Не все пищевые продукты одинаково безопасны. Если речь идет о рыбе, которая изобилует крупными и мелкими костями, даже аккуратный и неспешный прием пищи может привести к застреванию костного фрагмента в слизистой оболочке глотки. Это не только неприятно, но и опасно, поэтому важно осознавать, как правильно действовать, чтобы не усугубить тяжесть повреждений и в то же самое время облегчить состояние пациента. Что делать, если застряла кость в горле? Алгоритм оказания помощи включает мероприятия, которые можно осуществить самостоятельно в домашних условиях - во многих случаях они могут помочь пострадавшему быстро избавиться от кости.
Причины и симптомы
Рыбу любят очень многие, но еще большее количество людей избегает этого продукта из-за опасения пораниться костью. Причины, по которым может застревать рыбная кость в горле, достаточно предсказуемы: торопливое поглощение пищи, несинхронное глотание, недостаточно усердное жевание, еда всухомятку, без запивания жидкостью. Риск выше, если у человека присутствуют нарушения глотания (например, в результате заболеваний пищевода, нервной системы), он находится в состоянии алкогольного опьянения или попросту не знает, как правильно есть рыбу (чаще всего это маленькие дети).
Перед тем как предпринять попытку извлечь из горла рыбью кость, нужно удостовериться в диагнозе. Это просто, если пострадавший - взрослый человек, способный указать не только на факт травмы, но и на примерную локализацию кости в слизистой оболочке. Но застревание не всегда оказывается замеченным сразу; кроме того, фрагмент кости может быть очень мелким или застрять слишком далеко в горле. Поэтому нужно представлять, какие симптомы свидетельствуют о том, что в горле застряла косточка.
Рыбья кость - это инородное тело. Симптомы зависят от ее размеров, глубины ранения слизистой оболочки и анатомической локализации участка горла, в котором она застряла. Если кость находится в гортанной части глотки или проникает в гортань, наблюдаются дыхательные нарушения (одышка, покашливание, кашель), возникает паника, головокружение, пациенту трудно не только дышать, но и говорить. Однако в большинстве случаев костный фрагмент застревает в верхних отделах глотки. В таком случае отмечается:
- Боль колющего или режущего характера, значительно усиливающаяся при попытке сделать глотательное движение.
- Слюнотечение - иногда с примесью крови в слюне.
- Нарушение глотания - особенно по отношению к твердой пище.
- Покашливание, периодический болезненный кашель.
Пациент испуган, может сразу же после попадания инородного тела закашляться - это сопровождается болью. При осмотре слизистой оболочки видна ранка или ссадина, из которой торчит кость рыбьего скелета; если инородное тело перемещалось, поврежденных участков несколько.
Если кость от рыбы находится в горле длительно, начинается воспалительный процесс.
Боль становится интенсивной, приобретает постоянный характер, у пациента может наблюдаться лихорадка, слабость, головная боль, увеличение регионарных лимфатических узлов. Если область травмы удается рассмотреть, заметны изменения: гиперемия (покраснение), отек. Ранение рыбьей костью может привести к серьезным последствиям, в частности, перфорации стенки пищевода, поэтому благоприятный исход для пациента возможен только при своевременной, как можно более ранней диагностике.
Помощь дома
Ранения горла рыбными костями чаще всего происходят дома или в гостях, и до обращения за медицинской помощью можно попытаться облегчить состояние пациента самостоятельно. Как вытащить кость? Нужно оценить ее размеры и расположение в горле, начать с наименее травматичных способов. Однако при этом следует помнить:
- основной принцип - осторожность; извлечение кости не должно нанести вреда и усугубить тяжесть первичной травмы;
- при неаккуратном извлечении можно спровоцировать рвотный рефлекс или аспирацию (засасывание в дыхательные пути) инородного тела;
- самостоятельное извлечение подходит только для взрослых, детей нужно сразу же показать врачу.
Инородное тело чаще всего располагается:
- в небных миндалинах;
- у корня языка;
- в боковой стенке глотки.
