Лазерная коагуляция сетчатки - операция пплк. Лазерная коагуляция сетчатки Профилактическая лазеркоагуляция

Лазерная коагуляция сетчатки – это малоинвазивная операция, которая выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях. Как правило, процедура длится не более 20-30 минут, а после ее завершения пациент вскоре уходит домой. В наше время операция выполняется во многих государственных учреждениях и частных офтальмологических клиниках. Коагуляция делается квалифицированным врачом-офтальмологом, прошедшим специальное обучение и имеющим сертификат.

В ходе коагуляции сетчатки выполняется ее прижигание и припаивание к сосудистой оболочке глаза. Патологически измененные ретинальные сосуды запаиваются, перестают разрастаться и кровоточить. Естественно, это положительно влияет на зрительный орган человека. Например, у людей с диабетом перестает падать острота зрения.

Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки выполняется при ретинальных . При этих болезнях в сетчатой оболочке появляется дефект, который со временем увеличивается в размерах и при отсутствии лечения приводит к отслойке. Спаивание сетчатки с сосудистой оболочкой по краям разрыва создает ограничение, препятствующее увеличению дефекта. Такая операция нередко позволяет избежать грозных осложнений и спасти зрение человека.

Причины отслоения сетчатки глаза

Угроза отслойки сетчатки является одним из наиболее частых показаний к эндолазеркоагуляции. Профилактическая коагуляция выполняется при травмах и заболеваниях, нарушающих целостность сетчатой оболочки. Также процедура эффективна при уже имеющихся отслоениях сетчатки небольших размеров.

Наиболее частые причины отслойки сетчатки:

диабетическая и гипертоническая ретинопатия;
контузии и проникающие ранения глаза;
центральная серозная ретинопатия;
ретиниты и хориоретиниты;
хориоретинальные дистрофии;
и злокачественная миопия;
беременность и перенесенные операции на глазах.

Следует отметить, что лазеркоагуляция малоэффективна при массивных отслойках сетчатки. В этом случае больному проводится витрэктомия – хирургическое удаление стекловидного тела с последующим прижиманием сетчатки перфторорганическими соединениями и введением силиконового масла.

Показания и противопоказания к операции

Коагуляция сетчатки глаза проводится при наличии патологических изменений на глазном дне. Процедура эффективна при разрывах, истончении, дегенерациях сетчатой оболочки, разрастании в ее толще патологических сосудов, которых в норме там быть не должно. Лечение лазером позволяет улучшить состояние сетчатки глаза и помогает избежать ее дальнейшего повреждения.

Показания к лазерному укреплению сетчатки :

диабетическая ангиопатия сосудов сетчатой оболочки;
периферические разрывы сетчатки (при центральных выполняется витрэктомия);
дистрофии по типу булыжной мостовой или следа улитки;
различные ангиоматозы (дефекты мелких сосудов) сетчатки;
отслойки сетчатки небольших размеров (вопрос о методе лечения решается индивидуально в каждом отдельном случае).

Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки глаза :

ретинальные, преретинальные или интравитреальные кровоизлияния;
помутнение оптических сред глазного яблока (роговицы, хрусталика, стекловидного тела);
патологическое разрастание сосудов радужной оболочки глаза;
гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело из сосудов сетчатки;
острота зрение менее 0,1 - является относительным противопоказанием.

Лазерная коррекция дефектов сетчатки не проводится при , бельмах и дистрофиях роговицы, деструкции стекловидного тела. Поскольку операция выполняется под визуальным контролем врача (он смотрит на глазное дно через зрачок), нарушение прозрачности оптических сред является серьезной проблемой.

Разрывы и отслойки сетчатки нередко возникают у беременных женщин с близорукостью. Лазерная коагуляция сетчатки является настоящим спасением при беременности, когда будущей маме нельзя делать операцию. Процедура помогает сохранить зрение женщины, а после нее врачи нередко разрешают проводить роды естественным путем. Фотокоагуляция выполняется под местной анестезией, благодаря чему абсолютно не вредит малышу.

Преимущества и недостатки процедуры

К преимуществам методики следует отнести быстроту, полную безболезненность, безкровность, отсутствие необходимости в общей анестезии и госпитализации. Пациенту не нужно уходить в отпуск или менять привычный образ жизни. Все, что ему требуется, - выделить один день для посещения клиники. Восстановление проходит очень быстро и без каких-либо неприятных ощущений.

К недостаткам лазерного лечения сетчатки глаза можно отнести высокую стоимость. Однако цена процедуры вполне оправдывает себя. Следует отметить, что неплохим методом борьбы с диабетической ретинопатией является анти-VEGF терапия - интравитреальное введение препаратов вроде Луцентиса и Айлии.

Ход операции

Перед процедурой пациент общается с врачом, проходит полноценное обследование и сдает анализы. Сама процедура выполняется в амбулаторных условиях. Человеку капают в глаза анестетик, а спустя 10-15 минут начинают укрепление сетчатки лазером. Врач может припаивать сетчатую оболочку в разных местах. Во время процедуры пациент должен сидеть неподвижно и смотреть в одну точку. Водить глазами категорически запрещено.

Бывают такие виды лазеркоагуляции:

барьерная;
панретинальная;
фокальная.

Может выполняться центральная или периферическая лазеркоагуляция сетчатки. Следует отметить, что манипуляции в центральной области (зоне макулы) довольно опасны, поскольку сетчатая оболочке в этой части глаза очень тонкая и легко рвется.

