Когда нужно снять нагрузку с нижних конечностей (травма, послеоперационный период), используются костыли. При этом основная нагрузка переносится на руки и плечевой пояс. Чтобы процесс реабилитации проходил нормально, без осложнений, нужно грамотно выбрать костыли. Грамотно - это значит подобрать костыли по индивидуальным параметрам человека. Сделать это можно заранее, если человек готовится к плановой операции, когда уже известен дальнейший курс реабилитации. Дело в том, что костыли (любые), которые вам не подходят, могут нанести вред вашему здоровью. Например, слишком высокие подмышечные костыли будут оказывать излишнее давление на подмышечную область, что может вызвать поражение тканей (мышц, нервов, суставов и т.д.). Слишком низкие костыли также не подойдут. Кроме размеров стоит обратить внимание также и на материал, из которого они изготовлены, и на форму, цвет, возможность регулировать длину и т.д.
Как долго нужно использовать костыли - подскажет ваш лечащий врач, равно как и то, когда нужно переходить к другим средствам реабилитации (например, к трости).
Так как же правильно подбирать костыли?
Для начала необходимо точно знать, какие именно костыли вам нужны: подмышечные или с опорой под локоть (подлокотные, или канадки). Будет лучше, если об этом вам расскажет ваш врач.
Подбираем подмышечные костыли.
На самом деле это довольно простая процедура, но достаточно ответственная. Важно, чтобы расположение подмышечного валика и расположение рукоятки для кисти были максимально правильно подобранными.
Пациент должен ровно встать. Хорошо, если на нем будет его привычная обувь. Поставьте костыль рядом с собой. Опорная поверхность (наконечник) костыля нужно разместить на расстоянии приблизительно 15 см от мыска ноги (в сторону и немного вперед). Можно наконечники костылей отодвинуть и на большее расстояние, если бедра пациента очень широкие. При этом расстояние между подмышечным валиком костыля и самой подмышечной впадиной должно быть примерно 2-3 пальца (4-5 см). Если все сделано правильно, то это и будет нужная вам высота костыля. Но это еще не все: осталось подобрать высоту рукоятки. Для этого пациент должен спокойно опустить руку вниз, потом согнуть ее под углом 25-30 градусов. Рукоятка должна располагаться на уровне кулака, а при вытянутых вниз руках - на уровне запястья. Чтобы почувствовать, нужно походить на костылях, потренироваться, прислушаться к своим ощущениям, ведь ходить на костылях нужно учиться по определенным правилам. Если при ходьбе возникает стойкий дискомфорт - посоветуйтесь с врачом, проверьте еще раз все параметры - возможно необходимо все еще раз отрегулировать.
Если человек, которому нужны подмышечные костыли, не может стоять (чтобы подобрать костыли), можно вычислить их приблизительную длину по формуле: рост (см) минус 40 см. Но это не очень точный метод подбора.
Подбираем костыли с опорой под локоть (подлокотные, канадки).
Данный вид костылей часто является как бы промежуточным звеном между использованием подмышечных костылей и трости в процессе реабилитации. А некоторые пациенты используют вместо трости именно костыль с упором под локоть для постоянной поддержки. Но и здесь важно сделать правильный выбор.
Модели предлагаются самые разные: регулируемые (по высоте самого костыля, по высоте подлокотника) и фиксированные; цельные и разборные (дорожный вариант - на всякий случай). Основание (опора) подлокотного костыля может быть обычной в виде наконечника, а может быть пирамидальной (для тех, кому требуется большая устойчивость). Даже рукоятка, на которую опирается кисть, может быть стандартной, а может быть анатомической - под правую или под левую руку.
Важный момент - подбор костылей по индивидуальным параметрам.
Здесь обязательно обратите внимание на расположение рукоятки и фиксирующей манжеты (подлокотника), которая располагается на предплечье.
