Почечная артерия, входящая в ворота почки, являясь ветвью брюшной части аорты, делится там на две ветви: переднюю и заднюю. Иногда имеются добавочные ветви. Кровоток в почках очень интенсивный: за сутки через почки проходит до 1,5 т крови. Ветви почечной артерии, проходя позади и впереди от почечной лоханки, делятся на сегментарные артерии. Задняя ветвь снабжает кровью только задний сегмент, а передняя дает кровь всем остальным сегментам.

В свою очередь сегментарные артерии делятся на междолевые, которые идут в почечных столбах и между почечными пирамидами. Междолевые артерии на границе мозгового и коркового веществ подразделяются на дуговые артерии. От междолевых и дуговых артерий в мозговое вещество почки идут прямые артериолы, кровоснабжающие почечные пирамиды.

От дуговых артерий в корковое вещество отходят многочисленные междольковые артерии, давая начало приносящим клубочковым артериолам (arteriola glomerularis afferens). Приносящие клубочковые артериолы распадаются на капилляры, петли которых образуют клубочек (glomerulus).

Выносящие клубочковые артериолы (arteriola glomerularis efferens) имеют меньший диаметр, нежели приносящие, и, распадаясь на капилляры, образуют капиллярную сеть коркового и мозгового веществ почек.

Венозный отток из почки осуществляется следующим образом: капиллярная сеть коркового вещества образует венулы, которые при объединении образуют междольковые вены. Эти вены впадают в дуговые вены, куда также впадают венозные сосуды мозгового вещества почки. Дуговые вены переходят в междолевые вены, которые сливаются и впадают в крупные вены, из которых формируется почечная вена, которая впадает в нижнюю полую вену.

Лимфатические сосуды на всем своем протяжении сопровождают кровеносные сосуды.

Почка имеет афферентную (нижнегрудные и верхнепоясничные спинномозговые узлы), симпатическую (чревное сплетение, симпатический ствол) и парасимпатическую – от блуждающих нервов – иннервацию.

Почки расположены в поясничной области (regio lumbalis ) по обе стороны от позвоночного столба, на внутренней поверхности задней брюшной стенки и лежат забрю-шинно (ретроперитонеально).

Левая почка располагается несколько выше, чем правая.

Верхний конец левой почки находится на уровне середины XI грудного позвонка, а верхний конец правой почки соответствует нижнему краю этого позвонка.

Нижний конец левой почки лежит на уровне верхнего края III поясничного позвонка, а нижний конец правой почки находится на уровне его середины.

Сосуды и нервы почки

Кровеносное русло почки представлено артериальными и венозными сосудами и капиллярами.

Кровь в почку поступает по почечной артерии (ветвь брюшной части аорты), которая в воротах почки делится на переднюю и заднюю ветви. В почечной пазухе передняя и задняя ветви почечной артерии проходят впереди и позади почечной лоханки и делятся на сегментарные артерии.

Передняя ветвь отдает четыре сегментарные артерии: к верхнему, верхнему переднему, нижнему переднему и к нижнему сегментам. Задняя ветвь почечной артерии продолжается в задний сегмент органа под названием задней сегментарной артерии. Сегментарные артерии почки ветвятся на междолевые артерии, которые идут между соседними почечными пирамидами в почечных столбах.

На границе мозгового и коркового вещества междолевые артерии ветвятся и образуют дуговые артерии.

От дуговых артерий в корковое вещество отходят многочисленные междольковые артерии, дающие начало приносящим клубочковым артериолам. Каждая приносящая клубочковая артериола (приносящий сосуд), arteriola glomerularis afferens , распадается на капилляры, петли которых образуют клубочек, glomerulus .

Из клубочка выходит выносящая клубочковая артериола, arteriola glomerularis efferens .

Выйдя из клубочка, выносящая клубочковая артериола распадается на капилляры, которые оплетают почечные канальцы, образуя капиллярную сеть коркового и мозгового вещества почки.

Чудесная сеть почки

Такое разветвление приносящего артериального сосуда на капилляры клубочка и образование из капилляров выносящего артериального сосуда получило название чудесной сети , rete mirabile . В мозговое вещество почки от дуговых и междолевых артерий и от некоторых выносящих клубочковых артериол отходят прямые артериолы, кровоснабжающие почечные пирамиды.

