Две заветные полоски на тесте, высокий уровень ХГЧ – вот они заветные желания женщины, совершивший длинный путь к беременности. Некоторым возможно пришлось прибегнуть к помощи ВРТ. Казалось бы, теперь только наслаждаться 9 месяцев своим статусом и готовиться к появлению нового члена семьи. Но, не все так радужно. Последние годы увеличивается тенденция, что при проведении первых УЗИ обнаруживается плодное яйцо без эмбриона на раннем сроке беременности.
Общее строение внутриутробного организма
После естественного зачатия или оплодотворения в пробирке и последующей пересадки в матку зародыш начинает прикрепляться к эндометрию – происходит имплантация. В процессе сложных реакций у эмбриона продолжается деление клеток, начинается их дифференциация. С одной части буду формироваться органы будущего ребенка, а с другой образуются внезародышевые органы — амнион, хорион, аллантоис, желточный мешок, плацента.
Все эти органы называются провизорными, так как по своей сути обеспечивают зародыш необходимыми питательными веществами, служат предшественниками будущих элементов ребенка, защищают зародыш от любых негативных факторов. Таким образом, плодное яйцо, или как еще его называют плодный мешок – это эмбрион, оболочки, желточный мешок, другие сформировавшиеся тела и амниотическая жидкость вместе взятые.
Чем отличается плодное яйцо от эмбриона? Как было описано выше, эмбрион является составляющей частью плодного яйца. Простыми словами, зародыш буквально находится в мешочке, яйцевидной, овальной формы, из которого он питается. Благодаря ему, зародыш может развиваться и оставаться невредимым.
Что такое желтый мешочек в плодном яйце? Правильнее все-таки говорить не желтый, а желточный мешочек (мешок) – это особый и очень важный временный орган будущего ребенка. Представляет собой отросток на брюшной стороне зародыша, содержащий желток. На ранних сроках беременности он выполняет функции печени, продуцирует половые клетки для плода, активно участвует в обменных процессах и в дальнейшем редуцируется к концу первого триместра.
Определение понятия об Анэмбрионии
К сожалению, на определенном этапе сам зародыш может перестать развиваться, при этом плодное яйцо будет присутствовать. При этом у женщины сохраняются или нарастают все признаки беременности – токсикоз, набухание молочных желез, отсутствие менструации, перемены настроения, даже тест на беременность продолжает показывать две полоски.
Пустое плодное яйцо или отсутствие эмбриона фото:
Это является следствием того, что подобные ощущения прямо зависимым от гормонов, вырабатываемых оболочками плода, другими органами или вводимых внутрь, к примеру, если было проведено экстракорпоральное оплодотворение. Такая картина может сохраняться определенное время, женщина может не ощущать отсутствие эмбриона и никаких признаков того, что внутри нее произошли фатальные и необратимые изменения.
Определяется данная патология, на первом УЗИ, на 5-6 неделе беременности. Если нет эмбриона в плодном яйце на мониторе аппарата УЗ-исследования, то врачом выносится диагноз анэмбриония. В некоторых случаях рекомендуется пройти повторное исследование на 7-8 неделе или отследить динамику ХГЧ. Дважды подтвержденный плод без эмбриона является поводом к прерыванию беременности.
Не редко встречается такое явления как анэмбриония второго плодного яйца. Это значит, что у женщины могла быть двойня. На оставшийся зародыш, тот который замер не оказывает пагубного влияния при условии, что у второго нет патологий.
Причины анэмбрионии
Околоплодное яйцо без эмбриона или плодное яйцо, как еще называют анэмбрионию, до сих пор остается не до конца изученной темой. Причины пустого плодного яйца без эмбриона разнообразные, и порой врачу очень сложно установить реальную картину такой ситуации.
Основные виновники, почему плодное яйцо есть, а эмбриона нет:
- наиболее часто это генетические иди хромосомные нарушения зародыша, неправильно формирующийся зародыш не выживет, согласно закону естественного отбора;
- перенесенные острые инфекционные заболевания на первых неделях беременности, которые непосредственно повлияли на эмбрион;
- радиоактивное или рентгеновское облучение;
- негативное влияние алкоголя, никотина, наркотических веществ;
- гормональные нарушения женщины, непосредственно влияющие на развитие зародыша.
Яйцеклетка в матке без эмбриона, хоть и оплодотворенная – это однозначно признак того, что беременность замерла. Но, для постановки такого диагноза и соответственно назначения дальнейшего лечения необходимо убедится в правильном подсчете срока беременности.
Нередкая причина того, почему узи не видит плодное яйцо как раз и является то, что исследование проводится слишком рано, на сроке, при котором фактически невозможно заметить зародыш.
Ответ на вопрос может ли эмбрион прятаться, не однозначен. При достаточном опыте специалиста и хорошей чувствительности аппарата УЗИ вероятность того, что по каким-то причинам эмбрион не был замечен мала. Для перестраховки можно самостоятельно попытаться сделать повторное УЗИ у другого врача, возможно в платном кабинете, подождав неделью-другую.
Средние нормы показатели роста и прогнозы
При условии отсутствия патологий размеры нормального плодного яйца постепенно увеличиваются. Так в среднем на 4 неделе можно визуализировать ПЯ до 5 мм, после 5 недели размер составляет 6-7 мм. Существенно увеличение происходит на 6-7 неделе, размеры ПЯ достигают от 11 мм до 16-17 мм, а уже на сроке после 8 недель нормально плодное яйцо четко визуализируется и диаметр его равен 18-22 мм.
