Британские врачи попытались выяснить, что же думают пациенты клиник о взаимодействии между алкоголем и антибиотиками. Опрос более 300 больных показал, что 81 % респондентов уверены: под действием спиртных напитков эффект антибиотиков снижается. Около 71 % опрошенных предполагали, что, выпив бокал-другой вина на фоне лечения антибиотиками, они подвергают себя повышенному риску побочных эффектов.

Как это ни удивительно, но в большинстве случаев это не так. Антибактериальные препараты не взаимодействуют с алкоголем, за исключением единичных случаев. Откуда же появился распространенный миф о несовместимости, прочно поселившийся в умах потребителей?

Существует предположение, что эту легенду придумали венерологи, дабы удержать своих пациентов от развеселой алкогольной жизни и предохранить их от нежелательных половых контактов в процессе лечения. Еще одна, не менее забавная история уводит нас к 40-м годам прошлого века. Во время Второй мировой войны жизненно необходимый пенициллин был настолько дефицитен, что в Европе его получали из мочи солдат, которых лечили антибиотиком. Но поскольку солдатам было положено пиво, объем мочи у них увеличивался, а концентрация пенициллина в ней падала. Вот и запретили врачи мочегонный напиток в производственных целях.

Сегодня народная молва основательно навесила на алкоголь и антибиотики ярлык «несовместимо». Давайте же внесем коррективы и передвинем эту табличку на те несколько препаратов, которые действительно нельзя пить со спиртным.

Случаи несовместимости: только факты

Известны три вида несовместимости между алкоголем и антибактериальными препаратами.

1. Дисульфирам-подобная реакция. Некоторые антибиотики препятствуют разложению этилового спирта, вследствие чего в организме накапливается продукт неполного метаболизма - уксусный альдегид. Он-то и провоцирует интоксикацию, которая проявляется рвотой, тошнотой, затрудненным дыханием. Таким же действием обладает препарат, широко применяемый для лечения алкоголизма, - дисульфирам, от которого и пришло название этого типа взаимодействия.

Не позволяют алкоголю нормально разлагаться метронидазол, орнидазол, тинидазол, цефалоспориновый антибиотик цефотетан. Если вы принимаете какой-нибудь из этих препаратов, спиртные напитки полностью противопоказаны. Специалисты рекомендуют воздерживаться от алкоголя в течение как минимум 24 часов после окончания лечения метронидазолом и 72 часов - тинидазолом.

Изредка дисульфирам-подобную реакцию может вызвать совместное применение с алкоголем популярного комбинированного сульфаниламида ко-тримоксазола .

2. Нарушение метаболизма. Этиловый спирт, поступая в печень, разлагается под действием фермента цитохрома Р450 2С9. Этот же фермент участвует в метаболизме некоторых лекарств, например эритромицина, циметидина, противогрибковых препаратов (вориконазола, итраконазола, кетоконазола). При одновременном поступлении в печень алкоголя и препаратов, претендующих на свою долю цитохрома Р450 2С9, неизбежно назревает конфликт. Чаще всего проигравшей стороной становится лекарство. В организме происходит накопление препарата, что может приводить к интоксикации.

3. Токсическое действие на центральную нервную систему (ЦНС). Иногда антибиотики обладают специфическими побочными эффектами на ЦНС, которые проявляются сонливостью, седативным действием, головокружением. А об успокаивающем эффекте алкоголя известно всем - с легкой руки Семен Семеныча из «Бриллиантовой руки» бутылочка коньяка «для дома, для семьи» хранится чуть ли не у каждой домохозяйки.

Но одновременное сочетание двух седативных веществ в виде антибиотика и алкоголя может угнетать ЦНС, что особенно опасно для пожилых людей, водителей, работников, чья деятельность требует предельной концентрации внимания. К препаратам, угнетающим ЦНС при совместном применении со спиртным, относятся: циклосерин, этионамид, талидомид и некоторые другие.

: не запрещено, значит разрешено?

Итак, полная несовместимость антибиотиков с алкоголем встречается в редких случаях. Врачи знают эти препараты наперечет и предупреждают пациентов о недопустимости приема спиртных напитков во время лечения. Список же антибиотиков, которые можно совмещать с алкоголем чуть ли не «в одном стакане», достаточно обширен. Так, значит, бокал вина при лечении, к примеру, воспаления легких - нормальное явление? Оказывается, вполне.

Отечественные врачи никак не регламентируют объем спиртного, который можно без опаски принимать между дозами антибиотиков, но их западные коллеги уже давно все посчитали. Так, британский департамент здравоохранения рекомендует мужчинам, принимающим антибиотики, выпивать не более 3-4 единиц алкоголя, а женщинам ограничиваться 2-3 порциями.

Напомню, что под порцией спиртного подразумевается 10 граммов чистого этанола, которые содержатся в 100 мл шампанского или вина крепостью 13 %, 285 мл пива (4,9 %) или 30 мл крепких напитков (40 %). Стало быть, 100 граммов коньяка - доза, совместимая с большинством антибиотиков. А вот превышение рекомендуемых дозировок может стать причиной обезвоживания и интоксикации, что отнюдь не способствует выздоровлению от инфекции. Поэтому главное в этом деле - не перейти тонкую грань между нормой и излишеством.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Спиртные напитки – сильный яд для клеток организма, и их прием сразу после курса лечения антибиотиками опасен для здоровья человека. Степень воздействия лекарственных веществ на внутренние органы, нервную систему зависит от фармацевтической группы антибактериальных препаратов. Эти медикаменты способны вылечить заболевания, от которых несколько веков назад вымирали целые города, а сейчас они доступны для каждого человека. Если возникла необходимость выпить водку или пиво после антибиотиков, сначала нужно узнать о побочных реакциях.

Что такое антибиотик

Антибиотики - это вещества микробного, синтетического или полусинтетического происхождения, способствующие подавлению роста и размножения патогенных микроорганизмов или вызывающие их гибель. Впервые в 1928 году Александр Флеминг сделал самое важное открытие в истории медицины. Он обнаружил, что обычная плесень, появившаяся на хлебе, подавила рост опасных бактерий. Пенициллин – это был первый антибиотик.

