Бужирование прямой кишки заключается во внедрении в полость кишки специального инструментария. Целью представленной процедуры следует считать либо диагностические, либо лечебные мероприятия. Буж является инструментом, вводимым в область прямой кишки после операции или в других случаях. Следует отметить, что представленная процедура может назначаться после, например, удаления геморроя, в результате чего может диагностироваться сужение анального отверстия и, как следствие, болезненность самой дефекации.
Показания и назначение бужирования прямой кишки
Говоря о том, как осуществляется бужирование прямой кишки, необходимо учитывать, что сужение или изменение анального канала может быть спровоцировано не только болезнями данной области, но и другими патологическими процессами. Они должны происходить в организме или на это могут воздействовать внешние факторы. Таким образом, показанием к осуществлению представленной процедуры, до и после нее следует считать следующие причины и, в первую очередь, это травмы анального отверстия и непосредственно прямой кишки.
Кроме этого, специалисты указывают на повреждения термического или химического типа, некоторые врожденные патологии (их степень тяжести должна определяться в индивидуальном порядке). Не менее значимыми следует считать новообразования и заболевания воспалительного характера. Также бужирование прямой кишки является необходимым при парапроктите, болезни Крона и длительной .
Следующим обязательным показанием является туберкулез кишечника, а также актиномикоз прямой кишки.
Каждый из представленных случаев, в том числе и после операции, может корректироваться за счет других методик. Именно поэтому настоятельно рекомендуется пройти консультацию специалиста, чтобы должным образом подготовиться к процедуре и учесть все вероятные противопоказания.
Подготовка прямой кишки к бужированию и противопоказания
В первую очередь необходимо отметить все особенности, которые связаны с бужированием прямой кишки. Так, специалисты обращают внимание на следующие особенности:
- перед осуществлением описываемой манипуляции специалисты настаивают на том, чтобы вечером было осуществлено очищение прямой кишки при помощи клизмы;
- вместо касторового масла допустимо применение какого-либо слабительного. Чаще всего в этой роли выступает касторовое масло или порошок сернокислой магнезии, однако их применение требуется согласовать со специалистом;
- после этого необходимо сделать так, чтобы со времени последнего употребления пищи до того, как проведут бужирование прямой кишки, прошло шесть часов. Употреблять жидкость разрешается за три-четыре часа до осуществления бужирования.
Говоря же о противопоказаниях, специалисты обращают внимание на то, что к проведению самого по себе бужирования прямой кишки (как до, так и после операции), они отсутствуют. Однако очень важно учитывать другие нюансы, которые связаны с определенными ограничениями . В частности, то, что общее тяжелое состояние, присутствие так называемой декомпенсированной степени сердечной недостаточности необходимо воспринимать, как противопоказание для осуществления представленной операции под общим наркозом.
В данном перечне находится также почечная и респираторная недостаточность, что касается представителей не только мужского, но и женского пола – в особенности после операции. Проведение бужирования под каудальной анестезией не сопряжено с какими-либо противопоказаниями. Зная все это, специалисты рекомендуют обратить внимание на все характерные особенности, которые связаны с бужированием прямой кишки.
Особенности бужирования
Данная процедура осуществляется в соответствии со строгим алгоритмом.
Начинается вмешательство с того, что под общим или же каудальным типом анестезии в анальное отверстие внедряется предварительно смазанный с помощью глицерина или вазелина палец.
Безусловно, он должен быть в специальной перчатке и именно по его тактильным ощущениям идентифицируется степень сужения канала. Однако не только это важно для проведения вмешательства в области прямой кишки, но и анатомические особенности анального отверстия.
В соответствии с диаметром канала подбирается специальный пневматический буж. При этом он, в обязательном порядке, должен быть в незначительной мере шире, чем сам канал. В имеющийся буж подается воздух, что осуществляется чрезвычайно аккуратно и постепенно. Осуществляется это именно до предельных размеров инструмента, но таким образом, чтобы исключить последующее травмирование всей системы ЖКТ и прямой кишки в частности. При профессиональном подходе к данной операции, как во время ее осуществления, так и после нее у пациента не будет возникать каких-либо болезненных или просто неприятных ощущений.
Для того, чтобы бужирование было проведено на 100% корректно, необходимо учитывать, что буж должен находиться в прямой кишке не меньше получаса. Это необходимо исключительно для того, чтобы закрепить полученный результат. После этого буж вынимается, также медленно и аккуратно, чтобы исключить получение травм, механических и других повреждений. При необходимости, исключительно после согласования со специалистом, спустя две-три недели бужирование повторяется. Количество требуемых процедур может определить исключительно врач.