Возьмите подлокотный костыль, просуньте руку в манжету. Наконечник костыля должен находиться на расстоянии 15 см от стопы (в сторону). При этом рука в локтевом суставе должна быть согнута под углом 15-20 градусов. В таком положении манжета, обхватывающая предплечье, должна отстоять от локтя на 5-7 см (рост пациента 170 см); на 10 см (рост пациента 182 см и более); на 4,5-5 см (если рост пациента 150 см и менее). Для проверки правильности подбора нужно встать прямо и ровно, опустив руки. При этом линия сгиба запястья совпадает с верхним краем рукояти. Если это не так, значит костыль подобран неправильно. Обратите внимание и на обхват манжеты: он не должен быть слишком плотным (будет натирать) или слишком свободным.
Перейти в раздел
Костыли - это одно из древнейших изобретений для опоры при ходьбе. Их используют в период реабилитации после травмы нижних конечностей (перелом, растяжение, вывих, разрыв мышечной ткани и т.д.) или при постоянных нарушениях функционирования опорно-двигательного аппарата. Костыли помогают пациенту быть мобильным, уменьшают нагрузку на ноги за счет переноса веса тела на подмышечную область или предплечье, поддерживают равновесие при нарушениях координации при ходьбе и стоянии.
По типу опоры костыли
делятся на две группы: костыли подмышечные и костыли под локоть.
Костыли подмышечные
- это конструкция из двух деревянных или алюминиевых стоек, соединяющихся внизу в одну с резиновой насадкой на конце. Сверху стойки соединены платформой, на которую пациент опирается подмышечной впадиной, перенося массу тела на плечевую область. Подмышечные костыли имеют ручки, за которые человек держится при ходьбе. В большинстве моделей подмышечных костылей предусмотрена регулировка по высоте. Они могут быть усиленными (со стойками из стали) для пациентов с большим весом, удлиненными для пациентов большого роста, детскими, складными или разборными. Подмышечные костыли назначают пациентам с травмами нижних конечностей в ранний период реабилитации, которым сложно поддерживать собственный вес вследствие различных причин: пожилой возраст, ослабленные мышцы рук, полнота. Используются подмышечные костыли непродолжительное время. Врачи не рекомендуют использовать подмышечные костыли на постоянной основе дольше, чем в течение 2 лет, поскольку длительная опора на подмышечную перекладину костылей часто вызывает онемение рук и болезненные ощущения в плече. Если пациенту необходимо применение костылей значительное время, то предпочтение стоит отдать подлокотным костылям.
Костыли с упором под локоть или канадки - это алюминиевые стойки регулируемой длины, верхняя часть которых наклонена примерно на 30 градусов и оснащена пластиковой манжетой (упор-зажимом) и мягкой ручкой. Стойка также снабжена резиновым наконечником, предотвращающим скольжение. Канадки назначают пациентам, которые могут частично поддерживать собственный вес, перенося основную нагрузку на кисти рук и локтевой сустав, но не в состоянии передвигаться полностью самостоятельно. Обычно канадки не назначают пациентам с переломами и другими травмами в ранний период реабилитации. Чаще их используют при стойких нарушениях функций опорно-двигательного аппарата, когда пациенту приходится большую часть времени проводить на костылях. Канадки обеспечивают большую свободу и скорость передвижения, по сравнению с подмышечными костылями.
И подмышечные и подлокотные костыли могут оснащаться устройством против скольжения (УПС) для улучшения сцепления со скользкой поверхностью. Для пациентов, которым необходим повышенные уровень устойчивости, можно порекомендовать использование трехопорных костылей или костылей с четырьмя опорами . Они оснащаются низким широким основанием для обеспечения максимальной устойчивости. Этот вид костылей предназначен для людей с нарушениями координации движений (в том числе после инсульта), с неврологическими заболеваниями, с остеоартрозом, с повышенной массой тела, а также для ослабленных людей преклонного возраста для облегчения подъема по лестнице.
Как выбрать подмышечные костыли.
Подбирая подмышечные костыли, следует учитывать два параметра: общую высоту костыля от наконечника до подмышечной перекладины и положение перекладины для опоры кисти. Если пациент не может стоять, то общую высоту костылей можно примерно вычислить, отняв от величины его роста 40 см. Однако лучше, если во время выбора и подгонки костылей по размеру, пациент стоит и обут в привычную обувь. Примеряя костыль, расположите его у грудной клетки таким образом, чтобы наконечник находился на расстоянии 15-20 см от стопы. При этом между подмышечной впадиной и перекладиной должно свободной помещаться 2-3 пальца (это примерно 4-5 см).
