Конъюнктивит вызванный хламидиями. Вопросы

Под хламидиозом глаз обычно понимают то, что врачи назвали офтальмохламидиозом, или хламидийным конъюнктивитом. Фактически, хламидиоз глаз, — это любое поражение слизистой глаз хламидиями. По данным разных исследователей, конъюнктивиты хламидийной природы составляют от 10 до 30 % всех (!) конъюнктивитов.

Хламидийный конъюнктивит встречается у взрослых мужчин и женщин в следующих формах:

• трахома
• паратрахома
• бассейновый конъюнктивит
• хламидийный увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза)
• конъюнктивит при синдроме Рейтера
• хламидийный эписклерит (воспаление эписклеры — соединительной ткани между конъюнктивой и склерой)
• хламидийный мейболит (воспаление мейболиевых желез глаза) при распространении хламидиоза, «переданного» хозяину своими животными (так называемый хламидиоз зоонозной природы).

Зачастую хламидиоз глаз, или офтальмохламидиоз выступает как сопутствующее заболевание к основному хламидиозу . Основным при конъюнктивите хламидийной природы являетсяурогенитальный хламидиоз — хламидиоз половых органов. По данным статистики, не менее 50% больных офтальмохламидиозом имеют и половую форму хламидийной инфекции.

Офтальмохламидиозом зачастую болеют и новорожденные, который у них зачастую усугубляется поражением и других органов, вызывая хламидийные пневмонию, ринит, назофарингит, евстахиит, острый отит, и более тяжелые поражения дыхательной системы.

2Array ( => Венерология => Дерматология => Хламидиоз) Array ( => 5 => 9 => 29) Array ( => https://venerologia.policlinica.ru/prices-venerology.html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html =>.html) 29

Способы заражения и пути передачи офтальмохламидиоза (хламидийного конъюнктивита)

Хламидийный конъюнктивит (conjunctivitis chlamydialis) у взрослых женщин и мужчин в основном возникает в результате переноса возбудителя (хламидии) из половых органов в глаза, в конъюнктивальный мешок через загрязненные выделениями руки и предметы туалета (платок, полотенце и т. п.). Причем носитель хламидийной инфекции может перенести ее не только в собственный орган зрения, но и своему здоровому партнеру. Хламидийный конъюнктивит часто становится и следствием орогенитальных половых контактов. В таких случаях может произойти непосредственное инфицирование глаз.

Так, хламидийная инфекция глаз нередко становится первым показателем наличия у больного или его полового партнера бессимптомно протекающего полового хламидиоза, вызванного Chlamydia trahomatis.

Конъюнктивные поражения глаз у детей также могут возникать как результат случайного переноса хламидийной инфекции в глаза.

В медицинской практике заболевания хламидийным конъюнктивитом встречаются также у акушеров, гинекологов, урологов, андрологов и венерологов. Возникают такие офтальмохламидиозы после обследования пациентов, больных урогенитальной формой хламидиоза. Известны и случаи передачи инфекции и офтальмологам от больных.

Офтальмохламидиоз нередко «сопровождает» и такое заболевание, как синдромом Рейтера. Но механизмы возникновения, передачи, распространения и особенности хламидийного поражения глаз при этом заболевании пока полностью не выяснены.

Заразиться хламидийным конъюнктивитом возможно и через воду в общественных местах — при пользовании публичными бассейнами и банями. Такие конъюнктивиты даже называют «бассейновые» конъюнктивиты, «конъюнктивиты купальщиков» и они зачастую принимают характер эпидемии: концентрация хлора в воде не достаточна для инактивации хламидий.

В медицинской практике наблюдаются также случаи заражения хламидиозом глаз лиц, контактирующих с больными хламидийным конъюнктивитом (чаще новорожденными).

Причиной офтальмохламидиоза у новорожденных, в основном, является инфицирование. Заражение новорожденного хламидиями возможно как транспланцентарным путем — в утробе болеющей хламидиозом матери, так и во время родов — при прохождении через инфицированные родовые пути. По данным акушеров-гинекологов нашего медицинского центра «Евромедпрестиж», хламидийное поражение конъюнктивы наблюдается, как минимум, у 5-10% вновь рожденных детей. Еще не менее 10% детей инфицированы хламидиями, которые могут вызывать многочисленные воспалительные заболевания (конъюнктивит, пневмонии, воспаление мочеполовых органов...). Долгие годы ни мама, ни сам ребенок не понимают причину болезненности, слабости, частых простудных заболеваний, воспалений половых органов. В неведении они могут оставаться до тех пор пока ребенок не станет взрослым и не пройдет, наконец, сам обследование на ИППП.

Приведенные здесь цифры весьма иллюстративны и в очередной раз подтверждают необходимость ПЛАНИРОВАНИЯ беременности. Будущие мама и папа должны пройти специальное обследование на наличиеполовых инфекций и пролечить таковые, если они имеются еще до зачатия. Ведь ни для кого не секрет, что лечение (лечение хламидиоза) уже во время беременности не безопасно для плода, а инфицирование новорожденного и его лечение в столь раннем возрасте ставит под угрозу его полноценное развитие и здоровье в будущем.

Инфекция глаз хламидийной природы у новорожденных зачастую усугубляется поражением и других органов. Наиболее распространенной у новорожденных, наряду с хламидийным конъюнктивитом, является хламидийная инфекция дыхательного аппарата, в том числе и хламидийная пневмония. При распространении возбудителя через носослезный проток (каналикулярное распространение), покрытый чувствтиельным к инфекции эпителием, хламидии могут вызывать у новорожденных такие заболевания, как ринит, назофарингит, евстахиит, острый отит, а также более тяжелые поражения дыхательной системы.

И это лишь немногие из причин, почему акушеры, гинекологи и урологи нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» подчеркивают чрезвычайную важность и обоснованность планирования беременности. В нашем центре максимально внимательно, уважительно и индивидуально подходят к сознательным парам, и проводят не только полные обследование и диагностику: также предоставляется широчайший спектр услуг по подготовке и ведению беременности.

Подводя итог, можно говорить о следующих способах/путях заражения хламидиозом глаз: половой, бытовой, при орально-генитальных контактах, в бассейне, внутриутробный (трансплацентарный) пути, а также во время прохождения плода через инфицированные хламидами родовые пути.

ТОЛЬКО В МАРТЕэкономия - 15%

1000 рублейснятие ЭКГ с расшифровкой

- 25%первичный
приём врача
терапевта по выходным

980 руб.первичный прием гирудотерапевта

Симптомы хламидиоза глаз

Хламидийный характер инфекционного поражения глаз чаще всего диагностируют как вялотекущие конъюнктивиты или блефариты (воспаление края век, которое зачастую имеет хроническое течение). И это неудивительно: конъюнктивиты, вызываемые хламидиями, никак не проявляют своей хламидийной природы, и только постоянные рецидивы (возобновление) заболевания могут подсказать офтальмологу причину.

В большинстве случаев хламидийный конъюнктивит — хламидиоз глаз — протекает бессимптомно. Проявление офтальмохламидиоза зависит от многих факторов, как то: длительность пребывания инфекции в организме, района поражения, индивидуальных особенностей реакций оргазма на инфекцию.