Эти вещества действуют только инфекции и заболевания, вызванные бактериями, а в отношении вирусов они не эффективны. В качестве лекарственных средств используются антибиотики, которые подавляют рост и развитие опасных микроорганизмов, но не могут навредить здоровым клеткам макроорганизма. Их выпускают в виде таблеток, капсул, сиропов и растворов для внутримышечного и внутривенного введения.

В Советском союзе во время Великой Отечественной войны, русская женщина-ученый Зинаида Ермольева в 1942 году открыла существование Пенициллина. Данный факт стал прорывом в военной медицине тех лет. На полях большое количество солдат получало боевые ранения и впоследствии умирало от гнойно-септических осложнений. Открытие антибиотиков спасло множество жизней людей и способствовало быстрому их восстановлению в ряды советских войск.

Можно ли пить алкоголь после антибиотиков

Каждый специалист может с уверенностью сказать, что воздержание от приема спиртного поможет избежать разных осложнений. Заболевание может ослабить иммунную систему человека, а алкоголь после курса антибиотиков пагубно действует на внутренние органы. Врачи рекомендуют употреблять спиртное не ранее, чем через 3-5 суток после последнего приема препаратов, а если они длительного действия, то воздержание нужно продлить до 3-4 недель.

Антибиотики, несовместимые с алкоголем

Существует большое количество групп антибактериальных средств, которые нельзя совмещать с любым алкоголем. К таким препаратам относятся:

• Нитроимидазолы (Метронидазол, Трихопол, Секнидазол) высокий риск развития дисульфирамоподобной реакции (прием спиртного возможен только через 2 суток).
• Фторхинолоны при сочетании со спиртным угнетают нервную систему вплоть до развития комы, разрешен алкоголь только через 36 часов.
• Цефалоспорины при взаимодействии с этиловым спиртом дают дисульфирамоподобную реакцию, алкоголь можно принимать через 24 часа (при заболеваниях почек интервал удлиняется).
• Тетрациклины повреждают клетки печени (гепатотоксичен) очень долго выводятся из организма, прием спиртного не ранее чем, через 3 суток.
• Аминогликозиды ото – и нефротоксичные, усиливают побочные эффекты препаратов, алкоголь разрешено принимать не ранее, чем через 2 недели.
• Линкозамиды поражают центральную нервную систему и печень, вызывают дисульфирамовую реакцию, алкоголь разрешен только через 4 дня.
• Макролиды вызывают цирроз печени, особенно Эритромицин. Он очень медленно выводится из организма, допустим прием алкогольных напитков только после 4 суток.
• Левомицетин возможно развитие рвоты, судорог, дисульфирамовой реакции, алкоголь можно принимать только через 24 часа.
• Противотуберкулезные препараты (Изониазид) вызывают развитие лекарственного гепатита с молниеносным течением, любой алкоголь строго запрещен.

Сколько действуют антибиотики после окончания приема

Ученые утверждают, что активные действующие вещества антибиотиков находятся в организме не менее 3 суток. Существуют препараты с пролонгированным (длительным) действием, они выводятся только через 2-3 недели. Консультация с врачом может избавить от возникновения побочных эффектов. Важно обратить внимание на следующие параметры, прежде чем начать прием алкоголя после антибиотиков:

• длительность курса лечения препаратом;
• его совместимость с этиловым спиртом;
• время, через которое разрешен алкоголь после приема последней дозы.

Что будет, если смешать с алкоголем

Алкоголь во время приема антибиотиков может привести к тяжелым необратимым последствиям. К основным отрицательным реакциям такой комбинации можно отнести:

1. Повышение устойчивости болезнетворной микрофлоры. Антибактериальные препараты назначают с целью уничтожения патогенных микроорганизмов в организме человека. Алкоголь при этом ослабляет эффект этих лекарственных средств, а в это время бактерии адаптируются и приспосабливаются к действующему веществу, повышая свою устойчивость к этой группе антибиотиков.

• Переход острой формы заболевания в хроническую. Алкоголь может ускорять метаболизм действующего вещества, при этом препарат распадается быстрее и не успевает подействовать на очаг воспаления. Для этого врач назначает двойную дозу антибиотиков, нагрузка на организм возрастает, а болезнь лечится дольше и сложнее.
• Повышение вязкости крови при сочетании алкоголя и антибиотиков может привести к развитию инсульта или инфаркта миокарда, а также проблемам в работе сердца и сосудов.
• Снижение концентрации лекарства из-за употребления алкогольных напитков. При этом дозировка антибактериальных препаратов увеличивается врачом, а при такой нагрузке печень и почки работают на износ. Возможно развитие острой недостаточности этих органов.
• Нарушение функции печени. Этиловый спирт и антибиотики расщепляются одинаковыми печеночными ферментами. Под таким воздействием выработка этих веществ может вообще остановиться, что приведет к сильной интоксикации и угнетению работы органа.
• Риск развития тяжелых аллергических реакций. Организм человека на такой комплекс воздействия может неадекватно среагировать. Анафилактический шок или отек Квинке с летальным исходом – это необратимый результат взаимодействия алкоголя с антибиотиками.
• Особую опасность вызывает дисульфирамоподобная реакция, которая возникает из-за накопления ацетальдегида (промежуточного метаболита этилового спирта) в тканях и органах, он действует как сильный ноотроп на центральную нервную систему. Нарушается его выведение и на фоне этого возникает тяжелая интоксикация, сопровождающаяся: тошнотой, рвотой, сильным сердцебиением, потливостью, жаром, падением артериального давления, болями в животе, головокружением и судорогами.

Когда можно пить алкоголь после антибиотиков

Существует ряд антибактериальных препаратов, с которыми можно принимать спиртное. Ну, это не значит, что можно каждую таблетку запивать рюмкой водки. Если есть возможность, лучше вообще отказаться от алкоголя. К лекарственным веществам, совместимым с этанолом, относятся:

• Пенициллины (обладают широким спектром действия).
• Противогрибковые антибиотики (Амфотерицин, Гризеофульвин, Амфоглюкамин, Нистатин).
• Гликопептиды (Ванкомицин).
• Ансамицины (Рифампицин).
• Гелиомицин (лечат заболевания ЛОР-органов и инфекционный дерматит).