Послеоперационный период

Многие пациенты интересуются, как вести себя, что можно и чего нельзя делать в первые дни и более отдаленные сроки после операции. В первое время необходимо капать в глаза капли, назначенные врачом и регулярно приходить на осмотры к офтальмологу.

В послеоперационном периоде после лазерной коагуляции сетчатки рекомендуется защищать глаза от воздействия ультрафиолета и излишних зрительных нагрузок. Перед выходом на улицу следует надевать солнцезащитные очки. На несколько недель лучше отказаться от работы за компьютером и ограничить просмотр телепередач.

В более позднем периоде рекомендуется избегать подъема тяжестей, излишней физической активности и занятий тяжелыми видами спорта. Людям с сахарным диабетом нужно тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, гипертоникам - следить за своим артериальным давлением.

Возможные осложнения

Сразу после операции у пациента может появляться отек роговицы, вызывающий временное ухудшение зрения. Также возможно нарушение оттока внутриглазной жидкости из-за отека цилиарного тела и закрытия угла передней камеры. В некоторых случаях больному требуется помощь врача.

Неприятные последствия могут возникать и в более отдаленном периоде. У некоторых людей может развиваться лучевая катаракта, ухудшаться ночное видение, появляться дефекты в поле зрения. Также возможна деформация зрачка и даже образование задних синехий - спаек между радужкой и хрусталиком.

Наиболее частыми заболеваниями сетчатки являются ретинопатии, ангиоматозы, ретиниты, разрывы и отслойки. Одним из наиболее современных и эффективных методов их профилактики и лечения является укрепление сетчатки глаза лазером. Процедура абсолютно безболезненна, выполняется в амбулаторных условиях и дает хорошие результаты. Сделать ее можно во многих современных клиниках.

Полезное видео о проведении лазерной коагуляции сетчатки

Основную долю информации из окружающего мира человек получает именно через органы зрения. С помощью хорошего зрения мы имеем возможность наслаждаться красотой окружающего мира, лицезреть близких людей и получать эстетическое удовольствие.

Зрительная система – сложная анатомическая структура, которая постоянно подвергается негативному воздействию внешних и внутренних факторов. Наиболее уязвимым звеном этого аппарата является сетчатка. Ретина позволяет человеку воспринимать зрительные объекты, в том числе их цвет и форму. Патологии сетчатой оболочки могут привести к полной потере зрительной функции.

Современные технологии лечения офтальмологических заболеваний впечатляют своим разнообразием. Их эффективность доказана экспериментальным путем. Хирургия глаза позволяет не просто замедлить прогрессирование опасной патологии, но и полностью восстановить зрительную функцию. Среди таких методов выделяют лазерное прижигание сетчатки, которое имеет ряд безоговорочных преимуществ перед другими способами. Что это такое?

Общие сведения

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – лечебная процедура, с помощью которой можно устранить дистрофические и дегенеративные изменения ретины. Манипуляция носит больше подготовительный характер и может проводиться с помощью лазера для коррекции зрения.

Методика основывается на резком повышении температуры, которая приводит к свертыванию ткани. По этой причине манипуляция проводится бескровно.

Если у беременной женщины существует предрасположенность к отслоению или разрыву сетчатки, то для того чтобы избежать негативных осложнений, во время родов проводится плановая операция, которая помогает укрепить сетчатую оболочку зрительного органа.

Лазерокоагуляция – это бесконтактное лечение глаза. Оно позволяет добиться положительного эффекта при центральном и периферическом истончении сетчатки, поражении сосудистой системы и даже опухолевых процессах. Процедура позволяет предотвратить дальнейшее отслоение и разрыв сетчатой оболочки. Она является хорошей профилактикой новообразований и патологий глазного дна.

Лазерная коагуляция – это малоинвазивная процедура, которая проводится в амбулаторных условиях и занимает мало времени

Лазеротерапию могут назначать при близорукости, диабетической ретинопатии, тромбозе, возрастной дистрофии сетчатки, ангиоматозе и других прогрессирующих дегенеративных изменениях в зрительном аппарате. Она отличается простотой в проведении, безболезненностью и при этом высокой эффективностью. Процедура абсолютно бесконтактна, что исключает риски возможного заражения. Стоимость коагуляции напрямую зависит от степени нарушения кровообращения и характера изменений на сетчатке.

Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки может проводиться как с профилактической целью, так и в лечебных целях при уже имеющемся отслоении. В зависимости от локализации патологического процесса, возможны следующие варианты проведения коагуляции:

Фокальная. Точечное нанесение коагулянтов.
Барьерная. В виде нескольких рядов.
Панретинальная – по всей площади ретины.

Подготовка

Перед манипуляцией пациент проходит комплексную офтальмологическую диагностику. Процедура назначается только при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. За несколько дней до операции не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. Это может спровоцировать развитие воспалительных процессов, затрудняющих восстановление.

ВНИМАНИЕ! Лазерная коагуляция проводится в амбулаторных условиях и не требует проведения специальной диагностики.

Перед фотокоагуляцией пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок, а также анестезирующий препарат. Затем голова больного фиксируется, а в глаз вставляется специальная трехзеркальная линза. С ее помощью специалист наводит лазер и осматривает глазное дно.

Ход процедуры

По длительности манипуляция занимает не более тридцати минут. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении дефектных участков с сосудами для предотвращении их дальнейшего негативного влияния на ретину. По сути, лазер склеивает края отслоившегося фрагмента сетчатки, нанося микроскопические ожоги.

В зависимости от тяжести патологических изменений в ретине, может потребоваться не одна такая процедура. Между сеансами выдерживают интервал от одной до двух недель. Современные технологии позволяют осуществлять операцию автоматическим способом. Программное управление лазерным коагулятором исключает необходимость в механических действиях хирурга.