Принято считать, что если к сроку 8-9 недель плодное яйцо растет, а эмбриона не видно, то беременность не закончится удачно. До этого момента рано делать серьезные прогнозы. Ориентироваться на рост исключительно ПЯ не правильно. Так как плодное яйцо при анэмбрионии растет еще определенное время.
Растет ли плодное яйцо при замершей беременности? На ранних сроках беременности, при анэмбрионии зародыш вырастает на 1-2 мм и останавливается в развитии. Такой размер практически невозможно определить с помощью УЗИ, даже самого широкого разрешения. А само ПЯ при этом может увеличиваться за счет того, что в нем продолжает скапливаться жидкость. Поэтому, ответ на вопрос может ли расти плодное яйцо без эмбриона, положителен.
В ситуации, когда на УЗИ видно, что желточный мешочек есть эмбриона нет прогноз более благоприятный. Возможно, срок беременности не позволяет визуализировать сам эмбрион. В норме желточный мешок виден на УЗИ в период с 6 по 11 неделю беременности. Касательно того, может ли быть желточный мешочек без эмбриона, то ответ зависит от того, что понимать, под словосочетанием нет зародыша. Если его не видно, если он не развивается на момент, когда уже сформировался желточный мешок, но его размеры очень малы, то да – такая ситуация может быть.
Если желтое тело есть, а эмбриона нет (не путать с желтым телом яичника, речь идет о внезародышевом органе), то вероятность того, что эмбрион просто не разглядели — достаточно высока. Так как по сути желток обязан питать зародыш в первые три месяца. Одной из причин анэмбрионии является недоразвитость, ранняя редукция или полное отсутствие желточного мешка.
Тактика действий
При диагностировании анэмбрионии единственный вариант лечения – это чистка (выскабливание или вакуумная аспирация). Главный аргумент – задержка неразвивающегося организма в полости матки чревата для женщины серьезными последствиями. Эти процедуры малоприятны. В таки дни необходимо обеспечить надежную психологическую поддержку женщине, ведь потеря даже еще полностью не сформировавшегося зародыша – это трагедия.
Может ли плодное яйцо выйти само? Природой заложена схема самоочистки организма от «неправильных» форм жизни. Поэтому при замирании зародыша на ранних сроках, часто и случаются выкидыши. Начинается постепенно отслоение яйца, матка выталкивает нежелательный организм. Но, при достоверном отсутствии зародыша в ПЯ ждать когда организм сам очиститься не стоит. Равно и как бежать после первого УЗИ на чистку.
Вариант, когда беременность есть, а плода нет, так называемая химическая беременность, с отсутствием зародыша не запрет для дальнейших попыток стать мамой. По статистике, большинство женщин раз побывавших в ситуации, если плодное яйцо в матке есть, а эмбриона нет, после проведенных дополнительных обследований нормально рожают.
Беременность через 2 месяца после анэмбрионии не рекомендована. Организм не успевает отойти от стресса. Специалисты советуют следующую попытку родить ребенка начинать через 5-6 месяцев после процедуры выскабливания. Если же анэмбриония повторяется, то это служит сигналом к полному и тщательному обследованию обоих супругов. Необходимо будет сдать тест на совместимость, на разные генетические аномалии, которые могут провоцировать развитие пустого ПЯ.
Еще одна довольно частая ситуация, когда эмбрион растет, а плодное яйцо нет. Врачи в таком случае ставят угрозу прерывания беременности, так как зародышу будет тесно в его оболочке, и он может замереть. Может понадобиться определенное гормональное лечение для стимуляции роста ПЯ. Но часто, ситуация когда плодное яйцо не растет, выравнивается со временем, через 1-2 недели мешок начинает интенсивно наверстывать упущенное.
Вынашивание беременности – достаточно непредсказуемая работа, особенно в последнее время. Влияние негативных факторов окружающей среды только начинает проявляться. По статистике, около 20% всех женщин сталкиваются с диагнозом анэмбриония. Но, отчаиваться и бить панику не стоит. Необходимо трезво оценивать ситуацию, проконсультироваться у нескольких специалистов и затем принимать решение.
Иногда на УЗИ обнаруживается, что плодное яйцо имеет деформированную форму.
Не всегда такой диагноз свидетельствует о ненормальном протекании беременности и развитии плода . Только совместно с дополнительными факторами это может стать показанием к аборту. Кроме того, все зависит непосредственно от вида деформации.
Основная причина развития деформации плодного яйца заключается в повышенном тонусе матки. Происходит существенное сокращение стенок по различным причинам: стресс, наличие инфекций или воспалительных процессов, гормональный дисбаланс, заболевания внутренних органов и т.д.
Для устранения патологии применяются средства, способствующие расслаблению мышц матки (магний, магнезия и т.д.). Также важно полностью прекратить половую жизнь, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Пациентке прописывается полупостельный режим и полный покой. Такие меры дают возможность сохранить беременность при условии, если сердцебиение плода прослушивается.
Аномальное развитие плодного яйца
Помимо деформации плодного яйца, возможно развитие каких-либо аномалий. Многие из них способны спровоцировать выкидыш или замирание плода. Наиболее часто встречаемые аномалии представлены ниже.
Также спровоцировать возникновение патологии способно воздействие токсических веществ или радиации. Чтобы установить точную причину, обоим партнерам необходимо пройти полное обследование. Сдача анализов на наличие ИППП, спермограммы и изучение кариотипа являются обязательными исследованиями в данной ситуации.
