологичную плазму – объем 250 мл, 2 раза в сутки.
Противоботулинический человеческий иммуноглобулин.

Пациент идет на поправку очень медленно. Среди первых признаков выздоровления можно выделить нормализацию процессов слюноотделения. Далее восстанавливаются зрительные функции, и исчезает мышечная слабость. Несмотря на то, что при ботулизме происходит серьезное нарушение внутренних органов и нервной системы, возникшие дисфункции проходят бесследно.

Как избежать отравления?

Профилактика ботулизма включает в себя следующие меры:

Правильная обработка и очистка продуктов питания, соблюдение всех указанных норм при консервировании.
Отравления рыбными консервами можно избежать, исключив из рациона банки с вздутыми крышками. Для обезвреживания подозрительного продукта его можно прокипятить на протяжении получаса.
Продукты, которые не поддаются термической обработке, следует хранить при температуре не более 10 градусов.

Люди, которые употребляли пищу совместно с отравившимся. Должны находиться под наблюдением врача на протяжении 10-12 суток. В качестве профилактики им вводятся энтеросорбенты и противоботулиническая антитоксическая сыворотка А, В или Е.

Лица, имеющие контакт с ботулиническими бактериями в обязательном порядке должны пройти вакцинацию. Для проведения прививки используется полианатоксин в несколько этапов: первое введение, второе – через 45 дней, третье – через 60 дней (после второй).

Врач-инфекционист, частная клиника «Медцентрсервис», г. Москва. Старший редактор сайта «Отравление Стоп».

Употребление некачественных продуктов питания в некоторых случаях приводит к попаданию в организм ботулотоксина, который вызывает серьезные поражения внутренних органов. Ботулизм – это смертельно опасное заболевание . Поэтому необходимо помнить его основные симптомы и особенности клинической картины.

Что представляет собой ботулизм

Ботулизм – это серьезное инфекционное заболевание, которое вызывается жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов. Болезнь имеет ярко выраженную тяжелую симптоматику. При несвоевременном лечении возможно развитие осложнений . В некоторых случаях поражение оказывается настолько сильным, что человек погибает.

Возбудитель ботулизма – бактерия клостридия (Clostridium botulinum). Это анаэробный микроорганизм, отличающийся подвижностью. Внешне похож на палочку, длина которой не превышает 9 мкм. Имеет возможность образовывать споры.

В живой природе споры микроорганизма встречаются в почве. Источник инфекции – экскременты животных, рыбы, моллюски . Именно в них бактерия развивается и размножается.

Сам микроорганизм не представляет опасности для человека. Отравление вызывает токсин ботулизма, который является продуктом жизнедеятельности бактерии.

При каких условиях происходит жизнедеятельность бактерии

Для того чтобы понять механизм течения заболевания, необходимо разобраться, как развивается бактерия. Благоприятными условиями для ее существования считается полное отсутствие кислорода, а также температура окружающей среды в интервале от 20 до 35 градусов.

Клостридия отличается повышенной живучестью . Она не погибает в условиях большой концентрации солей, специй или кислот. В виде спор она может жить десятки лет. Ее не убивают морозы или сушка. Избавиться от нее помогает только длительное, кипячение более получаса.

Такие свойства палочки ботулизма, вызывающие пищевое отравление, делают ее опасной для здоровья человека. Чаще всего заражение происходит при употреблении недоброкачественных продуктов питания, в которых микроорганизм может поселиться.

Механизм развития болезни

Патогенез заболевания достаточно прост. Попадая в организм человека, клостридия начинает вести активную жизнедеятельность. При этом она выделяет большое количество токсина. Соляная кислота, которая содержится в желудке человека, не оказывает на микроорганизм никакого влияния и не разрушает токсин.

Отравляющие вещества попадают в кровоток и распространяются по всему организму. Доходят они и до головного мозга . Поэтому заболевание проявляется в многочисленных симптомах со стороны всех внутренних органов.

Инкубационный период заболевания может варьироваться от пары часов до суток. Как быстро проявляется заболевание, зависит от того, какое количество инфекции попало в организм. На длительность инкубационного периода может оказать влияние и употребление алкогольных напитков.

Характеристика заболевания говорит о том, что появляется оно внезапно. В самом начале его легко можно спутать с простым пищевым отравлением . Поражает скорость развития осложнений. Яд моментально всасывается через кишечник в кровь и разносится по телу. В связи с этим необходимо как можно раньше диагностировать проблему и приступить к лечению.

Какие виды болезни существуют

Классификация заболевания может проводиться по нескольким параметрам. Если говорить о силе поражения, то выделяют следующие формы болезни:

Легкая. Чаще поражаются исключительно органы зрения.
Средней тяжести. Отравляющее воздействие оказывается на мышцы глаз и гортани.
Тяжелая. Сопровождается серьезным отклонением в работе внутренних органов.

Особенно опасным оказывается тяжелая форма поражения . При несвоевременной или неправильной терапии она может приводить к летальному исходу.

Эпидемиология выделяет несколько основных разновидностей:

Пищевой ботулизм. Этот вид встречается чаще всего. Болезнь связана с употреблением в пищу продуктов, в которых образовался ботулотоксин .
Раневой ботулизм. Происходит при попадании частиц зараженной земли в открытые раны на коже. Нередко встречается у людей, страдающих наркотической зависимостью ввиду использования нестерильных инструментов при проведении инъекции. Развивается не так стремительно, как пищевая форма. Инкубационный период может достигать двух недель.
Детский ботулизм. Чаще возникает у детей в возрасте до 6 месяцев при попадании в организм спор клостридий. Это связано с нарушением правил гигиены, а также санитарных норм в помещении, где проживает ребенок. Клостридии могут попасть в организм через немытые руки, домашнюю пыль, грязные игрушки. Источником заражения может выступить мед, поэтому в раннем возрасте его употребление не рекомендовано.
Дыхательный ботулизм. Заражение происходит посредством вдыхания спор клостридии. Для того чтобы запустился процесс развития болезни, спор должно быть достаточно много. Такое возможно при применении бактериологического оружия.
Неизвестной природы. Болезнь относят к этой группе, когда точно определить факторы передачи возбудителя не удается.

Клиника заболевания будет зависеть от его формы. Поэтому перед тем как разрабатывать программу лечения специалисты выявляют источник заражения .

Способы заражения и как предотвратить размножение клостридий

Чаще всего этиология заболевания кроется в употреблении некачественной или простроченной пищи . Так как клостридии живут только в условиях отсутствия кислорода, то заражение происходит от определенных продуктов, например, консервов, приготовленных в домашних условиях.

Причины возникновения болезни могут таиться и в употреблении морепродуктов. Клостридии хорошо себя чувствуют в теле рыб и моллюсков. К списку опасных продуктов относят следующие:

Консервированные грибы.
Любые консервы, в том числе и овощные.
Колбасные изделия.
Вяленая, соленая или копченая рыба.

К отравлению могут привести любые продукты, не прошедшие достаточную термическую обработку . Микроорганизмы никак не влияют на цвет или запах еды.

По мере жизнедеятельности бактерии выделяют большое количество газа, поэтому опознать инфицированные ботулизмом консервы можно по вздутой крышке на банке.

