Лапароскопия как делают операцию вид с живота. Оперативная лапароскопия

В настоящее время лапароскопические операции распространены очень широко. Их доля при лечении различных хирургических заболеваний, в том числе камней в желчном пузыре, занимает от 50 до 90%, поскольку лапароскопия является высокоэффективным, и в то же время относительно безопасным и малотравматичным методом оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза. Именно поэтому в настоящее время лапароскопия желчного пузыря производится довольно часто, став рутинной операцией, рекомендованной при желчнокаменной болезни , как наиболее эффективная, безопасная, малотравматичная, быстрая и с минимальным риском осложнений. Рассмотрим, что включает в себя понятие "лапароскопия желчного пузыря", а также каковы правила производства данной хирургической манипуляции и последующей реабилитации человека.

Лапароскопия желчного пузыря – определение, общая характеристика, виды операций

Под термином "лапароскопия желчного пузыря" в обиходной речи обычно подразумевается операция по удалению желчного пузыря, производимая при помощи лапароскопического доступа. В более редких случаях под данным термином люди могут подразумевать удаление камней из желчного пузыря при помощи лапароскопической техники выполнения операции.

То есть, "лапароскопия желчного пузыря" – это, прежде всего хирургическая операция, в ходе которой производится либо полное удаление всего органа, либо вылущивание имеющихся в нем камней. Отличительной особенностью операции является доступ, при помощи которого она производится. Этот доступ осуществляется при помощи специального аппарата – лапароскопа , и потому называется лапароскопическим. Таким образом, лапароскопия желчного пузыря – это хирургическая операция, проведенная при помощи лапароскопа.

Чтобы четко понимать и представлять себе, в чем заключаются отличия между обычной и лапароскопической хирургической операцией, необходимо в общих чертах представлять ход и суть обеих методик.

Итак, обычная операция на органах брюшной полости, в том числе на желчном пузыре, осуществляется при помощи разреза передней брюшной стенки, через который врач глазом видит органы и может производить на них различные манипуляции инструментами, находящимися в его руках. То есть, представить себе обычную операцию по удалению желчного пузыря довольно легко – врач разрезает живот, вырезает пузырь и зашивает рану . После такой обычной операции на кожном покрове всегда остается рубец в виде шрама, соответствующего линии произведенного разреза. Данный шрам никогда не даст его владельцу забыть о произведенной операции. Поскольку операция производится при помощи разреза тканей передней брюшной стенки, то такой доступ к внутренним органам традиционно называется лапаротомическим .

Термин "лапаротомия" образован из двух слов – это "лапар-", что переводится, как живот, и "томия", означающее резать. То есть, общий перевод термина "лапаротомия" звучит, как разрезать живот. Поскольку в результате разрезания живота врач получает возможность производить манипуляции на желчном пузыре и других органах брюшной полости, то сам процесс такого разрезания передней брюшной стенки называют лапаротомическим доступом. В данном случае под доступом понимается методика, позволяющая врачу совершать какие-либо действия над внутренними органами.

Лапароскопическая операция на органах брюшной полости и малого таза, в том числе желчном пузыре, производится при помощи специальных инструментов – лапароскопа и троакаров-манипуляторов. Лапароскоп представляет собой видеокамеру с осветительным прибором (фонариком), которая вводится в брюшную полость через прокол на передней брюшной стенке. Затем изображение с видеокамеры поступает на экран, на котором врач видит внутренние органы. Именно ориентируясь на это изображение, он будет проводить операцию. То есть, при лапароскопии врач видит органы не через разрез живота, а через введенную в брюшную полость видеокамеру. Прокол, через который вводится лапароскоп, имеет длину от 1,5 до 2 см, поэтому на его месте остается небольшой и практически незаметный рубец.

Помимо лапароскопа, в брюшную полость вводятся еще две специальные полые трубки, называемые троакарами или манипуляторами , которые предназначены для управления хирургическими инструментами. По полым отверстиям внутри трубок инструменты доставляют в брюшную полость к органу, который будут оперировать. После этого при помощи особых приспособлений на троакарах начинают двигать инструменты и совершать необходимые действия, например, разрезать спайки , накладывать зажимы, прижигать кровеносные сосуды и т.д. Управление инструментами при помощи троакаров можно условно сравнить с управлением автомобилем, самолетом или иным приспособлением.

Таким образом, лапароскопическая операция представляет собой введение трех трубок в брюшную полость через небольшие проколы длиной 1,5 – 2 см, одна из которых предназначена для получения изображения, а две других – для производства собственно хирургической манипуляции.

Методика, ход и суть операций, которые производятся при помощи лапароскопии и лапаротомии, совершенно одинаковы. Это означает, что удаление желчного пузыря будет производиться по одним и тем же правилам и этапам как при помощи лапароскопии, так и в ходе лапаротомии.

То есть, помимо классического лапаротомического доступа, для производства тех же самых операций можно использовать лапароскопический. В этом случае операция называется лапароскопической, или просто лапароскопией. После слов "лапароскопия" и "лапароскопический" обычно добавляют название произведенной операции, например, удаление, после чего указывают орган, на котором было сделано вмешательство. Например, правильное название удаления желчного пузыря в ходе лапароскопии будет звучать так: "лапароскопическое удаление желчного пузыря". Однако на практике название операции (удаление части или всего органа, вылущивание камней и т.д.) пропускается, вследствие чего остается только указание на лапароскопический доступ и название органа, на котором было произведено вмешательство.

Лапароскопическим доступом может быть произведено два вида вмешательства на желчном пузыре:
1. Удаление желчного пузыря.
2. Удаление камней из желчного пузыря.

В настоящее время операция по удалению камней из желчного пузыря практически никогда не производится по двум основным причинам. Во-первых, если камней много, то следует удалить весь орган, который уже слишком сильно патологически изменен и поэтому никогда не будет функционировать нормально. В этом случае удаление только камней и оставление желчного пузыря неоправданно, поскольку орган будет постоянно воспаляться и провоцировать другие заболевания.

А если камней мало, или они небольшие, то можно воспользоваться другими методами для их удаления (например, литолитическая терапия препаратами урсодеоксихолевой кислоты, такими, как Урсосан , Урсофальк и др., или же дробление камней ультразвуком, благодаря чему они уменьшаются в размерах и самостоятельно выходят из пузыря в кишку, откуда с пищевым комком и каловыми массами удаляются из организма). В случае небольших камней литолитическая терапия медикаментами или ультразвуком также эффективна и позволяет избежать операции.

Иными словами, в настоящее время складывается ситуация, что когда человеку необходима операция по поводу камней в желчном пузыре, целесообразно удалить весь орган полностью, а не вылущивать камни. Именно поэтому хирурги чаще всего прибегают к лапароскопическому удалению желчного пузыря, а не камней из него.

Лапароскопия яичников (удаление кисты, маточной трубы либо всего яичника и др.) - преимущества, описание видов лапароскопии, показания и противопоказания, подготовка и ход операции, восстановление и диета, отзывы, цена процедуры

Спасибо

Лапароскопия яичников – это обиходное, удобное для повседневного использования название целого ряда операций на яичниках женщины, выполняющихся при помощи методики лапароскопии. Врачи обычно кратно называют данные лечебные или диагностические манипуляции лапароскопическими операциями. Причем орган, на котором производится хирургическое вмешательство, чаще всего не указывают, поскольку это понятно из контекста.