В основном, инкубационный период офтальмохламидиоза у взрослых составляет от 2 до 7 дней, но может продолжаться и до месяца. В начале, как правило, заболеванием поражается один глаз, а в течении 2-6 дней у трети больных переходит и на второй. Отмечается покраснение слизистой оболочки глаза, некоторое слезотечение, умеренная светобоязнь. У большинства больных с 3-5 дня определяется преаурикулярная аденопатия на стороне поражения (заболевание лимфатических узлов, расположенных перед ушной раковиной), чаще безболезненная, может быть евстахиит (воспаление евстахиевой (слуховой) трубы).

По течению хламидиоза глаз различают острое и хроническое хламидийное воспаление. Острая форма хламидийного конъюнктивита характеризуется выраженным отеком век, обильным слизисто-гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка, отеком конъюнктивы обоих век, поражением роговицы в виде мелких отечных и крупных гнойных участков уплотненной ткани — очагов воспаления. Больше чем в половине случаев встречаются крупные фолликулы на нижнем веке (в этом случае на конъюнктиве глаза имеются небольшие бугорки-фолликулы); у трети больных выявляется увеличение (так называемая гипертрофия) конъюнктивы верхнего века и уплотнение тканей конъюнктивы.

В основном же при офтальмохламидиозе, при переходе воспалительного процесса в хроническую стадию, можно наблюдать умеренный отек век и уплотнение ткани конъюнктивы, легкие слизистые выделения из глаза, реже — глаз.

Проявления офтальмохламидиоза, перешедшего в хроническую форму, в настоящее время часто нетипичны для конъюнктивита из-за предыдущего не обоснованного лечения. Применение противовирусных, антибактериальных и противоаллергических препаратов для лечения заболевания глаз, причина которого не была однозначно установлена, приводит к частичной персистенции хламидийной инфекции, что изменяет и наблюдаемые симптомы.

Результат перенесенного офтальмохламидиоза (хламидийного конъюнктивита) может быть двояким. Признаки рубцевания конъюнктивы и роговицы (с возможной слепотой), рецидивы конъюнктивита могут как иметь место, так и нет.

Кто рискует заразиться хламидиозом глаз

• Сексуально активные люди — мужчины и женщины любого возраста, страдающие хроническим или рецидивирующим конъюнктивитом;
• Больные, мужчины и женщины, с урогенитальным (мочеполовым) хламидиозом или офтальмохламидиозом;
• Их половые партнеры;
• Члены семей (в том числе и дети) больных половым хламидиозом или хламидийным конъюнктивитом;
• Пациенты с конъюнктивитом в острой стадии, особенно если поражен только один глаз;
• Пациенты с рецидивирующей формой конъюнктивита, которым не помогает обычно назначаемая при конъюнктивитах терапия;
• Пациенты с хроническим или рецидивирующим конъюнктивитом, часто посещающие общественные бассейны, бани, сауны;
• Новорожденные матерей, страдающих хламидиозом.

Диагностика хламидиоза глаз

В настоящее время, по данным многих исследователей, наиболее распространенный очаг неполового хламидиоза — это глаза. Поэтому особенно актуальной в настоящее время является проблема оптимальных методов диагностики офтальмохламидиоза.

Диагностика хламидийного конъюнктивита основывается как на визуальном выделении признаков изменений в слизистой глаза доктором, так и на специальных лабораторных методах исследования.

Многие практикующие врачи и исследователи особенно отмечают, что для точной постановки диагноза рекомендуется сочетание нескольких методов лабораторной диагностики.

В настоящее время наиболее оптимальными признаны следующие три группы методов лабораторной диагностики офтальмохламидиоза:

1. Определение хламидии в материале из глаза — в соскобе. Для анализа материала используются цитологический метод, иммуноферментный (ИФА), иммунофлюоресцентный, полимеразно-цепная реакция (ПЦР);
2. Выделение хламидий в культуре клеток (в качестве среды рекомендуется среда МсСоу). Культуральный метод для определения хламидиоза глаз в настоящее время считается эталонным;
3. Серологические тесты.

Материал для анализа, соскоб, берут с верхнего и нижнего века, после местной анестезии, с помощью предназначенных именно для этих целей одноразовых зондов

Самым распространенным первичным методом диагностики офтальмохламидиоза является цитологический (иными словами, клеточный) метод. С его помощью выявляют наличие инородных включений в клетках конъюнктивы. Это один из самых простых методов, однако его результаты очень серьезно зависят от профессиональной подготовки, действий и внимательности лаборанта. Вторым его недостатком является тот, что после проведения анализа однозначно можно лишь говорить о наличии или отсутствии инородных включений в клетке (в частности, хламидий). Но определить наличие именно хламидий бывает не всегда возможным.

Прямая иммунофлюоресценция — это метод, обладающий высокой достоверностью и специфичностью. В процессе исследования соскобы с конъюнктивы глаза окрашивают родоспецифическими (общими для всех видов хламидий) антителами.

Самым дорогим и трудозотратным является культуральный метод: при его использовании время, потраченное для культивирования хламидий, составляет от 48 до 52 часов. Однако он позволяет получать самые четкие результаты, даже при минимальном присутствии микроорганизмов в соскобе. Это и является основным преимуществом метода, не только в офтальмологии.

Используется и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) — так называемый, метод ДНК-диагностики. Этот метод позволяет определить в материале наличие участка последовательности ДНК, характерного именно для хламидии.

Серологические методы в офтальмологии имеют второстепенное значение.

Точная диагностика хламидиоза глаз важна не врачу — она важна пациенту для назначения правильного и целевого лечения, направленного именно против хламидий. Правильное лечение хламидиоза предотвращает переход инфекции в персистентную (скрытую) форму, а также рецидивы (возобновления заболевания), осложнения заболевания и дальнейшее распространение хламидийной инфекции в организме.

Лечение хламидиоз а глаз

В системе ОМС (обязательного медицинского страхования), по которой вы обслуживаетесь в поликлинике, не предусмотрена оплата «анализа на хламидии» при воспалении глаз, да и многие офтальмологи в этих лечебных учреждениях недостаточно квалифицированы, чтобы предположить возможное наличие хламидий. Именно поэтому в большинстве случаев, после осмотра и визуального определения воспаления врач, не разбираясь в его причинах, выписывает антибиотики местно. Неэффективность такого рода лечения хламидиоза глаз заключается в том, что хламидии могут быть нечувствительны к некоторым антибиотикам. В результате нецелевого лечения больные приобретают хроническую хламидийную инфекцию глаз, которая имеет тенденцию распространяться на другие органы и системы.

Становится понятным, почему настолько необходима своевременная, адекватная и эффективная медикаментозная терапия хламидиоза глаз, своевременное лечение Хламидиоз эффективно излечивается антибиотиками.

Но для эффективного лечения мало установить причину — возбудителя конъюнктивита, важно выяснить и его чувствительность к антибиотикам: ведь если ранее проводилась терапия конъюнктивита антибактериальными средствами, хламидии, выжив, смогли выработать к нему «иммунитет». Лечение хламидиоз а будет малоэффективно.