Если вы любите домашние консервы, то при их приготовлении необходимо придерживаться некоторых правил:

Микроорганизмы плохо выживают в условиях повышенного содержания сахара . Поэтому джемы и варенье необходимо готовить очень сладкими. Тогда их можно считать относительно безопасными.
Клостридии не могут жить в условиях присутствия кислорода. Поэтому огурцы, помидоры и некоторые другие овощи безопаснее солить в кадках, а не в плотно укупоренных банках.
Маринованные изделия лучше хранить при пониженных температурах . Лучше всего для этого подходит погреб или холодильник. При длительном нахождении в таких условиях токсин разрушается.

Первые тревожные признаки и симптомы

Как только заканчивается инкубационный период, начинают проявляться первые признаки ботулизма у человека. Начало болезни у взрослых может быть как плавным, так и острым . Важно не пытаться заниматься самолечением, а сразу же обратиться к специалисту, пока драгоценное время еще не упущено. Выделяют следующие ранние симптомы:

Ощущение сухости во рту.
Нарушение зрения. Становится трудно читать текст, не удается внимательно рассмотреть близко расположенные предметы.
Перед глазами возникает сетка.
Предметы могут визуально раздваиваться.
Изменение голоса. Он становится хриплым и грубым.
Нарушается речь.
В мышцах ощущается слабость.
Нарушается функционирование кишечника, появляется запор.
Проблемы с мочеиспусканием.

При этом интоксикация не сопровождается повышением температуры или потерей сознания , как это происходит при обычных пищевых отравлениях. Не наблюдается потери чувствительности.

Симптоматика у взрослых

Проявление заболевания может быть различным – в зависимости от того, какая система организма подверглась атаке. Возможно несколько вариантов развития событий:

Гастроэнтерологический. Токсины в первую очередь затрагивают пищеварительную систему. В этом случае наблюдаются болевые ощущения в эпигастральной зоне. Они носят схваткообразный характер. Возможны рвота и диарея. Признаки заболевания сильно напоминают токсикоинфекцию. Пища с трудом проходит по пищеводу.
Острая дыхательная недостаточность. Такой вариант развивается, если токсин поражает легкие и дыхательные пути. Этот наиболее опасное состояние, так как может привести к асфиксии. Сопровождается появлением одышки, тахикардии, цианоза.
Глазной. Выражается в расстройствах зрения. Перед глазами появляется сетка, все предметы видятся в тумане, четко обозначить их контуры не представляется возможным. Может развиться приступ дальнозоркости.

По мере развития болезни киническая картина приобретает более серьезный характер. Возможно развитие парезов и параличей различных групп мышц . В этот период может проявляться следующая симптоматика:

поражение мышц гортани. Сопровождается затруднением глотания;
паралич мимических мышц. Лицо становится асимметричным;
парез диафрагмы. Впоследствии парез диафрагмы приводит к кислородному голоданию тканей;
брадикардия, чередующаяся с тахикардией;
повышение артериального давления.

Для того чтобы лечение прошло успешно, необходимо как можно раньше диагностировать проблему. Поэтому при обнаружении у себя подобных симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Самолечение в этом случае особенно опасно для жизни .

Особенности болезни у детей

При нарушении санитарных норм и правил личной гигиены бактерии могут попасть в организм младенца. В редких случаях причиной заражения становится молочная смесь низкого качества. Болезнь поражает малышей в возрасте до шести месяцев . Определение случая ботулизма у новорожденных проводится по следующим признакам:

Ребенок отказывается от еды.
Ухудшается зрение. Это можно заметить по тому, как ребенок опускает верхние веки, может появиться косоглазие. Глаза становятся неподвижными.
Ребенок сильно плачет взахлеб, слышатся хрипы.

Такие симптомы – веский повод незамедлительно вызвать скорую помощь. Только так можно будет избежать серьезных последствий для здоровья.

В более позднем возрасте заболевание может проявляться другими симптомами. К ним относят:

Затрудненность глотания.
Речь становится невнятной, ребенок слишком растягивает слова, голос становится сиплым.
Появляется непреодолимая жажда.
Снижается глотательный рефлекс.
По мере развития заболевания наблюдается снижение дыхательной активности.

Если в организм ребенка попало достаточно много токсина, то появляются признаки диспепсического расстройства . При минимальной дозе отравляющих веществ симптоматика может ограничиваться тошнотой, болевыми ощущениями в области живота, сухостью во рту.

Точная постановка диагноза

При обнаружении признаков заболевания необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Только специалист поможет точно поставить диагноз и разработать грамотную терапию . Диагностика ботулизма включает в себя следующие мероприятия:

Опрос пациента. Врач должен выявить все факторы, которые могли привести к заражению. Например, он опрашивает пострадавшего на предмет недавнего употребления консервов.
Визуальный осмотр. Специалист выявляет наличие неврологических симптомов, асимметрию мышц лица, остроту зрения, функциональность речи.
Проводится забор образцов крови для их последующего лабораторного исследования. Только так можно достоверно определить наличие отравляющих веществ в организме. На анализ берется также кал и моча пострадавшего.

Ботулизм можно легко спутать с полиомиелитом, энцефалитом, отравлением атропином. Поэтому обязательно проводят широкий спектр лабораторных исследований.

Только правильная и своевременная диагностика позволит поставить верный диагноз . Программа терапии будет разрабатываться исходя из степени тяжести заболевания и особенностей организма пациента.

Терапия при развитии ботулизма

Первая помощь

Как только вы обнаружили первые признаки ботулизма , необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. При серьезном поражении понадобится госпитализация. Но в некоторых случаях время ожидания приезда бригады врачей может затянуться. При этом потеря драгоценных часов дорого обходится больному. Рекомендуется предпринять следующие меры первой помощи:

Промывание желудка. Эта процедура позволит вывести из организма остатки зараженной пищи, которые еще не успели перевариться . В домашних условиях для такой процедуры можно использовать раствор соды или соли. Но наиболее эффективным оказывается разведенный в воде перманганат калия. При этом получившаяся жидкость должна иметь бледно-розовый оттенок. Следите за тем, чтобы частицы вещества полностью растворились. Их попадание в желудок в нерастворенном виде может спровоцировать ожог слизистой. Пострадавший должен выпить как можно больше приготовленного раствора. После этого вызывается рвота. Для этого достаточно оказать несильное воздействие на основание языка. Такую операцию повторяют не менее трех раз.
После промывания желудка пострадавшему необходимо дать адсорбирующий препарат. Это может быть простой активированный уголь или одно из современных средств, например, энтеросгель, полисорб и другие. Такие медикаменты помогут связать ботулотоксин и не дать ему распространиться по всему организму.
Вывести отравляющие вещества из кишечника поможет очищающая клизма. Для нее используют чистую кипяченую воду. Можно воспользоваться и любым слабительным препаратом.
Если состояние пострадавшего ухудшается очень быстро и развиваются симптомы со стороны дыхательной системы, придется начинать искусственную вентиляцию легких, не дожидаясь приезда медиков. Для этого применяют методику «рот в нос» или «рот в рот». Порция воздуха вдувается в легкие пациенту с интервалом в 5 секунд. Перед этим дыхательные пути необходимо прочистить. Если наблюдается остановка сердца, проводят непрямой массаж сердца .

Никогда нельзя пренебрегать мерами первой помощи. Такие действия оказываются очень эффективными. Они помогут сдержать развитие болезни и избежать серьезных последствий для здоровья человека.

