Лечение болезни Крона
должно начинаться как можно раньше, так как чем дольше прогрессирует воспалительный процесс, тем большее количество тканей повреждается и тем больше вероятность развития осложнений.Какой врач лечит болезнь Крона?
Диагностикой и лечение болезни Крона занимается врач-гастроэнтеролог. Он назначает все необходимые диагностические исследования, на основании результатов которых подбирает те или иные лечебные мероприятия. При необходимости (в случае развития осложнений) гастроэнтеролог может направить пациента на консультацию к специалистам из других областей медицины.В процессе диагностики и лечения болезни Крона может понадобиться консультация:
- Иммунолога – для определения характера и степени нарушения функций иммунной системы.
- Гепатолога – при повреждении печени и развитии желчекаменной болезни .
- Нефролога – при повреждении почек и развитии мочекаменной болезни .
- Гематолога – при развитии анемии , когда возникает необходимость в переливании пациенту эритроцитов или других препаратов крови.
- Инфекциониста – при выявлении признаков кишечной инфекции либо при выделении патогенных микроорганизмов из кала.
- Хирурга – при развитии осложнений, требующих хирургического лечения (например, при прободении стенки кишечника , при массивном кишечном кровотечении).
- Дерматолога – при наличии осложнений со стороны кожных покровов.
Медикаментозная терапия при болезни Крона
Лекарственная терапия является основным лечебным методом, позволяющим замедлить прогрессирование воспалительного процесса и привести заболевание к стадии ремиссии, а также предотвратить развитие рецидивов (повторных обострений). Также всем пациентам в период обострения назначается заместительная терапия поливитаминными препаратами, так как из-за нарушения всасывания в кишечнике многие витамины не поступают в организм в необходимом количестве.Лечение болезни Крона медикаментами
Группа препаратов | Представители | Механизм лечебного действия | Способ применения и дозы |
Кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты | Месалазин | Воздействуя на очаг воспаления в кишечной стенке, угнетают процесс образования простагландинов, лейкотриенов и других биологически-активных веществ, что приводит к уменьшению активности воспалительного процесса. Также обладают определенной антибактериальной активностью в отношении кишечной палочки и других видов микроорганизмов. | При поражении тонкого или толстого кишечника назначается в виде таблеток по 400 – 800 мг 2 – 4 раза в сутки в течение 2 – 3 месяцев. |
Сульфасалазин | Внутрь, после еды:
|
||
Метронидазол | Повреждает генетический аппарат микроорганизмов, что приводит к их гибели. | Внутрь, после еды по 5 – 10 мг на килограмм массы тела 2 раза в сутки. |
|
Стероидные противовоспалительные препараты | Преднизолон | Гормональный препарат, обладающий выраженным противовоспалительным , противоотечным и противоаллергическим действием. Быстро и эффективно угнетает активность воспалительного процесса при обострении заболевания, а также предотвращает развитие рецидивов (повторных обострений ). | В период обострения заболевания назначается внутрь по 10 – 20 мг 3 раза в стуки. После снижения активности воспалительного процесса доза препарата снижается медленно (на 5 мг в неделю ), так как, в противном случае, возможно развитие феномена отмены (рецидив заболевания, характеризующийся более выраженным и агрессивным течением ). |
Биологические препараты | Инфликсимаб | Связывает так называемый фактор некроза опухолей, ответственный за развитие и поддержание воспалительного процесса. Его нейтрализация приводит к уменьшению скорости образования интерлейкинов и других медиаторов воспаления, что устраняет клинически проявления заболевания и способствует развитию ремиссии. | Вводится внутривенно, медленно в дозе 5 мг на килограмм массы тела. Повторное введение препарата показано через 2 и через 6 недель. |
Иммуносупрессоры | Циклоспорин | Назначается при выраженной активности заболевания. Угнетает процесс образования специфических антител и выраженность иммунных реакций в целом. | Вводится внутривенно, медленно, только в условиях стационара. Суточная доза не должна превышать 4,5 мг на килограмм массы тела. |
Витамины | Витамин А (ретинол ) | Необходим для нормального развития и функционирования сетчатки глаза, а также принимает участие во многих биохимических процессах в различных органах и тканях. | Внутримышечно в дозе 33 тысячи Международных Единиц (МЕ ) 1 раз в сутки. |
Витамин Е | Необходим для нормального функционирования нервной и мышечной систем, а также для обеспечения многих ферментативных реакций в организме. | Внутримышечно по 8 – 10 мг 1 раз в сутки. |
|
Витамин В12 | Участвует в процессе кроветворения в красном костном мозге . Повышает регенераторные (восстановительные ) возможности тканей организма. | Внутримышечно по 1 мг 1 раз в сутки в течение 7 – 14 дней. |
|
Фолиевая кислота | Стимулирует процесс кроветворения в красном костном мозге, а также необходима для нормального клеточного деления во всех тканях организма. | Внутрь по 150 – 200 микрограмм 1 раз в сутки. Курс лечения 3 – 4 недели. |
Диета при болезни Крона
Правильное питание больного является важным этапом лечения как в период обострения заболевания, так и во время ремиссии (грубое нарушение диеты может стать причиной рецидива). Пациентам с болезнью Крона показана диета номер 4 по Певзнеру, целью которой является обеспечение организма всеми необходимыми питательными веществами в условиях нарушенного процесса пищеварения и всасывания, а также защита слизистой оболочки ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и уменьшение выраженности воспалительных явлений в кишечной стенке.- Принимать пищу малыми порциями 5 – 6 раз в сутки. Такой режим предотвращает перерастяжение желудка и кишечника, способствует лучшему взаимодействию пищевых продуктов с пищеварительными ферментами и обеспечивает оптимальное всасывание питательных веществ.
- Принимать пищу не позднее, чем за 3 часа перед сном. Переедание на ночь приводит к задержке съеденных продуктов в верхних отделах пищеварительной трубки, что может стать причиной отрыжки и изжоги .
- Принимать пищу только в теплом виде. Употребление холодных продуктов может вызвать мышечный спазм на уровне желудка, что может стать причиной усиления болевых ощущений. Горячая пища при поражении ротовой полости, пищевода или желудка может травмировать и без того воспаленную слизистую оболочку, что станет причиной развития осложнений.
