К патологическим половым клеткам относят сперматозоиды с дефектами головки, шейки или хвоста. Они уже не могут оплодотворить яйцеклетку или же становятся причиной патологии беременности.
Количество здоровых форм сперматозоидов оценивается по критериям Крюгера. Нормальных форм клеток должно быть не менее 50%, дабы произошло успешное оплодотворение. Очень часто именно дефектные сперматозоиды становятся причиной мужского бесплодия.
Чем выше уровень дефектных сперматозоидов в эякуляте, тем больше вероятность бесплодия или замершей беременности. Тератозооспермия возникает по нескольким причинам, включая заболевания яичек и придатков.
Расшифровка спермограммы
Спермограмма – это диагностическая процедура, позволяющая определить количественные и качественные показатели эякулята.
Исследование показано в таких случаях:
- невозможность зачатия естественным путем;
- планирование беременности, с целью оценки репродуктивного здоровья у пары;
- предполагаемое донорство, ЭКО.
Спермограмма может выявить дефектные половые клетки у здорового мужчины, высокий процент которых влияет на возможность зачатия. Патологией считается, когда дефективные сперматозоиды превышают 50%.
Фертильность и дефективные половые клетки
На индекс дефектности сперматозоидов могут повлиять такие факторы:
- патологии яичек и их придатков, включая воспалительные и не воспалительные заболевания, паротит;
- бактериальные и вирусные инфекции, передающиеся половым путем;
- доброкачественные и злокачественные образования;
- негативное термическое воздействие, радиация, несбалансированное питание;
- эндокринные заболевания, снижение уровня мужских гормонов;
- генетические отклонения, вредные привычки и нездоровый образ жизни.
Тератозооспермия довольно часто диагностируется на фоне патологии головки сперматозоида. Могут наблюдаться такие изменения, как дефект размера, количества, формы. Также может быть асимметрия прикрепления шейки и средней части сперматозоида или же он может иметь неравномерный по толщине, короткий хвостик. Все эти отклонения влияют на мужскую фертильность, снижая возможность оплодотворения яйцеклетки.
Причины дефекта головки
Дефективность сперматозоидов может быть спровоцирована следующими факторами:
Есть различные формы тератозооспермии:
- Дефект головки. Она может быть измененной формы, иметь несимметричную акросому.
- Дефект средней части и шейки. Может быть нарушена толщина, угол наклона.
- Дефект хвоста. Он может быть короткий, множественный, наклонный.
Лечение
Тератозооспермия не имеет определенной схемы лечения. В первую очередь, необходимо устранять причину плохой спермограммы. Образование дефектных сперматозоидов может быть связано с воспалительными процессами половых органов, тогда назначается противовоспалительная терапия.
В случае гормонального дисбаланса в организме мужчины назначается гормональное лечение. Если причиной стало варикоцеле, проводится хирургическое вмешательство, в процессе которого устраняется варикозное расширение вен яичек. В большинстве случаев такое лечение устраняет причины тератозооспермии и половое здоровье мужчины восстанавливается.
Кроме этиологического лечения мужчине важно принимать препараты, которые содержат специфическую аминокислоту и макроэлементы. Предотвратить образование клеток с патологией головки может укрепление иммунитета и специальное питание, включающие пищу богатую цинком, селеном, йодом и фолиевой кислотой.
Полезными в данном случае будут мед и пчелиная пыльца, которую нужно съедать по половине чайной ложки ежедневно. На период восстановления фертильности мужчина должен отказаться от вредных привычек, исключить стрессовые ситуации, а также тяжелую физическую нагрузку и работу на вредном производстве. В редких случаях дефекты головки половых клеток невозможно устранить медикаментозно или хирургически, тогда паре врач рекомендует прибегнуть к искусственному оплодотворению.
Тератозооспермия может возникать и по причине токсического отравления. В таком случае проводится детоксикация организма, одновременно мужчина должен исключить алкоголь и наркотические средства.
Злокачественные и доброкачественные образования, ставшие причиной дефекта головки сперматозоидов, лечатся совместно с онкологом и другими профильными врачами.
Случается и такое, что тератозооспермия возникает по невыясненной этиологии, тогда ее устранить практически невозможно. В таком случае прибегают к специфическому лечению, назначается L-картинин, янтарная и фолиевая кислота, Йодомарин, витамин Е, препарат Спермоактин.
Народные средства при патологии головки
Самолечение при тератозооспермии исключено, никакие народные средства не могут привести к восстановлению репродуктивной функции мужчины и повлиять на дефект головки сперматозоида. Все существующие рецепты могут использоваться параллельно с медикаментозным или хирургическим лечением с целью общего укрепления организма.