Методика терапии

В подавляющем большинстве случаев требуется госпитализация больного. Только своевременное лечение ботулизма в условиях стационара гарантирует выздоровление . Терапия включает в себя следующие мероприятия:

На протяжении одного-двух дней после инфицирования пациенту проводят промывание желудка. Это помогает полностью вывести остатки отравленной пищи.
Для того чтобы нейтрализовать действие токсина, применяют противоботулинические сыворотки. Они вводятся внутривенно или внутримышечно. Чаще достаточно однократного введения препарата. Но если этого оказывается мало и симптоматика не идет на спад, то лекарство вводят еще раз.
Вывести яд из организма помогают инфузионные растворы. Их вводят внутривенно. Чаще всего применяют такие препараты, как реополиглюкин или гемодез. Они хорошо справляются с ботулотоксином. Остатки средства вместе с ядом выводятся с мочой.
Ботулизм, как и другие инфекционные болезни, лечится с применением антибиотиков. Эти препараты позволяют уничтожить возбудителя. В этом случае хорошо работает левомицетин.
Если наблюдается серьезное нарушение глотательной функции, понадобится установка зонда, при помощи которого в желудок пострадавшего будет подаваться жидкая пища.
При остановке дыхания пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
В случае проблем с мочеиспусканием рекомендована установка катетера.
Если отравление проходит в тяжелой форме, то методические рекомендации включают в себя применение метода гипербарической оксигенации.

Для того чтобы лечение прошло успешно, необходимо строго соблюдать все клинические рекомендации специалиста. После того как симптомы отступят и болезнь пойдет на спад, пациенту рекомендуют пройти курс физиотерапевтических процедур. Как правило, продолжительность лечения составляет не более четырех недель. Астения после ботулизма может сохраняться до полугода .

Грамотное питание

Одной из обязательных составляющих лечения ботулизма становится правильное питание. Особенно важна диета при тяжелой степени поражения. Если нарушена функция глотания, то пострадавшего кормят исключительно жидкой пищей, которую подают прямо в желудок при помощи зонда.

После того как симптомы начали отступать, больного переводят на щадящий рацион питания. Его придется придерживаться во время всего лечения и в течение трех недель после . Специалисты рекомендуют составлять меню из следующих блюд:

Нежирное мясо и рыба. Их лучше превращать в фарш и готовить на пару.
Овощные супы.
Кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира.
Всевозможные каши.
Фруктово-ягодные компоты без добавления сахара.
Отварные яйца, паровой омлет.
Желе и муссы.

Такое питание поможет обеспечить организм необходимыми веществами и не перегружать его. Любые отклонения от такой диеты могут привести к негативным последствиям .

Народные методики восстановления после болезни

Народная медицина разработала несколько своих средств для лечения отравления ботулотоксином. Но помните, что использовать их можно только после консультации с лечащим врачом и прохождения полного курса терапии традиционной медицины. Подобные средства разрешено применять только в период реабилитации . Они помогут укрепить здоровье и устранить последствия интоксикации.

Категорически запрещено применение народной медицины в качестве основного лечения ботулизма. Это приведет к негативным последствиям вплоть до летального исхода. Не пытайтесь исцелиться самостоятельно, при первых симптомах незамедлительно обращайтесь к врачу.

Среди самых эффективных средств, позволяющих восстановиться после отравления ботулотоксином, выделяют следующие:

Чайную ложку молотой корицы запарьте стаканом закипевшей воды. Поставьте смесь на огонь и подождите, пока не начнется процесс закипания. Варите не больше трех минут. Профильтрованный отвар принимают по стакану перед завтраком и после ужина.
Три ложки высушенных ягод черноплодной рябины всыпьте в термос. Туда же влейте 300 мл кипятка. Плотно укупорьте и оставьте на 6 часов. Профильтруйте средство и разделите его на две равные части. Одну часть выпейте перед завтраком, а вторую перед сном.
Восстановиться отлично помогает клюква. Стакан замороженных ягод необходимо запарить шестью стаканами кипятка. Затем проварите смесь около 10 минут. При помощи толкушки раздавите ягоды и варите еще 5 минут. Слегка остывший напиток фильтруют и выпивают в течение дня небольшими порциями. Продолжительность такого лечения – не менее полутора недель.
Три ложки высушенных плодов шиповника раздавите при помощи толкушки. Поместите в термос. Влейте три стакана кипятка. Настаивайте не менее шести часов, лучше оставить на всю ночь. Такой настой пьют по стакану каждое утро на протяжении двух недель.
Улучшить состояние здоровья и ускорить процесс восстановления поможет малина. Четыре ложки высушенных ягод залейте половиной литра кипятка. Накройте крышкой. Спустя три часа профильтруйте средство. Принимайте по четыре раза в день по120 мл. Можно добавить немного меда, но только в том случае, если отравление вызвано не эти продуктом.
Пользу для организма принесет и травяной чай. Сбор составляют из шалфея, корня солодки, мяты, корня аира, льнянки, листа сумоха. Все компоненты необходимо взять в количестве 100 грамм. Добавьте 50 грамм корня герани. Хорошенько смешайте все ингредиенты. Две ложки состава запарьте тремя стаканами кипятка. Спустя час настой готов к употреблению. Пейте его по три раза в день, разделив на равные части.
Если после болезни наблюдаются осложнения в виде онемения конечностей или паралича мышц, то помогут растирания с использованием специального масла. Для его приготовления залейте 100 грамм листьев лавра половиной литра растительного масла. Чтобы средство оказалось эффективным, необходимо использовать свежие листья. Настаивать средство необходимо не менее двух недель. Таким средством растирают конечности и нижнюю часть спины.

Применение таких средств противопоказано при наличии аллергических реакций на отдельные компоненты . Поэтому перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.

Какие осложнения могут возникнуть

Если вы предпримите попытки самостоятельного лечения ботулизма и упустите драгоценное время, велика вероятность развития серьезных осложнений. К ним относят:

Пневмония. Она вызывается нарушением дыхательной функции и уменьшением объема легких. Такие осложнения возможны даже при условии применения антибактериальной терапии.
Ботулинический миозит. Это поражение мышц. Чаще наблюдаются болевые ощущения в икроножных мышцах .
Анафилактический шок. Проявление аллергической реакции на токсин.
Гнойный паротит.
Трахеобронхит гнойного типа.
Сепсис.
Аритмия.
Атрофия кишечника.
Гиперфосфатемия.

Последствия ботулизма требуют отдельной терапии, которая назначается специалисто м. При этом на протяжении полутора месяцев после окончания основного лечения могут оставаться некоторые симптомы, например, головная боль или гнусавость голоса.

Прогноз

Если в организм человека своевременно поступила противоботулиническая сыворотка, то прогноз благоприятный. Современные методики лечения позволили снизить процент смертности до показателя в 10%. Восстановительный период длится около трех месяцев, после чего наступает полное выздоровлени е.

Если вовремя не оказана помощь, то вероятность наступления смерти достаточно высока. Смерть чаще всего связана с параличом мышц дыхательной системы. В условиях отсутствия вентиляции легких погибает порядка 60% пострадавших.

Ботулизм во время беременности

Без применения сильнодействующих медикаментозных препаратов от ботулизма избавиться нельзя. Это негативно сказывается на состоянии плода. Чаще всего происходит прерывание беременност и. Если ребенок останется в живых, он родится с отклонениями в развитии и многочисленными патологиями.

