Компрессионный трикотаж при лимфостазе ноги. Как выбрать компрессионный трикотаж? Выбираем степень утяжки

Лимфостаз или лимфедема – заболевание, которое может проявиться как врожденное или приобретенное заболевание. При нем нарушается отток лимфы от лимфатических сосудов. При этом заболевании врачи рекомендуют применение компрессионного трикотажа при лимфостазе.

Заболевание проявляется в виде отеков: сначала незначительных, а затем постоянных, которые не проходят после сна или длительного нахождения в лежачем состоянии. Это обусловлено нарушением процесса оттока лимфы из тканей нижних конечностей.

Что такое лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз ног проявляется в последствие нарушения оттока лимфатической жидкости из капилляров нижних конечностей. Лимфа выводится из тканей через лимфатическую систему и через вены. Нарушение этого процесса провоцирует сильную отечность нижних конечностей: застой лимфатической жидкости является причиной набухания ног и тянущих ощущений.

Компрессионный трикотаж при лимфостазе помогает не только нормализовать отток лимфы, но и значительно уменьшить отечность ног. Лимфедема может проявляться как на одной ноге, так и двух сразу. Отечность может проявляться не только в лодыжке или голени, но и по всей длине ноги и даже в паху.

Лимфостаз – это последствие накопления жидкости и других элементов в тканях нижних конечностей. Это происходит из-за дисбаланса образования внутритканевой жидкости и ее транспортировки. Это происходит в результате врожденных пороков развития лимфатической системы организма, а также при приобретенных повреждениях лимфатических сосудов и узлов. Это заболевание имеет хронический характер и его невозможно полностью излечить. Но благодаря применению компрессионного трикотажа в сочетании с медикаментозной терапией возможно значительно снизить симптомы и улучшить работу лимфатической системы . Также лечение с использованием компрессионного трикотажа предотвращает прогрессирование и любое обострение болезни.

Применение компрессионного трикотажа при лимфостазе

Среди новорожденных у одного из 6000 малышей наблюдается врожденная лимфедема. Среди населения планеты у 2% наблюдается постоянная хроническая отечность на протяжении всей жизни. Наиболее распространенной причиной развития лимфостаза является лечение рака с применением химиотерапии.

У четверти всех пациентов, которые обращаются к врачу-флебологу, наблюдаются начальные проявления лимфостаза. Распространенными причинами этого являются:

Плохая работа венозной системы;

Приобретенные травмы;

Избыточный вес;

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Как и любое другое заболевание, лимфостаз имеет разные степени тяжести. Компрессионный трикотаж назначается на всех стадиях заболевания, а также в качестве профилактического метода.

Существует 4 класса компрессии трикотажа при лимфостазе:

1 класс – 18-21 мм рт.ст.

2 класс – 23-32 мм рт.ст.

3 класс – 34-46 мм рт.ст.

4 класс – свыше 49 мм рт.ст.

Основное применение компрессионного белья при лимфедеме — долгосрочная лечебная терапия, которая контролирует отток лимфатической жидкости в нижних конечностях. Особенно применение компрессионного трикотажа эффективно после прохождения курса интенсивной терапии.

Применение компрессионного трикотажа для лечения лимфостаза нижних конечностей используется в три раза чаще, чем для лечения лимфедемы верхних конечностей. Это связанно с тем, что отток лимфы из ног более сложный: сила тяготения затрудняет подъем лимфы по капиллярам и венам, что провоцирует застой лимфатической жидкости и сильную отечность ног.

Как действует компрессионный трикотаж при лимфостазе

Использование компрессионного трикотажа при нарушениях работы лимфатической системы ног – эффективный способ значительно улучшить отток лимфы и уменьшить отечность. Благодаря градуированной компрессии лечебного трикотажа удается нормализовать искаженную форму ног, минимизировать изменения структуры тканей, улучшить эластичность стенок вен и клапанов.

Равномерное распределение давления по всей ноге – от 100% в зоне голеностопа и до 25% к бедру – оказывает позитивное влияние на работу лимфатической системы и значительно уменьшает проявление отечности ног. Благодаря использованию полиамидных микроволокон, текстура компрессионного трикотажа очень мягкая и то же время эластичная. Помимо этого, в структуру компрессионного белья швейцарских производителей включена специальная противобактериальная пропитка , а также ионы серебра, которые защищают ноги от дерматитов и аллергических реакций. Это помогает сохранять нормальный водный баланс кожи, не влияя на ее структуру, и использовать компрессионный трикотаж при лимфостазе на протяжении всего дня.