В других случаях в хирургии более точно формулируют суть данной лечебной манипуляции, указывая не только использовании методики лапароскопии, но и вид производимой операции, и орган, подвергающийся вмешательству. Примером подобных подробных названий является следующее – лапароскопическое удаление кисты яичников . В данном примере слово "лапароскопическое" означает, что операция производится при помощи методики лапароскопии. Словосочетание "удаление кисты" означает, что было произведено удаление кистозного образования. А "яичника" означает, что врачи произвели удаление кисты именно этого органа.

Помимо вылущивания кисты, в ходе лапароскопии могут удаляться очаги эндометриоза или воспаленные участки тканей яичника и т.д. Весь комплекс данных операций может производиться лапароскопическим методом. Поэтому для полного и правильного названия вмешательства необходимо к слову "лапароскопический" добавить вид операции, например, удаление кисты, очагов эндометриоза и т.д.

Однако подобные длинные названия вмешательств на бытовом уровне часто заменяются простым словосочетанием "лапароскопия яичников", произнося которое, человек подразумевает, что была произведена какая-либо лапароскопическая операция на яичниках женщины.

Лапароскопия яичников – определение и общая характеристика операции

Под термином "лапароскопия яичников" подразумеваются несколько операций на яичниках, производимых лапароскопическим методом. То есть, лапароскопия яичников представляет собой не что иное, как хирургические операции на этом органе, для производства которых используется методика лапароскопии. Чтобы понимать сущность лапароскопии, необходимо знать, что представляет собой обычная техника и методики проведения хирургических операций на органах брюшной полости и малого таза.

Итак, обычная операция на яичниках производится следующим образом – хирург разрезает кожу и мышцы, разводит их в стороны и через проделанное отверстие глазом видит орган. Далее через этот разрез хирург удаляет пораженные ткани яичника различными способами, например, вылущивает кисту, прижигает электродами очаги эндометриоза, удаляет часть яичника вместе с опухолью и т.д. После завершения удаления пораженных тканей врач санирует (обрабатывает) полость малого таза специальными растворами (например, Диоксидином , Хлоргексидином и др.) и зашивает рану . Все операции, осуществляющиеся при помощи такого традиционного разреза на животе, называются лапаротомическими, или лапаротомиями. Слово "лапаротомия" образовано из двух морфем – лапар (живот) и томия (разрез), соответственно его буквальный смысл – это "разрезание живота".

Лапароскопическая операция на яичниках, в отличие от лапаротомической, производится не через разрез живота, а через три небольших отверстия диаметром от 0,5 до 1 см, которые делают на передней брюшной стенке. В эти отверстия хирург вводит три манипулятора, один из которых снабжен камерой и фонариком, а два других предназначены для удерживания инструментов и удаления вырезанных тканей из брюшной полости. Далее ориентируясь на изображение, полученное с видеокамеры, врач двумя другими манипуляторами производит нужную операцию, например, вылущивает кисту, удаляет опухоль, прижигает очаги эндометриоза или поликистоза , и т.д. После завершения операции врач удаляет манипуляторы из брюшной полости и зашивает или заклеивает три отверстия на поверхности передней брюшной стенки.

Таким образом, весь ход, суть и набор операций на яичниках совершенно одинаков как при лапароскопии, так и при лапаротомии. Поэтому отличие лапароскопии от обычной операции заключается только в способе доступа к органам брюшной полости. При лапароскопии доступ к яичникам производится при помощи трех маленьких отверстий, а при лапароскопии – через разрез на животе длиной 10 – 15 см. Однако поскольку лапароскопия гораздо менее травматична по сравнению с лапаротомией, в настоящее время огромное количество гинекологических операций на различных органах, в том числе яичниках, производится именно этим методом.

Это означает, что показаниями к производству лапароскопии (как и к лапаротомии) являются любые заболеваниями яичников, которые невозможно вылечить консервативно. Однако ввиду невысокой травматичности, лапароскопия используется не только для оперативного лечения яичников, но и для диагностики различных заболеваний, которые трудно распознать при помощи других современных методов обследования (УЗИ, гистероскопия , гистеросальпингография и т.д.), поскольку врач может при помощи камеры осмотреть орган изнутри и при необходимости взять образцы тканей для последующего гистологического исследования (биопсия).

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

Итак, операции на яичниках женщины, осуществляемые при помощи лапароскопического метода имеют следующие преимущества перед манипуляциями, производимыми в ходе лапаротомии:

• Меньшая травматизация тканей, поскольку разрезы при лапароскопии гораздо меньше, чем при лапаротомии;
• Меньший риск развития спаечного процесса, поскольку в ходе лапароскопии внутренние органы трогаются и сдавливаются не так сильно, как при лапаротомической операции;
• Послеоперационная реабилитация после лапароскопии происходит в несколько раз быстрее и легче, чем после лапаротомии;
• Низкий риск инфекционно-воспалительного процесса после операций;
• Практически полное отсутствие риска расхождения швов;
• Отсутствие большого рубца.

Это эффективнейший метод лечения различных заболеваний женских половых органов. До открытия этого метода, никакому врачу и в голову бы не пришло назначать операцию беременной женщине (если вопрос не идет о жизни и смерти). Это, скорее всего, грозило бы прерыванием беременности. Сейчас же женщины не только успешно беременеют после операций на яичниках и матке, такие операции можно проводить прямо во время беременности. Дочитайте нашу статью до конца, и Вы узнаете, через какое время после такой процедуры можно планировать беременность, сколько организму нужно времени для восстановления репродуктивной функции после данного метода лечения и еще много полезного.

Сутки после операции пациент находится в клинике. За это время он приходит в себя от наркоза , а врачи могут пронаблюдать за его адаптацией. При выполнении более сложных вмешательств на жизненно важные органы больной остается под присмотром врачей до трех суток. Но, как правило, через сутки разрешается положение полулежа, еще через сутки можно передвигаться.
В том случае, если операция выполнялась на половых органах, печени, то диета особая не требуется. Какое-то время после операции запрещен прием жидкости. В других случаях пациенту разрешается особый рацион. Обычно можно кушать диетическую пищу, вареную или печеную, бульоны, каши, кисломолочные продукты. Кушать надо не реже пяти раз в сутки, небольшими порциями. Пить около полутора литров различных диетических напитков.
Если вмешательство было непосредственно на органе пищеварения, в течение суток - полутора можно только пить. Первая еда возможна через три дня и твердая еда запрещена. Со временем в рацион вводятся и другие продукты. Месяц больной должен придерживаться строгой диеты.
Однако, не зависимо от того, какой орган был прооперирован, не менее 30 дней следует полностью отказаться от тяжелой еды, спиртного. Благодаря этому, организм легче справиться с адаптационным периодом.
Пятнадцать дней запрещено принимать ванну, и после принятия водных процедур обязательное смазывание швов дезинфицирующим препаратом. В случае необходимости снятия швов, это делают через неделю после операции.
Через двадцать дней после лапароскопических вмешательств человек может вести привычный образ жизни.