Этиотропным действием обладают антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны. Выбор конкретного антибиотика осуществляет врач индивидуально в каждом конкретном случае, учитывая не только наличие факта заболевания, но и особенности пациента, наличие у него других заболеваний или беременности, и множество других факторов. Поэтому врачи и не рекомендуют самолечение (только лечение хламидиоза под контролем врача!), сочетающееся с бездумным увлечением антибиотиками: хламидии могут персистировать, и в дальнейшем диагностировать и вылечить их будет много сложнее. Вдобавок вы сильно нагружаете печень и провоцируете развитие дисбактериоза не только в кишечнике, но женщины — и во влагалище, открывая прямую дорогу другим инфекциям.

Доза антибиотиков для внутреннего применения и длительность лечения (лечение хламидиоз) определяется в зависимости от тяжести заболевания. Назначают и глазные капли местно, и антигистаминные препараты. Капли также подбирает врач индивидуально, ориентируясь, в том числе, и на возможные сопутствующие инфекции.

Лечение хламидиоза глаз продолжается достаточно длительное время — иногда не менее 21 дня, чтобы превысить несколько циклов развития хламидий (только в определенной стадии своего развития хламидия чувствительна к определенному антибиотику).

По окончании лечения проводят контрольные лабораторные исследования. Желательно, чтобы для подтверждения выздоровления использовалось не менее двух перекрестных методов. Очень важно пройти качественное лечение Хламидиоз — опасное заболевание, при котором нельзя ни в коем случае заниматься самолечением!

В качестве итога к статье, ниже приведены формы поражения глаз хламидиями:

1. Трахома;
2. Паратрахома у взрослых;
3. Бассейновый конъюнктивит;
4. Хламидийный увеит;
5. Конъюнктивит при синдроме Рейтера;
6. Паратрахома новорожденных;
7. Хламидийный конъюнктивит зоонозной природы.

Хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) развивается вследствие поражения слизистой глаз хламидиями. Воспалительный процесс может быть острым или хроническим. Заболевание встречается преимущественно у лиц молодого возраста, женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. При появлении симптомов хламидийного конъюнктивита необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу.

Это заболевание часто развивается на фоне урогенитальных инфекций, спровоцированных хламидиями. Поэтому к лечению хламидийного конъюнктивита нередко приходится подключать гинекологов, урологов и венерологов. Особенно опасна инфекция при беременности: может вызывать осложнения и заражение ребенка во время родов.

Chlamydia trachomatis

Возбудитель офтальмохламидиоза - Chlamydia trachomatis. Хламидии могут образовывать L-формы и длительное время находиться в неактивном состоянии. При этом больной человек даже не догадывается о носительстве и продолжает заражать окружающих. Под действием неблагоприятных факторов внутриклеточные микроорганизмы активизируются и вызывают воспаление мочеполовых органов или слизистой глаз с появлением характерных признаков.

Вызвать хламидийное поражение конъюнктивы могут следующие провоцирующие факторы:

• несоблюдение правил личной гигиены, проникновение в хламидий с мочеполового тракта человека (при урогенитальной форме хламидиоза);
• посещение общественных бассейнов и бань, где можно заразиться хламидиями;
• синдром Рейтера, который сопровождается ревматическим поражением не только суставов, но и вызывает воспаление слизистой глаз и урогенитального тракта.

Лечение хламидийного конъюнктивита

При симптомах хламидийного конъюнктивита назначают антибиотики тетрациклинового ряда, а также фторхинолоны и макролиды. Антибактериальные средства могут назначаться в виде капель и мазей или препаратов системного действия (в таблетках и уколах). При легком течении заболевания обычно специалисты ограничиваются применением местных лекарственных препаратов, которые наносят на слизистую глаз несколько раз в день.

Для подавления активного размножения возбудителя назначают инстилляции глазных капель с офлоксацином и ципрофлоксацином. На ночь рекомендуется закладывать (тетрациклиновая, эритромициновая) в оба глаза. Лечение должно быть в первую очередь направлено на причину заболевания - урогенитальный хламидиоз. Если он будет обнаружен, проводится длительная антибактериальная терапия, назначают местные препараты для обработки половых органов.

Только врач знает, чем лечить воспаление конъюнктивы у конкретного пациента. Специалист может подобрать эффективную лекарственную терапию, которая быстро устранит основные симптомы хламидийного конъюнктивита и поможет предупредить осложнения. По окончании курса антибиотиков рекомендуется сдать повторные анализы на урогенитальный хламидиоз - 3 раза, интервал между исследования - 1 месяц.

Лечение народными средствами

В качестве вспомогательных методов лечения офтальмохламидиоза можно использовать противовоспалительные настои и отвары трав. Они уменьшают зуд и воспаление, оказывают антисептическое действие и предупреждают распространение инфекции на здоровые ткани. В домашних условиях разрешается использовать для конъюнктивальной полости настой аптечной ромашки, липового цвета, календулы, дубовой коры. Отвар чая применять не рекомендуется, потому что он малоэффективен при хламидиозе. не могут заменить традиционной терапии - с хламидиями необходимо бороться сильными антибиотиками. Иногда даже приходится проводить несколько курсов (при хроническом поражении урогенитального тракта и конъюнктивы).

Запрещается делать примочки и повязки, так как они нарушают кровоснабжение и питание клеток слизистой оболочки глаз, могут провоцировать осложнения в виде . На протяжении всего периода лечения нужно посещать офтальмолога. Если симптомы воспаления усиливаются, болезнь часто рецидивирует, это означает, что был сделан неэффективный выбор медикаментов. Стоит подобрать более действенные средства, которые смогут побороть застаревшую инфекцию. В противном случае под действием хламидий начнет рубцеваться, что приведет к снижению зрения и необходимости проводить оперативные вмешательства.

Профилактика

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Хламидии удается уничтожить, что обязательно подтверждается результатами лабораторных исследований. Профилактика заключается в раннем начале антибактериальной терапии при обнаружении урогенитального хламидиоза. Это заболевание склонно к хроническому течению, и с каждым месяцем подобрать эффективную терапию становится всё сложнее. Хламидии могут вызывать продолжительное воспаление мочеполовых органов, приводить к образованию спаек и регулярно провоцировать обострение конъюнктивита.

Меры профилактики:

• отказ от незащищенных половых контактов, предупреждение попадания на слизистую оболочку глаз хламидий из половых органов;
• соблюдение всех правил индивидуальной безопасности при посещении общественных бассейнов и бань, защита глаз очками;
• отказ от использования чужих предметов личной гигиены, у каждого члена семьи должно быть свое белье и полотенце.

Важно! Для профилактики развития хламидиоза у новорожденных рекомендуется проводить ряд исследований еще на этапе планирования беременности. Если врач выявляет хламидии, требуется срочное лечение обоих половых партнеров. И только через несколько месяцев после получения серии удовлетворительных лабораторных тестов можно планировать зачатие.

Хламидиоз относится к заболеваниям, поражающим преимущественно органы мочеполовой системы. Однако существуют и другие локализации. Хламидиоз глаз, например, достаточно распространенное осложнение инфекции. Он встречается примерно у ½ пациентов с урогенитальной формой заболевания. Хламидийный конъюнктивит составляет 10-14% от числа прочих воспалений слизистой оболочки глаза.

Существует несколько клинических форм заболевания. Конъюнктивит не приводит к необратимым изменениям в роговице пораженного глаза. Трахома же в отсутствие полноценного лечения нередко заканчивается слепотой. Ввиду опасности возникновения такого осложнения терапию хламидийной инфекции следует проводить своевременно, до полного изгнания возбудителя.