Бывают случаи, когда подобная беременность развивается у совершенно здоровой пары. Тогда шансы выносить здорового ребенка в последующую беременность резко повышаются. Однако перед планированием важно сделать перерыв (около шести месяцев) и дать организму возможность отдохнуть и восстановиться.
В 12 недель на УЗИ увидели что двойня, монохориальная, 1-й - ктр 64 , у 2-го ктр 69. В 20 недель разница в весе у плодов 100 гр 361/262 . Врачи пугают возможным развитием СФФТ (Синдром фето-фетальной трансфузии). Какой процент разницы между ними и действительно ли это приведёт к гибели обоих плодов?
При монохориальной двойне риск развития синдрома фето-фетальной трансфузии очень велик. Поэтому, как правило, наблюдается разница в показателях фетометрии плодов, их состоянии и адаптационных возможностях. Наблюдение при беременности позволяет проводить своевременную оценку состояния плодов, не дожидаясь критического состояния.
На узи в 3 недели поставили одно плодное яйцо. ХГЧ показало 5-6 недель. На УЗИ в 13 недель сказали 100% девочка по задней стенке, а в 17 недель сказали, что один плод мальчик по передней стенке. У меня братья близнецы однояйцевые монохореальные. Может ли быть такое, что два узиста в спешке нашли разных малышей, а второго не искали или не заметили.?!
В сроках 13 и 17 недель диагностика одноплодной/многоплодной беременности не представляет затруднений. Высокоспециализированные специалисты УЗИ нашего центра смогут ответить на Ваши вопросы.
Ди Ди двойня 24 недели беременности. На УЗИ один плод развит по сроку и размерам на 24 недели и 1 день, а второй 22 недели и 3 дня. Такое отставание является нормой?
К сожалению на Ваш вопрос невозможно ответить без сведений о размерах обоих плодиков в сроке 11 - 14 недель, данных скрининга I триместра и сведений о состоянии плаценты, пуповины, количества околоплодных вод и результатов допплерометрии Ваших малышей. Или пришлите вопрос повторно, указав все необходимые данные. Или запишитесь на прием по телефону Единого колл-центра: 8-495-636-29-46
18-19 недель беременности, делала УЗИ: моноамнитическая монохориальная недиссоциированная двойня. У меня разнополые детки или однополые? Как это понять? Что это вообще и может ли мне это чем-то грозить?
Моноамниатическая монохориальная двойня означает, что у малышей не только одна плацента на двоих, но и одна амниотическая полость на двоих. В этом случае пол малышей должен быть одинаковым. Недиссоциированная двойня означает, что малыши не разделились, «срослись» друг с другом (так называемые «сиамские близнецы»). В этом случае прогноз для жизни и здоровья малышей может быть неблагоприятным. Для уточнения этого серьезного диагноза желательно провести экспертное УЗИ, после чего проконсультироваться у врача-генетика.
При первом УЗИ на сроке 7 недель беременность монохориальная биамниотическая, а в роддоме в 11 недель - бихориальная биамниотическая. В связи с волнением врача о уменьшении шейки матки, сделала УЗИ в 15 недель и опять ставят монохориальную беременность. При этом врач был полностью убежден, что это близнецы. В 19 недель сказали, что не видно уже сколько плацент. Как выяснить близнецы или все таки двойняшки? И возможно ли это на последующих УЗИ? Малыши однополые, в роду ни у меня, ни у мужа двойняшек не было.
Наиболее точно хориальность (сколько плацент) определяется в I триместре, когда можно оценить толщину амниотической перегородки и наличие хориальной ткани между оболочками амниальных полостей. С увеличением срока беременности эти признаки теряют свою значимость и определение хориальности при расположении обеих плацент по одной стенке становится затруднительным. Косвенным показателем монохориальной двойни является одинаковый пол у обоих малышей, однако этот вариант возможен и в случае, если плацент две. Окончательно решить вопрос о близняшках можно будет после родов.
Планируем беременность. В октябре удалили кисту яичника. После лапароскопии врач назначил лечение: 3 укола Золадекса, 3 месяца пила Визанну и Клайру. По линии мужа его бабушка была из двойняшек, у мужа двоюродные сестры близнецы, по моей линии близнецов нет. После приема перечисленных препаратов и с учётом наследственности мужа, повышаются ли у нас шансы на многоплодную беременность?
Если от момента прекращения приёма препаратов до зачатия пройдёт более трёх месяцев, то эффект повышенного риска многоплодной беременности сойдёт на нет. Что касается наследственности – вероятность многоплодной беременности повышена, но незначительно по сравнению с популяционной.
Первый день последней менструации 27 апреля, месячные у меня всегда были нерегулярными, ставили диагноз поликистоз. Зачатие могло произойти 10, 11, 17 мая, 2 и 13 июня. Учитывая первый день последних месячных, должно было быть на 29 июня 9 недель беременности, но эмбрион видно не было. ХГЧ - 22000 (соответствующий 9 неделе беременности), сказали анэмбриональная беременность, предложили чистку или таблетки. Есть вероятность многоплодной беременности? Отец близнец и у меня в роду близнецы от бабушки. Может ли быть просто маленький срок, при котором не видно эмбриона? А ХГЧ высокий, потому что развивается многоплодная беременность?
Для уточнения ситуации необходимо пройти исследование в динамике.
В 12 недель беременности по УЗИ: дихориальная диамниотическая двойня, в 21 неделю: монохориальная диамниотическая, в 24 недели: монохориальная, пол одинаковый. В консультации решили, что верить надо первому УЗИ. Как быть?
Для определения хориальности при двойне наиболее информативными являются УЗИ ранних сроков, поэтому лучше ориентироваться на УЗИ в 12 недель.