Теперешнее развитие лапароскопии позволяет решить почти любую проблему, возникающую с женскими половыми органами. Более того, если женщина не может иметь детей и помочь может только хирургические методы, то данное исследование решает задачу точно и гуманно. Более половины случаев связано с непроходимостью или деформацией маточных труб. Такие проблемы легко обнаруживаются и решаются при помощи лапароскопа. Многие инфекционные заболевания, в том числе и передающиеся половым путем, оставляют в организме свои следы в виде спаек. Очень распространены ныне хламидиоз , уреаплазмоз . Эти болезни часто вызывают нежелательные процессы в трубах, в которые инфекция поднимается из наружных половых органов. Иногда инфекция проникает с током физиологических жидкостей. Чаще заболевают сразу обе трубы и в запущенном случае результат, как правило - это невозможность иметь детей. Более того, закупорка труб часто провоцирует внематочные беременности , а это уже угроза жизни пациентки.

При помощи лапароскопа можно справиться со спаечными процессами в женских половых органах. Это воздействие наносит минимальный ущерб близлежащим органам и достаточно эффективно. Затем пациентке назначаются общеукрепляющие процедуры, а также воздействие противомикробными препаратами.

Результаты данного исследования проверяется при помощи рентгена, ультразвука.
Кроме спаечных процессов при помощи лапароскопии избавляются от эндометриоза – достаточно распространенного недуга. При эндометриозе внутренняя поверхность матки разрастается и мешает нормальному функционированию органа.

Лапароскопия это такая форма лечения, когда, не нанося вреда кожным покровам пациента, проводится вмешательство и решаются проблемы хирургического характера или проводится диагностика в сомнительных случаях.
Для того чтобы пациента допустили к операции, надо сделать множество лабораторных исследований. Это обычный перечень, который запрашивают в любой больнице перед любой операцией. Он состоит из большого количества пунктов и по результатам данных исследований можно судить о состоянии здоровья пациента.

Поводом для временного запрета на лапароскопию является менструация. Кроме этого откладывают процедуру, если у пациента разгар ОРВИ, гриппа и тому подобных состояний. Если женщина хочет провести такое исследование для выявления причин невозможности иметь детей, то лучше делать это с пятнадцатых по двадцать пятые сутки цикла.

В день лапароскопического исследования или операции нельзя употреблять пищу. Если больной пьет какие-либо лекарства, это обязательно надо сказать медику, так как есть препараты, пить которые запрещено за некоторое время до проведения исследования. Кроме этого, некоторые препараты могут взаимодействовать с наркозом и давать непредсказуемые последствия.
За семь дней до проведения процедуры желательно не употреблять газообразующую пищу. Меню должно быть легкоусвояемым и нетяжелым.

За пять суток пить абсорбенты и ферментные препараты.
За ночь до лапароскопии сделать процедуры, освобождающие кишечник.
За день исключительно диетическая еда, а вечером жидкое.
За неделю рекомендуется пить успокоительные на основе трав.

Если перевести дословно термин «лапароскопия», то получится «смотреть в живот». Существуют иные методы заглянуть во внутренние органы человека, но принципиальное отличие заключается в том, что для проведения данного исследования в брюшной стенке делается отверстие и в него вставляются все необходимые инструменты для осуществления осмотра или выполнения операции. Осмотр проводится под локальным обезболиванием , а хирургические вмешательства уже под общим наркозом.
Иногда, проделав множество анализов и осмотров, медики не уверены в том, что же все-таки происходит с пациентом. Во многих случаях лапароскопия может быть полезной.

Подобное исследование для подтверждения заболевания врачи советуют в тех случаях, когда: у пациента неприятные ощущения в области желудка или близлежащих органов; если обнаружено новообразование в той же области. Иногда находку делает сам больной, иногда медик. Лапароскопия помогает четко рассмотреть новообразование и взять пункцию на анализ. Если в эпигастральной области есть жидкость, именно данное исследование четко покажет, что же происходит. Лапароскопия показана при проблемах с печенью. Только это обследование дает возможность взять пункцию печени и сделать анализы.

Этот метод хорош тем, что обычно после операций пациенты быстро поправляются и не страдают от каких-либо нежелательных последствий. Проблемы иногда случаются вследствие задевания кровеносных сосудов, близлежащих органов. Может быть, попадание микроорганизмов в ранку. Но подобные случаи бывают и при обычном хирургическом вмешательстве, причем процент неудач здесь намного выше.

После лапароскопии могут быть и проблемы, обычные для хирургических вмешательств, и специфичные, характерные именно для этого вида лечения. Чаще это происходит из-за использования специальных инструментов.
Инструменты, которыми пробивается отверстие в брюшной стенке, вставляются без визуального контроля. Для предотвращения ошибок есть специальная методика, во время работы осуществляются проверки, есть также приспособления, помогающие избежать травм . Некоторые модели оснащены лапароскопом, чтобы видеть направление инструмента. Однако, нельзя полностью отрицать возможность травмирования близлежащих органов. Если травма выявлена вовремя, можно быстро все исправить.

После лапароскопии иногда активизируется образование тромбов. Такое осложнение характерно для людей с лишним весом, проблемами с сердечно-сосудистой системой, расширением вен, пациентов преклонного возраста. Чтобы избежать образования тромбов, проводятся специальные процедуры, пациенту дают препараты, препятствующие излишней сворачиваемости крови.
Нагнетание СО в организм может привести к ухудшению работы некоторых органов, например легких. Чтобы снизить риск этого осложнения, четко следят за давлением СО, оно должно быть минимальным.

Нередко под кожей пациента собирается СО, но это не опасно для жизни или здоровья и проходит само через некоторое время.
Иногда в процессе вмешательства, обжигаются ткани. Это вероятно происходит из-за неисправности аппаратуры. В случае необнаружения ожога , может начаться отмирание тканей.
Инфицирование места прокола бывает из-за слабой сопротивляемости организма, а может быть следствием оперативных манипуляций.

В различных медицинских учреждениях методика лапароскопических операций может несколько отличаться.
Дооперационные мероприятия ничем не отличаются от тех, что проводят перед классическим хирургическим вмешательством. Кроме этого, при определенных обстоятельствах иногда приходится заканчивать такую операцию классическим способом.

Подобная операция невозможна без предварительного нагнетания в брюшную полость СО. Нагнетание газа нужно, чтобы все области, подлежащие операции, были видны, и их можно было бы достать специальными инструментами. Тело протирается дезинфицирующими средствами, захватывая площадь чуть больше нужной, чтобы в случае необходимости можно было сделать надрез. Когда больной полностью введен с состояние наркоза, делается прокол в центре живота и в него вставляют специальный механизм Вереша. Этот механизм разработан для лапароскопических операций и действует максимально аккуратно по отношению к организму человека. Есть специальные пробы, по которым врач определяет, что механизм достиг нужной точки и через него нагнетается газ под брюшину. Когда нагнетание газа закончено, механизм Вереша вытаскивается и в это отверстие вставляется следующий инструмент, который делает в нужном месте отверстие, теперь в него вводится лапароскоп и механизмы, которыми будет выполнена операция.