Для определения правильного положения поперечной перекладины для ладони нужно свободной опустить руку, согнуть ее примерно на 30 градусов и сжать в кулак. При этом перекладина должна располагаться на уровне кулака. Если при ходьбе пользователь чувствует сильное давление в области подмышек, значит, костыли слишком длинные. Если же при ходьбе вес тела переносится больше на руки, а не на плечи, то костыли слишком короткие.
Как выбрать подлокотные костыли.
Подбирая костыли с опорой под локоть, следует учитывать два параметра: положение рукоятки и удерживающей манжеты . Во время примерки следует просунуть руку в манжету и поставить костыль на расстоянии 15 см от стопы. При этом локоть должен быть согнут под углом 15-20 градусов. Правильное положение манжеты - на расстоянии 5-7 см от самой острой точки локтя (при росте в районе 170 см). При росте от 182 см и выше манжета должна располагаться на расстоянии 10 см от края локтя, если же рост составляет 150 см и ниже, то данная величина сокращается до 4,5-5 см. Для наиболее точного измерения следует одеть канадку на руку, сесть на стул, и направить наконечник костыля в потолок, согнув при этом локоть на 90 градусов.
Как правильно отрегулировать костыли по высоте:
- Встаньте прямо и расположите костыли так, чтобы наконечник находился на расстоянии 15-20 см от стопы
- Расстояние от подмышечной впадины до перекладины должно быть примерно 4-5 см
- Руки опустите вниз и согните их примерно на 30°
- Перекладина под кисть должна располагаться на уровне кисти
- При регулировке костылей по высоте вы должны быть в привычной обуви
Как правильно ходить на костылях:
- Перенесите вес тела на руки, а не на подмышечные впадины
- Держите опорные стойки максимально близко к груди, смотрите прямо вперед, а не под ноги. Держите спину прямо, а колено здоровой ноги чуть согнутым
- При ходьбе перемещайте наконечники костылей на расстоянии примерно 30 см от носка обуви и 15 см от внешнего края подошвы.
Вариант ходьбы с опорой на 4 точки, дающий большую устойчивость и низкую скорость передвижения: левая канадка, левая нога, правая канадка, правая нога.
Вариант ходьбы «качели» дает высокую скорость и разгрузку ног за счет ее переноса на руки: оба костыля вперед, перенос веса тела полностью на руки, обе ноги вперед до уровня костылей.
Как подниматься по лестнице:
- Согните больную ногу в колене и занесите ее над ступенькой, не касаясь ее
- Оба костыля стоят перед ступенькой, как можно устойчивее
- Опираясь на костыли, перенесите массу тела и поднимите здоровую ногу на следующую ступеньку
- После этого переставьте костыли
Как правильно садиться с костылями:
- Возьмите оба костыля в одну руку.
- Опираясь на них, поставьте больную ногу перед собой.
- Обопритесь другой рукой о стул и опуститесь на него.
- Прислоните костыли к стене или к надежному стулу так, чтобы подмышечные перекладины лежали внизу. Если вы прислоните их наконечниками вниз, то они могут перевернуться.
- Когда вы будете готовы встать, переверните костыли в правильное положение и возьмите их в ту руку, которая находится со стороны здоровой ноги. Поднимитесь и переместите свой вес на здоровую ногу, затем переложите один костыль на сторону больной ноги и с помощью рукояток найдите устойчивое положение.
Техника безопасности:
Если костыли телескопические, убедитесь, что фиксирующий замок плотно защелкнут.
Зимой не выходите на улицу на костылях без устройства против скольжения.
Не стоит дожидаться, пока наконечник на костылях сотрется полностью - лучше заменить его при первых признаках повреждений
Как правильно отрегулировать канадки по высоте:
- Встаньте прямо, просуньте руку в манжету и расположите канадку так, чтобы наконечник находился на расстоянии 15 см от стопы.
- При этом локоть должен быть согнут пол углом 15-20 градусов.
- Правильное расположение манжеты - на расстоянии 5-7 см от острой точки локтя.
- Свободно опустите руки. Линия изгиба запястья должна совпадать с верхним уровнем рукоятки.