Во время лечения патология головки сперматозоида мужчинам рекомендуется пить зеленый чай, заваривать смородину, так как она богата витамином B9 и аскорбиновой кислотой. Эти вещества способствуют выработке нормальных половых клеток. Пить смородиновый чай можно по 200 мл ежедневно, с добавлением ложки сахара или меда.
Также полезно употреблять блюда из тыквы. Это могут быть каши, пюре или сушеный плод. Не менее полезен тыквенный сок, который можно употреблять в любом количестве без вреда для здоровья. Врачи также подтверждают пользу отвара из листьев березы, крапивы, семян подорожника. Его можно принимать по 250 мл ежедневно.
Питание при патологии сперматозоидов
Питание мужчины при наличии дефекта головки сперматозоида ориентировано на восстановление в организме витамина B9.
При тератозооспермии полезно употреблять такие продукты:
- грецкие орехи, брокколи, морковь, капуста;
- зелень, спаржа, петрушка, шпинат;
- баранье, куриное, говяжье мясо;
- мука и крупа грубого помола.
Диагностика дефекта сперматозоидов
Чтобы лечение было эффективным, недостаточно выявить дефекты головки сперматозоида. Следует выяснить причину и сопутствующие отклонения, а для этого есть несколько основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Спермограмма – это основной анализ, который позволяет определить количество семенной жидкости и концентрацию сперматозоидов. Таким методом исследуется подвижность, морфология и процент нормальных половых клеток. Анализ также может выявить признаки воспаления, определить PH, количество частиц кислорода и круглых клеток.
Спермограмма имеет и минус, так как в ходе исследования невозможно выявить некоторые отклонения, ставшие причиной бесплодия и дефектности сперматозоидов.
Дополнительные анализы включают:
- аутоиммунный тест – позволяет определить наличие антител у сперматозоидов, которые мешают прикреплению их к яйцеклетке;
- для определения функциональности половых клеток проводится анализ сперматозоидов с промывкой, что позволяет определить уровень подвижности клеток;
- тест на жизнестойкость половых клеток показывает потенциал сперматозоидов к оплодотворению;
- хало-тест позволяет определить сперматозоиды с разрывами ДНК;
- SDI-тест – похож на предыдущее исследование, но отличается большей информативностью.
Качественная диагностика является неотъемлемой частью в процессе выявления и устранения дефектов сперматозоидов. Некоторые мужчины годами борются с проблемой только потому, что основная причина долгое время не была выявлена.
Патология головки – это основание бесплодия, встречается у мужчин довольно часто, выявляется . Эта болезнь относится к морфологическим отклонениям в строении головки сперматозоида. Этот анализ проводится в специализированной клинике при обращении семейной пары.
Мужское бесплодие
На сегодняшний день значительное количество мужчин страдают бесплодием. Причина этого процесса кроется в составе спермы. Большое число сперматозоидов имеют патологию в строении. Это могут быть: нестандартные размеры хвостика, патологическое строение шейки, дефект головки сперматозоида.
В составе спермы у всех мужчин есть данные патологические отклонения. При проведении спермограммы результат показывает, что патологических сперматозоидов больше 50%, значит, этот человек имеет маленький шанс зачать ребёнка.
Патологические сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки. Поэтому шанс оплодотворить её стремится к нулю.
Если такое происходит, то у женщины будет выкидыш или замирание беременности.
Врачи диагностируют довольно часто у пациентов деформацию головок сперматозоидов. Они могут отличаться от стандартного размера в большую или меньшую сторону. Бывают клетки одновременно с двумя головками. Начало патологии приводит к деформации всего сперматозоида. Поэтому важно начать лечение болезни как можно раньше.
Дефекты головки:
- макроголовка – это увеличенный размер головки;
- микроголовка – уменьшенный размер;
- двойная – это сперматозоид имеет две головки;
- грушевидная – форма спермии напоминает грушу, иногда бывает и конусообразной;
- головка сморщена и приплюснута;
- патология шейки, когда жгутик прикреплён под углом меньше чем 1800 к головке.
Причины, по которым увеличивается количество клеток с патологией головки индивидуально. Такие клетки имеются у всех мужчин, только в малом количестве и это считается нормой. Диагноз морфология головки подтверждает спермограмма, которая проводится в специализированной клинике.
Диагностика
Понять причину бесплодия, увидеть аморфные головки – спермограмма по Крюгеру с этим легко справиться. Только она проанализирует общее состояние сперматозоидов, их форму, активность, скорость перемещения.
Вместе с этим анализ определит концентрацию клеток в 1 мл, вязкость, кислотность, окраску и количество спермы выделяемую при одном семяизвержении.