Этиология

Хламидиоз глаз встречается достаточно часто

Хламидийная инфекция органов зрения возникает при попадании на конъюнктиву зараженного материала (например, отделяемого из половых органов):

Хламидийный конъюнктивит – заболевание не только новорожденных детей. Эта патология поражает также взрослых при контактно-бытовом распространении возбудителя.

Клиника

Хламидиоз глаз протекает в двух основных формах: трахома и паратрахома (конъюнктивит). Различие между этими патологиям заключается в степени распространения патологического процесса, поражении роговицы и возникновении в ней изменений, приводящих к слепоте. Описанные симптомы возникают при трахоме. Воспаление слизистой глаза, к счастью, не приводит к инвалидизации.

• При трахоме воспаление с конъюнктивы распространяется на роговицу и сопровождается появлением в последней инфильтратов с сетью вросших сосудов. Роговица утолщается и становится мутной. После стихания воспаления очаги инфильтрации замещаются соединительной тканью. На их месте появляется рубец, мешающий зрению.

Симптомы трахомы достаточно специфичны. Так, характерное помутнение роговицы, начинающееся с верхнего ее сегмента и распространяющееся затем книзу, носит название паннус («занавеска»). Он и становится причиной ухудшения зрения при прогрессировании заболевания.

Трахо́ма - это хроническое инфекционное заболевание глаз, вызываемое хламидиями

Существуют легкие формы болезни, имеющие благоприятный исход. Однако чаще трахома приводит к серьезным осложнениям: неправильному росту ресниц, деформации века, склерозированию слезных протоков и высыханию роговицы, потере зрения.

• Конъюнктивит не имеет таких тяжелых последствий, однако симптомы воспаления слизистой оболочки глаза заметно снижают качество жизни. К ним относятся покраснение и отек век, зернистость слизистой (обусловлена появлением воспалительных инфильтратов), выделения из глаз. Отделяемое обычно скудное, у маленьких детей – обильное гнойное. Возможно возникновение очагов воспаления на роговице, но без врастания сосудов и рубцевания, как при трахоме. Другие характерные симптомы: склеивание век скопившимся за ночь экссудатом, ощущение инородного тела в глазу.

Трахома нередко приводит к потере зрения и инвалидизации больного. Конъюнктивит не сопровождается развитием слепоты, однако плохо поддается лечению, поэтому симптомы сохраняются длительное время.

Диагностика

Признаки воспаления слизистой оболочки глаза при хламидийной инфекции неспецифичны и мало отличаются от таковых у других бактериальных конъюнктивитов. Поэтому одних клинических симптомов для подтверждения диагноза недостаточно. Обязательным условием является обнаружение возбудителя.

Особое значение в диагностике хламидийного конъюнктивита отводится лабораторным анализам соскоба с конъюнктивы

Золотым стандартом диагностики является культивирование. Материал, взятый для анализа, помещают на культуру клеток, служащую питательной средой. Здесь возбудитель начинает активно размножаться и выявляется другими методами исследования.

Серологическая диагностика (обнаружение антител к хламидиям в крови больного) не всегда информативна. Это может быть связано с недостаточной стимуляцией иммунной системы. Однако длительно существующая инфекция, особенно протекающая с осложнениями, все же позволяет выявить специфические антитела.

Скрининговым методом диагностики является ПЦР. К его достоинствам относятся быстрота результата, высокая специфичность и достоверность, возможность выявления бессимптомных форм заболевания.

Хламидиоз глаз диагностируется обычно на основании данных, полученных несколькими методами исследования, а также клинических проявлениях заболевания.

Лечение хламидийного конъюнктивита обычно сопряжено с трудностями, причинами которых являются:

• Внутриклеточная локализация возбудителя, что делает его недоступным для большинства антибактериальных препаратов.
• Бессистемное применение антибиотиков, в результате чего появляются устойчивые к лечению формы хламидий.

Лечение хламидийного конъюнктивита проводится с помощью антибиотиков

Активностью против Chlamydia trachomatis обладают макролиды, тетрациклины, фторхинолоны. Лечение хламидийного конъюнктивита подразумевает применение средств местной и системной терапии:

• Эубетал и колбиоцин – комбинированные антибактериальные препараты, выпускающиеся в виде капель и мази. В их состав входит несколько антибиотиков: хлорамфеникол, тетрациклин и колистин. Для лечения можно применять одновременно капли (по одной-две 3-4 раза в течение дня) и мазь (закладывается на ночь).
• Окацин (ломефлоксацин) – антибиотик из группы фторхинолонов. Лечение этим препаратом проводится в течение 7-9 дней, капли закапывают 2-3 раза за сутки.
• Антисептик пиклоксидин. Назначается по 1 капле от 2 до 6 раз в течение дня.
• В отсутствие эффекта местное лечение дополняется применением системных антибиотиков (эритромицин 0,5 г четырежды в сутки на протяжении 1 недели, тетрациклин по 0,4 г четыре раза за сутки в течение 7-10 дней, ломефлоксацин по 0,4 г дважды в сутки на протяжении 10 дней).

Длительное применение препаратов местного действия может угнетать продукцию слезной жидкости. Для устранения этого неприятного эффекта назначается слезозаместительная терапия (офтагель, лакрисифи).

Профилактика хламидийного конъюнктивита включает меры по предотвращению заражения урогенитальной формой этого заболевания (избегать беспорядочных половых связей, пользоваться презервативом), выявление и лечение больных хламидиозом, а также соблюдение правил личной гигиены.

При заболевании хламидийным конъюнктивитом у пациента с каждым днём уменьшается шанс на сохранение остроты зрения. Воспаление слизистой оболочки весьма быстро распространяется на весь глаз. Если болезнь не лечить, то итог будет плачевным, поэтому столь важно вовремя распознать хламидиоз и начать терапию.

Хламидиоз глаз: общее представление

Сопровождается болезнь воспалением конъюнктивы. По заявлению Всемирной организации здравоохранения, количество таких заболеваний составляет до 1/3 от всего количества конъюнктивитов. Болезнь носит несколько названий:

• хламидиоз глаз;
• офтальмохламидиоз;
• глазной хламидиоз;
• хламидийный конъюнктивит;
• паратрахома;
• окулоурогенитальная инфекция.

Причины и факторы возникновения заболевания

Если есть все признаки хламидийного конъюнктивита глаз, то существует 50% вероятность того, что у пациента присутствует урогенитальный хламидиоз. Это заразное заболевание, распространение которого может происходить разными путями.

Чаще всего недуг возникает у лиц от 20 до 30 лет. Женщинам свойственно болеть офтальмохламидиозом чаще, нежели мужчинам.

У взрослых людей хламидийный конъюнктивит проявляется как следствие переноса хламидий из половых органов через загрязнённые мочеполовыми выделениями руки или туалетные принадлежности. Перенос может быть осуществлён не только от очага инфекции в свои органы зрения, но и партнёру. Часто офтальмохламидиоз является следствием случайных связей для людей, предпочитающих оральный секс.

Среди медицинского персонала известны частые случаи хламидийного конъюнктивита, когда акушеры, гинекологи, урологи, венерологи и даже офтальмологи заражались от своих пациентов в процессе обследования. Такая «случайность» – это результат несоблюдения мер безопасности.

