Осмотр кардиолога является важной составляющей в наблюдении и лечении пациентов терапевтического, кардиологического и хирургического профиля. Динамическое наблюдение у кардиолога позволяет диагностировать имеющиеся заболевания на начальных этапах развития, что существенно снижает риск осложнений и улучшает прогноз.
Осмотр кардиолога может проводиться в клинике и на дому. Благодаря современному диагностическому оборудованию, наличию переносных аппаратов и вызов кардиолога на дом не уступает по эффективности и значимости осмотру в условиях медицинского учреждения. Посещение кардиолога необходимо для большей части населения нашей планеты, так как сердечно-сосудистые заболевания выявляются у 80% пациентов старше 50 лет.
С какими жалобами стоит обращаться к кардиологу
Кардиолог является специалистом терапевтического профиля, специализирующимся на заболеваниях сердечно- сосудистой системы . Поэтому и беседу с ним стоит начинать с жалоб, касающихся вашего сердца. Наличие остальных жалоб, беспокоящих вас на данный момент, утаивать не стоит, но акцент должен быть на жалобах из рубрики кардиологии.
К последней группе относят:
- жалобы на неприятные ощущения за грудиной
- ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца
- периодические
- одышка при физической нагрузке или эмоционально стрессе
- отёки нижних конечностей
- кашель, вызывающий боль за грудиной
Для пациентов, страдающих артериальной гипертензией, к этой группе стоит приобщить:
- боли в области затылка при подъёме АД
- мелькание «мушек» перед глазами
- появление выпадения полей зрения или темных пятен в наблюдаемой зрительной картинке.
Вопросы врача при осмотре кардиолога
Квалифицированный выслушает ваши жалобы, а затем задаст вопросы, позволяющие уточнить некоторые моменты, касающиеся ваших жалоб и общего состояния.
Нужно чётко осознавать, что врач задаёт вопросы не из праздного любопытства, а для того, чтобы провести дифференциальный диагноз среди заболеваний, проявляющихся сходной клинической картиной.
Будьте готовы:
- конкретизировать характер боли во время приступов и в межприступный период
- указать иррадиацию (куда отдаёт?) боли
- вспомнить, что предшествовало болевому приступу (стресс, физическая нагрузка).
- назвать лекарственные препараты , которые вы принимаете дома. Лучше, конечно, выписать лекарства и график приёма на бумажку, чтобы во время осмотра ничего не забыть.
Как проходит процедура осмотра у кардиолога
Во время осмотра кардиолог предлагает пациенту раздеться до пояса, после чего осматривает кожные покровы, цвет слизистых. В области сердца пальпируется сердечный толчок, который формируется при ударении верхушки сердца о грудную клетку.
Перкуссия
Затем проводится перкуссия – определение границ сердца при помощи постукивания пальцем врача по пальцу левой руки, приложенному к поверхности грудной клетки . Определение границ необходимо для предварительной оценки размеров сердца.
Аускультация
Метод обследования позволяет определить сердечный ритм, выявить наличие экстрасистол или прочих вариантов аритмии. Во время аускультации врач оценивает тоны сердца, обращая внимание на шумы, которые являются вестниками патологии клапанов или стенок сердца.
В настоящее время у пациентов появилась возможность вызвать врача кардиолога на дом. Этот вариант осмотра кардиолога приемлем для многих пациентов. Такая форма осмотра идеально подойдёт для пожилых людей, а также пациентов, находящихся в субкомпенсированном и декомпенсированном состояниях.
Минимальное обследование должно включать в себя:
- Осмотр врачом-кардиологом с подробным сбором жалоб и физикальным обследованием (аускультация, перкуссия)
- ЭКГ (ЭКГ в 12 отведениях, ЭКГ на длинной ленте, кардиотопография, ЭКТГ-60, ЭКГ с изометрической нагрузкой)
- УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца, допплеграфия сосудов, чреспищеводное УЗИ (часто необходимо при нарушениях ритма для исключения наличия тромбов в полостях сердца), УЗИ почек, надпочечников, щитовидной железы
- Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ (холтеровский мониторинг)
- Нагрузочные пробы (велэргометрическая, тредмил-тест, информационные и фармакологические пробы)
- Консультации смежных специалистов (эндокринолог, гинеколог, окулист, гастроэнтеролог, невролог, нефролог и др.)
- Лабораторные исследования: биохимический анализ крови (глюкоза, электролиты, липидный спектр, холестерин и др., сердечные ферменты), определение уровня некоторых гормонов (щитовидной железы, мозгового натрийуретического пептида).