Во время процедуры используется специальная линза, благодаря которой излучение проникает вглубь глазного яблока, вплоть до труднодоступных участков ретины. Качество результата во многом зависит от профессионализма хирурга.

ВАЖНО! Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК) – это укрепление ретины на периферии, направленное на предупреждение возникновения отслоения.

Специалисты используют местную анестезию с применением капельного наркоза на расширенном зрачке. В ходе операции на сетчатку воздействуют низкочастотные лучи. Пациент не испытывает болевых ощущений. Он лишь чувствует прикосновение линзы и видит световые вспышки.

Образование спаек на месте поврежденных тканей достигается путем местного повышения температуры. С помощью специальных ферментов соединяются места разрывов. После коагуляции еще какое-то время пациент находится под врачебным наблюдением.

В некоторых случаях лазерное укрепление сетчатки является единственным способом, позволяющим снизить риски или даже полностью избежать отслоения сетчатки. Все же методика имеет перечень противопоказаний. Кроме того, важно придерживаться врачебных рекомендаций до и после манипуляции.

Показания к проведению

Лечение лазером показано пациентам с самыми различными отклонениями зрительной функции. Специалисты рекомендуют проведение коагуляции в следующих случаях:

ретинопатия на фоне гипертонии или диабета;
ангиоматоз;
локальное отслоение сетчатки у беременных;
макулодистрофия;
непроходимость центральной вены;
поражения желтого пятна;
тромбоз;
болезнь Илса;
разрывы сосудов;
частичное отслоение сетчатки.

ВНИМАНИЕ! Если беременные женщины с миопией средней и тяжелой степени не соглашаются на проведение лазерной коагуляции, им показано кесарево сечение. Если же женщина нацелена на естественные роды, без этой процедуры ей не обойтись. Желательно проводить коагуляцию до 35 недели.

В некоторых случаях манипуляция может назначаться после хирургического вмешательства по поводу устранения отслоения. Это способствует образованию более надежных связей после разрывов.

Без лазерной коагуляции женщинам с миопией тяжелой степени придется рожать искусственным путем

Противопоказания

Несмотря на то что лазерная коагуляция является самым современным методом восстановления зрения, она имеет перечень противопоказаний. Запреты для проведения манипуляции делятся на две основные группы – абсолютные и относительные. В первом случае коагуляцию категорически нельзя проводить. Относительные противопоказания являются лишь временным ограничением.

Медицина не стоит на месте, и те строгие запреты, которые раньше относились к разряду абсолютных, сейчас с помощью инноваций считаются временными. В настоящее время список противопоказаний выглядит следующим образом.

Для начала выделим ограничения относительного характера:

Несовершеннолетние пациенты. Органы зрения у детей растут и формируются, меняется также и их структура. Нельзя сказать, что коагуляция в детском возрасте опасна, просто она не имеет никакого смысла. Врач не может гарантировать достижение стойкого результата.
Ранний послеродовой период. В женском организме происходят скачки гормонов. Это может негативным образом сказаться на процессах заживления. Более того, для профилактики осложнений пациентам назначают антибиотики в виде капель. Действующее вещество способно проникать в грудное молоко.
Резкое ухудшение зрения в течение года. Специалист предложит перестраховаться и подлечиться консервативными способами. Окулист будет контролировать состояние зрительного аппарата такого пациента.
Офтальмологические процессы воспалительного характера. Операция может еще больше усугубить ситуацию. На фоне воспаления регенерация поврежденных тканей будет происходить гораздо дольше.
Заболевания, связанные с ослаблением иммунитета.
Кровоизлияния глазного дна будут мешать просматривать проблемные участки.
Заболевания головного мозга.
Катаракта.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести следующее:

Низкая острота зрения.
Высокий уровень отслоения сетчатки.
Глиоз третьей степени. Светочувствительные клетки сетчатки замещаются соединительной тканью.

Достоинства и недостатки

Укрепление сетчатки глаза лазером имеет огромный перечень безоговорочных преимуществ:

Отсутствие необходимости в применении общей анестезии.
Исключены риски развития кровотечения в ходе манипуляции.
Период реабилитации длится всего один день.
Процедура не задевает глазное дно и не вызывает возникновение инфекционных осложнений.
Простота в проведении.
Доступность.
Минимум побочных эффектов.
Отсутствие болевого синдрома и кровоподтеков как во время процедуры, так и после нее.
Исключены дополнительные травмы.
Отсутствие необходимости пребывания пациента в медицинском учреждении после операции.
Манипуляция занимает минимум времени и не влияет на привычный ритм жизни пациента.
Возможность проведения процедуры в период вынашивания ребенка.

Что касается недостатков, то лазерная фотокоагуляция не в силах справиться с возрастными изменениями зрительного аппарата. Возможна нестабильность результатов операции. Существуют возрастные ограничения. Присутствуют риски возникновения осложнений.

Лазерная коагуляция – это бесконтактная малоинвазивная процедура

Послеоперационный период

Сразу же после операции пациент сможет почувствовать результаты воздействия лазера. Однако полностью оценить эффект возможно по истечении двух недель. Именно столько длится реабилитация. Пациентам рекомендуется соблюдать некоторые ограничения после операции:

Не заниматься тяжелым физическим трудом и не поднимать тяжести.
Использовать темные солнцезащитные очки.
Не посещать саун и бань.
Исключить вождение автомобиля.
Не допускать травм головы и глаз.
Избегать прогулок на улице.
Не тереть глаза и без надобности вообще к ним не прикасаться.
Ограничить зрительные нагрузки.
Не носить очки и линзы.
Пациентам с гипертонией тщательно контролировать показатели артериального давления, а диабетикам – уровень глюкозы в крови.
Исключить употребление алкоголя.
Соблюдать правила гигиены.