Дуговые вены

Из капиллярной сети коркового вещества почки формируются венулы, которые, сливаясь, образуют междольковые вены, впадающие в дуговые вены, расположенные на границе коркового, и мозгового вещества. Сюда же впадают и венозные сосуды мозгового вещества почки. В самых поверхностных слоях коркового вещества почки и в фиброзной капсуле формируются так называемые звездчатые венулы, которые впадают в дуговые вены. Они в свою очередь переходят в междолевые вены, которые вступают в почечную пазуху, сливаются друг с другом в более крупные вены, формирующие почечную вену. Почечная вена выходит из ворот почки и впадает в нижнюю полую вену

Лимфоотток почек

Лимфатические капилляры - vasa lymphocapillaria

Лимфатические сосуды - vasa lymphatica

Почечные лимфатические узлы -

Поясничный ствол - trunci lumbales

Поясничная цистерна-cisterna chyli

Грудной проток- ductus thoracicus

Краниальная полая вена - vena cava cranialis

Иннервация почек

Почки домашних животных иннервируются автономной нервной системой, состоящей из симпатического и парасимпатического отделов.

Симпатическая иннервация почки

1. Центры расположены в латеральных рогах грудопоясничного отдела спинного мозга.
2. Преганглионарные симпатические нервные волокна идут в составе:

Вентрального корешка спинного мозга- radix ventralis medulla spinalis

Грудной нерв- n.n. thoracales

Белые соединительные ветви -ramus communicantes alba

Симпатический ствол- struncus sympathicus

Поясничный внутренностный нерв- n.splanchnicus lumbalis

Почечные нервы - n. renalia

3. Почечные узлы - ganglia renalia (расположены у устья одноименных артерий).
4. Постганглионарные нервные волокна почечных узлов образуют

Почечное сплетение - pl. renalis

Парасимпатическая иннервация почки

1. Центры расположены в парасимпатическом ядре блуждающего нерва в продолговатом мозге.
2. Преганглионарные парасимпатические нервные волокна

Головная (шейная) часть блуждающего нерва- n. Vagus cervicales

Вагосимпатический ствол - truncus vagasimpaticulis

Грудная часть блуждающего нерва - n. vagus thoracales

Дорсальная пищеводная ветвь -ramus oesophageus dorsalis

Дорсальный блуждающий ствол -truncus vagalis dorsalis

Кишечная ветвь - rami coeliaci

Почечное сплетение - plexum renalis

3. Почечное сплетение и периферические парасимпатические нервные клетоки (интрамуральные парасимпатические ганглии) располагается в переферическом корковом веществе почек походу кровеносных сосудов. Постпарасимпатические нервные волокна, очень коротки, иннервируют юкстагломерулярный комплекс (комплекс структур репродуцирующий гормон ренин и ангиотензин, регулирующий кровяное давление и реабсорбацию натрия и воды) в мозговом веществе почек. Данные волокна не видны невооруженным глазом.

Почка - парный орган, в котором постоянно образуется моча путем фильтрации жидкости из капилляров в капсулу Шумлянского-Боумена. Расположена по обеим сторонам позвоночника на уровне двух нижних грудных и верхних поясничных позвонков, закрыта двенадцатым ребром. Длина 10 – 12 см, ширина 5 – 6 см, толщина 3 – 4 см, масса 120 – 200 грамм. Каждая почка расположена в мышечном почечном ложе, которое ограничено: латерально-поперечным мышцей живота, сзади - квадратным мышцей поясницы, медиально - большим поясничным мышцей, прикрывающая позвоночный столб. Верхняя треть почек размещена вне ложем и упирается в диафрагму.

В почке выделяют два конца: верхний – тупой, нижний – заостренный, две поверхности: переднюю и заднюю и два края: латеральный и медиальный. По медиальному краю находятся почечные ворота, откуда выходит мочеточник, и которые служат местом прохождения сосудов и нервов. На фронтальном разрезе выделяют корковое и мозговое вещество. Мозговое вещество состоит из 16 – 20 пирамид, которые отделены друг от друга корковым веществом. Основания пирамид обращены к поверхности почки, а верхушки оканчиваются сосочками. На каждом соске 15 – 20 сосочковых отверстий, через которые выделяется моча. Сосочки погружены в малые чашечки, которые объединяются и образуют большую чашечку. В почке 2 – 3 большие чашечки, которые объединяются и образуют лоханку – место сбора мочи. От лоханки начинается мочеточник.

Структурная и функциональная единица почки – это нефрон, который состоит из тельца и извитого канальца (петля Генле). Тельце нефрона образовано: 1) клубочком кровеносных капилляров (Мальпигиев клубочек) с приносящей большего диаметра артерией и выносящей меньшего диаметра артерией; 2) двухслойной капсулой Шумлянского – Боумена и извитого канальца. Почечный кровоток.