«Подхватить» хламидиоз можно в бассейне, бане, местах общего пользования, например, взявшись за грязный поручень в метро, а затем потерев глаза. Распространён и бытовой способ заражения: от домашних кошек человеку.

Случается, что болезнь возникает на фоне синдрома Рейтера (ревматической патологии), сопутствуя ей, однако на данный момент эта теория не подтверждена.

Заражение детей офтальмохламидиозом

Для детей попадание хламидий в глаза в большинстве случаев обусловлено несоблюдением правил гигиены. У новорождённых передача инфекции происходит от матери ребёнку, обычно при прохождении через родовые пути.

Следует заметить также и то, что конъюнктивит у новорождённых зачастую возникает именно в этой форме, при этом он усугубляется поражением других органов, провоцируя тем самым хламидийный ринит, пневмонию, евстахиит, назофарингит и иные формы тяжёлых поражений, касающихся дыхательной системы.

Виды хламидиоза глаз

Хламидиоз глаз имеет различные проявления и симптоматику. Характерной особенностью конъюнктивита, вызванного ростом хламидий, является воспаление слизистой оболочки с образованием множества фолликулов (пузырьков), у которых отсутствует склонность к рубцеванию. Различают следующие виды болезни:

1. Паратрахома взрослых (трахомоподобный фолликулярный конъюнктивит).
2. Бассейновый конъюнктивит (эпидемический).
3. Поражение при синдроме Рейтера (заражение суставов микроорганизмами и переход инфекции на конъюнктиву глаз).
4. Мейбомит зоонозный - заражение человека при контакте с больными животными, в частности кошками.
5. Хламидийный кератит (поражение роговицы глаза микроорганизмами).
6. Хламидийный увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).
7. Хламидийный эписклерит (воспаление соединительных тканей между склерой и конъюнктивой).

Симптомы и признаки

Каждая разновидность хламидиоза глаз может быть острой, подострой и хронической.

Часто хламидийный конъюнктивит имеет вялое течение, практически бессимптомное на ранних стадиях развития. Период инкубации - до семи дней, но иногда он может растянуться на несколько недель. Изначально поражение охватывает один глаз, а спустя 1–2 месяца у 35% заболевших, при отсутствии соответствующего лечения, инфекция переходит и на второй глаз.

Острое течение болезни и обострение хронической формы характеризуются следующими признаками:

• обилие слизистых и слизисто-гнойных выделений;
• отёчность век;
• склеивание век по утрам;
• патологическое восприятие света (светобоязнь);
• обильное слезотечение;
• рези в глазах;
• припухлость вокруг глаз;
• увеличение лимфоузлов за ушами;
• поражение слуховой трубы;
• нарушение слуха;
• покраснение кожи век (гиперемия);
• поражение роговицы в виде уплотнений;
• появление крупных фолликулов;
• гипертрофия конъюнктивы;
• уплотнение всех тканей зрительного органа.

При тяжёлом течении хламидийного конъюнктивита возможно возникновение фиброзной плёнки, развитие аденопатии и евстахиита.

Продолжительность острой формы заболевания - до трёх месяцев, затем болезнь переходит в хронический офтальмохламидиоз. При этом часть клинической картины стирается. Наблюдается лишь умеренный отёк глаз, уплотнение конъюнктивы и редкий экссудат (выделения).

У маленьких детей заболевание может сопровождаться такими недугами, как:

• предушный лимфаденит;
• отит;
• назофарингит;
• хламидийная пневмония.

Трахома - разновидность хламидийного заражения глаз

Существует особый вид хламидийного поражения глаз - трахома, это заболевание характеризуется:

• появлением рубцующихся фолликулов;
• возникновением сосочков на конъюнктиве;
• воспалением роговицы;
• деформацией век.

Именно эти признаки отличают эту страшную болезнь от классического хламидийного конъюнктивита. Однако даже квалифицированный медперсонал на ранних стадиях заболевания без проведения всех необходимых диагностических методов не всегда может визуально отличить развивающуюся трахому от хламидийного конъюнктивита.

Различают 4 основные стадии развития болезни:

1. На первой наблюдается:
   • диффузная инфильтрация;
   • отёчность конъюнктивы;
   • развитие единичных фолликулов, расположенных глубоко и беспорядочно;
   • поражение верхних хрящей века.
2. Вторая стадия определяется:
   • распадом фолликулов;
   • образованием рубцов;
   • поражением роговицы.
3. На третьей стадии преобладает процесс рубцевания, что позволяет визуально отличить трахому от конъюнктивита.
4. Четвёртая стадия:
   • отсутствие воспалений;
   • разлитое рубцевание;
   • врастание сосудов в верхний сегмент роговицы;
   • помутнение роговицы;
   • понижение остроты зрения - вплоть до его потери.

Отсутствие квалифицированного лечения может привести к гибели глаза.

Трахома на данный момент является основной причиной слепоты на планете. Ареал распространения этой страшной болезни - большинство стран Африки, Азии и Ближнего Востока. Низкая степень санитарии и гигиены - главная причина возникновения и распространения трахомы. Экономически развитые государства практически «забыли» об этом недуге.

Диагностика

При подозрении на наличие хламидиоза глаз необходимо обратиться к офтальмологу, который назначит проведение специальных анализов и направит на обследование к иным специалистам: венерологу, гинекологу, урологу, отоларингологу, ревматологу.

Диагностирование офтальмохламидиоза основано на ряде методов, сочетающих в себе визуальный осмотр глаз, сбор анамнеза и специальные лабораторные исследования. Только так можно гарантировать точный диагноз. На современном этапе развития медицины существуют несколько лабораторных методик для диагностики паратрахомы:

1. Полимеразная цепная реакция. Данный способ отличается малыми сроками проведения, небольшим количеством исследуемого материала и высокой степенью чувствительности - до 100%. ПЦР рекомендуется как предпочтительный метод для постановки и подтверждения диагноза хламидийного конъюнктивита.
2. Иммуноферментный анализ. Данный метод подразумевает определение в крови антител (IgG, IgM, IgA) к хламидиям. В рамках исследования не только выявляется возбудитель болезни, но и определяется, в какой форме протекает хламидиоз глаз - в острой или же хронической. Однако у данного вида диагностики есть и существенные недостатки: проведение анализа возможно лишь спустя 10–15 дней после заражения, когда вырабатываются первые антитела, а его точность не превышает 60%.
3. Посев на хламидии. Из всех методов диагностики этот является наиболее дорогим и трудоёмким - результаты приходится ждать в течение нескольких дней. Но главное преимущество культурального метода заключается в том, что он также показывает чувствительность возбудителя заболевания к той или иной группе антибиотиков.
4. Цитология или микроскопический анализ. Общий мазок у мужчин берут из уретры, а у женщин одновременно используют материал из влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки. Метод является одним из наиболее старых, потому не отличается высокой результативностью - вероятность определить хламидийную инфекцию таким способом не превышает 15%. В ходе данного исследования можно обнаружить только наличие воспалительного процесса, что подразумевает необходимость дальнейшей диагностики.
5. Иммунофлюоресценция. В ходе диагностики материал из уретры или цервикального канала окрашивают специальным веществом, а затем исследуют под флюоресцентным микроскопом. Точность этого метода составляет около 50%, а время проведения не превышает одного часа. Однако этот метод характеризуется высокой субъективностью оценки результата, что значительно снижает его диагностическую ценность.