6-7 недель беременности по УЗИ, по последним месячным - 9-10 недель. Цикл 34-36 дней, овуляция была поздняя, 10мая по УЗИ: плодное яйцо 18 мм, 1 эмбрион: КТР 4.7, ЧСС 93 уд/мин., желточный мешок 3.1 мм, 2 эмбрион: КТР 3.4, сердцебиение не регистрируется, желточный мешок 2.8 мм, желтое тело в правом яичнике 15 мм. Может ли второй эмбрион запаздывать с развитием или это значит, что второй эмбрион замер? И не маленький ли ЧСС у первого эмбриона?
ЧСС первого плода находится в пределах нормы. КТР второго плода (3,4 мм) соответствует сроку менее 5 недель. В этом сроке сердцебиение плода может еще не определяться. Размеры эмбрионов могут существенно различаться уже на ранних сроках беременности, поэтому вполне возможно, что второму эмбриону надо еще подрасти. Чтобы оценить темпы роста эмбрионов и наличие сердцебиения у обоих малышей желательно повторить УЗИ через 2-3 недели.
7 недель беременности, под вопросом ставят многоплодную. 22 ноября был самопроизвольный аборт, срок по менструации 8-9 недель, по УЗИ за несколько часов до выкидыша плодное яйцо было размером на 4-5 недель После чистки дали рекомендации не беременеть 6 месяцев, но в феврале я узнала о беременности, хотели делать медикаментозное прерывание, но врач отговорила, хочется сохранить беременность. Какова вероятность, что не повторится замершая и самопроизвольный аборт?
Причины замершей беременности различные - генетические, антифосфолипидный синдром, недостаточность лютеиновой фазы, вирусные инфекции. Необходимо обследоваться и корректировать принятие препаратов в зависимости от полученных результатов.
7 (акушерских)недель беременности, по УЗИ: два плодных яйца, но в одном есть эмбрион и прослушивается сердцебиение, а в другом пусто. Может ли второе яйцо запаздывать с развитием эмбриона или это уже точно, что оно рассосётся?
Иногда закладываются два плодных яйца, в одном из которых эмбрион развивается, а во втором плодном яйце эмбрион не закладывается. В сроке I скрининга в 11-14 недель будет возможным точно определить количество эмбрионов и как они развиваются.
Один плод и два пузыря, это близнецы или двойняшки? Что это?
Иногда закладываются два плодных яйца, в одном из которых эмбрион развивается, а во втором плодном яйце эмбрион не закладывается. Судя по Вашим данным, у Вас одноплодная беременность. Второе «пустое» плодное яйцо на развитие плода влияния не оказывает.
Вторая беременность, 22 недели, монохориальная диамниотическая двойня, первая была 5 лет назад, рожала сама в срок, сын - все нормально. На сроке 21 неделя замер один плод. Гинеколог направила на прерывание, я отказалась, так как надеюсь выносить второго до жизнеспособного срока, на данный момент ребенок здоров, все показатели соответствуют сроку. Каковы наши шансы? Каковы риски для живого ребенка и для меня? Мне 27 лет.
При диамниотической двойне есть шанс доносить второго ребенка. Но необходимо тщательное наблюдение в динамике, включая УЗИ и допплер. Для Вас риски сходные с обычной двойней.
13 недель беременности, монохориальная диамниотическая двойня, у одного патологии МВПР с ВПС омфалоцеле. Что происходит в таких случаях? Возможно ли спасти второго здорового ребеночка?
Теоретически – да. Но если плод с ВПР погибнет внутриутробно, то это может негативно отразиться на формировании второго плода и могут быть вторичные изменения у него, в том числе достаточно серьёзные.
5-6 недель беременности, на УЗИ определили одно плодное яйцо размером GS-21,3 мм, а в нем два желточных мешка 4,2 мм и 4,4 мм. Свидетельствует ли это о близнецах?
Необходимо УЗИ в динамике через 1-2 недели, когда будет возможно определить количество эмбрионов и их сердцебиение.
Первая моя беременность наступила в 19 лет, двойня, две девочки. На 17 неделе произошел самопроизвольный выкидыш. Вторая беременность наступила через 1.5-2 месяца, один плод, родила в 20 лет, мальчика. У меня в роду не было двойни, у мужа бабушка из двойни, у его мамы и ее сестёр и братьев двойни не было, у детей ее сестер и братьев тоже пока нет. Какова вероятность того, что у меня будет еще двойня?
Вероятность повышена, но в цифрах сказать невозможно.
В 7 недель беременности по УЗИ: два эмбриона в одном плодном яйце, КТР плодов 9 мм, монохориальная биамниотическая двойня. По УЗИ в 9 недель другой врач не увидел второй плод. КТР плода за время УЗИ менялся от 26 до 28 мм. Может ли второй прятаться за первым? И поэтому менялся КТР?
При измерении КТР допустима погрешность в пределах 2 мм, рекомендуем скрининговое УЗИ на сроке 11-12 недель для уточнения ситуации.
6 недель беременности. По УЗИ: в полости матки два плодных яйца, в одном из которых развивающийся эмбрион с сердцебиением, во втором - эмбрион не визуализируется. Есть ли вероятность оплодотворения двух яйцеклеток с разницей в несколько дней? Из-за чего срок развития второго эмбриона отстает от первого? Это означает приостановление в развитии второго яйца?
Скорее всего, речь идет о неразвивающемся плодном яйце. На вынашивании оставшегося малыша гибель второго плодного яйца не отразится.