Спермограмму проводят дважды, чтобы исключить ошибочный результат. В некоторых случаях анализ назначают трижды. После диагностики заболевания требуется разобраться в причинах возникновения его.
Дефекты головки сперматозоида появляются на фоне множества причин:
- нарушение гормонального фона;
- врождённые заболевания;
- генетические сбои;
- инфекции разной природы;
- воспалительные процессы;
- заболевания, влияющие на образование спермы;
- радиоактивное облучение;
- плохая экологическая обстановка;
- вредные привычки;
- травмы полового члена;
- постоянное нервное напряжение, стресс.
Мужчина должен постоянно следить за своим здоровьем, исключить алкоголь, курево и конечно же наркотики. Больше заниматься спортом, дышать свежим воздухам и тогда патологии головки сперматозоида не будет.
Лечение
Перед тем как приступить к лечению врач – андролог назначает пациенту пройти ряд обследований: УЗИ, бактериоскопический анализ, анализ крови на гормоны, спермограмму. Зная результаты обследования, врач может выявить причину заболевания и назначить лечение.
При наличии воспалительного процесса в организме пациента, врач назначает противовоспалительные лекарства. Они ликвидируют это заболевание и уменьшат количество спермий с патологией головки.
Как лечить патологию головки, выявленную спермограммой:
- если мужчина болеет инфекционными болезнями, то показаны вирусные, а также антибактериальные препараты;
- сбой в организме произошёл в эндокринной системе. Здесь обязательна консультация эндокринолога. Он назначит лечение, которое приведёт к норме гормонального фона;
- сперматозоиды с патологией головки появляются из-за постоянного психического напряжения и стрессов. В этом варианте поможет психотерапевт;
- оперативное вмешательство назначают, если у пациента обструкция семявыводящих путей;
- причина развития патологии кроется в пристрастии к вредным привычкам, то рекомендуется поменять привычный образ жизни.
Застойные явления в малом тазу – это так же патология у мужчин, к которой ведет малоподвижный образ жизни. Чтобы норма здоровых сперматозоидов была достигнута, требуется вести активный образ жизни, исключить все внешние негативные факторы.
Сперматозоид – это самая маленькая клетка в организме мужчины, высокоспециализированная и имеющая такую форму, которая позволяет выполнить единственное предназначение – оплодотворение яйцеклетки.
В норме сперматозоиды состоят из одной головки, тельца и прикрепленного к нему жгутика. Сужение между средней частью (тельцем) и головкой называется шейкой. Головка спермиев в норме – овальная, слегка сплюснутая с боков, с небольшим углублением с одной стороны, что позволяет характеризовать ее форму как «ложковидную». Такая форма – норма для мужской гаметы. Головка содержит:
- Овальное ядро, внутри которого расположены хромосомы.
- Акросому – особый пузырек, заполненный ферментами, растворяющими мембрану яйцеклетки и обеспечивающими проникновение внутрь женской гаметы.
- Центросому – участвует в клеточном делении и обеспечивает движения хвоста спермиев.
В норме размер головки сперматозоида составляет 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм в длину, ширину и высоту, соответственно. Средняя часть несколько утолщена и пронизана цитоскелетом хвоста, который состоит из полых цилиндров – микротрубочек. Вокруг цитоскелета, обвивая его по спирали, расположен митохондрион, который составлен 28 митохондриями – источниками энергии для движений. Тельце спермиев составляет 4,5 мкм в длину (это норма).
К задней части тельца крепится хвост, который состоит из 11 фибрилл. Две из них являются опорными, остальные расположены на периферии и состоят из соединенных между собой микротрубочек. Хвост может двигаться в двух плоскостях, обеспечивая поступательное движение. Хвост составляет самую длинную часть (45 мкм – норма) спермиев. При созревании сперматозоидов головка претерпевает ряд изменений, которые обусловлены функцией гаметы.
Для обследования спермы проводят анализ спермограммы.
Такой маленький размер спермиев облегчает их передвижение. Поэтому при созревании происходит уплотнение ядра и вытеснение за пределы клетки части цитоплазмы. В результате головка существенно уменьшается, не теряя своих свойств. Для того чтобы определить фертильность мужчины или причину его бесплодия, изучают сперму и проводят анализ спермограммы.
Исследование эякулята мужчины
При анализе спермограммы учитывают:
- Объем спермы, ее характеристики (консистенцию, цвет).
- Количество клеток в единице объема.
- Подвижность (активность) спермиев и характер их движения.
- Наличие аномалий строения сперматозоидов.