Лапароскоп - это устройство, состоящее из микрокамеры и лампочки для освещения брюшной полости. Камера подает видеосигнал на монитор, через который и ведется хирургическое вмешательство.

Лапароскопия как отрасль хирургии известна уже почти век. Но в двадцать первом столетии она получила новое развитие. Исследования этого метода позволили глубже понять происходящие процессы, оценить дооперационное и постоперационное состояние пациентов и в том числе пересмотреть список диагнозов, при которых данное исследование нежелательно. Ученые не совсем пришли к единогласию в этом вопросе, дискуссии еще ведутся. Но мы предоставим читателю список противопоказаний, не вызывающих споров в научных кругах.

Противопоказания к проведению лапароскопических операций могут быть категорическими и теми, которыми можно пренебречь в определенных обстоятельствах. Кроме этого они могут иметь отношение к конкретным органам, а могут к состоянию организма в целом. Эта классификация не несет академического характера и варьируется в зависимости от индивидуального случая. К примеру, если женщина вынашивает ребенка и находится на втором триместре, то ей запретят лапароскопическую операцию по удалению грыжи , но операцию на желчном пузыре разрешат без проблем.

К категорическим противопоказаниям относят пребывание больного в коме, нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем в фазе развития, обширные воспалительные и нарывные процессы, любые осложнения здоровья пациента, при которых выполнение лапароскопии опасно. Кроме этого нежелательно проводить операцию, если у больного сильно повышена масса тела, склонность к тромбообразованию, беременность на последнем триместре, если пациент болен заразной болезнью.

Среди европейских врачей бытовала шутка, гласящая: «крупный мастер выполняет крупные швы». Многие поколения врачей были выращены на подобной теории. В хирургии были периоды, когда врачи соревновались в мастерстве кройки и шитья. Попытки соединить различные части человеческого организма с помощью хирургических инструментов, разнообразные ампутации это были головные направления медицины . Замечательно, что «хирургия» на древнем языке это «рукоделие».

Развитие медицины прошло этапы, на которых мало внимания уделялось целостной работе человеческого тела как единой системы. Медики не задумывались о том, что сама операция это удар по здоровью. Поэтому, работая, хирурги в первую очередь заботились о собственном удобстве, длина шва не имела значения, главное было качество зашивания.

Идея проводить операции с минимальным нарушением кожного покрова возникла на исходе двадцатого столетия, и была встречена среди профессионалов «в штыки». Но отрицание было довольно коротким. Новаторы от хирургии стали продвигать лапароскопию, потому что более щадящего способа оперативного вмешательства еще не придумано.

У пациентов, перенесших лапароскопию, в разы меньше побочных эффектов, намного быстрее идет адаптация после вмешательства.

Особый разговор о пациентах, имеющих лишний вес. В ходе классического хирургического вмешательства, разрезается огромное число жировых клеток. Это во много раз ухудшает состояние организма и осложняет адаптацию после вмешательства. Эти ткани являются замечательной почвой для размножения патогенной микрофлоры. Шов заживает хуже, возможны нарывы.

Оказывается, есть категории граждан, на которых компьютерные игры влияют положительно. То есть не на них самих, а на их профессиональные навыки. В Израиле провели исследование среди врачей, работающих в эндоскопической хирургии . Оказывается, что те специалисты, которые любят играть в компьютерные игры, точнее делают лапароскопические операции. При этом у таких специалистов манипуляции приборами более сложные и целенаправленные.

Лапароскопия принципиально разнится с классическими оперативными технологиями. Дело в том, что все манипуляции проводятся не скальпелем, а микроинструментарием, который вводится в организм больного через несколько проколов в брюшной полости. Все инструменты умещаются в трубочки диаметром в полсантиметра. Поэтому для управления такой техникой необходима микроскопическая точность. Весь ход операции врач видит на мониторе компьютера. Здесь тоже помогает «дружба» с электронной техникой.

Израильские ученые проходили специальные проверки, по результатам которых им проставлялись баллы. Оказалось, что чем более умело хирург играет в электронные игры, тем более умело он проводит лапароскопические операции. У тех врачей, которые играли больше трех часов в семь дней, неточностей в операциях было почти на сорок процентов меньше, чем у их неиграющих коллег.

Такие данные позволяют с уверенностью говорить о положительном влиянии компьютерных игр на глазомер, скорость реакции, а также мелкую моторику. При этом человек лучше ориентируется в ближнем пространстве. Если Вы – любитель поиграть, не забывайте поддержать свое зрение специальными упражнениями, а также БАД (биологически активными добавками).

Сегодня панкреатит является серьезной проблемой медицины, так как количество больных растет с каждым годом. Панкреатит сложно лечится и также сложно распознается. При этом количество случаев с печальным концом достигает половины! Высокий уровень алкоголизма в обществе способствует развитию этой болезни. Кроме этого спровоцировать панкреатит может удар.

Лапароскопия значительно облегчает распознавание и полное избавление от панкреатита.
Она проводится при локальном обезболивании. До этого проводится классическая лекарственная терапия. Общий наркоз дают только в специальных случаях, например, если пациент ослаблен или очень стар.

Через отверстие лапароскоп вставляется в живот больного. До этого живот накачивают газом. В некоторых случаях это воздух, а в некоторых СО.
В течение операции отсекаются патологически деформированные части органа, откачивается жидкость. После этого орган очищается с помощью дезинфицирующих препаратов. Проводится специальная терапия тканей, особенно поврежденных болезнью. Кроме этого в полость заливаются лекарства, в том числе и антимикробные.

По данным практической медицины, действенность данного исследования в выявлении и лечении панкреатита почти равна ста процентам. Этот метод дает возможность выявить заболевание быстро и в срочном порядке начать процесс его лечения. Кроме этого дальнейшее применение лапароскопа для контроля над течением болезни, позволяет найти наиболее действенные методы терапии. Если же консервативных методов не достаточно, лапароскопия помогает определить оптимальное время для операции.

Это молодое направление хирургии, можно даже сказать, что в истории медицины лапароскопия делает первые уверенные шаги.
Отправной точкой в развитии подобных операций можно считать опубликование работы на эту тему врача и изобретателя Курта Земма. Произошло это в семидесятых годах двадцатого века. Так как Земм был специалистом в области лечения специфических женских заболеваний, первые лапароскопические вмешательства были на органах мочеполовой системы. Вместе с ним трудилась целая команда единомышленников. Многие приспособления, используемые сегодня при подобных операциях, разработаны именно этими энтузиастами.

К концу восьмидесятых количество подобных вмешательств насчитывалось десятками тысяч. Побочных эффектов после операций было менее половины процента. Эти данные послужили убедительным доказательством целесообразности проведения подобных операций.
Внедрение лапароскопии подстегнуло крупнейшие заводы – изготовители медицинского оборудования на создание более совершенных приспособлений для этого вида медицины.
Конец семидесятых ознаменован введением в процесс лазерной техники. С этого момента лазеры стали совершенствоваться производителями.