Через двенадцать дней после операции важно посетить врача для уточнения качества операции. В течение полугода следует каждый месяц проходить профилактические осмотры у окулиста.

Последствия

Любая медицинская манипуляция имеет ряд возможных осложнений, и лазеротерапия не является исключением. В редких случаях она может привести к таким последствиям:

отек роговицы;
снижение зрения;
глаукома;
помутнение хрусталика;
воспаление конъюнктивы;
синдром сухого глаза;
повторное отслоение сетчатки;
появление темных пятен на радужке;
ухудшение сумеречного зрения;
ощущение ослепления от яркого света;
слезоточивость;
цветовые искажения;
кровоизлияние;
покраснения глаз;
воспаление радужки.

Для того чтобы избежать возникновения осложнений, несколько дней после операции по возможности проведите дома. Для предупреждения присоединения инфекционного процесса используйте глазные капли с антибиотиком. В течение всего периода реабилитации придерживайтесь врачебных рекомендаций.

Ежегодно у пациентов с близорукостью проводится свыше 20 миллионов лазерных коагуляций сетчатки, что позволило снизить показатель при отслойках сетчатки, которые в настоящее время обнаруживаются только у одного из 10 тысяч человек. Диабетическая ретинопатия, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), является одной из самых распространенных причин слепоты и встречается у 90 % пациентов с сахарным диабетом.

Необходимо знать! Своевременно проведенное лечение помогает избежать потери зрения из-за отслоения сетчатки и многих серьезных проблем со зрением в будущем!

В нашей клинике лечению заболеваний глазного дна отводится важное место, а лазеркоагуляция проводится опытными специалистами по международным стандартам. Используется только современное оборудование ведущих мировых производителей! Все применяемые методики гарантируют надежный результат, абсолютно деликатны, безопасны и прекрасно переносятся пациентами всех возрастных групп.

Что такое лазерная коагуляция сетчатки?

Лазерная коагуляция сетчатки глаза - это современный высокоэффективный метод лечения в офтальмологии, который основан на создании коагулятов для образования локальных спаек между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза, предотвращающих распространение патологического процесса. Это довольно распространенный способ лечения при миопии, диабете и многих других заболеваниях, при которых поражается сетчатка глаза и высока вероятность ее отслоения. В настоящее время данная операция является одной из самых эффективных при патологических изменениях на глазном дне.

В каких случаях назначают лазерную коагуляцию?

- периферические дегенерации и разрывы сетчатки при миопии;
- ангиоматозы (избыточное разрастание кровеносных сосудов);
- диабетическая ретинопатия;
- тромбозы вен сетчатки;
- возрастная дистрофия;
- центральная серозная хориоретинопатия;
- локальная отслойка сетчатки;
- некоторые разновидности опухолей;
- травмы;

Что может стать причиной появления патологии на глазном дне?

1. Дистрофии и разрывы сетчатки.

Дистрофии, как правило, встречаются при близорукости и астигматизме. Хотя могут быть обнаружены и у лиц с хорошим зрением. Чаще всего это случайная находка на приеме у врача-офтальмолога. Дистрофии могут быть относительно безопасными и опасными, то есть с признаками высокого риска в плане возникновения отслоения сетчатки. Сетчатая оболочка не имеет плотной связи с подлежащими структурами глазного яблока, поэтому появляющиеся в ней сквозные разрывы либо потенциально опасные виды дистрофий могут вызывать при определенных неблагоприятных условиях (резкое торможение в машине, удар по голове, поднятие тяжестей) отслоение сетчатки. При выявлении опасных форм дегенераций или разрывов сетчатки необходимо проводить лазерное лечение - профилактическую отграничивающую лазерную коагуляцию.

Важно знать! Даже самые потенциально опасные виды дистрофий и самые большие разрывы сетчатки чаще всего не имеют никакой симптоматики, поэтому очень важно регулярно посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с широким зрачком!

2. Диабетическая ретинопатия.

Сахарный диабет (особенно у инсулинозависимых пациентов) приводит к нарушению работы микрокапилляров сетчатки. На фоне ишемических процессов возникает рост новообразованных сосудов, служащих причиной кровоизлияний и тракционной отслойки сетчатки!

3. Субретинальная неоваскулярная мембрана (СНМ).

Снижение кровотока в центральных отделах сетчатки, связанное с возрастными изменениями (склерозом) сосудов, а также процессы старения клеток центральных отделов сетчатки могут приводить к возрастной макулодистрофии, а также к появлению субретинальной неоваскулярной мембраны. Одним из ведущих факторов риска является курение.

4. Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ).

«Пропотевание» капиллярного русла центральных отделов сетчатки с образованием ее отслойки может привести к центральной серозной хориоретинопатии.

Важно знать! Сосудистые и возрастные изменения на сетчатке могут впоследствии привести к серьезным проблемам, вплоть до полной потери зрения! Регулярные профилактические осмотры у витреоретинолога и своевременное лечение помогут избежать возможных проблем и сохранить зрение!

Как проводится процедура лазерной коагуляции?