Именно визуальный анализ спермограммы помогает выявить аномалии и дефекты головки. Несмотря на то, что в сперме может присутствовать некоторое количество спермиев с дефектами или аномалией строения, а сама сперма отличаться от нормы по некоторым параметрам, считается, что оплодотворение возможно. Рассмотрим, что собой представляет норма при анализе спермограммы, варианты нормы и аномалии. Так, в норме сперма должна содержать менее 50% дефектных сперматозоидов.
Научные исследования показали, что зачатие возможно и при 80% спермиев с аномалиями развития. В таком случае оценивают не только состав спермы, но и ее объем. При анализе спермограммы учитывается соотношение количества спермиев с дефектами и аномалией к общему объему выделенной спермы. При различных аномалиях подвижности спермиев диагностируют патологии:
- Астенозооспермию (большинство спермиев неподвижны).
- Акиноспермию (все неподвижны).
Анализ на спермограмму имеет меньшую информативность, чем специфический анализ Крюгера. Данный вид анализа спермограммы помогает оценить морфологические характеристики спермы. При исследовании спермы под микроскопом по шкале Крюгера выявляют соответствие характеристик образца норме. Так, например:
- Норма количества сперматозоидов в сперме – 20 млн/мл. Патологией считается меньшее, чем в норме, количество (олигозооспермия) или полное отсутствие (азооспермия) гамет в образце спермы.
- Норма содержания подвижных клеток – 25-30%. Патология отмечается при количестве активноподвижных спермиев (категория А) менее 25%; слабоподвижных (категория А+В) менее 50% и слабоподвижных (категория С) более 50%, неподвижных (категория D) – более 10%.
- При наличии некоторых отклонений от нормы, которые не влияют на фертильность спермы, в результатах анализа ставят «патология нормозооспермия».
- Если все характеристики спермы в норме, то результат анализа – нормоспермия.
- При превышении нормы (менее 50%) соотношения спермиев с аномалией к нормальным гаметам диагностируют патологию – тератозооспермию.
- При недостаточном объеме (менее 2 мл) выделенной спермы патология – олигоспермия.
Нормой подвижных спермиев считается 25-30%.
Слабодвижущиеся сперматозоиды попадают в различные категории при анализе их движения. Так, если спермий двигается поступательно и по прямой, но его скорость низкая (0,025 мм/с), то он относится к категории В. Как правило, причиной патологии является возраст сперматозоида (старые спермии), дефект в строении. Сперматозоид, который не совершает поступательного движения, а вращается на месте (манежное движение), относят к категории С. Для определения продолжительности жизни сперматозоидов анализ спермограммы на количество подвижных форм проводят с интервалом в 3-6 часов. Патологией считается, если через 24 часа двигается менее 10% спермиев. Какие патологии и дефекты головки сперматозоида встречаются при анализе спермограммы?
Виды деформации
Когда анализируется спермограмма, патология головки сперматозоидов отмечается обязательно, так как от ее формы зависит траектория движения и способность к проникновению внутрь яйцеклетки. У мужчин с нормальной фертильностью при анализе спермограммы может обнаруживаться до 20% сперматозоидов с различными дефектами. Для анализа спермограммы на наличие аномалии формы спермиев используют окрашенный мазок нативной (необработанной) спермы. При анализе спермограммы могут быть выявлены клетки с такими аномалиями и дефектами головки:
- Аномалия или дефект формы (грушевидная, круглая, трапециевидная, коническая).
- Патология размера (слишком большая – макроцефалия или маленькая – микроцефалия).
- Дефект акросомы (отсутствие, асимметрия расположения; уменьшение размера).
- Патология цитоплазматической капли (капля имеет величину более 1/2 головки или отсутствует, расположена внутри).
- Наличие вакуоли.
- Дефекты ядра (расположение, отсутствие хромосом, фрагментация ДНК).
Кроме перечисленных патологий, в спермограмме могут присутствовать аномалии форм с несколькими головками либо с дефектами прикрепления жгутика или различными патологиями хвостика. Дефекты строения головки являются наиболее тяжелой патологией, чем, например, аномалия хвоста. Аномалии формы головки препятствуют проникновению спермия внутрь женской гаметы. «Ложкообразная» форма способствует вращению сперматозоида вокруг своей оси, что позволяет клетке двигаться против тока жидкости при преодолении женских половых путей.
При патологии размера нарушается центрирование сперматозоида, изменяется траектория и скорость его движения, снижается возможность проникновения в яйцеклетку. Акросома и ее содержимое отвечают за возможность проникновения спермия в яйцеклетку. При аномалии или дефекте акросомы нарушается ее функция и снижается вероятность оплодотворения. Наличие цитоплазматической капли внутри головки говорит о патологии процесса созревания спермия. В норме цитоплазматическая капля у зрелого спермия располагается в среднем отделе жгутика и не превышает ½ объема головки.