Реабилитационный период, в зависимости от состояния здоровья пациента и других особенностей организма, может проводиться как в условиях стационара, так и дома. Важно, однако, чтобы первые часы прошли под постоянным контролем врача.
В дальнейшем, в течение трех-четырех дней, необходимо будет соблюдать определенную диету, а также учитывать все меры личной гигиены.
Именно при таком подходе применение данной методике по улучшению состояния прямой кишки является оправданным. Кроме того, не следует пренебрегать и консультациями специалиста, чтобы добиться максимального результата.
Важно!
КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?
Лимит времени: 0
Навигация (только номера заданий)
0 из 9 заданий окончено
Информация
ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается...
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Результаты
Время вышло
1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.
2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.
3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.
4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.
5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.
6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.
7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.
8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.
9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.
СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!
- С ответом
- С отметкой о просмотре
Задание 1 из 9
Можно ли предотвратить рак?
Задание 2 из 9
Как влияет курение на развитие рака?
Задание 3 из 9
Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Задание 4 из 9
Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?
Задание 5 из 9
Как влияет алкоголь на клетки рака?
Задание 6 из 9
Какая капуста помогает бороться с раком?
Однако геморроидэктомия – лечение геморроя хирургическим путем – не окончательный этап в борьбе с патологическим состоянием. Послеоперационный период требует соблюдения диетического питания, физической активности, приёма определённых медикаментов.
Ниже представлены рекомендации, как проходить реабилитационный период, чтобы не возникли осложнения после операции геморроя, рецидивы заболевания. Соблюдение этих условий требует от пациента определённых усилий, однако от этого зависит скорость восстановления организма.
Более подробная информация о том, каковы правила её проведения и как проходит реабилитационный период, ждёт вас в статье нашего эксперта.
Реабилитация после хирургического удаления геморроя у каждого больного протекает по-разному и зависит от тяжести патологического процесса, выраженности симптоматики, индивидуальных особенностей организма (возраста, наличия хронических заболеваний и пр.).
Большую роль в продолжительности восстановительного периода играет разновидность операции. Так, после геморридэктомии открытого типа необходимо тщательно придерживаться всех правил в течение 4-6 недель, при закрытом хирургическом вмешательстве срок сокращается до 21 дня.
В период после удаления геморроя необходимо минимизировать все «катализаторы», способствующие прогрессированию патологического процесса. В ином случае не исключён рецидив геморроидального заболевания или возникновения серьёзных негативных последствий.
Ещё одно условие восстановления – постоянные консультации с лечащим проктологом по всем важнейшим вопросам реабилитационного периода: что разрешено употреблять в пищу, а что нельзя, как правильно посещать уборную в первые сутки после хирургического вмешательства и т.д.
В целом же восстановительный период включает несколько важных направлений, в том числе:
- физическая активность;
- питание после удаления геморроя;
- устранение болезненности;
- лечение раневой поверхности (медикаментами и народными средствами);
- гигиенические мероприятия;
- устранение возникающих осложнений.
Не стоит ожидать мгновенного исчезновения негативной симптоматики, в том числе и болезненности. Процесс заживления раневых поверхностей часто затягивается на несколько недель, при этом пациент должен продолжать лечение геморроидальной болезни.
Рассмотрим основные направления послеоперационного сопровождения варикозного расширения анальных вен более подробно.
После удаления геморроидальных узлов запрещены нагрузки на область брюшины, а рекомендованы элементарные движения: переворачивание с одной стороны тела на другую, потягивания, дыхательные упражнения, напряжения и расслабление мускулатуры верхних и нижних конечностей.
Цель подобных упражнений – предупреждение тромбоэмболии, варикозного расширения вен нижних конечностей (это касается пожилых пациентов). К тому же лечебная физкультура отвлечёт от малоприятных ощущений после операции, особенно в первые трое суток.
Вставать и передвигаться обычно разрешают уже на второй день, если, конечно, позволяет самочувствие. В особо тяжёлых случаях доктор может разрешить пациенту подниматься только на четвёртые или пятые сутки. По мере заживления раны подвижность возрастает, разрешено делать гимнастику лёжа или стоя.
После операции по удалению геморроя пациенты начинают ходить раньше, чем садиться. Начальные попытки присесть следует предпринимать ближе к концу первой недели, когда исчезнут болезненные ощущения в аноректальной зоне.
Врачи рекомендуют приобрести специальную подушечку для сидения или небольшой надувной плавательный круг. Если у пациента был запущенный геморрой или возникли какие-либо осложнения, сидеть с помощью подобных подручных средств придётся в течение нескольких недель.
В первые 8 недель после геморроидэктомии не рекомендуется поднимать и переносить груз весом более 2 килограммов. Пациенты, которые до хирургического вмешательства занимались в спортивном зале, могут возобновить упражнения примерно через 12 недель. Причём следует отказаться от силовых видов спорта, чтобы избежать рецидива геморроидальной болезни.