Процедура проводится амбулаторно, с применением местной инстилляционной (капельной) анестезии, которая не создает нагрузки на сердце, сосуды и другие внутренние органы. Сначала пациенту закапывают специальные капли, расширяющие зрачок. Лазерная коагуляция сетчатки глаза проводится без кровопотери и разрезов, местная анестезия исключает болевые ощущения. После проведения процедуры необходимо оставаться под наблюдением специалиста в течение некоторого времени. После того, как доктор убедится, что все в порядке, можно идти домой.

Какие цели у лазерной коагуляции при дистрофии и разрывах сетчатки?

Основной целью лазеркоагуляции сетчатки при дистрофических процессах, разрывах и её локальных отслойках является отграничение патологического очага и, тем самым, снижение риска развития осложнений. Это достигается посредством создания плотных спаек - коагулятов между сетчаткой и сосудистой оболочкой, находящейся под ней. Выполняется такая процедура только специалистом-витреоретинологом! Всем пациентам с миопией или астигматизмом необходимо ежегодно, а в некоторых случаях и чаще наблюдение у офтальмолога с обязательным осмотром глазного дна!

Какие цели у лазерной коагуляции при диабетической ретинопатии и сосудистой патологии?

У лиц, страдающих сахарным диабетом, из-за увеличения проницаемости сосудов сетчатки глаза развивается диабетическая ретинопатия. На глазном дне образуются отек, кровоизлияния, происходит пропотевание жидкой части крови через микрососудистое русло с образованием явлений экссудации. При отсутствии лечения это приводит к тяжелым осложнениям, таким как отслойка сетчатки и развитие вторичной глаукомы, грозящим полной потерей зрения. И единственным адекватным методом лечения диабетической ретинопатии на сегодняшний день является лазеркоагуляция сетчатки, при проведении которой происходит запустевание новообразованных сосудов, уменьшение зон ишемии, улучшение кровоснабжения центрального отдела сетчатки, уменьшение отека. Лечение производится в амбулаторных условиях под местной капельной анестезией. Время процедуры - 10-20 мин. Операция выполняется в несколько этапов на каждом глазу. Проводится либо панретинальная лазеркоагуляция, либо локальная в области существующей проблемы на сетчатке.

Всем пациентам с сахарным диабетом необходимо не реже 2-3 раз в год наблюдаться у офтальмолога, так как зачастую никаких субъективных признаков начала диабетической ретинопатии нет, а когда появляются жалобы, процесс бывает уже запущен, и, соответственно, перспектива сохранения зрения намного ниже. При своевременно начатом лазерном лечении возможно сохранение зрения на долгие годы!

Необходимо помнить! Своевременное выявление патологических изменений на глазном дне - залог их успешного лечения! Не пренебрегайте визитами к офтальмологу!

Профилактика

Основной метод профилактики любой патологии глазного дна - это своевременная диагностика с последующим назначением оптимального способа лечения. Диагностика заболеваний сетчатки проводится с помощью специального оборудования при расширенном зрачке (в условиях мидриаза). Обследование проводит врач-офтальмолог, специализирующийся на заболеваниях глазного дна - витреоретинолог. Те пациенты, у которых уже имеются проблемы с сетчаткой, а также лица, относящиеся к группе риска (пациенты с близорукостью, астигматизмом, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и др.), должны проходить обследование глазного дна не реже 2 раз в год, так как вероятность появления новых разрывов либо возникновения новой сосудистой патологии сетчатки существует в течение всей жизни. Также необходимо обследовать сетчатку во время беременности не менее двух раз - в начале и в конце срока. Но даже выявление дистрофий или разрывов сетчатки не является противопоказанием к естественному родоразрешению. Необходимо до определенного срока, рекомендованного специалистом, провести профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки. После чего можно самостоятельно рожать. После рождения ребенка женщине необходимо быть осмотренной ретинологом в течение 1-3 месяцев после родов.

Если у пациента наблюдается отслоение сетчатки, состояние необходимо быстрее ликвидировать.

Это связано с тем, что дальнейшее прогрессирование болезни будет приводить к снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Процедура по устранению патологии называется лазерная фотокоагуляция сетчатки глаза. Существуют показания, противопоказания и побочные эффекты от операции. Поэтому перед ее применением важно пройти полную диагностику состояния организма, выявить все отклонения. Операция малоинвазивная, поэтому не приносит сильного вреда для человека, ее проводит хирург-офтальмолог.

Показания к операции

Процедура показана при следующих состояниях и заболеваниях:

нарушение целостности сетчатки ;
нарушение целостности желтого пятна;
нарушение целостности сосудистой оболочки, которая питает глазное яблоко, сетчатку, стекловидное тело;
осложнение от сахарного диабета (ретинопатия), вследствие которого в крови образуются конгломераты из глюкозы и холестерина, закупоривающие сосуды, в том числе микроциркуляции глаз;
чрезмерное увеличение количества сосудов, питающих сетчатку;
воспалительные заболевания, распространяющиеся на сосудистую оболочку;
тромбоз, ишемическая болезнь, которые препятствуют поступлению крови к сетчатке.

Процедура показана для беременных женщин с любым из вышеперечисленных состояний, так как во время родов может произойти разрыв сетчатки . Обезболивание осуществляется благодаря анестезирующему препарату, поэтому системных побочных эффектов от его действия не образуется.

Противопоказания

Проведение процедуры недопустимо при следующих состояниях и заболеваниях:

глиоз, при котором наблюдается замещение соединительной тканью области сетчатки со светочувствительными рецепторами;
внутриглазное кровоизлияние , процедуру можно производить после полного устранения крови из глаза и причины, по которой она возникла;
сильное отслоение сетчатки, когда применение операции не приведет к успеху;
нарушение прозрачности любой из преломляющих сред глазного яблока (роговица , хрусталик , стекловидное тело), необходимо сначала устранить заболевание, затем проводить операцию;
острое вирусное или инфекционное заболевание;
инфекция, расположенная вокруг глазного яблока;
аутоиммунное заболевание, в результате которого замедляется восстановление поврежденных тканей во время операции (ревматизм, ревматоидный артрит, волчанка).