При анализе спермограммы может отмечаться и такая патология головки, как наличие в ней вакуолей. Они нарушают плотность головки спермия и способствуют патологии оплодотворения, развитию аномалии и дефектов эмбриона. В норме вакуоль в процессе созревания спермия перемещается в переднюю часть головки, уплощается и образует зонтикообразную структуру на поверхности оболочки ядра. Дефект, выражающийся в наличии вакуоли в гамете, свидетельствует о патологии на одном из этапов сперматогенеза.
При патологиях сперматозоида, у него изменяется скорость и траектория движения.
Так как в процессе оплодотворения внутрь яйцеклетки проникает только головка, то от состояния ядра и хроматина зависит нормальный процесс эмбриогенеза. Обычная спермограмма не может показать патологию генетического материала в ядре. Одним из методов оценки степени дефектов является TUNEL-метод. Фрагментация нитей ДНК – одна из причин патологии развития плода или бесплодия. В дальнейшем нарушается эмбриональное развитие и происходит самопроизвольное прерывание беременности. При этом результаты анализа спермограммы могут быть в норме. Причиной фрагментации хроматина могут стать:
- Дефекты или аномалии «уплотнения».
- Процессы окисления.
- Апоптоз.
Отмечается корреляция между подвижностью клеток, наличием большого количества спермиев с аномалией морфологии и фрагментацией хроматина. Чем тяжелее степень олигозооспермии, тем вероятнее обнаружение фрагментированной ДНК. Введение антиоксидантов способствует обратному процессу, при котором происходит дефрагментация хроматина. Вышесказанное значит, что оценка степени фрагментации ДНК является диагностическим методом выявления причин бесплодия мужчин и невынашивания беременности при показателях спермограммы, близких к нормальным.
Влияние половой активности на морфологию гамет
Часто при получении результатов расшифровки спермограммы у пары возникает вопрос: «Можно ли заниматься сексом при плохой спермограмме?» Качество спермы не влияет на занятие сексом. Но можно проследить взаимосвязь между частотой занятий сексом и морфологией сперматозоидов. Так, например, регулярные занятия сексом:
- Улучшают подвижность спермиев.
- Снижают воздействие свободных радикалов.
- Препятствуют фрагментации ДНК.
При регулярных занятиях сексом качество спермы возрастает.
Длительное воздержание приводит к накоплению «старых» и патологических форм сперматозоидов. Влияние частоты занятий сексом на улучшение морфологии проследили ученый из Австралии Д. Гриниг и исследователи из Великобритании. Они также выявили зависимость между частотой занятий сексом и успешностью зачатия. Так, например, у пар, которые занимаются сексом раз в неделю, вероятность беременности снижается вдвое по сравнению с парами, которые занимаются сексом ежедневно или через день. Кроме того, длительный отказ или невозможность заниматься любовью:
- Отрицательно влияют на гормональный фон и нервную систему.
- Снижают фертильность.
- Повышают риск возникновения аномалий и патологии мужских половых клеток.
Слишком частые занятия также влияют на характеристики спермы:
- Она становится менее густой.
- Количество зрелых форм в ней снижается.
Снижение количества спермиев при занятиях сексом несколько раз в день снижает заряд и способствует агглютинации сперматозоидов. При длительном воздержании от занятий сексом происходит аналогичная ситуация, только на заряд действуют отрицательные радикалы. Кроме того, регулярные занятия сексом в целом благотворно действуют на организм обоих партнеров. С возрастом количество патологических форм сперматозоидов в сперме увеличивается. Регулярные занятия сексом омолаживают организм и «сдвигают» этот период.
Большое влияние на морфологию оказывает тот факт, что при занятиях сексом партнеры постоянны. Частая смена партнера увеличивает риск заболеваний, передающихся половым путем, что повреждает структуру сперматозоидов (различные дефекты) и негативно влияет на сперматогенез. Регулярные занятия сексом повышают выработку тестостерона, который является важным элементом сперматогенеза. Таким образом, одним из рецептов улучшения спермограммы является регулярное занятие сексом с постоянной партнершей.
Качество сперматозоидов, выработка которых происходит в мужских яичках, иногда может отличаться от нормы. Морфология спермограммы позволяет выявить отклонения. Когда нарушения определены и проведен курс лечения бесплодия, вызванного изменениями половых клеток мужского организма, в семье можно ждать пополнения.