Важнейшую роль в операции занимает микрокамера и линзы . В начале двадцатого века были выполнены первые эндоскопические изображения. Первые изображения были очень несовершенны. Даже к середине двадцатого века они были еще слишком маленькими. В начале шестидесятых был изобретен фотолапароскоп.
Появление электронной аппаратуры дало возможность сконструировать маленькие камеры, дающие цветное изображение.

С каждым днем все чаще применяется лапароскопия в гинекологии. Эта лечебно-диагностическая методика для женщин считается наиболее безопасным видом хирургического вмешательства. В этом случае исключаются разрезы, потеря крови и существенно сокращается срок реабилитации.

Благодаря возможности проводить операции с помощью лапароскопии, гинекология сделала заметный прорыв в медицине. Данный метод позволяет решить многие проблемы и вылечить заболевания женской половой сферы, которые еще недавно можно было исправить только с помощью скальпеля. Лапароскопия в гинекологии имеет немало благодарных отзывов со стороны пациенток.

Суть этого лечебно-диагностического метода основана на введении в брюшную полость специальных трубочек, через которые врач манипулирует камерами, осветителями и инструментами. Благодаря этому специалист получает возможность провести операцию на внутренних органах пациентки, не прибегая к классической полостной операции.

Лапароскопическая операция в гинекологии проводится под общим наркозом с применением эндотрахеальной анестезии. В брюшной полости женщины производится отверстие, через которое в полость брюшины нагнетается определенное количество воздушной массы. В результате живот увеличивается в объеме, что позволяет специалистам проводить необходимые вмешательства, избегая травмирования близлежащих органов.

Затем в полости делается несколько небольших разрезов (они называются микроразрезами). Количество разрезов зависит от сложности выбранной манипуляции. Через один разрез вводится лапароскоп - прибор в виде трубочки с расположенным окуляром с одной стороны и объективом или видеокамерой - с другой. Через второй разрез вводится манипулятор. Начинается операция, о продолжительности которой сложно дать какие-то прогнозы. Все зависит от тяжести заболевания. В среднем, с диагностической целью лапароскопия в гинекологии продолжается не более часа, с лечебной целью - несколько часов. При этом собственные манипуляции и все, что происходит внутри пациентки, врачи видят на специальном экране.

После окончания процедуры хирургами проводится дополнительная видео-ревизия операционной области, удаляется тот объем биологической жидкости или крови, который скопился в ходе лапароскопии. Устраняется кислород или газ, проверяется клеммирование стенок сосудов, врач убеждается в отсутствии кровотечения. После этого все инструменты из брюшной полости выводятся, на место их ввода на кожных покровах накладывается шовный материал.

Виды

Лапароскопия в гинекологии бывает плановой и экстренной, а также лечебной и диагностической.

Лапароскопия, которая производится с диагностической целью, основана на введении в брюшную полость трубки, оснащенной видеокамерой. С помощью нее специалист получает возможность подробно рассмотреть все органы в брюшной полости женщины, оценить их состояние и выяснить, по какой причине возникло заболевание и как его устранить.

Нередко в случае с проведением диагностической лапароскопии в гинекологии операция сразу же переквалифицируется в лечебную, если есть возможность помочь пациентке незамедлительно. В такой ситуации лечебная лапароскопия приводит к частичному или полному излечению женщины.

Экстренная лапароскопия проводится в случае, когда оперативное вмешательство с диагностической или лечебной целью необходимо срочно. При этом не осуществляется предварительной подготовки к операции, не проводятся дополнительные диагностические исследования.

Плановая лапароскопия всегда проводится по назначению лечащего врача после сдачи требуемых анализов и инструментальных обследований.

Показания и противопоказания

Показаниями к лапароскопии в гинекологии являются:

• спаечный процесс или (манипуляция проводится с диагностической и одновременно лечебной целью);
• аппендицит;
• вторичная дисменорея;
• воспалительный процесс в органах малого таза.

Противопоказания к лапароскопии классифицируются на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

• декомпенсационные болезни органов дыхания;
• заболевания сердца и сосудов;
• неудовлетворительное свертывание крови;
• кахексия;
• состояние шока и комы;
• грыжа диафрагмы;
• острые инфекции;
• бронхиальная астма в стадии обострения;
• тяжелая степень гипертонической болезни.

Относительные противопоказания:

• онкология шейки матки и яичника;
• ожирение 3 и 4 степени;
• значительный объем патологических новообразований органов малого таза;
• серьезный спаечный процесс, сформированный в органах брюшной полости после предшествующих оперативных вмешательств;
• значительное кровоизлияние в брюшную полость.

Подготовка к лапароскопии

Как было сказано выше, лапароскопия может проводиться экстренно и планово.

При экстренном вмешательстве подготовка к операции крайне минимальна, поскольку в большинстве случаев речь идет не только о здоровье, но и о жизни пациентки.

Перед плановой операцией женщине предстоит пройти обязательную подготовку, включающую в себя следующие виды исследований:

• анализы крови в комплексе: общий, группа крови и резус-фактор, биохимия, на свертывание и инфекции гепатит, сифилис, ВИЧ;
• анализ мочи общий;
• флюорография;
• электрокардиография;
• УЗИ органов малого таза;

Также требуется заключение терапевта о возможности или невозможности женщиной перенести общую анестезию.

Непосредственно перед лапароскопией хирург объясняет пациентке суть вмешательства, анестезиолог выясняет наличие у женщины возможных противопоказаний к наркозу. Затем женщина должна подписать согласие на проведение лапароскопии и отдельное согласие на проведение общей анестезии.

Послеоперационный период

После проведения операции, пока пациентка еще пребывает на операционном столе, специалисты оценивают ее общее состояние, качество рефлексов, и, если все в норме, переводят женщину в послеоперационное отделение на медицинской каталке.

После лапароскопии в гинекологии рекомендованы раннее вставание с постели и употребление пищи и воды, поэтому пациентку настоятельно просят подняться и проявить умеренную физическую активность уже через несколько часов после завершения операции. Это важно для нормализации процессов кровообращения в органах.

Выписка осуществляется на вторые, максимум - на пятые сутки после успешной лапароскопии. Все зависит от объема хирургического вмешательства и самочувствия женщины. Ежедневно осуществляется гигиенический уход за шовным материалом с помощью антисептических средств.

После операции важно соблюсти следующие условия:

• нормальную физическую активность;
• наблюдение за восстановлением стабильной работы кишечника;
• дробное полноценное питание;
• снятие швов на 7-10 день после операции;
• отказ от интимной жизни на 1 месяц.

Возможные осложнения

Осложнения после лапароскопии в гинекологии - достаточно редкое явление. Именно этот вид хирургического вмешательства смог значительно снизить число послеоперационных осложнений в гинекологии.

Операция лапароскопия является малоинвазивной, поэтому она настолько популярна в гинекологии. Главным ее преимуществом является возможность провести сложную операцию без сильного повреждения тканей. Это позволяет значительно сократить период реабилитации, вплоть до 1-2 суток.