При наличии временных противопоказаний необходимо сначала восстановить здоровье организма, только затем проводить операцию . Если обнаружены абсолютные противопоказания, операцию не проводят.

Плюсы и минусы лазерной коагуляции

Процедура имеет множество положительных сторон:

выполнение под местным анестезирующим средством, которое не влияет негативно на весь организм в целом;
отсутствие повреждения обширных областей глазного яблока, в результате кровотечения во время операции не образуются;
отсутствие применения скальпеля и других хирургических инструментов, которые могли бы поранить нежную структуру глазного яблока;
самые главные правила по прохождению реабилитационного периода действуют только 1-3 дня, пациент быстро восстанавливается;
проведение операции в амбулаторном режиме, человеку нет необходимости надолго оставаться в больнице;
возможность проведения операции во время беременности, чтобы исключить риск разрыва сетчатки во время родов.

Также оперативное вмешательство имеет некоторые негативные стороны:

множество случаев возникновения осложнений;
отсутствие возможности восстановления функции глазного яблока при изменениях у пожилых людей;
полученные результаты очень нестабильны, сетчатка может повторно отслоиться;
рекомендовано не проводить процедуру лицам, не достигшим совершеннолетнего возраста.

Перед проведением оперативного вмешательства врач должен предупредить пациента о достоинствах и недостатках. Потом сам решает, проводить его или нет.

Цена лазерной коагуляции

Средняя стоимость процедуры в России составляет 6-8 тыс. руб. Если врач проводит дополнительное лечение, присутствуют некоторые осложнения, стоимость может достигать до 20 тыс. руб. Возможно резкое увеличение стоимости процедуры в зависимости от наценки клиники и квалификации хирурга офтальмолога.

Подготовка пациента к операции

Перед прохождением процедуры пациент обязан сдать следующие анализы:

общеклинический анализ мочи и крови, биохимия крови;
осмотр глазного дна;
УЗИ глазного яблока;
анализ на ВИЧ, гепатит;
флюорография;
электрокардиограмма.

Перед прохождением процедуры человек должен придерживаться некоторых правил:

за 2 недели до операции запрещается употреблять новые лекарственные средства, о которых не был предупрежден хирург-офтальмолог;
нельзя употреблять алкоголь двое суток до процедуры;
последний прием пищи должен быть за 8 часов до оперативного вмешательства;
в день операции женщинам нельзя краситься, инородные частички могут попасть на глазные яблоки
в день операции следует принять душ, тщательно вымыть лицо и волосы.

Если для процедуры больному необходимо купить стерильное сменное белье, его заранее предупреждают об этом. Чаще всего такой комплект выдают медицинские работники в клиническом учреждении.

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов:

на волосы больного надевают стерильную шапочку, чтобы предотвратить их попадание в глаза;
пациент садится перед врачом, в его глаза закапывают анестезирующее средство, которое устраняет чувствительность на время не более 3 часов;
в глаза вставляют линзу Гольдмана, через которую лазер способен навести фокус на сетчатку;
воздействие лазерного луча на сетчатку.

Врачу нет необходимости надрезать роговицу, лазерный луч будет иметь эффект без этого. Во время процедуры пациенты крайне редко ощущают боль. Перед глазами человека мелькают яркие вспышки. Действие процедуры заканчивается в течение 15-30 минут, в зависимости от сложности операции.

Если во время использования лазера для первого глаза человек чувствует дискомфорт, боль, врач может сделать перерыв перед тем, как воздействовать на второй орган зрения. После окончания процедуры человек переходит в темную комнату, где он находится в течение нескольких часов.

Если осложнений и побочных эффектов не возникло, его выписывают в этот же день. Рекомендуется отправиться домой вместе с родственниками или друзьями, так как возможно незначительное снижение остроты зрения сразу после процедуры.

Первые сутки после оперативного вмешательства рекомендуется придерживаться следующих правил:

полностью устранить физическую активность, спорт;
отсутствие употребления алкоголя, никотина;
запрет на вождение автотранспортного средства;
рекомендуется не смотреть телевизор, полностью ограничить пользование компьютером, телефоном, планшетом;
нельзя наклоняться вперед, продолжительное время стоять или сидеть, рекомендуется чаще принимать лежачее положение.

Такие ограничения могут сохраняться до 3 суток. Далее проводится повторный осмотр у офтальмолога, если побочных эффектов нет, ограничения снимаются.

Во время реабилитационного периода рекомендуется применять следующие препараты:

кератопротекторные.

Продолжительность их применения определяет врач индивидуально для каждого пациента. Использовать антибактериальные средства можно не более 7 дней, так как дальше у патогенных микроорганизмов возникает привыкание. Рекомендуется не выходить на улицу в течение 2-3 суток сразу после операции.

После этого времени запрет снимается, но человек должен использовать солнцезащитные очки, чтобы предупредить воздействие ультрафиолета на сетчатку.

Важно в период реабилитации не болеть вирусами и инфекциями, так как это замедлит восстановление поврежденных тканей.