Даже если кость хорошо видно, не следует пытаться достать ее пальцами - так можно только сильнее поранить ткани. Кроме того, не все пациенты способны вынести манипуляции в области ротоглотки и могут нанести травму оказывающему помощь человеку, неосознанно сжав челюсти. Очень осторожно следует относиться к применению пинцета. Им удобно вытаскивать даже мелкие кости, но при этом существует немалый риск дополнительного повреждения и, при неудачной попытке извлечения - более глубокого введения кости в ткани.
Как избавиться от кости в горле? Для этого можно использовать:
- Хлебный мякиш.
Мякиш из хлебных крошек - наиболее распространенное средство для удаления костей. Его нужно разжевать, но при этом не превратить в кашицу - мякишу принадлежит роль «игольной подушечки», которая захватывает кость и смещает ее вниз, извлекая из слизистой оболочки. Способ подходит только для мелких костей.
- Жидкость (чай, сок, вода).
Питье жидкости может сместить кость, но не всегда эффективно. Помогает, если костный фрагмент лишь поверхностно поцарапал слизистую оболочку и застрял неглубоко.
- Мягкие продукты.
Кроме хлебного мякиша, можно использовать зефир, пастилу, мякоть банана, отварной рис или картофель - все виды пищи, которые могут «обволакивать» застрявший кусочек кости. Их не следует сразу же запивать большим количеством жидкости, поскольку она может смыть пищевой комок, а костный фрагмент останется в горле.
- Масло, мед.
Съедобное растительное масло помогает кости выскользнуть и пройти в нижние отделы пищеварительного тракта. Пациенту можно выпить немного оливкового или подсолнечного масла. В некоторых случаях применяют хлебный мякиш, который опускается в масло на несколько секунд. Может быть полезен жидкий мед, мед с хлебом.
Если застряла кость, пациент испытывает очень сильную боль, не может глотать, самостоятельное извлечение запрещено - нужен врач.
Когда застряла косточка в горле, что делать противопоказано? Если костный фрагмент очень крупный, нельзя:
- натуживаться;
- активно глотать;
- намеренно сильно кашлять;
- провоцировать сильное чихание;
- провоцировать рвоту;
- надавливать на горло снаружи.
Крупные кости опасны, поскольку могут не только ранить, но и перфорировать стенки органов. Попытка сместить кость в горле глотательными движениями может усугубить тяжесть повреждений: есть высокая вероятность кровотечения, в дальнейшем, если не будет оказана медицинская помощь - гнойного воспалительного процесса. Домашние методы подходят только для мелких, относительно мягких костей.
Специализированная помощь
Как вытащить рыбную кость из горла, если не помогли или противопоказаны домашние способы? Специализированную помощь пациенту оказывают сотрудники медицинского учреждения. Врачу нужно кратко рассказать основные характеристики инородного тела, время и обстоятельства травмы. Проводится предварительный осмотр глотки (фарингоскопия), целью которого является обнаружение участка внедрения кости в слизистую оболочку и оценка возможности немедленного извлечения. Чтобы вытащить кость из горла, нужны инструменты:
- Шпатель.
- Пинцет (предпочтительно штыкообразный).
- Зажим Гартмана (ушные щипцы).
Врач под контролем зрения захватывает кость в глотке или миндалинах и извлекает ее. Эта манипуляция проводится достаточно быстро, но при ярко выраженном рвотном рефлексе или страхе пациента перед болью выполняется аппликационная анестезия посредством нанесения на слизистую оболочку местных анестетиков (например, Лидокаина). Перед этим важно уточнить наличие аллергии на лекарственные препараты.
Если рыбная кость застряла в горле очень глубоко и не подлежит простому извлечению (например, застревание в гортаноглотке), удаление производится врачом-отоларингологом (ЛОР-врачом) в надлежащих условиях. Сложность представляют также ситуации, когда из-за анатомических особенностей, отека и других факторов кость плохо видна и ее трудно достать.
Профилактика воспаления
Успешное извлечение фрагмента рыбьей кости из горла должно сопровождаться правильной профилактикой развития воспалительного процесса. Если ранение слизистой оболочки было поверхностным, заживление окажется быстрым и полным. Но при глубоком повреждении боль и отек сохраняются еще некоторое время, поэтому для их устранения можно применять в течение нескольких дней:
- полоскание глотки настоем ромашки, календулы;
- полоскание раствором антисептиков (Перекись водорода, Фурацилин и др.);
- рассасывание лекарственных средств (Стрепсилс, Декатилен).