В связи с этим во время ожидания ребенка женщине необходимо тщательно следить за здоровьем и внимательно относиться к употребляемым продуктам. От копченых продуктов и консервов лучше вовсе отказаться и соблюдать все нормы профилактики.

Профилактические мероприятия

Поражение организма ботулотоксином чревато серьезными последствиями для здоровья. Поэтому проще предотвратить заражение. Профилактика ботулизма должна включать в себя следующие мероприятия:

Перед употреблением все овощи и фрукты необходимо тщательно промывать в чистой проточной воде. Можно тереть их кожицу при помощи щетки. Особенно это касается продуктов, предназначенных для изготовления домашних консервов. Перед тем как попасть в банку они должны пройти тщательную стерилизацию.
При изготовлении заготовок на зиму внимательно следите за соблюдением правил стерилизации всех инструментов. Банки и крышки необходимо тщательно промыть и пропарить над водяным паром или прокалить в духовке. Это позволит предотвратить попадание в блюдо микроорганизмов.
Заполняя банки готовым продуктом, старайтесь делать это так, чтобы внутрь не попадал воздух. Наличие даже небольшой воздушной прослойки создает благоприятную среду для жизнедеятельности клостридий.
Избежать отравления поможет использование проверенных рецептов домашних консервов. Ввиду специфических требований хранения специалисты не рекомендуют заготавливать грибы и зелень, а также изготавливать самодельные мясные продукты.
Никогда не ешьте продукты, на которых заметны признаки порчи. Если вы сомневаетесь в качестве блюда, лучше его выбросить.
Продуты, которые впоследствии не будут проходить термическую обработку, например, колбасные изделия, необходимо хранить в холоде. Температура не должна превышать 10 градусов.
Никогда не покупайте консервы с рук у неизвестных изготовителей . Приобретая такой продукт в магазине, внимательно изучайте срок годности. Если консервы упакованы в железные банки, проверяйте их целостность. Никогда не берите помятые, деформированные банки.
Если вы заметили, что у консервов вздулась крышка, утилизируйте их, не открывая, вместе с тарой.
Строго придерживайтесь правил личной гигиены и санитарным нормам. По несколько раз в неделю проводите в доме влажную уборку, не допускайте скопления мусора.
Если вы получили травму, сопровождающуюся образованием открытой раны, незамедлительно ее промойте и обработайте антисептиком. Только так вы сможете предотвратить инфицирование клостридиями и другими опасными микроорганизмами.

Меры предупреждения заболевания должны соблюдаться и на государственном уровне. Они включают в себя контроль за производством консервированных продуктов, колбасных изделий, мясных и рыбных полуфабрикатов. Особое внимание должно уделять сроку годности и условиям хранения продуктов.

Ботулизм – опасное заболевание, которое требует грамотного своевременного лечения. Только применение всех терапевтических мероприятий может гарантировать выздоровление. В противном случае велика вероятность летального исхода. Поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При обнаружении у себя или своих близких симптомов болезни сразу же вызывайте скорую помощь. Всегда помните о мерах профилактики.

О данной инфекции говорят с XVIII века. Тогда она именовалась как аллантиазис (от греч. allantiksa – колбаса). Также эту болезнь называли ихтиоизм (от греч. ichtis – рыба). Последнее, утвердившееся и дошедшее до наших дней, название было получено от латинского слова botulus – колбаса.

Ботулизм это токсико-инфекционное остро протекающее заболевание, которое возникает вследствие действия специфического белкового нейротоксина, высвобождаемого бактерией Clostridium botulinum.

Упоминания о ботулизме начались с сообщений об отравлениях людей кровяной колбасой, которые совершил в 1817 г. J. Kerner. Он в подробностях описал эпидемиологию и проявления болезни. Произошло это в период вспышки ботулизма, в результате которой заболели 122 и погибли 84 человека.

Схожие отравления, связанные с поеданием копченой рыбы (от чего и произошло название «ихтиоизм»), встречались и в России. Еще в 1818 г. их описывали Зенгбуш и Пирогов, который занимался изучением патоморфологии в организме при ботулизме.

Болезнь ботулизм редка, но крайне тяжела и, как правило, возникает неожиданно. Нередко это случается после семейных праздничных торжеств. Вполне доброкачественные по своему внешнему виду продукты могут способствовать развитию этого тяжелейшего заболевания, грозящего смертью.

Ботулизм - инфекция, регистрирующаяся во многих зарубежных странах больше всего в Соединенных штатах, Канаде, Франции и Японии. С 1895 по 1964 гг. в Америке было 617 ботулинических вспышек, в которых пострадало 1574 человека, при этом умерло 955 (в среднем летальность составляла 60%).

До 1940 г. во Франции данной инфекцией заболело всего 24 человека, 3 из которых погибли. В период оккупации немецкими войсками (1940-45 гг.) заболеваемость возросла в разы, т.к. из-за нехватки мяса люди вынуждены были тайно забивать свиней, солить и коптить окорок в условиях антисанитарии. В это время во Франции было зафиксировно почти 500 вспышек, которые вобрали в себя свыше1000 случаев.

Ботулизм в Японии впервые обнаружили в 1930 г. В дальнейшем усовершенствовав лабораторную диагностику с 1951 по 1963 г. зарегистрировали 46 вспышек, в которые были вовлечены 297 человек, а из них 78 умерли.

В России за период 1818-1913 гг. было зарегистрировано 100 вспышек этой грозной инфекции, 283 из заболевших 609 человек погибли (46,4% летальности). В СССР в 1920-39 г. вспышек ботулизма было 62, они охватили 674 человека, из них погибли 176 (летальность составила 25,9%). В последующие годы встречались лишь редкие случаи инфекции.

Категории ботулизма и их причины

Выделяется 4 основных категории этой инфекции:

ботулизм пищевого характера (причиной которого становится накопившийся в пищевых продуктах токсин клостридий);
раневая категория болезни (в загрязненной почвой ране создются условия для развития бактерий ботулизма и продукции ими токсин);
ботулизм детского возраста (возникает в основном у младенцев до 6-ти месячного возраста при инфицировании спорами возбудителя);
ботулизм неуточнённой природы (когда не прослеживается связь с пищевыми продуктами).

Возбудители (бактерии) ботулизма

Истинные вызывающие ботулизм причины долгое время были загадкой для врачей.

Возбудитель ботулизма стал известен миру в 1896 г. благодаря стараниям бельгийского бактериолога Эмиля Ван-Эрменгема, который выделил и описал бактерию из организма умершего и колбасных остатков, от поедания которой предположительно произошла смерть. Бактерия была названа Clostridium botulinum. Аналогичный микроб выделил В. С. Констансов в 1903 г. изучая отравления, вызванные красной рыбой.

Возбудитель ботулизма имеет широкое природное распространение. Клостридии встречаются на пяти континентах планеты в почве, навозе, фруктах и овощах, обнаруживается в рыбе, фураже, а также в экскрементах теплокровных животных.

Бактерии ботулизма – анаэробные, обладающие жгутиками и не образующие капсулу грамположительные подвижные палочки, концы которых закруглены. По внешнему виду напоминают веретено или теннисную ракетку.

У возбудителя ботулизма есть особенность: это его грозный фактор патогенности, представляющий собой особый экзотоксин. Сегодня он известен всем как ботулотоксин. Летальная абсолютно для любого человека доза, равная всего лишь 0,3 мкг, делает его по праву самым сильным из известных биологических ядов.