Об эффективности упражнений и правилах их проведения вы сможете узнать, прочитав статью нашего специалиста.
Ещё одно важнейшее условие удачной реабилитации и предупреждения рецидивов геморроидальной болезни – правильный рацион. Пациентам после хирургического вмешательства строго рекомендовано изменить гастрономические пристрастия.
В первые сутки после иссечения узлов следует отказаться от пищи, чтобы исключить дефекацию и возможное повреждение каловыми массами швов или раневых поверхностей. В последующие дни питаться следует с учётом некоторых правил.
- Поначалу пища должна быть измельчённой, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт
- Питание обязательно дробное – то есть весь дневной рацион делят на 5-6 порций.
- Порядка 80 % всего дневного рациона составляют блюда растительного происхождения. Натуральные волокна способствуют налаживанию стула и предупреждению запоров.
- Овощные блюда поначалу лучше есть отварными или запечёнными, поскольку сырые плоды могут повредить заживающие геморроидальные узелки.
- Мясные и рыбные блюда разрешены к употреблению, однако следует отказаться от жирных сортов. Оптимальные варианты готовки – отваривание, запекание или приготовление на пару.
- Для смягчения кала и улучшения пищеварения необходимо растительное масло. Наиболее предпочтительны оливковые или льняные сорта.
- Важно пить жидкость в достаточном объёме. Лучше употреблять чистую воду, она позволит смягчить стул и облегчить перистальтику кишечника.
Реабилитация после проведённой операции на геморрой предполагает питание продуктами, которые не вызывают метеоризм, не приводят к брожению, не травмируют повреждённую слизистую прямокишечного канала.
Таблица. Разрешённые и запрещённые продукты.
Каковы правила , насколько важна диета для предупреждения осложнений, можно узнать из статьи нашего специалиста.
Более подробную информацию о том, из чего состоит после удаления геморроя, можно найти в статье квалифицированного доктора.
Многие пациенты ошибочно полагают, что буквально сразу после хирургического вмешательства негативная симптоматика уйдёт. Однако после гемарроидэктомии выраженная болезненность будет беспокоить человека ещё некоторое время.
Сильные боли после операции удаления геморроя отмечаются у большинства пациентов. Выраженность этого симптома заметно снижается через 3-4 дня
или неделю (всё зависит от особенностей вмешательства и человеческого организма).
Для минимизации болезненных ощущений в течение реабилитационного периода показано применение системных и местных анестетиков. К примеру, доктор может назначить лечение Ибупрофеном, Кетановом, Найзом и прочими НПВС.
Используются и локальные обезболивающие препараты, среди них выделяют такие свечи и мази, как:
- Релиф Адванс;
- Анестезол;
- Прокто-Гливенол;
- Ультапрокт;
- Ауробин;
- Проктозан и пр.
При чрезмерно сильном болевом синдроме показаны инъекции с анальгетиками (Кеторол, новокаин и пр.). Если же сильный болевой синдром сохраняется слишком долго, следует обратиться к врачу за адекватным лечением.
Ускорение заживления раны
Восстановление ануса после операции геморроя подразумевает использование местных препаратов, которые ускоряют заживление тканей и локальные регенерационные процессы. Чтобы реабилитационный период прошёл легко и быстро, пациенту могут назначить ряд медикаментов.
- Мазь и гель Солкосерил. Препарат ускоряет регенерацию повреждённых участков слизистой и кожных покровов благодаря улучшению тканевого метаболизма, увеличению выработки коллагена, восстановления функционирования капилляров и вен (об эффективности читайте в статье нашего автора).
- Мазь Левомеколь. Помимо ускорения регенерации тканей, медикамент обеззараживает раневые поверхности за счёт содержания антибактериального компонента в составе. Также мазь борется с уже имеющимся инфицированием (как правильно применять , узнайте из материала нашего эксперта).
- Мазь и суппозитории с метилурацилом. Эти лекарственные средства воздействуют на тканевом уровне, повышая деление и рост эпителиальных клеток. Использование метилурацила ускоряет заживление ранок и предупреждает образование рубцов (об особенностях применения читайте в статье нашего автора).
- Облепиховое масло. Свечи с вытяжкой из ягод облепихи – натуральное и действенное средство для ускорения заживления раны. Лечение препаратом позволяет продезинфицировать слизистую и повысить эффективность регенерационных процессов.
- Свечи Натальсид. Основа препарата – альгинат натрия, который представляет собой сахарид, добываемый из морских водорослей. Суппозитории прекрасно справляются с заживлением трещинок, воспалением прямокишечного канала после операции (инструкцию по применению свечей читайте в статье квалифицированного доктора).