Все средства для полоскания должны быть теплыми, свежеприготовленными.
Перед применением любых противовоспалительных и антисептических средств стоит посоветоваться с лечащим врачом, который оценит необходимость в них исходя из степени тяжести повреждения, подберет наиболее подходящие лекарства.
Чтобы не сделать рану инфицированной, нельзя пытаться вытаскивать кость пальцами или столовыми предметами, особенно если они предварительно не вымыты. То же самое касается кусочков ваты или ткани. Средства для полоскания готовятся только на основе кипяченой воды.
Застрявшая рыбная кость в горле напоминает о себе болью, затруднениями при глотании, постоянным першением, выделением (рефлекторным) большого количества слюны.
Настоятельно не рекомендуем вам самостоятельно извлекать рыбную кость из горла. Первое, что вы должны сделать — обратиться к врачу или вызвать скорую помощь (особенно, если это касается ребенка) . Не следует относиться к рыбной кости в горле как к простому недомоганию, симптомы которого исчезнут самостоятельно и без лечения.
Что может случиться, если самостоятельно удалять кость
Как удалить рыбную кость из горла
Важно понимать. что нижеописанные способы извлечения рыбной кости из горла могут только ухудшить ситуацию. Инородное тело может сдвинуться и спровоцировать отек, нарушения дыхания, а повреждение пищевода провоцирует развитие гнойного эзофагита, при котором высока вероятность распространения инфекции на средостение и мягкие ткани, окружающие этот полый мышечный орган.
- Использование вязкого продукта тягучей консистенции – кефира или йогурта. Обволакивающие продукты могут способствовать продвижению косточки далее в пищеварительный тракт, но совершенно не гарантируют, что кость не сможет повредить слизистую оболочку пищевода.
- Картофельное пюре , обильно сдобренное растительным маслом – в этой ситуации следует помнить, что жирная пища может спровоцировать развитие панкреатита и холецистита.
- Использование кусочка (корочки) черствого хлеба – вероятность того, что хлеб сможет удалить такое инородное тело, действительно есть. При использовании этого метода нужно быть готовым, что кость сместится ниже и повредит пищевод с развитием гнойного воспаления слизистой оболочки. Этот метод совершенно недопустим для пациентов, страдающих сахарным диабетом и нарушением толерантности к глюкозе.
- Жидкий мед – этот метод имеет достаточную эффективность. Кроме того, одновременно проводится воздействие на слизистую оболочку веществами, содержащимися в меде – это уменьшает вероятность развития воспаления слизистой в месте внедрение рыбной кости.
- Метод, основанный на использовании застывающего воска или парафина , также используется, но вероятность развития ожога слизистой оболочки полости рта и глотки существует. Кроме того, такая манипуляция допустима только в том случае, когда удается увидеть расположение рыбной кости, ведь застывающий парафин нужно подвести непосредственно к инородному телу и извлечь его после полного остывания подручного материала.
- Использование чихательного или рвотного рефлекса не менее сомнительно – далеко не всегда активные сокращения мышц пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей гарантируют полное избавление от инородного тела.
- Использование пинцета и извлечение инородного тела под прямым контролем зрения допустимы только в том случае, когда инородное тело располагается достаточно высоко. В этом случае необходимо простерилизовать пинцет с плоскими и длинными лапками, воспользоваться ложкой или штапелем для фиксации языка и местным анестетиком в виде аэрозоля для устранения рвотного рефлекса. Такой метод лечения эффективен, но достаточно трудно выполним технически.
Если удаление инородного тела произошло успешно, необходимо использовать растворы антисептиков (лекарственных растений) для полоскания горла – такие процедуры нужно продолжать не менее 3-4 дней.
Каждый из нас кушает копчёную и жареную рыбу, потому что это крайне полезный продукт богатый легкоусвояемым белком, фосфором, множеством минералов и витаминов. Есть в рыбе одна негативная черта, от которой может пострадать человек – это кости.