При какой температуре погибают бактерии ботулизма

Бактерии ботулизма крайне устойчивы. Ответ на вопрос о том при какой температуре погибают бактерии ботулизма зависит от того какая форма имеется в виду: споры способны сохраняться до 5 часов при кипячении, а вот экзотоксин в нативном виде разрушается при этом уже через 15 минут. Высока устойчивость клостридий ботулизма и к другим факторам (замораживанию, действию соли и кислоты и т.д.).

Источники развития ботулизма и пути передачи

Ботулизм – типичный сапроноз. Т.е. главный резервуар «клостридии ботулинум», как и источник ботулизма – внешняя среда (озерный и морской ил, почва). Как источники также выступают теплокровные животные (в основном травоядные), водоплавающие птицы и хладнокровные организмы (моллюски, рыбы, ракообразные). Больной человек эпидемиологически не опасен.

Фекально-оральный механизм передачи при ботулизме сопряжен главным образом с алиментарным путём. Особенно опасны домашние консервы, соленая и копченая рыба и колбасные изделия. Интересен и тот факт, что они при этом могут вовсе и не отличаться от нормальных, не содержащих бактерии ботулизма.

При инфекции ботулизм пути передачи могут реализовывать и контактный механизм: к примеру, попадание клостридии в рану с развитием раневого ботулизма.

Восприимчивость к «клостридии ботулинум» высока. Инфекция может развиться в любом возрасте. При этом есть особенность: у взрослых ботулизм возникает в результате проникновения в организм экзогенного токсина, а у малышей при заражении спорами или вегетативными формами. При этом образование токсина может наступить непосредственно в кишечнике.

К развитию заболевания в большей степени предрасположены искусственно вскармливаемые младенцы. Имеются данные, указывающие на то, что в меде отлично сохраняются споры возбудителя ботулизма. Если младенцу дать такой мед, то споры прорастут, вегетативные формы начнут выделять токсин и сформируется заболевание.

Иммунитет при ботулизме не вырабатывается, ведь токсин реализует свое действие в крайне малых дозах, при этом значимые антитоксические иммунные реакции не могут развиться. Этот факт означает, возможны повторные случи болезни у одного пациента.

Отметим также и то, что эта инфекция может характеризоваться как семейная.

Патогенез проявления ботулизма

Развитие ботулизма происходит по определенному сценарию. Сначала токсин «клостридии ботулинум» попадает . Отсюда желудочно-кишечная симптоматика.

Далее токсин всасывается в кровь, попадает в мозг и связывается с большими мотонейронами передних рогов спинного мозга и периферическими ядрами двигательных черепно-мозговых нервов, что обусловливает неврологическую симптоматику.

Кроме того характерный для такой инфекции как ботулизм патогенез включает в себя блокирование выброса ацетилхолин в нервно-мышечные синапсы и угнетение активности парасимпатической нервной системы.

Инкубационный период инфекции ботулизм

При столь грозной инфекции как ботулизм инкубационный период определяет степень тяжести заболевания. Если он короткий (от 2-4 часов) то протекать будет тяжело. С увеличением же продолжительности (до 2-3 суток и вплоть до 2 недель) дальнейшее течение облегчается.

Важно помнить , что алкогольная нагрузка всегда затушевывает первые признаки ботулизма, а потому препятствует своевременному его распознаванию.

Первые признаки отравления ботулизмом

Признаки отравления ботулизмом почти всякий раз острые. В начальном периоде выделяются 3 их варианта:

1. Гастроэнтерит – самый часто встречающийся признак, для которого характерно развитие тошноты и последующим присоединением рвоты, отрыжки воздухом и разжижения стула на фоне жжения в эпигастрии и схваткообразных болей в животе.

2. Офтальмоплегия (этот вариант еще называют «глазным»): из-за пареза аккомодации больной не в силах читать; перед глазами возникают «мушки», «сетка» или «туман»; присоединяется «острая дальнозоркость».

3. Острая дыхательная недостаточность: появляется чувство недостатка воздуха, отмечается стеснение или тяжесть в груди, может быть даже боль; дыхание не учащенное, но поверхностное.

Как определить отравление ботулизмом

Каким бы ни был начальный вариант, всегда сопровождают ботулизм симптомы интоксикации. Выражаются они болью в голове с развитием головокружения, бессонницей, появлением общей мышечной слабости.

Проявления ботулизма в период разгара болезни (именуемой также «паралитическая стадия») – развитие и нарастание неврологической симптоматики: двусторонне симметричное ослабление произвольных движений, а также полная их утрата. При этом не нарушается чувствительность.

Офтальмоплегические симптомы прогрессируют: нарушается подвижность глаз, формируется косоглазие, наблюдается нистагм (быстрые движения глаз определенного ритма и непроизвольного характера), опущение верхнего века (называемое «птоз»), расширение зрачков с анизокорией (неравные размеры зрачков) и снижением их реакции на свет; характерно двоение и расплывчивость предметов при взгляде.

Параллельно с указанными выше сопровождают ботулизм признаки, называемые бульбарными расстройствами. Происходит это из-за поражения языкоглоточного нерва, а также пар блуждающих и подъязычной пары черепных нервов. Сюда относятся нарушения глотания и глоточного рефлекса, затруднение движения языка вперёд. Кроме того, развивается попёрхивание и гнусавость; может появиться расстройство членораздельности речи и полная обездвиженность языка.

Необходимо также заметить, что жидкий стул и рвота в случае ботулизма не длительны и к развитию неврологических симптомов им на смену приходят запоры.

Симптомы инфекционной болезни ботулизм у взрослых

Симптомы ботулизма у взрослых могут сопровождаться поражением и других органов и систем. Как пример, сухость во рту, но без жажды; развитие сердечной и/или дыхательной недостаточности.

Температура тела, если имеет место отравление ботулизмом, обычно остаётся нормальной. Может произойти ее повышение, но оно незначительно (а вот при тяжёлых формах возможны ее высокие значения).

Сердце при ботулизме вынуждено работать в весьма неблагоприятном гипоксическом состоянии, что сопровождается учащением ритма. Уже на начальном этапе болезни у больных можно отметить лабильность пульса и давления при перемене положения тела. С развитием инфекции тоны сердца приглушаются, появляется систолический шум на верхушке, границы сердца расширяются, артериальное давление снижается, может случиться смерть от токсического миокардита.

Степень тяжести (лёгкая, среднетяжёлая или тяжёлая) ботулизма определяется тем, насколько выражен паралитический синдром и нарушение дыхательной функции.

Осложнения и последствия ботулизма

Как известно у ботулизма два исхода: первый – выздоровление (оно протекает весьма медленно и может затянуться до года) и смерть от остановки дыхания или осложнений.

Последствия ботулизма главным образом проявляются пневмонией. Может также развиться ботулинический миозит.

Если у человека развился ботулизм, осложнения могут носить и ятрогенный характер: дисбактериозы, анафилаксия.

Прогноз при этой инфекции всегда серьезен. При своевременной в полном объеме проведенной терапии удается снизить количество смертельных исходов.

Диагностика болезни ботулизм

Перед тем как начинать лечение болезни необходимо осуществить постановку точного диагноза, для чего приходится не только замечать симптомы болезни, но и отличать их от похожих или точно таких же, но возникающих при иных заболеваниях симптомов, т.е. провести дифференциальную диагностику ботулизма.