Послеоперационный период и удаление геморроя исключает самостоятельное лечение. У каждого из вышеперечисленного препарата имеются противопоказания, поэтому необходимо проводить консервативную терапию только по согласованию с проктологом.
Чтобы излечить послеоперационный геморрой и его последствия, можно воспользоваться рецептами народной медицины. Ванночки из настоев целебных растений (ромашка, ноготки, шалфей, дубовая кора, лопух) или ванна с розовым раствором перманганата калия также способствуют ускорению заживления.
Восстановление после удаления геморроя обязательно включает и соблюдение определённых правил гигиены. Своевременный и регулярный уход за аноректальной областью и промежностью поможет избежать инфицирования послеоперационных швов и их нагноения.
После операции геморрой, точнее, область ануса нужно регулярно обмывать тёплой водой с использованием детского мыла (допустимо применять травяные отвары). Особенно важно соблюдать это правило после каждого посещения уборной.
Кроме того, специалисты не советуют использовать туалетную бумагу, её заменяют влажными антибактериальным салфетками (если человек находится в гостях). В продаже имеются специальные антисептические и ранозаживляющие салфетки.
Следует отказать от вытирания аноректальной зоны полотенцем, лучше промокнуть кожные покровы мягкой тканью. Ещё один совет касается выбора нижнего белья – оно должно быть без грубых швов и пошито из натуральных тканей.
Осложнения после удаления геморроя
Операция по удалению геморроя чаще всего проходит благополучно, однако нельзя исключать и развитие нежелательных побочных реакций и осложнений. К примеру, возможен рецидив геморроидальной болезни, возникающий вследствие:
- продолжающихся запоров;
- малой подвижности пациента;
- неправильного рациона;
- злоупотребления алкоголем после окончания восстановительного периода;
- повышенных физических нагрузок.
Существуют и другие последствия после удаления геморроя, связанные во многом с особенностями проведения операции или несоблюдением пациентом описанных выше правил. Ниже рассмотрены основные осложнения и способы их преодоления.
Более подробную информацию об и способах их предупреждения читайте в материале специалиста-проктолога.
В прямокишечном канале и в зоне вокруг анального отверстия сосредоточено большое количество нервных окончаний. Неудивительно, что после окончания действия наркоза у пациентов появляются выраженные болезненные ощущения.
У людей с высокой чувствительностью боли могут быть просто мучительными. В этом случае применяют сильнодействующие препараты анальгезирующего действия. Допустимо применение и местных анестетиков, о которых мы писали чуть выше.
Трудности с мочеиспусканием
Последствия геморроя у мужчин, возникающие в послеоперационный период, могут проявляться в виде задержки мочеиспускания. Риск развития такого осложнения возрастает в случае применения перидуральной анестезии (введение наркоза в перидуральное пространство позвоночника).
Справиться с проблемой поможет постановка катетера, который облегчит процесс мочеиспускания.
Анальное кровотечение
В первые несколько суток геморрой послеоперационный может проявить себя кровотечениями из заднепроходного канала. Источником подобной проблемы становятся повреждение твёрдым калом свежих раневых поверхностей или незамеченные ранее ректальные трещины.
При возникновении подобного осложнения необходимо обратиться к проктологу, чтобы тот установил причину кровоточивости. Остановить кровь помогают местные препараты с адреналином, гемостатическая губка либо перепрошивка повреждённых сосудов.
Прооперированный геморрой последствия вызывает самые различные, в том числе и психологического плана. К примеру, некоторые пациенты, страшась вероятных болевых ощущений во время опорожнения кишечника, всеми силами оттягивают посещение уборной. Следствием такого поведения становится психологический запор.
Состояние может ухудшиться спазмом сфинктера и болями в животе. В таком случае медики обычно назначают мягкие послабляющие средства и анестезирующие гели. При сфинктеральном спазме показано применение нитроглицериновой мази.
Выпадение слизистой прямой кишки
Подобные последствия геморроя у женщин и мужчин встречаются достаточно редко. Слабость запирающего клапана и выход слизистой связаны с повреждением мускулатуры прямокишечного канала во время хирургического вмешательства.
Что делать в таком случае, решает проктолог. Справиться с проблемой можно с помощью медикаментозного или хирургического лечения. Выбор метода будет зависеть от тяжести состояния пациента.
Образование свищей
Ещё одно редкое последствия проведённого хирургического вмешательства – возникновение свищевых каналов. Они появляются не сразу, а через некоторое время, становясь следствием проникновения в удалённый геморроидальный узел патогенных бактерий, живущих в кишечнике.
Терапию свищей нужно проводить незамедлительно, иначе существует риск развития сепсиса. Врач может назначить консервативное либо операционное лечения.