Как предотвратить развитие лифостаза

Врачи-флебологи назначают профилактическое компрессионное белье пациентам, которые находятся в группе риска:

Сидячая работа — фактор риска

Пилотам, стюардессам;

Людям с сидячей или стоячей работой;

- спортсменам;

Путешественникам;

Людям с наследственной предрасположенностью;

Пациентам, проживающим в местности с большой концентрацией насекомых;

- малоподвижным людям (инвалидам, лежачим пациентам, людям с избыточным весом);

Пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Использование компрессионного трикотажа для профилактики лимфостаза – лучший способ избежат появления заболевания. При этом необходимо помнить о некоторых важных деталях:

Заботиться о гигиене кожи ног и ногтей;

Следовать сбалансированной диете (снизить употребление соли);

- следить за весом;

Избегать использования тесного нижнего белья и утягивающих немедицинских изделий;

Носить только удобную обувь, минимизировать использование обуви на высоких каблуках;

Каждый день делать десятиминутную разминку для ног;

Избегать травм;

Избегать переохлаждения или перегревания ног;

Использовать солнцезащитный крем высокого фактора защиты и средств от насекомых;

Использовать противомоскитные сетки;

Использовать компрессионный трикотаж только после назначения врача-флеболога.

Берегите свое здоровье, это – единственная ценность, которую проще сохранить, чем вернуть!

Лимфостаз конечностей (аномальный отек) не может быть излечен, это пожизненное состояние. Лечение заболевания фокусируется на сведению к минимуму отека и контроль боли. Лимфостаз является хроническим заболеванием, которое имеет тенденцию прогрессировать. Без адекватной терапии не обойтись.

Заболевание делится на 3 этапа.

I этап: характеризуется накоплением богатой белком жидкости в тканях.

II этап: характеризуется утолщением кожи, фиброзом и стойким отеком.

III этап: крайняя форма заболевания - слоновость.

Лечение лимфостаза варьируется в зависимости от тяжести отека и степени фиброза пораженной конечности. Большинство людей с лимфостазом следуют ежедневному режиму лечения как это было предложено лечащим врачом. Наиболее распространенные методы лечения представляют собой сочетание прямого лимфатического массажа, упражнений, ношение компрессионного трикотажа в дневное или ночное время, перевязки и использование градиентных насосов. CDT или комплекс противозастойной терапии - это использование всех указанных выше методов, плюс уход за кожей и обучение пациентов самообслуживанию. Хотя комплексная программа лечения является золотым стандартом, любая из процедур может быть сделана в индивидуальном порядке.

Эластичные одежды сжатия носят лица с лимфостазом на пораженной конечности после полной противозастойной терапии для поддержания снижения отека и стимулирования притока лимфы из конечности. В зависимости от рекомендаций терапевта, компрессионное белье может быть подобрано на заказ или куплено в специализированном магазине (стандартные размеры).

Компрессионные одежды предназначены для ношения двадцать четыре часа в сутки, каждый день, чтобы поддерживать снижение отека и меняются хотя бы раз в полгода.

Очень важно, чтобы пациент получил профессиональную помощь при выборе такого белья, так как правильная подгонка влияет на конечный результат. Неточные измерения или плохое качество изготовления одежды может вызвать сильную боль и дискомфорт.

Компрессионные чулки

Круговые чулки , как обычные дамские колготки, вяжутся на цилиндре и не имеют шва. Они в первую очередь подходят для изготовления эластичных чулок, чулок для профилактики, а также компрессионных чулок класса 1-3.

Бесшовные круговые чулки можно сделать тоньше / толще и косметически более привлекательными, чем чулки плоского вязания.

Компрессионные чулки плоской вязки могут быть изготовлены практически неограниченных размеров и форм в соответствии с представленной анатомической формой, а также могут быть сделаны с учетом экстремальных отеков.

Плоское вязание подходит для заказных изделий, особенно для высших классов сжатия 3 и 4. Из-за их идеальной подгонки (если измерять правильно) дают наиболее точный уровень сжатия, а также градиент давления, даже для экстремальных форм тела. Такие чулки толще и имеют шов.

Компрессионные классы

1) = 18-21 мм рт.ст.

2) = 23-32 мм рт.ст.