Как правильно ходить с парой канадок:
- Смотрите прямо вперед, а не под ноги. Держите спину прямо, а колено здоровой ноги - чуть согнутым.
- При ходьбе перемещайте наконечники канадок на расстоянии примерно 30 см от носка обуви и 15 см от внешнего края подошвы.
Как выбрать костыли: на что стоит обратить внимание
Костыли – это довольно-таки необходимое и полезное изобретение, используемое человечеством уже давно, так как часто жизнь людей подвержена риску получения определенных травм.
Они просто не заменимы в тех ситуациях, когда человек не может передвигаться самостоятельно и нуждается в опоре.
Виды костылей
Бывают двух видов:
- подмышечные;
- подлокотные (канадки).
Подмышечный костыль – один из самых распространенных, доступных по цене и удобных в использовании видов. Чаще всего, данный вид костылей применяют при небольших травмах, с временной недееспособностью человека.
В продаже имеются алюминиевые и деревянные модели, более долговечными считаются алюминиевые.
Подмышечные костыли подбираются индивидуально, зависит от конкретного заболевания, роста и длинны рук больного.
Подмышечные костыли имеют телескопическое строение, с вертикальным фиксатором, длина регулируется.
Подлокотные костыли – еще один из видов средств передвижения для длительной реабилитации, дающие возможность человеку двигаться мобильнее, так как основная сила опоры приходится на кисть руки и локоть.
От подмышечных они отличаются тем, что ими можно пользоваться тогда, когда на больную ногу можно наступать при сниженных нагрузках.
Эти костыли сделаны из легкого металла с элементами пластика, также, они имеют резиновый наконечник и систему регулирования для удлинения нижней части.
Для пожилых людей предлагаются агрегаты с наибольшей устойчивостью наконечников, с шипом или опорой на несколько точек. Подходит для зимнего периода, а также при слабости рук и плохой устойчивости костыля.
Выбор нужного костыля – дело не из приятных, если приходиться искать средство передвижения. Но хочешь, не хочешь, а потратить на это свое время все-таки придется.
Чтобы с ответственностью подойти к данной задаче, не лишним будет, для начала ознакомится с тем, чем грозит неправильный выбор и их неправильное регулирование:
- Появление натертости;
- Защемление нервов;
- Воспаление сустава плеча или поражение мышцы и кости;
Поэтому так важно костыли выбрать правильно, чтобы в дальнейшем, за время всей реабилитации, они прослужили подольше.
Подбор подмышечных костылей
Во время движения, они помогают сделать упор на плечи.
За счет крепкой и устойчивой опоры, они используются по назначению врача, для прохождения реабилитации после полученных повреждений.
Чтобы правильно выбрать нужно:
- надеть удобную обувь, опереться на здоровую ногу, встать прямо. Необходимо расслабить плечи и опустить руки;
- костыль поставить у груди так, чтобы наконечник располагался примерно в 20 см от стопы;
- проверить валик, он должен быть на расстоянии 4 см ниже подмышки;
- проверить высоту рукоятки. Опустить руку, не перемещая костыль. Рукоятка костыля должна находиться параллельно запястью;
- сделать пару шагов, для того, чтобы оценить давление подмышками. Если, в процессе, чувствуется неудобство, то это означает, что костыль длинноват, а если чувствуется большое давление на руки, то это говорит о том, что костыль, скорее всего, короткий.
Подбор канадок
При выборе подлокотных костылей (канадок), немаловажно верно подобрать или отрегулировать рукоятку и манжету:
- нужно расположить костыль так, чтобы его наконечник располагался слева или справа от стопы, на расстоянии 15 или 20 см;
- для нормальной нагрузки на кисть руки, нужно проверить наклон. Согните локоть не более чем на 20 градусов;
- потом надо выпрямиться и опустить руки. Требуется, чтобы верхний край рукоятки совпадал с линией сгиба запястья;
- далее можно пройтись, определив сдавливание подлокотника. Тесная манжета будет натирать, нарушая кровообращение, а свободная – просто не будет поддерживать и выполнять свои функции.
Заключение
Хождение на костылях требует от человека терпения и навыков, и если в течение какого – то времени возникло ощущение дискомфорта, необходимо снова обратится к лечащему врачу или в специальный магазин для помощи в регулировке.