Сужение прямокишечного канала
Неправильно сделанный шов или разрастание рубцовой ткани может стать причиной суживания просвета прямой кишки (стриктуры), в результате чего человек отмечает затруднённость дефекации, потребность в длительном натуживании.
Анальная стриктура исправляется с помощью особых расширителей. При отсутствии эффекта единственным выходом для мужчин и женщин становится ректальная пластическая операция.
Нагноение швов
Инфицирование послеоперационных рубцов и раневых поверхностей патогенными микроорганизмами и нагноение возникает обычно вследствие несоблюдения пациентом гигиенических норм и прочих предписаний лечащего доктора.
Лечить нагноение в аноректальной области можно с помощью антисептических и противовоспалительных препаратов (Левомеколь, ихтиоловая мазь, мазь Вишневского и пр.). В тяжёлых случаях показано вскрытие и промывание загноившейся раны.
В качестве заключения
Если не лечить геморрой, возникает риск попадания на операционный стол. В таком случае неизбежен вопрос, сколько длится реабилитационный период и как быстро избавиться от негативной симптоматики. Всё зависит от типа вмешательства и особенностей организма.
Диетическое питание, разумные физические нагрузки, гигиенические процедуры, использование рекомендованных лекарственных средств – всё это ключи к скорейшему восстановлению. Если придерживаться описанных выше правил, то можно минимизировать риск осложнений и исключить рецидив геморроидальной болезни.
Удаление геморроидальных узлов – радикальная мера, которая приводит к полному исчезновению симптомов геморроя . Однако лечение геморроя после операции не заканчивается. Ели не предпринять соответствующих профилактических мер и не изменить образ жизни, не исключено, что жизнь могут омрачить возможные осложнения после операции.
В этой статье речь пойдет о том, как пережить восстановительный период, чтобы он прошел с минимальными болями и не сопровождался осложнениями, а также какой образ жизни вести, чтобы не случилось рецидива геморроя.
Как проходит восстановительный период
Есть факторы, которые влияют на продолжительность восстановления организма. В первую очередь это возраст пациента и состояние его здоровья. Многое зависит от метода операции, которой удаляли геморрой.
В среднем, длительность реабилитационного периода после операций может длиться от 3 до 5 недель. На это время пациент является нетрудоспособным. При соблюдении диетотерапии и здорового образа жизни можно не опасаться повторения геморроя на протяжении 5-12 лет.
После операции по удалению геморроя важно минимизировать факторы риска, провоцирующие развитие недуга. В противном случае рецидив геморроидальной болезни может случиться и раньше.
Обязательными являются консультации с лечащим врачом по поводу различных моментов поведения: что можно есть, а что нельзя, как сходить в туалет в первые дни после операции, как избежать боли после операции геморроя.
Каждый человек индивидуален, поэтому реабилитационный период переживает по-разному. В любом случае, еще некоторое время геморрой будет напоминать о себе болями. Поэтому врачи в период восстановления, как правило, назначают анальгетики, а также мази и свечи, способствующие быстрому заживлению ран. В случае необходимости назначают также слабительные препараты, которые облегчают акт дефекации и препятствуют травмированию стенок прямой кишки каловыми массами.
Уже через месяц, при условии отсутствия осложнений, восстановление после операции геморроя проходит и можно приступать к выполнению рабочих обязанностей.
Возможные осложнения после операции
геморроя
Осложнения после операции геморроя могут возникнуть как в процессе реабилитации пациента, так и значительно позже. Главное из них – это рецидив геморроя. Он может начаться в силу разных обстоятельств, а, именно из-за:
- чрезмерных физических нагрузок;
- гиподинамии;
- приема медикаментов, нарушающих стул;
- неправильного питания;
- нарушения режима сна и бодрствования.
Важно помнить о перечисленных факторах риска и не допускать их появления после операции геморроя.
Есть и другие осложнения, которые могут развиться после хирургического лечения геморроидальной болезни. Давайте рассмотрим их.
Задержка мочеиспускания
Иногда возникает у мужчин в первые сутки после операции. Особенно повышается риск этого осложнения при использовании перидуральной анестезии.
Избавиться от задержки мочеиспускания помогает катетеризация.
Болевые ощущения
В прямой кишке сосредоточено множество нервных окончаний, поэтому боли после операции возникают сразу после прекращения действия анестезии.
Если у человека низкий болевой порог, то боли могут быть весьма значительными. В этом случае больному назначают обезболивающие анальгетики.
Особенно сильно боли беспокоят пациентов, перенесших закрытую геморроидэктомию. В этом случае врачи в первые дни после операции назначают обезболивающие средства.