- Употреблять достаточное количество жидкости. Пациентам с болезнью Крона рекомендуется выпивать не менее 2 – 2,5 литров жидкости в день, а при наличии поноса или рвоты – до 3 – 3,5 литров (чтобы компенсировать потери организма и поддержать объем циркулирующей крови на нужном уровне).
Какие продукты нужно употреблять? | Какие продукты не нужно употреблять? |
|
|
Операция при болезни Крона
Хирургическое лечение заключается в удалении поврежденного участка ЖКТ и наложении анастомоза (то есть сшивании образовавшихся концов пищеварительной трубки между собой). Сразу стоит отметить, что данный метод не приводит к излечению заболевания, а лишь временно устраняет его клинические проявления (повторное поражение других отделов ЖКТ наблюдается у большинства пациентов, которым была выполнена операция). Именно поэтому, а также из-за высокого риска развития послеоперационных осложнений хирургическое лечение сегодня назначается только с целью устранения опасных для жизни осложнений болезни Крона.Абсолютными показаниями к операции являются:
- Прободение кишечной стенки, сопровождающееся выходом каловых масс в брюшную полость и развитием перитонита (воспаления брюшины).
- Массивное кишечное кровотечение.
- Переход воспалительного процесса на мочевыводящие пути (образование свищей).
В послеоперационном периоде проводится весь комплекс лечебных и профилактических мероприятий, показанных пациентам с болезнью Крона.
Лечение болезни Крона народными средствами
Народная медицина предлагает использовать травы и другие растения, которые могут положительно влиять на выраженность воспалительного процесса в пищеварительном тракте, а также на общее состояние пациента. Стоит помнить, что болезнь Крона является серьезным заболеванием, несвоевременное и неадекватное лечение которого может привести к смертельным осложнениям. Вот почему лечение народными препаратами нужно всегда согласовывать с лечащим врачом.Для лечения болезни Крона может применяться:
- Клизма с отваром из корня алтея. Для приготовления отвара 4 столовые ложки измельченного сырья нужно залить 1 литром воды, довести до кипения и кипятить в течение 3 – 5 минут, после чего охлаждать в течение 2 часов. Применять в теплом виде для промывания кишечника 1 – 2 раза в сутки. Оказывает местное противовоспалительное действие, что эффективно при болезни Крона толстого кишечника.
- Настой тысячелистника. Входящие в состав данного растения эфирные масла и дубильные вещества обуславливают его противовоспалительное, противоаллергическое, ранозаживляющее и антибактериальное действие, что обуславливает эффективность препарата как во время обострения заболевания, так и в период ремиссии. Для приготовления настоя 5 ложек измельченного сырья нужно залить 500 миллилитрами теплой кипяченой воды и греть на водяной бане (не доводя до кипения) в течение 15 – 20 минут. Процедить и принимать в теплом виде по 2 – 3 столовые ложки за 30 минут перед каждым приемом пищи.
- Настой из цветков аптечной ромашки. Данное растение обладает спазмолитическим (устраняет спазм мускулатуры кишечника), противовоспалительным, антибактериальным и ранозаживляющим действием. Готовить настой следует непосредственно в день применения. Для этого 2 столовые ложки сырья нужно залить 1 стаканом горячей кипяченой воды и греть на водяной бане в течение 20 минут. После охлаждения принимать внутрь по 1 – 2 столовые ложки 3 – 4 раза в день за 30 минут перед едой. Также полученный настой может быть использован для промывания кишечника (в виде клизмы).
- Настой травы чистотела. При применении внутрь оказывает противовоспалительное и противобактериальное действие на уровне слизистой оболочки желудка и кишечника. Также обладает выраженным иммунодепрессивным и цитостатическим эффектом (то есть угнетает образование лейкоцитов и их разрушение в очаге воспаления, что уменьшает активность воспалительного процесса). Помимо этого, оказывает определенное спазмолитическое действие на уровне мышечного слоя ЖКТ, желчевыводящих и мочевыводящих путей. Для приготовления настоя 4 столовые ложки измельченного сырья нужно залить 400 мл кипяченой воды и греть на водяной бане в течение 15 минут. После этого охладить до комнатной температуры, процедить и добавить еще 100 мл теплой кипяченой воды. Принимать внутрь по 2 столовые ложки 3 – 4 раза в день пред едой.
Осложнения и последствия болезни Крона
При своевременно начатом и адекватно проводимом лечении иногда удается добиться стойкой ремиссии заболевания. В случае позднего обращения к врачу и длительного прогрессирования воспалительного процесса возможно развитие ряда осложнений со стороны кишечника и других органов.Болезнь Крона может осложниться:
- прободением кишечной стенки;
- образованием свищей;
- образованием абсцессов ;
- массивным кишечным кровотечением;
- кишечной непроходимостью;
- токсическим расширением толстой кишки (токсическим мегаколоном);
- озлокачествлением;
Может развиваться в результате разрушения воспалительным процессом всех слове кишечной стенки (слизистого, мышечного и серозного). Выделяющиеся при этом в брюшную полость каловые массы и патогенные микроорганизмы приводят к развитию перитонита (воспаления брюшины – тонкой серозной оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность брюшных стенок и органов брюшной полости). Брюшина обладает очень высокой всасывающей способностью, поэтому попадающие на нее токсические вещества очень скоро поступают в кровоток, что приводит к развитию тяжелых системных реакций (повышению температуры тела более 40 градусов, обильному потоотделению, ознобу , выраженному лейкоцитозу и повышению скорости оседания эритроцитов). Диагностирование прободения кишечной стенки или перитонита требует срочного выполнения операции, во время которой поврежденный участок кишечника удаляется, брюшная полость очищается от каловых масс и промывается растворами антисептиков и антибиотиков .
Образование свищей
Свищи представляют собой патологические каналы между пораженным участком кишечника и другим органом или тканью. Происходит это из-за того, что воспалительный процесс разрушает все слои кишечной стенки и переходит на орган, который непосредственно прилежит к пораженному участку кишечника (это может быть мочевой пузырь , брюшная стенка, другая петля кишечника и так далее). Результатом такого патологического сообщения может стать переход каловых масс из полости кишечника в другие органы и ткани, что является показанием для хирургического лечения (удаления свища и очистки органа, загрязненного каловыми массами).