Эту инфекцию можно спутать с пищевой токсикоинфекцией, нужно отличать его от полиомиелита, дифференцировать от острых энцефалитов, не принимать инфекцию за отравление атропином, метанолом или грибами (мухомором и бледной поганкой).

Диагностика ботулизма основывается на клинико-эпидемиологических данных и лабораторных исследованиях (реакция нейтрализации токсина в биопробе на мышах).

Не последнюю роль играют еще и микробиологические методы.

Только окончательно поняв, что страдания больного развились именно по причине ботулизма, можно эффективно проводить лечение.

Первая помощь при ботулизме и лечение антибиотиками

Направление больного в стационар при развитии данной инфекции обязательно. Первая помощь при ботулизме должна начаться в скорейшие сроки.

Как правило, в клинике никогда не возникает вопросов о том, как определить ботулизм, симптомы и лечение которого хорошо знакомы врачам.

Помощь при ботулизме в первую очередь заключается в дезинтоксикации, которая делится специфическую и неспецифическую.

Первая подразумевает нейтрализацию ботулотоксина, который свободно циркулирует по организму. Начинать эти мероприятия следует как можно раньше, для чего используются:

1. Лечебная противоботулиническая антитоксическая лошадиная сыворотка (тип А, В и Е);

2. Гомологичный противоботулинический иммуноглобулин;

3. Специфическая антитоксическая противоботулиническая свежезамороженная донорская плазма.

Неспецифическая дезинтоксикация это не что иное, как промывание желудка, клизмы; использование энтеросорбирующих средств; внутривенное вливание полиионных растворов, глюкозы; форсирование диуреза.

Антибиотики при ботулизме назначаются в обязательном порядке для предотвращения размножения возбудителя и токсинообразования, а также для предупреждения вторичных бак-осложнений. Как правило используют левомицетин или цефалоспорины 3-го поколения в среднетерапевтических дозировках.

При любой из форм, в которых может протекать ботулизм, лечение включает гипербарическую оксигенацию.

Если имеют место нарушения глотания, то больного кормят через зонд либо осуществляют его перевод на парентеральное питание.

Важная роль отводится и уходу за больным: необходимо профилактировать пролежни, не допускать развитие мышечной атрофии, а также застойных явлений в легких и особенно пневмонии.

Профилактика инфекции ботулизм

Так как данная инфекция представляет серьезную опасность, вплоть до угрозы человеческой жизни, профилактика ботулизма крайне важна и непременно обязана проводиться.

Профилактика ботулизма выстраивается с учетом биологических свойств «клостридии ботулинум» и данных о ее распространении. При этом стоит также учитывать особенности питания людей.

Профилактические мероприятия включают в себя: сан-эпид надзор за оборотом полуфабрикатов (овощных, рыбных и мясных); строгий режим консервирования (как на производстве, так и в быту); термообработка содержимого консервов перед их употреблением.

Продажа внешний вид и сроки реализации консервов подлежат систематическому контролю.

Подозрительные продукты при выявлении случаев заболевания изымаются и подвергаются лабораторному исследованию.

За лицами, употреблявшими эти продукты, устанавливают медицинское наблюдение в течение 2 недель. Вполне оправдано введение им противоботулинической сыворотки и назначение энтеросорбирующих препаратов.

Активная иммунизация широкого применения не получила.

Статья прочитана 23 502 раз(a).

Ботулизм - токсикоинфекционное заболевание, вызванное заражением человека вегетативными формами ботулинической клостридии с накопленными токсинами. Микробиологические исследования позволили выявить 7 разновидностей. Для человека наиболее опасны типы А, В, Е и F.

Симптомы ботулизма складываются из поражения внутренних органов (головного и спинного мозга, желудочно-кишечного тракта) и тяжелой интоксикации. Различия течения у детей и взрослых обусловлены неодинаковым состоянием микрофлоры кишечника, преимуществом лактобактерий у ребенка грудного возраста.

Как происходит заражение?

По механизму заражения различают 4 варианта развития инфекции:

пищевой - возбудитель ботулизма с токсинами накапливается в продуктах питания, поступает в организм людей во время еды, наиболее опасными являются консервы из мяса, рыбы, грибов, овощей, сухая и копченая рыба, сало;
раневой - сопутствует загрязненным землей открытым ранениям, при этом из почвы в кровь поступают ботулинические клостридии, при задержке обработки раны создаются благоприятные условия для роста и образования токсинов;
детский - кроме благоприятной микрофлоры для разрастания бактерий, играет роль заражение детского питания через компоненты меда;
неуточненный - подтверждает название отсутствием данных о пути заражения.

Какие нарушения вызывают проявления ботулизма?

Ботулизм у человека характеризуется избирательным поражением двигательных нейронов, передающих сигналы из продолговатого мозга по спинномозговому каналу в составе передних рогов к группам мышц. Поэтому происхождение некоторых клинических симптомов можно объяснить поражением конкретных нервно-мышечных образований.

Первыми признаками ботулизма считаются:

трудности глотания, сухость во рту, изменение тембра голоса, гнусавая речь, ограниченная подвижность языка - это происходит по причине поражения ядер черепных нервов в продолговатом мозге, имеющих в анатомии парные номера V, IX, XII;
нарушение совместного и произвольного движения глаз (конвергенции), косоглазие, опущение века, двоение в глазах - обусловлено поражением центральных ядер черепных нервов III и IV;
расширение зрачков, снижение зрения за счет нарушенной аккомодации (возможность напряжением мышц изменять кривизну хрусталика и приспосабливаться к разному расстоянию до предметов) - вызывается остановкой функционирования цилиарных нервов и мышц;
бледность - возникает за счет спастического сокращения капилляров;
снижение мимики лица - за счет двухстороннего поражения лицевых нервов.

Понос, рвота - при ботулизме указывают на начало воздействия ботулотоксина, патогенных микроорганизмов в съеденном продукте

При тяжелом течении основными признаками являются:

слабость мышц, парезы и параличи - сначала происходит блокирование передачи нервного импульса, затем срабатывает механизм нарастающего кислородного голодания и нарушения метаболизма, процесса синтеза энергии в клетках;
усиление сердцебиения, повышение артериального давления - вызваны ростом активности симпатико-адреналовой системы, недостатком кислорода (увеличивается продуцирование гормонов катехоламинов);
, вздутие живота - признак угнетения блуждающего нерва, роста концентрации катехоламинов;
задержка мочеиспускания - связана со снижением тонуса мочевого пузыря, поражением вегетативного отдела нервной системы;
частое поверхностное дыхание - вызвано парезом межреберных мышц, диафрагмы, отсутствием поддержки мышц брюшного пресса, кислородной недостаточностью в крови.

Симптомы

Средний инкубационный период длится 18–24 часа от момента заражения. Возможны варианты от нескольких часов до 5 дней. Установлено, что чем он короче, тем тяжелее следует ожидать течение болезни. Критическим сроком считают 10 дней, поэтому именно столько проводится наблюдение за контактными лицами.

Все признаки ботулизма принято делить на синдромы:

гастроинтестинальный;
паралитический;
общетоксический.

Первыми симптомами чаще служат жалобы пациента на неясное поражение желудка и кишечника. Появляется тошнота со рвотой, понос, схваткообразные боли в эпигастрии и вокруг пупка. Признаки, напоминающие отравление, при ботулизме указывают на выход токсинов в кровь.