3) = 34-46 мм рт.ст.

4) => 49 мм рт.ст.

Даже самое совершенное компрессионное белье при правильном с ним обращении имеет только ограниченный срок службы. Примерно через 6 месяцев оно изнашивается и теряет свою эффективность сжатия. Также если чулки были использованы последовательно и предписанные упражнения и методы лечения были проведены на регулярной основе, отек может быть уменьшен до такой степени, что потребуется новый чулок.

Больше о лечении лимфотсаза конечностей читайте

Компрессионный трикотаж — незаменимый элемент лечения различных заболеваний конечностей, а также при активных занятиях спортом. Существует множество видов трикотажных изделий, которые распределяются в том числе и по классам компрессии. Не забывайте, что для эффективного применения компрессионного трикотажа необходимо проконсультироваться с врачом. Но ради общего ознакомления мы приводим здесь общую классификацию компрессионных товаров. Как выбрать , что лучше — , какие бывают и как выбрать такого рода, вы узнаете в нашей статье.

Как выбрать класс компрессии?

Подобрать компрессионный трикотаж с подходящим классом компрессии — дело не такое простое, как может показаться на первый взгляд. Класс компрессии — это ключевой параметр такого рода изделий. Вот основные параметры КК в соответствии с маркировкой:

0: Профилактика варикозных заболеваний.

1: Профилактика в зоне риска — это отёки, начальные стадии варикоза, профилактика во время беременности и после родов.

2: Выявленный варикоз, тромбофлебит. Такой класс компрессии носят также после операций на венах.

3: Варикозная болезнь с трофическими расстройствами. Посттромбофлебическая болезнь, тромбозы глубоких вен. Лимфовенозная недостаточность.

4: Четвёртый класс компрессии применяется при лимфедеме и ожогах.


Показания / Класс компрессии	0-й класс компрессии	1-й класс компрессии	2-й класс компрессии	3-й класс компрессии	4-й класс компрессии
Профилактика (travel, mj-1)
Профилактика в зоне риска: Отеки. Наследственность Начальные стадии варикоза. Беременность. После родов.
Варикоз. До и после операции на венах. Тромбофлебит.
Варикозная болезнь с трофическими расстройствами. Посттромбофлебическая болезнь, тромбозы глубоких вен. Лимфовенозная недостаточность.
Лимфедема. Ожоги.

Что лучше: компрессионные чулки или колготки?

Если нет каких-то определённых ограничений, то человек сам выбирает, носить ему компрессионные чулки или колготки. Для профилактики заболеваний и при лёгких степенях варикоза подходит большинство видов компрессионных изделий. В случае лимфедемы необходим специальный компрессионный трикотаж плоской вязки с высоким давлением покоя: для серьёзного заболевания нужно серьёзное лечение! Важно помнить, что чем длиннее изделие, тем сильнее компрессионный эффект, а значит — тем эффективнее лечение. Поэтому считается, что чулки более эффективны, чем гольфы, а колготки — более эффективны, чем чулки. Есть и ряд ограничений: нельзя носить гольфы, если варикоз находится в подколенной области; нельзя носить чулки, если варикоз находится в верхней части бедра. Резинка изделия не должна травмировать вены, особенно в повреждённых, неравномерно расширенных местах.

1 Выбор - на усмотрение пользователя, но при заболеваниях (не профилактике) лучше все, кроме гольфов. * Нельзя применять, когда локация варикоза в области под коленом. ** Нельзя применять, когда варикоз выражен в области верхней части бедра или, например, опасно применять при удалении большой сафенной вены. Иначе говоря, резинка изделия не должна травмировать вены. Вену она может травмировать тогда, когда приходится на участок "неравномерного" расширения вен.
Показания / Тип изделия 1	Гольфы*	Чулки**	Колготки	Трико
Профилактика.
Профилактика. Отеки. Начальный варикоз. Беременность. После родов.
Варикоз.
Лимфедема.	Специальный компрессионный трикотаж плоской вязки с высоким давлением покоя.

Фирмы компрессионного трикотажа

Качественный компрессионный трикотаж должен отвечать трём параметрам:

Медицинское качество — оказание необходимого лечебного эффекта;
Эксплуатационное качество — удобство использования;
Визуальное качество — эстетический элемент.