Если крупный хребет мы отделяем сразу, то с тонкими, как иголочки косточками дело обстоит иначе. Во время пережёвывания мы можем не почувствовать их, но если после проглатывания, когда уже застряла кость от рыбы в пищеводе и начинает его колоть и вызывать дискомфорт, то тут мы ее сразу чувствуем! Это достаточно неприятный момент, и далее мы расскажем в статье «Проглотил кость от рыбы, в горле она застряла – что делать?», как избавиться от этого.
В первом способе опишем случай, когда кость находится в прямой видимости и мы можем достать до неё пальцем. Берём восковую свечку, расплавляем, зажигая и капая себе на палец несколько капель. Пока воск не остыл, прижимаем к косточке, ждем, когда она остынет и аккуратно вытаскиваем. Косточка должна выйти.
В случае, когда кость застряла глубоко – применяют народный способ: глотаем небольшой сухарик, он должен зацепить косточку и протолкнуть её, но это делается, если она очень маленькая.
Или нужно глотнуть столовую ложку сахаристого мёда, и пошевелить мышцами горла.
Можно попробовать понюхать табак или чёрный перец – это вызовет чихание, которое может помочь выйти кости наружу.
В древние времена применяли следующий метод: брали небольшой кусочек мочалки, тщательно привязывали к нему нитку (лучше использовать леску, она не порвётся) и давали пациенту проглотить. Потом вытаскивали за кончик ниточки, кость в горле зацепляется к мочалке и выходит наружу либо падает вниз.
Возьмите пригоршню крупной твёрдой крупы (рис, гречка, кукуруза) бросьте маленькую щепотку в стакан, наполните водой и прополоскайте горло несколько раз. Попробуйте взять длинный пинцет, фонарик и ложку.
Кончиком ложки прижмите язык, светите фонариком в горло и пробуйте вытащить пинцетом косточку. Некоторые люди умудряются достать косточку щетиной зубной щётки, но лучше так не делать.
Если ситуация крайне тяжёлого характера следуйте таким инструкциям:
Попросите пострадавшего расслабиться, чтобы он мог медленно глубоко вдохнуть, а потом сделать мощный выдох. Есть вероятность, что с потоком воздуха выйдет инородное тело;
Предложите двумя пальцами пощекотать или дотронутся до корня языка, это вызовет рвоту.
Если не помогло, нужно ещё несколько раз глубоко вздохнуть, надавить кулаком на верх живота, наклонится и одновременно с резким выдохом сильно кашлянуть. Эти действия нужно выполнять 3-5 минут.
Если все вышеперечисленные методы не помогли, обращайтесь к ЛОРу. Эта процедура не займёт много времени и не стоит бояться врача. Здоровье дороже. Чтобы обезболить горло до похода к врачу используйте аэрозоли каметон, ингалипт или ледокаин.
Необходимо помнить о мерах предосторожности во время еды. Не кушайте рыбу, когда очень голодны - это вызывает спешку, не разговаривайте, не ешьте перед телевизором, так как будете постоянно отвлекаться. Старайтесь не давать маленьким детям рыбу с мелкими костями. Помните, что можно приготовить рыбные котлеты, которые будут безопасны.
В рыбе много мелких косточек, которые могут застрять в горле. Чаще всего это происходит при приеме еды в спешке, неаккуратном отделении филе от кости или невнимательности. Лучше выбирать для еды такую рыбу, в которой очень мало или совсем нет косточек (например, сома). В домашних условиях справиться с этой проблемой крайне проблематично, особенно если инородное тело застряло в горле у ребенка. В этом случае необходимо сразу обратиться за помощью к врачу.
Характерные признаки
Из-за быстрого приема пищи, можно пропустить мелкую косточку. Понять, что кость застряла в горле, можно по следующим признакам:
- ощущение инородного тела;
- режущая, колющая боль, усиливающая при глотании пищи, слюны;
- першение в горле, кашель;
- обильное выделение слюны;
- головокружение;
- страх, паника.
Если кость застряла не слишком глубоко, ее можно достать самостоятельно с помощью пинцета. В противном случае потребуется квалифицированная врачебная помощь. Если косточку не вытаскивать, это способно привести к перфорации пищевода, воспалению лимфатических узлов, повышению температуры тела, слабости, постоянной боли в горле.