Образование абсцессов
Абсцессом называется ограниченная полость, заполненная гнойными массами. При болезни Крона абсцессы обычно образуются в перианальной области и являются следствием развития гноеродной инфекции. Благодаря активности иммунной системы очаг инфекции ограничивается (вокруг него скапливается множество лейкоцитов, которые формируют своеобразную капсулу, препятствующую дальнейшему распространению инфекции). Далее нейтрофилы (разновидность клеток иммунной системы) начинают мигрировать в очаг инфекции и поглощать (уничтожать) гноеродные микроорганизмы, что и приводит к образованию гноя.
При обнаружении абсцесса показано его вскрытие (в условиях стерильной операционной), удаление гнойных масс и промывание образовавшейся полости растворами антисептиков (например, раствором фурацилина в концентрации 1:5000).
Массивное кишечное кровотечение
Повреждение крупного кровеносного сосуда может привести к профузному кишечному кровотечению. Такое состояние требует экстренной операции с целью спасения жизни пациента. После разреза передней брюшной стенки в первую очередь находится и пережимается кровоточащий сосуд, после чего производится удаление поврежденного участка кишечника.
Кишечная непроходимость
Причиной кишечной непроходимости могут стать характерные для болезни Крона спайки (разрастания рубцовой ткани в полости кишечника). Клиническая картина кишечной непроходимости определяется уровнем перекрытия просвета кишечника. Если поражен тонкий кишечник, в течение некоторого времени будут выделяться каловые массы и газы. При поражении конечных отделов толстого кишечника кал и газы не выделяются вообще, живот пациента вздувается, становится резко болезненным. При осмотре и пальпации (прощупывании) можно определить чрезмерно сильные перистальтические волны до места обструкции (перекрытия просвета) и полное отсутствие перистальтики после него. Отсутствие эффективности от консервативных мероприятий (промываний кишечника) является показанием к срочной операции.
Токсическое расширение толстой кишки
Данное состояние характеризуется воспалительным повреждением всех слоев кишечной стенки на определенном участке толстого кишечника, что приводит к нарушению регуляции его тонуса, чрезмерному расслаблению мышечных волокон и расширению пораженного отдела. Перистальтическая активность кишечника полностью пропадает, в результате чего каловые массы скапливаются в растянутых петлях. Через несколько часов после начала заболевания нарушается барьерная функция перерастянутой кишечной стенки, в результате чего токсические вещества из просвета кишки начинают всасываться в кровоток. Это обуславливает появление симптомов тяжелой интоксикации (повышение температуры тела более 38 градусов, увеличение частоты сердечных сокращений более 120 в минуту, мышечные и головные боли и так далее).
При клиническом обследовании выявляется выраженный метеоризм (вздутие живота , развивающееся из-за скопления газов в растянутых петлях кишечника), защитное напряжение мышц живота и полное отсутствие шума перистальтики. Подтвердить диагноз позволяет обзорная рентгенография брюшной полости, при которой определяются расширенные петли толстого кишечника, заполненные газами.
Если в течение суток после установления данного диагноза консервативное лечение (включающее применение антибиотиков, гормональных противовоспалительных и детоксикационных препаратов) не дает положительных результатов – показано оперативное лечение (удаление пораженного участка толстой кишки).
Озлокачествление
Нарушение активности иммунной системы в сочетании с длительно прогрессирующим воспалительным процессом на уровне кишечной стенки создает благоприятные условия для образования злокачественных (опухолевых) клеток. Процесс озлокачествления характеризуется уменьшением выраженности болей, нарушением пищеварения (частыми поносами и запорами) даже во время ремиссии основного заболевания. При рентгенологическом исследовании брюшной полости может определяться опухолевидное образование, перекрывающее просвет кишечника. Инвазивные методы исследования (биопсия – прижизненное удаление части ткани с целью исследования ее клеточной структуры) противопоказаны, так как во время забора материала опухолевые клетки могут попасть в поврежденные кровеносные сосуды и распространиться по всему организму.
При выявлении опухоли на ранних стадиях показано хирургическое лечение – удаление злокачественного новообразования и нормальной ткани кишечника на расстоянии нескольких сантиметров в обе стороны от него, а также удаление регионарных лимфатических узлов (в которые могли проникнуть опухолевые клетки). При развитии метастазов (распространении опухолевых клеток в другие органы и ткани) показана химиотерапия и симптоматическое лечение.
Остеопороз
Данным термином обозначается хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в костях, что приводит к уменьшению их прочности. Причиной остеопороза при болезни Крона является нарушение кишечного всасывания микроэлементов (кальция, магния, фосфора, фтора) и витаминов (Д, А, С, Е), необходимых для нормального роста, развития и функционирования костной ткани.
Основными клиническими проявлениями остеопороза являются патологические переломы костей, возникающие при воздействии незначительных нагрузок (которые в норме не вызывают никаких повреждений). Лечение заболевания основывается на полноценном и сбалансированном питании (содержащем все необходимые микроэлементы и витамины). Если это невозможно (например, при поражении начальных отделов тонкого кишечника), данные вещества должны вводиться в организм парентерально (внутривенно или внутримышечно, минуя желудочно-кишечный тракт).
Болезнь Крона и беременность
Вопреки широко распространенному мнению, зачатие и вынашивание ребенка при болезни Крона не противопоказано. При правильном подходе к лечению и профилактике данного заболевания многие женщины могут зачать, выносить и родить абсолютно здорового ребенка.Тем не менее, не стоит забывать, что болезнь Крона относится к хроническим аутоиммунным заболеваниям, протекающим с поражением не только желудочно-кишечного тракта, но и других органов и систем. Вот почему обоим супругам крайне важно на этапе планирования беременности пройти тщательное обследование, выявить всевозможные органные нарушения и провести их заблаговременную коррекцию.
Влияние болезни Крона на зачатие
В период ремиссии способность женщины к зачатию практически не нарушена. Трудности могут наблюдаться при развитии осложнений самого заболевания или в результате проводимого ранее лечения. Например, развитие спаечного процесса в брюшной полости (часто наблюдающееся после оперативного лечения болезни Крона) может привести к сдавливанию маточных труб , что сделает процесс зачатия невозможным. В данном случае рекомендуется вначале провести лечение имеющихся осложнений, после чего попытаться зачать ребенка снова.