Выпадение прямой кишки
Это осложнение наблюдается довольно редко, однако, является крайне неприятным. Возникает оно в результате нарушения функции анального сфинктера. В процессе вмешательства происходит повреждение нервно-мышечных волокон стенок прямой кишки, в результате наблюдается ее выпадение .
Подобный дефект можно устранить консервативными методами либо хирургическим путем.
Кровотечения из ануса
Геморрой может кровить вследствие недостаточно прижженного сосуда в результате операции.
При появлении крови из ануса важно сообщить об этом осложнении лечащему врачу, чтобы он осмотрел прямую кишку при помощи аноскопа и выяснил причину кровотечения. А остановить его помогают тампоны, пропитанные адреналином, либо повторная прошивка поврежденного сосуда.
Свищи
Довольно редкое послеоперационное осложнение – свищи. Они могут образоваться уже через некоторое время после операции, а их основная причина – захват мышечной ткани при наложении швов и попадание в швы патогенной микрофлоры.
После операции по методу Миллигана-Моргана могут появляться наружные параректальные свищи. Они требуют срочного консервативного либо хирургического лечения.
Сужение заднего прохода
Данное осложнение может возникать также после геморроидэктомии Миллигана-Моргана, а его причиной являются неправильно наложенные швы.
Стриктура ануса устраняется при помощи специальных расширителей, либо, если они не помогают, назначается пластическая операция.
Страх перед дефекацией
Это осложнение относится к разряду психологических проблем. Многие пациенты после перенесенного вмешательства испытывают страх перед болями во время дефекации. В результате они как можно дольше оттягивают момент похода в туалет, возникают запоры.
В этом случае нужно обратиться к врачу и посоветоваться с ним, как сходить в туалет. Врач, как правило, назначает слабительные препараты и особую диету, направленную на размягчение стула.
В особо запущенных случаях врачи прописывают анальгетики и нитроглицериновую мазь , которая снимает спазм сфинктера.
Нагноение швов
Нагноение может возникать при попадании микробов в послеоперационные швы. В этом случае врачи назначают противовоспалительные и антибактериальные медикаменты.
При сильных нагноениях может потребоваться вскрытие и последующее промывание раны.
Особенности лечения и профилактики
Главная цель назначения медикаментов после хирургического лечения геморроя – стимулировать регенерацию тканей, ускорить их заживление, предотвратить развитие воспаления и прочих осложнений. С этой целью проктологи рекомендуют пациентам принимать сидячие ванны с отварами календулы, ромашки, шалфея, которые оказывают бактерицидное действие. Также полезны ванночки со слабым раствором марганцовки.
Назначают в этих же целях свечи после операции, например Релиф, метилурациловую мазь, свечи Натальсид или Альгинатол, которые способствуют быстрому рубцеванию ран.
При отсутствии осложнений, как правило, этого лечения вполне достаточно. Уже через пару недель дискомфорт и боли в области анального отверстия полностью проходят.
Существуют общие для всех пациентов, перенесших операцию по удалению геморроя, рекомендации, которые помогут быстрее восстановиться и еще долгое время чувствовать себя хорошо.
Диетотерапия
В первую очередь людям после лечения геморроя нужно пересмотреть свои гастрономические пристрастия. Диета после операции имеет решающее значение в профилактике рецидива. В первые сутки после операции можно вообще поголодать, чтобы избежать дефекации.
В последующие дни следует начинать питаться продуктами, не вызывающими газообразования. Питание после операции строится на принципах здоровой диеты.
Можно кушать:
- гречневую и пшенную каши;
- кисломолочные продукты;
- фрукты и овощи;
- хлеб из муки грубого помола;
- нежирное мясо: говядина, курица;
- супы и бульоны.
В ежедневный рацион должны входить продукты, необходимые для восстановления организма, не раздражающие пищеварительную систему и способствующие регулярному и мягкому опорожнению кишечника.
От каких продуктов следует отказаться?
- Овощи: щавель, шпинат, капуста, репа, редис; и фрукты: яблоки, крыжовник, малина, финики. Все они вызывают в желудке процессы брожение и способствуют повышенному газообразованию;
- Квас, кофе, чай. Пить нужно много жидкости, желательно, чтобы это была обыкновенная чистая вода;
- Все копченые, жареные, соленые блюда, а также бобовые, картофель и сдобные мучные изделия. Трудноперевариваемые белки (свинина, баранина, грибы) следует максимально ограничить.
Рацион должен быть сбалансированным и разнообразным, питание – дробным. Желательно суточный объем пищи разделить на 6 небольших порций и съедать их с одинаковыми промежутками.
Предпочтение отдается тушеным, отварным, пропаренным блюдам.
Физическая нагрузка
Соблюдение гигиены
Важно в послеоперационном периоде соблюдать гигиену. После каждой дефекации следует подмываться водой комнатной температуры.