Наилучшие изделия из компрессионного трикотажа отвечают европейскому стандарту RAL-GZ 387. Это самый строгий европейский стандарт для такого рода изделий, и ему следуют далеко не все компании-производители. RAL-GZ 387 регламентирует состав, безопасность материалов и, конечно же, компрессионные свойства. Если изделие не соответствует этому стандарту, то медицинская эффективность трикотажа считается неподтверждённой. Одной из немногих компаний, чья продукция полностью отвечает евростандарту RAL-GZ 387, является немецкая фирма medi. Размерный ряд компрессионных изделий medi отличается широтой спектра: не менее семи размеров плюс варианты на большое бедро. Таким образом, можно подобрать изделие для пациента с наивысшей точностью. Цена качественного изделия зависит от вида товара — и, конечно, от фирмы-производителя, но действительно качественный трикотаж не может стоить дёшево. Большинство фирм не обращают внимания на эстетические свойства трикотажа, уделяя внимание лишь компрессионным, медицинским свойствам. Но качественное изделие должно ещё и хорошо выглядеть, поэтому такие фирмы как medi предлагают различные варианты дизайна и расцветки для удовлетворения эстетических потребностей самых взыскательных клиентов.

Как подобрать серию medi?

У компании medi существует множество линий компрессионного трикотажа. Выбор серии зависит от того, какие параметры необходимы и нравятся пользователю. Прозрачные чулки и колготки — это серия mediven elegance, матовые, для скрытия сосудистых «звёздочек», — mediven comfort. Это очень мягкие изделия, удобные при надевании. Серия для мужчин — mediven active. Mediven plus — элегантный, непрозрачный и достаточно плотный компрессионный трикотаж как для мужчин, так и для женщин.

Для профилактики заболеваний идеально подойдёт серия mj-1. Для тех, кто любит путешествовать, лучший выбор — серия mediven travel, а для беременных женщин — специальные модели mediven elagance и mediven plus, а также серия thrombexin (рекомендуется начинать носить за две недели до и после родов — именно тогда, когда организм переживает сильные периоды нагрузки). Компрессионный трикотаж в случае операций — это серия struva. Если у пациента серьёзные расстройства, то и лечение должно быть серьёзным: в случае трофических язв необходимы изделия mediven forte. Кроме того, у medi есть бюджетная серия компрессионного трикотажа duomed.


Параметр / Серия КТ	Mediven Elegance	Mediven Comfort (самый мягкий МКТ medi)	Mediven Plus	Mediven Forte	Duomed	Mediven Travel	Mediven Active	mj-1	Модели для беременных	Thrombexin	Struva
Прозрачность (богатый выбор цветов)
Матовый трикотаж (скрыть вены, звездочки)
Мягкость (при ношении + легче надевать)
Для мужчин
Полностью непрозрачный
Серьезные расстройства, трофические язвы
Эконом
Профилактика
Мода, ограниченные выпуски, fashion
Путешествия
Мужские гольфы в офис
Операции на венах и онкологические операции
Роды
Беременность

Компрессионное белье необходимо подбирать вместе с врачом, ведь существуют разные модели, отличающиеся конструкцией, степенью давления, важно правильно выбрать и размер.

Показания и противопоказания

Компрессионный или лечебный рукав – вид медицинского белья, изготовленный из синтетической ткани, оказывающей контролируемое давление во время носки. Оно отличается по длине, то есть создается градиент компрессии. Зачастую изнутри изделие имеет рельеф, поэтому, помимо противоотечный функции, оно дает эффект массажа и лимфодренажа.

Показаниями к использованию компрессионного рукава являются:

сильная отечность верхних конечностей;
лимфостаз;
варикозное расширение вен на верхних конечностях;
восстановление после иссечения лимфатических узлов или сосудов верхней части тела;
восстановление после мастэктомии;
лимфовенозная недостаточность.

Несмотря на эффективность и удобство, компрессионные трикотажные изделия можно носить не всем, среди противопоказаний к их использованию присутствуют:

артрит суставов руки;
сахарный диабет;
дерматиты разной этиологии;
пролежни, язвы и другие патологии кожи;
заболевания сердца и сосудов, связанные с перепадами артериального давления;
повышенная чувствительность и сильные аллергические реакции на синтетические материалы;
атеросклероз.

Классификация по степени компрессии

Лечебное белье существует 4 типов компрессии:

легкая, до 23-24 мм рт. ст.;
средняя, до 35 мм рт. ст.;
высокая, до 45 мм рт. ст.;
очень высокая, свыше 50 мм рт. ст.