Влияние болезни Крона на мужской организм
Наличие данного заболевания обычно не отображается на способности мужчины зачать ребенка (даже в период обострения). Однако при планировании беременности мужчине следует обратиться к врачу с целью пересмотра и возможного изменения проводимого лечения. Дело в том, что сульфасалазин (противовоспалительный препарат, часто применяющийся для лечения и профилактики рецидивов болезни Крона) оказывает угнетающее действие на процесс синтеза мужских половых клеток в яичках, что может стать причиной олигоспермии (уменьшения количества эякулята) и мужского бесплодия .
Решение данной проблемы заключается в замене сульфасалазина на другой противовоспалительный препарат минимум за месяц до предполагаемого зачатия. Также за три месяца до зачатия обоим партнерам следует прекратить прием иммунодепрессантов и цитостатиков (метотрексата , азатиоприна и других препаратов из данной группы), так как они оказывают токсическое воздействие на половые клетки и делают беременность невозможной.
Какие сложности могут возникнуть во время вынашивания плода?
Множеством проведенных в данной области исследований установлено, что если зачатие произошло в период ремиссии заболевания, вероятность его обострения во время вынашивания плода не превышает 30%. Причиной обострения при этом может быть воздействие на женский организм предрасполагающих факторов (при нарушении диеты, при развитии кишечных инфекционных заболеваний, при курении и так далее) либо отказ от приема профилактического лечения (многие женщины, боясь навредить ребенку отказываются принимать любые медикаменты). Важно отметить, что возможные последствия при обострении заболевания во время беременности являются куда более опасными, чем последствия от приема профилактических доз противовоспалительных препаратов.
Обострение заболевания во время вынашивания плода является неблагоприятным прогностическим признаком. Помимо недостатка питательных веществ (из-за нарушения их всасывания в кишечнике) и анемии (являющейся следствием частых кишечных кровотечений) в материнском организме образуются и циркулируют иммунные комплексы, которые могут повреждать кровеносные сосуды в различных органах, в том числе и в плаценте . Данное состояние ухудшается еще и тем, что беременной женщине нельзя назначать весь спектр противовоспалительных препаратов (включающий цитостатики и иммунодепрессанты). Вот почему при активной форме болезни Крона риск спонтанного аборта или рождения мертвого плода значительно возрастает.
Можно ли рожать при болезни Крона?
Если во время родов заболевание находится в полной ремиссии, метод родоразрешения определяется в зависимости от имеющихся осложнений. Так, например, наличие спаечного процесса в брюшной полости или в области малого таза является абсолютным показанием для родоразрешения путем кесарева сечения . Если же начало заболевания отмечалось относительно недавно, если болезнь протекала в легкой форме и не сопровождалась развитием осложнений, возможно рассмотрение вопроса о родоразрешении через естественные родовые пути.Если в третьем триместре беременности отмечается повышенная активность воспалительного процесса, это также является показанием к операции кесарева сечения. Если в этом периоде развиваются осложнения, представляющие опасность для жизни матери (кишечное кровотечение, прободение кишечника), вопрос об их оперативном лечении решается медицинской комиссией и самой пациенткой индивидуально в каждом конкретном случае.
Профилактика болезни Крона
Так как конкретная причина болезни Крона не установлена, первичной его профилактики (направленной на предотвращение возникновения заболевания) на сегодняшний день не существует. Вот почему основной упор делается на вторичную профилактику, целью которой является предупреждение обострений и рецидивов заболевания.Вторичная профилактика болезни Крона включает:
- Устранение факторов риска. Пациенту следует соблюдать диету на протяжении всей жизни (в частности, следует отказаться от продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечника и часто вызывающих развитие аллергических реакций). Также таким пациентам рекомендуется отказаться от курения и своевременно и полноценно лечить инфекционные заболевания кишечника.
- Профилактическое применение лекарств. С профилактической целью назначаются те же медикаменты, которые используются для лечения обострений заболевания, однако в меньших дозах (месалазин по 2 грамма в сутки, метотрексат в дозе 25 мг, применяемый ежедневно в течение 3 – 4 месяцев и так далее). Профилактическое лечение назначается повторными курсами с определенной периодичностью, что должно обеспечить стойкую ремиссию заболевания на протяжении всей жизни больного.
- Регулярные консультации гастроэнтеролога. Даже если у пациента развилась полная ремиссия заболевания, ему рекомендуется посещать врача и проходить необходимые обследования хотя бы 1 раз в год (чтобы вовремя выявить признаки возможной активации патологического процесса). При появлении симптомов заболевания, а также в течение первого года после хирургического лечения болезни Крона посещать гастроэнтеролога следует каждые 3 – 6 месяцев.
- Своевременное лечение рецидивов заболевания. При появлении первых признаков болезни Крона (даже на фоне приема профилактических доз противовоспалительных препаратов) следует как можно скорее обратиться к врачу, который проведет необходимые обследования и назначит курс лечения, чтобы вовремя предотвратить прогрессирование воспалительного процесса и повреждение тканей кишечной стенки.
Прогноз при болезни Крона
На сегодняшний день болезнь Крона неизлечима, однако благодаря комплексу лечебных и профилактических мероприятий можно добиться стойкой ремиссии заболевания, что обеспечит полноценную жизнь пациента в течение долгих лет.Качество жизни людей с болезнью Крона определяется:
- Временем начала заболевания. Чем раньше появились первые клинически симптомы, тем больше вероятность агрессивного течения заболевания и неблагоприятного исхода.
- Выраженностью клинических проявлений. Частые обострения заболевания, сопровождающиеся выраженным повреждением кишечника и других органов, являются неблагоприятным прогностическим признаком.
- Временем начала лечения. Чем раньше пациент начнет принимать лекарственные препараты, тем меньшее количество тканей будет повреждено воспалительным процессом и тем благоприятнее будет прогноз.
- Эффективностью проводимого лечения. Если на фоне приема всего спектра лекарств (противовоспалительных препаратов, иммуносупрессоров и так далее) активность воспалительного процесса не уменьшается (или уменьшается незначительно), прогноз неблагоприятен.
- Степенью сотрудничества пациента. Этот момент является крайне важным, так как если пациент не будет строго следовать инструкциям врача, будет прерывать лечение и подвергать себя воздействию факторов риска (продолжит курить, не будет соблюдать диету), прогноз для него может быть весьма печальным (вплоть до смертельного исхода из-за развившихся осложнений).
- профузное (массивное) кишечное кровотечение;
- токсический мегаколон ;
- острая кишечная непроходимость;
- развитие злокачественной опухоли;
- прободение кишечника и развитие перитонита;
- послеоперационные осложнения (кровотечения, инфекции и так далее).