Даже если разрешен совместный прием этой комбинации, не следует забывать о возможных индивидуальных реакциях организма, которые могут нанести тяжелый вред здоровью. Употребление алкоголя после антибиотиков желательно начинать спустя минимум 3-е суток после последней принятой дозы. Чтобы избежать побочных реакций, нужно проконсультироваться у специалиста.

Дело заключается в том, что прием спиртных напитков напрямую воздействует на работу антибиотиков, а также на их усвояемость в организме. Алкоголь ускорит всасывание лекарственного препарата, поэтому в организме будут созданы чрезмерные концентрации антибиотиков, что является причиной прогрессирования токсической реакции. Также возможна передозировка.

Употребление алкогольных напитков и антибиотиков обычно приводит к негативным последствиям:

• Увеличение нагрузки на печень;
• Рвота и тошнота;
• Головные боли;
• Помутнение рассудка и головокружение.

Можно видеть, что алкоголь воздействует на функциональность всего организма, поэтому может потенциально нарушить работу любой системы.

Кроме того, смешивание антибиотиков и алкоголя приводит к сильной аллергической реакции. Если при приеме антибактериальных препаратов иммунная система более-менее справляется с защитой, то дополнительное употребление спиртного может в полной мере нарушить ее работу, поэтому проявление аллергии не заставит себя долго ждать. В ряде случаев это может привести к осложнениям (есть вероятность летального исхода). Непереносимость препарата обычно проявляет себя неожиданно, поэтому подвергать свой организм такому риску не рекомендуется.

Воздействие алькоголя при приеме антибиотиков значительно усиливается. Больной быстро захмелеет, а похмелье может продолжать не один день. Помимо этого, антибиотики можно отнести к препаратам-наркотикам, потому что иногда вызывают привыкание.

Эффект антабуса

Дисульфирамовая реакция (эффект антабуса) - это особенное состояние, сопровождающее прием спиртных напитков у больных, которые проходят лечебную терапию алкоголизма с помощью препарата Антабус.

У реакции следующие симптомы: рвота, тошнота, озноб, судороги, головные боли. Уровень интенсивности в полной мере будет зависеть от количества употребленного алкоголя. Состояние в ряде случае заканчивается летальным исходом.

Можно выделить две группы препаратов, которые могут вмешаться в метаболизм алкоголя, а также вызывать подобную дисульфирам реакцию. Среди этих препаратов есть и антибиотики. Антибиотиков существует огромное количество, но с алкоголем несовместимы следующие лекарства:

• Группа нитромидазолов (тинидазол, метронидазол);
• Цефалоспорины 3-го поколения (цефоперазон, цефамадол, максалактам, цефотетан);
• Некоторые препараты из других групп: бактрим, левомецитин, котримоксазол, сульфаметоксазол, низорал, кетоконазол, бисептол.

В случае приема иных антибактериальных препаратов эффекта антабуса не замечалось.

Помимо этого, дисульфирамовая реакция в случае приема антибиотиков из обозначенной выше группы протекает легче, а при приеме умеренных доз алкоголя риски летального исхода сводятся к минимуму.

Запрещено употреблять алкоголь вместе с антибактериальными препаратами групп:

1 Левомицентины . Обладают целой россыпью побочных эффектов, имеющих свойство к усилению при комбинировании лекарства с алкоголем;

2 Тетрациклины . Большая группа антибиотиков, которая рекомендуется при лечении множества заболевания. Алкоголь при приеме лекарства строго запрещен;

3 Аминогилкозиды . Мощные препараты, которые практически не сочетаются с другими лекарствами. Нельзя принимать вместе со спиртными напитками;

4 Линкозамиды . В комбинации с алкоголем приводят к необратимым разрушительным процессам в нервной системе и печени;

5 Макролиды . Препараты группы будут усиливать токсическое воздействие на организм при приеме алкогольных напитков;

6 Цефалоспорины . Со спиртным несовместимы из-за появления дисульфирамоподобной реакции;

7 Лекарственные препараты, используемые при лечении проказы ;

8 Противотуберкулезные препараты любой группы.

Принимая во внимание сроки элиминации антибактериальных препаратов (около 10-14 суток), то воздерживаться от приема алкогольных напитков после курса приема лекарств придется в течение 2-х недель минимум.

Уменьшение лечебного эффекта антибиотиков

Метаболизм и действие на организм разных групп антибактериальных препаратов очень сильно различается. Конечно, наличие этилового спирта в организме оказывает серьезный эффект на фармакокинетику, но может и обойти ее стороной. Основное исключение - препараты группы тетрациклинов (доксициклин, метациклин, тетрациклин, окситетрациклин).

Можно ли пить алкоголь во время курса антибиотиков?

Любой врач (да и не врач тоже) ответ, что употребление алкоголя при приеме антибиотиков запрещено. Антибактериальные препараты и алкоголь - несовместимы из-за сильнейшего токсического воздействия, которое оказывает на организм каждым из них.

Основная цель любого антибиотика - устранение из организма клеток, которые могут вызвать какие-либо заболевания. При попадании в организм и всасывании в желудке, активные вещества антибиотиков начинают активно работать, подавляя распространение бактерий и убивая уже размноженные. После этого препарат выходит из организма через печень.

Алкоголь, когда попадает в организм, тоже начинает свое разложение, поэтому в кровь проникает этанол (вне зависимости от типа алкогольного напитка). Это вещество оказывает действие на химические процессы, которые происходят в клетках. При встрече с действующими веществами антибактериального препарата, алкоголь начинает их подавлять, а также вступает в опасные для организма реакции.

Кроме того, алкоголь будет влиять на функции печени и работу ферментов. Это будет негативно сказываться на длительности нахождения антибиотиков в организме человека - печень не будет в состоянии вовремя их вывести. В этом случае активные вещества лекарства задержаться в организме на больший срок, в результате чего окажут токсическое воздействие на ткани. Помимо этого, продукты распада лекарства будут вступать в реакцию с алкоголем, что для внутренних органов очень опасно.