4 неделя беременности, неделю назад обнаружили два плодных яйца в частной клинике. Сделала УЗИ в другом месте, одно плодное яйцо 7.7 мм, другое - не видят. Что это может быть? Оно исчезло? Это ошибка врача или разное качество оборудования? Выделений никаких не было.
Нередки ситуации, когда одно из плодных яиц погибает на раннем сроке беременности и рассасывается.
Беременность первая, 7 недель. По УЗИ в 4,4 недели: признаки двухяйцовой маточной беременности в одном плодном яйце и анэмбрионией - во втором. Что теперь делать со вторым замершим яйцом? Его нужно удалять или оно само "выйдет"? Что теперь будет с нормально развивающимся плодным яйцом? Мне 27 лет.
Повода для беспокойства нет. Погибшее плодное яйцо рассосется без вреда для оставшегося. Рекомендуем Вам повторить УЗИ, чтобы уточнить ситуацию.
У меня беременность двойней. Информативен ли биохимический скрининг?
Первый день последней менструации 2 декабря, средняя продолжительность цикла 28 дней. Первое УЗИ 4 января: в полости матки определилось плодное яйцо 3 мм, желтое тело не определили. 5 января результат анализа на ХГЧ - 4471.0 мМЕ/мл. На 11 неделе акушерского срока узнала, что у меня двойня. Можно ли не увидеть двойню на 4 неделе акушерского срока? Возможно ли зачатие двух малышей в такие разные сроки?
На очень маленьком сроке (как в данном случае) вполне можно не увидеть второго плодного яйца. А если речь идет об однояйцевых близнецах, то их можно увидеть только когда эмбрионы хорошо визуализируются.
На первом УЗИ врач не увидел плодное яйцо, поставил срок не больше двух недель, результат ХГЧ в тот же день был в два раза выше.Через две недели пришла вставать на учет к другому врачу, без УЗИ доктор осмотрела, поставила срок 8 недель. В 12 недель на скрининге написали, что одно плодное яйцо и один плод.Могли не увидеть на УЗИ второго малыша или это невозможно?
12 недель беременности, на УЗИ сказали, что один эмбрион замер на 9-10 неделе, а второй развивается хорошо. Какова вероятность выносить ребенка? Не будет инфекций от погибшего плода?
Вероятность выносить ребёнка достаточно хорошая. При замершем плоде на таком сроке беременности он может рассосаться без ущерба для второго плода.
Делала ЭКО. Последняя менструация 10 апреля, пункция 28 апреля, перенос 30 апреля. Результат ХГЧ 14 мая - 403. На каком сроке можно выявить многоплодную беременность? Когда делать УЗИ? Врач рекомендовал 11 июня, а доктор, который проводил ЭКО – 25 мая.
Возможно ли при многоплодной беременность одновременно внематочное развитие одного плода и замирание второго?Как будет развиваться внематочный плод, если замерший был удалён?Возможно ли, что на УЗИ определилось сердцебиение внематочного плода, но его "приписали" замершему плоду, сказав, что он живой, хотя по состоянию беременной, а также размеру её матки было ясно, что плод умер?
Возможно одновременно существование маточной и внематочной беременности. Внематочная беременность будет развиваться вплоть до разрыва плодовместилища. Важно это не допустить, а провести хирургическое лечение превентивно с минимальными последствиями для здоровья.
На 6-й неделе мне установили однояйцовых близнецов. Один 5.7 мм, другой 6.2 мм. У первого сердцебиение 154 уд/мин, у второго - 156 уд/мин. Сейчас у меня 11 недель. Может ли к этому моменту один из них "исчезнуть"?
В некоторых случаях на ранних сроках один плод из двойни может перестать развиваться, что может привести к его «исчезновению».
По моим подсчетам у меня три недели и три дня беременности. Менструация была с 21 по 26 сентября. Знаю, что забеременела 9 октября. Все было запланировано. Витамины с фолиевой кислотой начала пить в начале сентября. 31 октября сдала анализ ХГЧ - 19795. В этот же день сделала УЗИ, которое показало 5 недель и шесть дней. Может ли врач УЗИ ошибиться и не увидеть многоплодную беременность, а поставить больший срок?
В заключении УЗИ указан акушерский срок беременности, от первого дня последний менструации. Вы же считаете от зачатия, истинный срок. Он никому, кроме Вас, не пригодится. Все сроки (декрет, роды и пр.) считаются в акушерских неделях. Подробно о вычислении сроков беременности написано в статьях на нашем сайте.
У моей бабушки с папиной стороны были близнецы, а у мужа бабушки с маминой стороны два раза была двойня, у меня два сына и я в данный момент на 4 неделе беременности, может ли у меня быть двойня?
С учётом родословной, вероятность рождения у вас двойне повышена по сравнению с популяционной частотой. На УЗИ всё будет видно.
Я ходила на УЗИ в 16 недель беременности, все было хорошо. Но когда я пришла на УЗИ в 24 недели мне сказали, что у меня миома матки, хотя у меня ее не было. Могла ли образоваться миома матки за 2 месяца?
Скорее всего, миома матки была, но небольших размеров. Во время беременности узлы миомы быстро увеличиваются в размерах.
Geya5 * , у меня была подобная беременность, но более худший вариант чем у вас. То, что вы пишите у вас однояйцевая двойня, в разных амниотических мешках, но с одной плацентой на двоих и в одном плодном яйце. Это, в принципе не очень плохой вариант. У меня была мнохориальная и моноаминиотическая двойня - это однояйцевые близнецы в одном амниотическом мешке и с одной плацентой на двоих. Самый неблагоприятный вариант. Он, к сожалению, закончился замиранимем одного из плода на 21 неделе. В след за ним замер и второй плод. В вашем случае есть возможность при каких-то проблемах одного из плода доносить беременность до адекватного срока.