Время не стоит на месте, все меняется, и медицина не исключение. Сегодня врачи проводят всевозможные операции, включая . Но в сегодняшней статье мы поговорим о хирургическом вмешательстве на ее дистальном отделе - прямой кишке. Она представляет собой короткую (14-18 см) трубку, которая перед дефекацией заполнена фекалиями, а в остальное время остается пустующей. Являясь сегментом толстой кишки, она берет свое начало в левой нижней зоне живота, а затем спускается вниз и подходит, проходя через тазовое дно, к внешнему сфинктеру ануса. Операции на прямой кишке проводятся преимущественно в колопроктологических отделениях.
Проктэктомия
Вмешательство, подразумевающее полное удаление прямой кишки (проктэктомию), является сложной в исполнении хирургической процедурой. К ней прибегают в самых крайних случаях: при онкологии, омертвлении тканей, ректальном пролапсе (выпадении кишки), когда прямую кишку невозможно вправить и когда методы нехирургической терапии не приводят к ожидаемым результатам.
Диагностикой рака прямой кишки занимается проктолог. При наличии специального оборудования проводится колоноскопия, рентгеновское обследование, компьютерная томография, термография и ультразвуковое обследование.
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
Эндоскопическое бужирование – методика расширения просвета полого органа или анастомоза с целью восстановления его проходимости. Эта манипуляция относится к категории лечебных эндоскопических процедур и осуществляется с помощью специальных инструментов – бужей.
Показания для выполнения бужирования
- Рубцовое сужение пищевода II-IV степени как следствие случайного или умышленного приема агрессивных химических веществ, пептического эзофагита, микотического поражения пищевода, проведенной ранее лучевой терапии, склерозирования варикозно расширенных вен пищевода (при этом диаметр просвета пищевода составляет менее 11 мм).
- Стриктуры пищеводных анастомозов (эзофагогастро-, эзофагоэнтероанастомозов). Пациентам выполняется бужирование на любых сроках формирования стриктуры, но не ранее чем 10 дней после оперативного вмешательства.
- Рубцовые сужения анального канала, прямой кишки или дистальных отделов сигмовидной кишки после перенесенных воспалительных заболеваний (парапроктит, болезнь Крона), оперативных вмешательств (геморроидэктомии), лучевой терапии.
- Стриктуры низкорасположенных межкишечных анастомозов (после операции низкой передней резекции прямой кишки, резекции сигмовидной кишки).
На отделении эндоскопии НИИ онкологии бужирование пищевода применяется и в лечении опухолевых стенозов пищевода, однако не является окончательным методом лечения, а решает задачу кратковременного расширения просвета пищевода в месте циркулярно распространяющейся опухоли перед проведением брахитерапии, установкой самораскрывающегося стента (если диаметр зонда для брахитерапии или доставочного устройства стента превышает диаметр просвета органа).
Процедура бужирования
На отделении эндоскопии НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова применяется методика бужирования стриктур по направляющей струне без использования рентгенологической установки.
Она заключается в установке гибкой или более ригидной металлической струны по биопсийному каналу эндоскопа за область сужения с последующим проведением по проводнику, как по направителю, пластиковых бужей разного диаметра, начиная от наименьшего. Для процедуры бужирования мы применяем бужи типа Savary с конусообразным дистальным концом и внутренним каналом на всем протяжении бужа.
Эта методика имеет целый ряд преимуществ перед аналогичными вмешательствами, выполняемыми под рентгенологическим контролем. Во-первых, она позволяет выполнять бужирование преимущественно амбулаторно из-за минимальной опасности возникновения осложнений. Во-вторых, наличие проводника позволяет успешно бужировать даже сложные, протяженные стриктуры с извитым ходом, а также стриктуры с эксцентричным расположением входа. В-третьих, полностью отсутствует лучевая нагрузка на больного и врача
Специалист выполняет исследование используя эндоскоп небольшого диаметра. Во время исследования оценивается локализация верхнего края сужения, диаметр суженного участка и его протяженность (по возможности).
Важной задачей для специалиста является проведение эндоскопа через сужение, т.к. это позволит не только установить протяженность стриктуры, но и оценить её ход, направление, убедиться в отсутствии двойных или множественных сужений, свищевых ходов, дивертикулов, что позволит избежать осложнений. Если эндоскоп провести за сужение не удается, то делается попытка проведения струны вслепую, что также является безопасным для пациента, т.к. проведение струны осуществляется её мягким концом. В редких случаях струну не удается провести через сужение, что наблюдается, например, при полном рубцовом сращении, либо при выраженном изгибе и извитости участка сужения, всё это рассматривается как противопоказание для выполнения бужирования и пациенту назначается рентгенологическое исследование с водорастворимым контрастным веществом для установления причины возникших трудностей.