Боль в сердце
Наиболее распространенные причины:
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- Пороки клапанов сердца
- Нейроциркуляторная дистония (НЦД)
Нарушения ритма, перебои в работе сердца
Ключевая роль в диагностике принадлежит данным электрокардиограммы (ЭКГ). Для выяснения причин аритмии необходимо исключить органические причины (поражение клапанного аппарата сердца) - для этого выполняется УЗИ сердца - и ишемическую болезнь сердца. Некоторые аритмии могут быть врожденными.Частой причиной аритмии может быть нарушение функции щитовидной железы, что требует полноценного эндокринологического обследования (консультация эндокринолога, определение уровня гормонов в крови). При установлении причины и определения характера нарушения ритма может понадобиться электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца.
При появлении жалоб недопустимо заниматься самолечением. Только врач-специалист может определить необходимый объем обследования для постановки точного диагноза, который и станет основой для правильного лечения.
Кардиолог - это врач, который диагностирует и лечит заболевания сердечной системы и кардиологические патологии.
Врач имеет специализацию по данному разделу медицины, владеет методиками современной диагностики, которые помогают поставить правильный диагноз, а так же большой практический опыт работы с пациентами, страдающими кардиологическими заболеваниями.
Кардиология как наука основывается на изучении строения сердечно-сосудистой системы и особенностей ее работы. Соответственно, кардиолог – специалист, занимающийся диагностированием, лечением и назначением соответствующих профилактических мер относительно недопущения различного типа заболеваний, касающихся указанной области.
Как вы понимаете, деятельность любого из органов в нашем организме тесным образом связана между собой, это же, в свою очередь, дает право утверждать, что кардиология находится в тесной связи с иного типа разделами в медицине. В качестве примеров можно выделить влияние, оказываемое гормональными изменениями (что подразумевает под собой такой раздел, как эндокринология), происходящими в организме, непосредственно на работу сердца.
Чем занимается кардиолог
Кардиолог принимает пациентов, которые обращаются самостоятельно или по направлению других специалистов с целью уточнения диагноза. При этом доктор осматривает больного, проводит аускультацию, или выслушивание с помощью фонендоскопа сердца, измеряет и оценивает характер пульса, а также меряет артериальное давление. Много времени кардиологу приходится уделять расшифровке электрокардиограммы – записи электрической активности сердца на специальном аппарате электрокардиографе.
В обязанности кардиолога входит диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями сердца и сосудов, а также контроль за эффективностью проводимой терапии. Кардиологи, которые работают в стационарных отделениях и палатах интенсивной терапии, оказывают помощь при острой сердечно-сосудистой патологии или при обострении хронических процессов. Если у пациентов наступает ухудшение, а проводимая терапия становится неэффективной, кардиолог направляет на консультацию к сосудистому или кардиохирургу для оперативного лечения.
Прием у кардиолога
Прием у кардиолога не требует подготовки кроме моральной. Запишите, какие лекарства принимаете, и их дозировку. Возьмите с собой результаты предыдущих обследований. Узнайте у родных, страдал ли кто-то в семье болезнями сердечно-сосудистой системы (ССС). Доктор спросит, на что жалуется больной. Задача пациента – максимально четко объяснить и перечислить все симптомы, которые его беспокоят.
Врач будет задавать вопросы, касающиеся образа жизни и наследственных заболеваний в семье. Кардиолог осмотрит больного, прослушает сердцебиение, померит давление. После этого даст рекомендации по лечению и (или) направит на дополнительные обследования с целью выявления полной картины заболевания.
Какие виды диагностик проводит кардиолог
- электрокардиограмма;
- суточная кардиограмма сердца;
- суточный мониторинг артериального давления;
- эхокардиография;
- диагностика миокардиопатий;
- генетические маркеры сердечно-сосудистых заболеваний;
- маркеры аутоиммунного поражения миокарда;
- кардиориск;
- ангиография.
Все мы привыкли к тому, что советы по здоровому образу жизни и правильному питанию дают диетологи, специалисты по лечебной физкультуре и народные целители. На самом деле практически каждый врач - специалист может дать Вам множество полезных рекомендаций по поводу того, как сохранить свое здоровье.
Итак, если Вы хотите сохранить свое сердце и сосуды в здоровом состоянии или снизить до минимума риск заболеваний, подружитесь с физкультурой . Не следует изнурять себя часовыми пробежками и занятиями в спортзале. Всего тридцать минут через день – и Ваши сосуды будут Вам весьма признательны. Только занятия эти должны быть регулярными. Если у Вас уже есть проблемы с сердцем, посоветуйтесь с кардиологом какими именно упражнениями лучше заполнить эти тридцать минут.