Все анализы и обследования помогают дифференцировать хламидиоз глаз от других видов конъюнктивитов. От правильной постановки диагноза зависит итог лечения и здоровье пациента.

Дифференциальная диагностика разных видов конъюнктивита - таблица

Признак	Бактериальный конъюнктивит	Аденовирусный конъюнктивит	Герпесвирусный конъюнктивит	Хламидийный конъюнктивит	Грибковый конъюнктивит	Аллергический конъюнктивит
Возбудитель	Наиболее распространённые: стафилококки; стрептококки; гонококки; синегнойная палочка; гемофильная палочка.	Аденовирусы	Вирус простого герпеса	Хламидии	Различные виды грибков: актиномицеты; плесень; дрожжи; диморфные грибы.	Аллергены: лекарства; продукты питания; цветочная пыльца; травы; шерсть животных; корм для рыб; пыль; бытовая химия; сигаретный дым; выхлопные газы.
Общее состояние	Норма	Возможно сочетание с ОРВИ	Возможно сочетание с ОРВИ	Норма	Норма	Проявления системной аллергии; дерматиты.
Сезонность	Не характерна	Эпидемические вспышки	Не характерна	Не характерна	Не характерна	Характерна (в зависимости от аллергена)
Течение	Острое; хроническое.	Острое	Острое; рецидивирующий характер.	Острая форма; хроническая.	Хроническая	Лекарственный: острый; подострый; хронический. Поллинозный: острый (5,2% случаев); хронический. Крупнопаппилярный: хронический.
Вовлечение парного глаза	+	+	-	-	+	+
Основные жалобы	Раздражение, жжение; слипание век.	жжение; боль.	Резь; жжение; боль.	Чувство присутствия инородного тела; выраженная гиперемия (покраснение) конъюнктивы.	Отёк; покраснение конъюнктивы.	отёк; покраснение конъюнктивы.
Характер отделяемого	Гнойное; слизисто-гнойное отделяемое.	Слизистое; водянистое отделяемое.	Отделяемого нет	Слизисто-гнойное отделяемое или его отсутствие	Слизисто-гнойное; гнойное отделяемое.	Слизистое «тягучее» отделяемое
Клинические признаки	Гиперемия; отёк конъюнктивы; слизисто-гнойное отделяемое; блефарит.	Фолликулярная форма: мелкие и средние фолликулы на конъюнктиве нижнего века. геморрагическая форма: образование множественных кровоизлияний небольшого размера на конъюнктиве.	Герпетические везикулы - наполненные жидкостью пузырьки (на коже век и крыльях носа)	Крупные фолликулы, расположенные рядами на конъюнктиве нижнего века и в переходной складке; при остром течении: выраженный зуд и гиперемия конъюнктивы.	Актиномикоз проявляется катаральным/гнойным конъюнктивитом; бластомикоз: характерно образование сероватых/желтоватых легкоснимающихся плёнок; кандидамикоз протекает с образованием узелковых инфильтратов; аспергиллез - гиперемия конъюнктивы сочетается с поражением роговицы.	Лекарственный: развитие в течение 6 часов после приёма препарата, характерно появление быстро нарастающего отёка, зуда, жжения; поллинозный: мелкие фолликулы на слизистой; крупнопаппилярный: гипертрофия сосочков.

Установление причин болезни - это первый шаг на пути к выздоровлению. Обязательно необходимо выявить чувствительность возбудителя к определённым антибиотикам, так как если ранее в борьбе с хламидиями осуществлялось применение антибактериальных средств, то они, выжив, могли выработать особый «иммунитет» к уже используемым препаратам.

Учитываются все аспекты и индивидуальные особенности организма пациента. Это могут быть:

• хронические заболевания;
• беременность;
• лактация;
• наследственные болезни.

Только врач в состоянии составить терапевтическую схему - самолечение недопустимо. Часто бездумное увлечение антибиотическими препаратами может усложнить ситуацию на фоне развившейся аллергии, дисбактериоза, перегрузки печени и адаптации хламидий к лекарству.

Медикаментозная терапия

Лечение - это длительный период. Иногда он затягивается на 3–4 недели, а порой и на полгода. Это связано с тем, что необходимо переждать несколько циклов развития хламидий, ведь их чувствительность к антибиотикам возникает лишь на определённой стадии.

Доза антибиотиков для внутреннего применения и длительность лечения определяется в зависимости от тяжести заболевания. Назначают и местные глазные капли, и антигистаминные препараты.

Полное выздоровление возможно лишь при комплексном лечении, состоящем из нескольких параллельных мероприятий:

1. Применение антибиотиков этиотропного действия (местно и внутренне: в виде растворов, мазей, капель, таблеток) следующих групп:
   • фторхинолонов:
     • Левофлоксацин;
     • Спарфлоксацин;
     • Моксифлоксацин
   • макролидов:
     • Азитромицин;
     • Эритромицин;
     • Рокситромицин;
     • Мидекамицин;
     • Спирамицин;
     • Джосамицин;
   • тетрациклинов:
     • Вибрамицин;
     • Доксициклин;
     • Тетрациклин;
     • Моноклин.
2. Использование кортикостероидных и трофических средств для снятия побочных эффектов антибиотиков и улучшения обмена веществ:
   • Дексаметазон;
   • Гидрокартизон;
   • Тауфон;
   • Солкосерил.
3. Антигистаминные (противоаллергические) препараты:
   • Эриус;
   • Эбастин;
   • Зиртек;
   • Цетрин;
   • Телфаст;
   • Левоцетиризин и др.
4. Для нормализации микрофлоры используют эубиотики и противогрибковые препараты:
   • Нистатин;
   • Лактобактерин;
   • Бактисубтил;
   • Леворин;
   • Линекс.

После проведения терапии для подтверждения её результативности и контроля за состоянием пациента назначают лабораторные анализы. Для этого требуется не менее двух-трёх методов исследования с интервалом в месяц.

Правильное лечение хламидиоза предотвращает переход заболевания в скрытую форму, а также рецидивы, осложнения и дальнейшее распространение хламидийной инфекции в организме.

Народные средства

Средства народной медицины вряд ли помогут излечить хламидиоз глаз, но оказать общеукрепляющее и поддерживающее действие они могут. Так, при возникновении конъюнктивитов любой этиологии промывание слизистой глаз и удаление гнойного экссудата можно осуществлять, используя настои, отвары и чаи на основе лекарственных растений. Для таких целей подойдут:

1. Настой цветков ромашки лекарственной. 2–3 ст. ложки сырья настаивают в 1 л кипятка в течение часа в закрытой посуде. Процеживают средство и промывают им глаза 2–4 раза в сутки.
2. Травяной сбор: льнянка, бузина, василёк. Ингредиенты берутся поровну, из расчёта 15 г сырья на 2 стакана кипятка. Состав настаивают 8–10 часов в тёмном месте, процеживают. Применяют для примочек и промывания глаз.
3. Настой толчёных семян подорожника. 10 г сырья заливают 1 стаканом кипящей воды. Настаивают полчаса, процеживают. Применяют для примочек и промывания слизистой глаз.
4. Настой листьев голубики и шишек хмеля. 1 ст. ложку сырья заливают стаканом горячей воды, настаивают (можно использовать термос) 1 час. Пьют настой 3 раза в день по 3 глотка за полчаса до еды.
5. Многие народные целители рекомендуют использовать в лечении конъюнктивитов прополис - пчелиный клей:
   • его растирают в порошок;
   • разводят водой, готовя 20% водный раствор;
   • фильтруют;
   • закапывают в глаза 2–3 раза в сутки.