Внимательный врач замечает несоответствие между нечастыми поносами, следовательно, умеренной потери жидкости с выраженной сухостью кожи и слизистых. А также появление жалоб пациента на «ком в горле» и трудности при глотании. Это отличие не «вписывается» в клинику обычного пищевого отравления.

Очень быстро понос сменяется запором, боли становятся распирающими, появляется вздутие живота. Это указывает на начало пареза мышц стенки кишечника.

Неврологическая симптоматика обнаруживается одновременно с гастроинтестинальным синдромом или на вторые сутки. Самые ранние признаки - сухость во рту, нарушение зрения, слабость в мышцах. Пациенты чувствуют перед глазами «сетку», «туман», «мелькание мушек» не в состоянии читать из-за нарушенной аккомодации и двоения.

Лицо без мимики напоминает маску, опущено одно или оба века, возможна асимметричность морщин и складок, зрачки расширены, на свет не реагируют или наблюдается очень слабая реакция

Осмотр выявляет вялость, возможна разная ширина зрачков в левом и правом глазу (анизокория). Определяется нистагм (подергивание глазных яблок), косоглазие. Пациенту сложно высунуть наружу язык, действие занимает время и происходит толчкообразными движениями. Появляется общее недомогание, головная боль. При этом температура слегка повышена или нормальная.

Слабость в мышцах начинается с затылочной области, поэтому у пациентов свисает голова и они стараются поддержать ее руками. Походка неустойчивая. Межреберные мышцы при парезе вызывают поверхностное дыхание, незаметно движений грудной клетки, пациент не в состоянии сделать глубокий вдох.

Важной особенностью клинического проявления является сохранение чувствительности на фоне пониженной двигательной активности мышц. Это используется в дифференциальной диагностике с парезами и параличами, вызванными нарушением мозгового кровообращения.

Парез мышц глотки сначала вызывает трудности при глотании твердой пищи, затем и жидкой. Осмотр рта и носоглотки показывает ярко-красную окраску, сухость слизистой оболочки, скопление густой слизи в зоне надгортанника. Присоединение инфекции вызывает помутнение и гнойные налеты. Поэтому картину ошибочно принимают за ангину.

Нарушенная речь - один из типичных признаков ботулизма у взрослых людей. Изменения следуют поэтапно:

сначала нарушается тембр, голос становится осиплым из-за недостатка увлажнения в голосовых связках;
затем присоединяется парез языка, что проявляется полной дизартрией, гнусавостью из-за провисания мышц небной занавески;
когда процесс доходит до мышц голосовых связок, гнусавость исчезает.

Важно, что нарушенная иннервация гортани вызывает отсутствие защитного кашлевого толчка на попадание в просвет крошек, слизи. Поэтому пациенты могут неожиданно задыхаться. Расстройства сердечно-сосудистой системы выражаются в расширении левой границы, тахикардии, аритмии, приглушенности тонов.

При аускультации врач определяет акцент II тона на легочной артерии

Как протекает период выздоровления?

Восстановительный период протекает медленно. Улучшение пациент чувствует после появления слюны во рту. Затем возвращается мышечная сила. Наиболее длительно приходится лечить зрение, иногда по несколько месяцев. Все-таки наступает полное восстановление. Никаких остаточных проявлений нет.

Как различаются степени тяжести болезни?

Проведение необходимого курса лечения наиболее оптимально начинать с выявления у пациента симптомов отравления даже если пока нет уверенности в ботулинической природе заболевания. Применение таких мер, как промывание желудка и очищение кишечника, прием энтеросорбентов, введение жидкости позволяет снизить концентрацию токсина в желудочно-кишечном тракте, вывести его из организма.

По степени тяжести течение ботулизма условно делят:

на легкое - подразумевает развитие паралича только в глазодвигательных мышцах, признаки интоксикации выражены слабо, умеренно изменяется голос за счет снижения образования слюны, болезнь продолжается до 2–3 дней;
среднетяжелое - к поражению глаз добавляется парез мышц гортани и глотки, но до полного и афонии не доходит, нет тяжелых расстройств, длительность периода разгара 2–3 недели;
тяжелое - выраженная клиника со всеми проявлениями, парезами и параличами, осложнениями, чувством удушья, подавленным кашлевым рефлексом, при этом больные не теряют сознания.

От состояния этих мышц зависит полноценность акта дыхания

Осложнения

Осложнения ботулизма чаще связаны с попаданием рвотных масс в трахею и бронхи. Развиваются: аспирационная пневмония, гнойные трахеобронхиты, ателектазы в легочной ткани (закупорка приводящей бронхиолы и спадение части легких).

Падение иммунитета сопровождается развитием гнойного паротита (), воспалительной реакцией на проведенные медицинские мероприятия - катетеризацию мочевого пузыря, аспирацию слюны, искусственную вентиляцию легких, трахеостомию.

Наиболее типичным осложнением является развитие сывороточной болезни (наблюдается у 1/3 пациентов, которым вводилась противоботулиническая сыворотка). Миозит икроножных мышц появляется на 2–3 неделе после начала болезни. Пациент жалуется на боли в икрах при движениях.

Самое тяжелое осложнение - острая дыхательная недостаточность. Она называется «вентиляционной», поскольку вызвана невозможностью дыхательных движений на фоне поражения межреберных мышц и диафрагмы.

Лицо и тело становятся синюшными. В отличие от поражения легких не наблюдается выраженной одышки, возбуждения пациента. От этого нарушения погибают большинство пациентов с ботулизмом.

Другим смертельным осложнением является паралитическая остановка сердца

Проявления ботулизма в детском возрасте

У детей выделяют 3 формы ботулизма: пищевую (самую частую), раневую и болезнь младенцев. Клиническое течение несколько отличается от взрослых.

При пищевом ботулизме

Период инкубации - длится несколько часов или до 12 суток. Он определяется дозировкой попавшего в организм ребенка ботулотоксина. Вначале появляются признаки неясного отравления и нарастающей интоксикации:

боли в животе локализуются в области эпигастрия;
наблюдается рвота, старшие дети жалуются на тошноту;
понос повторяется до 5 раз в сутки, важно, что в каловых массах отсутствуют примеси (слизь, гной, кровь, жировые включения).

К концу дня на первое место выходят признаки интоксикации (сильная головная боль, сухость во рту, жажда, слабость), возможно повышение температуры до 39 градусов. Через 24 часа понос заканчивается и возникает запор, вздутие живота. Проявляются неврологические симптомы.

Нарушение зрения выражается в потере способности видеть удаленные предметы, размытости контуров, «сетке» перед глазами. При попытке чтения буквы не различаются, появляется двоение. Зрачки расширены, без реакции на свет. Появляется косоглазие, опущение век, ограничено движение глазных яблок, симптом нистагма.

Расстройство глотания (дисфагия) и речи (дизартрия) вызваны поражением мышц гортани, неба, языка. Сначала ребенок жалуется на боли в горле при глотании, «комок», мешающий проглотить пищу. Заметно поперхивание при еде. При тяжелом течении глотание полностью невозможно, попытки проглотить воду заканчиваются вытеканием ее через нос. Язык не высовывается. Голос становится осипшим и гнусавым.