Лапароскопия – малоинвазивный метод диагностики и лечения патологий органов малого таза. Во время лапароскопии все манипуляции осуществляются при помощи специальных инструментов через маленькие отверстия в брюшной полости. Преимущество метода заключается в возможности визуально контролировать ход операции, поскольку на инструменты закрепляют телескопическую трубку с видеосистемой (эндоскоп). Лапароскопия может выполняться хирургом и гинекологом.

Операция заключается в проникновении через брюшную полость в малый таз всего через несколько проколов. Это стало осуществимо благодаря изобретению инновационного аппарата, манипуляторы которого оснащены микроинструментами, подсветкой и камерой. За это лапароскопия считается исключительной операцией, дающей хороший обзор при минимальном травмировании тканей.

Хирургическое вмешательство осуществляют под общим наркозом. Чтобы брюшная стенка не мешала обзору, ее поднимают путем наполнения брюшной полости воздухом (пневмоперитонеум).

Какие операции проводят лапароскопически:

• диагностика при бесплодии;
• консервативная миомэктомия (удаление миомы);
• гистерэктомия (удаление матки);
• удаление образований из яичников и маточных труб (киста, цистаденома, поликистоз);
• экстренная помощь при острых состояниях ( , );
• аднексэктомия (удаление яичников и фаллопиевых труб).

Гинекологические операции посредством лапароскопии становятся стандартом. Метод позволяет осуществлять вмешательство разного объема и сложности при минимальном повреждении тканей. Раньше многие операции требовали открытого доступа и обширного чревосечения, что вызывало сильный послеоперационный дискомфорт и множество осложнений. Если сравнивать, лапароскопия действительно является исключительной инновационной методикой.

Показания и противопоказания к лапароскопии

Сегодня лапароскопия является стандартом диагностики и лечения причин женского и мужского бесплодия. В сравнении с полостными операциями, которые сильно травмируют органы малого таза и негативно влияют на общее состояние пациента, лапароскопия имеет ряд важных преимуществ. Не удивительно, что это лучший метод лечения молодых пациентов.

Показания к лапароскопии:

• бесплодие неясной этиологии;
• отсутствие эффекта от гормональной терапии;
• острые и хронические патологии матки, яичников и фаллопиевых труб;
• спаечный процесс;
• внематочная беременность;
• диагностика нарушений в малом тазу.

Противопоказания:

• нарушение свертываемости крови;
• выраженные изменения в клинических анализах;
• истощение организма, ослабленный иммунитет;
• шок, кома;
• тяжелые патологии сердца и сосудов;
• выраженные заболевания легких;
• грыжа диафрагмы, белой линии живота и брюшной стенки.

Плановую лапароскопию следует отложить на месяц при развитии острой респираторной вирусной инфекции. При гипертонии и бронхиальной астме операцию назначают в случае острой необходимости.

Преимущества и недостатки лапароскопии

Лапароскопическая операция остается процедурой на выбор. Врач должен учитывать характер патологии, наличие осложнений и противопоказаний, выбирая метод лечения. До сих пор лапароскопия недостаточно усовершенствована, поэтому остаются патологии, которые лучше оперировать традиционными методами. Если же нет противоречивых факторов, следует выбирать лапароскопию, поскольку малоинвазивный доступ безопасен и легче переносится пациентами.

Преимущества лапароскопии:

• отсутствие больших шрамов;
• уменьшение боли и послеоперационного дискомфорта;
• быстрое восстановление;
• короткий период пребывания в стационаре;
• минимальный риск осложнений, в том числе спаечного процесса и тромбоэмболических нарушений.

После лапароскопии пациенты быстро возвращаются к привычной активности ввиду малой травматичности операции, поэтому госпитализация занимает 1-2 дня. Поскольку лапароскопию зачастую проводят в рамках гинекологического лечения, хороший косметический эффект очень важен.

Еще одно преимущество лапароскопии – точность. Эндоскопические аппараты позволяют хирургу хорошо визуализировать нужную область. Современное оборудование может увеличивать изображения до сорока раз, что помогает при работе с мелкими структурами. Благодаря этому диагностическая лапароскопия и лечебная нередко проводятся в одну процедуру. К недостаткам лапароскопии можно отнести наличие осложнений, но последствия бывают и после любого другого вмешательства в организм.

Область применения

Лапароскопию невозможно осуществить без современного оборудования, поэтому такие операции проводят исключительно в оснащенных клиниках. Метод применяют для диагностики и лечения патологий брюшины и органов малого таза.

Возможности лапароскопии:

• диагностика опухолей в брюшине и малом тазу;
• определение лечения при различных состояниях (эндометриоз, );
• выявление и лечение причин бесплодия;
• получение тканей для биопсии;
• оценка распространения ракового процесса;
• выявлений повреждений;
• стерилизация;
• определение причин тазовой боли;
• удаление матки, яичников, желчного пузыря, аппендикса, селезенки;
• сложные резекции (удаление толстой кишки).

Лапароскопию осуществляют по всем правилам хирургии. Допускается проводить как плановые операции с дополнительной подготовкой и обследованием, так и экстренные, необходимые для спасения жизни человека.

Показания к плановой лапароскопии:

1. Стерилизация.
2. Эндометриоз (разрастание эндометрия матки).
3. Рецидив гиперплазии эндометрия.
4. Миома и другие доброкачественные патологии матки.
5. Патологии, вызывающие бесплодие.
6. Опухоли и кисты в яичниках.
7. Дефекты анатомии половых органов (врожденные и послеоперационные).
8. Синдром хронической тазовой боли.

Показания к срочной лапароскопии:

1. Внематочная беременность.
2. Разрыв кисты.
3. Апоплексия яичника (разрыв тканей, сопровождаемый кровоизлиянием).
4. Осложнения при доброкачественных образованиях в матке (геморрагия, отмирание тканей).
5. Перекрут придатков.
6. Кровотечение при аденомиозе (прорастание эндометрия в слои матки).
7. Острые поражения фаллопиевых труб, сопровождаемые воспалением.
8. Дифференциальная диагностика при наличии неясных симптомов острой патологии.

Благодаря инновационным аппаратам врач имеет возможность следить за процессом и делать надрезы с идеальной точностью. Лапароскопия существенно снизила процент врачебной ошибки, однако доверять такую операцию можно только профессионалу.

Предоперационная диагностика

Подготовка к лапароскопии должна быть тщательной, но в случае экстренного вмешательства ее сокращают для экономии времени. Перед плановой операцией необходимо сдать анализы, важно определить степень свертываемости крови и уровень глюкозы. Проверка группы крови и резус-фактора обязательна.

В течение месяца перед лапароскопией пациента проверяют на сифилис, гепатиты и ВИЧ . Перед операцией назначают ЭКГ и флюорографию, делают контрольное УЗИ органов малого таза и гинекологический мазок.

При наличии каких-либо индивидуальных особенностей организма и хронических патологий требуется разрешение терапевта, в частности, на проведение анестезии. Анестезиолог должен проверить наличие аллергии и противопоказаний к наркозу. Перед операцией нужно сообщить врачу о сильной потере крови в анамнезе (при наличии) и приеме препаратов, которые увеличивают кровоточивость. Также следует обсудить возможность беременности в будущем.