Бужирование начинается с проведения бужа малого диаметра, не превышающего диаметр наиболее суженного участка. Затем буж заменяют на следующий, большего диаметра. За один сеанс применяется от 2 до 3 бужей. При бужировании специалист определяет степень ригидности стриктуры по мануальным ощущениям, что позволяет ему контролировать прилагаемое усилие, ограничивая насильственное преодоление чрезмерного сопротивления рубцовых тканей, и таким образом повышает безопасность вмешательства.
Во время проведения бужирования пациент может испытывать умеренные болевые ощущения.
Продолжительность и периодичность лечения
Длительность и специфика лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента и конкретной картины заболевания. Лечение в целом состоит из основного и поддерживающего курсов и завершается динамическим наблюдением.
- Основной курс лечения для достижения просвета полого органа 14-15 мм и анастомозов 19-20 мм, включает в себе не менее 4-5 сеансов, которые проводятся с интервалом 3-4 дня.
- После окончания основного курса лечения бужирование проводится с частотой 1 раз в неделю до стабилизации результата, т.е. когда при очередном визите пациента не будет отмечено повторного сужения просвета более чем на 1-2 мм. Следующий интервал между процедурами составляет 10-14 дней и впоследствии увеличивается до 3 недель, а затем при отсутствии стенозирования – до 1 месяца. Для предупреждения повторного возникновения стеноза поддерживающее лечение обычно длительное и составляет 3-6 месяцев.
- При положительном результате поддерживающего эндоскопического лечения в дальнейшем проводится динамическое наблюдение 1 раз в год. У больных со стриктурами пищевода при необходимости выполняется бужирование 1–2 раза в год. После проведения полноценного курса поддерживающего бужирования повторное лечение при стриктурах пищеводных анастомозов, как правило, не требуется.
Наши результаты
Бужирование является высокоэффективной лечебной процедурой. Специалисты нашего отделения достигают хороших результатов в решении таких сложных задач, как:
- Восстановление самостоятельного перорального питания у пациентов с критическими стенозами пищевода и пищеводных анастомозов IV степени (просвет менее 3 мм), а также у пациентов с высокой локализацией верхнего края сужения (глоточно-пищеводный переход, шейный отдел пищевода).
- Ликвидация угрозы кишечной непроходимости без повторного оперативного вмешательства при стенозах межкишечных анастомозов, ригидных постлучевых стриктурах прямой кишки.
Возможные осложнения
Процедура бужирования, если она выполняется по проводнику, с поэтапным переходом от меньшего бужа к большему без излишнего форсирования, является наименее травматичным и наиболее безопасным методом лечения стриктур полых органов и анастомозов. В процессе выполнения процедуры обычно возникают неглубокие продольные надрывы рубцово измененной слизистой в области анастомоза или на поверхности стенки органах, и которых отмечается кратковременное незначительное подтекание крови, останавливающееся самостоятельно. Однако осложнения все же возможны, и самым серьезным считается перфорация стенки органов, для устранения которой может потребоваться оперативное вмешательство, а также кровотечение из краев глубокого разрыва слизистой, с которым почти всегда удается справиться эндоскопически.
Подготовка к процедуре
Бужирование верхних отделов желудочно-кишечного тракта проводят строго натощак, полностью исключается прием пищи за 12 часов и жидкости за 6 часов до начала процедуры. Если Вы не отмечаете выраженных затруднений при прохождении пищи по пищеводу или задержки пищевых масс в желудке на долгий срок, то последний прием пищи накануне может быть не позднее 18.00. Если вы отмечаете у себя вышеуказанные симптомы, то последний прием пищи в виде легкого обеда должен быть не позднее 13.00 в день накануне процедуры.
Процедура бужирования стриктуры толстой кишки или межкишечного анастомоза проводится только после очищения толстой кишки. Как выполнить подготовку толстой кишки см. «подготовка к колоноскопии» в разделе «колоноскопия». При низко расположенных стриктурах толстой кишки, а также в случае критических стриктур диаметром не более 4-5 мм (особенно если Вы отмечается систематическую длительную задержку отхождения стула и газов) подготовку толстой кишки следует проводить с помощью клизм.
Необходима отмена пероральных антикоагулянтов (препаратов для разжижения крови) накануне исследования, пауза п/к введения гепарина за 4-6 часов до процедуры
Баллонная дилатация стриктур желудочно-кишечного тракта может быть выполнена под внутривенной анестезией. Если исследование будет проводиться под наркозом, прием любого количества жидкости до процедуры строго воспрещен. Управление транспортным средством после окончания исследования является нежелательным и может представлять угрозу для жизни и здоровья.