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Что такое болезнь Крона? Это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает любой участок толстого кишечника – все его слои.
Больные чаще всего жалуются на боли в животе и не проходящий понос. Здравствуйте, уважаемые читатели медицинского блога !
Причины возникновения и симптомы болезни Крона
● Для всех медиков мира до сих пор остается загадкой, отчего появляется эта болезнь. Одни предполагают, что здесь немаловажную роль играет наследственность, другие ссылаются на обычные или аутоиммунные инфекции. Однако клиническими наблюдениями было отмечено, что главным спусковым крючком болезни Крона чаще всего являются стресс и .
● Больные обычно предъявляют жалобы на частый жидкий стул с примесью крови до десяти раз в сутки, боли схваткообразного характера в области живота. Порой боль бывает настолько нестерпимой и резкой, что можно думать о аппендиците. Некоторое облегчение наступает лишь после опорожнения кишечника (дефекации), но пройдет совсем немного времени, и мучения больного возобновляются.
● Некоторые пациенты не уделяют своему состоянию должного внимания, и воспалительный процесс идет все дальше и дальше. Начинается нарушение обмена веществ, поскольку пораженные стенки кишечника не в состоянии усваивать полезные микроэлементы и витамины. На фоне таких коренных патологических явлений начинают болеть суставы, нарушается зрение, на коже появляются гнойные и другие аллергические высыпания.
● Состояние больного болезнью Крона становится критическим, когда наступает тяжелое осложнение – прободение стенки кишечника с образованием кишечной непроходимостью и свищей. В этих случаях, чтобы не потерять пациента, необходимо незамедлительное хирургическое вмешательство для предотвращения развития перитонита.
Дифференцированная диагностика болезни Крона
● Лечащий врач, собирая анамнез у больного, может поставить диагноз «Болезнь Крона», если будет достоверно установлено наличие крови в кале. В медицинской терминологии этот симптом носит название «красных флажков». Это означает, что если пациент обнаружил в своем кале примеси крови, он должен немедленно направиться в поликлинику, где он пройдет детальное диагностическое обследование.
● В диагностике существенную помощь оказывают рентгенологические методы обследования и колоноскопия, с помощью которых врач определяет состояние кишечника, место локализации воспалительного процесса, состояние слизистой оболочки и размер поражения. Весьма важным диагностическим обследованием является исследование клеток – биопсия стенки кишечника.
● Последний способ диагностики позволит отличить болезнь Крона от . Не лишним бывает общий и биохимический анализы крови. При наличии воспалительного процессе отмечаются повышение количества белых кровяных телец (лейкоцитов), снижение уровня гемоглобина и белка, низкое содержание витаминов B₁₂ и D, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Диета при болезни Крона
● Больной должен соблюдать специальную диету, его самочувствие напрямую зависит от работы кишечника. Прежде всего, ему нельзя переедать. Нужно есть поменьше, но часто – до 5-6 раз в сутки. Потребляемая пища должна быть калорийной, но ни в коем случае не острой, жареной и жирной.
● Соблюдение питьевого режима помогает выйти из кризиса: за сутки нужно выпить не менее 1,5-2 литра жидкости. Полезны супы на основе овощей с добавлением перетёртого мяса птицы, каши слизистые – овсяная и ячневая, тефтели и котлеты рыбные, приготовленные на пару; орехи, сухари, приготовленные из белого хлеба.
● Желательно употребление ягод и фруктов, богатых содержанием дубильных веществ – черемухи, черники, спелые груши; из них лучше всего приготовить кисели и желе. К разряду полезных блюд при болезни Крона можно отнести картофельное пюре с добавлением кусочка сливочного масла, суфле из протертого нежирного творога.
● При этом заболевании народная медицина рекомендует пить отвары черники, шиповника, трехдневный кефир, некрепкий чай.
● А теперь поговорим о запрещенных продуктах. Категорически запрещаются следующие продукты: шоколад, кофе, молоко и алкоголь. Кишечнику могут нанести непоправимый вред все растения семейства бобовых – соя, горох, фасоль, чечевица, а также грибы, чеснок, лук и редис. То есть все те продукты, которые образуют скопление газов и раздражают слизистую оболочку кишечника.
Консервативная терапия
● В самом начале заболевания лечащий врач назначает препараты аминосалициловой кислоты – сульфасалазин, месалазин . При отсутствии эффекта лечения этими препаратами больному дают метронидазол . Дозировка лекарственных средств подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента.
● Когда начинается обострение болезни Крона, прописывают большие дозы препаратов, а в период стихания (ремиссии) – уменьшают дозировку, но под постоянным наблюдением врача-гастроэнтеролога. При отсутствии желаемого результата лечения назначают гормоны – кортикостероиды – метилпреднизолон, преднизолон и др.
● Продолжительность лечения гормональными препаратами от семи до 28 дней, но в некоторых случаях может быть до 3-4-х месяцев. Препараты постепенно отменяют, когда прошло обострение, и больной начал набирать массу тела.
● На сегодняшний день врачи-гастроэнтерологи считают золотым уникальным средством для лечения болезни Крона биологический препарат ремикейд (инфликсимаб ). Препарат производится на основе бактерий и способен благоприятно воздействовать не на весь организм сразу, а на некоторые белковые молекулы, поэтому он сводит побочные явления к минимуму.
● Когда болезнь Крона принимает самое агрессивное течение с образованием опухоли и язв, назначаются цитостатики – метотрексат, азатиотропин . Эти лекарственные препараты блокируют активность иммунной системы, способствуя уменьшению воспаления, хотя в целом они обезоруживают организм от внедрения болезнетворных микроорганизмов.
Народные методы лечения болезни Крона
● Народные средства в комплексе с консервативной терапией оказывают благоприятное воздействие на состояние больного. Используются такие лечебные травы, обладающие противовоспалительными, противогнилостными и болеутоляющими свойствами, как и . При применении настоев этих лекарственных растений наступает быстрое заживление стенок кишечника:
> заливаем двумя стаканами кипятка равные части указанных выше трав (по одной ложке столовой), укутываем посуду и оставляем настаиваться шестьдесят минут. Больному даем пить настой по ¾ стакана три или четыре раза в сутки независимо от приема пищи.