(часть статьи см.ниже)
Лучший вариант, когда однояйцевые близнецы имеют разные амниотические мешки и разные плаценты в одном плодном яйце.
Монозиготная (однояйцевая) двойня формируется вследствие разделения одного плодного яйца на различных стадиях его развития и встречается с частотой 1/3 от всех двоен. В отличие от дизиготных близнецов, частота распространенности монозиготных близнецов является величиной постоянной, составляющей 3-5 на 1000 родов.
Разделение оплодотворенной яйцеклетки может происходить в результате задержки имплантации и дефицита кислородной насыщенности, а также из-за нарушения кислотности и ионного состава среды, воздействия токсических и других факто¬ров. Возникнове¬ние монозиготной двойни связывают также и с оплодотворением яйце¬клетки, имевшей два или более ядра. Каждое ядро соединяется с ядерным веществом сперматозоида, в результате чего образуются зародышевые зачатки. Если разделение плодного яйца наступает в первые 3 дня после оплодотворения, то монозиготные двойни имеют две плаценты и две амниотические полости. Если деление плодного яйца происходит между 4 - 8 днем после оплодотворения, то сформируются два эмбриона, каждый в отдельном амниотическом мешке. Два амниотических мешка будут окружены общей хориальной оболочкой с одной плацентой на двоих. Если разделение происходит на 9 - 10-й день после оплодо¬творения, то формируются два эмбриона с общим амниотическим мешком и плацентой. При разделении яйцеклетки в более поздние сроки на 13 - 15-й день после зачатия разделение будет неполным, что приведет к сращению близнецов. Такой тип встречается довольно редко, приблизительно 1 наблюдение на 1500 многоплодных беременностей или 1: 50.000 – 100.000 новорожденных.
Монозиготные близнецы всегда одного пола, имеют одну и ту же группу крови, одинаковый цвет глаз, волос, кожный рельеф пальцев, и очень похожи друг на друга. У них, как правило, одинаковые способности к обучению. Оба заболевают одними и теми же болезнями в одно и то же время, а нарушения поведения, если они есть, проявляются примерно в од¬ном и том же возрасте.
Продолжительность беременности при многоплодии зависит от числа плодов. Средняя продолжительность беременности для двоен составляет 260 дней (37 нед), а для троен - 247 дней (35 нед). Течение многоплодной беременности менее благоприятно при наличии единственной плаценты на двоих, по сравнению с ситуацией, когда у каждого из близнецов имеется собственная плацента.
Одним из осложнений при монозиготной двойне может быть синдром фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ), который возникает в 5-25% наблюдений.
Обнаружение плодного яйца в полости матки означает наступление беременности. Женщина может принимать поздравления. Однако на практике радость почти сразу сменяется тревогами – все ли в порядке с малышом, соответствует ли плодное яйцо нормам? О том, как устроено плодное яйцо и какими должны быть его размеры при нормальном развитии, мы расскажем в этой статье.
Внешний вид и структура
Амнион представляет собой внутреннюю оболочку плодного мешочка. Он вырабатывает амниотическую жидкость – особую питательную среду, в которой находится зародыш и другие эмбриональные структуры. Хорион – внешняя оболочка. Он содержит ворсинки, которыми плодное яйцо и крепится к эндометрию матки.
Желточный мешок – «провольственный склад», который содержит питательные вещества. Он похож на небольшую желтоватую горошинку, расположенную между хорионом и амнионом в месте пуповинного тяжа.
Рассмотреть плодное яйцо представляется возможным только с 5 недели беременности, когда его размер становится достаточным для визуализации на УЗИ. Иными словами, увидеть его можно только через неделю и более с момента наступления задержки очередной менструации.
Цвет плодных оболочек – сероватый, форма – овальная или округлая. Поскольку оболочки довольно эластичны, под влиянием разных факторов (например, тонуса матки) плодное яйцо может менять форму, но при устранении этих факторов оно быстро возвращается к исходному внешнему виду. Эмбрион выглядит в нем как небольшая полосочка.
Наличие одного плодного яйца вовсе не гарантирует, что родится один ребенок. В случае монозиготной двойни зародыши развиваются в одном плодном яйце. Если обнаружено два плодных яйца, это означает, что женщина ждет не близнецов, похожих друг на друга и имеющих один пол, а двойняшек, у каждого из которых в период внутриутробного развития будет отдельный «домик» – плодное яйцо, плацента.
Обычно плодное яйцо при наступившей беременности определяется в верхней трети полости матки. Если оно расположено низко, это может существенно осложнить протекание беременности, поскольку опасно полным или частичным предлежанием плаценты, которая формируется в месте прикрепления ворсинок хориона к эндометрию матки. Сам процесс называется имплантация или нидация и происходит приблизительно через неделю после оплодотворения.
Размеры по неделям
Размеры плодного яйца на начальных сроках беременности являются главным параметром, по которому врач может судить о том, как и развивается малыш. Зародыш еще очень мал, измерить его и отдельные его части не представляется возможным, но вот темпы роста плодного яйца – очень информативный показатель развития беременности в целом.