Методы оценки
Анализы оценивают по нормам ВОЗ и по Крюгеру. В регламенте второго метода указано количество здоровых клеток, равное 4%. Для первого способа их число составляет более 14%. Даже незначительное отклонение относят к аномалиям. По ВОЗ оценивают головку исходного материала, а по Крюгеру происходит анализ формы и внешних составляющих сперматозоида.
Головка составляет 11% от общего размера половой клетки, далее идет тело, включающее в себя шейку и хвост. Длина последнего равна ¾ от общего размера. Головка содержит акросому, при помощи которой происходит растворение оболочки яйцеклетки. За создание перемещения отвечает жгутик. Сбои его активности приводят к неспособности сперматозоида преодолеть сопротивление жидкости влагалища и подобраться к плодному яичнику.
Изменения в строении спермия
Патологические формы возникают в любой части клетки. Выделяют следующие аномалии:
- количество частей сперматозоида больше чем 1;
- нарушена пропорциональность частей половой клетки;
- акросома отсутствует;
- толщина хвоста и средней части разная по всей длине;
- в головке имеются вакуоли;
- наблюдается асимметрия расположения акросомы и места соединения средней части с головкой;
- имеется отсутствие цитоплазматической капли или ее размеры увеличены;
- присутствуют дефекты головки — эллипсовидная форма меняется на грушевидную, коническую, шарообразную или другие типы;
- наблюдается частичная или полная скрученность жгутов и изломы;
- угол от средней части до головки превышает показатель в 90°;
- присутствие микро- и макроцефалии.
Патологическое изменение может быть в единственном числе или состоять из нескольких нарушений. В оценку не попадают половые клетки без жгута, но их наличие отмечается в спермограмме. Если есть патология головки, спермограмма будет содержать сведения об этом.
В спермограмме по Крюгеру имеются все данные о сперме. Благодаря этому методу определяют форму сперматозоидов, их активность, скорость перемещения, подвижность. Норма должна переходить границу в 32%.
При проверке специалисты получают сведения о концентрации сперматозоидов. Спермограмма содержит морфологические данные (цвет, форма, кислотность, вязкость) и сведения об объемах спермы, которая выделяется при разовом семяизвержении. Чтобы информация была достоверной, а патологические формы обнаружены, спермограмму проводят 2 раза. Для отдельных случаев процедуру повторяют трижды.
Дополнительным исследованием является MAR-тест, выявляющий присутствие антиспермальных антител. Кроме этого проводят обследование по ВОЗ. Когда выявлен положительный результат, можно говорить о наличии аномалии.
Исследование по Крюгеру
Морфология сперматозоидов определяется по шкале, которая была составлена Крюгером. Методика позволяет провести полное обследование спермия и является первой ступенью диагностики и лечения бесплодия у мужчин. Расшифровать показатели может лишь профессионал своего дела — репродуктолог.
До сдачи анализа проводят подготовительную работу. Не рекомендуется употреблять алкоголь, ходить в сауну и заниматься сексом. Воздержание длится от 2 до 3 дней, так как при другом периоде анализ не будет верным. Отсутствие секса 1 сутки приведет к тому, что объема жидкости будет мало для проведения анализа, а при воздержании более 3 дней спермии становятся малоподвижными. После этого можно задуматься о том, как улучшить морфологию спермы.
Для сдачи используют мастурбацию. Сперма помещается в стерильную емкость сразу после семяизвержения. Расшифровку спермограммы проводят в лабораторных условиях, чтобы выявить полную морфологию. После проведения исследований и получения данных их расшифровки доктор может назначить курс лечения. Его проводят для повышения уровня качества спермы. Хороших показателей можно достигнуть при улучшении морфологии.
Изучение спермограммы происходит под микроскопом. Внимание акцентируют на следующих показателях:
- число спермиев в 1 мл семенной жидкости более 15 млн;
- морфология сперматозоидов — форма и строение;
- специалисты определяют количество сперматозоидов, которые движутся прямо (внимание концентрируется на их подвижности).
Сперма любого мужчины содержит половые клетки, не соответствующие норме. У одного представителя сильной половины человечества их много, а у другого — мало. Такие сперматозоиды оказывают влияние на репродуктивную функцию. Если имеется патологическое изменение в мужской половой клетке, то оплодотворение женской не произойдет. Патологии сперматозоидов становится барьером для здоровых половых клеток, поэтому возможность оплодотворения снижается.
Разновидности изменений
Тератозооспермией называют наличие в сперме большого числа половых клеток с патологическими изменениями, которые являются причиной частичного или полного бесплодия. Оплодотворение такими сперматозоидами может привести к беременности с осложнениями. Новорожденный будет страдать разными пороками. Самые печальные последствия в такой ситуации — замершая беременность или выкидыш. По этой причине плохая морфология требует своевременного лечения.