Поваренная соль – враг для людей , стремящихся поддерживать свои сосуды и сердце. Постарайтесь, чтобы этого продукта на Вашем столе было, как можно меньше или вообще не было. Использование соли может довести Вас до таких тяжелых заболеваний, как инсульт или гипертония. Желательно подсчитывать питательность своего меню. Не доводите это до абсурда и не ходите всюду с калькулятором. Просто запомните приблизительное количество калорий в тех продуктах, которые составляют основу Вашего рациона. Это даст возможность не набирать лишний вес.
Жир – враг сердца и сосудов . Сведите к минимуму употребление жирного мяса, сливочного масла и жирных молочных продуктов. Животный жир необходим для работы организма. Но его должно быть совсем не много. Причем, чем больше Вам лет, тем меньше животных жиров должно быть в рационе. Избыток животного жира приводит к накоплению холестерина в крови.
Приведите в порядок свое расписание . Не следует неумеренно работать, совершенно не отдыхая и приводя свою нервную систему в состояние полного расстройства. Это очень плохо сказывается на сердце и сосудах, да и на всем Вашем организме. Работу нужно умело чередовать с приятным отдыхом. Научитесь расслабляться прямо на рабочем месте. Сидя в кресле можно за три минуты восстановить организм и расслабиться.
Изучите методики релаксации . Это очень и очень полезно и приятно. Попробуйте взять в руки свое эмоциональное состояние. Это очень сложно, но при желании можно научиться контролировать эмоции и подавлять волнение, бороться со стрессовыми ситуациями. Спокойствие и только спокойствие! Вот должен быть Ваш девиз. Если Ваша работа приносит Вам только финансы, но не удовольствие, обязательно заведите себе приятное хобби , которое даст возможность получать удовольствие от жизни.
Если Вы уже перенесли тяжелое заболевание сердца , например, инфаркт, не отказывайте себе в маленьких удовольствиях. Например, многие люди, которые перенесли инфаркт, стараются избегать сексуальных отношений, чтобы не перегружать сердечно-сосудистую систему. Это заблуждение. По данным, полученным американскими кардиологами, занятие сексом никак не ухудшали состояние сердечно-сосудистой системы пожилых людей, перенесших инфаркт, а в некоторых случаях даже улучшали их общее самочувствие. Некоторые американские кардиологи даже специально проводят со своими пациентами беседу на эту тему.
При каких симптомах обращаться к кардиологу.
Врач кардиолог представляет узкую медицинскую специализацию. Он занимается вопросами диагностики и лечения различных заболеваний сердца и сосудов. Они включают воспалительную, метаболическую, дегенеративно-дистрофическую патологию. Во время первичного приема специалист проводит клиническое обследование пациента, которое дает возможность сделать предварительное заключение о природе заболевания, а также степени функциональных нарушений. Затем врач определяет дальнейшую лечебно-диагностическую тактику, назначает дополнительное объективное исследование и назначает соответственную терапию.
Особенности первичной консультации кардиолога
Консультация кардиолога проходит в условиях медицинского учреждения. Во время первичного приема специалист проводит клиническое обследование, которое включает:
- Сбор анамнеза – выяснение жалоб пациента, его субъективных ощущений (головокружение, головная боль, чувство сердцебиения, нехватки воздуха), связь симптомов заболевания с физической нагрузкой, физиологическими процессами в организме, сбор информации о перенесенных в прошлом заболеваниях, наличии вредных привычек, аллергических реакций.
- Осмотр пациента – врач тщательно осматривает кожные покровы и видимые слизистые оболочки, что дает возможность определить возможное нарушение кровообращения (характеризуется появлением синюшного окрашивания губ, кончика носа), область сердца (развитие видимой деформации грудной клетки).
- Пальпация – прощупывание тканей области сердца, определение силы и амплитуды сердечных сокращений.
- Перкуссия – простукивание органов грудной клетки (сердце, легкие, крупные сосуды) для определения изменения их размеров.
- Аускультация – выслушивание тонов сердца, крупных сосудов, частоты и ритма сердечных сокращений при помощи фонендоскопа.
На основании результатов клинического обследования кардиолог назначает дальнейшую объективную диагностику, включающую различные методики инструментального, лабораторного и функционального исследования. Основным методом диагностики патологии сердца является ЭКГ, поэтому иногда необходимо сделать электрокардиограмму еще перед первичным посещением врача кардиолога.