● Могут остановить понос даже при наличии примеси крови кора дуба, трава , цветки , скорлупа неспелых , корень кровохлёбки, ягоды черники и черемухи:
> залейте 200 мл горячей воды ложку столовую измельченных корней кровохлебки, поставьте на плиту и варите полчаса, оставьте настаиваться тридцать минут; профильтруйте и предложите больному пить по 1-2 ст. ложки от 4-х до 6 раз в сутки;
> взятые в равных частях (по одной ложке столовой) измельченные плоды высушенных груш, черники и черемухи заливаем двумя стаканами горячей воды, кипятим двадцать минут, через один час фильтруем отвар; получаем очень полезный компот, который следует принимать по полстакана три или четыре раза в сутки;
> поможет справиться с болью в животе больному болезнью Крона настойка из молодых верхушек : 100 г измельченных шляпок заливаем полстакана чистого медицинского спирта 96% (водка, к сожалению не годится); ставим в темное место настаиваться семь дней и принимаем по 15-20 капель с водой (одна ложка) 3-4 раза в сутки до еды за тридцать минут.
Буду очень рад, если сегодняшняя статья поможет кому-нибудь. Храни вас Бог!
Лечение болезни Крона народными методами дает положительный результат. Заболевание Крона вызывает воспалительные процессы в кишечнике, которые в дальнейшем становятся хроническими. Конечно, повреждение может находиться на любом отрезке всего кишечника, но чаще всего очаги воспаления возникают на переходах тонкого и толстого отделов кишечника. Заболевание может развиваться у людей в любом возрасте, но в большинстве случаев от него страдают пожилые люди и подростки.
Причины и симптомы
Болезнь Крона имеет специфические симптомы. Сначала пациент ощущает легкое недомогание, т.к. нарушается работа органов пищеварительной системы и близлежащих органов. Распознать заболевание можно по тому, что человек резко худеет. Также его часто мучает диарея и спазмы в кишечнике, ухудшается аппетит. Из-за такой болезни организм не может нормально всасывать полезные микроэлементы из пищи. Потом развиваются осложнения в виде воспалительных процессов в глазах. Появляются язвы, которые кровоточат, экземы. У пациента развивается кишечная непроходимость. Могут возникать абсцессы хронического типа.
Причина болезни Крона заключается в том, что на организм человека влияет множество неблагоприятных факторов. Например, у пациента может быть аллергия на молоко и различные злаковые продукты. Также причиной может быть присутствие опасных вирусов и бактерий в пищеварительном тракте. Они могут спровоцировать аутоиммунную реакцию в организме. Кроме того, часто заболевание возникает у людей, которые имеют наследственную предрасположенность. Спровоцировать развитие недуга могут частое употребление спиртных напитков и курение. Неправильно организованное голодание также может спровоцировать развитие заболевания. Наносят вред частые стрессы.
Вернуться к оглавлению
Травы для лечения
Лечение травами является очень эффективным методом устранения болезни Крона. Главные принципы лечения заключаются в том, чтобы уменьшить неприятные ощущения в области живота.
Способы лечения должны быть направлены на улучшение процессов пищеварения и усвоения пищи. Кроме того, фитотерапия поможет улучшить всасываемость полезных микроэлементов и витаминов. Травы поспособствуют активизации процессов заживления различных дефектов в области органов желудочно-кишечного тракта.
Например, можно взять высушенные корни граната. Понадобится всего 10 г. Их засыпают в емкость и заливают стаканом кипятка. Емкость следует держать плотно закрытой. Через полчаса лекарство настоится. Принимать его можно только натощак по 4 раза в сутки. Пить лекарство нужно через день.
Лечить данное заболевание можно с помощью шалфея. Необходимо залить стаканом кипятка 1 ложку высушенной травы, а потом дать настояться средству 1 час. Принимать его можно по 5 раз в сутки.
Очень полезен анисовый чай. Это средство уменьшает газообразование. Чтобы приготовить полезный чай, надо 1 ложку высушенных листьев аниса засыпать в заварник и залить стаканом кипятка. Через 5 минут средство настоится, и жидкость можно будет процедить. Этот чай разрешается пить весь день как обычный напиток.
Народные средства помогут избавиться от боли в животе. Хороший результат дает настой на основе подсолнечниковых шляпок. Лучше всего собрать их в мае или в первых неделях июня. Это нужно сделать до того, пока они не раскроются. Далее шляпки следует мелко нарезать. Чтобы приготовить 1 порцию лекарства, надо 50 г сырья залить 50 мл спирта. Средство должно настояться неделю. Потом его нужно процедить и хорошенько выжать. Принимать настой разрешается по 25 капель 3 раза в сутки за полчаса до еды. Если пациента мучают сильные боли, то дозировку можно увеличить до 6 раз.
Кверцетин помогает заживлять язвы, устранять эрозии в желудочно-кишечном тракте, он борется с воспалительными процессами. Кверцетин природного характера можно найти в шелухе от лука. К примеру, шелуху можно добавлять в пищу во время приготовления блюд. Перед тем как подавать блюдо, шелуху нужно убрать.
Чтобы расслабиться и укрепить нервную систему, подойдет эфирное масло, которое применяется для проведения массажа.
Вернуться к оглавлению
Травяные сборы
Народное лечение предусматривает заготовку и использование различных растительных сборов для устранения признаков болезни Крона. Например, можно соединить цветы ромашки, полынь, диоскорею, мяту, восковицу и валериану. Все ингредиенты нужно взять в равных количествах и тщательно перемешать.
Затем из сбора берется только 1 ложка сырья. Ее нужно залить кипятком (200 мл). Средство следует настаивать в емкости с плотно закрытой крышкой. Дополнительно ее придется укутать в несколько полотенец. Через 20-30 минут лекарство будет готово. Его следует процедить. Такое средство можно принимать за 30 минут до приема пищи по 50 мл. Курс лечения длится месяц.
Потом рекомендуется сделать перерыв на несколько недель и после снова повторить курс приема лекарства на основе этого сбора. Такое лекарство поможет справиться со спазмами, улучшит работу органов пищеварительного тракта, усвояемость полезных веществ из пищи. Кроме того, средство помогает устранить приступы боли и вздутие в желудке и кишечнике. Это средство будет намного эффективнее, чем традиционные медикаменты.