При заболевании число патологических сперматозоидов превышает 70%. Кроме этого в семенной жидкости может наблюдаться повышенная или низкая концентрация половых клеток. В последнем случае поступательные движения сперматозоидов сокращаются, а чтобы достигнуть яичника, они должны быть достаточно быстрыми. Активных половых клеток в этой ситуации очень мало.
Скорость движения половых клеток при акинозооспермии практически равна нулю, а статичность является временным явлением. Во время обследования применяется процедура оживления. Благодаря этому морфология спермы улучшается. Если перемещение нельзя возобновить, то проводят оценку жизнеспособности клеток.
Почему возникает болезнь?
Перед лечением специалист определяет причину, вызвавшую патологические изменения в половых клетках мужчины. Для этого проводят андрологическое обследование, которое состоит из комплекса исследований:
- УЗИ простаты и мошонки;
- изучение анализа крови;
- исследование бактериоскопического анализа семенной жидкости.
Влияние могут оказывать внешние факторы и наследственность. Тератозооспермия вызвана высокой температурой воздуха, радиоактивным излучением и другими явлениями, из-за которых происходит скопление токсинов в организме человека.
Негативное воздействие имеют воспалительные процессы и инфекционные болезни мочеполовой системы, особенно если они затрагивают яички и их придатки. Хроническая форма орхоэпидидимита, являющегося воспалением яичка и его придатка, характеризуется снижением качества спермия. Человек может заразиться им через половой контакт или кровь.
Лечебные процедуры
Целью лечения становится устранение причин патологических изменений. Качество эякулята повышается при ликвидации застоя в малом тазу. Такая ситуация возникает при малоподвижном состоянии. Сперматогенез восстановится при занятиях спортом, правильном питании и исключении вредных привычек.
Для улучшения качества спермы в рацион включают:
- морепродукты;
- зерновые и бобовые культуры;
- свежие овощи и фрукты.
Прием жирной пищи запрещен. Изменения внешнего вида сперматозоидов чаще всего лечат с помощью применения репродуктивных технологий. Они увеличивают шансы оплодотворения и рождения здорового ребенка.
Современная медицина предлагает много вариантов лечения, которые в совокупности с правильно подобранным рационом и спортом улучшат морфологию спермы. При обнаружении патологических изменений необходимо пройти курс лечения и следовать советам специалиста.
Именно при таком анализе как спермограмма патология головки сперматозоидов и выявляется. Это исследование проводится при обращении семейной пары в специализированные клиники.
Возможные аномалии строения сперматозоидов
Специалисты выделяют следующие патологические формы сперматозоидов:
- Изменение строения головки половой клетки. Она может быть увеличена и называться макроцефалом. Однако встречается и микроцефалия, то есть головка сперматозоидов очень мала.
- Если жгутик прикреплен к головке половой клетки под углом меньше 180⁰, то заявляют о патологии строения шейки.
- Встречаются нарушения и в строении хвостовой части. В этом случае сперматозоиды имеют очень маленькие хвостики. Они могут быть с утолщением или с утончением, что и определяет спермограмма.
- Половые клетки могут совсем не содержать хромосомного материала.
- Наличие в головной части клетки вакуолей тоже интерпретируется как патология головки.
Причины нарушений
Подобные нарушения строения гамет не бывают спонтанными. Патология головки или другой части клетки может быть спровоцирована одним или несколькими неблагоприятными факторами, которые действуют на организм мужчины. Что же может вызывать аномалии?
- Сбои в работе гормональной системы пациента.
- Спермограмма может быть атипичной в результате нарушений на генетическом уровне.
- Аномалии хромосом могут быть спровоцированы преклонным возрастом пациента.
- Часто патологические сперматозоиды появляются после перенесенных инфекционных заболеваний, в том числе и вирусного генеза.
- Постоянное или периодическое воздействие негативных производственных факторов тоже может привести к появлению аномальных по строению клеток.
- Патологические воспаления неинфекционного характера.
- Травмы области промежности и половых органов.
- Плохое питание и наличие вредных привычек.
- Патология головки может быть спровоцирована длительным эмоциональным или физическим перенапряжением.
Патология гамет
Прежде чем рассматривать, в каком случае нарушение в спермограмме может привести к невозможности оплодотворения яйцеклетки, определим, что считается нормой. Специалисты полагают, что наличие у здорового мужчины в эякуляте менее половины аномальных сперматозоидов от общего числа дает возможность пациенту иметь здоровое потомство. Некоторые даже допускают возможность зачатия и при выявлении до 80% патологических гамет в спермограмме.