Размеры плодного яйца говорят не только о развитии, но и соответствии определенным акушерским срокам. Дело в том, что в самом начале беременности, когда эмбрион еще только появляется, нет большой разницы в росте и весе. Это значительно позже дети в материнской утробе начинают расти по-разному, в соответствии со своей генетической программой (одни – высокие, другие – маленькие). А пока все малыши развиваются практически идентично, поэтому темпы роста плодного яйца почти одинаковые.
Погрешности и диапазон значений в диагностических таблицах связаны с вероятностью поздней имплантации, а также с другими факторами, которые могут отразиться на размерах плодного яйца, но не представляют угрозы развитию малыша.
Для измерения используется специальная методика. Диагност УЗИ так прокладывает прямую визуальную линию через плодное яйцо, которое видит на мониторе, чтобы концы отрезка располагались на противоположных друг другу точках внутренней оболочки плодного мешка. Этот размер носит название СВД – средний внутренний диаметр.
Этот размер определяется самым первым. Затем к нему добавляется копчико-теменной размер самого зародыша. Немаловажным также считается размер желточного мешочка.
Очень плохо, если он вообще не визуализируется. Если же его видно и его размеры соответствуют нормам, это все равно не гарантирует, что малыш будет здоров, что беременность будет протекать без проблем.
Нормы роста можно увидеть в таблице.
Таблица соответствия размеров плодного яйца.
Акушерский срок, недели | СВД, мм | КТР, мм | Желточный мешочек, мм | Площадь плодного яйца, мм^2 | Объем плодного яйца, мм^3 |
Таким образом, считается совершенно нормальным, если в 5 акушерских недель – через неделю после начала задержки, у женщины будет обнаружено плодное яйцо, размеры которого будут 4-5 мм. А в 7 акушерских недель совершенно нормальным будет плодное яйцо размером 20 мм. Обнаружение несоответствия размеров срокам может говорить об определенных патологиях. Но под отставанием следует понимать существенное отклонение, например, при сроке беременности в 7 недель размер плодного мешка – 4-5 мм. Давайте рассмотрим, какими бывают патологии плодного яйца и каков прогноз.
Патологии
Когда врач говорит о том, что плодное яйцо лоцируется, но оно вытянутое, деформированное , паниковать не стоит. В большинстве случаев виной этому повышенный тонус маточной мускулатуры, при устранении этого явления плодные оболочки примут совершенно нормальные формы. У медицины есть масса способов снять повышенный тонус и предотвратить выкидыш на ранних сроках. Среди других проблем, которые могут обнаружиться во время прохождения ультразвукового исследования, можно отметить следующие.
Гипоплазия
Это аномалия, при которой развитие плодных оболочек отстает от темпов роста самого зародыша. Плодное яйцо, таким образом, отличается от эмбриона по размерам и срокам. По диаметру плодного мешочка доктор ставит только 7 недель, а по размерам эмбриона – 9 недель.
Причины, по которым случается гипоплазия, многогранны. Это может быть прием антибиотиков на ранних сроках, перенесенные на начальных этапах развития беременности грипп или ОРВИ, гормональные нарушения в организме женщины (эндокринные заболевания, перенесенная гормональная стимуляция в рамках протокола ЭКО), а также пороки развития плода. Прогнозы, увы, неблагоприятны. В большинстве случаев зародышу становится слишком тесно в маленьких оболочках и он погибает. Происходит замершая беременность.
Плодное яйцо, которое не растет или растет слишком медленно, дает неадекватное увеличение в крови беременно гормона ХГЧ, ведь ворсинки хориона со своими обязанностями, среди которых и выработка этого необходимого для вынашивания плода вещества, не справляются.
Пузырный занос
Грубая и тотальная аномалия, при которой зародыш не развивается, зато ворсины хориона разрастаются и превращаются в массу мелких пузырьков, напоминающих грозди винограда. При полном заносе эмбрион отсутствует совсем, при неполном зародыш и другие структуры плодного яйца могут присутствовать, но нормально развиваться не могут.
Причины такого явления – в качестве женской половой клетки. Если сперматозоид оплодотворит ооцит, лишенный ДНК, развивается именно такая патология. Удваиваются только отцовские хромосомы, такой зародыш нежизнеспособен в принципе. Если одну яйцеклетку оплодотворят сразу два сперматозоида (что бывает, хоть и редко), будет сформирован неполный пузырный занос.
ХГЧ при этом будет «зашкаливать», ведь разросшиеся ворсинки хориона будут производить его в избытке, что может вызвать развитие кист в половых железах женщины. Но опасен он не только этим – в 17-20% случаев занос переходит в хорионэпителиому. Это злокачественная опухоль, которая вызывает онкологическое заболевание и быстро дает множественные метастазы.
При обнаружении пузырного заноса полость матки очищают от образования, проводят вакуум-аспирацию (по сути аборт) или кюретаж (выскабливание полости матки).
Анэмбриония
Это патология, при которой плодное яйцо есть, оно растет, но вот эмбрион внутри него полностью отсутствует. Аномалию также называют синдромом пустого плодного яйца. Это обнаруживается на УЗИ после 6-7 недели беременности, когда врачу не удается услышать сердцебиения малыша и увидеть зародыш.
До 80% случаев анэмбрионии – это последствия грубых генетических патологий во время зачатия. Также причины могут крыться в перенесенном женщиной гриппе и других острых вирусных недугов. Анэмбриония может быть следствием непролеченной бактериальной инфекции половых путей, а также эндометриоза.
Чаще патология встречается у женщин, проживающих в регионах с неблагоприятной радиационной обстановкой. Также патология нередко встречается у женщин с нарушениями обмена веществ (особенно с дефицитом и нарушениями выработки прогестерона).