Вылечить заболевание Крона можно с помощью сбора на основе шалфея, золототысячника и ромашки. Необходимо взять по ложке всех трех компонентов. Они должны быть тщательно перемешаны. Потом сбор заливают стаканом кипятка. Средство должно настояться в течение 30 минут, после чего его следует процедить. Нужно принимать средство в течение 3 месяцев. Разрешается пить по 1 ложке до 6-8 раз в сутки. Потом нужно постепенно уменьшать дозировку до 1 ч.л, при этом увеличивая интервалы меду приемами. Со временем дозировка составит по 1 ч.л 3 раза в сутки. Это средство очень эффективно борется с коликами в кишечнике.
Можно воспользоваться травяным сбором на основе цветов календулы, ромашки, листьев алтея, подорожника, сушеницы, зверобоя, мяты, тысячелистника, плодов тмина и соплодия ольхи серой. Необходимо взять всех ингредиентов в равных пропорциях. Из смеси следует подготовить только 2 ложки сырья и залить их 1,5 л кипятка.
Еще одна полезная смесь готовится на основе корней валерианы, листьев мяты, плодов тмина и соцветий ромашки. Все ингредиенты подбираются в равных пропорциях. Потом нужно взять по ложке смеси и залить 300 мл кипятка. Через час средство настоится. Его надо процедить, а потом принимать по полстакана 3 раза в сутки.
Не каждый человек знает про такое редкое заболевание, как болезнь Крона, лечение травами которой является не менее эффективным, чем медикаментозная терапия.
Однако лечение таким методом займет больше времени, но прогнозы положительные. Лечение такой болезни должно быть комплексным. Нужно не только использовать фитотерапию, но применять физиотерапевтические процедуры, начать правильно питаться. Только тогда эффект от лечения будет максимальным.
Болезнь Крона
Лечение болезни Крона народными средствами
Приветствую вас, уважаемые читатели блога «». Сегодня я расскажу вам о мало кому известном заболевании кишечника. Тема — Лечение болезни Крона народными средствами.
Что такое болезнь Крона?
● Болезнь Крона – это хроническое воспаление кишечника. Воспалительный процесс распространяется в любой части кишечника, но поражается чаще всего место перехода подвздошной кишки (конечный отдел тонкого кишечника) в толстую кишку.
Болеют этим недугом люди любого возраста, но обычно им страдают молодые люди и подростки, а также лица старше 60 лет.
Симптомы болезни Крона
● Исхудание на почве резко ослабленного аппетита и ухудшения всасывающей способности кишечника.
● Болезненные спазмы (колики) кишечника.
Причины возникновения болезни Крона
● Причины недостаточно известны, но существуют гипотезы о аномальной аллергической реакции на молочные продукты или хлебные злаки, которая усиливается при употреблении в пищу продуктов, богатых жирами, белками и сахаром.
● Предположительно в развитии болезни играют роль присутствующие в кишечнике болезнетворных бактерий и вирусов, способствующих проявлению автоиммунной реакции.
● Существенное значение в проявлении болезни Крона имеют наследственный фактор и .
● Страхи, неуверенность в завтрашнем дне приводят к спазмам кишечника. В конечном итоге клетки недополучат нужное питание, они быстро стареют и происходит мутация; в это время не дремлющая иммунная система атакует измененные клетки.
Заболеть могут здоровые люди, но очень голодные и усталые.
● Болезнь Крона поражает людей с негативным душевным состоянием. Это недуг несчастливых людей; чаще всего заболевают женщины, но болеют и мужчины, которые росли в неполной семье – обделенные лаской и вниманием. Это скрытая душевная боль в течение всей жизни.
Внимание!
Проконсультируйтесь с врачом: он поможет уточнить диагноз и назначить лечение
Это заболевание трудно поддается лечению, больной должен находиться постоянно на диспансерном учете. Тяжелые формы болезни Крона требуют вмешательства разных специалистов, иногда приходится удалять часть пораженного кишечника.
Лечебно-профилактические меры при болезни Крона
● Периодически принимайте зеленую для ослабления диареи и кишечных болей (колик).
● Употребляйте курсами лечения витамины D, E, F и др., минеральные вещества: цинк, магний, кальций, железо и др., а также рыбий жир как противовоспалительное и содержащее жирные кислоты средство.
● Соблюдайте диету: исключите из рациона питания продукты, раздражающие стенку кишечника, употребляйте больше жидкости для восполнения обезвоживания организма из-за диареи.
● Есть вы должны каждые три часа по одной порции не более 200 грамм. Продукция молотая и приготовленная на пару, легкоусвояемая, не вызывающая брожения. Исключите мучное. Целлюлоза и отруби при колитах запрещены.
Рецепты народной медицины
● Постоянно пить не менее двух раз в день по 2 чайные ложки на 250 мл. воды слизи, получаемой при холодном вымачивании корней .
● Принимайте трижды в день по 30 капель спиртовой настойки тысячелистника на стакан воды или настой этой лечебной травы (1,5 грамма на чашку кипятка несколько раз в день).
● При спазмах и язвах кишечника: 1-1,5 грамма очищенных корней солодки залейте чашкой холодной воды, поставьте варить 10-15 минут, профильтруйте и пейте по 3 чашки в день.
Внимание! Лечение солодкой противопоказано при гипертонии, его продолжительность не должна превышать одного месяца.
Дай вам Бог здоровья и терпения!
Болезнь Крона вылечить народными средствами или диетой невозможно, тем не менее – некоторые рецепты и методы позволяют значительно облегчить симптоматику заболевания, уменьшить частоту обострений и существенно поддержать защитные силы организма.