В отдельных случаях может быть назначена психологическая или медикаментозная подготовка к лапароскопии. Непосредственно перед операцией хирург должен рассказать пациенту о процедуре и перечислить все этапы. При отсутствии противопоказаний пациент подписывает письменное согласие на лечение и выбранный вид анестезии.

Этапы лапароскопии

Плановые операции проводят в утренние часы. Обычно рекомендуется придерживаться легкой диеты перед процедурой. В день перед операцией нельзя есть, запрещается пить после десяти вечера. Отсутствие пищи и жидкости в желудке предотвращает рвоту во время операции.

До отправления пациента в операционную проводят дополнительное очищение кишечника с помощью клизмы. Если имеется риск тромбоза, ноги перебинтовывают эластичным материалом, либо надевают антиварикозные компрессионные чулки. Перед лапароскопией нужно снять очки, контактные линзы и зубные протезы.

Возможен как ингаляционный, так и внутривенный наркоз. На время операции в трахею помещают интубационную трубку для поддержки дыхания, а в мочевой пузырь – катетер для контроля функциональности почек.

Количество проколов при лапароскопии будет зависеть от локализации патологии и объема вмешательства. Обычно делают 3-4 прокола. Врач вводит троакар (устройство для прокалывания тканей и введения инструментов) под пупок, еще два по бокам брюшины. Один из троакаров оснащен камерой, другие инструментами, а третий освещает полость.

Через троакар брюшную полость наполняют углекислым газом или закисью азота, чтобы улучшить доступ к малому тазу. Обычно технику и объем операции определяют уже после введения инструментов и осмотра патологии.

Лапароскопия без операционных осложнений может длиться от 15 минут до нескольких часов. Все зависит от тяжести заболевания. По окончанию манипуляций врач осматривает полость вновь, проверяет результаты, удаляет кровь и жидкости, скопившиеся в процессе. Очень важно проверить наличие кровотечений.

После контрольной ревизии устраняют газ и выводят троакары. Проколы зашивают подкожно, на кожу накладывают косметические швы.

Реабилитация после лапароскопии

Как правило, пациентов приводят в сознание на операционном столе, чтобы проверить рефлексы и состояние. Затем их перевозят в послеоперационную палату для контроля. После операции чувствуется сонливость и усталость.

При правильном выполнении лапароскопии послеоперационные боли незначительны. В зависимости от выбранной анестезии боль может сохраняться несколько дней. Также возникают неприятные ощущения в горле после нахождения там трубки, но их можно устранить с помощью лечебного полоскания.

В зависимости от сложности вмешательства и наличия осложнений выписка происходит на 2-5 дни. После лапароскопии не требуется специальный уход за швами, только применение антисептиков.

Возможные осложнения

Количество неприятных последствий после лапароскопии минимально, как и шанс их развития. После традиционных операций с обширными разрезами осложнения случаются гораздо чаще. Малая инвазивность метода позволяет сократить список возможных осложнений в процессе операции и после нее. Это стало возможным при использовании специальных инструментов, которые почти не затрагивают ткани и органы, не подлежащие оперированию.

Однако всегда остается риск ранения внутренних органов и сосудов тракарами. Иногда после лапароскопии открывается кровотечение, обычно незначительное. При введении газа может образоваться подкожная энфизема. К осложнениям лапароскопии можно отнести кровотечение, возникающее при недостаточном прижигании сосудов в оперируемой зоне. Большинство последствий операции слабо выражены и обратимы.

Бесспорно, лапароскопия является грандиозным достижением медицины. Эта операция значительно упрощает лечение многих гинекологических патологий, позволяя женщинам быстро возвращаться к привычному ритму жизни без осложнений.

Содержание

Для тщательной диагностики органов малого таза и брюшины существует ряд инвазивных методов. Среди них – лапароскопия, которая назначается при подозрении на миому, кисты, спайки, эндометриоз, инфекционные процессы брюшной полости, патологии маточных труб и яичников. Метод и операция информативные, часто используются современной гинекологией.

Что такое лапароскопия

Прежде чем лечить очаг патологии, его требуется обнаружить, подробно исследовать. Вот в этом случае пациенты и узнают, что такое лапароскопическая операция, кому она рекомендована, и для каких лечебных целей проводится. По сути, это хирургическое вмешательство, поскольку все действия специалиста происходят под общим наркозом с выполнением надрезов в области брюшины. При проведении операции используют специальный инструмент, после – требуется реабилитация, не исключены осложнения. Если необходима лапароскопия – что это такое, подскажет опытный врач.

Диагностическая лапароскопия

В большинстве клинических случаев это информативный метод диагностики, однако отдельные специалисты ассоциируют процедуру с полноценной операцией. Это альтернатива полостному хирургическому вмешательству, при реализации которой требуется выполнение глубокого разреза на животе. Диагностическая лапароскопия же предусматривает только небольшие надсечки области брюшины для дальнейшего проведения в полость тонких трубочек. Это необходимо для исследования общего состояния органов брюшины, выявления зон поражения и их характеристик, проведения операции.

Как делают лапароскопию

Прежде чем преступить к реализации метода, врач выбирает анестезию, которая будет привлечена к операции. Чаще это общий наркоз при лапароскопии, когда во время проведения хирургических манипуляций пациент пребывает в беспамятстве, все его рефлексы временно отключены. В гинекологии операцию делает гинеколог, хирургии – опытный хирург, для остальных областей медицины этот метод диагностики привлекается крайне редко. Последовательность действий при лапароскопии имеет следующий вид:

1. Первым делом пациенту вводят специальные препараты, предотвращающие осложнения в реабилитационный период после операции.
2. В операционном зале устанавливают капельницу для будущего введения наркоза и электроды для контроля сердечной деятельности.
3. Перед операцией вводят наркоз для расслабления мышечной мускулатуры и безболезненного проведения операции.
4. В трахею устанавливают интубационную трубку для повышения информативности выбранного метода диагностики, поддержания естественной вентиляции легких.
5. В брюшную полость при операции нагнетают газ для улучшения обзорности предполагаемых очагов патологии, сокращения риска осложнений по отношению к соседним органам.
6. Через небольшие надрезы на животе вводят полые трубы для дальнейшего пропускания эндоскопических инструментов.
7. В случае непроходимости маточных труб показано проведение их пластики.
8. Для нормализации менструального цикла и восстановления овуляции на яичниках выполняют надрезы, а при поликистозе проводят клиновидную резекцию.
9. Спайки малого таза разделяют, кисты и миомы подлежат немедленному удалению из органов малого маза.

Где делают лапароскопию

Получить бесплатную услугу можно в районной поликлинике, гинекологических отделениях городских больниц при условии предоставления стандартных документов. Специалисты контролируют не только саму операции, но и послеоперационный период. Многие пациенты выбирают услуги частных клиник и медицинских центров, соглашаются на высокую стоимость сеанса. Операция лапароскопия должна проводиться исключительно гинекологом или хирургом, причем желательно доверять свое здоровье только опытным врачам.