Целебные свойства чая известны во всём мире, поэтому его используют для промывания глаз. Применение чая как зелёного, так и чёрного позволяет снять воспаление и раздражение.

Лекарственные растения на фото

Семена подорожника обладают противовоспалительными и кровоостанавливающими свойствами Прополис - натуральный продукт, вырабатываемый пчёлами Льнянка обладает лёгким слабительным, мочегонным, противовоспалительным, потогонным и желчегонным действием Применяют шишки хмеля как в народной, так и в официальной медицине, в пивоварении, в косметологии Василёк ценится за антимикробные свойства Полезные свойства бузины обусловлены содержанием в ней дубильных, парафиноподобных и слизистых веществ

Особенности заболевания у детей, беременных и кормящих женщин

Офтальмохламидиоз представляет особую угрозу для здоровья будущей матери и ребёнка. Он способствует развитию опасных процессов в организме обоих, особенно для плода, так как возможен преждевременный разрыв плодных оболочек, провокация выкидыша и дальнейшее инфицирование ребёнка. Для прохождения необходимого лечения женщину госпитализируют.

Лечение данного недуга у детей осуществляется в домашних условиях под контролем лечащего врача. В период терапии необходимо ограничить круг общения малыша. Взрослым, окружающим ребёнка, требуется пройти обследование на предмет хламидиоза - это предотвратит последующее повторное заражение.

Прогноз лечения и возможные осложнения

В зависимости от тяжести перенесённого заболевания и своевременности лечения последствия могут быть различными. При рациональной и правильно подобранной схеме терапии наступает полное выздоровление пациента. Но часто офтальмохламидиоз принимает рецидивирующее течение. Итогом такого заболевания могут стать:

• облысение века;
• снижение остроты зрения;
• сращение слизистой глаз и оболочки века;
• рубцевание роговицы;
• рубцевание конъюнктивы.

Рецидив заболевания возможен только тогда, когда серотип хламидий устойчив к действию выбранных для лечения антибиотиков.

На основании отзывов людей, прошедших системное лечение, можно сделать вывод, что положительный результат даёт своевременная и комплексная терапия. Стойкость хламидий к правильно подобранным антибиотикам крайне редка. А рецидив заболевания возникает только при сильном снижении иммунитета.

Профилактика

Лучшей мерой профилактики заболевания является соблюдение самых простых правил:

• регулярное мытьё рук;
• отказ от привычки трогать и тереть глаза руками, особенно в общественных местах;
• отказ от использования чужих предметов обихода, косметики;
• использование индивидуальной или одноразовой посуды, предметов гигиены, медицинских принадлежностей;
• укрепление иммунитета.

Профилактика хламидийного конъюнктивита требует своевременного выявления и лечения урогенитального хламидиоза, защиты глаз очками при плавании в бассейне, соблюдения техники безопасности медицинским персоналом.

Как лечить конъюнктивит - видео

При хламидиозе глаз бездействие граничит с опасностью возникновения слепоты. Своевременная диагностика и квалифицированное лечение помогут спасти здоровье и сохранить зрение. С конъюнктивитом знакомы многие люди, и у каждого из них заболевание протекает индивидуально, но по общим симптомам понять характер недуга под силу любому человеку. Поэтому при появлении гнойных выделений требуется немедленно обратиться к специалисту за медицинской помощью.

Хламидийным конъюнктивитом называется инфекционное воспаление конъюнктивы, вызываемое хламидиями. Так же его называют хламидиозом или офтальмохламидиозом. Это достаточно опасное заболевание, которое может без должного лечения привести к потере остроты зрения. Поэтому важно вовремя распознать болезнь и начать лечение.

Главным возбудителем хламидиоза является бактерия Chlamydia trachomatis. Данный микроорганизм способен образовывать особые Г-формы, что позволяет ему долгое время оставаться незамеченным в «спящем» режиме. Переход в активную фазу происходит в случаях:

• нарушения привычного температурного режима (перегревание, переохлаждение);
• ОРВИ;
• инфекционных заболеваний;
• периода угнетения иммунитета;
• продолжительного курса приема антимикробных средств.

Переходя в активную фазу, хламидии приступают к размножению и занимают определенные участки тела. В данном случае «нападению» подвергается слизистая глаза.

При этом поражения могут различаться в зависимости от серотипа. Различают три основных типа:

• А, В, Ва и С. Способствуют развитию трахом;
• D-K – основная причина паратрахом, хламидиоза и урогенитального хламидиоза;
• L1-L3 способствуют развитию лимфогранулематоза в области паха.

Виды заболевания

Хламидийный конъюнктивит может иметь различные формы, отличающихся проявлениями и симптомами.

1. Трахома (представляет собой хроническую форму болезни, осложнения от которой могут привести к слепоте. На сегодняшний день трахома очень редко встречается в развитых странах. Ее основной ареал – страны, для которых характерен низкий уровень санитарии (например, в Африке или на Ближнем Востоке)).
2. Паратрахома (обычно протекает в острой форме, проявляется отеками и гиперемией с образованием рыхлых фолликул).
3. Эпидемический (бассейновый) хламидийный конъюнктивит у детей.
4. Хламидийный конъюнктивит у новорожденных.
5. Хламидиоз при синдроме Рейтера (воспаление глаз возникает при переходе инфекции из суставов).
6. Мейбомит зоонозный (возникает при заражении конъюнктивитом от животных).
7. Хламидийный кератит (микроорганизмы поражают роговицу глаза).
8. Хламидийный увеит (поражение сосудистой оболочки).
9. Хламидийный эписклерит (заболевание соединительных тканей в глазу).

Все разновидности хламидиоза могут носить острый, подострый или хронический характер.

Заражение

У взрослых мужчин и женщин хламидийный конъюнктивит чаще всего развивается из-за попадания бактерий из половых органов в глаза. Причиной могут стать грязные руки и использование предметов гигиены (платки, полотенца, мочалки и пр.). Также заражение может произойти в результате орогенитальных половых актов.

Частым местом распространения хламидиоза становятся общественные бассейны, бани и сауны. Это происходит из-за недостаточного уровня хлора в воде. Однако, повышенная концентрация этого вещества может стать причиной развития аллергии на хлор .

В постоянной зоне риска находятся врачи-акушеры, гинекологи, урологи, андрологи и венерологи – они могут получить инфекцию непосредственно от пациентов. Также передача инфекции возможна и в практике офтальмологов.

Симптомы заболевания становятся наиболее заметны после завершения периода инкубации, который может составлять от нескольких дней до двух недель. Обычно бактерии поражают один глаз, но иногда инфекция распространяется и на второй. В случае отсутствия своевременного лечения, хламидиоз может приобрести хронический характер.

Хроническая форма обычно имеет вялый характер без ярко выраженных симптомов. Проявляется хламидиоз в этом случае легкими отеками, скоплением крови в тканях в прилежащих областях (гиперемия), а также различными выделениями из глаз.