Что происходит при взаимодействии алкоголя и антибиотиков?

Школьный курс биологии говорит нам о том, что любые вещества после попадания в организм будут расщепляться на более простые, которые также будут расщеплены на еще более простые. Этот цикл продолжиться до тех пор, пока не останутся только жиры, белки и углеводы.

Молекулы алкоголя после попадания в организм будут расщепляться на составные части, совпадающие зачастую с молекулами антибиотиков. Подобное смешивание заставит организм работать непрерывно, что приведет, в конце концов, к нарушению функционирования систем организма или некоторых органов.

К примеру, алкоголь, который будет употреблен при приеме лекарства Трихопол, организмом может восприниматься в качестве вещества тетурама. У этих веществ примерно одинаковая химическая формула. Поэтому у человека начинает усиливаться сердцебиение, возникнут боли в сердце, а мозг будет притуплять ощущения и чувства. Воздействие организм будет, конечно, не самое полезное, поэтому последствия не заставят себя ждать.

Можно ли пить пиво, во время курса антибиотиков?

Многие люди уверены, что после приема антибактериальных препаратов можно выпить, но только один стаканчик пива. На самом деле нельзя. Стакан пива может стать причиной реакции в организме, которая не только приведет к негативным последствиям, но и к скорой госпитализации человека.

Нельзя отрицать, что пиво - это алкогольный напиток. Специалисты давно выяснили, что этиловый спирт есть даже в безалкогольном пиве. В обычном пиве содержание спирта обычно не превышает 5%. Учитывая тот факт, что пиво у нас пьют из больших кружек и бутылок, причем в немаленьких количествах, то содержание этилового спирта в организме в действительности будет составлять далеко не 5%.

Антибиотики и пиво совмещать никак нельзя, как и любой другой алкогольный напиток с антибактериальными препаратами. Дело заключается в том, что пиво будет оказывать блокирующее действие на активность лекарства, делая их прием попросту бесполезным.

Реакция организма человека на столкновение двух компонентов может быть абсолютно разной:

1 Пиво обычно замедляет выведение активных веществ медицинского препарата, поэтому организм будет подвергнут дополнительной интоксикации;

2 Этиловый спирт обязательно повлияет на работу ферментов, отвечающих за расщепление веществ. Поэтому антибиотики не дадут желаемого результата лечения;

3 Комбинация пива и антибиотиков зачастую приводит к головным болям, увеличению кровяного давления, тошноте, а иногда и летальному исходу. Последствия реакции проявляются в разное время;

4 Печень будет испытывать серьезные нагрузки. Если у человека здоровая печень и почки, то для органов это станет просто серьезным испытанием, если же органы больны, то последствия могут быть страшными;

5 Центральная нервная система будет угнетаться. Депрессия, сонливость, апатия, нарушение сна - вот лишь малый перечень проблем;

6 Нарушение функций кровеносной системы. Резкое увеличение артериального давления, зачастую перерастающее в коллапс. Следствие состояния - сердечная недостаточность;

7 Ухудшение работы ЖКТ. Рвота, тошнота, болевые ощущения в области желудка. Среди серьезных последствий можно выделить наличие внутреннего кровотечения и образование язвы желудка.

Часть врачей, наоборот, доказывают, что пиво не может оказать серьезного воздействия на организм даже при прохождении курса антибиотиков. Для этого проводятся различные исследования, которые пока никаких результатов не дали.

Любое пиво содержит в себе этанол, который обязательно будет вступать в реакцию с любыми медицинскими препаратами. Этанол будет активно контактировать с любыми составляющими лекарств. Результатом этих реакций будет образование вредного вещества, которое окажет на организм негативное воздействие. Как результат - отравление.

Пиво, выступая в качестве алкогольного напитка, будет взаимодействовать с любым антибиотиком.

Употреблять алкоголь во время курса антибиотиков нельзя? Действительно ли это правда?

Большое количество пациентов, как правило, мужчин, убеждены, что воздержание от спиртных напитков при лечении антибиотиками является мифом, который никто не может аргументировать. В последние годы появилось очень много приверженцев теории, уверенных и доказывающих свою правоту.

Данное суждение базируется на том, что алкоголь и антибактериальные препараты оказывают сильное влияние на печень, поэтому врачи настоятельно рекомендуют воздерживаться от приема алкогольных напитков при курсе антибиотиков. Поэтому, по логике многих больных, при здоровой печени смешение спиртных напитков с антибиотиками никаких отрицательных последствий с собой не принесет.

Когда антибиотики еще только начинали появляться (это было во время Второй мировой), американскими солдатами активно использовался пенициллин. На полях боя нехватка антибиотиков ощущалась очень остро, поэтому некоторые врачи добывали препараты непосредственно из мочи больных.

В моче солдат, которые после приема антибиотиков пили алкоголь, практически не обнаруживалось следов пенициллина, поэтому их моча не подходила для дальнейшего лечения раненых. Именно поэтому правительство запретило солдатам пить алкоголь, когда их лечили с помощью антибактериальных препаратов. В дальнейшем это правило было распространено и на гражданке.

В наши дни всё обстоит иначе. Современные антибиотики оказывают более сильное воздействие на бактерии, чем пенициллин, поэтому нагрузка на организм происходит достаточно серьезная. В связи с чем употребление алкоголя может стать причиной возникновения серьезных проблем со здоровьем у человека, которые решил комбинировать несочетаемое.

При приеме спиртных напитков во время курса антибактериальных препаратов у человека страдают практически все системы организма и внутренние органы. Поэтому возникает вполне понятный вопрос: «Зачем лечить один орган антибиотиками, но калечить алкоголем другой?».

Наверное, все-таки следует прислушаться к рекомендациям лечащих врачей, которые категорически запрещают пить спиртные напитки при приеме антибактериальных препаратов.