Как проходит вторичный прием кардиолога
При последующей консультации врач кардиолог проводит расшифровку результатов проведенной дополнительной объективной диагностики. На основании данных клинического обследования и анализа полученных результатов диагностики, специалист делает заключение о природе патологического процесса, его характере, а также степени функциональных нарушений в органах сердечно-сосудистой системы. Это дает возможность подобрать наиболее оптимальное и эффективное лечение. Затем во время последующих консультаций кардиолог оценивает эффективность назначенной терапии при помощи контрольного клинического обследования и дополнительной диагностики (для контроля терапии в кардиологии наиболее часто используется проведение ЭКГ). При необходимости он может корригировать лечение, изменять дозировку лекарственных препаратов, а также режим их приема.
Вы голодаете, едите только легкие продукты, вы месяцами не покупали хлеба и... ничего! Вы худеете и не можете похудеть. Вес не сдвигается. Диетолог Алиша Калинска объясняет, почему некоторые низкокалорийные продукты не помогают нам терять килограммы и даже вредят нашему здоровью. Нет зерновых...
Парафинотерапия – это комплекс омолаживающих процедур, которые применяются для кожи рук, а также ног и даже лица. При процедуре используется разогретый парафин. Такую процедуру можно встретить в любом косметическом кабинете, а также в салонах красоты. В наши дни парафинотерапия набирает все...Лучшее лечение, которое способно справиться с первыми признаками старения - мезоте6рапия. Однако вокруг него возникло много мифов, которые должны быть свергнуты. Мезотерапия (потому что речь идет об этом) является одним из самых популярных методов эстетической медицины. Это включает подкожное...Лечимся вместе
Для определения группы крови применяются стандартные эритроциты (перекрестная реакция) и стандартные сыворотки (простая реакция). При определении групповой принадлежности с помощью простой реакции в обязательном порядке используются две серии стандартных изогемагглютинирующих сывороток. Этапы...Остеопатия, достаточно недавно признанная официальной медициной в качестве одной из ее областей, успела прочно занять свое место в системе оздоровления, восстановления внутреннего равновесия в организме. Если у вас остеопатия терапия подразумевает еще и регулярные упражнения, без которых успешное...Врач-окулист занимается профилактикой, диагностикой и лечением различных патологий зрительной системы. Именно этот специалист предупреждает и выявляет причины полной или частичной потери зрения, корректирует рефракционные нарушения, возрастные изменения глаз, выявляет показания для...Современные тонометры – надежные приборы, призванные облегчить жизнь обычным пользователям и сделать процедуру измерения давления максимально простой и комфортной. Однако бывает такое, что человек измеряет давление, а полученные показатели не соответствуют его самочувствию. Скорее всего, это...Динамика однополых отношений не отличается значительно от гетеросексуальных отношений, хотя некоторые специфические особенности заслуживают внимания, например, большая область, подлежащая переговорам, или относительно позднее финансовое сообщество. Чем гомосексуальные отношения отличаются от...Автоматические импульсы борьбы-или-бегства влияют на наше поведение, даже когда нашим жизням ничего не угрожает. Когда мы чувствуем, что наши интересы или социальный статус находится под угрозой, мы можем реагировать неосознанно, чтобы защитить и сохранить свое положение, прежде чем осознаем, что... Лактоза, содержащаяся в молоке, представляет собой суп с двумя сахарами, который может привести к развитию кариеса. Означает ли это, что дети не должны пить молоко перед сном? Две полости на молочных зубах за 6 месяцев? Это возможно, даже если вы кормите своего ребенка здоровыми продуктами. ...На каком основании определяется бесплодие и что означает это определение? Какие бывают виды бесплодия? Предотвращает ли бесплодие беременность и рождение ребенка? Что такое бесплодие в браке? Что такое бесплодие? Бесплодие - это заболевание репродуктивной системы, поражающее женщин и мужчин с...Грудное вскармливание полезно для новорожденного малыша и нужно обязательно его придерживаться впервые полгода жизни ребенка. Каждая мама желает, чтобы её малыш рос здоровым, сильным и благополучным. Молоко мамы хорошо усваивается, а кроме того гарантирует физическое и интеллектуальное развитие...Беременность
Краткая история о том, почему эндометриоз не означает автоматически бесплодие. При эндометриозе тип ткани слизистой оболочки матки (эндометрий) внедряется вне матки, чаще всего в яйцевод, в стенку яичника или в ткани слизистой оболочки таза. Редко эндометрий может покинуть небольшой бассейн. ...Тошнота - это самая распространенная жалоба на ранней беременности и считается нормальной сопутствующей. Его называют синдромом утренней тошноты или, в крайнем случае, гиперемезией. Многие женщины только придумывают идею взять тест на беременность из-за знаменитой утренней тошноты. Немногие...Здоровье полости рта очень важно при беременности. Болезни десен и зубов влияют на развитие плода. Если вы думаете о создании семьи, пришло время серьезно подумать о здоровье своих зубов. Связь заболеваний полости рта до беременности и во время беременности установлена современными исследованиями. ...Записаться на прием к кардиологу не мешало бы многим, так как сердечно-сосудистые заболевания очень распространены среди населения нашей страны и существенно влияют на качество и продолжительность жизни. Предотвратить болезнь легче, чем ее лечить, потому консультация хорошего кардиолога – гарантия того, что патологические изменения будут выявлены на ранней стадии и серьезных осложнений удастся избежать.