При подборе рукава по силе давления врач учитывает заболевание пациента, сопутствующие симптомы, размеры конечности и другие факторы. Используют легкое компрессионное белье после мастэктомии, для профилактики отеков при предрасположенности к ним, а также после ряда операций в период реабилитации, чтобы пациент мог безопасно выполнять домашние дела и работать.

При послеоперационной или травматической лимфодерме, варикозном расширении вен верхней конечности, тромбофлебите, келоидных рубцах используют белье средней степени компрессии. Трикотаж при лимфостазе, лимфовенозной недостаточности должен оказывать высокое давление, так как отеки образуются интенсивно.

Лечебное белье с очень высокой степенью компрессии используют в случае тяжелых патологий лимфатической системы, оно назначается только когда другие типы рукавов не помогают. Имеет ограничения по времени использования, изготавливается на заказ.

Как выбрать компрессионное белье?

Чтобы лечебное белье принесло пользу для здоровья, а не усугубило самочувствие пациента, его необходимо грамотно выбрать вместе с лечащим врачом. После подбора степени компрессии необходимо определиться с конструкцией рукава:

классический рукав;
с перчаткой;
с наплечником;
с силиконовым фиксатором;
комбинированный рукав с наплечником и перчаткой.

Например, рукав компрессионный после мастэктомии должен иметь конструкцию с фиксацией на плече, при лимфостазе зачастую используется комбинированная форма, оказывающая давление на кисть, руку и плечи.

Необходимые мерки

Как правильно подобрать компрессионный рукав при и других патологиях по размеру? Для этого необходимо снять мерки:

длина руки от кисти до плеча;
окружность кисти;
окружность предплечья;
окружность плеча.

Правильно подобранный по размеру рукав должен оказывать давление, но оно не доставляет пациенту ощутимого дискомфорта, конечность во время носки не должна неметь, менять цвет кожи.

Краткий обзор

Рассмотрим наиболее популярные бренды:

Sigvaris и Mediven – наиболее популярные фирмы трикотажного лечебного белья, признанные врачами по всему миру. С их использованием проводились зарубежные и отечественные исследования, подтверждающие эффективность и качество. Первая фирма является швейцарской, а вторая – немецкой, обе они относятся к премиум сегменту, цены на белье колеблются в пределах 50-120 евро. Стоимость обусловлена высоким качеством материалов, конструкции, а также импортом, статусом компаний, затратами на исследования и другими факторами.
Tonus Elast и Varitex принадлежат к среднему ценовому сегменту, компрессионные рукава этой латвийской и турецкой компании обойдутся пациенту в 2-4 тысячи рублей. Снижение цены обусловлено отсутствием исследований эффективности белья, более низким качеством материала, а также меньшими затратами на импорт.
Mueller и Rehband – представители бюджетных фирм трикотажного медицинского белья, терапевтический рукав обойдется пациенту в 600-2500 рублей. Нужно понимать, что белье, предназначенное для лечения, изготавливается из дорогостоящих синтетических тканей, поэтому не может стоить дешево. Врачи зачастую назначают рукава этих фирм в целях профилактики отеков.

Правила использования и уход

При использовании компрессионных рукавов нужно соблюдать несколько правил. Во-первых, надевать его необходимо после сна, не вставая с кровати. Белье собирается в гармошку, через которую просовывается рука и ткань распределяется по ее поверхности. Во-вторых, перед сном рукав необходимо обязательно снимать, не растягивать и складывать аккуратно.

Стирать белье можно только руками, так как машинка испортит трикотаж. Температура воды для стирки должна быть 25-30 ºC. В качестве мылящегося агента лучше выбирать детский шампунь и подобные неагрессивные средства. Отжим должен быть бережным, после этого рукав необходимо ровно выложить на полотенце до высыхания, гладить утюгом нельзя.

При ежедневной носке и грамотном уходе компрессионный трикотаж сохраняет свои лечебные функции 9-12 месяцев, после этого материал начинает изнашиваться и необходимо повторять покупку.

Компрессионный рукав помогает избежать появления отеков при различных патологиях лимфатической системы или в период реабилитации после ряда оперативных вмешательств, а также используется для лечения застоя жидкости в тканях. Выбор лечебного белья необходимо проводить вместе с врачом, так как существуют разные по силе компрессии, конструкции и размеру модели.