Алкоголь при приеме антибиотиков не является категоричным отрицанием приема. Есть группа средств, при которой пить спиртосодержащие жидкости не запрещено, но не рекомендуется. Антибактериальные препараты, вещества, подавляющие рост живых микроорганизмов (чаще прокариотов, простейших), бесполезны при вирусных инфекциях (кроме тетрациклинов). Проблема совместимости встает при длительном периоде приема антибиотиков и желании (необходимости) выпить алкоголь.

Механизмы взаимодействия

Существует две разные трактовки мифов о несовместимости алкоголя и антибиотиков. По одной из версий, это придумали врачи-венерологи, дабы оградить пациентов с ЗППП от разгульной жизни и распространения заразы. По другой, во время ВОВ европейские врачи испытывали острый дефицит пенициллина. До такой степени, что получали его, выпаривая мочу солдат, находящихся на антибиотикотерапии. Чтобы не уменьшать концентрацию пенициллина в урине, был введен запрет на пиво.

Британские ученые установили, что антибиотики и алкоголь в разрешенных дозах можно совмещать. В итоге получаем: порция спиртного – 10 г чистого этанола; для мужчин допустимо пить 3–4 единицы; женщинам – 2–3. В пересчете на виды и объем спиртосодержащих напитков это: шампанское, вино – 100 мл; пиво – бокал в 285 мл; крепленых напитков – 30 мл.

При передозировке взаимодействие этанола при лечении антибиотиками напрямую связано с уменьшением, но не прекращением эффективности последних. По факту, алкоголь ускоряет всасывание действующего вещества лекарственного средства, в организме формируются предельно допустимые концентрации антибиотика с последующей интоксикацией. Этанол и продукты его распада (ацетальдегид, токсичней этила в 20 раз) вносят свою лепту в отравление организма. Вкупе эти два процесса приводят к острому отравлению, нарушению работы печени, почек, ЦНС. Поэтому совместимость аб плюс С2Н5ОН под вопросом.

Можно или нет

И можно, и нельзя, все зависит от группы принадлежности антибиотиков. Антибактериальные препараты не взаимодействуют с этанолом за исключением единичных случаев. Категорично пить нельзя при заболеваниях печени, ЖКТ, ЦНС. Врачи выделяют 5 типов несовместимости этила и противобактериальных средств.

Отсутствие лечебного эффекта

Это самый безобидный пункт в «меню несовместимости» этанола и противомикробных средств. При приеме антибиотика его действующее вещество связывается с белками или патогенами (микроорганизмами), влияет на них, заставляя видоизменяться или погибать. При наличии в крови этила некоторые антибиотики вступают в реакцию и теряют свою эффективность. В результате курс антибиотикотерапии превращается в «пустышку», итоги лечения нулевые и врач вынужден переходить на противомикробные средства другой группы. Чтобы исключить подобный эффект, лучше не употреблять алкоголь в период лечения.

Нагрузка на печень

Токсическое поражение печени происходит из-за изменения метаболизма противомикробных средств. Происходит прямой конфликт действующего вещества лекарства и этанола, борьба идет за связывание ферментом цитохрома Р450 2С9. Он отвечает за выведение из организма продуктов метаболизма этилового спирта и одновременно некоторых групп антибиотиков (Вориконазол, Эритромицин и пр.). Последствия конфликта не в пользу антибактериальных средств, этил и продукты его распада выводятся из организма, а в печени происходит накопление метаболитов препарата. Развиваются тяжелая интоксикация, поражение гепатоцитов, печень частично утрачивает свои функции. Поэтому мешать антибиотики и спиртосодержащие препараты не рекомендуется.

Влияние на работу желудочно-кишечного тракта

Принимать одновременно алкоголь и антимикробные средства, значит, провоцировать патологии ЖКТ. При поступлении винного спирта происходит усиление притока крови к желудку, расширение кровеносных сосудов, за счет чего этил быстро всасывается в организм. На фоне выпивки усиливается работа перистальтики, дозы спиртосодержащей продукции выше нормативных, особенно пива, провоцируют расстройство пищеварения и диарею. Антибактериальные препараты (таблетки, капсулы, порошок) тоже поступают в желудок и кишечник. Сталкиваясь с действием этила, активные вещества препаратов не успевают всасываться и проходят «транзитом». Лечение оказывается неэффективным.

Дисульфирамподобная реакция

Выражается в препятствии некоторых групп антибиотиков распаду этилового спирта. Смешать несложно, но в результате в качестве остаточного в организме накапливается уксусный альдегид, продукт неполного метаболизма. Его критические показатели провоцируют сильнейшую интоксикацию, у человека открывается рвота, его мучает сильнейшая тошнота, появляются трудности с дыханием, головные боли, судороги, гипертермия, озноб.

Название дисульфирам-подобной реакции пошло от препарата «Дисульфирам», который используется при кодировке и лечении алкоголизма. Его ценные свойства врачи-наркологи используют для отвращения алкоголика от спиртного.

Среди антибиотиков схожими свойствами обладают: Метронидазол, Цефотетан, Тинидазол. Иногда сочетание Ко-тримоксазола и этила может выдать неприятную симптоматику. Эти препараты не стоит смешивать с алкоголем, желательно, чтобы между приемом напитков и антибиотиков прошло не менее 72 часов.

Не имеет значения форма препарата (пьешь или колешь), дисульфирамоподобную реакцию могут спровоцировать таблетки, капсулы, инъекционные и ингаляционные средства, капли для глаз, носа, ушей, ректальные и вагинальные свечи. Все формы, в которых присутствует антибиотик.

Аллергия

Развитие аллергической реакции непредсказуемо. Несовместимость может возникнуть не только между продуктами «прямого потребления» – действующим веществом антибиотика и этанолом. Опасно смешение вспомогательных веществ препаратов и наполнителей спиртосодержащих продуктов. Предугадать и просчитать возможные риски нереально – что произошло в организме и что дало толчок к аллергии, можно будет догадаться только после обследования пациента. До этого не исключено развитие крапивницы, зуда, чихания, конъюнктивита и пр. Самое тяжелое осложнение аллергии – отек Квинке и летальный исход, поэтому лучше сомнительные ингредиенты не смешивать.

Особенности совмещения разных видов антибиотиков.