Цена на лапароскопию

Это один из самых дорогих методов диагностики не только в гинекологии. Ответ на вопрос, сколько стоит лапароскопия, порой шокирует пациентов, но ничего не остается – приходится соглашаться на операцию. Цена процедуры зависит от города, рейтинга клиники и профессионализма специалиста, которому предстоит выполнить такие хирургические манипуляции. Расценки разные, но в провинциях стартуют от 8 000 рублей. Цены столицы выше, стартуют от 12 000 рублей в зависимости от особенностей патологии.

Подготовка к лапароскопии

При беременности такой инвазивный метод диагностики проводят в исключительных случаях, когда нависает угроза жизни матери и ребенка. Это не единственное противопоказания, некоторым пациенткам операция просто не подходит. Поэтому необходимо сдать анализы перед лапароскопией, чтобы исключить риск осложнений. Обязательно лабораторное исследование крови для определения совместимости с наркозом и сбор данных анамнеза для изучения общего состояния здоровья.

Восстановление после лапароскопии

После внимательного изучения внутренних органов и систем требуется кратковременное восстановление организма. Реабилитация после лапароскопии предусматривает правильное питание, минимум физических нагрузок на мышечную массу первые 2-3 часа. Затем не помешает физиотерапия в условиях стационара либо ходьба на свежем воздухе. Уже через 7 часов после операции общее самочувствие придет в норму. Что касается беременности, после проведения лапароскопии ее разрешается планировать уже через 2-3 месяца.

Питание после лапароскопии

Специальная диета после проведенной операции не требуется, однако врачи все же рекомендуют несколько ограничить рацион. Первые 2 недели питание после лапароскопии должно исключать пряную, жирную и соленую пищу, чтобы не перегружать желудок и кишечник. Обязательно пить больше жидкости – не менее 2 литров за сутки, в остальном, действовать по показаниям специалиста.

Последствия лапароскопии

Если довелось удалять кисту таким прогрессивным методом, пациентка может столкнуться с неприятными последствиями в послеоперационном периоде. Врачи заранее предупреждают, что не исключены осложнения после лапароскопии, которые требуют дополнительной консервативной терапии. Поэтому важно знать не только цену операции, но и последствия, которые она может вызвать. Это:

• формирование спаек с последующим бесплодием;
• массивное маточное кровотечение из органов брюшины;
• ранение крупных сосудов;
• травмирование внутренних органов и систем;
• подкожная эмфизема.

Хирурги любят повторять: «Живот – не чемодан, его нельзя просто так открыть и закрыть» . И правда, хирургические операции на органах брюшной полости травматичны, полны рисков и негативных последствий. Поэтому когда светлыми головами был придуман лапароскопический способ лечения хирургических болезней – врачи и пациенты вздохнули с облегчением.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия – это внедрение в полость живота через маленькие (чуть больше одного сантиметра в диаметре) отверстия, когда руками и глазами хирурга выступает лапароскоп, который вводят в полость через эти отверстия.

Главными частями лапароскопа являются :

Трубка служит своеобразным первопроходцем, который осторожно вводят в брюшную полость. Через нее хирург смотрит, что делается во внутреннем царстве живота, через еще одно отверстие вводит хирургический инструментарий, с помощью которого выполняет в брюшной полости ряд хирургических манипуляций. На том конце трубки лапароскопа, которая вводится в брюшную полость, крепится маленькая видеокамера. С ее помощью изображение брюшной полости изнутри передается на экран.

Слово «лапароскопия» отображает суть этого метода: с древнегреческого «лапаро» означает «живот, брюхо», «скопия» - «осмотр». Операцию с помощью лапароскопа правильнее было бы назвать лапаротомией (с древнегреческого «томия» - сечение, иссечение), но термин «лапароскопия» прижился и используется по сей день.

Сразу оговоримся, что лапароскопия – это не только операции «через трубку», но и выявление заболеваний органов брюшной полости . Ведь картина брюшной полости со всеми ее внутренностями, которую можно увидеть непосредственно глазом (пусть и через оптическую систему), более информативна, чем «зашифрованные» изображения, получаемые, к примеру, при рентгенографии, ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии – их еще нужно интерпретировать.

Схема проведения лапароскопического метода лечения

При лапароскопии алгоритм манипуляций существенно упрощается. Не нужно выполнять сложный, как при открытом методе операции, доступ в брюшную полость (при традиционном хирургическом вмешательстве он часто затягивается по времени из-за необходимости останавливать кровотечение из поврежденных сосудов, из-за наличия рубцов, спаек и так далее). Также не нужно тратить время на послойное зашивание послеоперационной раны.

Схема лапароскопии следующая :

Диапазон болезней, которые лечат с помощью лапароскопии, довольно широкий :

и много других хирургических патологий.

Преимущества лапароскопии

Так как, в отличие от открытого метода хирургического вмешательства, для осмотра и манипуляций в животе не нужно делать большие разрезы, «плюсы» лапароскопии – существенные :

Недочеты лапароскопии

Лапароскопический метод сделал, без преувеличения, революционный переворот в хирургии брюшной полости. Тем не менее, он не идеален на 100% и имеет ряд недостатков. Нередки клинические случаи, когда, начав лапароскопию, хирурги не были ею удовлетворены и вынуждены были перейти на открытый метод хирургического лечения.

Основные недостатки лапароскопии следующие :

• из-за наблюдения через оптику восприятие глубины искажается, и нужен существенный опыт, чтобы мозг хирурга правильно вычислил истинную глубину внедрения лапароскопа;
• трубка лапароскопа не обладает такой гибкостью, как пальцы хирурга , лапароскоп в определенной мере неповоротлив, а это ограничивает диапазон манипуляций;
• из-за отсутствия тактильного ощущения невозможно вычислить силу давления аппарата на ткани (например, захват тканей зажимом);
• невозможно определить некоторые характеристики внутренних органов – к примеру, консистенцию и плотность тканей при опухолевом заболевании, которые можно оценить только при ощупывании пальцами;
• наблюдается точечность картины – в какой-то конкретный момент хирург видит в лапароскопе только конкретный участок пространства брюшной полости и не может визуализировать ее в целом, как при открытом методе.

Возможные осложнения при лапароскопическом лечении

Их существенно меньше, чем при открытом методе оперативного вмешательства. Тем не менее, нужно помнить о рисках.

Самые распространенные осложнения во время проведения лапароскопии – это :

Достижения лапароскопии

Лапароскопический метод не только считается самым прогрессивным в хирургии органов брюшной полости – он постоянно развивается. Так, разработчики создали умного робота, снабженного микроинструментами, которые по размерам значительно меньше стандартного лапароскопического инструментария . Хирург видит на экране 3D-картинку брюшной полости, с помощью джойстиков подает команды, робот анализирует их и мгновенно превращает в ювелирные движения микроинструментов, введенных в брюшную полость. Таким образом в разы повышается точность манипуляций – словно настоящий живой хирург, но уменьшенного размера, залез через небольшое отверстие в брюшную полость и уменьшенными руками выполняет все необходимые манипуляции.