Острая форма хламидийного конъюнктивита и обострение хронической отличаются рядом более сильных признаков:

• зуд рези в глазах;
• отеки и припухлости;
• светобоязнь;
• поражение слуховой трубы и нарушения слуха;
• уплотнения на роговице;
• обильные гнойные и слизистые выделения;
• образование фолликулов;
• склеивание век при пробуждении;
• слезотечение.

Острая форма может продолжаться до трех месяцев, после чего перейти в хронический конъюнктивит. Часть симптомов при этом может сняться самостоятельно.

У ребенка хламидийная инфекция проявляется в виде:

• воспаления предушных лимфоузлов;
• ушных воспалений (отит);
• воспаления носоглотки (назофарингит);
• хламидийной пневмония (инфекционно-воспалительный процесс в легких).

Диагностика заболевания

Если возникли подозрения на развитие хламидиоза, необходимо посетить офтальмолога, в компетенцию которого входит назначение соответствующих обследований и анализов. Скорее всего, потребуется также посетить гинеколога или уролога, венеролога, ревматолога и отоларинголога.

Первичная диагностика заключается в сборе подробных сведений о имевшихся прежде заболеваниях и визуальном осмотре глаз. Для более точной диагностики существует ряд методов:

1. Иммуноферментный анализ.

Данный способ заключается в измерении уровня антител к хламидиям. Анализы позволяют определить тип возбудителя и характер заболевания (острый или хронический). Минус в том, что диагностику можно проводить только на второй неделе заболевания, и при этом точность процедуры всего около 60 %.

1. Полимеразная цепная реакция.

Этот вид исследования заключается в многократном избирательном увеличении количества молекул исследуемого материала в условиях лаборатории.

1. Посев на хламидии.

Один из наиболее дорогих методов, требующий несколько дней на выполнение. Данная диагностика хороша тем, что позволяет узнать уровень чувствительности к возбудителю.

1. Иммунофлуоресценция.

Взятый у пациента материал, подвергается тщательному осмотру с использованием флюоресцентного микроскопа. Однако точность такого исследования составляет около 50 %.

1. Микроскопический анализ (цитология).

На исследования берут образцы мазков из уретры, влагалища и шейки матки, а также мочеиспускательного канала. Данный метод показывает довольно низкую результативность, выявляя лишь около 15 % инфекций.

Анализы позволяют исключить из возможного диагноза другие виды конъюнктивита и более точно составить схему лечения.

Для того чтобы вылечить заболевание, необходимо в первую очередь определить причину заболевания. Также требуется установить степень чувствительности возбудителей к антибиотикам, если ранее производилось лечение ими. Может оказаться, что они выработали иммунитет к используемым препаратам.

При назначении лечения врач должен учитывать особенности состояния здоровья пациента. В частности, наличие других хронических и наследственных заболеваний, а также беременность и кормление грудью ребенка и др.

Следует иметь в виду, что грамотно составить план лечения может только врач. Заниматься самолечением недопустимо, особенно употреблением антибиотиков, которое может лишь усложнить ситуацию развитием аллергий, дисбактериоза, перегрузкой печени или оформлением иммунитета у хламидий к веществам в препарате.

В целом, лечение можно разделить на два направления:

• системное лечение. Это длительный курс, который может занять полгода или даже год;
• местное лечение. Не менее важный тип терапии, основная задача которого заключается в уменьшении проявления симптомов. Для этого назначаются различные капли и мази антивоспалительного и антибактериального действия.

Медикаментозное лечение

Процесс лечения зависит от цикла развития хламидий, так как их адаптация к препаратам возникает на определенных стадиях. В результате ожидания смены этих циклов лечение может растянуться от месяца до полугода, а в тяжелых случаях – и до года.

Для полного выздоровления необходимо параллельно проводить несколько разных типов мероприятий.

1. Назначение для внутреннего и наружного приема антибактериальных препаратов следующих групп:

• фторхинолоны (Моксифлоксацин, Левофлоксацин и пр.);
• макролиды (Рокситромицин, Азитромицин, Спирамицин, Эритромицин и др.);
• тетрациклины (Моноклин, Вибрамицин, Доксициклин и пр.).

1. Использование противоаллергенных средств (Цетрин, Эриус, Зиртек и др.).
2. Прием кортикостероидов и трофических препаратов, чтобы снять побочные эффекты антибиотиков и стимулировать метаболизм.
3. Назначение противогрибковых средств и эуботиков для улучшения микрофлоры (Линекс, Лактобактерин, Леворин, Нистанин и др.).

По завершении курса лечения необходимо повторно сдать несколько видов анализов с интервалом около месяца, чтобы точно убедиться в эффективности проведенных мероприятий. Это позволит избежать перехода болезни в скрытую или хроническую стадии, а также рецидивов и осложнений.

Лечение народными средствами

Строго говоря, лечить хламидийный конъюнктивит традиционными методами не самое эффективное решение. Однако в качестве дополнения, для общего укрепления организма, улучшения иммунитета и снятия симптомов средства народной медицины прекрасно подойдут.

Например, при любых формах хламидиоза настои и отвары могут рекомендоваться для промывки слизистой оболочки глаз и очищений от гнойных выделений.

Приведем несколько более подробных рецептов.

• Настой из цветов лекарственной ромашки. На 1 л горячей воды берут две-три столовые ложки ромашки и оставляют для настаивания в закрытой посуде на час. После фильтрации настоя его можно использовать для промывания глаз несколько раз в сутки.
• Настой из семян подорожника. Берутся две чайные ложки толченых семян на один стакан кипятка. Смесь настаивается в течение получаса, после чего процеживается. Полученный настой подходит для промываний слизистой и примочек.
• Смесь из бузины, василька и льнянки. Травы берутся в одинаковых пропорциях из расчета одна столовая ложка (с горкой) смеси на два стакана горячей воды. Около 8-10 часов состав должен настаиваться в темном месте, после чего его нужно процедить. Настой подходит для промывки и примочек.
• Смесь из шишек хмеля и листьев голубики. Ингредиенты берутся в равных пропорциях. На одну столовую ложку смеси понадобится стакан кипятка. Настаивать не менее часа. Настой предназначен для питья – трижды в день по три глотка за полчаса до еды.
• Раствор прополиса (пчелиного клея). Сначала его растирают до порошкообразного состояния, затем заливают водой в соотношении 1 к 5. После процеживания его можно использовать в качестве каплей для глаз два-три раза в день.

Наиболее доступным средством для промывания глаз является черный или зеленый чай.

Профилактика

Общеизвестно, что лучше не лечить заболевание, а предупреждать его. Для этого достаточно соблюдать ряд простых мер:

• регулярно мыть руки;
• использовать защитные очки в бассейнах;
• не трогать и не тереть глаза лишний раз, особенно в общественных местах;
• не использовать чужих предметов гигиены или косметических средств;
• использовать одноразовую или индивидуальную посуду, то же касается медицинских принадлежностей и средств гигиены;
• укреплять общий иммунитет.

Для профилактики конъюнктивита также необходимо вовремя выявлять и лечить урогенитальный хламидиоз, чтобы он не перешел на глаза.

При возникновении подозрения на хламидиоз следует обязательно обратиться к врачу, так как бездействие может привести к полной потере зрения. Заболевание у большинства людей протекает по-разному, однако отличить его все равно можно – прежде всего, по появлению гнойных выделений.