Различие в опасности совмещения разных групп антибиотиков зависит от реакции, которую они оказывают на организм в сочетании с винным спиртом. Существуют противомикробные средства, входящие в категорию «однозначно несовместимых». В таблице представлен список наиболее известных лекарственных средств.

Есть препараты из группы антибактериальных, которые не были проверены на совместимость с алкоголем. В инструкции к ним есть соответствующая запись и рисковать не стоит. Отсутствие исследований не значит утверждение о безопасном сочетании. Препараты, которые можно совмещать с алкоголем без боязни развития отрицательных реакций:

• Пенициллины – Амоксиклав, Оксациллин, Пиперациллин, Амоксициллин, Тикарциллин, Азлоциллин, Ампициллин, Карбенициллин.
• Антигрибковые средства – Клотримазол, Нистатин, Афобазол.
• Муколитики – Флуифорт, Флуимуцил, Флюдитек.

В группу «разрешенных» попадают гликопептиды (Ванкомицин) и антибиотики широкого спектра действия. Из них Цефпиром, Левофлоксацин, Гелиомицин, Азитромицин и пр.

Как совмещать без последствий

Лучший ответ – никак, хотя есть масса подтверждений отсутствия побочных эффектов при приеме антибиотиков. Нет гарантии, что человек не попадет в тот мизерный процент развития побочных эффектов.

Проблема в стремительном развитии фармакологии и появлении на рынке антибиотиков новых поколений. Привычный пенициллин уходит в лету, так как большинство патогенных микроорганизмов стали устойчиво резистентны к нему. Новые антибиотики эффективные, но сильные, оказывают негативное влияние на организм человека в целом.

Допустимая доза этанола – 2–4 порции (по 10 г С2Н5ОН) в зависимости от возраста и половой принадлежности пациента. В случае полной несовместимости спирта и антибиотика лечащий врач предупреждает об этом. Нет определенного списка вино-водочных изделий, которые категорически противопоказаны к распитию при курсе лечения противомикробными средствами. Дозы и вид базируются именно на допустимой дозе. Проблема – в побочных эффектах напитков, способных вызвать дисбактериоз, обезвоживание, интоксикацию и пр. Иммунная система при дополнительных нагрузках не справится, лечение затянется.

Совмещать или нет – решение за самим пациентом! Идти на риски, значит, «посадить» печень, спровоцировать негативное воздействие на ЦНС. Не исключены токсические и аллергические реакции, полиневропатии, воспалительные процессы нервных тканей или нивелирование действия антибиотика.

Совмещали ли Вы антибиотики со спиртным?

11.12.2017 Нарколог Михаил Константинович Переход 0

Антибиотики и алкоголь

В современном обществе бытует мнение, что сочетание антибиотиков и алкоголя недопустимо, поскольку отрицательно сказывается на состоянии здоровья человека. По сути, это правильно, спиртное разрушает организм, антибактериальные препараты усиливают нагрузку на печень. Однако антибиотики и алкоголь взаимодействуют друг с другом индивидуально. Есть группы лекарственных средств, строго запрещённые к приёму вместе со спиртом, а есть медикаменты, не наносящие значительного ущерба организму при встрече с этанолом.

Современное общество, к сожалению, не уделяет вопросам санитарной грамотности должного внимания. При наличии огромного количества доступной информации медицинского характера, её качество не всегда соответствует нашим ожиданиям. Поэтому так важны публикации, отвечающие на конкретные, вопросы. Одним из них является совместимость антибиотиков и алкоголя, окружённая множеством мифов, легенд.

Легенды

Есть две основных версии, которые объясняют причины медицинского запрета алкоголя во время лечения антибактериальными препаратами:

• Существовали периоды в истории медицины, когда распространение венерических заболеваний выходило из-под контроля, становилось опасным для общества. В такой ситуации медикам не оставалось ничего другого, как ввести полный запрет на употребление алкоголя в период лечения болезни. Так они пытались предотвратить дальнейшее распространение заболеваний, передающихся половым путём, надеясь, что состояние полной трезвости хотя бы на время гарантирует отсутствие случайных половых связей в состоянии алкогольного опьянения. Удивительно, но «страшилка» оказалась удивительно живучей. В неё верят до сих пор.
• Вторая «легенда» нетривиальна. Она говорит о том, что во время второй мировой войны в армии не хватало антибиотиков и врачи научились фильтровать их для повторного использования из мочи. Но при этом урина должна была быть полностью свободной от спиртного. Для этого солдатам строго настрого запретили пить спиртное.

Мифов гораздо больше, многие из них необходимо развеять.

Спиртное ослабляет действие антибиотиков

Вопреки общепринятому мнению обывателя о том, что алкоголь является преградой для эффективного действия лекарств, осложняет течение болезни в сочетании с антибактериальной терапией, жизнь не подтверждает ни то, ни другое. На практике доказано, что спиртное не обладает способностью блокировать медикаменты.

Бытующее заблуждение на счёт крепких напитков чревато опасными последствиями. Часто человек, выпив бокал вина, решает не принимать назначенную терапию, уверенный в её бесполезности. Он самовольно снижает дозу антибиотика, невольно способствуя развитию резистентности к лекарству, вызывая устойчивость бактерий к препарату.

Нужно помнить, что эффективность антибиотика пропорциональна его концентрации в крови. Поэтому перерыв в курсе лечения, вызванный приёмом этанола, способен свести к нулю достигнутые результаты. Содержание антибактериального вещества в крови должно быть постоянным, его поступление - непрерывным.

Алкоголь нельзя сочетать со всеми антибиотиками

Строго говоря, этанол и лекарства - вещи несовместные, несмотря на отсутствие их взаимодействия друг с другом. Однако следует оговориться: есть антибиотики (например, цефалоспорины или метронидазол), которые вступают в реакцию со спиртом, замедляют его расщепление в организме, повышая уровень уксусного альдегида.