Жалобы кардиологических больных
На приеме у кардиолога все начинается с обсуждения жалоб. Основную группу составляют одышка, боль в грудной клетке, перебои в работе сердца, частое и сильное сердцебиение, отеки на ногах, кашель. Пациентов, страдающих , беспокоят головокружение и головные боли в области затылка, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, пациентов с - слабость, головокружение, у пациентов со отмечаются загрудинные боли и т.д.
Хороший кардиолог подробно обсудит с Вами жалобы: если это болевой синдром, то какие боли по характеру (колющие, давящие, сжимающие, жгучие) и где локализуются. Всех жалоб касаются такие характеристики как длительность, обстоятельства возникновения (физическая активность, эмоциональные нагрузки, в покое) и прекращения (самостоятельно или с помощью медикаментов), как часто они Вас беспокоят. Желательно, чтобы Вы заранее были готовы к таким вопросам и продумали свои ответы, вспомнили ощущения, нашли названия лекарств, которые принимали.
Данные жалобы не обязательно говорят о проблемах в сердечно-сосудистой системе: боль в грудной клетке может возникать из-за остеохондроза в грудном отделе позвоночника или при плеврите, сердцебиение – из-за повышенной функции щитовидной железы. Именно поэтому важно найти в Москве такого врача кардиолога , который не ограничен узкими рамками своей специализации, а мыслит более широко, чтобы заподозрить патологию других органов, кроме сердца.
Важность анамнеза для врача кардиолога
На приеме у кардиолога важно собрать два анамнеза: заболевания и жизни. В истории заболевания важно выяснить следующие моменты:
- С чего начиналась болезнь.
- Как менялись симптомы в динамике.
- Как часто возникают обострения и в каких условиях (при тяжелой физической нагрузке, в состоянии стресса, на фоне употребления алкоголя)
- Проводились ли ранее обследование и лечение и каковы его результаты.
При сборе анамнеза жизни обращают внимание на наследственность, ранее перенесенные заболевания, особенно имеют значение острая ревматическая лихорадка, стрептококковые инфекции. Помимо этого, важно узнать образ жизни и характер питания пациента, наличие вредных привычек, профессиональный анамнез.
Осмотр и диагностика на приеме у кардиолога
При осмотре пациента обращает внимание на цвет кожных покровов, наличие отеков. Область сердца пальпируется и простукивается (так определяют границы сердца). Далее один из самых важных моментов – аускультация. С ее помощью определяются звучность тонов, правильность ритма, выявляют сердечные шумы. Затем врач определяет пульс, причем не только на руках, а также измеряет артериальное давление. Хороший кардиолог знает и всегда предупреждает пациента, что перед данной процедурой нужно отдохнуть как минимум 5 минут, а за 2 часа до нее – не курить и не употреблять кофе.
После осмотра врач назначает необходимые обследования: биохимический анализ крови, анализ на сахар крови, ЭКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца, нагрузочные пробы, рентгенография грудной клетки. Когда результаты станут известны, можно говорить о диагнозе и схеме лечения.
Не откладывайте прием, если у Вас появились подозрения на проблемы с сердцем. сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет значительно помолодели, потому чем раньше врачам удастся их диагностировать, тем больше шансов на хороший прогноз. В нашем медицинском центре в Москве принимает врач кардиолог Георгий Карапетович Антанян – высококвалифицированный доктор с большим опытом работы. У нас в клинике вы сможете пройти обследование, а на приеме у кардиолога получите индивидуальный план лечения и рекомендации касательно диеты и образа жизни.