В данном случае обращают внимание не только на строение половых клеток, но и на то, что собой представляет полученный при анализе эякулят. При этом учитывается, каково соотношение гамет патологической формы к общему объему полученного материала. Если при обследовании спермы выявляется большое количество клеток с определенными нарушениями, то пациенту может быть поставлен следующий диагноз:
- Акиноспермию диагностируют в том случае, когда все сперматозоиды в эякуляте неподвижны. Такие гаметы не способны оплодотворить яйцеклетку. Это бесплодие.
- Если спермограмма показала слабую подвижность большинства клеток, то тогда свидетельствуют о наличии астенозооспермии.
- Если при морфологической характеристике половых мужских клеток преобладают нежизнеспособные сперматозоиды, то это некроспермия. Она может поддаваться или не поддаваться лечению, то есть бывает обратимой или необратимой. В последнем случае мужчина не в состоянии иметь потомство.
- Тератозооспермия характеризуется наличием большого количества аномальных по строению гамет. Такие мужские половые клетки не способны к оплодотворению, так как просто не смогут попасть внутрь яйцеклетки. Но даже если это станет возможным, то приведет к формированию патологий плода или выкидышу.
Необходимо помнить, что проблемы с зачатием могут возникнуть и при наличии в эякуляте специфических антител. Они получили название антиспермальные. Вырабатываются и проявляются в спермограмме такие биологически активные вещества под воздействием различных патологических процессов, в том числе воспалений или травм. Но могут появиться и без видимых причин. Под их воздействием могут сформироваться различные аномалии в строении сперматозоидов, снизится их двигательная активность. В наиболее тяжелых случаях происходит приостановка выработки половых клеток.
Не всегда патология половых клеток у мужчин может привести к полному бесплодию пациента. Наличие аномальных структур в эякуляте снижает вероятность естественного зачатия, ведь такая гонада просто не в состоянии оплодотворить яйцеклетку. Если у сперматозоида патология головки, то он не сможет проникнуть внутрь яйцеклетки. Но даже если это удается, то развивается аномальный плод. Процесс чаще всего завершается прерыванием беременности.
При повреждении сперматозоидов в области хвоста или шейки страдает его подвижность. Такая гамета просто не способна достигнуть яйцеклетки. Но это не значит, что естественное зачатие невозможно. Ведь даже при серьезных аномалиях в спермограмме лечащий врач может предложить современные медицинские методики репродукции.
Информативность анализа Крюгера
Спермограмма позволяет определить не все параметры гамет. Наиболее точно охарактеризовать их строение позволит специфический анализ Крюгера. В чем его особенность? Почему спермограмма должна сочетаться с ним? Данное исследование поможет выявить наличие морфологических аномалий в строении сперматозоидов и способность их к оплодотворению.
При анализе производится не только подсчет всех клеточных структур, но и учитываются только здоровые сперматозоиды. То есть те, которые имеют головку правильной овальной формы с хорошо развитой акросомой. Любые отклонения в области хвостовой части или патология головки сперматозоида учитываются. Способной к оплодотворению спермой считается та, у которой количество патологически неизмененных клеток будет превышать величину в 14 %.
Особенности терапии
Патология головки сперматозоида, а также другие нарушения в строении половых гамет могут корректироваться медикаментозно. Однако прежде чем выработать тактику терапии, пациенту назначат не только спермограмму, но и следующие дополнительные обследования:
- УЗИ-обследование половых органов и органов малого таза.
- Обследуют кровь на содержание гормонов.
- Выявят, не заражен ли эякулят и сперматозоиды бактериологическими возбудителями.
- Повторят спермограмму и анализ Крюгера.
На основании полученных результатов лечащий врач определит причины патологии строения сперматозоидов. Чаще всего таковой становится воспалительный процесс в области половых органов и мочевыводящей системы. Поэтому для устранения нарушений в спермограмме и восстановления репродуктивных функций проводят противовоспалительную терапию.
Если причиной становятся застойные явления в малом тазу, то для восстановления структуры сперматозоидов пациенту порекомендуют вести активную жизнь, отказаться от алкоголя и курения.
Если изменения в спермограмме появились в результате нарушения гормонального фона, то назначается гормональная терапия.
Если мужское бесплодие возникло в результате патологических изменений сперматозоидов, то ставится вопрос о проведении экстракорпорального оплодотворения.
При этом назначается повторная спермограмма с оценкой количества здоровых клеток. Только их можно использовать для получения положительного результата. Если в спермограмме выявить здоровые клетки не удается, тогда семейной паре рекомендуют воспользоваться донорской спермой, у которой спермограмма соответствует норме.