А это – яд, вызывающий интоксикацию в виде рвоты, головокружения, одышки, приливов крови к лицу, голове, болей в сердце. Кстати, на этом основывается действие многих антиалкогольных препаратов. Пациент принимает их во время курса лечения и чувствует себя плохо. Попытка выпить алкоголь вызывает тошноту, головную боль. Это заставляет пьющего человека отказаться от вредной привычки. Такая особенность некоторых антибиотиков требует тщательного анализа их фармакологических свойств, делает препаратами выбора индифферентные к этанолу медикаменты.

Алкоголь вообще неразумно сочетать с какими-либо лекарствами. Он оказывает разрушающее действие на печень. Антибиотики (как и другие препараты) также обладают способностью увеличивать отрицательные нагрузки на печёночные клетки. И хотя спирт и лекарства в своём большинстве не вступают во взаимодействие между собой, это не отменяет негативной роли каждого из них в воздействии на главный фильтр организма.

Все антибиотики выводятся из организма в течение недели после окончания терапии. Это говорит о том, что лечится и пить – противоестественно, поскольку поражённые алкоголем печёночные клетки в лучшем случае просто не воспримут лекарства, а в худшем - дадут извращённую реакцию на них в виде осложнений. Возникнут последствия приема антибиотиков и алкоголя.

Важно! Спирт способен образовывать токсические вещества при взаимодействии с добавками, которые включены в большинство спиртных напитков. Именно они вызывают самые неожиданные, печальные последствия после приёма алкоголя.

Так в чем опасность совмещения?

Сочетание антибиотика и этанола индивидуально, зависит от разновидности (группы) лекарственного соединения. На этот счёт существуют две теории, не имеющие научного обоснования, но активно принимающиеся во внимание практикующими врачами при назначении того или иного препарата:

• Одна из них положена в основу каждой инструкции по применению препарата. Её суть состоит в том, что этанол нарушает всасываемость медикаментов. Научные исследования не дали этому подтверждения: всасывание лекарственных препаратов практически не меняется при употреблении алкоголя во время лечения.
• Вторая теория основывается на возможности совместного токсического влияния алкоголя и антибиотиков на печень. Но она также не подтверждена научными изысканиями.

Верить этим теориям или нет - личное дело каждого. Но заболевания, которыми страдает человечество, имеют разные сроки лечения, а жизнь не стоит на месте. Поэтому могут возникнуть ситуации, когда необходимо выпить бокал вина: свадьба, поминки, юбилей, Новый год, день рождения, иные поводы. Значит, следует чётко знать, что может произойти при сочетании разных спиртных напитков (вино, пиво, водка) и лекарственных средств.

Прием антибиотиков с вином

Вино кажется наименее опасным спиртным напитком для одновременного употребления с антибиотиками. Но это не так. Сочетание вина и антибиотиков может привести к следующим побочным эффектам:

Аллергия

Даже в том случае, если отдельно определённый сорт вина и вид антибиотика не вызывают сенсибилизации организма, то при их смешивании происходит аллергическая реакция антиген-антитело, проявляющаяся сыпью, одышкой, сердцебиением, вплоть до анафилактического шока, который без экстренного вмешательства может привести к летальному исходу.

Ещё один аспект негативного влияния красного сухого вина связан с тем, что виноград, из которого оно производится, выращивают с применением антибактериальных препаратов. Поэтому в напитке уже могут присутствовать следы антибиотиков.

Дополнительный приём таблеток, внутривенные или внутримышечные инъекции усугубляют ситуацию, повышая концентрацию вредных веществ, вызывая аллергию. Она появляется на любом этапе лечения: в первые дни приёма препарата, в середине терапии, в последние сутки.

Другие последствия

• Даже незначительная доза этанола при совместном приёме с антибиотиками может спровоцировать опьянение с психическими расстройствами, алкогольный делирий, абстинентный синдром, похмелье.
• Отсутствие результата от лечения - частое следствие сочетания антибиотика и спирта. В этом случае прибегают к продлению курса терапии или смене группы антибиотика. Но и тогда эффективность не оптимальна, возможны рецидивы. Всё зависит от реакции печени, её пораженных токсинами клеток.
• Желудочно-кишечный тракт также реагирует на алкоголь и антибиотики. Этанол усиливает кровообращение, расширяет сосуды органов пищеварительного тракта, усиливает перистальтику, вызывая диспепсические расстройства. Кроме того, он меняет проницаемость кишечной стенки и усиливает выведение лекарственных препаратов. Поэтому антибиотики не успевают подействовать в организме. Лечение становится некачественным, неполноценным.
• Одним из непредсказуемых последствий сочетания медикаментов и вина является дисульфирамподобная реакция: диспепсия, тошнота, рвота, мигрень, озноб, судороги. Максимальная степень проявлений - летальный исход вследствие интоксикации, обезвоживания организма.

С пивом

Любимый многими напиток - слабоалкогольный, но всё-таки содержит этанол. Отсюда – все «неприятности» при сочетании с антибиотиками. Антимикробные препараты способствуют подавлению инфекций, для этого их концентрация в крови должна быть постоянной. Пиво не воспринимается как алкоголь, особенно мужчинами, поэтому легко пьётся во время лечения, пагубно снижая концентрацию лекарств. Кроме того:

• Пиво замедляет процесс выведения лекарств из организма, вызывая симптомы интоксикации.
• Популярный напиток стимулирует ферментную активность, тем самым быстро расщепляя антибиотики, препятствуя их эффективности. Недолеченность (при правильно рассчитанной врачом дозировке) является полной неожиданностью для больного, становится причиной рецидивов, обострений следовой инфекции.
• Пиво губительно для печени, усиливает нагрузку на почки.
• При постоянном приёме напиток провоцирует развитие стресса, апатии, депрессии, угнетая ЦНС.
• Пиво влияет на стенки кровеносных сосудов, увеличивает их проницаемость. Такая нестабильность в работе кровеносной системы приводит то к повышению АД, то к его понижению. Перепады АД чреваты развитием коллапса, острой сердечной недостаточности.