Первая помощь в домашних условиях
Бывают случаи, когда обратиться за врачебной помощью невозможно. При оказании помощи в домашних условиях, главное - не растеряться. Схема действий:
- 1. О пределить точное местонахождение инородного тела в горле. Встать перед зеркалом, включить свет для лучшего освещения. Если света мало, посветить на место, где застряла кость, обычным фонариком. Обычно мелкие косточки вонзаются в боковую стенку глотки, небные миндалины или корень языка. На поврежденном костью месте заметны отечность и воспаление.
- 2. Если кость видно очень хорошо, можно вытаскивать. Для этого обработать пинцет медицинским спиртом или любым другим антисептическим веществом. Работать с ним нужно максимально осторожно, чтобы не вогнать кость еще глубже. Можно вытащить кость двумя пальцами, предварительно вымытыми хозяйственным мылом, если она застряла неглубоко.
- 3. Обработать ротовую полость антисептическим составом . Можно приготовить содовый раствор: чайная ложка на 1/2 стакана теплой воды.
Если удалось избавиться от инородного предмета, необходимо прополоскать ротовую полость дезинфицирующим раствором. Подойдет отвар любого лекарственного растения (например, ромашки).
Народные средства
Чтобы безопасно извлечь кость от рыбы, можно прибегнуть и к проверенным годами народным средствам:
- 1. Х лебный мякиш. В этом методе главное, чтобы при пережевывании, хлеб не превратился в кашу. Ведь мякиш в данном случае выступает как своеобразная подушечка для иголок. Поможет этот способ при извлечении некрупных рыбных косточек.
- 2. Напитки: сок, чай, вода, компот. Их нужно пить небольшими глотками. Но при этом необходимо помнить о том, что во время питья кость может застрять дальше в гортани, тогда достать ее в домашних условиях будет крайне проблематично.
- 3. Продукты с мягкой текстурой: пастила, банан, зефир, отварной рис или картофель. Можно выпить йогурт или густой кефир. Проходя по пищеводу, они смогут ее зацепить и добраться до пищеварительного тракта. Риск повреждения слизистой - некритичный, благодаря тому, что перечисленные продукты заключают кость в своеобразный "кокон". Этот метод достаточно безопасный, поэтому есть кость застряла в горле у подростка, можно его испробовать. Для детей дошкольного возраста, использовать только рекомендации специалистов, чтобы им не навредить.
- 4. Жидкий мед или подсолнечное (оливковое) масло. 1-2 столовых ложки нужно медленно рассосать и проглотить.
- 5. Полоскание горла. Для этого можно использовать теплую воду, травяной отвар.
Перечисленные выше способы помогут быстро и безопасно избавиться от застрявшей косточки. Но, кроме вышеописанных методов, существуют и другие манипуляции, выполнять которые строго запрещено.
Что нельзя делать
Что нельзя предпринимать ни в коем случае:
Действие | Последствия |
| Глубоко засовывать в горло пальцы или предметы | Есть риск протолкнуть кость еще дальше |
Вызывать искусственное чихание | Необходимо помнить об обратном эффекте: кость способна перекрыть дыхание или продвинуться дальше по пищеводу |
Массировать горло снаружи | Косточка может застрять еще глубже |
Активно кашлять, вызывать рвоту, глотать и давить на горло | Если кость от рыбы крупная, она может не только глубоко впиться, но и перфорировать стенки горла |
Сильно напрягать мышцы горла | Застрявшая кость опускается в пищевод. Травмирование его стенок нередко приводит к летательному исходу |
Самостоятельно удалять кость из горла больным с хроническими процессами в полости рта: тонзиллит, фарингит, ларингит | Это способно привести к формированию глубоких ран, которые быстро подвергаются инфицированию и могут начать гноиться. Подобные осложнения крайне долго и сложно лечатся |
Извлекать кость из горла у ребенка | Родителям будет сложно помочь ребенку избавиться от кости в горле, особенно если он плачет и ведет себя беспокойно. Поэтому лучше обратиться за медицинской помощью. Рекомендуется наблюдать за ребенком во время приема пищи, чтобы не допускать возникновения подобных ситуаций |
На самом деле, не зря нам говорили родители в детстве, что во время еды не нужно разговаривать. Подавиться проще простого, а вот вытащить пищу из дыхательных путей не так просто. А если речь идет о костях рыбы, которые могут насквозь прорезать слизистую, нужно предпринимать экстренные меры, что бы достать эту косточку.