Если костыли были выбраны правильно, то очень скоро человек сможет удобно передвигаться, без чувства дискомфорта и неудобств.
Видео: Как правильно подобрать костыли
Костыли подмышечные — незаменимое ортопедическое устройство, которое используют при травмах и патологиях опорно — двигательной системы. Они очень важны для людей временно недееспособных, после того как они потеряли способность к самостоятельному передвижению. Их используют как временно после травм, так и постоянно в результате полной потери способности передвигаться. Самыми удобными и востребованными являются подмышечные приспособления, которые изготавливаются из разного материала и бывают разных видов.
Что собой представляет устройство
Данными приспособлениями пользовались еще с древних времен, когда не существовало современных вспомогательных способов, помогающих двигаться после травм. Они представляют собой вид опоры, изготовленный из дерева или алюминия, который приспосабливают под длину рук и рост человека. В положении покоя верхняя часть устройства должна плотно прилегать к подмышкам, а руки должны сгибаться в локтях на 30 градусов. Конструкция таких ортопедических приспособлений очень проста: два наличника снизу соединяются в один и имеют стойкую надежную основу внизу. В верхней части они соединяются специальной накладкой, которая всегда располагается под мышками. На уровне рук находится специальная поперечина, за которую больной держится. Поперечина должна быть на уровне руки, когда верхние конечности опущены вниз. Если они располагаются выше, чем нужно, то возникает большая нагрузка на плечевой пояс и соответственно боль в плечах.
Данное ортопедическое устройство помогает перераспределить вес тела на плечевой сустав, обеспечивая наилучшую опору. Выбирать такие устройства нужно по росту, учитывая, как высоту от наконечника до подмышечной впадины, так и расстояние расположение перекладины до кисти. Они находятся на расстоянии 20 см от конечности, а от подмышек до наличника — около 5 см.
Такое устройство полностью снимает нагрузку с поврежденной конечности, позволяя передвигаться без ее помощи. Как правило, в них нуждаются тучные пациенты с выраженной слабостью мышц рук. Чаще всего их используют временно, поскольку длительное использование этих приспособлений нецелесообразно.
Виды изделия
Данное приспособление бывает трех видов:
- взрослые подмышечные;
- детские;
- нестандартные подмышечные под своеобразную фигуру.
В зависимости от строения костыли бывают:
- подмышечными;
- с опорой на локоть.
Подмышечные изделия
Такие устройства предназначены для следующих пациентов:
- c заболеваниями опорно — двигательной системы;
- с временными повреждениями и травмами нижних конечностей;
- полностью обездвиженных;
- у которых отсутствует одна конечность.
Данные модели более дешевые и по праву считаются универсальными. Их опора может быть выполнена из дерева или алюминия, поскольку эти материалы считаются более прочными и долговечными. Их подбирают строго по росту человека и длине рук, в зависимости от недуга и повреждения. В настоящее время они снабжены телескопическим строением для размещения на нем вертикального фиксатора. Такого рода устройства могут использовать люди разного роста, поскольку они регулируются по длине.
Модель с опорой на локоть
Данный вид ортопедического изделия характеризуются легкостью и мобильностью. При его использовании вся нагрузка ложиться на локтевой и кистевой суставы. Таким образом, они подходят только тем больным, которые способны хоть немного опираться на пораженную конечность. С таким приспособлением удобно подниматься по лестнице, преодолевать препятствия и передвигаться. К тому же они хорошо сочетаются с ортопедическими конструкциями, которые используют для прочной фиксации определенных сегментов кости. На фото ниже можно увидеть способы использования костылей с опорой на локоть.
Как правильно подобрать костыли
Независимо от того, кто будет использовать ортопедическое изделие, важно выбрать его правильно. Неправильно выбранная модель вызывает большие неудобства в виде потертостей на коже или защемление нервов руки. Выбирая модель, прежде всего следует правильно отрегулировать расположение подлокотника для опоры руки. Он должен находится на уровне запястья свободно опущенной руки. Перед покупкой необходимо проверить выбранное приспособление.