Функции: - Регулируют обмен воды и электролитов;
- Поддерживают кислотно-основное состояние организма;
- Осуществляют экскрецию конечных продуктов обмена (мочевина, мочевая кислота, креатинин и другие) и посторонних веществ из крови и их выведение с мочой;
- Синтезируют глюкозу из неуглеводных компонентов (глюконеогенез);
- Продуцируют гормоны (ренин, эритропоэтин и другие).
При заболевании почек, связанных с нарушением различных ее функций, у человека могут возникать отеки, гипертензия, уремия и ацидоз.
Кровоснабжение почек . Почечная артерия, входящая в ворота почки, являясь ветвью брюшной части аорты, делится там на две ветви: переднюю и заднюю. Ветви почечной артерии, проходя позади и впереди от почечной лоханки, делятся на сегментарные артерии. Задняя ветвь снабжает кровью только задний сегмент, а передняя дает кровь всем остальным сегментам.

От дуговых артерий в корковое вещество отходят многочисленные междольковые артерии, давая начало приносящим клубочковым артериолам. Приносящие клубочковые артериолы распадаются на капилляры, петли которых образуют клубочек.

Выносящие клубочковые, распадаясь на капилляры, образуют капиллярную сеть коркового и мозгового веществ почек.

На каких пальцах кисти наиболее опасен панариций и почему?

Панари́ций - острое гнойное воспаление тканей пальцев рук. Чаще всего возникает от проникновения (через мелкие ранки, уколы, ссадины, царапины, заусенцы, занозы)в мягкие ткани ладонной поверхности пальца гноеродных микробов. Если не принять срочных мер, то нагноение распространится в глубь тканей - к сухожилиям, кости, суставу, что может привести к значительной и даже полной потере функции пальца. В запущенных случаях воспалительный процесс захватывает все ткани пальца, Это самое тяжёлое гнойное поражение пальца кисти. Включает поражение кожи, подкожной клетчатки, сухожильных структур, кости и (или) сустава. В ряде случаев это заболевание может закончиться ампутацией.

Кровоснабжение почек отличается от кровоснабжения других органов тем, что втекающая в почку кровь последовательно проходит две сети артериальных капилляров, капилляры мальпигиевых клубочков и капилляры, оплетающие почечные канальцы.

К каждой капсуле Шумлянского-Боумана подходит артериально-приносящий сосуд, который разветвляется и образует мальпигиевый клубочек, состоящий из 50 капиллярных петель. Давление крови в этих капиллярах 70-90 мм рт. ст., что значительно выше, чем в других капиллярах. Так как приносящий сосуд широкий и короткий, выносящий сосуд узкий. Выносящий сосуд вновь разветвляется и образуется вторая сеть почечных капилляров, которые оплетают проксимальные и дистальные извитые канальцы. Давление крови в капиллярах канальцев 10-20 мм рт. ст. Через почку проходит примерно 20% крови, которая выбрасывается в аорту, у свиньи мясной 90-100 кг в течение суток через почки протекает до 1,5 тыс. литров крови. Такой обильный кровоток обеспечивает интенсивный процесс образования мочи.

Особенность почечного кровотока состоит и в том, что в условиях изменения системного артериального давления в широких пределах (от 90 до 190 мм рт. ст.) он остается постоянным. Во время мышечной работы сосуды почек суживаются и через них крови протекает меньше на 10-20%, чем при покое.

Между корковым и мозговым слоями почки имеется интермедуллярная (юкстамедуллярная зона), в которой расположены крупные клубочки. Приносящая артерия в них по диаметру равна выносящей. Эфферентная артериола не распадается на околоканальцевую капиллярную сеть, а образует прямые сосуды, спускающиеся в мозговое вещество. Считается, что это обходной путь для прямого прохождения крови из артериальной системы в венозную.

В этих нефронах имеются клетки юкстагломерулярного комплекса обладают внутрисекреторной функцией, выделяя при уменьшении почечного кровотока, ренин. Ренин вступает во взаимодействие с белком плазмы - гипертензиногеном, который превращается в активный гипертензин, вызывающий резкое сужение кровеносных сосудов.

ИННЕРВАЦИЯ ПОЧЕК

Почки иннервируются нервными волокнами, которые идут в составе большого и малого чревных нервов и частично в составе блуждающего нерва. Входят в почку через ее ворота вместе с сосудами и оплетают все сосуды почек, а так же иннервируют эпителий канальцев. Рецепторный аппарат почек главным образом находится в капсуле у начала мочеточников и воспринимает болевое раздражение. Возникают сильные боли при закупорке мочеточника камнями. В почках мочеобразование и мочеотделение происходит непрерывно и регулируется рефлекторно.

ОБРАЗОВАНИЕ МОЧИ

В настоящее время является общепризнанными теории мочеобразования Собьеранского, Кешни, Ричардса - фильтрационно-реабсорбционная. Мочеобразование протекает в две фазы: фильтрационная и реабсорбционная.

Кровоснабжение и иннервация почек. Кровоснабжение почек