В данной статье вы сможете узнать, что же делать, если у вас застряла кость в горле, вы ею подавились и не знаете, как вытащить.
Если причина – косточка маленького размера
Подавиться мелкой костью очень просто. Чаще всего, это косточка курицы или же индейки. В большинстве случаев с помощью интенсивного кашля можно решить эту проблему.
Но бывает, что из-за ряда причин самостоятельно избавиться от косточки не получается. В этом случае можно применить прием Геймлиха.
Для этого нужно встать за подавившимся человеком, обвести вокруг него руки, одну руку сжать в кулак и положить ее между пупком и грудиной.
Вторую руку положить на первую, и резким толчком вверх кулак вдавить в живот. Так можно повторять несколько раз. Надо делать это все быстро, и аккуратно.
Внимание! Бить человека на спине ни в коем случае нельзя. Застрявшая кость при этом может наоборот опуститься еще ниже, и совсем перекрыть поток воздуха.
Если человек уже потерял сознание, положите его на спину на пол, сядьте ему на ноги, сожмите в кулак одну руку, и положите ее в участок между пупком и мечевидным отростком, то есть в эпигастральную область.
Вторую руку положите на первую, и начинайте резкими движениями вдавливать руки в живот, направляясь вверх, в сторону диафрагмы. Голова подавившегося должна лежать ровно, на бок ее поворачивать нельзя.
В случае, когда косточка прошла дальше голосовой щели, клиническая картина будет немного отличаться. Кашель будет менее выраженным, и стараться откашляться не стоит, ведь еда при поднятии вверх, коснется голосовой щели, которая сразу спазмируется и начнется приступ удушения. Избавиться от нее дома вы не сможете уже, необходимо вызывать немедленно скорую помощь.
Если причина – часть рыбы?
Косточку от рыбы проглотить очень легко, но после этого появляется ощущение, что что-то застряло в горле. Удалить ее можно попробовать самостоятельно. Ниже приведены несколько способов:
Что же делать, если вытащить не удалось, потому как вы ее не увидели? Можете попросить кого то из близких глянуть вам в ротоглотку, но скорее всего, нужно обращаться к врачу.
Когда нужно обращаться за медицинской помощью?
Не всегда избавиться от этой проблемы получается в домашних условиях без вмешательства медицинской помощи. Вот перечень ситуаций, в которых обращение к доктору является обязательным:
Во всех этих случаях стоит не медлить и вызывать скорую помощь.
Даже в ситуации, когда нет утрудненного дыхания, а присутствует только ощущение постороннего тела в горле, обращение за помощью является обязательным, потому как это может привести к таким осложнениям:
- Прохождение костью из слизистого шара глубже. Возможен свищ между трахеей и пищеводом, который приведет к пневмонии.
- Медиастинит – гнойное заболевание, при котором поражается средостение. Если кость туда попадет, она вызовет сильнейшее гнойное заболевание, которое без надлежащей терапии, приведет к сепсису.
- Кровотечение из сосудов ротоглотки.
Как видите, осложнения очень опасны для жизни, и не стоит рисковать, надеясь, что проблема решиться сама собой.
Врач ничего не находит
Есть целый ряд причин, из-за которых может быть ощущение стороннего тела в горле, при его отсутствии там. Вот самые частые из них:
Пациент Андрей, 28 лет . Госпитализирован в хирургическое отделение с подозрением на чужеродное тело в дыхательных путях. Жалобы на приступообразный кашель, периоды удушья, акроцианоз.
Объективно: дыхание частое (35 за минуту), поверхностное, берет участие дополнительная мускулатура. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. На рентгенографии в области бифуркации трахеи затемнение овальной формы.
Во время бронхоскопии врач достал маленькую кость. Назначена терапия антибиотиками (Цефтриаксон, 1 грамм внутривенно) для профилактики пневмонии.
Цефтриаксон – антибиотик цефалоспорин 3-го поколения. Имеет широкий спектр действия.