Рецепты приготовления лекарственных растений для смягчения симптомов болезни Крона
- тёплый анисовый чай. 5 г сухого или 12 г зелёного аниса заливается кипятком (стакан). Настаивается 10 минут, затем процеживается и охлаждается до 35 0 С. Пьётся в течении дня, в любом разумном количестве. Применяют при выраженном вздутии – уменьшает ;
- спиртовая настойка из подсолнуха. Берутся майские шляпки подсолнуха (не раскрывшиеся), мелко рубятся и заливаются медицинским спиртом из расчёта 50 г на 100 мл спирта, закрывается крышкой, настаивается неделю. После этого – шляпки отжимаются от остатков спирта, и полученную эссенцию используют для лечения. Принимается ежедневно по 30 капель, разбавляя перед этим в стакане воды за 15 минут до еды. Оказывает анальгезирующее действие. Это средство используют при сужении кишечника, афагии (страх перед самим процессом питания) для снижения боли при прохождении пищи через спровоцированный сегмент кишки. Принимают до 6 раз в сутки. Применять не разбавляя – опасно (и больно);
Настойка из подсолнуха
- семя яйцевидного подорожника (блошиное семя – Plantago psyllium) является прекрасным слизистым слабительным. Применяется при запорах, т.к. не только стимулирует перистальтику (разбухает, механически раздражая кишечник), но и облегчает прохождение каловых масс, защищая своей слизью слизистую оболочку;
- шелуха репчатого лука кипятится час на медленном огне, вода не доливается. Отвар остывает, употребляется по 100 мл 5-6 раз в сутки в острый период заболевания. Кверцитин, содержащийся в отваре, теоретически снижает болевой синдром у больного;
Луковая шелуха
- отвар из соцветий и листьев шалфея. Используется сухой шалфей, заливается полулитром воды, доводится до кипения и отваривается 10 минут на слабом огне, настаивается около получаса, затем процеживается. Принимается по стакану до 5 раз в сутки. Если данная манипуляция приносит облегчение – срок употребления не лимитирован;
- корень окопника. Корень берут свежий – моют, измельчают и заливают водой комнатной температура из расчёта 100 г на литр воды. Настаивается в тёмном месте 9 часов, затем процеживается. Жмых снова заливают, но уже кипятком, остужают и смешивают с первым настоем. Принимается по 15 мл за 20 минут до еды. Курс лечения – 2 месяца. Повторить курс можно через 2 недели;
- трава иссопа. Используется свежая трава – измельчается, и заливается водой из расчёта 40 г на 1 л воды, доводится до кипения и настаивается 5 минут. Затем отвар процеживается и охлаждается. Если у вас есть только сухое сырьё – настаивайте не менее 20 минут. Пьётся 2 раза в сутки по стакану. Принимают курсами по 14 дней с недельным перерывом между ними.
- листья чистотела (настой). Свежие листья (3-4) заливаются стаканом кипятка и настаиваются 10-15 минут.
Употребляется только настой комнатной температуры! Некоторые источники рекомендуют принимать настой горячим – это однозначно спровоцирует желудок и кишечник при болезни Крона.
- Масло облепихи. Предлагается пить его натощак по 3 столовых ложки каждый день за 2 часа до еды непрерывно.
Растительные масла активно рекомендуются при воспалительных заболеваниях пищеварительной системы, однако облепиховое – не лучший выбор. Масло облепихи является сильнейшим аллергеном, а болезнь Крона всегда ассоциирована с аллергическим компонентом. Более приемлемым является льняное масло по всем параметрам. Кроме того – более чем достаточно одной столовой ложки.
- слизь из семени льна. Хорошее противовоспалительное средство при обострении. Семена льна (чайная ложка) заливаются кипятком (200 мл) и настаиваются 30 минут, помешивая. Полученную слизистую массу принимают за час до еды. Обладает выраженным обволакивающим, восстанавливающим действием;
- масло шиповника. Готовится из свежих плодов, которые разминаются скалкой, домашним прессом или другим подходящим способом. Полученную массу складывают в толстостенную бутыль на 2 л. Затем в неё заливается полтора литра рафинированного масла (подсолнечного или оливкового). Бутыль закрывают крышкой и взбалтывают. Бутылка хранится в тёмном месте 14 дней. Масло процеживается и употребляется перед едой, за 20-30 минут. Кроме смягчающего действия, ускоряет заживление язв и трещин кишечника.
Целебные травы для отвара на фото
Закваска на основе чистотела по Болотову для лечения заболевания
Для адекватной ферментации берут 3 литра молочной сыворотки, 200 г сахара, 15 г хорошей домашней сметаны, 200 г измельчённого чистотела или 300 г свежего растения.
- сахар растворяется в воде;
- чистотел, помещённый в салфетку из марли, погружается в раствор сахара. Марля не должна не разворачиваться и всплывать. Для этого – к ней прикрепляется серебряная чайная ложка в качестве грузика. Серебро обладает дополнительными лечебными свойствами, но при отсутствии грузика из серебра – можно взять мельхиор ;
- добавляется сметана (200 мл), после этого бутыль накрывается двухслойной салфеткой из марли, которая фиксируется к горлышку бутыли.
После этого сосуд настаивается 15 дней в тепле. Готовую закваску сливают не более литра, а вместо неё в бутыль доливают соответственное количество воды с сахаром. Во время настаивания плесень, появляющуюся на поверхности, нужно убирать, а содержимое бутыли – перемешивать раз в 2 дня. Принимается по 100 мл за час до еды 3 раза в день.
Правильное питание при патологии
При начальных стадиях заболевания – больные учатся не есть провоцирующие продукты, а при тяжёлых формах болезни Крона – боятся даже думать о еде из-за болей, непроходимости и . По этой причине – диета необходима с первого дня заболевания.
Питаться необходимо мелкими дробными порциями 6-8 раз в день.
Пища должна соответствовать следующим критериям:
- не быть горячей или холодной;
- не быть грубой, раздражающей кишечник. Исключаются сухари, орехи, семечки, чёрствый хлеб и грубые (неслизистые) каши – перловка и т.п. Предпочтение отдаётся вязким блюдам – овсяной каше, киселям;
- исключается жирная, солёная, жареная, копчёная пища, консервы, пища со сложным белком – варёные яйца, кальмары, креветки, грибы. Желательно исключить аллергены, кислые фрукты, соки;
- исключаются продукты, вызывающие избыточное газообразование – соя, горох, фасоль, капуста, свежая выпечка и т.п;
- никаких бульонов на мясе – экстрактивные вещества раздражают слизистую. Супы варим только овощные, отварное мясо (фрикадельки), добавляем в суп на последнем этапе уже готовым;
- белков в пище при этом – должно быть много, т.к. от этого зависит скорость заживления трещин кишечника. Рекомендуется протёртое диетическое мясо, котлеты на пару, печёная морская рыба;
- противопоказан любой алкоголь, курение. Эти вредные привычки ускоряют разрушение стенки кишечника, создают условия для поражения желудка и пищевода, ускоряют сужение сегментов кишечника.
Кисели лучше всего варить на крахмале, а овсяную кашу – запаривать. Диетическим считается мясо птицы, кролика, нутрии, а также телятина.