Из-за попадания слизи и пищи в дыхательные пути наблюдается частое удушье и кашель

Возможно развитие асимметрии лица из-за пареза лицевого нерва. Походка ребенка шаткая, нарушена координация движений, определяется слабость в мышцах рук и ног. Тоны сердца резко приглушены, прослушивается систолический шум, расширена левая граница.

Неврологическая симптоматика у детей проявляется различными сочетаниями, некоторые классические симптомы могут отсутствовать. Летальный исход характеризуется внезапностью, наступает при любой степени тяжести заболевания.

При других формах ботулизма

Раневой ботулизм сопровождается у детей более длительным инкубационным периодом. Отличается отсутствием гастроинтестинальных признаков. Проявляется только неврологическая симптоматика. У детей грудного возраста особенностью считаются более благоприятные условия в кишечнике для прорастания вегетативных форм и образования токсина.

Клиника развивается медленно по мере синтеза и его перехода в кровь. Форма характерна для возраста от 2 до 6 месяцев. Заражаются чаще дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Источником могут быть пыль с земли со спорами, продукты пчеловодства. Установить период инкубации невозможно.

Течение имеет склонность как к легким формам, так и к неожиданному утяжелению. К начальным симптомам ботулизма относятся:

вялость малыша;
отказ от еды;
ослабевание крика и плача;
отсутствие улыбки на лице.

В дальнейшем наблюдается развитие всех неврологических проявлений: опущение век, поперхивание, хриплый плач, слезотечение, расширение зрачков, отсутствие стула. Острая дыхательная недостаточность - главное осложнение ботулизма и причина смерти малышей.

Методы диагностики

К сожалению, чтобы поставить правильный диагноз, врачу не помогут при подозрении на ботулизм специфические клинические методы диагностики. В общих анализах крови, мочи и кала нет характерных изменений.

Серологические исследования (выявление типичных антител и антигенов) не проводятся в обычных лабораториях, поскольку болезнь не сопровождается производством характерных антител. Дозировка токсина слишком мала для определения, но достаточна для клинических проявлений.

Исследования на бактериологическом уровне возможны только в специализированных лабораториях, где имеется возможность работы в бескислородной камере. Из каловых и рвотных масс, полученных при промывании желудка и кишечника, содержимого ран, пищевых продуктов, употребленных заболевшим, выделяются токсины.

Анализ проводится на подопытных мышах, морских свинках. Им внутрибрюшинно вводят раствор, полученный смешением крови пациента с противоботулинической сывороткой (типа А, В, Е) с последующим центрифугированием. Все исследование занимает 4 дня.

В результате мыши, не защищенные антитоксином, погибают, а живыми остаются те особи, которым ввели сыворотку по типу токсина.

Конкретный тип токсина может быть уточнен постановкой реакции непрямой гемагглютинации, энзим-меченными антителами, преципитацией в геле. Возбудитель ботулизма выделяют методом посева содержимого желудка и кишечника на специальные питательные среды для анаэробов.

Для посевов применяются казеиново-грибная среда Хотингера

Существующее аппаратное электромиографическое исследование позволяет обнаружить при ботулизме специфические нарушения на уровне синаптической передачи сигнала.

Что считать достоверными критериями диагноза?

В диагностике ботулизма помогает эпидемиологический анализ данных о возможных путях заражения, исследование пищевых продуктов, набор клинических симптомов. Учитываются следующие факторы:

сведения об употреблении пациентом консервированной пищи, подозрительной на заражение клостридией ботулизма;
отсутствие температуры при нарастании тяжести состояния;
выраженная сухость во рту;
постепенное усиление мышечной слабости;
характерный понос в первый день с последующим запором и вздутием живота;
глазные симптомы;
нарушение тембра голоса, глотания;
признаки вентиляционной дыхательной недостаточности.

От каких болезней необходимо отличать ботулизм?

Дифференциальная диагностика ботулизма требует большого практического опыта врачей разных специальностей. Ведь болезнь встречается редко. Ошибочно может быть поставлен диагноз:

пищевого отравления (токсикоинфекции) особенно грибами;
нарушения мозгового кровообращения;
энцефалита;
последствий гипертонического криза;
миастении.

Пищевые токсикоинфекции вызываются стафилококками, сальмонеллами, кишечной палочкой. Они чаще связаны с едой молочных и кондитерских изделий, непроваренных яиц, нарушением сроков хранения, технологии производства и условий содержания

У них короткий инкубационный период, преобладает клиника гастрита, тяжесть течения обусловлена большой потерей воды с поносом при энтерите. Нет дыхательной недостаточности. Для признаков гастроэнтерита типичны лихорадка, боли в животе, выделение примесей с поносом, зловонный запах испражнений.

В кале с помощью бактериологического анализа обнаруживают тип возбудителя болезни.

При энцефалите на первое место выходит головная боль, общее недомогание, повышение температуры. Возможно частичное расстройство глазодвигательных нервов. Другие неврологические проявления ботулизма отсутствуют. Полиэнцефалит сопровождается сначала сонливостью, затем переходом в сопор и кому.

Наблюдаются глазные признаки в виде паралича взора кверху, нарушение речи, мозжечковая форма изменения движений, дрожание рук. Важные отличительные признаки определяются при анализе ликвора из спинномозгового канала. При ботулизме изменений нет.

Нарушение мозгового кровообращения (инсульт) протекает внезапно или с постепенным развитием симптоматики. Обычно у больного имеются предрасполагающие факторы (повышенное давление, перенесенный стресс, поражение сосудов атеросклерозом, ожирение и другие эндокринные болезни). Невролог четко определит очаговость заболевания по нарушенной чувствительности, патологическим рефлексам, которых нет при ботулизме.

Белену некоторые, не подозревая опасности, выращивают в саду

Передозировка некоторых препаратов, бытовое отравление, халатный уход за ребенком могут способствовать попаданию в организм атропина и подобных ему препаратов на основе красавки, дурмана, белены (пасленовые растения). Дети могут съесть ягоды в лесу, на даче.

Клиника похожа на ботулизм: у пациента резкое головокружение, сухость во рту, рвота, затруднена речь и глотание, расширены зрачки, нарушено зрение. Отличить заболевание помогает выяснение происхождения симптомов, типичное психомоторное возбуждение больного, наличие бреда, зрительных галлюцинаций, эпилептиформных припадков, выраженные признаки поражения сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмия, падение артериального давления).

У взрослых пациентов, злоупотребляющих алкоголем возможно отравление метиловым спиртом. При нем тоже наблюдается прогрессирующее расстройство зрения, расширение зрачков, слабая реакция на свет, сухость во рту, рвота, синюшность кожи, учащенное дыхание при нормальной температуре.

Нет характерного для ботулизма изменения голоса и поперхивания, нарушения глотания. Пациент в тяжелом состоянии впадает в кому, не наблюдается острая недостаточность дыхания. Несложно выяснить связь с употреблением суррогата алкоголя.

Миастенический бульбарный паралич возникает у пациентов с тяжелым кризовым течением миастении. У больного имеются выраженные бульбарные и глазодвигательные изменения (дисфагия, потеря голоса и речи, опущение века, нарушенное дыхание, двоение в глазах).

Но отсутствует пищевой или раневой тип заражения. Обострения вызываются перенесенным ОРВИ, другим заболеванием. Имеются параличи конечностей, ослаблены сухожильные рефлексы. Сложности диагностики ботулизма требуют срочного обращения пациента за медицинской помощью при малейших проявлениях.