Осложнения

Сразу после процедуры или в течение нескольких дней после нее могут возникнуть некоторые осложнения:

Воспаление конъюнктивы или роговицы . Чтобы снизить риск этого действия, назначают антибактериальные и противовоспалительные средства. Они уменьшают местное действие иммунной системы, предотвращают развитие инфекции.
Рецидив . Повторное отслоение сетчатки возможно в случае, если состояние было обширно до проведения операции. Может потребоваться повторная коагуляция, чтобы предотвратить полную слепоту.
Куриная слепота . Это состояние, при котором снижается острота зрения пациента во время сумерек или ночью.
Глаукома . Это заболевание, при котором повышается внутриглазное давление из-за накопления жидкости в камерах глаз.
Катаракта . Образуется помутнение хрусталика, из-за которого невозможно рассмотреть окружающие предметы, даже при использовании корректирующих очков.
Изменение формы зрачка . Он может стать вытянутым, неровным.
Кровоизлияние в сетчатку. Встречается крайне редко.
Отслоение стекловидного тела .
Механическое повреждение зрительного нерва .

Образование некоторых осложнений не сможет пройти самостоятельно, поэтому может потребоваться дополнительное лечение с помощью медикаментов или хирургических манипуляций.

Сегодня лазерное укрепление сетчатки глаза - один из самых эффективных методов воздействия для лечения большинства заболеваний зрительных органов. Этот же метод операционного вмешательства используется в терапевтических целях для того, чтобы нормализовать сосудистую систему глазных яблок.

Образование отслоений и разрывов в сетчатой области глазного яблока требует немедленного вмешательства специалистов.

Операцию лазерной коагуляции назначают пациентам со следующими диагнозами:

дистрофия сетчатой оболочки и сосудистой системы глазного яблока;
ангиопатия на фоне диабета и гипертонии;
образование тромбов в венах сосудистой оболочки;
тяжелая форма миопии на той стадии, когда происходит деформация строения глазного яблока;
отслоение сетчатой оболочки;
патологии, связанные с ненормальным ростом сосудистой системы;
разрыв ретины;
макулярная дистрофия на фоне возрастных изменений.

У процедуры лазерного воздействия существует ряд ограничений. Данную процедуру нельзя проводить при следующих диагнозах :

помутнение хрусталика;
помутнение роговой оболочки;
возникновение кровоизлияния на дне глазного яблока.

Лазерное укрепление (коагуляция) сетчатки глаза является на сегодня одной из наиболее эффективных процедур

Достоинства и недостатки методики

Как и любое другое операционное вмешательство в механизм работы человеческого организма, укрепление сетчатки лазером имеет свои плюсы и минусы . К плюсам данной методики можно отнести скоротечность её выполнения. Весь процесс воздействия на поврежденные органы занимает не более двадцати минут. Коагуляция выполняется амбулаторно, и после завершения операции пациента направляют домой. Несомненным плюсом лечения лазером является то, что при операции используется анестетик, а не наркоз. Методика исключает образование кровоподтеков и кровоизлияний в глазном яблоке. Операцию можно проводить и на ранних стадиях беременности, когда существует вероятность того, что в дальнейшем может образоваться отслоение сетчатой оболочки.

Однако, при всех несомненных достоинствах этой методики, специалисты выделяют ряд негативных моментов.

Лазерная коагуляция - временная мера и существует вероятность того, что полученный результат может постепенно идти на убыль. В первые дни после операции существует риск повышения давления в органах зрения. Нередки случаи, когда пациенты жаловались на отек в глазном яблоке. Неправильно выставленная мощность на оборудовании или недостаток опыта у специалиста может привести к повреждению клеток эпителия и радужной оболочки. Процедура коагуляции лазером имеет ограничение по возрасту, а также не помогает исправить дальнозоркость, вызванную старением организма. Процедура позволяет добиться следующих результатов:

нормализация циркуляции крови и полезных веществ в сосудистой системе глазного яблока;
улучшение состояния поверхности дна глазного яблока;
устранение опухолей и новообразований;
укрепление сетчатой оболочки глазного яблока и защита от повреждений.

Существуют некие временные рамки, когда данная операция может помочь. Укрепление сетчатки глаза лазером необходимо проводить в течение недели после образования участков с повреждениями. Своевременное воздействие поможет не только остановить развитие болезни, но и предупредить возможные осложнения.

Иногда разрыв ретины может сопровождаться появлением участков, на которых сетчатая оболочка начинает отслаиваться. В такие моменты процедуру коагуляции проводят в экстренном порядке. В остальных случаях операцию производят согласно плану.

Методика лазерной коагуляции сетчатки основывается на свойствах лучей аргонового лазера

Проведение операции

Перед тем как начать операцию, пациенту на глазное яблоко наносятся специальные капли, вызывающие расширение зрачка. Этот шаг позволяет врачу полностью локализировать поврежденные участки и осуществить на них максимальное воздействие. В составе таких капель находится анестетик.

После того как лекарство подействует пациент усаживается в специальное кресло перед лазерной установкой. На голову пациента устанавливается специальная оптическая линза для того, чтобы лазерные лучи были собраны в один пучок. Во время всего хода операции голова пациента должна быть зафиксирована в одном положении, а взгляд должен быть устремлен в определенную точку.

Принцип действия лазерной коагуляции

Луч лазера имеет свойство точечного воздействия на поврежденные участки высокими температурами. В месте воздействия происходит распад белка и других полезных веществ, в результате чего образуются коагулянты. На месте образования коагулянтов происходит спаивание оболочки, в которой расположена сосудистая система и сетчатка.

Прибор, с помощью которого проходит операция, имеет в основе два лазерных луча. Красный луч помогает специалисту «нацелить» установку на поврежденный участок. Второй луч лазера осуществляет саму операцию.