При подозрении на анэмбрионию женщине назначают несколько контрольных УЗИ с разницей в несколько дней. Если подозрения подтверждаются, эмбриона по-прежнему не видно, проводится выскабливание или вакуум-аспирация.
Ложное плодное яйцо
Эта ситуация одна из самых сложных в диагностическом плане. В матке обнаруживается плодное яйцо, но оно категорически не соответствует сроку, наблюдается существенное отставание роста. Также в нем не удается обнаружить эмбрион, как в случае с синдромом пустого плодного яйца. Однако коварство кроется не в этом, а в том, что вне матки с большой долей вероятности развивается второе плодное яйцо, то есть имеет место внематочная беременность.
Низкая локация
Если плодное яйцо обнаруживается не в верхней трети матки, а ниже, это требует тщательного медицинского наблюдения. Но выводы делать рано. Матка в процессе роста при беременности увеличивается, и плодное яйцо может «мигрировать» выше. Если оно развивается нормально, соответственно срокам гестации, то ничего, кроме наблюдения, в этой ситуации не требуется.
Амниотическая перегородка
Такая патология встречается примерно в одном случае на полторы тысячи беременностей. Амнион формирует тяжи – образуется перегородка внутри плодного яйца. Это, безусловно, требует тщательного наблюдения со стороны врачей.
Причины развития аномалии до конца не изучены, но доктора склонны считать, что тяжи образуются из-за повреждений плодного яйца на самых ранних сроках развития. Выносить и родить ребенка при перегородке внутри плодных оболочек вполне возможно, но не исключено рождение ребенка с расщелинами («волчья пасть», «заячья губа»). Также могут пострадать конечности малыша из-за длительного сдавливания. Порой оно приводит к некрозу конечностей и последующей их ампутации после рождения ребенка.
Достаточно часто дети, рожденные после внутриутробного пребывания в пузыре с перегородкой, страдают вальгусной деформацией стоп. Частота таких негативных исходов составляет 12-15%. Остальные женщины вынашивают ребенка без страшных последствия для его здоровья.
Кроме того, вовсе необязательно, что перегородка будет сохраняться на протяжении всей беременности. Если на одном УЗИ ее обнаружили, то на следующем ее может уже не быть, ведь перегородка насколько тонкая, что вполне может порваться.
Большое плодное яйцо
Слишком большое плодное яйцо на ранних сроках может говорить о различных патологиях как самого плода, так и данной беременности. Нередко превышение размеров является предвестником замершей беременности, довольно часто оно сочетается с нарушениями сердечного ритма плода, с отставанием самого эмбриона в нормативных размерах.
Небольшое увеличение плодного яйца на сроке 5-6 недель может говорить о том, что визуализировано одно яйцо, но в нем вполне могут быть два зародыша (монохориальная двойня, близнецы). Обычно в этом случае делают анализ крови на ХГЧ и повторяют УЗИ через неделю, чтобы рассмотреть оба эмбриона.
Ретрохориальная гематома
Из-за частичной отслойки хориона от стенки матки может развиться гематома – кровь скапливается между хорионом и эндометрием. Такая патология обычно проявляется появлением кровянистых выделений из половых органов, а также слабыми тянущими болями внизу живота.
Прогноз зависит от размера гематомы. Если появились выделения – это благоприятный признак, который говорит о том, что она уменьшается, кровь выходит. В последующем беременность будет протекать совершенно нормально.
Если гематома растет, но выделений нет либо они очень обильны, есть вероятность, что произойдет (или уже произошла) полная отслойка плодного яйца. Сохранить беременность в такой ситуации возможным не представляется.
В большинстве случаев ретрохориальная гематома развивается у женщин, которые много нервничают, находятся в состоянии постоянного стресса, у женщин с нарушенным гормональным фоном, с эндометриозом и другими патологиями репродуктивной системы. Стать причиной отслойки могут и чрезмерные физические нагрузки, и неразумно принимаемые медикаменты, на которые не давал разрешения лечащий врач.
Что делать при обнаружении аномалий?
В первую очередь, женщине нужно успокоиться и довериться своему лечащему врачу. Если плодное яйцо демонстрирует слишком малый прирост сейчас, не исключено, что через неделю-другую оно будет полностью соответствовать нормам. Поэтому женщине назначается несколько ультразвуковых исследований. Любая патология, если она имеет место быть, требует многократного подтверждения.
Плодное яйцо настолько маленькое и эластичное, что неопытный доктор вполне может увидеть в нем такое, чего на самом деле нет, или наоборот. А потому женщине вполне допустимо обратиться к другому специалисту для проведения повторного исследования, довольно часто оно не подтверждает неутешительных и тревожных результатов первого УЗИ.
При деформации плодного яйца, если эмбрион имеет нормальные размеры, хорошо прослушивается его сердцебиение, женщине предписывается моральный и физический покой, прием витаминов, а также препаратов, снижающих тонус гладкой мускулатуры матки – «Но-Шпы», «Папаверина», препаратов магния и железа.
При обнаружении грубых патологий – пузырного заноса, анэмбрионии и т. д, сохранить беременность не представляется возможным. Женщина должна знать, что она еще сможет иметь детей, главное – найти причину развития аномалии в данном случае. Это поможет в планировании последующих беременностей. Обязательно уточните у лечащего врача, будет при проводиться генетическое исследование абортированной массы, плодных оболочек. Если будут установлены генетические нарушения, обязательно следует посетить врача-генетика перед планированием следующей беременности.
О том, как происходят зачатие и развитие плодного яйца, смотрите в следующем видео.