С крепким алкоголем

Если говорить о крепком алкоголе, нужно чётко понимать, что он исключает совмещение с антибиотикотерапией из-за возможных непредсказуемых последствий. Есть ряд правил, позволяющих разобраться, почему это так:

• Крепкий алкоголь нельзя пить с антибиотиками, потому что его приём нарушает рекомендуемую частоту приёмов препарата. Застолье не позволяет соблюсти правильные промежутки. Поэтому, чтобы не нарушить рекомендуемую аннотацией кратность приёма, следует избегать провоцирующих моментов.
• Ослабление эффективности антибиотиков из-за приёма спирта приводит к побочным эффектам и осложнениям, значит, нужно тщательно выбирать группу назначаемого препарата.
• Антибиотики принимают курсами, перерыв в которых, связанный со спиртными напитками нежелателен. Иногда группа лекарств меняется в ходе терапии.
• Иногда организм распознаёт молекулы алкоголя как молекулы лекарства. Это немного сбивает его с толку, делает возможным замену действующего вещества алкогольной «пустышкой». Что, в свою очередь, способствует недолеченности пациента, рецидивированию, хронизации патологического процесса.

Антибиотики, при которых алкоголь запрещен

Вся сложность ситуации заключается в научной недоказанности, утверждения о том, что «алкоголь нельзя пить с антибиотиками, потому что…». Однако у практикующих врачей есть проверенный временем и наблюдениями за результатами терапии список антибактериальных препаратов, противопоказанных при употреблении спиртного. Они вместе с этанолом, однозначно, вызывают множество побочных явлений.

Таблица несовместимых с алкоголем антибиотиков

В Интернете можно найти несколько таблиц, которые предлагают чёткое название препарата, не рекомендованного к приёму с алкоголем. Справедливости ради, нужно отметить, что сюда можно включить практически весь спектр антибиотиков. Тем не менее наиболее опасными считаются следующие лекарственные средства.

Группа лекарственного средства	Название препарата, дающего осложнения при сочетании с этанолом
Цефалоспорины	Цефазолин
	Цефатоксим
	Цефомандол
	Цефотетан
	Цефабид
	Цефоперазон
	Моксалактам
Нитроимидазолы	Метронидазол
	Метрогил
	Тинидазол
	Трихопол
	Тиниба
	Клион
	Фазижин
	Флагил
Другие антибактериальные средства	Азитрокс
	Амикацин
	Биотраксон
	Вильпрафен
	Доксициклин
	Кларитромицин
	Клацид
	Линкомицин
	Сумамед
	Супракс
	Фромилид
	Фуразолидон
	Флемоклав
	Флемоксина Солютаб
	Цифран
	Ципролет
Не антибактериальные препараты
	Панадол
	Антигриппин
	Тайленол
	Акамол-Тева
	Ацетаминофен
	Ифимола
	Калпол
	Цефекон
	Эффералган

Последствия употребления спиртного

Если говорить о препаратах антибактериального действия (антибиотики), то побочный эффект от их применения с алкоголем сводится к выраженной дисульфирамподобной (токсической) реакции. А вот средства на основе анальгина и парацетамола заслуживают особого внимания:

В нём есть вещество метамизил, которое усиливает токсическое действие алкоголя на организм человека. Причём, установить связь между дозой анальгина, крепостью спиртного напитка нельзя. Метамизил даже в минимальной концентрации (полтаблетки анальгина) влияет на этанол, многократно усугубляя побочные эффекты от его приёма.

Кроме того анальгетик контролирует седативное действие спиртного, помогая алкоголю подавить сознание человека, его волю. Обычно, в процессе опьянения одна стадия последовательно следует за другой. В случае с Анальгином - практически сразу наступает третья, проявляющаяся агрессивностью. На смену ей приходит глубокий сон с тяжёлым утренним похмельем.

Возможно развитие корсаковского синдрома с расстройством памяти, потерей ориентации в месте и времени. Опасно это тем, что происходит невосполнимая потеря клеток головного мозга. Всё это заставляет пациента даже в случае экстренной необходимости в приёме Анальгина выждать 12 часов после приёма этанола в любом варианте (простуда, мигрень, другие причины, особенно в домашних условиях).

Это – гепатотоксичное средство, повышающее вместе с алкоголем риск развития цирроза печени. Пара-ацетаминофенол - основа препарата. Он расщепляется с образованием токсина, который способен обезвредить только глутатион - мощный антиоксидант, входящий в ферментную систему человека.

Если его мало, токсин накапливается в главном фильтре организма и поражает гепатоциты. А спирт катастрофически снижает количество глутатиона. Соответственно, Парацетамол и алкоголь не совместимы.
Игнорирование этой истины ведёт к циррозу.

Вообще, распространено мнение о том, что домашний приём таблеток со стаканом молока защищает организм от вредного воздействия лекарств. В случае с алкоголем - это полный абсурд. Наш совет прост: строго соблюдайте инструкцию по приёму препарата. Питание и лечение – разные вещи.

Важно! Спирт может быть и в препаратах, которые принимает каждый из нас в сезон простуды или ежедневно: сиропы от кашля, сердечные и успокаивающие настойки. При этом его действие на организм не меняется. Это нужно учитывать.

Антибиотики, которые допустимо сочетать с алкоголем

Часто можно услышать отзывы пациентов о том, что укол антибактериального или иного средства безопасен при приёме алкоголя, поскольку лекарство попадает сразу в очаг воспаления, практически не контактирует с этанолом.

Это – очередное заблуждение. И спиртное, и медикаменты циркулируют в крови. Именно там они взаимодействуют или не вступают в реакции друг с другом. Поэтому, по сути, алкоголь противопоказан при приёме лекарств, во избежание непредсказуемых последствий.

Но есть антибиотики, сочетание этанола с которыми не приносит катастрофических последствий. Их тоже нужно знать. Это - наш резерв на всякий «пожарный случай»: Аугментин, Амоксициллин, Азитромицин, Амоксиклав, Моксифлоксацин, Клиндамицин, Левофлоксацин, Кофлекс, Ципрофлоксацин, Юнидокс Солютаб, Цефтриаксон, Цефпиром.

Итог: соблазн пренебречь запретом на одновременное употребление спирта и лекарств велик, но не оправдан. Здоровье нужно беречь, избегая любых сомнительных предприятий, что в полной мере относится к совмещению этанола и медикаментов.