Операция на сетчатке на ранних стадиях беременности

Операция по укреплению сетчатки глаза может быть назначена беременной женщине, когда наблюдающий врач диагностирует истончение сетчатки. Такая процедура имеет направленность предупредить вероятность разрыва сетчатки. Истонченные участки ретины с помощью лазера «припаивают» к роговице. В точках воздействия лазерного луча образуется рубец (спайка), который плотно прикрепляет ретину к роговой оболочке. Такая процедура является полностью безболезненной.

Процедура лазерной коагуляции сетчатки проводится бесконтактно

Восстановление качества зрения и общего состояния глазного яблока после проведения процедуры занимает около двух часов. Процедуру можно проводить вплоть до шестого месяца беременности. Когда наблюдающий врач выявит положительные результаты после проведения процедуры, пациентке разрешаются естественные роды. Методика лазерного укрепления сетчатки может стать хорошим методом в борьбе с истончениями и разрывами, однако при деформации глазного дна и самих зрительных органов процедура не принесет положительных результатов.

Беременным очень важно посещать семинары и курсы по освоению методики правильного дыхания. Из-за того, что большой процент женщин во время родов неправильно тужится, возникает давление в органах зрения. С этим фактом связан огромный риск отслоения сетчатки. Кроме того, существует вероятность повреждения сосудистой системы глазного яблока.

Повторное проведение процедуры

Методика лазерного воздействия не исключает возникновения новых локализаций с истончениями и отслойкой ретины. Для того чтобы избежать этих неприятных последствий, необходимо строго придерживаться к рекомендациям специалиста.

После того как проведена процедура лазерной коагуляции сетчатки, запрещены все физические нагрузки. Для надежного сцепления ретины с сосудистой оболочкой глазного яблока может понадобиться определенный временной промежуток, во время которого следует избегать нагрузок на органы зрения.

Порой необходимость в проведении повторной процедуры все-таки возникает. Такое происходит если проведенная ранее операция не дала необходимых результатов. Также повторное воздействие лазерным лучом назначается при подозрении на рецидив. В течение первого года после проведения операции с помощью лазерной коагуляции наблюдаться у врача офтальмолога следует не реже одного раза в месяц.

процедура является бескровной и занимает совсем немного времени

Реабилитационный период

После проведения самой процедуры и последующего осмотра, пациента выписывают домой. Качество зрения в первые часы после операции может быть довольно низким. Многие пациенты жаловались на возникновение тумана и пелены перед глазами. Спустя несколько часов этот эффект пропадает.

Существуют определенные ограничения после операции укрепления сетчатки лазером:

Если операция была проведена в летний период, пациенту необходимо использовать очки с защитой от ультрафиолетовых лучей.
Также необходимо контролировать уровень давления и содержания глюкозы и холестерина в организме.
Несмотря на то что в области глаз может появиться дискомфорт, врачи строго воспрещают касаться их руками или растирать.
Запрещаются любые физические нагрузки и подъем тяжестей.
Первые несколько недель необходимо избегать длительных зрительных нагрузок.

Об успехе в достижении поставленного результата специалист сможет сказать через несколько недель после проведения операции. В большинстве случаев при нормальной регенерации организма процесс заживления занимает около двух недель.

Осложнения и последствия

Как и любое другое операционное вмешательство, процедура укрепления сетчатки может иметь определенные последствия:

Катаракта. Заболевание обычно возникает при повреждении стекловидного тела во время хода операции.
Отек роговицы. Данная реакция не является осложнением, а скорее побочным эффектом. При возникновении отеков врач офтальмолог может выписать глазные капли.
Повреждение нервных окончаний и искажение границ зрачка.
Понижение качества зрения при сумерках и в условиях темноты.
Отслоения оболочки со стекловидным телом.
Кровоизлияния.
Глаукома. Отек тканей сетчатой области перекрывает определенные участки глазного яблока, в результате чего жидкость, находящаяся внутри глаза, попадает в систему кровообращения. Начинает подниматься давление в органах зрения, и происходит приступ.

После укрепления сетчатки пациент в тот же день может вернуться к своему обычному образу жизни

Самостоятельное укрепление сетчатки

Существуют определенные методики, с помощью которых можно самостоятельно положительно влиять на здоровье зрительных органов. Есть три секрета, как укрепить сетчатку глаза без операции.

Гимнастика для глаз

Зрительная гимнастика способствует укреплению глазных мышц и усиливает кровообращение в глазном яблоке. Перед началом гимнастики следует расслабиться и в течение минуты плотно прижимать ладони к глазам. Самым простым упражнением является:

фокусировка на двух предметах: сначала на том, который находится вблизи, затем на том, что в отдалении;
в течение минуты необходимо крепко зажмуриться;
переводите взгляд слева направо и наоборот, следом необходимо совершать вращательные движения глазами.

Правильное питание

Любой специалист в области медицины может сказать, что правильно подобранный рацион - залог крепкого здоровья организма. Пища богатая витаминами, минералами, натуральными жирами обогащает организм и увеличивает его метаболизм. Очень важно иметь в рационе свежую зелень, овощи и фрукты.

Солнечные процедуры

Воздействие ультрафиолетовых лучей в правильных дозах способствует укреплению сетчатого слоя и усилению кровообращения. Соляризация требует постепенного приучения зрительных органов к солнечным лучам.

Здоровье зрительных органов очень важно для жизнедеятельности человека. Именно поэтому необходимо ежегодно посещать кабинет офтальмолога. Не стоит изучать различные методики лечения самостоятельно, ведь это может стоить потери зрения.

Вконтакте