Манжета верху должна плотно охватывать руку, но не сжимать ее чрезмерно. Локоть должен быть согнут под углом 20 градусов. Это необходимо для равномерного перераспределения нагрузки. Также стоит обратить внимание на наконечник. Пожилым пациентам больше подойдут модели, которые имеют вспомогательные точки опоры — они более устойчивы. Поэтому прежде чем приобрести товар следует обратить внимание на его некоторые качества:
- регулировка приспособления по высоте;
- также по высоте должны регулироваться подлокотники;
- модель должна обладать мягкими накладками для опоры подмышками;
- рукоятка также должна быть удобной, не доставлять дискомфорт;
- следует испробовать товар, чтобы определить насколько он удобен.
Какие костыли лучше
Самыми прочными и устойчивыми являются изделия, у которых наконечник изготовлен в виде пирамиды. Такая модель нужна для тучных и пожилых больных, которым тяжело сохранять равновесие.
Из этой категории самые прочные и устойчивые — алюминиевые товары, которые позволяют регулировать уровень высоты. Деревянные — прочные и дешевые, но лишены функции регулирования высоты. Так что алюминиевые товары — это лучший выбор.
Как правильно использовать
Чтобы пользоваться любым ортопедическим средством необходимы определенные навыки. Однако правильный выбор такого предмета упрощает передвижение и обеспечивает ему легкость. После того как был правильно выбран товар, подходящий по высоте и отрегулированный по росту, надо научиться с ним ходит. Во время ходьбы надо стараться переносить вес тела на руки, чтобы не травмировать кожу подмышками. Больному ортопедическая поддержка нужна постоянно, даже в том случае, когда он просто стоит.
Также нужно ставить костыли не далее 10 см от конечностей и немного вперед. При этом голову следует держать прямо, а спину ровно. Именно в такой позиции легче удерживать равновесие. Следует стараться переставлять их одновременно, не ставить далеко друг от друга, а лишь вперед и немного в стороны. Затем перенести вес на руки, переместить тело вперед и опуститься на пятку. Таким способом передвигаются пациенты, которые во время ходьбы используют только одну конечность.
В доме большая неприятность - повреждена конечность одного из членов семьи, и врач настойчиво порекомендовал костыли .
Костыли можно купить (Рост пациента должен попадать в диапазон паспортного размера костылей. ) или попросить уже использованные, но в хорошем состоянии.
Давайте проведем ревизию нового приобретения.
Для начала проверим костыль на крепость (у каждого костыля в аптеке есть свой максимально рассчитанный вес), затем проверим верхнюю подмышечную перекладину на гладкость (или на амортизационную полноценность, если она обтянута эластичными материалами). Проверим наличие и качество всех болтов или шпилек, которые регулируют длину костыля. И, наконец, проверим резиновый кончик костыля - не протерт ли, хорошо ли держится, одинаковый ли износ, если костыль не новый.
И только теперь начнем решать задачу подгонки данных костылей к данному человеку.
Еще раз подчеркиваю: проблема «как правильно отрегулировать костыли» не может быть решена «на глазок». Вам придется поднять будущего пользователя и с помощью стены, стула или одного-двух помощников, выпрямить его во весь рост.
В первую очередь решаем проблему высоты костылей. Главное в этом вопросе (как отрегулировать костыли по росту) - не допустить основную ошибку: не сделать их слишком высокими. Многие думают, что правильная настройка костылей по росту требует жесткого упора костыля в подмышечную впадину. Это абсолютно неверно!
При полной вертикальной развертке пациента, верхняя планка костыля должна быть на 4-5 см ниже подмышки!
Теперь регулируйте высоту ручных захватов -Они должны быть на уровне бедра. При этом рука быть чуть согнута в локтевом суставе.
Спросите у пациента, комфортна ли ему высота ручных захватов в положении вертикальной развертки.
Как настроить костыли
Таким образом, правильная настройка костылей состоит из двух операций:
1) регулируем с помощью винтов внизу общую длину костыля
2) регулируем высоту ручных захватов.
Хочу охладить пыл нетерпеливых - с первого раза вы не добьетесь абсолютного удобства.
Проблему как правильно настроить костыли, придется решать на протяжении всего времени пользования.
Человек будет менять обувь, начнет крепнуть и естественно выпрямляться, начнет ходить по лестницам.
